Vastsündinul on üks ovaalne õpilane

Põhiline Vigastused

Keha ja hinge peegel

Iridoloogia (kreeka iiris-iiris) või iirise uurimine on lihtne, valutu ja häiriv viis iga inimorgani seisundi hindamiseks. Silmad on mingi organismi geograafiline kaart, kus haigused on tähistatud märgiga iirise fragmendis, mis vastutab teatud kehaosa eest. Sajandite sügavamalt meile edastatud teabe kohaselt kasutasid Tutankhameni aegade ravijad seda diagnoosimeetodit. Hipokrates kasutas iridoloogiat. Ja XVII sajandil kogu Euroopas on silmauuring muutunud tunnustatud meetodiks.

Mis meelitab täna iridoloogiat ja millised on selle eelised teiste inimkeha õppimise meetoditega:

  • Iridoloogia meetod on täiesti valutu ja kahjutu, erinevalt paljudest laialdaselt kasutatavatest uuringumeetoditest, ei ole kasutamisel vastunäidustusi, ei nõua erilist eelnevat ettevalmistust.
  • Iridoloogia võib avastada haigusi varases staadiumis, see on eriti oluline vähi patoloogiate puhul, kui haigust on endiselt võimatu diagnoosida tavapäraste meetoditega.
  • Iridoloogia abil on võimalik tuvastada muutusi kõigis elundites ja lokaliseerida need piisava täpsusega, samuti hinnata närvisüsteemi, veresoonte süsteemide, mikrotsirkulatsioonisüsteemi, keha stressivalmiduse jms seisundit.
  • Saate teada, kuidas minevikus kannatanud haigused mõjutavad teie praegust seisundit, geneetilist eelsoodumust, milliseid haigusi peate tulevikus kartma ja kuidas neid on võimalik vältida.

Mis on diagnoosi tegemisel arvesse võetud?

Sinu silmade värv on üks peamisi näitajaid oma põhiseaduse tüübi määramisel. Iridoloogia teooria kohaselt on silmade loomulikud värvid ainult pruunid, sinised ja nende segu. Roheline ei ole loomulik värv. Selle geneetiline alus on sinine. See seguneb kollasusega, mis näitab funktsionaalset häiret.

Iirise kiudude struktuur, või pigem tekstuur, peegeldab ka sisemise struktuuri omadusi. Iridoloogias võrreldakse kiudude tekstuuri kanga tekstuuriga: see kõik sõltub sellest, kui pehmed ja vabad on “niitide” põimimine.

Erinevad märgistused - plekid, laigud, ringid, iirise erinevate osade poolrõngad räägivad füüsilisest ja emotsionaalsest stressist. Punktide värvus - valge kuni kollane ja oranž-pruun kuni must - näitab probleemi tõsidust.

Iirise muutuste mustri nõuetekohaseks ja täielikuks hindamiseks on vaja suuri eriteadmisi, kogemusi ja üsna pikka aega. Oluliselt vähendada patsientide uurimise aega, parandada diagnoosi täpsust ja lihtsustada diagnoosimise protseduuri, mis võimaldab kombineerida vana meetodit kaasaegse infotehnoloogia saavutustega.

_______________________________________________________

Iridoloogia näited

KLASSI LINGID

Nüüd näitavad teadlased ja arstid üle kogu maailma suurt huvi uute, ohutute ja piisavalt usaldusväärsete meetodite leidmiseks haiguste kiireks diagnoosimiseks, mille abil saaks läbi viia elanikkonna ennetavaid uuringuid. Üks sellistest uutest ja täpsemalt unustatud vanadest meetoditest on IRIDODIAGNOSIS - haiguste mittespetsiifilise diagnoosimise meetod vastavalt iirise struktuuri ja värvi muutustele.

Iiris, täpsemalt „iiris”, viitab silmade veresoonele - õrn, sfääriline kuju, rikas veresoonte ja pigmendiga. Iiris, nagu vaskulaarse trakti esiosa, paikneb sarvkesta ja läätse vahel. Selle keskel on auk - õpilane, kes täidab diafragma funktsiooni, mis reguleerib reflekssiivselt silma siseneva valguse hulka. Iirise läbimõõt on võrdne keskmiselt 11 mm, 300 mmk paksusega. Iirise üks peamisi funktsioone, lisaks osalemisele silmasisese vedeliku väljavoolus, on reguleerida valguse hulka, mis tungib silma läbi õpilase. Niisiis, mis tahes iirise näete selle struktuuri, s.t. mitmed anatoomilised struktuurid:

1. Õpilane - mängib diafragma rolli, reguleerib silma siseneva valgusvoo. Õpilase läbimõõt, keskmiselt 3 mm, kuid võib olla 2 kuni 8.
2. Õpilaste piir - väga ilus tumepruun. Tegemist on diferentseerimata võrkkestaga (võrkkesta esimene kiht - pigmentepiteeli kiht) - liigub silmaümbruse kehasse ja moodustab pupillaarse piiri. Õpilaste piire annab sageli iridoloogilisi sümptomeid.
3. Autonoomne rõngas - katkendjoon, mis jagab iirise kaheks tsooniks - pupillivöö ja tsiliar. Autonoomne ring on väikese arteriaalse ringi iirise pinnale suunatud projektsioon.
4. Pupillaarne vöö - õpilase piiri ja autonoomse ringi vaheline ala, mis koosneb õhukestest radiaalselt paigutatud kiududest (trabekula). Selle laius on 1-2 mm.
5. Limb - nimega "iirise juur". Iirise juurel (mööda selle ümbermõõtu) on suur arterite ring. Sellest lähevad vaskulaarsed mängusaalid keskmesse, mis koos moodustavad iirise väikese arteriaalse ringi. Rühm ühendub otseselt sarvkestaga.
6. Tsiliivne vöö on autonoomse ringi ja jäseme vaheline piirkond. Laius 3-4 mm. Selles on põimunud mesodermalid - trabekulaadid - iirised. Suured trabekulaadid vastavad vaskulaarsetele anastomoosidele (ühendused) iirise suure ja väikese vereringe vahel iirise sügavustes. Väikesed trabekulaadid ei sisalda veresooni ja on väikesed mesodermaalsed nöörid. Tavaliselt on pupilli- ja silikaarrihma suuruste suhe 1: 3 (õpilasrihm on juba kolm korda silindriline).

Õpilane

Õpilane on iirise keskel asuv ava, mis reguleerib valgusvoogu, mida silma valgustundlikud struktuurid tajuvad. See määrab kindlaks vegetatiivse närvisüsteemi seisundi, emotsionaalse aktiivsuse, valgustundlikkuse taseme hindamise, reaktiivsuse. Mõned patoloogilised protsessid kehas võivad mõjutada õpilase suurust.
Mioz - õpilaste patoloogiline kitsenemine (õpilane alla 2 mm), mis on seotud silma autonoomse inervatsiooni kahjustusega või ärritusega. Enamasti on mioos seotud vanusega. See võib olla eakatel ja imikutel - füsioloogiline mioos. Samuti täheldatakse mioosi hüperoopia, mürgistuse ja ajuhaiguste korral.
Ühepoolne mioos võib olla Horneri sündroomis - koos ptoosiga (ülemise silmalau laskumine) ja enophtalmaga (silmamuna tagasitõmbumine). Horneri sündroom esineb ninaelu, aju ja seljaaju, mediastiini, aordi aneurüsmi, siiringomüelia, hulgiskleroosi kasvajates.
Müdriaas, vastupidi, õpilaste patoloogiline laienemine (õpilane üle 6 mm), mis on seotud sümpaatilise närvisüsteemi erutusega (hirmu, valu, agitatsiooni), samuti haigustega (hüpertensioon, lühinägelikkus, feokromotsütoom, mürgistus, ajuhaigused).
Anisocoria - õpilaste ebaühtlane suurus. See juhtub närvisüsteemi haiguste, emakakaela-rindkere osteokondroosi, somaatiliste haigustega (kopsutuberkuloos, pleuriit, aordikahjustus) patsientidel. Võib esineda praktiliselt tervetel inimestel. Sellisel juhul on parem õpilane tavaliselt laiem kui vasak.
Õpilase kuju saab ümmargusest ovaalseks muuta põhitelje erineva suunaga, mille kohaselt nimetatakse neid muutusi ovaalseks, ovaalseks ja ovaalseks diagonaalseks. Kõige tavalisem on ovaalne vertikaalne vorm. Erinevad muutused õpilaste konfiguratsioonis on aju vaskulaarsete haiguste või nende eelsoodumusega.
Kohalik deformatsioon - pupillide lamedus. Õpilase valdkondlik kitsenemine konkreetses piirkonnas. Diagnostikas on oluline lamestumise lokaliseerimine, mis võib tähendada haigestunud elundit.
Õpilaste detsentraliseerimine - õpilase nihkumine iirise keskpunkti suhtes. Õpilane nihutatakse tavaliselt nõrga oreli vastassuunas, s.t. ümberpaigutamise koha vastas on haiged organid.

Silmaäärik

Õpilaste piir on pigmendivärav, mis on õpilase ja iirise sisemise serva vaheline üleminekupiirkond.
Tüüpilised vormid:
1. ühtlaselt paksenenud - ilmneb mustalt laielt tihedalt pigmendiga (suurus 4,8 mm, kasv 36 korda).
2. Ühtlaselt teraline - sarnaneb suurte helmeste musta kaelakeega, mis on ühtlaselt paigutatud (suurus 4,8 mm, kasv 36 korda).
3. Halo-sarnane koosneb kahest rõngast: sisemine (selgelt pigmenteeritud) ja välimine (hõbedane, helepruun või halo tüüpi värvus) (suurus 4,7 mm, kasv 36 korda).
4. Ebaühtlaselt paksenenud - seda iseloomustavad erinevad pigmendipaksused piiril (1,9 mm, kasvades 36 korda).
5. Ebakorrapäraselt teraline - koosneb erineva suurusega helmestest, helmeste vahel võib olla lünki, mõnikord näevad nad välja nagu "koid söövad" (suurus 1,8 mm, suurendusega 36 korda).
6. Õhuke - iseloomustab kitsas pigmendi äär, mis võib mõnes kohas puududa (suurus 1,0 mm, kasv 36 korda).
Õpilase piiri kuju näitab immuunsüsteemi seisundit. See on keha resistentsuse peamine märk. Vanuse tõttu väheneb pupillaaride laius, mis on seotud vanusega seotud immuunsuse vähenemisega. Kõige laiemas piiris on täheldatud noorust, siis järk-järgult väheneb (umbes 2 korda) vanaduseni. Õpilaste piir on tundlik patoloogiliste protsesside suhtes ja on väga labiilne. Haigused muudavad pupilli serva kuju, muutes selle normaalsest patoloogiliseks (vorm 3-6), mida iseloomustab pigmendi kohalik või difuusne kadu. Hästi väljendunud õpilaste piiri olemasolu eakatel inimestel näitab immuunsuse kõrget taset, keha kohanemist ja kaitsevägesid ning head tervist. Vastupidi, õpilaste piiride patoloogiliste vormide tuvastamine, eriti pigmendi hajutatud kadumisega, peamiselt noorte hulgas, võimaldab hinnata kroonilisi, pikaajalisi haigusi.
Õpilase piiri kuju, lisaks keha resistentsuse üldhinnangule, võib omada ka iridoloogilist tõlgendust:
a). Oreaalsed õpilaste piirid tekivad sageli seedetrakti haiguste korral. Eriti vähenenud sekretsiooniga kroonilise gastriidi korral.
b). Õhukeseks paariliseks piiriks loetakse ehitise üheks märgiks. Kuid see võib olla ka siis, kui parasümpaatilise närvisüsteemi toon on vähenenud: mida suurem on see, seda suurem on parasümpaatilise närvisüsteemi toon.
c). Lokaalse pigmendikaotuse korral võib õpilase harjaümbruse hõrenemise ala näidata selle organismi patoloogiat, millega see on seotud, eriti kombinatsioonis teiste iriidiumi märkidega.

Autonoomne ring

Autonoomne rõngas ("sümpaatiline kroon") on pupillaarse ja tsiliivse vöö eraldamise tsoon. Anatoomiliselt on autonoomse ringi piirkonnas väike radiaalne ring, mis on kaetud suure radiaalse trabekulaariga. Autonoomne rõnga moodustumine on dünaamiline, kuna see võib kahaneda ja suurendada mahtu, sõltuvalt pidevalt muutuvast pupillivöö ja õpilase suurusest. Kui õpilane laieneb, muutub pupillrihm väga kitsaks ja iirise esipind langeb järsult pupillaäärse serva suunas, mis teeb raskeks autonoomse rõnga kontrollimise. Kui õpilane kitseneb, laieneb õpilasrihm, mille tulemusena muutub autonoomse ringi joon selgemaks ja selgemaks. Keskmise suurusega autonoomse ringi tipu korral on sümpaatiline toon normaalne, ümmarguse ja lameda ülemisega 0, mida vähendatakse kõrgete ja laiadega. Selle tsooni diagnostiline väärtus on äärmiselt suur, esiteks, kuna see on kõigi vistseraalsete süsteemide aktiivsuse näitaja, teiseks, kuna see on peamine suunis elundite paikse diagnoosimise jaoks.
Sujuvad ja rabedad vormid on normi variandid. Autonoomsete ringide tagasitõmbumine ja pundumine oma patoloogilistes vormides näitab nõrga või haigestunud elundi projektsioonitsooni. Mõnikord räägib iseseisva ringi pundumine hüper- (suurenenud) ja hüpo- (vähendatud) organi funktsiooni pärssimisest. Bronhiaalastma autonoomse rõnga deformatsioonide peamine mass on paikselt seotud väljaulatuva tsooniga "kopsud - bronhid" ja alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroosis - projektsioonitsooni "aju - vaagnaelundid". Kaksteistsõrmiksoole haavandi väga iseloomulik tunnus oli autonoomse ringi kohalik tagasitõmbumine mõlemal silmal meridiaanil 5.00-7.00. Väga paljutõotav diagnoos iirise vahele põiksuukastest, vähem ptoosi ja mao ja teiste organite nihkumist.

Miks ei ole mõnedel inimestel ümmargune õpilane?

Vastus Anna Babkina, meditsiiniline optik

Tavaliselt on inimeste õpilased ümmargused, kuid kui iiris on moonutatud, saavad nad nurga. Seda nähtust nimetatakse koloboomiks.

Enamasti on ainult ühel õpilasel ebatavaline kuju, teine ​​jääb normaalseks, ümmargune. Kuid on ka kahepoolne efekt. Ja see ei ole absoluutselt vajalik, et õpilastel oleks sama, kuigi nurk. Näiteks võib olla kolmnurkne ja teine ​​- ebakorrapärase nelinurga sarnane.

Kõige sagedamini on ebaregulaarse kujuga õpilaste omanikud neid sünnist alates. Nii "õnnelik" umbes üks 10000 vastsündinutest: anomaalia tekib loote häirete tõttu, mis põhjustavad silmaümbrises embrüonaalse pilu ebaõige sulgemise. Tavaliselt ei tule koloboom mitte ühele ja on kombineeritud jänese huule, hundi mawiga või mõne muu väärarenguga, kuid mõnikord ei ole see nendega seotud.

See juhtub, et õpilase kuju muutub täiskasvanueas. Näiteks pärast silma vigastust või komplikatsiooni tagajärjel pärast operatsiooni. Niisiis, koloboom ilmneb mõnikord glaukoomiravi tulemusena.

Omaette ei ole anomaalia ohtlik. Lihtsalt tänu asjaolule, et õpilase pindala suureneb, suureneb võrkkestasse siseneva valgusvoog. Selle piiramiseks on soovitatav kanda pimedad kontaktläätsed, mis on keskel läbipaistvad. Võite saada ka mulgustusklaase, kuid neil on lubatud kanda mitte rohkem kui kaks tundi päevas.

Kui defekt on väike ja silma eristav on normaalne, ei tohi koloboomi ravida. Siiski on see sageli kombineeritud teiste silmahaigustega ning koos nendega väheneb nägemisteravus. Sellisel juhul korrigeeritakse operatsiooniga kõrvalekalle.

Coloboma esineb loomadel, kõige sagedamini kassidel. Haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad on pärsia ja siiami kassid. Koerte seas esineb koloboomi basenji, collie. Tähelepanuväärne on see, et loomadel pärineb see sagedamini kui inimestel. Seetõttu püüavad omanikud tagada, et nende ebatavalised lemmikloomad ei anna järglasi.

Varem rääkisime sellest, kas inimestel on mitmevärvilised silmad ja milline on sellega seotud. Ja siin me kirjutasime, miks kitsedel ja lammastel on ristkülikukujulised õpilased. Kuidas koer näeb maailma? Mida on kotkadel ja mesilastel ühine? Ja kes vajab "50 halli tooni"? Me pakume välimust. "Meie maailm on" meie silmad ".

Õpilase patoloogia ja õpilaste reaktsioonid | Lapse oftalmoloogia

Sisu:

Kirjeldus

↑ Areng (joonis 22.1)

Vastsündinutel, kelle rasedus on alla 29 nädala, puudub õpilase reaktsioon valgusele. Kui gestatsiooniaeg on 31-32 nädalat, säilib õpilase reaktsioon valgusele tavaliselt.

Sündinud õpilase läbimõõt on väike, mis on ilmselt seotud sümpaatilise innervatsiooni nõrgenenud tooniga. Enneaegsetel imikutel, kelle rasedus on alla 32 nädala, on õpilaste moodustumine endiselt puudulik. Müdriaas ei ole otsene märk kesknärvisüsteemi kahjustumisest, aeglased õpilaste reaktsioonid ei ole otsesed tõendid afferentse inervatsiooni häire kohta.

↑ Kaasasündinud ja struktuurilised anomaaliad

Õpilase kaasasündinud, struktuursed anomaaliad ja selle arengu patoloogia hõlmavad järgmisi tingimusi:

  • aniridia;
  • mikrokoor (kaasasündinud idiopaatiline vorm);
  • polycoria ja korectopia;
  • koloboom;
  • püsiv pupillmembraan;
  • kaasasündinud müdriaas ja mioos;
  • ebaregulaarne õpilase kuju.

Õpilase afferentse inervatsiooni patoloogia
Amarootiline õpilane
Õpilase reaktsioon valgusele, kui puudub pimedus. Kui nägemise kaotus on ühekülgne, siis ei mõjuta õpilane silma valgustamisel valgust, kuid kui valgusvihk on suunatud nägemise silma suunas, siis mõlemad õpilased kiiresti kitsad. Kui nägemine seoses visuaalse tee või võrkkesta haiguse eesmise osa patoloogiaga puudub mõlemas silmis, siis viimasel ajal on mõlemad õpilased tavaliselt laienenud ja pikaajalise pimeduse korral on õpilastel normaalne läbimõõt. Õpilased saavad säilitada vastuse peaaegu stiimulile.

Õpilase sõbraliku reaktsiooni häiriv häire valguse suhtes (Marcus Gunni sümptom [Marcus Gunn])
Soodsa õpilase reaktsiooni häirivat häiret täheldatakse võrkkesta ja nägemisnärvi ühepoolses haiguses, amblüoopiaga patsientidel, kuid seda ei ole kunagi leitud sarvkesta haiguste, katarakti, klaaskeha verejooksu ja makulaarsete häirete korral.

Uuring viiakse läbi hämaras valgustatud ruumis. Särav valguskiir suunatakse iga silma poole. Laps peab kogu õppeperioodi vältel vahemaale vaatama. Esiteks, paar sekundit valgustatakse parim (või terve) silm ja seejärel valguskiir kiiresti üle kõige halvemale silmale. Kui teise silma pupillomootori kiudude juhtivus on halvem, siis laienevad mõlemad õpilased, olenemata kerge stiimuli olemasolust. Õpilase sõbraliku reaktsiooni ebaühtlane häire on isegi lastel tundlik test, selle uuringu positiivne tulemus ei ole ebatavaline isegi normaalse nägemisteravuse ja tervikliku värvuse nägemise korral, eriti kompressioonihäirete korral.

Kogu optilise trakti kahjustusi võib kombineerida sõbraliku õpilase reaktsiooni kerge kontralateraalse afferentsega, mida praktikas harva avastatakse. Chiasma haigusi ei kaasne Marcus Gunni sümptomiga.

Õpilase reaktsiooni valguse ja vastuvõtliku refleksi vahelised seosed
Kui pupillireaktsioon on paremini väljendunud soodsas refleksis kui valgusel, siis on see nende riikide vahelise suhte katkestamise küsimus. Selle häire olemasolu tagamiseks on vaja eredat valgust. Ilmselt tekib rikkumine seljaajus olevate pupillomootori kiudude kahjustamise tagajärjel kohas, mis paikneb nende haru koha vahel visuaalsest rajast, kuid enne nende sidumist mahajäänud reflekskiududega Edinger-Westphali tuumades.

Argyll Robertsoni (Argyll Robertsoni) sümptom
Väikese läbimõõduga, ebakorrapärase kujuga õpilane, vastuvõtlik refleks on elavam kui õpilase reaktsioon valgusele. Õpilaste laienemine on tavalisest aeglasem. Lambilambi vaatamisel avastatakse sageli iirise atroofiat. Patoloogiat täheldatakse tavaliselt täiskasvanutel, kellel on tertsiaarne süüfilis, kuid võib esineda lastel ja noorukitel kaasasündinud süüfilise taustal. On teatatud võimalusest, et Pseudosymptoma Argyll-Robertson on diabeediga patsientidel pärast 20-aastaseks saamist. Õpilane säilitab tavalise läbimõõdu.

Sylviani torustiku sündroom
Dorsaalse keskmise aju kokkusurumine kasvava kasvajaga (pineaalne, epindümoom, kolmepoolne retinoblastoom, granuloom) võib põhjustada häireid sobiva refleksi ja õpilase reaktsiooni valguse vahel. Sellistel juhtudel on ülejäänud õpilase läbimõõt suurenenud.

Samaaegsed sümptomid on vertikaalse pilgu parees, silmalaugude tagasitõmbumine, majutuse häire, konvergents-tagasitõmbumise nüstagm ja strabismus lähenemise paralüüsi taustal.

Segmentaalsed õpilaste reaktsioonid
Mõnel juhul hakkab iirise sfinkteri üks segmentidest reageerima intensiivsemalt kui teised. See nähtus ilmneb järgmistel tingimustel.

Adie sündroom (Adie) (tooniline pupillaarne sündroom)
Sündroom ilmneb mõnikord lastel, kuid tass esineb vanemas eas, eriti noortel naistel. Tavaliselt on haigus ühepoolne, kuigi mõnikord täheldatakse kahepoolset patoloogiat. Ägeda protsessi ajal on õpilasel silma mõnevõrra suurem läbimõõt kui tervel silmal ja paisub pimedas aeglasemalt.

Võib esineda õpilase sfinkteri segmendiline paralüüs koos õpilase aeglase ja lainelise reaktsiooniga valgusele. See on kombineeritud majutuse häiretega, mis on haiguse ägedas faasis rohkem väljendunud, kuid järk-järgult kaovad 1-2 aasta pärast. Kui ginermetroopiline murdumine peab arvestama anisomeetrilise amblüoopia võimalusega.

Teised toonilise pupilli sündroomiga seotud sümptomid

  • vähenenud sarvkesta tundlikkus kahjustatud silmale;
  • vähendada jäsemete reflekse.

Selle sündroomi denervatsiooni ülitundlikkust saab tõestada õpilase puutumatu reaktsiooniga selliste nõrkade lahuste paigaldamisel, nagu 0,1% pilokarpiini ja 2,5% metakoliini lahust. Väidetav kahjustuste põhjus on tsiliirganglioni kahjustus neurotroofsete viiruste poolt. Lastel on haigus seotud tuulerõugedega (joonis 22.2).

Korectopie, mis on põhjustatud keskjoonest
Kolmandate kraniaalnärvikiudude kahjustumine, eriti keskjoones, põhjustab lainelise õpilase reaktsiooni ilmnemise ja muutuse selle lokaliseerimisel, kui õpilane liigub ülespoole või mediaalselt.

Episoodiline pupillide düsfunktsioon (hüppeline õpilane)
See avaldub episoodilise müdriaasina, mis kestab mitu minutit kuni mitu nädalat ja millega kaasneb reeglina ähmane nägemine ja peavalud.

On teateid võimalusest muuta õpilase kuju noorte tervete inimeste iirise dilatatsiooni spasmide taustal. Mitme minuti pikkune õpilane võib venitada ükskõik millises suunas, võttes arvesse kurjavaara piirjooni. Häire on tingitud põhjustest, mis põhjustavad hüppelise õpilase kategooria tekkimist.

Õpilase paradoksaalne reaktsioon
Ebatavaline nähtus, kus õpilase suurus valguses on suurem kui pimedas. Esimest korda on seda seisundit kirjeldatud kui patognomoonse kaasasündinud statsionaarset öist pimedust. Hiljem teatati selle häire seostumisest võrkkesta koonusaparaadi patoloogiaga, Leber amaurosis, nägemisnärvi domineeriv atroofia ja isegi amblüoopiaga. Paradoksaalse närvisündinud lapse reaktsiooni olemasolu nüstagmusega lastel on näidustuseks elektroretiinogrammide uurimiseks.

Horneri sündroom
Horneri sündroom on silmamuna sümpaatilise innervatsiooni rikkumine. Sündroomi sümptomiteks on: Mioz. Õpilase reaktsioon valgust ja taluvast refleksist ei muutu. Õpilaste laienemine pimedas on aeglane või puudub.
Ptoos Reeglina esineb 1-2 mm ülemise silmalau ptoos, millega kaasneb 1 mm alumine silmalaug. Põõsaste lõhenemise kitsenemine annab mulje enophtalmosest. Heterokromia.

Mõningatel kaasasündinud Horneri sündroomi korral leitakse iirise heledam värvus kahjustatud poolel. Seda sümptomit ei saa siiski pidada kaasasündinud Horneri sündroomi patogenoomiliseks. Heterokroomi juhtumeid on kirjeldatud ka omandatud häirega patsientidel (joonis 22.5).

Higistamine pole. Esimese ja teise järjekorra neuronite kahjustamisega seotud preganglionne häire. Hõõrdumisprotsess näo sissepoole on häiritud, põhjustades näo punetust, konjunktivaalset süstimist ja nina hingamise raskust.

Horneri sündroomi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised farmakoloogilised testid:

  1. Kokaiin - Horneri sündroomiga ei suuda õpilast laiendada.
  2. Hüdroksünamfetamiin - esimese ja teise järjekorra neuronite kahjustamine aitab kaasa õpilase laienemisele, kuid on postganglionaalse häire korral ebaefektiivne.
  3. Adrenaliin 0,1% - ei suuda õpilast täielikult laiendada, kuid avaldab mõju postganglionaarsele Horneri sündroomile koos ülitundlikkuse puudumisega.

Horneri sündroom on kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud Horneri sündroom on jagatud kolme tüüpi PA-le.
  1. Sünnituskahjustus siseelundi ja selle sümpaatilise närvi plexuse suhtes. Tavaliselt esineb sünnituspitside kasutamise ajalugu. Neil lastel on postganglonexi Horneri sündroom.
  2. Preganglionaalse sümpaatilise raja esivanem või kirurgiline trauma. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid, kellel on kahjustatud brachiaalne plexus, tuntud kui parees Clamke.
  3. Horneri sündroomi ilmingutega patsiendid ja sünnitrauma puudumine ajaloos, kuid perifeerse ja / või ülemise emakakaela ganglioni kahjustuste kliiniliste sümptomitega. Nendel patsientidel on patoloogiline ipsilateraalne higistamine.

Omandatud Horneri sündroomi iseloomustab sümpaatilise raja vigastuste sarnane lokaliseerimine.

Sisaldab:

  1. Keskne kahju. Esineb aju varre vigastusi, kasvajaid, veresoonte süsteemi väärarenguid, südameinfarkte, verejookse, enringomegaalia ja koomulaarsetel patsientidel.
  2. Vigastused. Täheldatud kaelavigastuste, neproblastoomide ja teiste kaela kasvajate puhul.
  3. Ülemine emakakaela ganglioni postganglionse neuroni kahjustus. Esineb südamelihase, neuroblastoomi ja trauma patoloogias.

Horneri sündroom lastel on enamikul juhtudel kaasasündinud. Siiski on teatatud kasvajate esinemisest kaasasündinud Horneri sündroomiga lastel. Seetõttu on mõningatel Horneri kaasasündinud sündroomi puhul, nagu ka omandatud sündroomi puhul, soovitatav rindkere röntgen, pea ja kaela tomogramm ning 24-tunnine katekolamiini test peyroblastoomide esinemiseks (joonis 22.6).

Parasümpaatilised innervatsioonihäired
Enamikul juhtudel kaasneb kolmanda paari paari perifeersete düsfunktsioonidega väliste silmade lihaste ja silmalaugude talitlushäired. Kolmas paari kraniaalnärvide pareessiooni tulemusena võib tekkida isoleeritud sisemine ophthalmoplegia. Selle häire tavaline põhjus on närvi perifeerses piirkonnas paiknevate pupilli mootorikiudude selektiivne kokkusurumine.

↑ Farmakoloogilised ained

Õpilase suurust ja reaktsiooni mõjutavad arvukad farmakoloogilised ained. Need ravimid on ette nähtud nii rajatiste kui ka üldiseks kasutamiseks.

Õpilased laiendavad narkootikume
Parasümpaatilised ravimid
Need ravimid laiendavad õpilast ja põhjustavad tsükloplegiat. Nende kasutamine võib olla keeruline keskse päritoluga kaasasündinud hüpoventilatsiooniga laste ajuhaiguste või ajuhäirete krambihoogude tõttu.

Kõige sagedamini kasutatav:

  • atropiin 0,5-1,0%;
  • homatropiin 2%;
  • tsüklopentolaat 0,5-1%;
  • tropikamiid 1%;
  • hüossiin 0,5%.

Sümpatomimeetikumid
Põhjustage õpilase pehmet laienemist, mõjutamata majutust. Vastsündinutel tuleb neid ravimeid kasutada väga ettevaatlikult ja madala lahjendusega, kuna need mõjutavad vererõhku ja pulssi.

Need ravimid hõlmavad:

  • adrenaliin 0,1-1,0%;
  • fenüülefriin 2,5-10%.

Õpilased kitsendavad narkootikume
Kolinergilised ained
Kõige sagedamini kasutavad glaukoomi ravimisel õpilase 1-4% pilokarpiini. Ravim on aga infantiilse glaukoomi puhul ebaefektiivne.

Antikoliinesteraasi ravimid
Neid ravimeid kasutatakse glaukoomi ja mahavoolu raviks.

Nende hulka kuuluvad:

  • Fosfoliinjodiid (Ecotiopath) 0,03-0,155%;
  • ezerin 0,5%;
  • isofluoropaat 0,025%.

Sümpatolüütikud
Lisage:
  • guanitidiin (Ismelin) 5% - mõnikord kasutatakse silmalaugude tagasitõmbamiseks hüpertüreoidismi korral;
  • timoxamiin 1%.

Ühised toimeained
Atropiin, skopolamiin ja benstropiin laiendavad õpilast ja põhjustavad piisava annusega paralüüsi. On hästi teada, et datura seemned, belladonna ja henbane marjad põhjustavad tõsiseid mürgiseid surmavaid tulemusi. Midriaasi atropiini ja atropiinitaoliste ainete instillatsiooni ajal ei neutraliseerita 1% pilokarpiini lisamisega, kuid see võib põhjustada üldist mürgitust.

Mõned antihistamiinid ja antidepressandid põhjustavad müdriaasi.

Heroiin, morfiin ja teised opiaatid, marihuaana ja mõned teised psühhotroopsed ravimid põhjustavad õpilase kahepoolset ahenemist.

Ative Painduva refleksi patoloogia

Kaasasündinud puudumine
Mõnel juhul esineb ravivastase refleksi häire sünnist alates. Samal ajal ilmnevad lisaks majutusvõimaluste puudumisele ja nõrgenenud lähenemisele ka õpilase kitsenemise puudumine, mis stimuleerib majutust, kuigi õpilase reaktsioon valgust jääb. Häire põhjus on teadmata, kuid on olemas eeldused selle perifeerse päritolu ja seose kohta silmaümbruse keha või läätse patoloogiaga.

Omandatud häired
Veevarustussüsteemi Syleyeea sündroom (Parino)
Rasked muutused enneaegsetel imikutel on üks kesknärvis tekkivate kasvajate sümptomeid ning nendega kaasnevad klassikalised ilmingud nagu konvergents-tagasitõmbumine nüstagm, vertikaalsed pilgushäired, silmalaugude tagasitõmbumine, halvenenud lähenemine, patoloogilised muutused õpilase reaktsioonil valgusele ja majutusele.

Levinud haigused
Botulism, difteeria, diabeet, pea- ja kaelavigastused võivad põhjustada nii isoleeritud kui kombineeritud silmamuna liikumise ja konvergentsiga majutuse häireid. Wilsoni tõve kohta on teatatud nakkushäiretest.

Silmahaigused
Raske iridotsükliidi, läätse dislokatsiooni, suurte koloboomide, buphthalmumi, kõrge müoopia ja silma traumaga, sealhulgas võrkkesta irdumisoperatsiooni korral täheldatakse juhuslikke defekte.

Muud neuroloogilised põhjused
Majutuse häired kaasnevad sageli Adie sündroomi toonilisele õpilasele ja kolmanda paari kraniaalnärvide paralüüsile.

Farmakoloogilised ravimid
Vt eespool.

Psühhogeensed tegurid
Noorukitel võib lugeda ilma orgaanilise põhjuseta. Õige lähenemine lapsele aitab saavutada normaalset kohanemisvõimet.

Majutus koolilastel
Kuigi tervetel lastel ei muutu eluruumide arv, mõnel juhul võivad õpilased olla patoloogiliselt madalad amplituudid. Ei ole teada, kas majutuse madala amplituudi ja õppimisvõimetuse vahel on statistiline seos.

Majutuse spasm
Majutuse spasm on episoodiline kombinatsioon kohanemisvõimelisest pseudomüoopiast, nõrgendades õpilaste lähenemist ja kitsenemist. Patsientidel esineb asteenia, sealhulgas nägemise hägustumine, kahekordne nägemine ja silmade valu. Häire võib olla põhjustatud müopaatiliste patsientide hüperkorrektsioonist, kuid enamikul juhtudel ei tuvastatud orgaanilist patoloogiat. Ilmselt on see nähtus psühhogeenne.

Mõningatel juhtudel kaasneb majutuse spasmiga sellised tõsised haigused nagu:

  • neurosüüfilis;
  • myasthenia gravis;
  • hulgiskleroos;
  • entsefaliit.

↑ Anizokoria

Anisocoria (erinevad õpilaste läbimõõdud) esineb sageli lapsepõlves ja põhjustab ebamõistlikke rahutusi. Enamikul juhtudel on sellel nähtusel füsioloogiline iseloom.

Füsioloogiline anisocoria
Sageli täheldatakse tervetel inimestel. Ülejäänud õpilaste suuruse erinevus harva ületab harva 1 mm. Suuruse erinevus säilib nii valguses kui ka pimedas. See sümptom on oluline Horneri sündroomi või parasümpaatilise häire diferentsiaaldiagnostikas.

Kui patsiendil on Horneri sündroom, on õpilaste suuruse erinevus pimedas maksimaalne. Parasiümpaatilise innervatsiooni korral on õpilaste suuruse erinevus kõige tugevam eredas valguses. Ja lõpuks, füsioloogilise anisokooriaga, jääb õpilaste läbimõõtude erinevus muutumatuks olenemata valgustuse intensiivsusest.

Lapse ebaühtlane õpilane

Konsulteerimine silmaarstiga

Tere, ütle mulle palun. Lapsel on ebaühtlane õpilane. Visuaalselt ei ole see esmapilgul märgatav, aga kui sa vaatad tähelepanelikult, näete. Okulaar oli juba 3 korda pisarateede takistusest tingitud, ta ei öelnud kunagi õpilase kohta midagi. Võib-olla on see norm, kuid ma olen internetis juba kõik alustanud, palun aidake mul seda välja mõelda. Tänan ette. Patsiendi vanus: 3 aastat

Õpilaste muutuste sündroomid

Praegu on õpilaste laiuse, võrdsuse, kuju ja reaktsioonidega seotud õpilaste sündroomid üha suurema kliinilise tähtsusega.

Tervetel inimestel esineb kõige laiemate õpilaste olukord 9-12-aastaselt (keskmine õpilaste läbimõõt on 5 mm). 10–14-aastastel on õpilaste suurus pidevalt vähenenud. 15-24-aastaselt on õpilaste keskmine läbimõõt 3,5-4 mm; 24-50 aastat vana - 3 mm. 50–80-aastastel inimestel on õpilased läbimõõduga suhteliselt kitsad (2,63 ± 0,06 mm) ja need vähenevad veel veidi, kusjuures kiirus on 1–4% selle läbimõõdust iga viie aasta järel.
Õpilase reaktsiooni patoloogia jaguneb õpilase amaurootiliseks, paralüütiliseks ja refleksiliseks liikumatuseks.
Õpilase amarootiline liikumatus areneb koos võrkkesta ja nägemisnärvi kadumisega nägemuse puudumisel. Samal ajal on pimedas silma õpilane lai, otsene reaktsioon valgust ei ole, kuid sõbralik on säilinud, kuna säilib õpilase refleksi tsentrifugaalosa. Teisel silmal on õpilasel otsene reaktsioon valgusele, kuid ei ole sõbralik.
Õpilase refleksi liikumatust iseloomustab mõlema silma kahjustamine, kuna õpilased ei reageeri otseselt ja sõbralikult valgusele ja nende ebaühtlane laienemine (anisocoria). Seda tüüpi patoloogia areneb mürgistuse, mürgistuse, süüfilise, diabeedi, nelinurga kasvajate, siiringomüelia ja teiste patoloogiate korral okulomotoorse närvi tuumakahjustusega.
Õpilase paralüütiline liikumatus tekib siis, kui kahjustatakse pupillaarse refleksi tsentrifugaalset osa (okulomotoorne närv, tsiliivne sõlm, õpilase sfinkter), samas kui müdriaas, otsese ja sõbraliku reaktsiooni puudumine teiste silmadega mõjutatud poolel.

Õpilaste laienemine (Midriaz)


Müdriaas võib tekkida mitmel põhjusel:

  • parasiümpaatilise õpilase inervatsiooni hävimisega seotud õpilaste sfinkteri halvatus (õpilaste reaktsioon valgusele puudub);
  • sümpaatilise pupillaarse innervatsiooni ärritus - müdriaasi spastiline versioon (õpilaste reaktsioon valgusele säilib);
  • õpilaste sfinkteri düsfunktsioon valgusesse, mis võib olla tingitud afferentsete pupillide neuronite kadumisest ja vähemal määral mesenkefaalsetest interkalaarsetest neuronitest. Sellisel juhul põhjustab pilokarpiini paigaldamine õpilaste järsu kokkutõmbumise.

Õpilase füsioloogiline laienemine võib tuleneda järgmistest teguritest.

  1. Vanuse tegur Enamikul tervetel lastel ja noortel on õpilased laienenud. Sellel eluperioodil on silmadel iseloomulik läige, mis näitab südame aktiivset aktiivsust.
  2. Valutegur. Paljud valu sündroomid kaasnevad adrenaliini sekretsiooni suurenemise tõttu müdriaasiga. Lühiajalist kahepoolset õpilase laienemist 1-2 mm võrra täheldatakse naha valuliku ärrituse, munandite (munandite-südame refleksi), neelu seina mehaanilise stimuleerimise (sarapuue näärme refleksi), sarvkesta, sidekesta ja silmalau naha ärrituse (pupill-trigeminaalse refleksi) korral.
  3. Emotsionaalne tegur. Rõõm, hirm, ärritus, viha, nördimus ja paljud teised emotsionaalselt küllastunud riigid võivad põhjustada müdriaasi. Kõik need on seotud sümpaatilise närvisüsteemi tooni suurenemisega ja on arstidele ja füsioloogidele hästi teada.
  4. Refraktsioonitegur. Refraktsiooni rikkumise tõttu on õpilased müopide puhul laiemad kui emmetroopidel ja viimased laiemad kui hüperoopias.
  5. Snail-pupill- ja vestibüül-õpilaste tegurid. Vastuseks vestibulaarse seadme heli ja ärritusele esineb esmalt õpilase lühike ja terav kitsenemine, vaheldumisi aeglase ja olulise õpilaste laienemisega. Müdriaas püsib mõne sekundi jooksul.
  6. Müdriaas anesteesia ajal. Anesteesia esimeses ja neljandas etapis täheldatakse laiemaid õpilasi. Saadud müdriaasil on erinev päritolu. I etapis on see seletatav emotsionaalse stressiga IV etapis, anesteetikumide üleannustamise ja aju mesenkefaalsete piirkondade eluohtliku funktsionaalse paisumisega.
  7. Blistereeruv müdriaas. Surma ajal laienevad õpilased järsult. Müdriaasi korral sureb inimene, muutes kliinilisest bioloogilisest surmast ülemineku. Pärast surma piiravad õpilased. Õpilaste kokkutõmbumine algab 2-3 tundi pärast elu lõppu.

Sündroomid, millega kaasneb patoloogiline müdriaas

Õpilase kahepoolse laienemise sümptom esineb erinevate etioloogiliste ja patogeneetiliste tegurite, samuti farmakoloogiliste mõjurite mõjul.

Haigused ja sündroomid, mille all arenevad kahepoolsed müdriaasid, on järgmised:

  • mürgistus - õpilaste laienemine toimub alkoholi suurte annuste (võib-olla müdriaatilise ja miootilise variandi), süsinikmonooksiidi, dinitrofenooli mõjul;
  • botulism (ptk 4);
  • erinevad kooma tüübid - türeotoksilised, epileptilised, eklampilised, maksa-, hüpokloreemilised ja mõned teised;
  • Redlichi sündroom - iseloomustab müdriaas ja õpilaste reaktsiooni kadumine hüsteerilise krambihoogu ajal, millega kaasneb tugev lihaspinge;
  • Flatau sümptom on meningiidi märk ja seisneb õpilaste laiendamises intensiivse passiivse pea painutamisega;
  • vistseraalsed haigused - õpilaste laienemine toimub palavikutingimustes, ägedate põletikuliste protsesside, arteriaalse hüpertensiooni, düspnoe sümptomite, vistseraalsete ja neuroloogiliste seisundite korral, millega kaasneb valu.

Kahepoolne õpilaste laienemine koos õpilaste reaktsioonide säilimisega tekib vastuseks naha, munandite, neelu seina, sarvkesta, sidekesta, sügava hingamise või stressi valulikule ärritusele. Sel juhul on õpilase laienemine ebaoluline (suureneb 1-2 mm) ja on lühiajaline. Pikem müdriaas esineb marutaudi, rindkere ja kõhuõõne elundite ägedate haiguste tõttu, mis on tingitud perifeerse sümpaatilise pupillo-motoorse tee ärritusest (südame-kopsu patoloogia, kolitsistiit, apenditsiit jne), samuti sümpaatilise ja neerupealise hüpotalamuse kriisi tekkimise ajal (sümptom Cannon).
Kahepoolne pupillide laienemist koos muutustega pupillide reaktsioon valgusele, mis töötati kaasasündinud hüpoplaasia sulgurlihase pupilli sündroomi (ovaalsed pupilli), erinevat tüüpi kooma, kollaps ja minestamine, aju- nihestus, tuumoritcl quadrigemina, alkoholism, vaimuhaigus, epilepsia, infektsioonid (botulism süüfilise hilinenud staadiumid) ja mürgistused (metüülalkohol, süsinikmonooksiid, dikloroetaan, dope seemned, belladonna marjad ja henbane).
Kahepoolne müdriaas võib tekkida teatud ravimite süsteemsel kasutamisel (kloramfenikool, heksametoonium, kiniin, makroliidid, adrenaliin, fenüülefriin, klonidiin, kokaiin, dopamiin, türamiin, atropiin ja teised M-koliinoblokaatorid).
Õpilase ühepoolse laienemise sümptom on huvipakkuv kesknärvisüsteemi haiguste aktuaalseks diagnoosimiseks järgmistel patoloogiatüüpidel:

  • Petit'i sündroomi (Bernard-Horneri sündroom) on iseloomulik sümptomite kolmik - ühepoolne õpilase laienemine, ilma et see häiriks õpilaste reaktsioone valgusele, majutamisele ja lähenemisele, exophthalmosele ja palpeeruva lõhenemise laienemisele kahjustuse küljel. Põhineb silma sümpaatilise innervatsiooni ärritusel - kõige sagedamini tsilio-seljaaju keskuses, samas kui täheldatakse kahte Roque'i sümptomit (esimene on tingitud kopsu tipu tuberkuloosist, teine ​​südamehaigus ja aortas), Buchmanni sümptom ja mõned teised;
  • okulomotoorse närvi halvatus - iseloomustab kaheksa sümptomit: müdriaas, ptoos, lahknev strabismus, diplopia (kõrgenenud silmalaugu korral), majutuse halvatus (selle tulemusena nägemispuudulikkus lühikese vahemaa tagant), lähenemise nõrgenemine, kerge exophthalmos, silmade liikumise piiramine ülespoole, osaliselt ja osaliselt; allapoole. Samal ajal ei ole õpilane otseselt ja sõbralikult reageerinud mõjutatud küljele. Määratletud paralüüs võib olla tuum - aju pedikuli kaanel (kolmanda tuumapaari asukohas) ja vars - piki närvi ise;

Oma diferentseerimisel tuleb meeles pidada, et tuuma paralüüs on tavaliselt puudulik ja ptoos ilmub viimasel ajal. Varre paralüüsil esineb esmalt ptoos ja see mõjutab nii silma väliseid kui ka sisemisi lihaseid, s.t. on täielik paralüüs. Kraniaalnärvide esimese paari II paralüüs esineb aju ringluse, entsefaliidi, basaalaratsnoidiidi, peavigastuste, ajukasvajate häirete korral;

  • Notnageli sündroomi iseloomustab okulomotoorse ja blokeeriva närvi (II ja IV paar FMN), ataksia, kuulmislanguse ja vertikaalse nüstagmuse halvatus. Jälgitakse chetverokholmi lüüasaamisega
  • ülemise orbitaalõhu sündroom või Rohon-Duvinho (III, IV, VI paari kraniaalnärve paari ja trigeminaalse närvi ülemuse haru), mida iseloomustab täielik ophthalmoplegia: silmamuna täielik liikumatus, kuna kõik okulomotoorsed närvid on sarvkesta, ülemise naha anesteesia tõttu kadunud sajandil ja fronto-ajaliselt piirkonnas. Protsessi levitamisel nägemisnärvi võib tekkida amauroos. Täheldatud tuumorite, araknoidiidi, meningiidi ja ülemise orbitaalteeli vigastuste puhul;
  • õõnsuse sinuse või Fua sündroomi välisseina sündroom (III, IV, VI kraniaalnärvide paaride, trigeminaalse närvi ülemise haru, venoosse koonuslaeva kollektori paiknemise koht) - orbitaalsete piirkondade näo veenide stagnatsioon, mille tulemusena moodustub pool nägu ja väljendunud väljaulatuv osa ( silmamuna väljaulatuv osa). Võib esineda ka „klaaside“ sümptom. On täheldatud hüpofüüsi kasvajatel, sisemise unearteri aneurüsmidel, koljualuse luumurdudel, peamise sinuse suppuratsioonil, südamelihase tromboosil, mädane otiit koos üleminekuprotsessiga eesmise kraniaalse fossa suhtes;
  • Weberi vahelduv halvatus - mida iseloomustab kolmanda paari kraniaalnärvide paralüüsi ilmingud fookuse küljel ja spastiline hemiplegia vastaspoolel. Täheldatud aju varre poole kahjustusega;
  • Benedikti vahelduv halvatus - mida iseloomustab kolmanda paari kraniaalnärvide paralüüsi ilmingud fookuse küljel ja väikeaju ataksia vastaspoolel. Täheldatakse aju varre pooles kahjustuses punase tuuma püüdmisega;
  • optiline neuriit - mida iseloomustab nägemisteravuse, müdriaasi, värvipimeduse vähenemine, õpilase otsese reaktsiooni kadumine valgusele, säilitades samas sõbraliku reaktsiooni. See võib sageli olla sclerosis multiplex'i esimene märk;
  • aju ärritus - ühepoolne müdriaas näitab kas subduraalset hematoomi või aju turset.
  • K. Baire'i sümptom - lai õpilane ja silmapaistva lõhenemise märgatav laienemine on leitud trombide hemianoopia poolel koljusisene neoplasmas;
  • Govers sümptom - silma valgustamisel täheldatakse õpilase paradoksaalset laienemist aju süüfilis ja seljapaelas.

Ühepoolne müdriaas, koos õpilase kuju muutumisega, tekib silmamuna nakkuse tõttu, mis on ägeda nurga sulgemise glaukoomi rünnak. Sel juhul on õpilase laienemise põhjus otsene kahjustus tema sfinkterile.
Ühepoolne müdriaas, kombineerituna muutustega õpilaste valgusreaktsioonides, tekib siis, kui ülemise orbitaalsete lõhede piirkonnas on kolmas paari kraniaalnärve kahjustatud (vigastused, kasvajad, tsüstid, orbiidi põletikulised protsessid), samuti Adidi toonilised pupillaarsed sündroomid, sylvia akveduktide sündroomid ja õpilase hüpped, kellel on hemorraagilised ja isheemilised aju vereringehäired, ajukahjustused (ärritus, kokkutõmbumine, kokkusurumine), tserebraalse süüfilisega (õpilase paradoksaalne laienemine silma valgustamisel).
Ühepoolne müdriaas, mis ei kahjusta pupillaarseid reaktsioone, leidub Pti, Roque, Buchmani sündroomides, tsiliivsõlme kahjustuses viirushaigustes (herpes, gripp), orbiidi vigastustest ja põletikulistest protsessidest ning paranasaalsetest ninaosadest.

Pupillaarne kitsenemine (mioos)

Mioz arendab õpilaste autonoomse innervatsiooni lüüasaamist või ärritust. On paralüütiline mioos, mis tekib siis, kui õpilase dilatatsioon on kahjustatud selle sümpaatilise innervatsiooni blokeerimise tõttu ja spastiline mioos, mis on seotud parasiümpaatilise innervatsiooni ärrituse tõttu pupillaarse sulgurlihase spasmiga.


Õpilase füsioloogiline kitsenemine võib olla tingitud mitmest tegurist.

  1. Põhiseaduslik tegur. Tume, hüperpigmenteeritud iirise puhul on õpilane kitsam kui valguses. Võib-olla on see tingitud õpilase energiliselt tugevamast sfinkterist pimedas silmaga inimestes (E.S. Velhover, 1992).
  2. Vanuse tegur Vastsündinutel põhjustab mioosi parasümpaatilise närvisüsteemi tooni levimus. Vanematel inimestel on ka mioos, kuid selle põhjuseks on iirise atroofia.
  3. Tegevustegur Rünnaku hetkel on maadlejatel tugev mioos.
  4. Fotomotoorne tegur. Pupillaarne kitsenemine tekib silmade valgustuse mis tahes suurenemisega ja mida suurem on valgustugevus, seda suurem on see.
  5. Refraktsioonitegur. Hüpermetroopilise murdumisega on õpilased tavaliselt kitsamad kui emmetroopiaga, ja seda tüüpi murdumisega on nad kitsamad kui lühinägelikkusega.
  6. Vagotoonilised tegurid. Nende hulka kuuluvad mööduva parasümpatikootoonia seisund: aeg pärast sööki, vaimne ja füüsiline väsimus rahulikes, elastsetes ja kergeusklikes subjektides, samuti anesteesia sügava une ja sügava väljahingamise III etapis.

Lapse õpilane on ovaalne

Kooroidi haiguste sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Valu ja fotofoobia on iivelduse sümptomid, kuid mitte koroidi haigused. Koroid on tihedas kontaktis võrkkestaga ja seetõttu mõjutab tavaliselt võrkkest, kus makula katkestamine vähendab nägemisteravust, millega kaasneb läbipaistmatus ja "kasvavad kärbsed" klaaskeha raku infiltratsiooni tõttu.

Õpilase kaasasündinud struktuurilised anomaaliad ja arengu anomaaliad on iridodoon, aniridia, mikrokoor, policoria, korektoopia, ektoopia, koloboom, iirise sfinkteride atroofia ja laienenud ovaalsed õpilased. Omandatud anomaaliadeks on trauma, isheemia, verejooks või kasvaja kahjustus, nagu lümfoom, juveniilne ksantogranuloom, leiomüoom, neurofibroom ja leukeemia muutused.

Õpilase kaasasündinud anomaaliad:
- Aniridia
- Ektopia
- Coloboma
- Poliitiline
- Mikrokriya
- Korectopia
- Anisocoria

Anisocoriat nimetatakse erinevaks õpilase suuruseks. Selle sagedus tervete inimeste hulgas on 20%. Seda võib pärida autosomaalne domineeriv mehhanism, millel on muutuv ekspressioon. Kaasasündinud idiopaatiline mikrokoor, tavapäraselt ühepoolne pupillimembraani arengu anomaalia, iseloomustab ekstsentrilise õpilase peaaegu täielik puudumine. Seda saab edastada autosomaalse domineeriva mehhanismi abil. Selle patoloogiaga kaasneb lühinägelikkus ja koktopia. Pupillaarse deformatsiooni võib põhjustada iirise stroma neuraalsete harude rakkude ebaühtlane jaotumine. Kirjeldati kahepoolset mikroreost, millele oli lisatud mikropalli ja tagumise segmendi anomaaliaid. Varajane kirurgiline ravi ja oklusioonravi võivad viia praktiliselt kasulike visuaalsete funktsioonide väljatöötamiseni.

Iirise kaasasündinud anomaaliad:
- Brushfieldi plekid
- Iirise melanoos
- Iirise inversioon
- Nodule lisha
- Irise stromaalne tsüst
- Juveniilne ksantogranuloom
- Iirise hüdrokromia
- Püsiv pupillmembraan
- Colobomas

Peters anomaaliaga laps; läbi sarvkesta siirdamise nähtav korectopy.

a) Püsivad pupillimembraanid. Kaasasündinud püsivad pupillimembraanid on tingitud objektiivi koroidi (tunica vasculosa lentis) mittetäielikust involatsioonist, mis kestab kuni kolmanda trimestri ja esineb enneaegsetel imikutel. Enamasti on see juhuslik anomaalia. Membraani moodustavad nöörid, mis ulatuvad iirise ümmargustest anumatest tsentraalselt ja moodustavad läätse eesmise koroidi. See võib katta kogu õpilase ja olla kinnitatud läätse eesmise kapsli külge kas katarakti tekkimisega või ilma. Anomaalia võib kombineerida mikrokornea, megalokornea, mikroftalmia ja koloboomidega. Ulatuslikud püsivad membraanid on haruldased.

Enamikul juhtudel on need asümptomaatilised ja ei vaja ravi või nõuavad ainult müdriaatide määramist. Mõnikord on väga raske vastata küsimusele, kas patsiendi membraan on amblyogeenne.

Membraani eemaldamine toimub viskoelastse süstimise järel mikro-kääridega või vitreotoomiga. Kui intraoperatiivne läätsekahjustus tekitab katarakti, peaks kirurg vältima iirise ja iridodialüüsi sisselõike. Membraani kiudude ja normaalse iirise vahelise adhesiooni hävitamiseks kasutatakse Nd: YAG laserit. Anomaalia on potentsiaalselt ohtlik pigmendi dispersioon ja hüfema. Nägemuse prognoos võib olla hea, “kuid esialgu on nägemisteravuse ebasoodne prognoos. Müoopiline ja hüpermetroopiline anisometropia on silma silmapaistvam, kui esineb silmatorkavamaid püsivaid pupillaarseid membraane. 5-nädalasel lapsel on vasakus silmas püsiv pupillmembraan.

Me arvasime, et vanemad viiksid ettekirjutatud konservatiivse ravi, seetõttu määrati müdriaas ja zakleede kandmine. Neljal kuul hakkas laps kogema sallimatust. Me eemaldasime membraanid väikese sisselõike abil kääride abil kapsulotoomiale, kasutades viskoelastset. Pärast operatsiooni on optilised kandjad läbipaistvad, laps kannatab kinni. Praegu on mõlemal silmal normaalne nägemine. Kümme-aastane laps uuringu käigus näitas mõlema silma, fotofoobia ja nägemisteravuse vähenemist. Õpilased, kes on laienenud, ei olnud võimalik uurida silmade alust ja refraktsiooni. Kasutades viskoelastseid käärmeid kapsulotomiumi membraani eemaldamiseks. Neli aastat hiljem oli nägemisteravus korrigeerimisega logMAR 0,3 (6/12, 20/40, 0,50), mõõdukas lühinägelikkus.

b) kaasasündinud epiteel- ja stromaalsed tsüstid. Iirise tsüstid võivad olla kaasasündinud ja esineda vedeliku kogunemise tõttu tsüsti epiteeli vooderdisesse. Nad võivad paikneda pigmendi epiteelis või stromas ja olla vooderdatud lameepiteeli või neuroepiteeliga. Iirise pigmenttsüstid on tavaliselt statsionaarsed, neil on läbipaistev vaskulaarne sein ja areneb iirise pupilliäärsel serval. Stromaalsed tsüstid paiknevad iirise esipinnal ja liiguvad edasi. Kuigi mõned autorid eelistavad konservatiivseid ravimeetodeid, arvavad paljud, et operatsioon on vajalik. Peamised meetodid on aspiratsioon tsüsti baasi krioteraapiaga koos limbusega või ilma selleta, sklerosandi (riskantne) sissetoomine, kirurgiline ekstsisioon koos valdkondliku iridektoomiaga, Nd: YAG või argooni laseri kasutamine või kiiritusravi.

Iirise kaasasündinud tsüstide diferentsiaaldiagnoos sisaldab epiteeli implantatsiooni operatsioonijärgseid tsüste, iirise ja silmaümbruse keha vigastuste ja kasvajate tagajärgi. Tüsistuste hulka kuuluvad glaukoom, katarakt ja spontaanne tsüstide eraldumine. Tsiliivse keha tsüstid on vähem levinud; need on tahked või vedelikuga täidetud ja põhjustavad astigmatismi ja amblüoopiat. Vastsündinutel on suur iirise stromaalne tsüst, mis lõikab visuaalse telje. Kuue nädala vanuses on tsüst tühjendatud ja osaliselt eemaldatud. Kolme aasta pärast oli väike tsüst, nägemine oli normaalne.

Suur stromaaltsüst, mis lõikab visuaalse telje.

c) iirise või koroidi ümberpööramine. Iirise inversioon on haigusseisund, kus iirise tagumine pigmentepiteel liigub iirise esipinnale. Anomaalia võib olla kaasasündinud või omandatud. Mõnikord kaasneb iirise ümberpööramisega glaukoom, 1. tüüpi neurofibromatoos (NF1) või eesmise segmendi düsgenees. Iirise flokkulid kujutavad endast õpilase marginaalse epiteeli kasvamist.

Need võivad olla seotud perekondliku aordi dissektsiooniga. Kaheaastane tüdruk näitas silmasisese rõhu suurenemist ja nägemisnärvipea silmatorkavat väljakaevamist. Koroidi inversioon visualiseeritakse. Trabekulektoomia viidi läbi mitomütsiini abil, saavutati IOP kontroll 8 mm juures, filtrimispatja kontrolliti aasta hiljem, nägemisteravus vastavalt Sheridan Gardneri testi tulemustele suurenes väärtustele, mis vastavad logMAR 0,48 (6 / 18,20 / 60,0,33).

Koroidi ja tsüstilise filtreerimise padi inversioon.

d) iirise hüdrokromia. Irise värvi erinevused võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud heterochromias on kahjustatud iiris tumedam, mis on silma melanotsütoosi, okulodermilise melanotsütoosi või sektoritevahelise Hamartoma sündroomi sümptom. Horneri kaasasündinud sündroom põhjustab ipsilateraalset hüpopigmentatsiooni, mioosi ja ptoosi. Waardenburgi sündroom (WS) on autosomaalne domineeriv haigus, mis avaldub sensineuraalses kurtuses, valgete juuste ahelas ja iirise heterokromias. 1. tüüpi Waardenburgi sündroom hõlmab silmalaugude sisemise korrastamise nihkumist väljapoole, nina väljaulatuvat juurt ja muutuvaid kulmusid. Haigus on põhjustatud PAXx3 geeni mutatsioonist. Waardenburgi 2. tüüpi sündroomiga ei kaasne näo düsmorfism: haiguse tekke eest vastutav geen on lokaliseeritud 3p12-p141 juures. Muud tüübid on vähem levinud.

Iirise sektoriline heterochromia koos Hirschsprungi tõvega on autosomaalne retsessiivne seisund, mis tuleneb närvirakkude rakkude anomaalsest arengust.

Omandatud heterochromia korral on iiris tumedam. Anomaalia põhjuseks on sigade, melanomatoossete kasvajate infiltreerumise protsess ja teatud ainete sadestumine iirise koes, nagu raud (sideroos). Hemosideroos on raua sadestumine pikaajalise hüfema tõttu. Iirise omandatud kergem värvus on Fuchsi heterokroomse iridotsükliidi sümptom. Samuti ei tohiks unustada võimalust luua infiltraate juveniilse ksantogranuloomiga, metastaatilise kahjustusega pahaloomulise kasvajaga ja leukeemiaga. Omandatud Horneri sündroom põhjustab mõnikord heterokromiat.

Williams'i sündroom on haruldane autosoomne domineeriv häire. Seotud süsteemsete muutuste hulka kuuluvad aordiklapi haigus, hüperkaltseemia, nägu, pikad huuled, hüperatsusioon ja arenguhäire. Iirisel on iseloomulik tähtkuju. Teiste silmamuutuste hulka kuuluvad kükitama, hüperoopia ja võrkkesta veenid.

e) Juveniilne ksantogranuloom. Juveniilne ksantogranuloom on healoomulise seisundi tundmatu etioloogiaga, mis areneb lapsekingades või varases lapsepõlves. Täheldatakse nelangergaanide histiotsüütide, plasma rakkude ja mõnikord eosinofiilide ja hiiglaslike Tuton rakkude proliferatsiooni. Naha muutustega kaasneb silmakahjustus või ainult silmad on mõjutatud, tavaliselt muutused paiknevad iirises, kuid võivad mõjutada ka koroidi, orbiiti, sarvkesta, sidekesta ja sklera. Kollakas lokaliseerunud või hajutatud muutused, enamasti ühepoolsed, arenevad. Nad võivad olla vaskulariseeritud ja põhjustada hüfema, mille taustal on võimalik tekkida glaukoomi ja sarvkesta turse. Silma kahjustamise riskiteguriteks on kahjustuste arv nahal ja vanuses alla kahe aasta. Diagnoos tehakse tavaliselt vastavalt kliinilise uuringu tulemustele. Haigus on sagedamini neurofibromatoosiga lastel.

Nahakahjustuste korral viiakse läbi biopsia ja tuvastatakse tüüpilised hiiglaslikud rakud või haigus avaldub seletamatu hüpemaadi ilmnemisel lapsel.

Diferentsiaaldiagnoos hõlmab ksantogranuloom, retinoblastoomi, rubeoosi püsiva hüperplastilise klaaskeha taustal ja irisatiivse sarvkesta väärarengute taustal. Iirise biopsia on seotud hüfema tekkimise riskiga. Ravi peab olema individuaalne sõltuvalt haiguse ilmingutest. Steroide kasutatakse paikselt, subkonjunktiivselt ja süsteemselt, väikese annuse kiiritusravi ja kirurgilist lõikamist. Kirurgiline sekkumine peaks olema viimane abinõu verejooksu ohu tõttu.

Lischi sõlmed on iirise esipinna kuplikujulised vormid. Need on pruunid / oranžid, ümarad, ühtlaselt jaotunud iirise pinnale, kahepoolsed. Nende suurus varieerub mikroskoopilisest kuni iirise paljundamiseni. Histoloogiliselt esindavad nad melanotsüütilisi hamartoome. I tüüpi neurofibromatoosi korral avastatakse need kolmandikust 2,5-aastastest patsientidest, pool viieaastastest, kolm neljandikku 15-aastastest ja 100% patsientidest vanuses 21 aastat. Nad võivad areneda ka II tüüpi neurofibromatoosiga patsientidel. Tumeda iirise puhul tunduvad nad kergemad kui aluskoe.

Kümme aastat vana lapse lüüsi mitu sõlme
nägemisnärvi glioomiga 1. tüüpi neurofibromatoosi taustal.

f) Blushfieldi plekid. Algselt terves inimeses kirjeldatud Brushfieldi laigud on iirise normaalse või hüperplastilise koe tsoonid, mida ümbritseb hüpoplastiline stroom. Thomas Brushfield pidas neid Down'i sündroomi spetsiifiliseks ilminguks. Neid avastatakse 86% patsientidest, kellel on trükiomi 21 kromosoom. Siiski on veerand tervetest inimestest samad laigud. Nad erinevad keskmisest asukohast ja suuremast arvust iirise normaalsetest täpidest või „freckleest”.

g) Colobomas. Iirise koloboomid võivad sõltuvalt asukohast olla tüüpilised ja ebatüüpilised, täielikud või osalised. Tüüpilised koloboomid tekivad loote lõhenemise sulgemise tõttu, nad on ümmargused, paiknevad nina ninasuunas ja kirjeldatakse kui õpilast „nagu võtmeava”. Nad võivad haarata iirise, silmaümbruse, koroidi, võrkkesta ja nägemisnärvi. Atüüpilisi koloboome peetakse paiknevateks kusagil mujal kui madalamal ninakinnisikul; need piirduvad tavaliselt iirise välisküljega. Koloboomid kuuluvad anomaaliade hulka, mis hõlmab ka mikropalli ja anophtmosmi. Autosoomseid domineerivaid koloboome võib eraldada või olla mikroftaalmia ja anophtmosmi ilming.

Kõige levinum ja kõige enam uuritud on Kolobi areng, millega kaasnesid mõned kromosomaalsed haigused, millest 13 on kolmikromosoomid või Patau sündroom. Mõnedel sündroomidel on silma koloboomid. CHARGE sündroomi korral on koloboom seotud südameprobleemide, koraani atresia, vaimse alaarengu, suguelundite hüpoplaasia ja kurtumusega. Samuti on seos uveaalse kolobuse tekkimise ja teratogeenide, näiteks tali-domiidi vahel. Koloboomiga lastel peaks olema täielik silmaarst, üldine uurimine, perekonna ajalugu tuleb hoolikalt koguda ja vanemaid uurida. Lapset tuleb jälgida amblüoopia, anisometropia ja võrkkesta eraldumise suhtes.

Kromosomaalsed haigused koos Kolobi arenguga: t
- Trisomy 13 kromosoomid (kassi silmade sündroom)
- 4P 11 q 13q 18q 18f 18r
- Trisomy 18 kromosoomid

Mõned koloboomidega seotud sündroomid:
- Aikardi sündroom
- CHARGE sündroom
- Goldenhari sündroom
- Holtzi sündroom (fokaalne nahakaudne hüpoplaasia)
- Keskaja sündroom
- Warburgi sündroom
- Rubinstein-Teybi sündroom
- Lineaarse rasvase nevuse sündroom
- Meckeli sündroom
- Klinefelteri sündroom
- Turneri sündroom

Coloboma (õpilaste tüüp "võtmeauk").

h) iirise melanoos ja papill. Irise melanoos on haruldane: selle haiguse korral on iiris hüperpigmenteeritud. Iirise hüperpigmentatsiooniga kaasneb sklera ja koroidi pigmentatsioon. Anomaalia on perekond, tavaliselt edastab see autosomaalse domineeriva mehhanismi. Papillae iiris kujutab endast villilisi protsesse, mis katavad enamuse iirise esipinnast ja millega kaasneb mõnikord nevus iiris. Mõlemal juhul esineb glaukoomi tekkimise oht.

Kogani-Reese sündroomi sisaldab ühepoolne iirise iirus kombinatsioonis oftalmilise hüpertensiooniga noortel koos perifeersete eesmise sünkrooniga.

ja) uveaalse trakti kasvajad. Iirise ja silmaümbruse keha leiomüoomid on harvaesinevad healoomulikult aeglaselt kasvavad kahvatu roosa silelihaskasvajad, mis on naistel sagedamini esinevad. Neid avaldab õpilase ja hüpemaadi deformatsioon, mis võib põhjustada sekundaarset glaukoomi ja katarakti. See juhtub, et leiomüoomi ei saa eristada melanoomist. Kasvaja kasvuga on näidatud selle ekstsisioon.

Uveaalse trakti kasvajad:
- Nevi iris
- Medulloepithelioma
- Leiomüoom
- Hemangioomid
- Kooroidne osteoom
- Iris Melanomas
- Koroidsed melanoomid

k) Hemangioma iiris. Iirise hemangioomid on haruldased, nad idanevad tavaliselt alumise osa ja võivad olla spontaanse hüpemaadi allikaks. Diferentsiaaldiagnoos hõlmab juveniilseid ksantogranuloome, iirise hemangioome ja iirise võõrkeha. Need esinevad isoleeritud anomaaliate all või on osa vastsündinu üldistest difuusilistest hemangioomidest või nendega kaasnevad silmalau hemangioomid.

Kooriku hemangioomid ilmnevad täiskasvanueas selgelt piiritletud hemangioomi kujul, millega ei kaasne süsteemsed ilmingud, või punase difuusse tsooni (“tomatiketsup”) kujul, mis on kahe diameetriga plaadist, tavaliselt ajalises küljes, optilisest plaadist. Viimane esineb 40% -l Sturge-Weberi sündroomiga imikutest. Kui hemangioom kasvab ja ähvardab vähendada nägemist, kasutatakse raviks fotokoagulatsiooni ja krüoteraapiat. Sturge-Weberi sündroom diagnoositi vastsündinutel. Viie aasta vanuses uuriti glaukoomi. Fundus choriogemangioma uurimisel ei avastatud teda fluorestseiini angiograafiaga.

Medulloepitheliomas (dictyoms) on tavaliselt ühepoolsed tahked või tsüstilised tuumorid, mis arenevad silmaümbruse või iirise mittepigmenteeritud epiteelis. Kasvaja esineb lapsepõlves või varases lapsepõlves ning see ilmneb glaukoomi, leukokoria, ebanormaalse õpilase või hüpemaalina. Kasvaja moodustavad membraanid, tubulid ja rosetid ning võivad pahaloomulised olla, kuigi selle leviku potentsiaal on väike. Kui kasvaja on hästi lokaliseeritud, on ravi võimalik kohaliku resektsiooniga või krüoteraapiaga. Siiski, kui diagnoos tehakse hilja, on kasvaja ekstraokulaarse leviku oht, sellisel juhul on soovitatav enukleerumine.

Kooroidsed osteoomid on ühepoolsed healoomulised luustuvad kasvajad, nende patogenees jääb teadmata. Neil on valge-kollane värv ja need on lokaliseeritud peamiselt peripapillaarina. Kasvaja põhjustab nägemishäiret kasvaja leviku tõttu keskse fossa piirkonda ja subfoveolaarse neovaskulaarse membraani või seroosse eraldumise moodustumiseni.

Irise melanoomid on lastel harva esinevad ja on kliiniliselt healoomulised. Tavaliselt arenevad nad iirise alumises osas ja võivad ilmneda hüpemaal. Nad erinevad koloid- ja silmaümbruse melanoomidest, neist 60% on spindli-rakk, 33% segatud või epiteelide kasvajad. Diferentsiaaldiagnoos hõlmab juveniilse ksantogranuloomi, iirise rabdomüosarkoomi ja iirise võõrkeha.

Alloleval joonisel on näha lapse silma, kellel oli kuue kuu vanuselt nevus nevus. Neljateistkümneaastase vaatlusperioodi jooksul jääb nägemine normaalseks.

l) koroidne melanoom. Kooroidsed melanoomid lastel on haruldased ja ulatuvad 0,6% kuni 1% kõigist koroidsete melanoomide juhtudest, kuid me peaksime olema teadlikud sellest potentsiaalselt surmavast kasvajast, mis on mõnikord kaasasündinud. Kliiniline pilt ja histoloogilised muutused on samad kui täiskasvanutel. Visuaalsed sümptomid on metamorfoopia, ähmane nägemine, fotofoobia, nägemisvälja defektid ja leukocoria. Paljud on asümptomaatilised ja neid avastatakse rutiinse kontrolli käigus, kasvaja on tavaliselt ühepoolne, mõjutab sageli ka paremaid ja vasakpoolseid silmi, mehi ja naisi. Viiskümmend neli protsenti kasvajatest mõjutavad koroidi, 25% - iiris.

Diferentsiaaldiagnoosi hulka kuuluvad meduloepithelioma, hematoom ja melanotsütoom. Samaaegsed haigused hõlmavad silma melanotsütoome, 1. tüüpi neurofibromatoosi, perekondlikke melanoome ja naha düsplastilist nevus sündroomi. Metastaaside oht sõltub kasvaja suurusest ja tsütoloogilisest tüübist, silmaümbruse keha kahjustusest, epiteelide rakkude tüübist, extraokulaarse kahjustuse esinemisest ja mitooside esinemissagedusest. Kui tsütogeneetilisi uuringuid saab tuvastada kromosoomide denaturatsioon, mis on kõige olulisem prognostiline tegur. Kolmanda kromosoomi monosoomiga patsientidel on viie aasta pikkune elulemus alla 50%. Ravi sõltub kasvaja suurusest ja asukohast.

Kasutatakse brahhüteraapiat, prootonkiirravi, stereotaktilist kiiritusravi, viiakse läbi lokaalne scleral resektsioon ja enukleerimine. Seitsmeaastane tüdruk leidis, et tal on vasaku silma ülemises ajalises kvadrandis silmaümbrus. Viidi läbi trans-skleraalne lokaalne resektsioon. Histoloogiline uurimine tuvastas amelanootilise spindli raku melanoomi suure hulga mitoosidega. Analüüsis, milles kasutati multipleksset ligaasist sõltuvat sondide amplifikatsiooni, tuvastati kolmest kromosoomist kaks koopiat, kuuekordse kromosoomi lühikese käe kolm koopiat ja kaheksanda kromosoomi kaks koopiat, mis määrab hea prognoosi. Kolme aasta pärast ei ole kasvaja nähtav, võrkkest on külgnev, nägemisteravus on „sõrme lugemine”.

m) spontaanne hüpemaat. Allika võib olla spontaanse hüfeem ebanormaalse vikerkesta kapillaaride ring kasvaja ksantogranulema nt alaealiste või medulloepitelioma retinoblastoom, hüfeem ilmneda retrolentaarne, trans-sistiruyuschem hüperplastilistes klaasjate ja häirete hemostaasi ning vanemaid ja rubeoos skorbuut vikerkesta. Iirise otsene leukeemiline infiltratsioon võib olla hüpemaadi, glaukoomi ja hüpopooni põhjuseks. Diagnostika hõlmab silma ultraheli, kompuutertomograafiat ja üldist füüsilist kontrolli. Verehaiguste tuvastamiseks on vaja ka hematoloogilisi sõeluuringuid.

Kooriku melanoom lapsel. Nevus iiris. Iirise kadu tungiva vigastuse korral. Lapse parempoolne silma kahepoolsete püsivate pupillimembraanidega. Coloboma koroid. a - Silma aluspõhi, hemangioom ei ole nähtav.
b - Fluorestseeruv angiogramm kinnitab hemangioomi diagnoosi. Koroidi tüüpiline osteoom, keskne nägemine kaotas.

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik