Tagumise sünkroonide eraldamise meetod

Põhiline Haigused

Leiutis käsitleb oftalmoloogiat. Ravi efektiivsuse parandamiseks jäme sünheesiate hävitamisega viiakse läbi 4-rühmas midriaatriliste patsientide subkonjunktivaalsed süstid, et teostada oftalmoskoopiat ja määrata rebendipaik. Järgmisena teostage silma eesmise segmendi beeta-rakendamine annusega 30-60 cGy seansi kohta ja kogus 2-4 ravikuuri kohta.

VABARIIK y) 4 A 61 F 9/00

N Y BTOPCHOMV SERTIFIKAADID. RIIGIKOMITEE

LEIUTISTE JA AVATUSTE JÄRGI

GKNTs (21) 4282654 / 28-14 (22) 07/10/07 (46) 08/15/89. Bul F 30 (71) Teadus- ja tehnikaalased teadus- ja tehnikauuringud ning kiidakompleks Silma mikrokirurgia (72) LF Linnik, V.A. Logoshin ja TS Semikova (53) 617,7,007 (088,8) (56) Kopp I.F. ja Krol A.G. Silmahaiguste üldise ravi alused. M., 1963, lk. 65.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt oftalmoloogiat.

Leiutise eesmärk on suurendada töötlemise efektiivsust, hävitades jämedad sünkroonid.

Näide 1. Patsient, 68-aastane, diagnoos: OD kokku värske võrkkesta eraldumine, esialgne katarakt. Näo OD liikumise nägemisteravus. 11.27.86 tehti müdriaatikumi subkonjunktivaalsed süstid neljas rühmas, eesmärgiga laiendada õpilasele oftalmoskoopiat ja määrata purunemise koht.

Tagumisi sünkrooniaid ei saanud purustada.

12/01/86 r. Silmahulli neljas rühmas tehti 30 minuti pärast adrenaliini 0,1 G lahuse ja 0,1 mm atropiini 0,1 µl lahuse subkonjunktivaalset süstimist.

1b pealekandmine talliumiga - 204 mahuosa mahuga. kokkupuude 30 cGy. 2 päeva pärast korrati protseduuri. 4 päeva pärast ravi algust saadi suur summa

„„ SU „„ 1500296 A 1 (54) TAGASISÜSTEEMIDE ERALDAMISE MEETOD (54) Leiutis käsitleb oftalmoloogiat. Ravi efektiivsuse suurendamiseks jäme sünheesiate hävitamisega viiakse midriaatsete patsientide subtrojektiivsed süstimised läbi nelja rühmas oftalmoskoopia jaoks ja rebendi asukoha määramiseks. parempoolne glaza.midriae 6-7 mm, mis võimaldas silma võrkkesta lõhet.

Näide 2. Patsient K., 38-aastane, diagnoositud: kogu lehtri-kujuline võrkkesta irdumine, tagumine sünkroonia paremas silmas. Pärast müdriaatikute ebaõnnestumist õpilase laiendamiseks ja vahe lokaliseerimiseks eraldati sünechiae vastavalt väljapakutud meetodile. 45 minuti möödumisel müdriaatide süstimisest toodeti tallium-204 P-rakendust annusega 45 cGy ja 4 seanssi ravikuuri kohta. Saadi midriaa kuni 7 mm, talmoskoopia võrkkesta pisar oli lokaliseeritud.

Näide 3 Patsiendi K 45-aastane diagnoos: OS-kahtlus koroidse neoplasmi suhtes, esialgne katarakt, tagumine süntakia. Pärast OS-i õpilase ebaõnnestunud laienemist müdriaatide süstimise teel eraldati sinine1500.

Koostanud E. Mostovoy

Toimetaja N. Shvtstskaya Tehred M. Didyk. Proofreader N. King

Tellimus 4793/7 Ringlus 643 Tellimus

VNIIPI Riiklik Leiutiste ja Avastuste Komitee NSV Liidu teadus- ja tehnoloogiakomisjonis

113035, Moskva, Zh-35, Raushskaya nab

Tootmine ja kirjastamine Kombineerige "patent", r.oãoðîä, ul. Gagarin, 101, chi kavandatud etiketil

Pärast müdriaatikumide süstimist viidi strontsiumi minirakendus läbi annusega 60 cGy, kus oli mitu seanssi 3 ravikuuri kohta, mille tulemusena saadi optimaalne oftalmoskoopia müdriase.

Niisiis võimaldab see meetod palju efektiivsemalt tagurdada tagumist süntiat ja seeläbi parandada ravi.

Meetod tagumise sünteesi eraldamiseks müdriaatikumide subkonjunktiivse manustamisega, mille eesmärk on ravi efektiivsuse suurendamine jäme sünhheae hävitamise teel pärast müdriaatide subkonjunktivaalset süstimist (silma eesmise osa L-rakendamine kiiritusdoosiga 60-30 cGy) istungil ja istungite arv 2-4 ravikuuri kohta.

Iris-sünekia (anterior, posterior): põhjused ja ravi

Iirise sünkroonia on seisundid, kus toimub iirise haardumine sarvkesta (eesmine sünkroon) või läätse (tagumine sünkheee). Sünkroonsete silmade tekke põhjuseks võivad olla põletikulised haigused (uveiit, iridotsüklit), vigastused. Iirise adhesioonid võivad põhjustada silmasisese rõhu ja glaukoomi suurenemist. Need kihistused on mõnikord nähtavad oftalmoloogilise uuringu ajal, kuid on paremini nähtavad oftalmoskoopia ja pilu lambiga kontrollimise käigus.

Iirise eesmine sünkroonia võib põhjustada nurga sulgemise glaukoomi, sest need häirivad vedeliku väljavoolu silma eesmisest kambrist. Sellises olukorras suureneb intraokulaarne hüpertensioon. Tagumine sünkroonia võib põhjustada ka glaukoomi, kuid haiguse arengu mehhanism on sel juhul erinev. Kristallilise läätsega sulatatud iiris raskendab silmasisese vedeliku voolamist tagakambrist esiosa. Saadud plokk põhjustab ka silmasisese rõhu suurenemist.

Iirise tagumine sünkroonia võib olla üksik või moodustada pidev ahel läätse ja iirise serva vahel. Sel juhul on võimalik õpilase täielik sulgemine. Objektiivi ees moodustuv membraan jagab täielikult eesmised ja tagumised oftalmilised kambrid, mis viib silmasisese rõhu suurenemiseni. Kui seljakambrisse koguneb teatud kogus vesilahust, väljub iiris oma rõhu all eesmisesse kambrisse ja ilmneb iirise pommitamist.

Tagumine sünkroonia võib moodustada nii loodusliku kristalse läätse kui ka intraokulaarsete läätsede (IOL) implanteerimisel. Sünkrooniaste sõltub nende põhjustanud esmase haiguse tõsidusest ja patoloogia kestusest.

Synechiae iirise ravi

Synechiae moodustamise algfaasis on proteolüütilised ensüümid efektiivsed. Sellesse rühma kuuluvad sellised ravimid nagu kimotrüpsiin, fibrinolüsiin, trüpsiin, lekozyme, collalisin, streptodekaza. Oluline ei ole mitte ainult nende ravimite proteolüütiline toime, vaid ka silma kudede läbilaskvuse kasv toitainete jaoks, lisaks on nende toimel inhibeeritud sidekoe edasine moodustumine patoloogilise protsessi piirkonnas.

Lidaas, mida kasutatakse silma iirise sünteesi ravis, parandab hüaluroonhappe voolavusomadusi. Kudede läbilaskvuse suurenemise tõttu patoloogilises piirkonnas koguneb vähem vedelikku. Ensüümravi võib läbi viia standardmeetodite abil (silmatilkade, parabulbaalsete ja subkonjunktivaalsete süstide süstimine) ning füsioteraapia meetoditega (elektro- ja fonofressi). Süstemaatiliselt või paikselt kasutatakse ka angioprotektoreid.

Silma iirise tagantvaates on kasutatud müdriaatikume (gomatropiin) - tsükloplegilised ravimid, mille toime on sarnane atropiini toimega. Need ravimid hoiavad õpilast laienenud, nii et iirise servad asuvad objektiivist kaugemal. See on viis edasise fusiooni vältimiseks. Kui on olemas tagumisi sünhheemiaid, viib atropiini analoogide sissetoomine õpilase ümardatud kuju rikkumiseni - see muutub ebakorrapäraseks. Haiguse prognoosi määrab õpilase vastus tsükloplegiliste ainete sissetoomisele: kui see on täielikult avalikustatud, on sünhheemia täielikult pöörduv.

Põletikuvastaseks kasutamiseks kasutatakse kortikosteroide. Suurenenud silmasisese rõhu korral nähakse ette glükoomi silmatilgad (travatan, fotil ja teised).

Rasketel kliinilistel juhtudel teostatakse silma sünteesi kirurgiline lõikamine kääridega, skalpelliga ja spaatliga. Seda operatsiooni võib teostada iseseisva sekkumisena või olla osa keerulisest kirurgilisest operatsioonist katarakti, iirise plasti ravis, silma eesmise segmendi rekonstrueerimisel. Iirise vana süntaksi puhul on operatsioonijärgsel perioodil põletikuliste tüsistuste oht: iriit, iridotsüklit.

Parimad silmakliinikud Moskvas

Allpool on toodud Moskva oftalmoloogilised kliinikud, kus saab diagnoosida ja ravida iirise sünagiat.

Tagumine sünkroonia

Synechia (adhesioonid) on silmahaigused, kus iiris kleepub sarvkesta (st eesmise sünkroonia) või läätse külge (s.o tagumisele sünkroonile). Synechiat võivad põhjustada silma trauma, uveiit või iridotsüklit ja see võib viia teatud tüüpi glaukoomi tekkeni. Mõnikord on seda tähelepanelikult arvesse võetud, kuid see on tavaliselt palju selgem oftalmoskoopi või pilu lampiga.

Antenni sünkroonia tekitab nurga sulgemise glaukoomi, kuna iiris sulgeb veehoidja äravoolutee, mis viib silmasisese rõhu suurenemiseni. Tagumine sünkroonia võib viia ka glaukoomi, kuid erinevalt. Kui tagumine sünkroonia, lääts, mis on kinnitatud läätse külge, blokeerib vesivedeliku voolu kaamera tagaküljelt eesmisesse kambrisse. See äravoolu ummistus suurendab silmasisese rõhku.

Juhtimine

Müdriaatilised / tsükloplegilised ained, nagu homatropiin, mis on paikselt manustamisel sarnased atropiiniga, on abiks posteriorliku sünkhia tekkimise ületamisel ja vältimisel, hoides õpilase läätse välja ja eemaldades selle. Sünkrooniaga silma dilataator võib põhjustada ebakorrapärast (mitte ümmargust) õpilase kuju. Kui õpilane saab iirise põletiku ravimise ajal täielikult avada, on sünteesist vabanemise prognoos positiivne. See on ravitav.

Põletiku vastu võitlemiseks kasutatakse paikset kortikosteroidi. Kui silmasisese rõhu tõus on suurenenud, kasutatakse PGA-sid, nagu Travatan Z.

Irise pommitamine

Iirise pommitamine on seisund, mis areneb uveiitiga ja sellega kaasneb silma eesmise kambri struktuuri rikkumine, mis sageli toob kaasa pöördumatud tagajärjed. Lisaks tõuseb silma siserõhk, mis takistab vedeliku voolamist tagakambrist trabekulaarsesse võrku.

Esikambrite nurga sekundaarse sulgemise põhjustavate struktuurimuutuste hulgas on:

• perifeerne eesmine ja tagumine fusioon (sünkria);
• Pupillaarmembraanid, mille tulemuseks on pupilliploki moodustumine ja mõnel juhul ka silmaümbruse keha protsesside nihkumine ees.

Kui iridotsüklit näib kalduvust tekitada pupillaarne serv läätsega või on õpilase täielik liitumine. Nende muutuste tulemusena areneb iirise pommitamine, millega kaasneb orgaanilise ploki väljakujunemise ja silma sisemise rõhu järsu suurenemise tagajärjel paisumine. Selliseid muutusi täheldatakse phakic ja afakichny silmades.

Perifeerne eesmine sünkroonia on iirise liitumine sarvkesta või trabekulaarse võrguga. Nende moodustumine võib takistada intraokulaarse vedeliku voolu trabekulaarsesse võrku või blokeerida selle protsessi täielikult. Sageli on need moodustunud uveiidi tagajärjel, kuid anatoomiliselt kitsas nurgas eesmise kambri või iirise pommitamise tõttu nurga langusega patsientidel on tõenäolisem, et nad tekivad sünechia.

Tagumises sünkroonis avaldub iirise seljapinna ja läätse eesmise membraani (reaalne või kunstlik) või klaaskeha pinna sulandumine viimase puudumisel. Uveiitide adhesioonide tekkimise tõenäosus sõltub haiguse tõsidusest, selle tüübist ja kestusest. Korduva uveiidi korral on tagumise sünkroonia tõenäosus palju suurem, kuna õpilase dilatatsioon on halvem varem moodustunud adhesioonide tõttu.

Termin "pupillaarne plokk" tähendab liikumist läbi silma sisemise vedeliku õpilase tagumise ja eesmise kambri vahel, mis tekib tagumise sünteesi tekkimisel. Kui adhesioonid mõjutavad kogu õpilase ja pupillaarse membraani raadiust, siis tekib täielik plokk, kus vedelike vahetus kambrite vahel muutub võimatuks. Silma silmakambris oleva intraokulaarse vedeliku mahu suurenemise tulemusena tekib iirise pommitamine või silmasisese rõhu kiire suurenemine koos iirise kõrvalekalde tekkimisega eesmises kambris. Pideva põletiku taustal viib iirise pommitamine väga kiiresti nurka sulgemiseni, kuna see loob soodsad tingimused perifeersete eesmise sünkroonide moodustumiseks.
Mõnikord on uveiidiga kaasas papilokk, tohutu haardumine iirise ja eesmise läätsekesta vahel. Sel juhul suunatakse ainult iirise perifeerset piirkonda. Samal ajal muutub iirise pommitamise diagnoosimine raskeks ilma gonioskoopia kasutamiseta.

Diagnostika

Patsiendid, kes kahtlustavad iirise pommitamist, peaksid tegema minimaalse kontrolli.

Samuti on vaja teha mitmeid kliinilisi analüüse:

1. Hemoglobiini, vereliistakute ja leukotsüütide vereanalüüsid.
2. Glükomeetria (suhkru taseme määramine).
3. Süüfilise seroloogiline testimine.
4. B-hepatiidi vastaste antikehade määramine
5. Standardne uriinianalüüs.

Kaasnevate haiguste korral tuleb konsulteerida ka üldarstiga.

Ravi

Diagnoositud iirise pommitamise korral võib ravi olla kas konservatiivne või kirurgiline meetod.

Selle haiguse raviks kasutatavaid ravimeid kasutatakse:

• diakarbi tabletid;
• mannitool, 40% glükoos ja 10% naatriumkloriid intravenoosselt;
• Silma sattumisel kasutatakse epinefriini koos atropiini, glükokortikosteroidide ja timolooliga.

Kõik need ravimid soodustavad silmasisese rõhu normaliseerumist.

Pommitamise ravi kirurgiliste meetodite hulgas kasutab iiris järgmisi meetodeid:

1. Perifeerne või kirurgiline iridektoomia, mis viiakse läbi läbipaistva sarvkesta ja kergelt silmatorkava põletikuga.
2. Laseri iridektoomia, pseudofakilistel silmadel teostatakse sünektoomia;
3. Kirurgiline sünechotoom viiakse läbi phaki-silmadega.

Laseri iridotoomia tegemisel taastage silma kaamerate vaheline side (ees ja taga). Tänu sellele, et see kõrvaldab ainult pupilliploki, on see meetod efektiivne ainult juhul, kui vähemalt 25% sarvkesta nurk on avatud. Selle ravimeetodiga on vaja läbi viia mitu suurt auku ja jälgida ka patsienti, et tagada aukude normaalne toimimine.

Kirurgilist iridektoomiat kasutatakse juhtudel, kui laseri iridektoomia ei ole mingil põhjusel võimalik.

Sekkumise tõhususe hindamiseks on vaja patsienti nädalat jälgida. Kui põletiku märke ei ole ja silmasisese rõhu taastumine on normaalne, võib tulemust pidada rahuldavaks.

Operatsiooni ajal on võimalik objektiivi kahjustus. Pommitud iirise patsiendile antakse haiguspuhkus 3-4 nädala jooksul. Tulevikus on oftalmoloog vajalikku meditsiinilist vaatlust.

Nagu juba mainitud, võib iirise pommide ilmnemise põhjuseks olla silma patoloogiad, mis nõuavad osalemist silmaarsti ravis. Sellisel juhul on oluline valida selline silmakliinik, kus teid tõepoolest aidatakse, ja mitte „minema” või „raha” ilma probleemi lahendamata. Järgmisena anname hinnangu spetsiaalsetele oftalmoloogilistele asutustele, kus teil on võimalik iirise pommitamist uurida ja ravida.

Tagumine blues silmad

Irise adhesioonid tekivad siis, kui iiris ühineb sarvkesta (eesmise) või läätse (tagumine) koostoimeid. Adhesioonid tekivad silmakahjustuse, põletikuliste haiguste (iridotsüklitis, uveiit) tagajärjel. Synechiae võib viia intraokulaarse hüpertensiooni ja glaukoomi tekkeni. Oftalmoloogilise uuringu käigus on mõnikord võimalik visualiseerida sünekiat, kuid neid on parem uurida pilu ja oftalmoskoopidega.

Anterior-adhesioonid võivad põhjustada suletud nurga glaukoomi, kuna sellisel juhul tekitab iiris takistusi veemahu väljavooluks eesmisest kambrist. Samal ajal suureneb intraokulaarne hüpertensioon. Kui silmamuna sees on suurenenud rõhk eesmise sünkroonia taustal, siis tuleb läbi viia tsüklodialüüs.

Glaukoom võib esineda ka tagumiste sünhheaiatega, kuid sellisel juhul on rõhu suurendamise mehhanism erinev. Lääts, mis kasvab koos läätsega, rikub silmasisese niiskuse väljavoolu kaamera tagaosast esiküljele. Selline plokk põhjustab silmasisese rõhu taseme tõusu.

Tagumiste adhesioonide korral võib sünkroonia olla eraldi või moodustada iirise serva ja läätse vahel pidev lint. Sekundaarse muutuse korral eksudaadis õpilase piirkonnas võib tekkida aukude täielik ummistus. Eelkristalne membraan (ümmargune sulandumine) põhjustab silmamuna kambrite (eesmise ja tagumise) täieliku eraldumise, mille tulemuseks on intraokulaarne hüpertensioon. Vee huumori piisava kogunemisega tagumises erasektoris, rõhu all, hakkab iiris purunema eesmisesse kambrisse, st toimub nn iirise pommitamine. Kui iirise ja läätse (selle eesmise kapsli) vahele on moodustatud rõngakujuline sünekium, võib tekkida täielik fikseerimine.

Huvitav on see, et sünekiat saab moodustada nii loodusliku läätsega kui ka pärast IOL-i siirdamist. Adhesioonide aste varieerub sõltuvalt ülekantava põletikulise haiguse tõsidusest ja kestusest.

Adhesioonide moodustumise alguses võib näidata erinevaid proteolüütilisi ensüüme, mis hõlmavad fibrinolüsiini, kimotrüpsiini, lekosüümi, trüpsiini, streptodekasi ja kollalisiini. Samal ajal ei ole oluline nii preparaadi proteolüütiline toime, kui toitainete ühendite kudede läbilaskvuse suurenemine, samuti sidekoe rakkude tekke pärssimine põletiku piirkonnas.

Synechiae ravis kasutage lidazu, mis viib hüaluroonhappe voolavusomaduste paranemiseni. Lisaks suurendab see ekstratsellulaarse vedeliku kudede läbilaskvust. Selle tulemusena koguneb viimane väiksemale kogusele selles valdkonnas.

Ensüümraviks kasutatakse traditsioonilisi meetodeid (tilkade tilgutamist, parabulbaalse piirkonna või konjunktiivi manustamist) või füsioteraapia meetodeid (fonoforees, elektroforees). Lisaks kasutatakse angioprotektorite lokaalset või süsteemset manustamist.

Tagumises sünheesias kasutatakse tsütoplaatilisi ravimeid (müdriaatilisi), mis sisaldavad gomatropiini (toime sarnaneb atropiiniga). Need tööriistad hoiavad õpilast laienenud olekus, mistõttu see paikneb objektiivikapslist teatud kaugusel. See takistab kleepumist. Sünkroonia juuresolekul põhjustab atropiinitaoliste ravimite sisseviimine muutusi pupill-avause kujus. See ei ole ümmargune. Haiguse prognoosi määrab narkootikumide mõju all oleva auk avanemise aste. Täieliku avamise korral on prognoos soodne, st sulandumine on pöörduv.

Põletikuvastase ravi eesmärgil määratakse kortikosteroidide preparaadid. Silmasisese rõhu suurenemisega lisatakse ravile anti-glükoomiravimeid (FOTIL, Travathan).

Tõsiste juhtumite korral kasutatakse kirurgilist lõikamist skalpelliga, spaatliga, kääridega. Glaukoomide tekke ärahoidmiseks võib sellist manipuleerimist teostada sõltumatu sekkumisena. Mõnikord on see osa teistest toimingutest (katarakti ravi, plastist iiris, silmamuna eesmise osa rekonstrueerimine).

Tiheda ja massiivse liimimise juures on vaja kasutada Vandesi käärid ja iirise käärid. Nad tungivad silma eesmisesse kambrisse läbi väikese sisselõigu jäseme piirkonnas, mida kannab eriline keratome. Lõikamine peaks olema sünkroonia lähedal, kuid mitte nende vastas. Kui sünechias on veresooneid, see tähendab, et see on vaskulariseeritud, võib dissektsiooni ajal tekkida hüfema.

Kui tagumine sulandumine paikneb terve iirise taga, tasub neid väga hoolikalt lõigata, et läätsekapslit mitte kahjustada.

Vana sünkheeia pärast operatsiooni võib põhjustada põletiku ägenemist (iridotsüklit, iriit) ja seetõttu on operatsioonijärgsel perioodil vajalik ravi kortisooniga ja atropiiniga.

Moskva silmakliiniku meditsiinikeskuses saavad igaüks testida kõige kaasaegsemaid diagnostikaseadmeid ja saada tulemuste põhjal nõu tipptasemel spetsialistilt. Kliinik on avatud seitse päeva nädalas ja on avatud iga päev kella 9.00-21.00. Meie spetsialistid aitavad tuvastada nägemishäire põhjuseid ja teostavad tuvastatud patoloogiate nõuetekohast ravi.

Meie kliinikus viib vastuvõtmine läbi suurte professionaalsete kogemustega, kõrgeima kvalifikatsiooniga ja suurte teadmistepagasitega silmaarstid.

Menetluse maksumuse selgitamiseks saate Moskva silmakliinikusse nimetada kohtukutse 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 Moskvas (iga päev kella 9.00-21.00). ) või kasutades online-registreerimisvormi.

Meditsiiniline entsüklopeedia

oftalmoloogias - vt tagumised naastud (Spike).

Vaadake Sinechia Back tähendust teistes sõnaraamatutes

Maxillary Alveolar Branches Posterior - (rami alveolares maxillares posteriores, JNA) vt Anati loetelu. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Alveolaarne haru ülemine tagumine - (rami alveolares paremad posteriores, PNA) vt Anati loetelu. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Konjunktuuri arterid Posterior - (a. Konjunktiivid posteriores, PNA, BNA) vt. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Arterid Intercostal Posterior I-ii - (a. Intercostales posteriores I-II, PNA) vaata nimekirja Anat. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Arterid Intercostal Posterior Iii-xi - (a. Intercostales posteriores III-XI, PNA) vaata nimekirja Anat. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Scrotum Posterior'i arterid - (a. Scrotales posteriores, BNA) vt Anati loetelu. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Suguelundite huulte tagumised arterid - (a. Labiales posteriores (pudendi feminini), BNA) vt Anati loetelu. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Artery Ciliary Back Long - (a. Ciliares posteriores longae, PNA, BNA) vt Anati loetelu. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Artery Ciliated Posterior Short - (a. Ciliares posteriores breves, PNA, BNA) vt Anati loetelu. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Tagumised tiibade veenid - (v. Tibiales posteriores, PNA, BNA, JNA) vt Anati loetelu. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Bronhia veenid / Anterior ja Posterior / - (v. Bronchiales (anteriores et posteriores)) vt Anati loetelu. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Vein Cardinal Posterior - (v. Cardinales posteriores) vt Anati loetelu. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Tagumised konjunktiivveenid (v. Conjunctivales posteriores) vt Anati loetelu. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Veenid Mediastinal Posterior - (v. Mediastinales posteriores) vt Anati loetelu. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Tagumised vahepealsed veenid - (v. Intercostales posteriores, PNA) vt. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Alam Corpus Callosum veinid - (v. Corporis callosi posteriores inferiores) vt Anati nimekiri. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Tagumine kapslite veenid - (v. Scrotales posteriores, PNA, BNA) vaata nimekirja Anat. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Tagumised parietaalsed veenid - (v. Parotideae posteriores, BNA) vt Anati loetelu. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Suguelundite huulte veenid tagant - (v. Labiales posteriores, PNA, BNA) vt. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Veenid Ciliary Rear - (v. Ciliares posteriores, BNA) vt nimekirja Anat. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Selgroo vein Median Posterior - (v. Medianae medullae spinalis posteriores) Vt Anati loetelu. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Spinaalsete veenide seljaaju välimine tagumine - (v. Spinales externae posteriores, BNA) vt. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Filiaalid Scrotum'i tagumise sisemise seksuaalse arteriga - (rami scrotales posteriores, PNA) vt Anati loetelu. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Seksuaalsete huulte harud Positiivne sisemine seksuaalne arter - (rami labiales posteriores, PNA) vt Anati loetelu. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Villous filiaalid taga - (rami chorioidei posteriores) vaata nimekirja Anat. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Mao oksad Posterior - (rami gastrici posteriores, PNA) vt loetelu Anat. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Soole värav Tagakülg - auk, mille kaudu embrüo tagumine soole suhtleb ülejäänud soolega.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Lümfisõlmed Mediastinal Posterior - (n. L. Mediastinales posteriores, PNA; lymphoglandulae mediastinales posteriores, BNA) vt Anati loetelu. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Kõrva lümfisõlmede taga - (lymphoglandulae auriculares posteriores, BNA) vt Anati loetelu. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Intercostal Branches Posterior - (rami interostales posteriores, PNA) vt nimekirja Anat. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Tagumine atresia ja sünagia

Seal on ekstranasaalsed, intranasaalsed ja marginaalsed adhesioonid. Seletused, mis paiknevad nina närvisüdamikus, on koraani raamistiku taga, omistatud ekstranasaalsele (joonis 4). Intranasaalne atresia paikneb ninaõõnes Joani ees. Marginaalne atresia ka lööb joani luu raami (joonis 5). Eriti harva on tagaosa sulandumine pärilik. Mitte sagedased juhtumid ja poteretenny atresia (lues, lupus, scleroma). Enamik kirjeldatud kirjeldustest viitavad kaasasündinud vormidele (Shevelev, Khilov, Tenyaev, Frishman, Okunev ja teised).

Joonis fig. 4. Ekstranasaalne selanaaž (vastavalt Griinwaldile).

Kaasasündinud vormid. Kõige sagedamini on kaasasündinud atresia marginaalset tüüpi. Histoloogiliselt koosnevad need luust, harvemini erineva paksusega sidekudest. Wildenbergi puhul oli luu atresia 1,5 cm paksune, kuid tavaliselt on nende paksus ikkagi ebaoluline ja mitte kõikides kvadrantides sama. Külgmised ülemise ja mediaalse alumise kvadrantid on kõige paksemad, samas kui keskosa näib olevat peenem, mõnikord isegi mitte luu, vaid on webbed. Nina ja neelu osas on atresia kaetud limaskestaga, mis on perifeerses piirkonnas enam vaskulariseeritud kui keskel. Atresias ei asu rangelt eesmise tasapinnaga, vaid on kaldu väljastpoolt ülalt keskelt allapoole ja neil on ettepoole nõgus vahesein, tahke või väikese ekstsentriliselt avatud ava. Harvadel juhtudel (Jurasz) on ninaväline atresia esitatud lokkis olevate voldite kujul, mis paiknevad kooride taga ühest Eustachia torude rullist teise. Geneetiliselt on tagumine atresia tingitud koraanraami ebanormaalsest arengust ja on seega üks nõrgemaid deformatsiooni astmeid (anomaalia). Seda kinnitab ka asjaolu, et samaaegselt koraani atresiaga täheldatakse organismi teisi arenguhäireid - kõva suulae asümmeetria, ebanormaalne uvula pikkus, uvula bifida, jagatud traagik, fistul auris congenita, näo hemroofia jne. rinna paremal poolel, paremal õlal ja jalal oli puudulik areng. Kõige sagedamini kaasnevad tagumised haarded leptorinia ja leptoprosoopiaga, kuid nad ei välista nende arengu võimalust ka platüriinis, hameprozopovis (Shevelev).

Ostetud vormid. Nende vormide etioloogias on tavaliselt nakkuslik põhjus (lues, lupus, scleroma). Haavandilise päriliku lueetilise protsessi tagajärjel on nasofarünnis, mis on ümmarguse külge kinnitatud pehme suulae külge ja ülemiste seinteni, leitud cicatricial diafragmaid (Okunev). Lepra, värsketel juhtudel, on koorekontraktsioonid infiltratsioon looduses, kuid hiljem ilmuvad nad cicatricial nööridena (Belovidov). Sklerootilised armid, mis tekivad spetsiifiliste infiltraatide taassünnist tingituna, on tiheda lehtrikujulise haardumise (Voyachek) kujul. Traumaatilised koorekontraktsioonid on äärmiselt haruldased, kuna vigastused selles valdkonnas on enamasti surmavad.

Joonis fig. 5. Joani marginaalne atresia (vastavalt Zauschile).

Sümptomaatika ja ravi. Patsiendid, kellel on tagumised adhesioonid, kaebavad peamiselt raskusi või isegi nina hingamise täielikku sulgemist. Mõnikord tekib ninast nõelavigastus, mida patsiendid ei saa puhastada. Anosmia areneb väga kiiresti ja mõnikord ka maitse kaotus. Mõnel juhul omandab hääl ninavärvi (rhinolalia aperta). Lisaks kohalikele sümptomitele esineb ka kaebusi naaber- ja kaugelundite esinemise kohta: kuiv kurk, halb kuulmine, köha, emakatsioon, peavalud, näo higistamine kahjustatud küljel (kaasasündinud parasiit sümpaatilistest kiududest). Objektiivne uuring ninaõõnes leidub lima, mis on toor-munavalge konsistentsiga. Selle lima eemaldamisega on võimalik näha tahket membraani või diafragma, millel on väike ekstsentriline ava. Johanali fusiooni on eriti selgelt näha tagumise rinoskopiaga. Rasketes diagnostilistel juhtudel kasutatakse nina loputamist: täieliku ummistumise korral valatakse vedelik tagasi ja kui on augud, siseneb see neelu või nina teise poole. Neelu ja ülemiste hingamisteede osas on tavaliselt leitud limaskestade hüpereemiat (suukaudse hingamise tulemus). Mõnel juhul jälgige rebimisradade - dakrüotsüstiidi - kadumist. Otoskoopiliselt leitakse sageli kõrvaklappide, perforatsioonide ja mädaste väljaheidete tagasitõmbumine (salpingoitis, mädane keskkõrvapõletik). Varases lapsepõlves võib nina hingamise väljalülitamine põhjustada lämbumist, mis möödub kohe, kui laps oma suu avab. Lapse toit on katki: ta ei saa imeda, ta peab olema söödetud lusikaga. Lapse rinoskoopiline uurimine on sageli võimatu ja objektiivse diagnoosimise huvides tuleb kasutada nina närvisüsteemi ja radiograafiat.

Kroonilise atresia kirurgilise ravi ravi. Toimimisviisi valik sõltub kahjustuste astmest. Membraanse atresia korral kasutatakse kirurgilist diathermiat või ristilõike sisselõikeid ja vykusyvaniemi sidemeid konokotoomiga, millele järgneb dilatatsioon kummist torudega. Luu atresia korral on vajalik trepanatsioon. Kuid atresia eemaldamine kalgenditega ei takista kordusi. Siebenmann märkis, et ägenemised on harvemad, kui samaaegselt atresiaga eemaldatakse vomeeri vaba serv püstise konksooni abil. Keerulistel juhtudel pakub Uffenorde sellist lähenemist atresiale: nina vahesein resekteeritakse submukaalselt, atresia limaskesta eraldatakse ja seejärel eemaldatakse luu inkrustatsioon taldrikuga ja tangidega. Von Eicken, et vältida kordumist, ühendab Siebenmanni ja Uffenorde tegevuse, resonteerib nina vaheseina koos vomeeri vaba servaga ja eemaldab samal ajal atresiat. Voyacheki kliinikus kasutatakse ka sama meetodit, jäädes ainult vahele, et vaheseina radikaalne resektsioon asendatakse Voyacheki konservatiivse mobiliseerimisega.

Diferentsiaalne diagnoos

Äge iridotsüklit tuleb eristada teistest ägeda punasilmsuse haigustest, eriti akuutse nurga sulgemise glaukoomist.

1) Müdriaatilised tsükloplegilised ravimid. Need on vajalikud ja kõige efektiivsemad iridotsükliidi ägedas staadiumis. Tavaliselt kasutatavad ravimid: 1% atropiinsulfaat, silmatilgad on sisestatud 2-4 korda päevas (muud tsükloplegikumid - 2% homorapiin, 1% skopolamiin, müdriatsüül, tsüklomeeritud).

Iridotsüklitis annavad müdriaadid silmale lõõgastust, halvustades iirise sfinkterit ja tsiliivset lihast; ära hoida sünhheia teket ja võib murda juba moodustunud tagumise sünkroonia; vähendada eksudatsiooni, vähendada hüpereemiat ja vaskulaarset läbilaskvust.

2) Kortikosteroidid on väga efektiivsed. Nad vähendavad põletikuvastase toime tõttu põletikku, neil on allergiavastane toime ja neid kasutatakse spetsiaalselt allergilise uveiidi raviks. Nende fibroosivastase aktiivsuse tõttu vähendavad nad fibroosi ja seega väldivad koe kahjustumist ja hävimist. Tavaliselt kasutatavad steroidipreparaadid sisaldavad deksametasooni, betametasooni, hüdrokortisooni või prednisooni. Paikseks kasutamiseks kasutatakse steroide nagu silmatilgad 4-6 korda päevas, subkonjunktiivsed süstid 1-2 korda päevas, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

3) laia spektriga antibiootikumid tilkade ja subkonjunktivaalsete süstide kujul.

Süsteemse ravi korral kasutatakse laialdaselt ka kortikosteroide, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Samuti on vajalik uveiit põhjustava põhihaiguse ravi. Seega tuleb Coot'i haiguse, süüfilise, toksoplasmoosi raviks läbi viia piisav antibiootikumikursus.

Keeruline katarakt nõuab läätse eemaldamist. Sekundaarne glaukoom, mis on põhjustatud tagumises sünhhias, nõuab iridektoomia.

Glaukoomiravi toimub kortikosteroidide varjus. Eksudatiivne võrkkesta eraldumine nõuab intensiivset uveiidi ravi.

Võrkkesta võrkkesta eraldumine nõuab vitrektoomiat. Silma subtroofia, kui sellega kaasneb valu, nõuab enukleerimist.

Tagumine uveiit (choroidiit)

Kuna võrkkesta väliskihid on koroidiga tihedas kontaktis ja saavad toitu, on koroidi põletik peaaegu alati seotud külgneva võrkkestaga ja seda nimetatakse chorioretinitiseks.

Etioloogia ja patogenees on sama nagu uveiit üldiselt.

Kooroidiidi sümptomid. Kooroidiit on valutu seisund, mida iseloomustab tavaliselt visuaalsed sümptomid, mis tulenevad klaaskeha assotsieerumisest ja võrkkesta osalemisest protsessis. Põletikulise uveiidi (keskne koroidiit) kaks peamist sümptomit on ujuvad kärbsed ja nägemise vähenemine. Kooroidi perifeersete osade põletikuga patsient kaebab ujuvate kärbeste üle ja märgib ainult minimaalset nägemist. Teisest küljest põhjustab Fovea või papillomakulaarse kimbu aktiivne koroidiit peamiselt keskse nägemise kadu.

Photopsia on valgustugevuse subjektiivne tunne, mis on tingitud varraste ja koonuste häirimisest.

Metamorfopsia - patsiendid tajuvad objektide moonutatud pilte. See on tingitud võrkkesta muutustest, mis on seotud võrkkesta tõusuga koroidiidi fookuses.

Mikro- ja makropsia - väiksemate või suurema suurusega objektide taju kui need tegelikult on.

Vundamendi uurimine toob esile järgmised tunnused: klaaskeha läbipaistmatus oma erineva intensiivsusega keskmistes ja tagumistes piirkondades. Horiidiitile on iseloomulik, et esineb kollane ahi, millel on hästi piiritletud piirid. Võrkkest, põletik, on paistes ja muda. Kooroidiidi lõppetapis, kui aktiivne põletik väheneb, muutuvad kahjustuse piirid järsult piiratuks ülejäänud normaalsest võrkkestast. Asjaomane piirkond muutub koroidse atroofia tõttu valgeks, ja kahjustatud piirkonna perifeerias täheldatakse pigmentatsiooni.

Protsessi laiendamine vaskulaarse trakti eesmistesse osadesse, keeruline katarakt, vitrealistlik degeneratsioon, makulaarne ödeem, võrkkesta eraldumine.

Tagaosa uveiidi ägeda faasi ravis on kortikosteroidide retro-bulbaalne süstimine väga efektiivne.

Uveaalse trakti kasvajad.

Healoomulised kasvajad: neurofibroom, leiomüoom, pehmed tsüstid, sünnimärk, hemangioom. Neurofibroom võib esineda ainult silmis või olla osa Reklingauzen'i haigusest. Sageli kaasneb sellega glaukoom ja see on kliiniliselt sarnane pahaloomulise melonoomiga. Iris leiomüoom on haruldane kasvaja. See avaldub hallikasvalge sõlmena. Seda iseloomustab aeglane kasv, ravi, kasvaja eemaldamine. Hemangioom võib olla uveaaltrakti ükskõik millises osas, kõige sagedamini kooroidis. Neid võib kombineerida teiste angioomidega ja olla Sturge-Weberi sündroomi ilming. Koroidsed hemangioomid asuvad tavaliselt tagumises postis. Külgnev võrk on mikrotsüstiliste muutustega. Kasvajaid ei ole pigmenteeritud ja neile on iseloomulik aeglane kasv. Ravi ajal võib kasutada fotokoagulatsiooni.

Nevi on normaalsete uveaalsete melanotsüütide rühmad. Sünnimärk on väga diferentseeritud kasvaja, mis koosneb nevusrakkudest. Kuigi nevi on kaasasündinud, ei saa neid enne puberteeti diagnoosida, kui pigment moodustub. Sünnimärgid võivad mõnikord läbida pahaloomulise degeneratsiooni. Koroidis on sünnimärgid hallid ja lamedad ning hägused servad.

Pahaloomulised melanoomid on täiskasvanutel kõige tavalisemad intraokulaarsed kasvajad. Ilmnes 0,4% kõigist silmahaigustest, mis ilmnevad tavaliselt 40-70 aasta jooksul ja on harva kahepoolsed. Kliiniline pilt. Tüüpilistel juhtudel on nähtav pigmendivigastuse kahjustatud ovaalne ümmargune kuju. Kasvaja värvus on tumepruun või must. Võib tekkida võrkkesta teisejärguline eksudatiivne eraldumine. Kooroidse melanoomi sümptomiteks on ka koroidsed voldid, verejooksud, kollane eksudaat, sekundaarne glaukoom, katarakt. Mõnel patsiendil ei põhjusta kasvaja mingeid kaebusi ja tuvastatakse rutiinse uuringu käigus. Muudel juhtudel toob see kaasa nägemisteravuse vähenemise või nägemisvälja defekti sõltuvalt selle suurusest, asukohast ja sekundaarse eksudatiivse võrkkesta eraldumise olemasolust või puudumisest.

Silmaümbruse kasvajate kauged metastaasid või selle idanemine läbi

sklera on surmapõhjus.

Pahaloomulise kasvaja ravi tuleb määrata kliinilise uuringuga

1. Suurte melanoomide puhul on näidustatud enumleaarsus (silmamuna eemaldamine), eriti kui nägemine on täielikult kadunud.

2. Radioaktiivsed aplikaatorid on mõeldud väikeste ja keskmise suurusega kasvajate raviks. Plaadid õmmeldakse teatud aja vältel silmamuna ja tagatakse kasvaja radioaktiivne kiiritamine.

3. Fotosagulatsioon xinoni lambi või argoonlaseriga. Seda võib kasutada koroidi mittepigmentaalsete kasvajate raviks.

4. Osaliselt plaatide skleruviktoomia võib kasutada ainult kasvaja hoolika valiku korral.

5. Orbitaalne eksenteratsioon on näidustatud orbiidil ulatusliku idanevusega melanoomidele.

Laste tervis

rohi, mis "kuivab". Ma eraldasin tütre Ovestini, ma ei tahtnud seda lõigata. Peamine, pärast eraldamist või lõikamist, et vältida kordumist. Selleks soovitan teil tungivalt unustada kõikvõimalikke maitsetaimi, loputada ainult voolava veega (ilma seepita) ja hoida Malavit'i geeli kodus, mis on määrdunud punetusega. Ja muidugi otsige põhjuseid (allergiad, düsbioos jne)

Elu 10% moodustab sellest, mis meiega juhtub, ja 90% sellest, kuidas me sellele reageerime

Ma ei tea, mida sa tahad nimetada. alustasime kolm kuud ja olid tugevad 8 kuud. Ma lugesin kogu interneti uuesti läbi, vaatamata paljudele uuringutele pole selget põhjust. Selle tulemusena uskus ta Berezovskajasse (ta nõustab foorumis) - enamasti on see ohtlik seisund ja kuni kuue aastani erinevad nad omaette. Allpool annan lingi selle tekstile.
Selle tulemusena eraldati need kiirabiga aastas ja 4, sest väikesel oli äge nakkushaigus, valati sinna, sealt tuli roheline vaht. üldiselt, õudus. Pärast eraldamist ei kasvanud nad koos, kuid see on haruldane. Viimasel foorumil kirjutas üks ema, et tütar oli arstide silmis 3,5 hüsteeriat, sest see ei olnud esimene kord, kui nad lahkusid. Kui see ei oleks kiirabi jaoks, kuid sünechia oleks häiriv (kuseteede põletik uriinis jne), siis oleks see määrdunud hormonaalse kreemiga.
Seda kirjutab Berezovskaja sellest +
851. Kui ohtlik on tüdrukute miniatuuride liitmine?

Labia konjugatsioon (haardumine, sünkhia, haardumine) on tüdrukute seas väga levinud ja mitteohtlik seisund. Paljud arstid ütlevad nende tüdrukute emadele, et termotuumasünteesi põhjuseks on hügieeni ebaõnnestumine ja seksuaalse infektsiooni olemasolu. Kuid enamik neist tüdrukutest hoolitseb suguelundite hügieeniga. Hirmude pärast, et nende lapsel on suguelundite arengu puudus, nõustuvad vanemad kirurgilise sekkumiseta. Väliste suguelundite väärarengud on äärmiselt haruldased. Kui selline puudus on välistatud, ei ole suguelundite käsnade kleepumine lapse jaoks ohtlik seisund ega ohusta teda tulevikus viljakusega. Mõnikord võib labia minora fusiooniga kaasneda kuseteede sümptomid (20-40% juhtudest), eriti kui infektsioon on kinnitatud. Kõige sagedamini esineb suguelundite huulte liitumine tüdrukutega, kes on vanuses 6 kuud kuni 6 aastat.

852. Millised on suguelundite huulte sulandumise põhjused tüdrukutes?

Kohe pärast sünnitust tüdrukutes ei ole labia käsnad suletud, sest osa ema östrogeenist läbib platsenta tütarlapse kehasse. 3-6 kuu jooksul väheneb östrogeeni tase tüdruku kehas. Väikese östrogeeni taseme taustal ärritub õrnade ja mähkmedesse kogunenud uriini mõju naha minorae nahk ja nad võivad jääda kokku. Ärritavate ainete hulka kuuluvad järgmised: uriin, väljaheited, nakkus, vahtplatsid, ussid (pinworms), sünteetilised ja parfüümi seebid ja pulbrid, kontaktdermatiit, tihe linane, väliste suguelundite trauma. Mõningatel juhtudel võib suguelundite huulte kleepumise põhjuseks olla seksuaalse kuritarvitamise tõttu väliste suguelundite trauma (endise Nõukogude Liidu riikides on pedofiilia tase oluliselt suurenenud).

853. Milline uurimine on vajalik tüdrukute miniatuuride sulandamiseks?

Selliste tüdrukute kontroll on väga lihtne:
• Pediaatrilise günekoloogi uurimine
• uriinianalüüs
• usside fekaalide analüüs
Väga harva tehakse muid uurimismeetodeid, olenevalt juhtumi keerukusest.

854. Milliseid meetmeid tuleb võtta, kui tütarlaste suguelundite huulte avastatakse?

Tütarlapse vanemate labia minora nakkuste avastamisel on vaja selgitada, et lapse kasvuga hakkab östrogeeni tase oma kehas tõusma, mis põhjustab labiala spontaanset lahknevust Pediaatrilise günekoloogi uuring võib välistada reproduktiivse süsteemi väärarenguid. Paljude uuringute kohaselt on peaaegu 95–98% -l tüdrukutest ilma ravita täheldatud labia iseseisvat erinevust. Miniatuuride kunstlik eraldamine kuni 6-aastastel tüdrukutel peaks toimuma ainult siis, kui põis on põletikuline protsess. Paljud arstid viitavad sellele, et alla 10-aastaseid tüdrukuid ei ravita, kui puuduvad kaebused ja urogenitaalse infektsiooni tunnused. Tütarlapse kontrollimine peaks toimuma iga 6 kuu järel.

855. Millised on väikeste suguelundite käsnade töötlemise tüübid?

Kui vanemad nõuavad ravi, peavad nad selgitama, et on olemas konservatiivne (meditsiiniline) ja kirurgiline ravi. Sageli teevad arstid ise ettepaneku teha labia kirurgiline lõikamine, hirmutavad vanemad, kellel on äärmiselt negatiivsed tagajärjed, kui ravi ei toimu viivitamatult. Praktika näitab siiski, et 12–24 kuu jooksul pärast vaatlust ei vaja enamik tüdrukuid ravi. Labia kirurgiline lõikamine peab toimuma anesteesiaga, sageli anesteesia abil, vastasel juhul jätab laps kogeda valu, mis jätab tüdruku elu suureks negatiivseks märgiks. Tampoonide, eriti ravimitega, sissetoomist vagiinasse pärast kirurgilist protseduuri ei ole rangelt soovitatav. On oluline teada, et retsidiiv esineb 20% juhtudest. Enamik arste soovitab vajadusel kasutada konservatiivset ravimeetodit. Selleks rakendage östrogeeniga kreemi ja sellise ravi efektiivsus on 90%. Hormoonravi viiakse läbi kahe nädala jooksul vastavalt konkreetsele skeemile. Paljudel tüdrukutel on muutused labia värvuses (pigmentatsioon), labia ja perineumi turse, piimanäärmete paistetus, väga harva verejooksud tupe.

Synechia

Synechia on külgnevate pindade vaheliste adhesioonide moodustumine. See anomaalia on kõige sagedamini tütarlastel ja see ilmneb labia minora sulandamisel ning poisid on suguelundite spetsiifiliste haardumistega, kuid enamasti kaovad nad lapse kasvamisel. Lisaks võib ninas täheldada ebanormaalset sulandumist.

See kõrvalekalle on vastsündinutel üsna tavaline hügieeni, urogenitaalsete infektsioonide ja allergiate tõttu.

Täiskasvanutel esineb ka seda tüüpi anomaaliaid, kuid reproduktiivses eas naistel esineb emakal sagedamini sünekiat. Lokaalne probleem emakas või emakakaela kanalis. Seda iseloomustab õõnsuse täitmine sidekudedega, mis võib põhjustada viljatust ja nõuab kvaliteetset ravi.

Kui patoloogia põhjustab punetust, sügelust, urineerimisprobleeme, siis kasutatakse eriravi.

Patoloogia diagnoositakse pärast uurimist ja instrumentaalset uurimist ning ravi sõltub vanusest, asukohast ja kõrvalekalde astmest. Õigeaegsed ravimeetmed annavad positiivse prognoosi.

Etioloogia

Ebanormaalne sulandumine toimub üsna sageli alla ühe aasta vanustel lastel ja reproduktiivses eas naistel. Selle anomaalia põhjused võivad olla erinevad.

Põhilised laste põhjused:

  • Sobimatu intiimhügieen, mis on seotud kas lapse ebapiisava hooldamisega või hügieenitoodete liigse kasutamisega. Ebasobiva pesemisega tüdrukutel võib koguneda vaginaalsed eritised, mis põhjustavad mikroorganismide proliferatsiooni, ärritavad nahka ja põhjustavad põletikku, mis viib labide lõhenemise huulte vahel.
  • Pärilik või füsioloogiline eelsoodumus. Sageli on poegidel poegidel sünechia, neil on kleepumine, mis mööduvad lapse kasvamisel.
  • Urogenitaalse piirkonna nakkuslikud kahjustused. Nende hulka kuuluvad vulvitis, vulvovaginiit, põletikulised protsessid kuseteedes.
  • Allergilised reaktsioonid, mis tekivad toidu, lapsehooldusvahendite (pulbrid, koor, seep, salvrätikud, mähkmed) tõttu.
  • Raske toksilisuse või sisemise infektsiooniga ema rasedus. Enamikul juhtudel viib tüdrukute kleepumisteni.
  • Ebamugav mähkmed ja tihe laste aluspesu, mis võivad tekitada vulva piirkonnas põletikku.
  • Soole düsbioos võib tekitada tüdrukute suguelundites põletikulisi protsesse.

Sarnane patoloogia esineb naistel, kes on valmis lapsendama ja kandma last, kuid emaka ebanormaalsuse tõttu ei ole viljastamise protsess teostatav. Patoloogiliste muutuste põhjused on endomeetriumi kihi mehaanilised vigastused curettage'i kaudu.

See protseduur viiakse läbi järgmistel tingimustel:

  • polüübid;
  • hüperplaasia;
  • emaka fibroidid;
  • rasedus, mis ei ole arenenud;
  • sagedased abordid;
  • spiraalide kasutamine;
  • põletik munajuhades;
  • infektsioonid suguelundites.

Sellistel juhtudel on nõutav kohustuslik arstiabi, sest süntaksi tulemuseks on steriilsus.

Väga harva esineb meestel sulandumist, kui noorukieas ei olnud ravi.

Lisaks genitaalidel esinevatele patoloogiatele võib fusiooni täheldada ka teistes kudedes: nad on ninas üsna haruldased. Sel põhjusel on põletikulised protsessid või kaasasündinud anomaaliad, kuid ei tohiks välistada igasuguseid vigastusi.

Klassifikatsioon

Patoloogiad on leitud mitte ainult günekoloogias, vaid ka ENT-praktikas ja oftalmoloogias. Sõltuvalt asukohast on anomaalsel protsessil oma omadused ja gradatsioon.

Haiguse klassifikatsiooni alusel on vaja kasutada splaissimise piirkonda ja kohta.

Günekoloogias täheldatakse järgmisi sünkrooniatüüpe:

  • Vagva või tupe sünechia. Väikeste või suurte labiaalsete liitumiste iseloomustamiseks võib olla osaline või täielik ja tupe ja kusiti võib kattuda. Sageli läbib vanus.
  • Synechiae eesnahk - poisid on üsna tavalised. Neile on iseloomulik lapse suguelundite silmatorkavate sidemete olemasolu, mida peetakse normiks ja möödub kolm aastat. Kui neid on leitud vanemate lastega, võivad nad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja vajavad ravi. Anomalial on kaks vormi - täielik ja mittetäielik termotuumasüntees.
  • Emakakaela kanali - Ashermani sündroomi - patoloogiaid esineb reproduktiivses eas naistel. Neid iseloomustab emaka täitmine ühendavate kiududega. Sümptomid sõltuvad sisemise õõnsuse täitmisastmest.

Intrauteriinsel sünekiael on viis raskusastet:

  • 1. aste - ilmneb õhukestes kihtides, mis on meditsiinilise instrumendi abil kergesti hävitatavad, samal ajal kui munarakkude suu jääb vabaks.
  • 2. aste - seda iseloomustab ühe tiheda naela olemasolu, mis on kergesti hävitav ja suus ei täheldata mingeid muutusi.
  • 3. aste - mida iseloomustab tihedad liimid ja munajuha ühe suudme kattumine.
  • 4. aste - emakas on peaaegu täielikult täidetud liimidega, munajuhade suu on täielikult ummistunud.
  • 5. aste - on kõige raskem. Emakavälised patoloogiad omandavad jämedad tihedad haardumised, mis põhjustavad menstruaaltsükli katkemist, valulikke menstruatsiooni. Sellisel juhul võib kaelakaare piirkonnas näha sidemeid, sulgedes sissepääsu. Kirurgilise sekkumise protsessis tükeldatud haridus.

Otolarüngoloogias esineb ninaõõne patoloogiaid, mis tekivad kaasasündinud väärarengute, vigastuste või raskete infektsioonide tõttu. Neile on iseloomulik, et ninaõõnsuses tekivad sidekoe või kõhreosad, mis vähendab lõhna ja põhjustab ummikuid. Sellised anomaaliad on sageli farüngiidi, keskkõrvapõletiku, bronhiidi põhjuseks.

Oftalmoloogias esineb sageli iirise süntiat, mida iseloomustab iirisliidete moodustumine. Põhjuseks on põletik.

Sellel patoloogial on kaks sorti:

  • Sarvkesta kahjustamise eesmine sünkroonia. Sel juhul on vedeliku väljavool silma eesmisest kambrist häiritud, mis põhjustab silma sulgemise nurga sulgemise.
  • Tagumine sünkroniseerimine, kui lääts on mõjutatud, mis viib silma sisemise vedeliku väljavoolu rikkumiseni ja suurendab rõhku silma sees. Nad võivad ilmneda kui üksikud anomaaliad või neil võib olla terve fusioonahel, mis viib õpilase täieliku sulandumiseni.

Sellistel juhtudel sõltub haardetase esmase haiguse hooletusest ja võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Sümptomaatika

Haigusel on mitmesugused sümptomid, mis sõltuvad sünechia asukohast.

Üldised sümptomid on järgmised:

  • labiala liitumine läbipaistva kilega, mida täheldatakse tütarlaste sünteesil;
  • ebameeldiva lõhnaga suguelunditest väljavool;
  • suguelundite punetus;
  • peenise turse ja pea avamise raskus;
  • urineerimisraskused;
  • naise suguelundite naelu;
  • sügelustunne, valulikkus;
  • menstruaaltsükli probleemid, valusad perioodid, kontseptsiooniprobleemid.

Osalise fusiooniga lastel ja samaaegsete negatiivsete sümptomite puudumisel kaob sünechia kasvu ajal. Kui patoloogia põhjustab negatiivseid tundeid ja seda täheldatakse 3–5 aasta pärast, on vaja ravi.

Kui ninaõõnes on anomaalia lokaliseerumine, on hingamisraskused, nina pidev ummikud, koorikute teke nina kaudu, sagedased põletikulised protsessid ninas.

Irise haardumine sarvkestas või läätses võib põhjustada nägemisorganite kõrvalekaldeid ja sümptomid võivad olla erinevad.

Diagnostika

Haigus diagnoositakse esimesel välisel uurimisel vastava spetsialisti poolt või pärast täiendavat uurimist.

Sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest võib nõuda konsultatsioone selliste spetsialistidega nagu günekoloog, uroloog, lastearst, silmaarst või ENT.

Täiendavad silma-uuringud hõlmavad

  • iirise uurimine spetsiaalse mikroskoobi all;
  • fluorestseiini angiograafia;
  • pupillomeetria.

Täiendavad uuringud günekoloogia valdkonnas:

  • genitaalidest mustad ja külvikud;
  • uriin ja väljaheited;
  • STD-de vereanalüüs;
  • vaagnaelundite ultraheliuuring;
  • hysterosalpingoscopy, mis võimaldab naistel tuvastada emakasisene sünkrooniat;
  • emaka koe biopsia naistel.

Pärast kõigi uuringute läbiviimist määratakse patsiendile individuaalne ravi.

Ravi

90% juhtudest, kui lapsed sünkrooniat avastasid, ei sekkuta. Kui komplikatsioone ja ebamugavustunnet ei esine, toimub sulandumine 3 aasta pärast.

Poegade sünhheemia ravi toimub ainult siis, kui laps jõuab 6–7-aastase vanuseni ja tingimusel, et kuni selle ajani ei ole täheldatud täiendavaid märke. Uroloog võib soovitada liimide eraldamist kodus, kuid see protsess on üsna pikk ja nõuab vanematelt kannatust. See meetod on järgmine: laps peab istuma tund aega soojas vees, misjärel tuleb esivanem nahk ettevaatlikult tõmmata, et pea vaevu paljastada. Seda protseduuri korratakse kuni kolm korda nädalas.

Mõju puudumisel nimetatakse 12-aastaselt eesnaha süntaksi jagunemine operatsiooni abil. Kirurgiline sekkumine toimub ainult siis, kui põletikulist protsessi ei ole. Sünkroonia dissektsioon tüdrukutes on üsna kiire ja protseduuri teostab günekoloog.

Pärast kirurgilisi protseduure määratakse lastele spetsiaalsed vannid, vedelikud, antibakteriaalsed salvid. Vajalik on mähkmete kasutamise kaotamine ja suguelundite loputamine toatemperatuuril keedetud vee või kummeli keetmisega kuni täieliku paranemiseni.

Emakasisene sünkroonia ravi naistel hõlmab emakasisene adhesiooni kõrvaldamist. Esimesel etapil teostatakse kirurgiline hüsteroskoopia, kui haardumised lõikatakse visuaalse kontrolli all. Pärast seda määratakse patsiendile tsükliline hormoonravi östrogeeni ja gestageeniga. Ovestin annab hea tulemuse - see on kreem, mis parandab epiteeli seisundit, soodustab kiiret taastumist, eemaldab sügelust, parandab infektsioonidele vastupidavuse funktsiooni.

Kui silma piirkonnas sulandub, rakendatakse meditsiinilist ravi ja rasketel juhtudel kasutatakse patsienti.

Võimalikud tüsistused

Sünteesiga emakas, rasedus ei esine ja hilinenud ravi põhjustab viljatust.

Lastel võivad adhesioonid põhjustada suguelundite põletikku ja hellust ning rasketel juhtudel häirib uriini väljavool.

Mehed, kellel ei ole õigeaegset ravi noorukieas, võivad tekkida cicatricial fimosis ja seksuaalse elu probleemid.

Adhesioonid silma iirise piirkonnas põhjustavad glaukoomi, nägemise halvenemise.

Ennetamine

Sünkroonia ennetamine on järgmine:

  • järgige kõiki meditsiinilisi soovitusi;
  • hoolitseb lapse suguelundite eest;
  • pöörduda arsti poole aja jooksul, kui anomaalia ei kao vanusega;
  • naised peavad olema kaitstud ja kraapimine peab toimuma visuaalse kontrolli all olevates kliinikutes.

On vaja aegsasti ravida põletikulisi protsesse ja nakkushaigusi.

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik