Veenide ja võrkkesta arterite tromboos

Põhiline Haigused

Silma veresoonte tromboos on seisund, mida iseloomustab keskse võrkkesta laeva või selle harude ummistumine. Selle tulemusena häiritakse vereringet, algab seisev protsess. Võrkkesta tromboos on praegu üks progressiivse nägemise kadumise põhjuseid. Enamikul juhtudel mõjutab haigus eakat, kuid patoloogia võib areneda igas vanuses.

Silma tromboos. Mis see on?

Tsentraalse võrkkesta arteri tromboos on verevarustuse akuutne kahjustus võrkkesta arteris või selle harudes, mis viib isheemia tekkeni. Sellel olekul on kiire areng ja oht visuaalsele funktsioonile.

Kui tsentraalne võrkkesta veen ja selle oksad on blokeeritud, häiritakse vere väljavoolu. Veresoonte ülerahvastatus ülemäärase verega provotseerib nende üleannustamise ja deformatsiooni. Seina pakseneb, muutub tihedamaks. Verevool aeglustub, veres tekib verehüüve.


Vere stagnatsiooni tagajärjel suureneb veresoonte seina läbilaskvus, mis aitab kaasa pöörduvale verevoolu moodustumisele kapillaaridesse ja selle edasist väljumist veresoont ümbritsevatesse kudedesse. Intraokulaarne rõhk suureneb, verejooks võib tekkida, tekib turse. Enam kui 80% juhtudest on keskne võrkkesta veeni ülemine ajaline haigus ummistus.

Võrkkesta veenitromboos on jagatud:

  • isheemiline - vereringet on märkimisväärselt halvenenud, nägemisfunktsioon on vähenenud, võrkkesta hemorraagia on tuvastatud, kuded on edematoossed, kohene ravi on vajalik;
  • mitte-isheemiline - võrkkesta kahjustus on vähem väljendunud, nägemisteravus väheneb või jääb samale tasemele.

Arengu põhjused

Silma tromboos moodustub harva iseseisva haiguse all. Enamasti on see kaasnevate haiguste arengu tagajärg. Haiguse peamiste põhjuste hulgas:

  • ateroskleroos;
  • diabeet;
  • süsteemne vaskuliit;
  • vere hüübimissüsteemi rikkumine;
  • hüpertensioon;
  • türeotoksikoos;
  • infektsioonilised protsessid suuõõnes ja ninaosades;
  • suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
  • silmasisese kasvajaga.

Eriti tihti moodustub CVV tromboos glükoosi kontsentratsiooni järskude muutustega, samuti diferentsiaalse vererõhuga. Lisaks on võimalik tuvastada tegurid, mille olemasolu tekitab eelsoodumuse patoloogia suhtes:

  • ülekaaluline;
  • vanus;
  • endokriinsed haigused, hormonaalsed ravimid;
  • inaktiivne elustiil.

Arengu etapid

PCV tromboos ja selle oksad läbivad selle arendamise mitmeid etappe:

  • 1. etapp (pretromboos): algavad seisvad protsessid, veenid muutuvad tumedateks, laienevad, arteriovenoossed ristid ja vormid, verevool aeglustub, esinevad väikesed verejooksud, nägemine on perioodiliselt hägune;
  • 2. etapp (tromboos): vaskulaarsed seinad on pingelised, võrkkesta ulatuslikud verejooksud, suurenenud klaaskeha, läbitungimine, veenide paisumine, tromboos moodustub, patsient kaebab nägemishäirete, nägemisvälja kadumise kahjustatud piirkondades
  • 3. etapp (tromboosijärgne retinopaatia): esineb 1-2 kuud pärast tromboosi, hemorraagiad lahustuvad, atroofia ja degeneratiivsed muutused algavad võrkkestas, nägemine taastub, kuid mitte algtasemele, uued laevad kasvavad ja isegi sellistes kohtades, kus nad ei peaks see põhjustab korduva võrkkesta veenitromboosi riski.

Sümptomid

Haiguse arengu varases staadiumis ei tähenda enamik patsiente nägemisfunktsiooni märkimisväärset halvenemist. Harva võib tekkida hägune nägemine ja nägemisteravuse kerge langus. Kõige märgatavamad sümptomid täheldati hommikul pärast ärkamist. See on tingitud asjaolust, et une ajal suurenevad kõik seisvad protsessid. Tugevad sümptomid algavad rohkem kui 70% anuma luumenist.

Sümptomaatikat määrab trombi asukoht ja laeva stenoosi aste. Kui tsentraalne veen on blokeeritud, on kahjustatud vähemalt 75% võrkkestast. On mitmeid hemorraagiaid, nägemine halveneb, värvide tajumine on häiritud. Kui keskveeni harud on blokeeritud, häiritakse funktsioone aeglaselt, sageli sellised muutused ei põhjusta patsiendi ärevust. Vaateväljas avastatakse hägused tumedad laigud, nägemine on hägune. Keskveeni tugevat oklusiooni iseloomustab väljendunud sümptomaatika, sellises seisundis kattub veresoone luumen vähemalt 95%, kuid see on haruldane.

Diagnostika

Kui ilmnevad kõige väiksemad tromboosi tunnused, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma silmaarstiga. Kui tsentraalne veen on täielikult ummistunud, tuleb abi anda ühe tunni jooksul. Kui selle aja jooksul verevool taastub, saate vältida nägemise häiret.

Selle seisundi diagnoosimiseks selgitab arst patsiendi kaebusi, ajalugu ja viib läbi uuringu. Kasutati ka instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  • Visomeetria - nägemisteravuse kontrollimine tabeli abil või sõrmede arvu arvestamine;
  • perimeetria - nähtavate veiste määratlus;
  • biomikroskoopia - hägususe avastamine klaaskehas;
  • oftalmoskoopia - uuring, mis võimaldab teil hinnata vundamendi seisundit, määrata hemorraagia olemasolu koos tromboosiga, leitakse iseloomulik muster „purustatud tomat”;
  • Fluorestseiini angiograafia (PAH) on võrkkesta veresoonte uuring, mis võimaldab tuvastada tromboosi ulatust, kahjustatud piirkonna suurust ja veresoonte seisundit;
  • võrkkesta tomograafia näitab verehüüvete olemasolu veresoones, võimaldab teil tuvastada võrkkesta eraldumist, avastada võrkkesta hemorraagiat, põletikulisi protsesse.

Laborikatsed hõlmavad üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse. Samuti läbivad kõik patsiendid elektrokardiograafia ja vererõhu muutused.

Ravi

Terapeutiline tegevus toimub mitmel etapil:

  • vereringe taastamine;
  • võrkkesta turse vähendamine;
  • verejooksu kõrvaldamine nende väikestes piirkondades;
  • mikrotsirkulatsiooni taastamine.

Konservatiivne ravi

Kui võrkkesta tromboos on diagnoositud algstaadiumis, on ravimiravil hea toime:

  • fibrinolitikumid (fibrinolüsiin) lahustavad trombootilisi massi, sisestatakse süstla abil parabulbarno (silmamuna all), kuid nende kasutamine on võimalik hiljemalt 2 tundi pärast sümptomite algust;
  • silma ümbritsevasse piirkonda viiakse sisse hormoonid (deksametasoon), mis vähendavad turse, põletikku ja valu;
  • antikoagulante (hepariin, varfariin) kasutatakse korduva tromboosi vältimiseks;
  • antitrombotsüütide agensid (aspiriin) vähendavad vere hüübimist;
  • angioprotektorid (Emoksipin) taastavad veresoonte struktuuri ja funktsiooni;
  • antihüpertensiivsed ravimid (nefidipiin) vähendavad vererõhku;
  • vitamiinikompleksid.

Silma CVD tromboosi akuutses faasis toimub ravi silmahaiglas, seejärel - polükliinil, arsti järelevalve all.

Võrkkesta tsentraalse arteri obstruktsiooni ravi tuleb alustada patoloogia arengu algusaegadel, vastasel juhul on nägemise taastamine võimatu. Hädaabi on masseerida silmamuna, see aitab taastada verevoolu. Silma tilka ja diureetikume kasutatakse silmasisese rõhu alandamiseks.

Kirurgiline ravi

Pärast konservatiivse ravikuuri läbiviimist viiakse läbi võrkkesta laserkoagulatsioon - cauterization. Selle protseduuri eesmärgiks on vereklombi hävitamine ja normaalse vereringe taastamine. See operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt - haiglaravi haiglas ei ole vaja. Protseduur on valutu, see viiakse läbi lokaalanesteesias ja on väga efektiivne. Siiski on vastunäidustusi:

  • katarakt;
  • võrkkesta eraldumine;
  • verejooksud vundamendis;
  • silma söötme vähene läbipaistvus.

Pärast operatsiooni peab patsient piirama kehalist aktiivsust, vältima äkilisi liigutusi, kandma päikesekaitseprille ja kontrollrõhku. Teleri vaatamine ja arvuti töötamine on keelatud.

Tüsistused ja prognoos

Isheemiline CVV võib olla komplitseeritud neovaskulaarse glaukoomi, korduva klaaskeha verejooksu, võrkkesta eemaldamise ja nägemisteravuse pideva vähenemise tõttu. Enamikul juhtudel on patoloogia mitteisheemilisel vormil soodne prognoos: riik järk-järgult paraneb ja nägemine taastub. Pärast taastumist jääb siiski taastekkimise oht, mistõttu silmaarst peaks 6 kuu jooksul jälgima silmaarsti retinaalset veenitromboosi. Perioodiliselt tuleks neid uurida.

Võrkkesta trombemboolia korral sõltub võrkkesta prognoos ravi alguse õigeaegsusest. Visioon taastatakse 2-3 kuu jooksul pärast ravi, turse väheneb, verejooksud lahenevad. Kui hilinenud ravi või soovituste mittetäitmine võib tekitada tüsistusi:

  • sekundaarne glaukoom;
  • nägemisnärvi atroofia;
  • hemophthalmus;
  • degeneratiivsed protsessid võrkkestas;
  • korduvad hemorraagiad;
  • optiline neuropaatia

Ennetamine

Võib vältida tsentraalse võrkkesta veeni tromboosi. Selleks peate te oma tervist jälgima ja igal aastal läbima eksami. Vähendab haiguse väljakujunemise riski patogeenset tegurit:

  • hüpertensiooniga, peate võtma vahendeid vererõhu normaliseerimiseks;
  • suhkurtõve korral glükoositaseme kontrollimiseks: järgige dieeti, reguleerige kaalu ja kasutage soovitatavaid endokriinseid preparaate;
  • retinopaatia juuresolekul peaksid patsiendid silmaarsti külastama iga 6 kuu järel;
  • endokrinoloogilised haigused, eriti kilpnäärme patoloogia, vajavad samuti korrigeerimist, naised peaksid meeles pidama, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad verehüüvete tekkimise ohtu - nad ei tohiks sattuda;
  • südame-veresoonkonna haiguste all kannatavad inimesed peaksid võtma antikoagulante: näiteks aspiriini päevas.

Praegu on välja töötatud suur hulk eriharjutusi, mis mitte ainult ei hoia silma halvenemist, vaid suurendavad ka nägemisteravust.

Visioonikoolitus:

  • 5 avage ja sulgege silmad järsult, keerake oma silmad vasakule ja paremale, seejärel üles ja alla;
  • vilgub kiiresti 2 minutit;
  • Suletud silmalaugu on paar sekundit lihtne vajutada, korrata 10 korda.


Lisaks harjutusele on oluline säilitada tervislik eluviis. Mõõdukas füüsiline koormus, stressi kõrvaldamine on vajalik keha tervise, sealhulgas silma jaoks. Toitumine on mis tahes lokaliseerimise tromboosi vältimise oluline osa. Hea tulemus on mustikate kasutamine: see võib olla värske marja, külmutatud või farmatseutiline preparaat.

Eelsooduva teguriga patsiendid peavad mõistma, et silma tromboos võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, mida ravimid ja toimingud ei saa kõrvaldada. Seetõttu on vaja pidevalt läbi viia tromboosi ennetamine, tervisliku eluviisi viimine, arsti poole pöördumine haiguse esimeste sümptomite korral.

Silma tromboosi arengu iseloomulikud tunnused

Silmade tromboos on ohtlik patoloogia, kus verehüüvete tekke tõttu blokeeritakse täielikult või osaliselt vere vool veresoontesse, mis varustavad teatud kudesid. Väärib märkimist, et verehüübed võivad tekkida absoluutselt igas organis ja kudedes, samas kui nende välimus võib tekitada ulatuslikku koe surma.

Peamist riskigruppi silma verehüübe tekkimisel esindavad üle 40-aastased inimesed ja statistika näitab, et see patoloogia on meestel sagedamini kui naistel. Vanusega suureneb silmamuna veresoonte verehüübe tekkimise oht oluliselt.

Silmade trombi etioloogia ja patogenees

Enamikul juhtudel on verehüübe ilmumine veresoontes seotud inimeste haigustega, mis soodustavad vere paksenemist ja veresoonte normaalse toimimise katkemist. Silma vereklombi põhjused on sageli juurdunud järgmistesse haigustesse;

  • diabeet;
  • ateroskleroos;
  • hüpertensioon;
  • südame ja veresoonte haigused;
  • suuõõne fokaalsed infektsioonid ja paranasaalsed ninaosad;
  • ägedad hingamisteede infektsioonid.

Eriti tihti esineb CVP tromboosi veresuhkru järskude hüppega, samuti vererõhu tasemega. Eriti olulist rolli võrkkesta veenitromboosi arengus mängib silmasisese rõhu suurenemine ja lisaks ka erineva etioloogiaga nägemisnärvi pea turse. Harvadel juhtudel ilmneb trombi, mis on tingitud väljastpoolt survestatud veresoonest, näiteks silmasisese kasvaja arengu ajal. Verehüübe välimuse etioloogiat arvesse võttes tuleb märkida, et sarnase patoloogilise seisundi ilmnemisel on üsna vähe eelsooduvaid tegureid, näiteks:

  • ülekaalulisus;
  • istuv eluviis;
  • ebatervislik toitumine;
  • avitaminosis.

Ennustavad tegurid üksi ei suuda tekitada verehüüvet, kuid siiski võivad nad teatud tingimustel sellele protsessile kaasa aidata. Näiteks viib istuv eluviis vere stagnatsioonile kõikides veresoontes ja aitab kaasa ateroskleroosi ja teiste kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate arengule.

Silma vereklombi tekkimise patogeneesil on tugev staadium.

1. etapis on olemas nn pretromboos, mida iseloomustab venoosse staasi teke. Sellisel juhul omandavad veenid tumedad toonid, laienevad ja lisaks on olemas ilmseid arteriovenoosseid ristumisi ja piineid. Angioventse uuringu käigus selgus, et verevool on aeglane. Selles etapis on veenide laienemine ja tumenemine, väiksed punktiverejooksud.

2. etapis tekib võrkkesta keskveenil selge verevarustuse kahjustus. Veresoonte seinad on tugevalt pingelised, nii et võrkkesta, klaaskeha ja teiste silmamuna kudede ulatuslikud verejooksud ei ole haruldased. Veeni läbilaskvus suureneb, seega tekib veeni kaudu kudede transudatiivne turse. 3. etapis tekib täielik või mittetäielik tromboos, millega võivad kaasneda võrkkesta atroofilised ja degeneratiivsed muutused.

Ligikaudu 1-2 kuud pärast tromboosi on sageli täheldatud trombootilise retinopaatia teket. Sellega kaasneb nägemise väga aeglane taastumine. Kui uuritakse verejooksude nähtavust, ilmnevad veel nähtavad jääktoimed, äsja moodustunud veresooned ja tahked eksudaadid. Hiljuti moodustunud veresoonte läbilaskvus on märkimisväärne, seetõttu on sageli täheldatud makula turset. Lisaks võib sel perioodil täheldada vastloodud anumate ilmumist optilise plaadi piirkonnas, kuigi need ei tohiks seal olla anatoomiliselt.

Silma verehüübe sümptomid

Verehüüve arengu algstaadiumis ei tähelda enamik inimesi nähtavaid nägemusi nägemisest. Harvadel juhtudel võib esineda aeg-ajalt ähmane nägemine ja lisaks sellele kerge raskusastme vähenemine. Kõige sagedamini õpib patsient varakult hommikul verehüübe ilmumist, kui ta avab silmad avastades ilmseid nägemishäireid.

Asi on selles, et une ajal liiguvad kõik seisvad protsessid edasi, mistõttu toimub verehüübe moodustumise avastamine reeglina hommikul. Silma verehüübe kõige iseloomulikumate sümptomite puhul on nägemisteravuse tugev langus kuni selle kadumiseni, nägemisvälja osa kadumine, loori olemasolu silmade ees.

Silma veresoonte verevoolu blokeerimine on väga ohtlik nähtus. Kiire sihtotstarbelise ravi puudumisel täheldatakse koe nekroosi, mis põhjustab visuaalse võime täieliku ja pöördumatu kadumise. Nägemise vähenemist täheldatakse nägemisnärvi atroofia, võrkkesta neovaskularisatsiooni, korduvate hemorraagiate, sekundaarse glaukoomi tõttu.

Silma verehüübe diagnoosimise ja ravi meetodid

Kui tuvastate silma verehüübe vähimatki märke, on väga oluline kohe pöörduda silmaarsti poole. Fakt on see, et isegi kui silmade veenide täielik tromboos, kui tunni jooksul on võimalik taastada verevool, on võimalik vältida nägemisteravuse vähenemist ja mõnel juhul täielikku pimedust. Lisaks patsiendi küsitlemisele ja anamneesi kogumisele silma vereringehäirete tunnuste kindlakstegemiseks võib läbi viia järgmised uuringud:

  • visomeetria;
  • perimeetria;
  • biomikroskoopia;
  • oftalmoskoopia;
  • angiograafia;
  • võrkkesta tomograafia;
  • vererõhu mõõtmine;
  • EKG;
  • üldised vere- ja uriinianalüüsid.

Lisaks silmaarstiga konsulteerimisele peate võib-olla külastama kardioloogi, neuropatoloogi, endokrinoloogi ja teisi kõrgelt spetsialiseeritud arste.

Rasketel juhtudel tuleb operatsioon kõrvaldada verehüüve.

Kui tromboos on ebatäielik, annab ravimite ravi hea tulemuse. Verehüübe kõrvaldamiseks kasutatavad ravimid on:

  • trombotsüütide vastased ained;
  • angioprotektorid;
  • antihüpertensiivsed ravimid;
  • hormonaalsed ained;
  • antispasmoodikumid;
  • kiudkatted;
  • vitamiinikompleksid.

Isegi kui ravi viidi läbi õigeaegselt, ei liigu verehüübed ilma jälgedeta, seetõttu teostatakse mõne kuu pärast laser võrkkesta koagulatsioon.

Võrkkesta tromboos - diagnostilised ja kontrollimeetodid

Paraku avaldavad silmaarstid sageli võrkkesta tromboosi. Lisaks on see nähtus viimase viie aasta jooksul muutunud palju nooremaks - silmade laevad on “kahetsusväärses” olekus mitte ainult eakatel. Esmalt peaks see tingimus olema ettevaatlik diabeedi ja hüpertensiooni, samuti glaukoomi (suurenenud silmasisese rõhu) inimeste suhtes.

Põhjused

Võrkkesta veresoonte tromboos on alati silma pikaajalise kroonilise patoloogia ja / või süsteemsete terapeutiliste haiguste tagajärg.

Võrkkesta tromboosi riskifaktorid ja eellashaigused:

  • Ateroskleroos. "Kahjulike" lipiidide sadestumine veresoonte sisemisse voodrisse (intima) viib nende seinte kahjustumiseni. Sellele vastuseks tekib põletik, mis kutsub esile koagulatsioonifaktorite migratsiooni kahjustusele ja suurenenud trombi moodustumist.
  • Diabeet. See haigus mitte ainult raskendab ateroskleroosi kulgu, vaid aitab kaasa ka anumate nõrkusele ja patoloogilisele piinalisusele. On isegi mõiste “diabeetiline retinopaatia” - patoloogilised muutused võrkkesta veresoonte kahjustuste tõttu, mis on tingitud struktuuriliselt muudetud glükosüülitud (küllastatud suhkrute) valkudest.
  • Hüpertensioon. Kõrge vererõhuga inimesed peaksid olema eriti ettevaatlikud võrkkesta vaskulaarse tromboosi suhtes. Hüpertensiooni tõttu on väikseimad veresooned kahjustatud, häiritud verevarustus ja kiireneb verehüüvete teke.
  • Vaskuliit - ladina keelest tähendab sõna sõna otseses mõttes "veresoonte põletik". See esineb allergilise reaktsiooni või sidekoe ja vere haiguste (hemorraagiline vaskuliit, süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia jne) tulemusena.
  • Pucheglaziya tõttu pikaajaline ja püsiv türeotoksikoos. Liigse kilpnäärme hormoonid mõjutavad periorbitaalset koe - see hakkab kasvama. Silmalaud sõna otseses mõttes välja tõmbub. Laevad ei pea temaga sammu - nad lõhkuvad ja tromboosid.
  • Kasvajad. Nad võivad kasvada silma koest ja muudest elunditest metastaasida. Mõnikord katab veresoonesse sisestatud tuumori tükk. Rohkem silmalaugude ja silmamuna kasvajate kohta →

Võrkkesta tromboosi etapid ja tüübid

Tsentraalse võrkkesta veeni (PCV) tromboos võib olla kahest sordist:

  • tsentraalse veeni tromboos, teaduslikult - keskne oklusioon;
  • keskse veeni ühe või mitme haru - perifeerse oklusiooni - tromboos.

Selline jaotus on vajalik järgmiste parameetrite hindamiseks:

  • Võitluse ruudud. PCV tromboosi korral on kahjustatud suur osa võrkkestast ja trombi juuresolekul väikese venoosiga võib mõjutada ainult väikest ala.
  • Haiglaravi võimalike tagajärgede ja kiireloomulisuse tõsidus. Tsentraalse veeni tromboos on märkimisväärne nägemiskaotuse tõttu ja nõuab kohest haiglaravi. Võimalik on ravida ka võrkkesta perifeersete veenide varajase diagnoosimise ja väikese osa kahjustusega tromboosi.
  • Oftalmoloogilise ravi ulatus. Tsentraalse oklusiooniga ravi on operatiivsem ja mahukam kui perifeerses.

Trombootilise protsessi etapid võrkkestas

Haiguse areng toimub mitmel etapil:

  1. Pretromboos. Seda iseloomustavad veenide laienemine ja piinuvus, ühekordsed hemorraagiad. Selles etapis pole veel kliinilisi ilminguid, kuid silmade ees võib esineda aeg-ajalt uduseid.
  2. Otseselt tromboos. Südamiku nähtavuses ilmnevad arvukad lineaarsed hemorraagiad, kollase täpiku turse, mis vastutab värvide tajumise, nägemisnärvipea fuzzy piiride eest. Silmade ees on terav nägemisteravus ja püsiv "loor".
  3. Trombootilised muutused. Südamiku nähtavates jälgedes ja õhukeste seintega äsja moodustatud laevadel. Visuaalne teravus taastub aeglaselt.

Võrkkesta tromboosi kliinilised sümptomid ja diagnoos

Sümptomid sõltuvad suurel määral verehüübe asukohast ja veresoonte ahenemise astmest (oklusioon).

Kui tsentraalse võrkkesta veeni tromboos on kahjustatud, siis vähemalt 3/4 võrkkestast on kahjustatud: suured verejooksud, kiire nägemishäired ja värvide tajumine.

Kui tsentraalse võrkkesta veeni haru (väike harukontuur) on tromboos, väheneb nägemisteravus aeglaselt ja seda ei peeta sageli murettekitavaks sümptomiks. Vaateväljas võivad ilmneda ebamäärased mustad täpid või silmade ees "udu".

Täielik oklusioon (veeni valendiku kattumine 95% või rohkem) omab ilmseid kliinilisi sümptomeid. Õnneks on see haruldane. Osaline oklusioon ei pruugi ilmuda eredalt. Tromboosi sümptomite ilmnemine algab anuma luumeni langemisest 70% või rohkem.

Võrkkesta tsentraalse arteri tromboos on alati kiire (hädaolukorras) seisund, mis nõuab kiiret ja kvalifitseeritud abi! Kui venoosse oklusiooni ajal on võimalus säilitada nägemine, siis CAC-i ummistumise korral on täielik pimedus ohustatud.

Diagnostika

Võrkkesta trombootiliste muutuste 100% -line spetsiifiline sümptom suurendusklaasi ajal on mingi „purustatud tomat“.

Ka siis, kui visomeetria diagnoositi nägemisteravuse vähenemise tõttu - ei näe inimene kirjade ridu ja märgib, et ta hakkas nägema halvemat kui eelmisel päeval.

Fluorestseeruva kontrastaine angiograafia aitab teha lõpliku diagnoosi ja täpselt märkida trombi asukoha.

Ravi

Ravi viiakse läbi neljas etapis:

  1. Verevoolu taastamine trombitud laevas.
  2. Võrkkesta turse vähendamine.
  3. Saadud hemorraagiate lahustumine ja kõrvaldamine (kui need on väikesed).
  4. Parem mikrotsirkulatsioon võrkkestas.

Ravi meetodid

Võrkkesta tromboosi raviks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi:

  • Trombi võib lahustada fibrinolüsiini või plasminogeeni. Neid süstitakse süstla all silma all. Ainus hoiatus: tromboosi kliiniliste ilmingute algusest ei tohi ületada 2 tundi.
  • Hepariini süstidena, varfariini või klopidogreeli kasutatakse edasiste verehüüvete vältimiseks ja vere hüübimise vähendamiseks väikestes anumates.
  • Trental suudab parandada vereringet ja kaitsta veresoonte seinu hüpoksia eest. Seda manustatakse intravenoosselt 2 korda päevas.
  • Võrkkesta turset ravitakse glükokortikosteroidide (prednisolooni, hüdrokortisooni) süstimise teel silma ümbritsevasse koesse. Raske silma valu korral on intravenoosselt määratud põletikuvastased ravimid.

Rahvateraapia

Lisaks traditsioonilisele ravile on palju traditsioonilisi meditsiinilisi abinõusid. Kuid neid kasutatakse ainult ennetavatel eesmärkidel. Selleks, et säilitada veresoonte seinte elastsust, teeb nõia, nuudli tinktuuri, piparmündi kõigis sortides (tinktuur, tee, mahl). Edendab paremat vaadet metsa mesi.

Suurepärane abi silmahaiguste ärahoidmisel, mis on valmistatud ristiku- või rukkilille värske mahla. Võtke 1 spl hakitud maitsetaimi ühe tassi keeva veega. Segu infundeeritakse 2 päeva, seejärel filtritakse. On vaja tilgutada 2 tilka igasse silma vähemalt 4 korda päevas.

Loomulikult on looduslikud abinõud head, kuid mitte hädaabi. Nad võivad aeglustada patoloogiliste muutuste arengut. Kuid komplikatsioonide või protsessi tugeva hooletuse tõttu on võimalik salvestada ainult traditsioonilised meetodid, mida teadus kinnitab.

Kuna võrkkesta verehüübe tüsistused on nägemise minimaalne vähenemine, on maksimaalne nägemisnärvi atroofia ja täielik pimedus, oluline on sümptomid õigeaegselt ära tunda ja anda eksperdiabi. Kuid negatiivseid tagajärgi on lihtsam vältida.

Ennetavad meetmed

Võrkkesta tromboos on tõesti ennetatav. On vaja läbi viia ainult iga-aastaseid eksameid ja jälgida arsti ettekirjutusi. Võimalused võrkkesta veeni tromboosi vältimiseks sõltuvad konkreetse riskiteguri ja kaasnevate haiguste olemasolust.

  • Hüpertensiooni korral on vaja vererõhu normaliseerimiseks vajalikke vahendeid. Neid on palju, iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne kombinatsioon. Konkreetsete ravimite toime osas tuleks konsulteerida kardioloogiga.
  • Kõigi diabeeditüüpide puhul on peamine ülesanne saavutada püsiv normaalne veresuhkru tase. Seda on võimalik saavutada dieedi, piisava füüsilise koormuse ja hoolikalt valitud ravimitega. I tüüpi diabeedi puhul on vaja määrata insuliiniannus 2. tüüpi suhkurtõve korral - glükoosisisaldust vähendavate ravimite kasutamise tüüp ja sagedus.
  • Iga silmahaigus nõuab suuremat tähelepanu. Mingil juhul ei saa kasutada glaukoomi. Ta mitte ainult ei puutu silma veresoonte tromboosiga, vaid viib ka külgvaate täieliku puudumiseni. Erinevate retinopaatiaga (diabeetilised või hüpertensiivsed) inimesed tuleb silmaarstiga kontrollida iga kuue kuu järel.
  • Hormoonide taseme korrigeerimine. Liigse kilpnäärme töö tõttu on vaja ravimeid, mis vähendavad türoksiini taset. Naistel ei ole soovitatav suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega osaleda - nad suurendavad verehüüvete tekkimise riski.
  • Trombotsüütide suurenenud agregatsiooni ("kleepumise") ennetamine - 1 tablett päevas päevas, et võtta Aspirin (ThromboASS või Plavix). See on eriti vajalik südame-veresoonkonna haiguste all kannatavate inimeste jaoks.

Visioon on eriline meelelund, ilma milleta kaotab inimene enesehoolduse ja normaalse ühiskondliku elu. Silmahaigustega patsiendid peaksid mõistma, et silma vaskulaarne tromboos põhjustab pöördumatuid muutusi. Hapniku nälga tagajärjel surnud võrkkesta neuroneid ei tagastata ega taastata. Praegu on parem alustada võrkkesta tromboosi ennetamist.

Keskmise võrkkesta veeni tromboos

Võrkkesta veenitromboos on vereringe rikkumine silma kõige olulisemates anumates - tsentraalne võrkkesta veen (CVV) ja selle harud. See on kõige sagedasem halva nägemise või isegi pimeduse põhjus. Sada tuhandest inimesest on kakssada sellist patoloogiat. Tsentraalse veeni haru tromboos esineb ainult 30% ja veen ise mõjutab sagedamini.

Põhjused

Reeglina esineb võrkkesta tromboos kõige sagedamini eakatel inimestel haiguste taustal:

  • ateroskleroos;
  • hüpertensioon;
  • diabeet;
  • veresoonte seinte põletikulised ja hävitavad protsessid (vaskuliit);
  • mitmesugused vere hüübimist mõjutavad häired.

Silma tromboosi võimalikud põhjused on:

  • viirus- ja nakkushaiguste tüsistus;
  • suurenenud rõhk silma sees;
  • nägemisnärvi turse;
  • paistetus silma sees;
  • autoimmuunne oftalmopaatia.

Ohustatud patsiendid on:

  • rasvunud;
  • kilpnäärme haigustega;
  • viib istuv eluviis;
  • alkoholi kuritarvitajad.

Sümptomid

See haigus läbib erilisi märke. Tromboosi teke võib ilmneda vaid mõne tunni jooksul, ilmneb ühe silma halvenemisel või isegi nägemise täieliku kaotusena ja mõnel juhul mõlemal.

Filiaalide tromboosi korral võivad sümptomid ilmneda järgmiselt:

  • tumedad laigud;
  • udu silmades;
  • moonutatud nägemine;
  • vilkumise ajal valu tunne, nagu oleks liiv silma sattunud.

Kuid sagedamini, näiteks kui võrkkesta keskosa ei mõjuta, säilib nägemine ja haigust saab avastada ainult uuringu ajal. Seetõttu on oluline regulaarselt külastada silmaarsti, eriti ohustatud patsientidel.

Sordid

  • võrkkesta muutuste astmete järgi;
  • arenguetappidel.

Kraadid

Esimesel juhul on patoloogia jagatud:

  • mitte-isheemiline - võrkkesta väike kahjustus, mis praktiliselt ei mõjuta nägemist;
  • isheemiline tromboos on tõsine verevoolu kahjustus, tõsised võrkkesta veresoonte kahjustused, ulatuslikud verejooksud, samas kui nägemisteravus on oluliselt vähenenud, selle täieliku kadumise risk on suur.

Isheemia aste mõjutab otseselt nägemise taset.

Arengu etapid

Seda patoloogia arengut iseloomustab mitu etappi:

  • Pretrombootiline seisund - mida iseloomustab ebaregulaarsete, laienenud, piinlike veenide, kiudverejooksu olemasolu, võrkkesta keskne piirkond paisub. Reeglina ei tunne patsient selles staadiumis haiguse esinemist, mitte ebamugavuse tulemuseks ei ole arvukad hägused nägemused.
  • Otseselt tromboosi iseloomustab hemorraagia ilmumine peaaegu kogu võrkkesta pinnal, nägemisteravus on märgatavalt vähenenud, loori ja kärbeste tunded esinevad sagedamini.
  • Tromboosijärgne seisund (retinopaatia) - krooniline tromboos, mis tekib mõne kuu jooksul. Silma põhjas on vanad verejooksud, kõvad eksudaadid, äsja moodustunud veresoonte olemasolu, mis normaalses seisukorras ei ole. Keskvööndil on edemaatiline seisund.

Haigus võib korduda.

Diagnostika

Tromboosi sümptomid, eriti algstaadiumis, on diagnoosimiseta peaaegu võimatu määrata. Haiguse tunnustamine kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide puhul ei ole raske diagnostiliste meetodite abil:

  • Perimeetria;
  • Visomeetria;
  • Biomikroskoopia;
  • Oftalmoskoopia;
  • Laboratoorsed katsed;
  • EKG, vererõhu mõõtmine, võrkkesta ÜMT;
  • Võrkkesta angiograafia.

Tavaliselt on haiguse prognoos nõuetekohase ja õigeaegse raviarstiga määratud raviga tavaliselt soodne. Erinevad tüsistused (optiline atroofia, glaukoom, võrkkesta düstroofia jne) on võimalikud ainult sobimatu ravi korral.

Ravi

Tromboosi peamine ülesanne on haiguse avastamine õigeaegselt ja ravi alustamine niipea kui võimalik.

Ravimid

Ravimite kasutamine on suunatud järgmistele tegevustele:

  • hemorraagiate lahustumine;
  • vereringe taastamine;
  • võrkkesta toitumise normaliseerimine;
  • nõrgenemise vähendamine.

Kasutatakse järgmisi tööriistu:

  • Antihüpertensiivsed ravimid (antihüpertensiivsed ravimid) - vererõhu vähendamine, võrkkesta turse vähendamine (Dibazoli, Papaverina intravenoosne süstimine, suukaudsed tabletid - Lizoril, silmatilgad - Arutimol, Timolol);
  • Fibrinolüütilised ained - aitavad kaasa verehüüvete resorptsioonile, taastavad vereringet (igapäevased süstid "Plasminogen", "Fibrinolizina" 0,5 ml kaks nädalat);
  • Antitrombootilised (antikoagulandid) - kasutatakse pärast fibrionalüütide kulgu, et vältida veresoonte ummistumist. Injekteerimiskompleksis intramuskulaarselt ja alumises silmalau piirkonnas kasutatakse otsekohti antikoagulanti “Hepariin” nädalas;
  • Trombotsüütide vastased ravimid - haiguse kordumise vältimiseks: tabletid "Aspiriin", "Plavix";
  • Hormonaalsed ravimid - aitavad leevendada põletikku ja paistetust. Sisenege nädala jooksul süstimisega alumisse silmalau preparaati, mis sisaldab toimeainet deksametasooni;
  • Vitamiinid - rühmad C ja B.

Koduhooldus

Oluline on mõista, et silmade tromboosi ei ole võimalik täielikult ravida folk õiguskaitsevahenditega. Nad on pigem selle haiguse ennetamiseks. Kui ilmnevad esimesed kahtlused, võtke kindlasti ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga.

Nende hulka kuuluvad järgmised valikud:

Drops

  • Võta kakskümmend grammi maitsetaimi, näiteks: köömned, rukkilille lilled või jahukoored, nõuda kakssada grammi keeva veega, tüvega. Bury viis korda päevas kogu ravikuuri jooksul.
  • Võtke ristik, puiduvill, pigistage mahl ja matke see.

Vastunäidustused on võimalikud komponentide individuaalse talumatusega.

Tihendab

Tihendid on valmistatud teelehtedest, kurgimahlast ja ürdi infusioonidest. Kakskümmend grammi koostisainet valatakse keeva veega, nõutakse tund aega. Marsist segu pannakse silmalaugudele, hoidke pool tundi kuni viiskümmend minutit. Protseduur viiakse läbi kaks nädalat, siis pärast neljateistkümne päeva kestnud pausi möödumist korratakse kursust.

Infusioonid, decoctions

Noh rakendada infusioone järgmistest taimedest:

  • viirpuuõied;
  • salvei;
  • piparmündilehed;
  • sidrunipalsam;
  • root devyasila jt.

Neid saab valmistada teedena või nõuda termosil keetmist või kümneks päevaks viina toonimist.

Võimlemine ja massaaž

Silmade võimlemisvõimalusi on palju, siin on mõned neist;

  • Pingutades avage ja sulgege silmad (viis korda); vaata paremale, vasakule, üles, alla (viis korda).
  • Kahe minuti jooksul vilgub intensiivselt.
  • Massaaž, vajutades silmamuna õrnalt kaks sekundit. Korrake kuni kümme korda.

Laseroperatsioon

Laserravil (laserkoagulatsioon) on suur mõju, seda kasutatakse pärast ravimite terapeutilist ravi, kui haigus on isheemiline ja ravimpreparaatide kasutamine ei ole märgatav.

Sekkumine põhineb laseri mõjul verehüüvele, mille eesmärk on selle resorptsioon ja sellest tulenevalt vereringe normaliseerumine võrkkonnas.

Ennetamine

Sellise haiguse täielikuks raviks on vajalik mitte ainult ravimite kasutamine, laseroperatsioon, vaid ka ravieeskirjade järgimine:

  • koormuse vähendamine;
  • pärast normaalset vererõhu dieeti.

Tromboosi ärahoidmiseks mõeldud toit sisaldab järgmist:

  • vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas;
  • suured kogused puu- ja köögivilju;
  • mereannid, kala;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted.

Ja ka tingimata toitumise tutvustamine:

  • kuupäevad;
  • sojatooted;
  • veiseliha maks;
  • pähklid;
  • kaunviljad;
  • teravili;
  • spargel;
  • nõgesilehed ja piparmünt;
  • arbuus;
  • salatikaste;
  • spinat;
  • mustikad

Toidust tuleb välja jätta kõik rasvased, praetud, saiakesed, šokolaad, kohv, alkohol.

Tooteid, mida tarbitakse, ei ole vaja korraga tarbida, kuid tromboosi vältimiseks peavad nad olema igapäevases toidus. Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, on ravi prognoos ja kordumise vältimine alati positiivne.

Kuidas ravida keskse võrkkesta veeni tromboosi

Verehüüve võib tekkida inimese vereringe ükskõik millises osas, samas kui eakatel inimestel võib tekkida PCV tromboos, st võrkkesta tsentraalne veen. See on akuutne seisund, mida iseloomustab laeva või selle harude osaline või täielik blokeerimine, mis häirib tervet vereringet ja põhjustab komplikatsioone kuni täieliku nägemise kadumiseni. Enesehooldus sellisel juhul on vastuvõetamatu, patsient peab tingimata diagnoosimiseks ja piisava ravi määramiseks konsulteerima arstiga.

Arengu põhjused

Harvadel juhtudel areneb esmase haigusena haru või kõige tsentraalse võrkkesta veenide tromboos, kõige sagedamini eelneb sellele teistele südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatele. Nad põhjustavad veresoonte seinte nõrgenemist, nende luumenite vähenemist, vereringe aeglustumist ja vere hüübimist, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Lisaks võivad võrkkesta tsentraalse arteri seinad kokkusuruda, mille tagajärjel pigistatakse see veeni ja selle harusid ning see võib samuti põhjustada tromboosi.

Kõige sagedamini põhjustavad järgmised patoloogiad CVC-s verehüübe tekkimist:

  • Ateroskleroos - haigus, mis tekib kolesterooli ladestumise tõttu veresoontes;
  • hüpertensioon - pidevalt suurenenud vererõhk;
  • diabeet;
  • Süsteemne vaskuliit on väikeste veresoonte põletikuline haigus;
  • trombofiilia - pidevalt suurenenud vere hüübimine.

Kõik need haigused mõjutavad ühel või teisel viisil vereringet: veresoonte rõhk võib suureneda, nende seinad võivad kahjustuda, vere kiirus võib väheneda ja viskoossus suureneda jne. Lisaks võivad teised kaudselt mõjutada verehüübe tekkimist silma veenivõrgus. haigused:

  • nakkushaigused;
  • oftalmiline hüpertensioon - suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
  • nägemisnärvi turse;
  • healoomulised või pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad silma piirkonnas;
  • endokriinne oftalmopaatia on autoimmuunhaigus, millega kaasneb silmamuna nihkumine edasi;
  • endokriinne patoloogia.

Need haigused võivad olla iseenesest kahjulikud ja seda võib mõjutada ka ebaõige ravi. Tsentraalse võrkkesta veeni tromboos võib tekkida ka provotseerivate tegurite mõjul, mis hõlmavad ülekaalulisust, alkoholi tarvitamist, suitsetamist, istuv eluviisi jne.

Etapid ja sümptomid

Haigus areneb järk-järgult ja ei tähenda alati täielikku nägemiskaotust, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Eristatakse kahte silma veresoonte oklusiooni (obstruktsiooni): mitte-isheemiline, kus nägemisteravus tavaliselt ei lange alla 0,1 ja isheemiline, mida iseloomustavad ulatuslikud hemorraagiad võrkkestas. Lisaks võib võrkkesta veenitromboosi jagada mitmeks arengutasandiks.

Silma patoloogia tekkimise esimest etappi nimetatakse pretromboosiks. Selle aja jooksul ilmnevad väikesed muutused, mida tavaliselt väljendatakse kaudselt sümptomitena. Patsiendid võivad täheldada nägemisteravuse või uduvähi kerget langust, mis tavaliselt esineb hommikul või pärast treeningut.

Nägemus patsientidest, kes ei ole varem kurtnud selle raskusastme vähenemise üle, jääb vahemikku 0,6–1. Lähemal vaatlusel näete veeni või selle harude värvuse kerget laienemist või muutust. Diagnoosi ajal võib arst näha ka vereringe ja punktiverejooksu aeglustumist.

Pretromboos ei pruugi otseselt põhjustada tromboosi, kui provotseerivate tegurite mõju puudub.

Teises etapis ilmnevad enamasti iseloomulikud sümptomid, sest tsentraalse võrkkesta veeni harud on märkimisväärse surve all. Patsient tunneb selgelt nägemisteravuse vähenemist, tunda udu või hägustumist oma silmade ees ning skotoomide, st “pimeala” ilmumine on samuti võimalik. Suurenenud rõhu tõttu tekivad võrkkesta korduvad hemorraagiad ja silmakuded paisuvad.

Teine etapp on otseselt võrkkesta tsentraalse veeni tromboos, see tähendab verehüübe moodustumine, mis osaliselt või täielikult blokeerib anuma luumenit. Kõik varem täheldatud sümptomid suurendavad nende intensiivsust, silma kudedes esineb atroofilisi või degeneratiivseid muutusi.

Ravimata või negatiivsete tegurite negatiivsete mõjude püsimisel võib tromboos põhjustada komplikatsiooni - postrombootiline retinopaatia. See on haigus, mida iseloomustavad võrkkesta patoloogilised muutused, nagu veresoonte proliferatsioon või tsüstilise turse esinemine. Samal ajal täheldatakse samu sümptomeid nagu CVV tromboosi korral.

Kliinilise pildi tõsidus sõltub otseselt patsiendi individuaalsetest omadustest, veresoonte kahjustuste piirkonnast, haiguse tõsidusest ja negatiivsetest mõjudest väljastpoolt. Kui teil tekib häirivaid muutusi, võtke alati ühendust silmaarstiga.

Patoloogia diagnoos

Esiteks peab arst läbi viima patsiendi uuringu, mis võimaldab tuvastada kaebuste esinemise aega, nende intensiivsust ja omadusi. Tavaliselt ei ole diagnoosi tegemine selles etapis eriti raske. Lisaks saab määrata spetsiaalseid diagnostikameetodeid:

  1. Visomeetria. Nägemisteravuse määramine tabelite abil. Tulevikus määravad tulemused tromboosi tüübi - isheemilise või mitte-isheemilise.
  2. Tonometria. Silmade rõhu määramine spetsiaalse tonomomeetri abil.
  3. Perimeetria Visuaalse välja piire uurimine skotoomi olemasolu või puudumise määramiseks.
  4. Biomikroskoopia. Silmade seisukorra määramine pilu abil.
  5. Oftalmoskoopia. Aluse kontrollimine oftalmoskoopi või lähteobjektiivi abil.
  6. Microperimetry Arvuti perimeetria ja fondikaamera kombineeritud kasutamine võrkkesta tundlikkuse künnise määramiseks igal konkreetsel hetkel.
  7. Fluorestseiini angiograafia. Laevade uurimist, mis hõlmab nende kontrastse aine esialgset kasutuselevõttu, viiakse läbi fondikaamera abil.

Lisaks võib patsiendile määrata muid mittespetsiifilisi uuringuid - vere- ja uriinianalüüse, EKG-d, rõhu mõõtmist jne. Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida arsti, endokrinoloogi, kardioloogi või neuropatoloogiga, kui esineb nende arstide tegevusega seotud esmaseid haigusi. Samuti võivad nende spetsialistide külastused olla seotud diferentsiaaldiagnoosiga, mis võimaldab tuvastada haiguse tüsistusi.

Silmade tromboosi avastatakse rutiinse kontrolli käigus sageli juhuslikult.

Haiguse ravi

Pärast lõpliku diagnoosi määramist määrab arst konkreetse patsiendi jaoks sobiva ravirežiimi. Reeglina näeb ta ette arstide pideva järelevalve all haiglaravi. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt ja õigesti, on võimalik patsiendi patoloogia sümptomitest täielikult vabastada ja taastada algne nägemus.

Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult kaugelearenenud juhtudel, kui täheldatakse pöördumatuid muutusi ja on olemas täielik nägemise kaotus. Sageli ravitakse tsentraalse võrkkesta veeni tromboosi konservatiivsete meetoditega. Nende hulka kuuluvad ravimite võtmine pillide idee, intravenoosse süstimise kaudu IV tilguti kaudu jne.

Ravi eesmärk on silma veresoonte laiendamine normaalväärtusele, vereringe taastamine ja endise nägemisteravuse taastamine. Ravi määratakse individuaalselt patsiendi ja tromboosi tekitanud esmase haiguse omaduste põhjal.

Esiteks määratakse fibrinolüütikumid. Need on ravimid, mis hävitavad fibriini - valgu, mis on seotud verehüübe moodustumisega. Nende ravimitega kokkupuute tagajärjel taastub vereringe ja sümptomid vähendavad nende intensiivsust järk-järgult. Kõige sagedamini on sellelt rühmalt määratud fibrinolüsiini ja plasminogeeni. Neid ravimeid süstitakse iga päev silma alla kaks nädalat.

Samuti määrab arst antihüpertensiivseid ravimeid, mis vähendavad vererõhku ja aitavad kõrvaldada turse. Need ravimid võivad olla erinevates vormides - tablettide kujul (Nifedipine, Fenigidin), intramuskulaarsete süstidena (Lasix), intravenoosse süstena (Papaverine, Dibazol) või tilgadena (Arutimol, Glautam ja Okumed). Need ravimid on kõige efektiivsemad hüpertensiooni või oftalmilise hüpertensiooni korral.

Pärast fibrinolitikovi läbimist võib määrata antikoagulante - ravimeid, mis takistavad vere patoloogilist koagulatsiooni ja verehüüvete teket. Ravi nende vahenditega ei tohiks ületada nädalat. Erinevate lokaalsete trombooside esinemisel kasutatavate antikoagulantide peamine esindaja on hepariin. Seda võib kasutada süstide või tablettide kujul.

Kui haiguse algpõhjuseid ei ole kõrvaldatud, võib uuesti moodustada silma veresoonte trombi, mistõttu arst määrab sellistel juhtudel antitrombotsüütide ravi. Need ravimid ja antikoagulandid takistavad verehüüvete teket, kuid mõjutavad keha delikaatsemalt. Kõige sagedamini määratakse aspiriin või Plavix ennetava ravina.

Sümptomite leevendamiseks võib anda täiendavaid abinõusid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgast on sobivad Ibuprofeen või diklofenak, spasmolüütikumide hulgas võib eristada Papaverine'i, No-silot ja Riabal'i. Kui MSPVA-d ei aita, määrab arst kortikosteroidravimeid. Immuunsuse taastamiseks on ette nähtud vitamiinid.

Tõsemate kahjustuste korral toimub ravi lühikese aja jooksul ja intensiivsemalt, kuna arstid peavad vältima tüsistuste esinemist ja püüdma teha ilma kirurgilise sekkumiseta. Profülaktilised kursused pärast ravi on ette nähtud sagedamini ja nende kestus suureneb.

Kui konservatiivne ravi ei andnud tulemusi või kui on oht korvamatutele tagajärgedele, määratakse patsiendile laserkoagulatsioon. See on mitteinvasiivne ravimeetod, mis võimaldab saavutada soovitud efekti lühikese aja jooksul. Samal ajal määratakse pärast sekkumise lõppu patsiendile eriarstiabi.

Rahvameditsiinis

Mõned eelistavad haigust ravida traditsiooniliste ravitsejate nõu järgi, kuid silma tromboosi korral on see vastuvõetamatu. Alternatiivse meditsiini ettekirjutusi võib kasutada ainult põhiravi sümptomaatiliseks täienduseks ja ainult arstiga konsulteerides.

Populaarne folk õiguskaitsevahend on looduslikest koostisosadest valmistatud silmatilgad, et leevendada paistetust, vähendada survet ja kõrvaldada valu. Selliste fondide ettevalmistamiseks võite kasutada köömnet, jahubanaane, võilill või rukkilille. Klaas keeva veega valati 1 spl. l valitud taim või nende kogumine, segu infundeeritakse, jahutatakse ja filtreeritakse.

Võite teha ka losjoneid teelehtede, kurgi mahla või loetletud maitsetaimede väljavõtete jaoks. Valitud segu peaks olema kuum, kuid mitte põletamine, see niisutatakse marli abil, mida seejärel rakendatakse suletud silmalaudadele. Protseduur peaks kestma pool tundi tunnilt, seejärel tuleb silmi pesta sooja veega.

Vaskulaarse tromboosi ravi

Mis on keskse võrkkesta veeni tromboos, mis on ohtlik

Tsentraalse võrkkesta veeni tromboos on liigese avatuse rikkumine, mis viib nägemise järkjärgulise vähenemiseni. Sageli esineb teiste patoloogiate tüsistusena. Mõtle selle haiguse peamised põhjused, selle liigid, sümptomid, ravimeetodid ja ennetamine.

Mis on see haigus, mis on ohtlik

Võrkkesta veenitromboos tekib veresooni ummistumise tõttu. Kui see juhtub, tuleb vere tagasipöördumine silma määratud ala kapillaar-anumatesse. Seetõttu suureneb kapillaarides vererõhk, mis aitab kaasa võrkkesta verejooksule ja olulisele turse.

Kui te ei ravi tromboosi, on glaukoomi tekkimine vältimatu - haigus, mis viib nägemise kadumiseni.

Tromboosiga võib kaasneda nägemise vähenemine, mõnikord isegi pimedus. Nägemispuudulikkuse aste sõltub sellest, kui palju on veenist patoloogiline protsess mõjutanud.

Haiguse tagajärjed on kõige soodsamad, kui külgveen mõjutab: sel juhul taastub nägemine aeglaselt. Kui keskmises veenis on ummistus, ei ole olukord nii hea, sest nägemine taastub halvemini. Mis puudutab tähelepanuta jäetud patoloogiat, toimub nägemise taastamine ainult harvadel juhtudel.

Haiguse põhjused

Haiguse peamiseks põhjuseks on võrkkesta tsentraalse veeni tromboos (ummistus), alumine haru või PCV (keskne võrkkesta veen) ajutine haru.

Oklusioon esineb järgmistel põhjustel:

  1. Arterite ateroskleroos. Sageli viib see faktini, et patsiendil tekib tsentraalse võrkkesta arteri tromboos. Selline rikkumine viib paratamatult veeni oklusioonini.
  2. Hüpertensioon.
  3. Insuliinist sõltuv või insuliinsõltumatu suhkurtõbi. Eriti ohtlikud on teravad hüpped glükeemias, diabeedi halb hüvitamine.
  4. Flu.
  5. Vere infektsioon
  6. Infektsioonide levik suuõõne ja siinuste poolt.
  7. Püsiv vererõhu tõus silma sees (esineb glaukoomi ja mõne muu haiguse tagajärjel.
  8. Nägemisnärvi nõtkus.
  9. Kasvajad.

Võrkkesta veeni tromboosi tekkimist soodustavad tegurid on järgmised:

  • hüpodünaamia (istuv eluviis);
  • kaalutõus;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • endokriinsete näärmete häirimine;
  • hüpertensiooni, diabeedi ja teiste haiguste ebaõige ravi.

See patoloogia on väga ohtlik, sest hilisel spetsialisti külastamine võib põhjustada absoluutse nägemise kaotuse.

Haiguse peamised tunnused

Seda patoloogiat iseloomustab asjaolu, et selle ilmingud muutuvad märgatavaks ainult siis, kui võrkkesta hävitamise protsessid saavutavad teatud taseme.

Esialgu ei kaeba patsiendid nägemise häguse üle, kuigi see on haiguse peamine sümptom. Mõnikord täheldavad patsiendid esemete nähtavuse moonutamist, nägemise hägustumist. Aga kui makula ala ei ole patoloogilises protsessis osalenud, siis need märgid ei häiri ka patsiente.

Visiooni järkjärguline halvenemine võib võtta väga kaua aega - mitu kuud kuni mitu aastat. Kuid pikka aega võib inimese nägemus jääda suhteliselt suureks.

Patoloogia oht on see, et inimene ei pööra tähelepanu nägemishäirete ohtlikele tunnustele. Tõepoolest, sageli ebatäielik tromboos ei pruugi inimest häirida ja ei pruugi ilmneda nähtava funktsiooni halvenemist.

Haiguse etapid

PCV tromboos areneb järk-järgult inimesel. Kui ravi alustatakse liiga hilja, võib isikul tekkida nägemise kaotus. Mõnikord võib rutiinse kontrolli käigus juhuslikult tuvastada absoluutset või osalist tromboosi.

Oklusioon ei ole isheemiline (sel juhul jääb nägemisteravus tasemele üle 0,1). Kui isheemiline tromboos tekitab massilisi hemorraagiaid, on märke kapillaaride talitlushäirest.

Võrkkesta veenitromboosi on mitmeid etappe:

  1. Pretromboos. Samal ajal on olemas keerdunud, laienenud, patoloogiliselt muudetud ebaühtlase diameetriga veenid. Mõnikord on makula turse. Tavaliselt ei näita patsiendid selles staadiumis mingeid sümptomeid. Mõnel juhul ei vähene nägemisteravus oluliselt. Nähtavad objektid võivad sageli olla hägused.
  2. Veenide või selle harude oklusiooni staadiumis on sageli suured verejooksud. Kui tsentraalne veen hävitatakse, on nad kogu võrkkestas. On ka juhtumeid, kus verejooksu fookused ilmuvad ainult ühe veeni haru piirkonnas. Uurimisel ei erine närvi piirid tavaliselt või on fuzzy. Turse areneb makula piirkonnas. Iseloomulikud sümptomid - nägemisteravuse oluline vähenemine, scotoma (nägemisvälja osa kaotus). Sageli märgib patsient nägemisvälja iseloomulikku loori.
  3. Mõni aeg pärast tromboosi tekib trombootiline retinopaatia. Patsiendi nägemine jätkub väga aeglaselt. Silma all on nähtavad eksudaadid, verehüübed. On täheldatud vaskularisatsiooni, st ebaloomulikku kapillaaride moodustumist (tavaliselt ei ole nad üldse visualiseeritud).

Lõpuks on korduv tromboos võimalik, kui veeni oklusioon esineb uuesti.

Diagnostilised funktsioonid

Diagnoosi kindlaksmääramine ei ole kogenud silmaarstile raske. Mõnikord on üsna piisav, et teil oleks silmade skaneerimine. Angiograafiat kasutatakse silma kahjustumise ulatuse täpsemaks määramiseks. Eriti hoolikalt tuleks diagnoosida silmade ees.

Silma põhja kontrollitakse reeglina Goldmani objektiivi abil. Lisaks toimub:

  • vererõhu mõõtmine;
  • vere hüübimise astme määramine;
  • üldised kliinilised uuringud - uriin ja vereanalüüsid (pluss biokeemia);
  • täiendavalt määratud neuroloogi, endokrinoloogi, kardioloogi uuringud.

Haigusravi üldpõhimõtted

Võrkkesta tromboosi ravi peaks algama kohe pärast arsti diagnoosimist. Veeni oklusiooni kohustuslik ravimiravi. Patsiendile määratakse mitu farmakoloogilist rühma:

  1. Vererõhku alandavad ravimid. Selleks määratakse patsient Nifedipine, Fenigidin (sublingually). Dibasooli süstitakse intravenoosselt, intramuskulaarselt - Lasix. Viimane ravim mitte ainult ei vähenda vererõhku, vaid vähendab ka turset, mis on tromboosi ajal väga oluline. Silmade sisemise rõhu vähendamiseks satub timolool silma.
  2. Normaalse verevoolu taastamiseks kahjustatud anumas määratakse fibrinolüütilise rühma agendid. Ühe kuni kahe nädala jooksul süstitakse Plasminogeni silma alla. Lisaks on eelistatav sisestada otsesed antikoagulandid (ka silma all).
  3. Trombotsüütide vastased ained on näidustatud haiguse kordumise vältimiseks. Atsetüülsalitsüülhapet või Plavixi kasutatakse kõige sagedamini sellest ravimirühmast. Selle rühma ravimid on tingimata vere hüübimissüsteemi kontrolli all.
  4. Turse ja põletiku vähendamiseks on ette nähtud hormonaalsed preparaadid (süstide ja tablettide kujul). Dexon asetatakse silma alla. Määratud ravimit saab kasutada intravenoosse dropperi kujul.
  5. Reopoliglüukiini ja Trentalit kasutatakse vereringe parandamiseks silma kapillaarides.
  6. Samuti on ette nähtud angioprotektorid, nagu Ditsinon, Emoksipin.
  7. Antispasmoodikast on soovitatav kasutada No-shpy, Papaverina.
  8. Lõpuks näidatakse vitamiinide kasutamist - askorbiinhapet, B rühma.

Pärast ravimiravi on soovitav läbi viia võrkkesta laserkoagulatsioon.

Kuid enamikel juhtudel ei toeta rahvahooldusvahendite ravi eeliseid, kuna vajaliku terapeutilise toime saavutamiseks on vaja väga tõhusaid meditsiinilisi preparaate.

Tromboosi mõju

Mõnel juhul võivad terapeutilised meetmed põhjustada kõrvaltoimeid.

  • Mõned patsiendid võivad väga halvasti taluda teatud ravimeid.
  • Trombolüütiliste ainete kasutamisel on suur verejooksu oht.
  • Laserravi tulemusena võib makula turse jätkuda.
  • Veeni tromboosi ravimise haruldasemad tüsistused on võrkkesta eraldumine, verejooks (sellised seisundid ohustavad täieliku pimedusega inimest).

Haiguse prognoos on soodne, kuid varajane ravi. Enamikul juhtudel on võimalik säilitada kõrge nägemisteravus ja jõudlus. Arenenud juhtudel on sellise haiguse tagajärjed sageli ebasoodsad, kuid iga konkreetse juhtumi käik on individuaalne. Hea nägemine on võimalik säilitada ja komplikatsioonide puudumisel.

Haiguste ennetamine

Võib vältida võrkkesta veenitromboosi. Selleks järgige neid soovitusi:

  1. Tervisliku elustiili säilitamine - suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine.
  2. Toitumise parandamine, et piirata vererõhku suurendavate toodete tarbimist.
  3. Madala mootori aktiivsuse ennetamine (selleks on soovitav sportida).
  4. Vajalik on harjutuste tegemine tsiliivse lihase arendamiseks.
  5. On äärmiselt oluline, et regulaarselt kontrollitaks silmaarstiga.
  6. On vaja tõhusalt ja täielikult ravida südame-veresoonkonna haigusi, kontrollida vererõhku.

Võrkkesta venoosse tromboosi ennetamine on palju lihtsam kui selle ravimine. Pidage meeles seda, sest silmad on keha kõige olulisemad meeleorganid ja sageli nägemise säilitamine sõltub ainult isikust.

Veenide ja võrkkesta arterite tromboos

Silma veresoonte tromboos on seisund, mida iseloomustab keskse võrkkesta laeva või selle harude ummistumine. Selle tulemusena häiritakse vereringet, algab seisev protsess. Võrkkesta tromboos on praegu üks progressiivse nägemise kadumise põhjuseid. Enamikul juhtudel mõjutab haigus eakat, kuid patoloogia võib areneda igas vanuses.

Silma tromboos. Mis see on?

Tsentraalse võrkkesta arteri tromboos on verevarustuse akuutne kahjustus võrkkesta arteris või selle harudes, mis viib isheemia tekkeni. Sellel olekul on kiire areng ja oht visuaalsele funktsioonile.

Kui tsentraalne võrkkesta veen ja selle oksad on blokeeritud, häiritakse vere väljavoolu. Veresoonte ülerahvastatus ülemäärase verega provotseerib nende üleannustamise ja deformatsiooni. Seina pakseneb, muutub tihedamaks. Verevool aeglustub, veres tekib verehüüve.

Vere stagnatsiooni tagajärjel suureneb veresoonte seina läbilaskvus, mis aitab kaasa pöörduvale verevoolu moodustumisele kapillaaridesse ja selle edasist väljumist veresoont ümbritsevatesse kudedesse. Intraokulaarne rõhk suureneb, verejooks võib tekkida, tekib turse. Enam kui 80% juhtudest on keskne võrkkesta veeni ülemine ajaline haigus ummistus.

Võrkkesta veenitromboos on jagatud:

  • isheemiline - vereringet on märkimisväärselt halvenenud, nägemisfunktsioon on vähenenud, võrkkesta hemorraagia on tuvastatud, kuded on edematoossed, kohene ravi on vajalik;
  • mitte-isheemiline - võrkkesta kahjustus on vähem väljendunud, nägemisteravus väheneb või jääb samale tasemele.

Arengu põhjused

Silma tromboos moodustub harva iseseisva haiguse all. Enamasti on see kaasnevate haiguste arengu tagajärg. Haiguse peamiste põhjuste hulgas:

  • ateroskleroos;
  • diabeet;
  • süsteemne vaskuliit;
  • vere hüübimissüsteemi rikkumine;
  • hüpertensioon;
  • türeotoksikoos;
  • infektsioonilised protsessid suuõõnes ja ninaosades;
  • suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
  • silmasisese kasvajaga.

Eriti tihti moodustub CVV tromboos glükoosi kontsentratsiooni järskude muutustega, samuti diferentsiaalse vererõhuga. Lisaks on võimalik tuvastada tegurid, mille olemasolu tekitab eelsoodumuse patoloogia suhtes:

  • ülekaaluline;
  • vanus;
  • endokriinsed haigused, hormonaalsed ravimid;
  • inaktiivne elustiil.

Arengu etapid

PCV tromboos ja selle oksad läbivad selle arendamise mitmeid etappe:

  • 1. etapp (pretromboos): algavad seisvad protsessid, veenid muutuvad tumedateks, laienevad, arteriovenoossed ristid ja vormid, verevool aeglustub, esinevad väikesed verejooksud, nägemine on perioodiliselt hägune;
  • 2. etapp (tromboos): vaskulaarsed seinad on pingelised, võrkkesta ulatuslikud verejooksud, suurenenud klaaskeha, läbitungimine, veenide paisumine, tromboos moodustub, patsient kaebab nägemishäirete, nägemisvälja kadumise kahjustatud piirkondades
  • 3. etapp (tromboosijärgne retinopaatia): esineb 1-2 kuud pärast tromboosi, hemorraagiad lahustuvad, atroofia ja degeneratiivsed muutused algavad võrkkestas, nägemine taastub, kuid mitte algtasemele, uued laevad kasvavad ja isegi sellistes kohtades, kus nad ei peaks see põhjustab korduva võrkkesta veenitromboosi riski.

Haiguse arengu varases staadiumis ei tähenda enamik patsiente nägemisfunktsiooni märkimisväärset halvenemist. Harva võib tekkida hägune nägemine ja nägemisteravuse kerge langus. Kõige märgatavamad sümptomid täheldati hommikul pärast ärkamist. See on tingitud asjaolust, et une ajal suurenevad kõik seisvad protsessid. Tugevad sümptomid algavad rohkem kui 70% anuma luumenist.

Sümptomaatikat määrab trombi asukoht ja laeva stenoosi aste. Kui tsentraalne veen on blokeeritud, on kahjustatud vähemalt 75% võrkkestast. On mitmeid hemorraagiaid, nägemine halveneb, värvide tajumine on häiritud. Kui keskveeni harud on blokeeritud, häiritakse funktsioone aeglaselt, sageli sellised muutused ei põhjusta patsiendi ärevust. Vaateväljas avastatakse hägused tumedad laigud, nägemine on hägune. Keskveeni tugevat oklusiooni iseloomustab väljendunud sümptomaatika, sellises seisundis kattub veresoone luumen vähemalt 95%, kuid see on haruldane.

Diagnostika

Kui ilmnevad kõige väiksemad tromboosi tunnused, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma silmaarstiga. Kui tsentraalne veen on täielikult ummistunud, tuleb abi anda ühe tunni jooksul. Kui selle aja jooksul verevool taastub, saate vältida nägemise häiret.

Selle seisundi diagnoosimiseks selgitab arst patsiendi kaebusi, ajalugu ja viib läbi uuringu. Kasutati ka instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  • Visomeetria - nägemisteravuse kontrollimine tabeli abil või sõrmede arvu arvestamine;
  • perimeetria - nähtavate veiste määratlus;
  • biomikroskoopia - hägususe avastamine klaaskehas;
  • oftalmoskoopia - uuring, mis võimaldab teil hinnata vundamendi seisundit, määrata hemorraagia olemasolu koos tromboosiga, leitakse iseloomulik muster „purustatud tomat”;
  • Fluorestseiini angiograafia (PAH) on võrkkesta veresoonte uuring, mis võimaldab tuvastada tromboosi ulatust, kahjustatud piirkonna suurust ja veresoonte seisundit;
  • võrkkesta tomograafia näitab verehüüvete olemasolu veresoones, võimaldab teil tuvastada võrkkesta eraldumist, avastada võrkkesta hemorraagiat, põletikulisi protsesse.

Laborikatsed hõlmavad üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse. Samuti läbivad kõik patsiendid elektrokardiograafia ja vererõhu muutused.

Terapeutiline tegevus toimub mitmel etapil:

  • vereringe taastamine;
  • võrkkesta turse vähendamine;
  • verejooksu kõrvaldamine nende väikestes piirkondades;
  • mikrotsirkulatsiooni taastamine.

Konservatiivne ravi

Kui võrkkesta tromboos on diagnoositud algstaadiumis, on ravimiravil hea toime:

  • fibrinolitikumid (fibrinolüsiin) lahustavad trombootilisi massi, sisestatakse süstla abil parabulbarno (silmamuna all), kuid nende kasutamine on võimalik hiljemalt 2 tundi pärast sümptomite algust;
  • silma ümbritsevasse piirkonda viiakse sisse hormoonid (deksametasoon), mis vähendavad turse, põletikku ja valu;
  • antikoagulante (hepariin, varfariin) kasutatakse korduva tromboosi vältimiseks;
  • antitrombotsüütide agensid (aspiriin) vähendavad vere hüübimist;
  • angioprotektorid (Emoksipin) taastavad veresoonte struktuuri ja funktsiooni;
  • antihüpertensiivsed ravimid (nefidipiin) vähendavad vererõhku;
  • vitamiinikompleksid.

Silma CVD tromboosi akuutses faasis toimub ravi silmahaiglas, seejärel - polükliinil, arsti järelevalve all.

Võrkkesta tsentraalse arteri obstruktsiooni ravi tuleb alustada patoloogia arengu algusaegadel, vastasel juhul on nägemise taastamine võimatu. Hädaabi on masseerida silmamuna, see aitab taastada verevoolu. Silma tilka ja diureetikume kasutatakse silmasisese rõhu alandamiseks.

Kirurgiline ravi

Pärast konservatiivse ravikuuri läbiviimist viiakse läbi võrkkesta laserkoagulatsioon - cauterization. Selle protseduuri eesmärgiks on vereklombi hävitamine ja normaalse vereringe taastamine. See operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt - haiglaravi haiglas ei ole vaja. Protseduur on valutu, see viiakse läbi lokaalanesteesias ja on väga efektiivne. Siiski on vastunäidustusi:

  • katarakt;
  • võrkkesta eraldumine;
  • verejooksud vundamendis;
  • silma söötme vähene läbipaistvus.

Pärast operatsiooni peab patsient piirama kehalist aktiivsust, vältima äkilisi liigutusi, kandma päikesekaitseprille ja kontrollrõhku. Teleri vaatamine ja arvuti töötamine on keelatud.

Tüsistused ja prognoos

Isheemiline CVV võib olla komplitseeritud neovaskulaarse glaukoomi, korduva klaaskeha verejooksu, võrkkesta eemaldamise ja nägemisteravuse pideva vähenemise tõttu. Enamikul juhtudel on patoloogia mitteisheemilisel vormil soodne prognoos: riik järk-järgult paraneb ja nägemine taastub. Pärast taastumist jääb siiski taastekkimise oht, mistõttu silmaarst peaks 6 kuu jooksul jälgima silmaarsti retinaalset veenitromboosi. Perioodiliselt tuleks neid uurida.

Võrkkesta trombemboolia korral sõltub võrkkesta prognoos ravi alguse õigeaegsusest. Visioon taastatakse 2-3 kuu jooksul pärast ravi, turse väheneb, verejooksud lahenevad. Kui hilinenud ravi või soovituste mittetäitmine võib tekitada tüsistusi:

  • sekundaarne glaukoom;
  • nägemisnärvi atroofia;
  • hemophthalmus;
  • degeneratiivsed protsessid võrkkestas;
  • korduvad hemorraagiad;
  • optiline neuropaatia

Ennetamine

Võib vältida tsentraalse võrkkesta veeni tromboosi. Selleks peate te oma tervist jälgima ja igal aastal läbima eksami. Vähendab haiguse väljakujunemise riski patogeenset tegurit:

  • hüpertensiooniga, peate võtma vahendeid vererõhu normaliseerimiseks;
  • suhkurtõve korral glükoositaseme kontrollimiseks: järgige dieeti, reguleerige kaalu ja kasutage soovitatavaid endokriinseid preparaate;
  • retinopaatia juuresolekul peaksid patsiendid silmaarsti külastama iga 6 kuu järel;
  • endokrinoloogilised haigused, eriti kilpnäärme patoloogia, vajavad samuti korrigeerimist, naised peaksid meeles pidama, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad verehüüvete tekkimise ohtu - nad ei tohiks sattuda;
  • südame-veresoonkonna haiguste all kannatavad inimesed peaksid võtma antikoagulante: näiteks aspiriini päevas.

Praegu on välja töötatud suur hulk eriharjutusi, mis mitte ainult ei hoia silma halvenemist, vaid suurendavad ka nägemisteravust.

Visioonikoolitus:

  • 5 avage ja sulgege silmad järsult, keerake oma silmad vasakule ja paremale, seejärel üles ja alla;
  • vilgub kiiresti 2 minutit;
  • Suletud silmalaugu on paar sekundit lihtne vajutada, korrata 10 korda.

Lisaks harjutusele on oluline säilitada tervislik eluviis. Mõõdukas füüsiline koormus, stressi kõrvaldamine on vajalik keha tervise, sealhulgas silma jaoks. Toitumine on mis tahes lokaliseerimise tromboosi vältimise oluline osa. Hea tulemus on mustikate kasutamine: see võib olla värske marja, külmutatud või farmatseutiline preparaat.

Eelsooduva teguriga patsiendid peavad mõistma, et silma tromboos võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, mida ravimid ja toimingud ei saa kõrvaldada. Seetõttu on vaja pidevalt läbi viia tromboosi ennetamine, tervisliku eluviisi viimine, arsti poole pöördumine haiguse esimeste sümptomite korral.

Võrkkesta arterite tromboos. Kuidas mitte unustada

Võrkkesta tromboos - diagnostilised ja kontrollimeetodid

Paraku avaldavad silmaarstid sageli võrkkesta tromboosi. Lisaks on see nähtus viimase viie aasta jooksul muutunud palju nooremaks - silmade laevad on “kahetsusväärses” olekus mitte ainult eakatel. Esmalt peaks see tingimus olema ettevaatlik diabeedi ja hüpertensiooni, samuti glaukoomi (suurenenud silmasisese rõhu) inimeste suhtes.

Põhjused

Võrkkesta veresoonte tromboos on alati silma pikaajalise kroonilise patoloogia ja / või süsteemsete terapeutiliste haiguste tagajärg.

Võrkkesta tromboosi riskifaktorid ja eellashaigused:

  • Ateroskleroos. "Kahjulike" lipiidide sadestumine veresoonte sisemisse voodrisse (intima) viib nende seinte kahjustumiseni. Sellele vastuseks tekib põletik, mis kutsub esile koagulatsioonifaktorite migratsiooni kahjustusele ja suurenenud trombi moodustumist.
  • Diabeet. See haigus mitte ainult raskendab ateroskleroosi kulgu, vaid aitab kaasa ka anumate nõrkusele ja patoloogilisele piinalisusele. On isegi mõiste “diabeetiline retinopaatia” - patoloogilised muutused võrkkesta veresoonte kahjustuste tõttu, mis on tingitud struktuuriliselt muudetud glükosüülitud (küllastatud suhkrute) valkudest.
  • Hüpertensioon. Kõrge vererõhuga inimesed peaksid olema eriti ettevaatlikud võrkkesta vaskulaarse tromboosi suhtes. Hüpertensiooni tõttu on väikseimad veresooned kahjustatud, häiritud verevarustus ja kiireneb verehüüvete teke.
  • Vaskuliit - ladina keelest tähendab sõna sõna otseses mõttes "veresoonte põletik". See esineb allergilise reaktsiooni või sidekoe ja vere haiguste (hemorraagiline vaskuliit, süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia jne) tulemusena.
  • Pucheglaziya tõttu pikaajaline ja püsiv türeotoksikoos. Liigse kilpnäärme hormoonid mõjutavad periorbitaalset koe - see hakkab kasvama. Silmalaud sõna otseses mõttes välja tõmbub. Laevad ei pea temaga sammu - nad lõhkuvad ja tromboosid.
  • Kasvajad. Nad võivad kasvada silma koest ja muudest elunditest metastaasida. Mõnikord katab veresoonesse sisestatud tuumori tükk. Rohkem silmalaugude ja silmamuna kasvajate kohta →

Võrkkesta tromboosi etapid ja tüübid

Tsentraalse võrkkesta veeni (PCV) tromboos võib olla kahest sordist:

  • tsentraalse veeni tromboos, teaduslikult - keskne oklusioon;
  • keskse veeni ühe või mitme haru - perifeerse oklusiooni - tromboos.

Selline jaotus on vajalik järgmiste parameetrite hindamiseks:

  • Võitluse ruudud. PCV tromboosi korral on kahjustatud suur osa võrkkestast ja trombi juuresolekul väikese venoosiga võib mõjutada ainult väikest ala.
  • Haiglaravi võimalike tagajärgede ja kiireloomulisuse tõsidus. Tsentraalse veeni tromboos on märkimisväärne nägemiskaotuse tõttu ja nõuab kohest haiglaravi. Võimalik on ravida ka võrkkesta perifeersete veenide varajase diagnoosimise ja väikese osa kahjustusega tromboosi.
  • Oftalmoloogilise ravi ulatus. Tsentraalse oklusiooniga ravi on operatiivsem ja mahukam kui perifeerses.

Trombootilise protsessi etapid võrkkestas

Haiguse areng toimub mitmel etapil:

  1. Pretromboos. Seda iseloomustavad veenide laienemine ja piinuvus, ühekordsed hemorraagiad. Selles etapis pole veel kliinilisi ilminguid, kuid silmade ees võib esineda aeg-ajalt uduseid.
  2. Otseselt tromboos. Südamiku nähtavuses ilmnevad arvukad lineaarsed hemorraagiad, kollase täpiku turse, mis vastutab värvide tajumise, nägemisnärvipea fuzzy piiride eest. Silmade ees on terav nägemisteravus ja püsiv "loor".
  3. Trombootilised muutused. Südamiku nähtavates jälgedes ja õhukeste seintega äsja moodustatud laevadel. Visuaalne teravus taastub aeglaselt.

Võrkkesta tromboosi kliinilised sümptomid ja diagnoos

Sümptomid sõltuvad suurel määral verehüübe asukohast ja veresoonte ahenemise astmest (oklusioon).

Kui tsentraalse võrkkesta veeni tromboos on kahjustatud, siis vähemalt 3/4 võrkkestast on kahjustatud: suured verejooksud, kiire nägemishäired ja värvide tajumine.

Kui tsentraalse võrkkesta veeni haru (väike harukontuur) on tromboos, väheneb nägemisteravus aeglaselt ja seda ei peeta sageli murettekitavaks sümptomiks. Vaateväljas võivad ilmneda ebamäärased mustad täpid või silmade ees "udu".

Täielik oklusioon (veeni valendiku kattumine 95% või rohkem) omab ilmseid kliinilisi sümptomeid. Õnneks on see haruldane. Osaline oklusioon ei pruugi ilmuda eredalt. Tromboosi sümptomite ilmnemine algab anuma luumeni langemisest 70% või rohkem.

Võrkkesta tsentraalse arteri tromboos on alati kiire (hädaolukorras) seisund, mis nõuab kiiret ja kvalifitseeritud abi! Kui venoosse oklusiooni ajal on võimalus säilitada nägemine, siis CAC-i ummistumise korral on täielik pimedus ohustatud.

Diagnostika

Võrkkesta trombootiliste muutuste 100% -line spetsiifiline sümptom suurendusklaasi ajal on mingi „purustatud tomat“.

Ka siis, kui visomeetria diagnoositi nägemisteravuse vähenemise tõttu - ei näe inimene kirjade ridu ja märgib, et ta hakkas nägema halvemat kui eelmisel päeval.

Fluorestseeruva kontrastaine angiograafia aitab teha lõpliku diagnoosi ja täpselt märkida trombi asukoha.

Ravi viiakse läbi neljas etapis:

  1. Verevoolu taastamine trombitud laevas.
  2. Võrkkesta turse vähendamine.
  3. Saadud hemorraagiate lahustumine ja kõrvaldamine (kui need on väikesed).
  4. Parem mikrotsirkulatsioon võrkkestas.

Ravi meetodid

Võrkkesta tromboosi raviks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi:

  • Trombi võib lahustada fibrinolüsiini või plasminogeeni. Neid süstitakse süstla all silma all. Ainus hoiatus: tromboosi kliiniliste ilmingute algusest ei tohi ületada 2 tundi.
  • Hepariini süstidena, varfariini või klopidogreeli kasutatakse edasiste verehüüvete vältimiseks ja vere hüübimise vähendamiseks väikestes anumates.
  • Trental suudab parandada vereringet ja kaitsta veresoonte seinu hüpoksia eest. Seda manustatakse intravenoosselt 2 korda päevas.
  • Võrkkesta turset ravitakse glükokortikosteroidide (prednisolooni, hüdrokortisooni) süstimise teel silma ümbritsevasse koesse. Raske silma valu korral on intravenoosselt määratud põletikuvastased ravimid.

Rahvateraapia

Lisaks traditsioonilisele ravile on palju traditsioonilisi meditsiinilisi abinõusid. Kuid neid kasutatakse ainult ennetavatel eesmärkidel. Selleks, et säilitada veresoonte seinte elastsust, teeb nõia, nuudli tinktuuri, piparmündi kõigis sortides (tinktuur, tee, mahl). Edendab paremat vaadet metsa mesi.

Suurepärane abi silmahaiguste ärahoidmisel, mis on valmistatud ristiku- või rukkilille värske mahla. Võtke 1 spl hakitud maitsetaimi ühe tassi keeva veega. Segu infundeeritakse 2 päeva, seejärel filtritakse. On vaja tilgutada 2 tilka igasse silma vähemalt 4 korda päevas.

Loomulikult on looduslikud abinõud head, kuid mitte hädaabi. Nad võivad aeglustada patoloogiliste muutuste arengut. Kuid komplikatsioonide või protsessi tugeva hooletuse tõttu on võimalik salvestada ainult traditsioonilised meetodid, mida teadus kinnitab.

Kuna võrkkesta verehüübe tüsistused on nägemise minimaalne vähenemine, on maksimaalne nägemisnärvi atroofia ja täielik pimedus, oluline on sümptomid õigeaegselt ära tunda ja anda eksperdiabi. Kuid negatiivseid tagajärgi on lihtsam vältida.

Ennetavad meetmed

Võrkkesta tromboos on tõesti ennetatav. On vaja läbi viia ainult iga-aastaseid eksameid ja jälgida arsti ettekirjutusi. Võimalused võrkkesta veeni tromboosi vältimiseks sõltuvad konkreetse riskiteguri ja kaasnevate haiguste olemasolust.

  • Hüpertensiooni korral on vaja vererõhu normaliseerimiseks vajalikke vahendeid. Neid on palju, iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne kombinatsioon. Konkreetsete ravimite toime osas tuleks konsulteerida kardioloogiga.
  • Kõigi diabeeditüüpide puhul on peamine ülesanne saavutada püsiv normaalne veresuhkru tase. Seda on võimalik saavutada dieedi, piisava füüsilise koormuse ja hoolikalt valitud ravimitega. I tüüpi diabeedi puhul on vaja määrata insuliiniannus 2. tüüpi suhkurtõve korral - glükoosisisaldust vähendavate ravimite kasutamise tüüp ja sagedus.
  • Iga silmahaigus nõuab suuremat tähelepanu. Mingil juhul ei saa kasutada glaukoomi. Ta mitte ainult ei puutu silma veresoonte tromboosiga, vaid viib ka külgvaate täieliku puudumiseni. Erinevate retinopaatiaga (diabeetilised või hüpertensiivsed) inimesed tuleb silmaarstiga kontrollida iga kuue kuu järel.
  • Hormoonide taseme korrigeerimine. Liigse kilpnäärme töö tõttu on vaja ravimeid, mis vähendavad türoksiini taset. Naistel ei ole soovitatav suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega osaleda - nad suurendavad verehüüvete tekkimise riski.
  • Trombotsüütide suurenenud agregatsiooni ("kleepumise") ennetamine - 1 tablett päevas päevas, et võtta Aspirin (ThromboASS või Plavix). See on eriti vajalik südame-veresoonkonna haiguste all kannatavate inimeste jaoks.

Visioon on eriline meelelund, ilma milleta kaotab inimene enesehoolduse ja normaalse ühiskondliku elu. Silmahaigustega patsiendid peaksid mõistma, et silma vaskulaarne tromboos põhjustab pöördumatuid muutusi. Hapniku nälga tagajärjel surnud võrkkesta neuroneid ei tagastata ega taastata. Praegu on parem alustada võrkkesta tromboosi ennetamist.

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik