Vigastused

Põhiline Vigastused

Vigastused tekivad inimestel erinevas vanuses ja olukordades. Riskirühma kuuluvad aktiivse eluviisi juhtivad inimesed, eakad, lapsed. Vigastused on täis tõsiseid tüsistusi, oluline on anda kannatanule õigeaegselt ja õigesti esmaabi, konsulteerida võimalikult kiiresti arstiga, et järgida kõiki soovitusi.

Tõsise vigastuse korral konsulteerige kindlasti arstiga.

Vigastuste liigitus raskusastme järgi

Vigastus - naha terviklikkuse rikkumine, erinevate kudede, elundite ja laevade funktsioonide kahjustamine ja halvenemine väliste tegurite mõjul. On palju vigastuse põhjuseid, nii et patoloogiad on jagatud erinevatesse rühmadesse ja tüüpidesse.

Vigastuste raskusaste:

  1. Äärmiselt raske - eluga kokkusobimatu, kohe või lühikese aja jooksul surma.
  2. Tugev - iseloomustab üldise heaolu rikkumise märgatavaid märke, vajab kohest arstiabi, haiglaravi, isik kaotab töövõime vähemalt 1 kuu.
  3. Keskmine - põhjustab mõningaid muudatusi siseorganite ja süsteemide töös, ravi toimub haiglas või kodus, puude periood on 10-30 päeva.
  4. Kopsud - inimene kogeb ainult vähest ebamugavust, mis ei mõjuta tema töövõimet. Ravi võib läbi viia iseseisvalt, ravi kestus ägedates vormides on umbes 10 päeva.

Tõsiseid vigastusi tuleb ravida haiglas.

Vigastuste ja omaduste liigid

Sõltuvalt kahju laadist jagunevad vigastused avatud ja suletud.

Avatud vigastuste korral on naha terviklikkus purunenud, nendega kaasneb tõsine verejooks, sageli nakkused tungivad haavadesse, mis põhjustab mädane protsess. Sellised vigastused on tingitud mehaanilistest vigastustest, need tekivad ka avatud luumurdude korral. Enesehooldus on vastuvõetamatu, nõuab meditsiinilist abi.

Suletud vigastused on tavalisemad, nahal puuduvad haavad ja sügavad kriimustused, kuid võivad esineda hematoomid ja turse ning mõnikord võib tekkida verejooks. Kõige tavalisemad on aju ärritus, nihestus, dislokatsioonid, pehmete kudede verevalumid, suletud luumurrud.

Suletud vigastusi iseloomustavad verevalumid ja hematoomid.

Haavade peamine liigitus:

  • mehaaniline - terav mehaaniline mõju kangale, see hõlmab töö- ja sünnivigastusi;
  • termiline - tekib siis, kui nahk puutub kokku madala või kõrge temperatuuriga, see hõlmab põletusi ja erineva raskusega külmumist;
  • elektrilised - keha leibkonna või loodusliku elektrivoolu mõju;
  • keemiline - avaldub agressiivsete ainete kokkupuutel või sissehingamisel, võib mõjutada nahka või siseorganeid;
  • kiirgus - areneb pikaajalise kiirgusega kokkupuutumise taustal;
  • bioloogiline - areneb patogeenide, toksiliste ainete, putukate mürgiste mõjul kehal;
  • psühholoogilised on tingitud stressist, kogenud šokkidest ja psühhosomaatilistest probleemidest, mis tekivad ka nende taustal.

Lisaks võetakse klassifikatsioonis arvesse nende mõju laadi. Isoleeritud vigastuste korral tekib kahju ainult ühele organile või osakonnale. Kui mitu diagnoosivad mitmeid sarnaseid parameetreid, siis jäsemete, pea, pehmete kudede kahjustamine. Kombineeritud - on halvenenud mitmed elundid, lihas-skeleti osad, ajukahjustused.

Kahjustused võivad mõjutada jäsemete, selgroo, kõhu ja teiste siseorganite, aju, silmade, pehmete kudede, naha ja limaskestade erinevaid osi.

Mehaaniline

Sellised vigastused on igapäevaelus üsna tavalised - löök mööbli nurgale, libe põrandale langemine, asfalt, jää, pehmed kuded, liigesed, luud, kõõlused, lihased. Kõige sagedamini nad on ägedad, äkilised, kuid mõnikord diagnoositakse ka kroonilised vigastused, mikrotraumad, mis tekivad ebaolulise, kuid korrapärase mehaaniliste teguritega.

Kahju tüübid:

  1. Verevalum - tekib siis, kui kukkumise tagajärjeks on nüri ese. Sümptomid - naha terviklikkus ei ole katki, kahjustatud ala pundub, palpatsiooni ajal tekib valu, hematoom areneb kiiresti. Kõige ohtlikumad on liigeste muljutised.
  2. Subkutaanne hematoom on tingitud pehmete kudede pigistamisest või tugevast pigistamisest, kukkumisest, löögist. Mehaaniliste tegurite mõjul purunevad väikesed anumad, veri tungib nahaalusesse koesse. Algselt on verevalumil punane või sinine värv, muutub järk-järgult kollaseks, roheliseks tooniks, valudes tekib valu.
  3. Abrasioonid - madalad, kuid mitmed epidermise või limaskestade kahjustused. Vigastustega kaasneb kerge valu, põletamine, väike verejooks, nahk ümbritseb punaseks.
  4. Haav on rikkumata naha või limaskestade erineva intensiivsusega. Sümptomid - raske verejooks, tugev valu, inimene muutub kahvatuks, võib kaotada teadvuse.
  5. Tihendamine - kudede, luude ja siseorganite vigastused, mis tekivad pikaajaliste raskete esemetega kokkupuutumise ajal, diagnoositakse sageli maavärinate ajal, langeb mägedesse, kaevandustesse. Kahjustatud piirkondades hakkavad kogunema toksiinid, mis võivad tungida üldisse vereringesse ja algab nekroos.
  6. Kõõluste, sidemete purunemine võib olla täielik või osaline - tavaline spordivigastus. Sümptomid - valu, paistetus, verevalumid, liigese düsfunktsioon või kogu jäseme tervik.
  7. Hajutamine - luude nihkumine liigendamiskohas, millega kaasneb terav, järsk tugev valu, liiges täielikult või osaliselt kaotab liikuvuse, pundub, selle välimus on häiritud. Sellised vigastused on emakasisene, üldine, patoloogiline.
  8. Luumurd on luu terviklikkuse täielik või osaline rikkumine, mida iseloomustab tugev valu, turse, mis kiiresti kasvab, mõnikord tõuseb temperatuur. Avatud luumurdu korral tekib verejooks, jäsemete muutus, näete liikuvaid prahti, palpeerimisel kuuldakse kriisi. Patoloogiline vorm on diagnoositud eakatel, see esineb osteoporoosi taustal.

Luumurd - mehaanilise vigastuse liik

Füüsiline

Selles grupis on soojuspõletused, külmumised, soojusšokk, elektrilised või majapidamiskahjud.

· Krambid, teadvuse kadu, ebanormaalne südametegevus ja hingamine;

· Pärast pikselööki jääb nahale hargnenud harilik värv.

· I - kerge punetus, lühiajaline põletustunne;

· II - arvukad mullid, mille sees koguneb valge või kollase värvusega vedelik;

III, IV - kui kokkupuude koedega kõrgetel temperatuuridel üle 1 minuti, algab rakkude nekroosi protsess, areneb halvatus, häiritakse metaboolseid protsesse.

· I - igaüks muutub kahvatuks, kiheluseks, põletuseks;

· II - pärast soojenemist ilmuvad valged kollased vedelikud, valu, sügelus;

· IIII - mullides olev vedelik muutub veriseks, algab naha nekroos;

· IV - nekroos levib pehmetesse kudedesse.

Keemiline ja bioloogiline

Keemilised põletused tekivad naha või limaskestade kokkupuutel leeliste, hapete, muude mürgiste, agressiivsete ja mürgiste ainetega. Algfaasis ilmub kahjustatud alale film või epidermise ülemine kiht katkeb, pind muutub roosaks. Kui III ja IV aste on kuiv või niiske.

Keemilise põlemise areng

Bioloogilise trauma sümptomid sõltuvad patogeeni liigist. Pärast looma või putuka hammustust paisub vigastatud ala, punaseks ja areneb anafülaktiline šokk. Mõne mao mürk mõjutab vere hüübimist, närvisüsteemi tööd, segasust, hallutsinatsioone.

Loomahammustused võivad põhjustada teetanust või marutaudi.

Keerulised kahjustused

Paljude vigastustega kaasnevad paljud ohtlikud sümptomid, kudede pöördumatud protsessid hakkavad arenema, mis on täis puuet, surma.

· Pikaajaline teadvusekaotus;

· Kahjustatud mälu, deliirium;

· Kahekordne nägemine, tugev soov magada;

· Krambid, ninaverejooks.

· Limaskestade punetus, valgus purunevad veresooned;

· Tugev turse, lähedal asuvate kudede sinineerimine

· Moonutamine - terava iseloomuga valu, mis suureneb liikumise ja palpatsiooniga;

· Vormide luumurd - raske, läbistav valu, kahjustatud elund on selgesti nähtav selja pinnal.

· Luumurrud, kõige sagedamini avatud;

· Siseorganite kahjustused;

· Ulatuslik nahakahjustus põletuste tõttu;

Millise arsti poole pöörduda?

Sõltuvalt vigastuskohast tegeleb ravi kirurg, traumatoloog, oftalmoloog, neuropatoloog, ortopeedik. Mõnikord võib osutuda vajalikuks konsulteerida nakkushaiguste spetsialisti, toksikoloogi, dermatoloogi, psühhoterapeutiga. Taastumisperioodil on raviga seotud füsioterapeut, füsioteraapia spetsialist ja massaaži.

Diagnostika

Anamneesi esmane kogumine, ohvri või tunnistajate uuring toimub kiirabiarstide, hädaolukorra traumatoloogide poolt - nad hindavad vigastuse liiki, kahjustuse ulatust, nende lokaliseerimist, rõhu mõõtmist, südame löögisagedust. Seejärel teostab ravi spetsialist, kes näeb ette vajalikud uuringute liigid.

Diagnostika peamised tüübid:

  • MRI, CT - võimaldab teil hinnata luude, pehmete kudede, sisemiste hematoomide ja patoloogiliste protsesside kahjustumise ulatust;
  • Kahjustatud elundite, pehmete kudede, kõõluste, kõhre ultraheliuuringud;
  • Röntgen - on vaja, et luua selge pilt kahjustustest.

Endoskoopia on ette nähtud kahjustatud alade täpse suuruse, peidetud turse ja hematoomide olemasolu määramiseks keerulistes ja kombineeritud vigastustes.

Röntgenikiirgus on oluline, et avastada selge kahjustuse aste.

Kahju ravi

Mis tahes, isegi väikesed vigastused nõuavad arstlikku järelevalvet, sest sageli on vigastuste ajal varjatud protsesse, mida ei saa ise kindlaks määrata. Ravis kasutatakse ravimeid, mitmesuguseid fikseerimisseadmeid, taaskasutamise staadiumis, füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat.

Esmaabi

Üldised tegevused mis tahes liiki vigastuste puhul on see, et ohver tuleb paigutada mugavasse asendisse, tagada täielik puhkus, rahulik, kiirabi. Verejooksu juuresolekul tuleb see peatada turniiri, tiheda sidemega, külma kompressiga - tuleb märkida, millal manipuleerimine toimus. Arteriaalse verejooksu korral kinnitatakse allpool haava kohal paiknev koht venoosse verejooksu korral.

Mida teha erinevate vigastustega:

  1. Kraniocerebraalsed vigastused - asetage ohver hämaras valgusega ruumi, tõstke pea kergelt ja pöörake küljele nii, et inimene ei lämmataks oksendamist. Rakenda külmkompress, et jälgida inimese teadvust enne kiirabi saabumist.
  2. Käte ja jalgade vigastuste korral tuleb vigastatud jäseme asetada väikesele rullile, asetada jääle ja rakendada seejärel kinnitusrihm.
  3. Kui selg on vigastatud, siis ärge püüdke inimest istuda, ohver tuleks hoolikalt paigaldada kõvale pinnale, rullid tuleb asetada põlvede ja kaela alla. Kuigi arstid ei soovita selliste vigastustega manipuleerimist.
  4. Võõrkeha olemasolu silmis - keelata kahjustatud elundi hõõrumine õrnalt loputades. Väikesi osakesi saab eemaldada puhta taskurätikuga - tõmmake alumine silmalaug veidi või keerake ülemine silmalaug veidi. Tõsemate vigastuste korral on lubatud ainult külma pealekandmine kokkupõrke- või vigastuskohta, pöörduda arsti poole.
  5. Kui loom hammustab, on vaja haav pesta seebilahusega - lahustada kolmandik seebitükist 400 ml vees ja teostada protseduur vähemalt 5 minutit. Kandke antibakteriaalset salvi või streptotsiidipulbrit, rakendage steriilset sidet.
  6. Kui putuka hammustus - kinnitage kahjustatud alale peenestatud suhkur, kui olete altid allergiatele, võtke antihistamiin.
  7. Kui külmumine - eemaldage kõik külmad riided, pange inimene sooja ruumi, jooge sooja teed, kui blistrid puuduvad, võite hõõruda nahka alkoholiga.
  8. Valgete põletuste korral tuleb kahjustatud piirkond riietusest eemaldada, külma kompressi panna 20 minutit, panna pantenool ja panna puhta sideme steriilsest materjalist. Neid tegevusi võib läbi viia keemiliste põletustega, kui need ei ole põhjustatud lubjast, väävelhappest. Põletatud kohta ei saa ravida joodi ja rasvaste salvidega.
  9. Väävelhappe põletusi tuleb töödelda 200 ml vee ja 5 g sooda lahusega, kui vigastuse põhjuseks on leelislahjendatud äädikas. Leeliselise kahjustuse korral kandke nahale õli või rasva.
  10. Tõsiste põletuste korral, külma korral ei ole võimalik kasutada kohalikke ravimeid, peate tegema sideme, andma inimesele sooja tee ja seadma põletatud kehaosa südamega samal tasemel.
  11. Kui impulssi ja hingamise kontrollimiseks on vaja elektrilööki, siis jätkata elustamist - kaudset südamemassaaži, kunstlikku hingamist.

Ettevalmistused

Ravimi rühma valik sõltub vigastuste raskusest, nende asukohast, patsiendi vanusest, täiendavate sümptomite esinemisest ja kroonilistest haigustest.

Mis vigastusi ravitakse:

  • põletikuvastased ravimid - Ketorool, Ibuprofeen;
  • antispasmoodikumid - Papaveriin, No-shpa, parandab verevoolu kahjustatud piirkonda;
  • vahendid vere hüübimise vältimiseks tablettide ja salvide kujul - hepariin, aspiriin, Troxevasin;
  • traumaatiliste ajukahjustustega - Piratsetaam, Nootropil;
  • silmakahjustuse korral - Diclo-F, Tobrex, Mezaton, tilgad kõrvaldavad põletiku, omavad antibakteriaalset toimet;
  • mikrotsirkulatsiooni korrektorid - Actovegin, taastavad kahjustatud veresoonte seinad, kiirendavad regenereerimisprotsessi;
  • jahutus salvid - Menovazin, Efkamon, kohaldatakse esimese 24–36 tunni jooksul pärast vigastust;
  • välised vahendid põletikuvastase, valuvaigistava toimega - Fastum geel, Deep Relief, määratud teisel päeval pärast vigastust;
  • soojendavad salvid - Myoton, Finalgon, parandab vereringet, regenereerimisprotsessi, saab kasutada 28 tundi pärast vigastust.

Fastum geelil on põletikuvastased omadused.

Põletatud alasid tuleb ravida pantenooliga mitu korda päevas ja määrida paranemisfaasis astelpajuõliga. Igasuguste vigastuste ravimisel on vaja jälgida joomiskorda - kasutada vähemalt 2 liitrit vett, taimset või rohelist teed päevas.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Igasugune vigastus ilma nõuetekohase ja õigeaegse ravita on ohtlik erinevate tüsistuste tõttu, et vältida negatiivseid tagajärgi, on vaja läbi viia uurimine, kuulata kõiki raviarsti soovitusi.

Võimalikud tüsistused:

  • emakakaela trauma korral võib kannatada aju tagaosa, mis põhjustab hingamisprotsessi katkemist, surma;
  • pikenenud liikumatusest tingitud kõhukinnisused;
  • sepsis - haavade hilinenud ravi korral;
  • osaline või täielik nägemiskaotus, mälu;
  • gangreen, siseorganite häirimine;
  • naha deformatsioonid, armid, armid, dermatoos;
  • kui luud ei suuda korralikult koos kasvada, võib jäsemete pikkus väheneda, mis on täis funktsionaalsuse vähenemist, pidevat valu.

Armid jäävad sageli pärast nahakahjustusi.

Kui põletused ja külmumise nekrootilised protsessid arenevad kiiresti, ilma õigeaegse ravita võib vajada amputatsiooni.

Vigastuste tagajärjed võivad mõjutada ka 10–15 aastat, see väljendub artroosi, herniate, närvilõpmete ja kroonilise bursiidi vormis.

Keegi ei ole kindlustatud vigastuste vastu, sa saad neid kodus, tööl, tänaval. Õigeaegne arstiabi, õige ravi aitab vältida tüsistusi ja mõnikord surma.

Suur Encyclopedia of Oil ja Gas

Traumaatiline vigastus

Traumaatilised vigastused, mis on teataval ajavahemikul esinenud teatud elanikkonnarühmas. [1]

Mitmed traumaatilised vigastused või nägemisorgani muud patoloogilised seisundid avalduvad ühe pimeduse ja puude alguse põhjusena. [2]

Traumaatiliste vigastuste lokaliseerimine on väga erinev, kuid käsi, pea ja jalg on vigastatud. [3]

Kahju - traumaatilised vigastused (vigastused), mida korratakse mõnes sarnases töö-, majapidamis-, spordi- või sõjalises keskkonnas. [4]

Selleks, et vältida traumaatilisi vigastusi isikutel, kes teevad katse kõrgsurvevooluga (mis võib katkestada katse tõttu lahtised ühendused) või seadet (kui see on katkenud või eraldatud üksikutest osadest), tehakse hüdrauliline katse spetsiaalses kraavis või vahetult töökohas kohustusliku personali kaitsmine 5–8 mm paksusest lehtterasest valmistatud pidevate kantavate ekraanide abil. [5]

Meditsiini osa, mis uurib elundite ja kudede traumaatilisi vigastusi, nende ravi ja ennetamist. [6]

Me ei teata traumaatilistest vigastustest, mis olid üsna tavalised. [7]

Epidemioloogilised uuringud traumaatiliste vigastuste esinemise kohta ei ole odavad ega ole alati vajalikud. Kontrollitud epidemioloogiline uuring ei ole kohustatud dokumenteerima asjaolu, et jäsemete amputatsioon sõltub kindla mehhanismi kaitsva barjääri olemasolust või puudumisest. Piisab erasektori uurimistöö. Samamoodi, kui kergesti tuvastatav individuaalne käitumine, nagu näiteks turvavöö mitte kasutamine, on ilmselge riskitegur, on käitumuslike tegurite ja lintide kasutamise suurendamise viiside uuring kasulikum kui kahju uurimine. Teisest küljest on kahjustuste ja nende raskuse kontrollitud epidemioloogilised uuringud vajalikud, et mõista käitumishäirete või raskesti füüsiliselt hinnatavate tehnoloogiate põhjustavate põhjuslike mehhanismide mitmekesisust. Näiteks ei saa konkreetse juhtumi uurimise või kergesti klassifitseeritud käitumise uurimise abil hinnata suure müra või vahetustega töö mõju kahjustuse riskile ja raskusastmele. [8]

Hiljutised uuendused silma traumaatilistest vigastustest tingitud hüfema ravis seisnevad trombiini (inimese) süstimises eesmisesse kambrisse ja hüaluronididaasi subkonjunktiivsesse manustamisse. Nende meetmete lõplikku hindamist ei ole veel võimalik anda, kuid tundub, et trombiin ei anna mingit kasu. Katarakti ekstraheerimise tagajärjel tekkiv hüpemaal vajab harva selliseid energilisi meetmeid. [9]

Põletused on traumaatilised vigastused, mis on kemikaalide laborites väga levinud. Seal on põletused, elektrilised, keemilised ja kiirgusaladused. Kõige tavalisem on laborites termilised ja keemilised põletused. [10]

Kuigi juhtivuse kaotus, näiteks müraga kokkupuutest tingitud ägeda traumaatilise vigastuse tõttu, võib ravi või kirurgia abil kõrvaldada, ei saa mürast tingitud kroonilist kuulmislangust ravida. [12]

Lepingus sätestatakse kindel protsent kindlustussummast tehtud maksetest traumaatiliste vigastuste korral, mis on tekkinud kindlustatu liiklusõnnetuse, puude või surma korral. [13]

Loomakindlustus toimub kindlustusjuhtumite tagajärjel loomade surma (surma) ja traumaatiliste vigastuste korral. [14]

Hiljuti uuritakse traumaatilise vigastusega inimeste puude kindlaksmääramise põhjuseid ja arendatakse meetmeid selle vähendamiseks. Alltoodud näites on näha tulemused, mida kirurgiline teenistus saab uue otsingu ja rakendamise tingimustes saavutada. [15]

Traumaatilised vigastused. Esmaabi neile.

Trauma on välise teguri samaaegne (äkiline) või pikaajaline mõju kehale, mis põhjustab kudede ja elundite anatoomilisi või funktsionaalseid häireid, millega kaasneb kohalik või üldine reaktsioon.

Traumaatiline kood:

· Suure vigastusega vigastatud vigastuste suremus ja seetõttu on vaja kvalifitseeritud abi andmiseks kiiret haiglaravi;

· Ohvri ellujäämise eeltingimuseks on tagada hingamisteede läbitungimine, kopsude piisav ventilatsioon ja rohke välise verejooksu kiire katkestamine;

· Ärge viivitage transpordiga pärast ohvri eemaldamist autost.

Väliste teguritega kokkupuutumise tagajärjel tekkinud tervisekahjustuste raskus sõltub:

· Kokkupuute tugevus ja kestus;

· Kahjustatud koe tüüp;

· Ohvri vanus ja tervislik seisund;

· Esmaabi saamise hetkest möödunud aeg.

Traumaatilise teguriga kokkupuutumisel võivad tekkida järgmised tervisehäired:

· Valu valu piirkonnas;

· Üldised muutused kehas.

Eluohtlikud vigastused hõlmavad järgmist:

· Kolju, rindkere, kõhu, lülisamba läbilaskvad haavad;

· Kolju luumurdud ja pragud kolju luudes;

· Suurte veresoonte kahjustused;

· Pikad torukujulised luud;

· Tõsine ärritus;

· Tõsine šokk.

Sõltuvalt mõju tüübist jagunevad vigastused mehaaniliseks, füüsiliseks, keemiliseks, bioloogiliseks ja vaimseks.

Mehaanilised vigastused on avatud (haavad), mis tekivad naha või limaskestade rikkumise korral ja suletakse - neid kahjustamata (verevalumid, siseorganite rebendid, luude luumurrud ja nihked). Kõige tavalisemad on suletud kahjustused.

Füüsilised kahjustused tekivad kõrge või madala temperatuuri (põletuste ja külmumise, kuumarabanduse), elektrivoolu (elektrilöögi ja välkkahjustuse) ja kiirgusenergia (päikesepõletuse ja kiirgushaiguse) tõttu.

Keemilised kahjustused on põhjustatud kokkupuutest hapetega, leelistega ja muude kaustiseerivate ainetega (näiteks kaaliumpermanganaadiga).

Bakteriaalsete toksiinide toimel tekib bioloogilisi vigastusi.

Vaimse vigastuse põhjuseks on kesknärvisüsteemi refleksiline ärritus (näiteks hirm).

Kahju iseloomu järgi eristatakse järgmisi vigastusi:

· Isoleeritud (kahjustatud 1 segment);

· Mitmed (kaks segmenti ja rohkem on vigastatud);

· Kombineeritud (luu- ja lihaskonna kahjustused ja siseorganid);

· Kombineeritud (samaaegne kokkupuude mitme traumaatilise teguriga, näiteks põletamine ja luumurd);

· Avatud (läbitungiv) kahju;

· Suletud (läbitungimatu) kahjustus.

Ohvrite esialgne uurimine

Kõiki ohvreid kontrollitakse kiirelt, et tuvastada elule otseselt ohustatavad tingimused ja viia läbi asjakohased meditsiinilised meetmed.

Esialgsed hinnangud nõuavad:

· Hingamisteed (avatus);

· Hingamine (välise hingamise tõhusus);

Pärast esmast uurimist jätkake vajadusel kardiopulmonaalset elustamist ja alles pärast hingamisteede taastumist, hingamist, vereringet, ohvri sekundaarset uurimist.

Teisene kontroll

Elundite ja kehaosade süstemaatiline hindamine. Seda tehakse alles pärast seda, kui ohvri seisund on stabiliseerunud:

· Ohvri täielik avaldamine;

· Uurige hoolikalt kõiki kehaosi.

Pea ja kaela kontrollimine:

· Alustada uuringut tagant, seitsmendast emakakaelast;

· Kontrollida / tunda, püüdes tuvastada mis tahes tihendid, eendid, avatud haavad ja õõnsused;

· Kontrollige naha värvi, temperatuuri ja higistamist;

· Kontrollige mõlemat kõrva verevarustust või kõrvaklapi vedelikku. Uurige kõrva taga olevat piirkonda verevalumite ja kulumiste puhul;

· Kontrollige / tunnete näo luud deformatsioonide, turse, värvuse ja pisarate suhtes;

· Kontrollige nina läbipääsu verise / vedeliku eritumise suhtes;

· Uurida suuõõne verejooksuks, võõrkehaga hingamisteede obstruktsiooniks (hammaste fragmendid, hambaproteesid, verejooks) või tsüanoos suu ümbermõõdul;

· Kontrollige klambri / küünalde nihkeid ja deformatsioone.

Rindkere:

· Kontrollige / tunnete, kontrollige sümmeetriat, et avastada põhjusi, mis võivad mõjutada hingamisteede funktsiooni / ventilatsiooni (rinna liikuvad fragmendid, mis näitavad suletud või avatud vigastuse olemasolu), ribide stabiilsust, ristlõike kokkutõmbumise olemasolu, tunnevad kõiki rinnakorvi kolme osa, kontrollides neid stabiilsus;

· Kuula kõiki kopsupiirkondi: eesmine, tagumine, keskel asuvast südametorust ja alusest, paljastades hingamisteede müra, sümmeetria, intensiivsuse ja kopsumüra olemuse.

Tagasi:

· Kontrollige hematoomide (verevalumite), hõõrdumiste, tulekahjustuste kontrollimist.

Kõht:

· Kontrollige / tundke kõiki nelja ruutu ja nimmepiirkonda põie, värvimuutuse, jäikuse (elastsuse), hematoomide (verevalumid), pingete, pulseerivate masside suhtes.

Vaagnad:

· Kontrollige / tunnete värvimuutusi, deformatsioone. Kontrollige vaikselt vaagna terviklikkust. Kontrollige reiearterite pulseerimist mõlemal küljel.

Genitalia:

· Kontrollige veritsust või verevalumeid. Inkontinents võib olla märk seljaaju vigastusest.

Alumine jäsemed:

· Kontrollige / tunnete, kontrollige sümmeetriat, nihkumist ja deformatsioone. Kontrollige kapillaaritäite pulsatsiooni ja kiirust;

· Kontrollige liikumiste tundlikkust ja paindumist / laiendamist, tugevust ja sümmeetriat.

Ülemised jäsemed:

· Kontrollige / tunnete, kontrollige sümmeetriat, nihkumist ja deformatsioone. Kontrollige kapillaaritäite pulsatsiooni ja kiirust;

· Kontrollige liikumiste tundlikkust ja paindumist / laiendamist, tugevust ja sümmeetriat.

Keha kontrollimine tagant:

· Emaka kaelaosa kaitsmine, ohvri pööramine kõhule, kontroll / tunne ilmse verejooksuhaiguste suhtes ja proovige deformatsioone tuvastada.

Pärast kontrollimist kontrollige uuesti elu märke. Sellisel juhul pidage meeles "kuldsed kümme minutit", mille jooksul peate täitma kõik ülaltoodud toimingud. Vahetult sündmuskohal saate teostada esmase seisundi hindamise, tuvastada ja rakendada kõiki eluohtlikke vigastusi.

Teise seisundi hindamist saab teha kiirabi teel haiglasse.

Haavad - keha naha terviklikkuse, limaskestade kahjustumine nende mehaaniliste mõjude tõttu. Mida raskem on nakatunud kudede, veresoonte, närvide, siseorganite ja rohkem haavade saamine, seda raskem nad voolavad.

Märgid

Naha või limaskestade ja mõnikord sügavamate kudede ja elundite terviklikkus. Verejooks, valu, haava servade lahknevus On vaja pöörata tähelepanu kõikidele kehakudede kahjustustele, rikkudes naha terviklikkust, alates hõõrdumistest ja süstimistest ning lõpetades ulatuslike vigastustega sügavate elundite kahjustamisel. Paljud usuvad, et abrasioonid, süstid või väikesed vigastused on kahjutu, et neid ei tuleks otsida esmaabi saamiseks. Kuid isegi väikeste vigastuste kaudu tungivad mitmed mikroorganismid naha sisse, põhjustades nahapõletikku.

Abi:

1. peatage raske verejooks;

2. võtta vastu šokkivastaseid meetmeid;

3. luumurdu korral immobiliseerige kahjustatud kehaosa;

4. pärast murdumiskoha sidumist eemaldage ringtekk;

5. võimalikult lühikese aja jooksul, et pakkuda kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Hõõrdumise, pritside ja väikeste haavade töötlemine seisneb kahjustatud ala määrimises 5% joodilahusega või 2% briljantselt rohelise lahusega ja steriilse sideme rakendamisega.

Väikeid haavu ja kriimustusi saab määrida BF-6 liimiga, mis desinfitseerib haava ja kaitseb seda edasise saastumise eest. Enne haavade ülestõmbamist ülaltoodud vahenditega laske paar tilka verevoolu, eriti pärast süstimist. Saastunud nahk tuleb puhastada Kölni, alkoholi, bensiini kastetud marliosadega. Mingil juhul ei tohi haava pesta. Laiemate ja sügavamate haavade ravi on põhimõtteliselt sama. Esiteks tuleb verejooks peatada. Esmalt on oluline määrata verejooksu tüüp, et rakendada kõige tõhusamat viisi selle peatamiseks.

Verejooks - vere väljavool veresoontest, rikkudes nende seinte terviklikkust, on väline ja sisemine. Väline verejooks, sagedane venoosne ja arteriaalne verejooks.

Arteriaalne verejooks - kahjustatud arterite veritsemine. Väljavoolav veri on erkpunane, väljutatakse tugeva pulseeriva joaga.

Venoosne verejooks tekib veenide kahjustumise korral. Veenides on rõhk oluliselt väiksem kui arterites, nii et veri voolab aeglaselt, ühtlaselt ja ebaregulaarselt välja. Vere sellise tumeda kirsi verejooksuga. On väliseid ja sisemisi veritsusi. Välist verejooksu iseloomustab verevool otse keha pinnale läbi naha haava. Kui tekib sisemine verejooks, siseneb veri õõnsusse. Sisemine verejooks on palju raskem tuvastada kui välimine verejooks, sest see ei ole nii väljendunud ja võib ilmuda mõnda aega hiljem. Sisemine verejooks on elu kõige ohtlikum.

Esmaabi välise verejooksu korral:

Verejooksu ajutiseks peatamiseks on järgmised võimalused:

1. anda kehale vigastatud kehaosa kõrgendatud asend;

2. verejooksude survet vigastuse kohas, kasutades survetriba;

3. arteri surumine;

4. lõpetage verejooks, kinnitades jäseme liigeses maksimaalse paindumise või pikenduse asendisse;

5. jäseme ümmargune pigistamine rakmedega;

6. verejooksu peatamine, kinnitades verejooks haavasse.

Sisemine verejooks.

Seda täheldatakse suletud vigastuste tõttu rindkeres ja kõhuõõnes, kui on kahjustatud siseorganid või suured veresooned ja veri valatakse pleura- või kõhuõõnde.

Märgid:

Ohver on kahvatu, kaetud külma higi, huulte, kahvatu küünte voodiga. Ohver kaebab peapöörituse, pea müra, "lendab tema silmade ees", küsib juua. Vertigo suureneb püstises asendis, füüsilise koormusega. Pulss on sagedane, pehme, väike täidis, väheneb süstoolne vererõhk (kuni 90-100 mm. Elavhõbe), hingamine suureneb. Vigastuse asjaolusid on vaja välja selgitada või soovitada ja määrata traumaatilise jõu rakenduskohad, nagu on näidanud rebenenud riided, rinna- ja kõhupiirkonna naha hematoomid ja hematoomid.

Abi:

Vigastatud isik, kellel on sisemine verejooks, nõuab kiiret operatsiooni, et peatada verejooks ja kahjustatud organite õmblemine. Seega, kui kahtlustate sellist verejooksu, siis peaksite viivitamatult looma ohvrile täieliku puhkuse, pange verejooksu kohale külmkompress. Siis peate tervishoiutöötajat kiiresti kutsuma ja võimalikult kiiresti patsiendi kirurgiasse toimetama.

Dislokatsioonid on luude liigeste otste täielik nihkumine, mille korral kaob liigesepiirkonna liigeste pindade kontakt. Dislokatsioon tekib vigastuse tõttu, millega kaasneb reeglina liigeste kapsli, sidemete purunemine. Luude otsade nihkumine esineb sagedamini õlal, harvem puusaliigese, küünarnuki ja pahkluu liigestes.

Dislokatsiooni sümptomid: valu jäsemetes, piirkonna tugev deformatsioon (tagasitõmbumine), aktiivse ja võimetu passiivsete liikumiste puudumine liigeses, jäsemete fikseerimine ebaloomulikus asendis, mida ei saa parandada, jäseme pikkuse muutus, sageli lühendamine.

Esmaabi:

· Külma kahjustatud liigendi alal;

· Valuvaigistite kasutamine;

· Jäseme immobiliseerimine asendis, mida ta pärast vigastust võttis;

· Ohvri suund kirurgisse.

Dislokatsiooni vähendamine - meditsiiniline protseduur (!). Te ei tohiks proovida dislokatsiooni korrigeerida, sest mõnikord on raske kindlaks teha, kas see on nihutatud või murdunud, eriti kuna kõrvalekaldeid kaasnevad sageli luumurrud ja luumurdud.

Verevalumid - kudede ja elundite kahjustused, mille puhul naha ja luude terviklikkus ei ole katki. Kahjustuse aste sõltub löögijõust ja kahjustatud pinna piirkonnast. Vigastuse kohas ilmneb paistetus kiiresti ja verevalumid (verevalumid) on võimalikud. Kui suured laevad rebenevad naha alla, võib tekkida vere kogunemine (hematoomid).

Märgid:

· Verevalumid vigastuse kohas.

Esmaabi:

Vigastuse korral tuleb kõigepealt tekitada kahjustatud elundi rahu. Verevalumile on vaja panna rõhu sidumine, et anda sellele kehapiirkonnale kõrgendatud asend, mis aitab kaasa edasise verejooksu lõpetamisele pehmetesse kudedesse. Valu ja põletiku vähendamiseks rakendatakse vigastuskohale külma: jääpakki, külma kompressi.

Sidemete ja liigeste pihustused ja rebendid tulenevad järsust ja kiirest liikumisest, mis ületavad liigese füsioloogilist liikuvust. Põhjuseks võib olla jala järsk kukkumine (näiteks kui hüppamise järel ei õnnestu maanduda), langeb käsi või jalg. Selliseid vigastusi täheldatakse sagedamini pahkluu, põlve ja randme liigestes.

Märgid:

· Teravate valu ilmumine;

· Kiire turse teke vigastuste piirkonnas;

· Liigeste oluline talitlushäire.

Vastupidiselt murdude ja nihete venimisele ja purunemisele ei esine liigeste piirkonnas teravaid deformatsioone ja valulikkust, mille koormus on osa serva teljest, näiteks siis, kui rõhk on kandel. Paar päeva pärast vigastust ilmub verevalum, mis sel hetkel kahaneb. Kui valu ei kao 2–3 päeva pärast ja on ikka võimatu astuda jalgadele, tuleb välja jätta pahkluu murd.

Esmaabi sprainssama, mis verevalumite puhul, s.t. Kõigepealt rakendavad nad rõhu sidet, fikseerivat liigendit, külgkompressorit liidepiirkonnas, tekitavad vigastatud jäsemele puhkuse.

Esmaabi kõõluste ja sidemete purustamisekson luua patsiendi täielik puhkus, tekitades kahjustatud liigese piirkonnale tiheda sideme.

Rindkere segunemine

Märgid:lisaks valu, turse ja verevalumite tekkimisele vigastuskohtades on sageli leitud ribide luumurde (fragmendid palpeeritakse, vigastuse asukoha määramisel määratakse kriis). Mõnikord kahjustavad ribide tükid kopse (valu esineb hingamisel, hemoptüüsil, õhupuudusel) ja isegi südamel (südamelähedane valu ja sagedane, nõrk pulss).

Esmaabi:

Ohvrile tuleb tagada täielik puhkus, pooleldi istuv asend, terava valu ajal hingamise ajal, ümmargust sidet tuleb kanda sidemega või rätikuga (väljahingamisel) või ribid tuleb hästi välja tõmmata. Et takistada sidemete libisemist, peate enne selle paigaldamist riputama peitli oma õlale ja siduma sideme otsad teisel õlal. Helista arstile.

Belly muster

Märgid: pärast vigastust on kõhuvalu, sageli terav, oksendamine, kõhu seina lihased pingul. Vigastuse tagajärjel on võimalik maksa, põrna, soolte ja teiste siseorganite rebendid, mis põhjustavad sisemist verejooksu.

Esmaabi:

Siseorganite rebenemise korral saab patsiendi elu päästa vaid kohe kirurgilise abi andmise teel, nii et teda tuleb kiiresti haiglasse viia. Kerge vigastuse korral määratakse ohvrile puhkus, soovitatakse külma kompress kõhul hoiduda söömisest.

Bruised liigesed

Märgid:terav valu, kahjustatud liigese turse, liikumine selles (paindumine ja pikendamine) on järsult piiratud.

Esmaabi:

Pärast pingulise rõhu sidumise või rehvi paigaldamist laske vigastatud jäsemel puhata ja vigastada vigastada arstile. Suurte liigeste verevalumid väärivad erilist tähelepanu.

Inimesed, kellel on muljutud verevalumid, ei tohiks võtta aspiriini analgeetikumina, kuna on oht, et pehmesse koesse satub veritsus.

Luumurrud

Luumurd on luude terviklikkuse osaline või täielik rikkumine selle mõju, kokkusurumise, painutamise (sügisel) tagajärjel. Luumurrud jagunevad suletud (nahka kahjustamata) ja avatakse, mille korral luumurdetsoonis nahka kahjustatakse. Luumurrud on mitmel kujul:

Luumurdude karakteristiku puhul:

· Terav valu, mida raskendab mis tahes liikumine ja koormus jäsemele;

· Jäseme asukoha ja kuju muutmine;

· Jäsemete düsfunktsioon (võimetus seda kasutada);

· Turse ja verevalumite tekkimine luumurdetsoonis;

· Ebanormaalne (ebanormaalne) luukoe liikuvus.

Luumurdude esmaabi peamised meetmed on järgmised:

Luude liikumatuse teke luumurdude piirkonnas;

· Šoki või selle ennetamise vastu võitlemise meetmete rakendamine;

· Ohvri kiire haiglasse toimetamise korraldamine.

Luude kiire immobiliseerimine luumurdude piirkonnas (luu fragmentide fikseerimine nende liikumise vältimiseks) vähendab valu ja on peamine šokkide ärahoidmise punkt.

Jäseme immobiliseerimine saavutatakse transpordirehvide või improviseeritud materjalist rehvide kehtestamisega. Rehvi kattekiht tuleks teha vahetult õnnetuspaigas ja alles pärast seda tuleb patsient transportida.

Avatud luumurd enne jäseme immobiliseerimist on vajalik kehtestada aseptiline side. Haavast verejooksu korral tuleb rakendada ajutise verejooksu peatamise meetodeid (rõhurihm, turniiri kasutamine jne). Avatud luumurdude korral sisenevad mikroobid haavasse, põhjustades pehmete kudede ja luude põletikku, nii et need luumurrud on raskemad kui suletud.

Alumise jäseme immobiliseerimine on mugavam läbi viia Diterichsi transpordirehvi, Krameri rehvi või pneumaatilise rehvi abil, kui transpordirehvid puuduvad, tuleb immobiliseerimine teostada improviseeritud rehvide abil mis tahes olemasolevatest materjalidest.

Abimaterjali puudumisel tuleb immobiliseerimine läbi viia vigastatud jäseme kinnitamisega keha tervele osale: ülemisest osast - keha külge sideme või korgiga; madalam - terve jala poole.

Transpordi immobiliseerimisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

· Rehvid peavad olema kindlalt kinnitatud ja hõõrdumise korralikult kinnitatud;

· Rehvi ei tohiks paigaldada otse paljaste osade külge, viimane peab olema eelnevalt kaetud puuvillavillaga või mingi riidega;

· Luumurdetsoonis liikumatuse teke, on vaja kinnitada luumurru kohale ja alla (näiteks alumise jala, pahkluu ja põlveliigese murdumise korral) patsiendile ja transpordile sobivas asendis;

- puusamurdude korral tuleb kinnitada kõik alumise jäseme liigesed (põlve, pahkluu, puusa).

Šoki ja teiste levinud nähtuste ennetamine on suuresti tagatud kahjustatud luude nõuetekohase valmistamisega.

Liigutused, liiguvad, sageli kahjustavad veresooni, närve ja siseorganeid, nii et igal juhul ärge liigutage purustatud jalga või kätt. Kõik tuleb jätta nii, nagu see on, kuid kahjustatud luudele tuleb anda suurim puhkus. Avatud luumurruga kannatanute puhul ärge püüdke haavale kleepuvaid fragmente seada ega haava fragmente eemaldada. Verejooks on vaja peatada, panna haavale steriilne sidemega. Siis peaksite olema ettevaatlik, et mitte suurendada valu, panna rehvi (kartong, vineer, puit või traat) või valmistatud improviseeritud vahenditest: lauad, pulgad, vineeritükid, oksi, vihmavari ja luua rahu.

Pärast rehvi paigaldamist on vaja ühendada või siduda keha külge kolm või neli kohta. Suure torukujulise luu (reieluu või õlavarre) katkemise korral tuleb rehv kinnitada samaaegselt kolme liigendiga ja kui väiksemad luud on kahjustatud, siis piisab ülemise ja alumise liigese liikumisest.

Reieluu luumurd

Esmaabi:

Ülejäänud vigastatud jala tekitamiseks kinnitatakse rehv jalgast väljapoole südamiku piirkonda ja reie sisepinda ainsast küljest perineumini. Kui haigla või esmaabipunkt on õnnetuskohast kaugel, siis tuleb teisele bussile paigaldada reite tagaküljele, jalgast kuni haavani. Kui rehve ei ole, võite kahjustatud jala kinnitada terve.

Jalgade luumurrud

Esmaabi:

Rehv kantakse vigastatud jala tagaküljele jalgast tuharani ja kinnitatakse sidemega põlve- ja pahkluu liigeste piirkonnas.

Ühekolonniline puidust tugi ja nurgatugede tugevdamise viisid: Ülekandetornid on konstruktsioonid, mis on mõeldud juhtmete hoidmiseks nõutud kõrgusel maapinnast veega.

Maa masside mehaaniline säilitamine: Maa masside mehaaniline säilitamine kallakul tagab erinevate konstruktsioonidega vastupanuvõime.

Traumaatiliste vigastuste liigid

Pehme koe kahjustus. Verevalumid ja hematoomid.

Pehme kudede verevalumid ja hematoomid, ilma et see kahjustaks naha terviklikkust, esineb kokkupõrke ajal, langeb. Vigastuse korral hävitatakse osaliselt nahaalune rasv, lihased ja veresooned. Verevalumite peamised sümptomid on: valu verevalumite piirkonnas, verejooks. Hematoomi esinemisel määratakse fluktuatsioon (pehmete kudede hulka valatud vere subkutaanne võnkumine).

Esmaabi: puhkus, külm 2-3 päeva jooksul jäseme kohta; tihe sidumine vigastuste valdkonnas. Alates 4. päevast on ette nähtud termilised protseduurid: soojenduspadi, soojendav kompress, füsioteraapia. Hematoomide summutamisel on näidatud abstsessi lahkamine.

Suletud lihaskahjustused võivad tekkida erinevatel tasanditel: lihaskõhu, lihase ülemineku kohta kõõlusse, luu külge kinnitamise kohas. Kõige tavalisem kahjustus õlgade, vasika lihaste biitsepslihastele. Vigastused tulenevad otsest streigist.

Pehme kudede kahjustused, verevalumid ja hematoomid:

  • • valu sündroom;
  • • hematoom;
  • • tagasitõmbumine lihaskatkestuse kohas;
  • • funktsiooni saab säilitada, kui lihas ei ole täielikult purunenud.

Esmaabi: mittetäielikke lihaste katkemisi ravitakse konservatiivselt: immobiliseerimine, külm ja 3-5 päeva pärast on ette nähtud termilised protseduurid. Lihase täieliku purunemisega on näidustatud kirurgiline ravi - lihaste õmblemine.

Kõõluste kahjustamine. Täielikud ja osalised nahaalused rebenemised ja kõõluste pisarad on sagedamini tingitud lihaste järsust vähenemisest kehakaalu tõstmisel sportlastel.

Kui kõõlused on kahjustatud, on lihaste kokkutõmbumise ajal tugev valu. Patsiendid ütlevad, et jäsemel on "kriis", lihasjõud on nõrgenenud. Aktiivse lihaste kokkutõmbumise korral deformeerub selle kontuur.

Liigete kahjustused. Verevalumitega kaasneb valu liigese piirkonnas, verejooks. Lihtsaid verevalumeid töödeldakse rõhu sidumisega, külma termilise protseduuriga.

Sprains. Ligandid, mis liigendit tugevdavad, ootamatult liigsete liigutustega, on tugevalt pingutatud. Kui sideme pinged ületavad füsioloogilise elastsuse piiri, võib tekkida rebend.

Sprainside tunnused on järgmised:

  • • äge kohalik valu;
  • • paistetus liigesepiirkonnas;
  • • verejooks;
  • • funktsioon ei ole kahjustatud.

Kips Longuet 8-12 päeva, termilised protseduurid, füsioteraapia.

Põlve meniske kahjustus. See on sagedamini täiskasvanueas meestel. Mediaalne menisk on kahjustatud sagedamini külgsuunas.

Põlveliigese menüü kahjustumise tunnused on järgmised:

  • • liigesevalu;
  • • liigese hemorraagia;
  • • liigendi kontuurid on silutud;
  • • palpatsiooni valu ühisruumis;
  • • suurenenud valu, kui kõndite trepist üles ("trepi" sümptom).

Jäsemete luude kahjustused. Jäsemete luude kahjustamine on luude terviklikkuse rikkumine traumaatilise jõu samaaegse tegevuse mõjul.

Luukahjustuse klassifikatsioon.

I. Päritolu ja arengu põhjused:

  • • luude kaasasündinud kahjustused - esinevad sünnieelse arengu perioodil loote skeleti osteogeneesi puuduliku protsessi tõttu;
  • • omandatud - sünnil või elus.

Ii. Põhjustel:

  • • traumaatiline - sügav mehaaniline toime luu paindumise, pöörlemise, kokkusurumise tõttu;
  • • patoloogilised kahjustused (osteomüeliit, kasvajad, metaboolsed häired, syringomyelia).

Iii. Murdekohtadena olevate kudede kujul:

  • • suletud kahjustused;
  • • avatud (naha kahjustused teravate luude fragmentidega).

Suletud luumurd võib transpordi ajal muutuda avatud murdeks, kui jäseme ei ole seotud või hooletult tehtud.

Luu vigastused klassifitseeritakse ka lokaliseerimise teel, kui luumurd on kahjustatud, luumurdude suunas, murdude kuju ja tüübi järgi.

Jäseme luu kahjustuse sümptomid.

Vigastatud jäseme valu esineb luumurdude närvisüsteemide trauma põhjustatud luumurru ajal, hematoomide pigistamisel ja koe turse. Deformatsioon fragmentide nihke tõttu, turse.

Talitlushäire ja võime toetada kõiki luumurde. Pikaajaliste torukujuliste luude murdude korral ei saa kannatanu valu tõttu liikuda.

Patoloogilise liikuvusega kaasneb luu lõhenemine (crepitus), mis ilmneb luu fragmentide ümberpaigutamisel.

Jäseme lühenemine on tingitud luu fragmentide nihkumisest lihaskontraktsiooni tõttu. Jäseme pikkust võrreldakse terve poolega.

Avatud luumurdude korral kahjustatakse nahka, mille kaudu luu fragmendid ulatuvad välja, veri voolab välja. On kudede turse.

Luumurdude esmaabi peaks olema suunatud puhkeala loomisele, valu leevendamisele, šoki vältimisele, luumurdude nihkumise vältimisele.

Avatud luumurdude korral on vajalik ajutine verejooksu peatamine. Kohapealne vigastusabi algab ohvri keha vabastamisest ja võimaluse korral tuleks kasutusele võtta valuvaigistid. Avatud luumurdude korral on vaja teha ajutine verejooksu peatamine: rõhu sidemega, turniiri, hemostaadi.

Immobiliseerimine takistab liigeste liigeste võimet liikuda, mille tulemusena saavutatakse katkise jäseme liikumatus. Seda kasutatakse puhkuse ja fragmentide nihkumise vältimiseks, et vähendada valu. Immobiliseerimine stseenil toimub improviseeritud vahenditega: vineer, papp, lauad, suusad. Kahjustatud ülemine osa on keha külge kinnitatud, jalg - terve jala poole. Transpordi immobiliseerimine peaks tagama transpordi ajal maksimaalse puhkuse, vigastatud jäseme liikumatuse. Suletud luumurdude korral asetatakse rehvid jalatsite ja rõivaste peale. Avatud luumurdude korral on fragmentide redutseerimine vastuvõetamatu; haav suletakse steriilse lapiga. Kinnitage vähemalt kaks liigest ja puusa- ja õlavigastuste korral - kolm liigest. Kõva rehvi all panevad nad vatit, rätikut ja rohu, et vältida laevade ja närvide pressimist.

Alamiste jäsemete vigastuste korral kasutatakse standardset Diterichsi puidust rehvi. See koosneb kahest erineva pikkusega libisemisribast, puidust seista pikendamiseks ja keerdumisest.

Luude luumurdude korral saate kasutada kolme redelirehvi: kaks suhtlevad üksteisega nii, et nad kinnitavad jalga kaenlaaluste küljest moanside välisserva ja kolmandaks sõrmede klapist sõrmede otsteni.

Klambri või küünla kahjustumise korral - küünte, Deso sidemete, Delbe rõngaste puhul.

Ülakolmikus õlavarremurdude korral asetatakse kaenlaalusele puuvillane marli rull ja käsi on seotud rinnaga. Küünarvarred riputatakse sallile. Redelrehvi kasutatakse õla diafüüsi murdumiseks. See kinnitab kolm liigest (õlaliigesed, küünarnukid ja randmeühendused).

Küünarvarre luumurdude korral tuleb küünarnuki ja randme liigesed kinnitada. Küünarliigend peab olema painutatud täisnurga all.

Randmeliigese piirkonnas tekkinud kahjustuste ja sõrmede lõhede, redelrehvide, vineerrehvide kasutamisel.

Terapeutiline immobiliseerimine väheneb kipsi sidemete kehtestamiseni.

Klemmli luumurrud esinevad kõige sagedamini välimise ja keskmise kolmanda piiri ääres. Tavaliselt nihutatakse perifeerne fragment alla ja edasi ning keskosa üles ja tagasi.

Klambri murru tunnused. Vigastuse valdkonnas - turse, verejooks, deformatsioon ja lokaalne valu. Terav valu palpatsiooni ajal murdumispunktis. Radiaalarteri ja naha-valu tundlikkuse kontrollimiseks on vaja kontrollida. Keha vigastatud osa radiograafia on kohustuslik.

Esmaabi andmine ümberpaigutamata murdude puhul on kaheksakujulise sideme kasutamine, Kuzminsky buss ja Krameri buss.

Juhul, kui on tehtud klapi murdumine nihkeoperatsiooniga. Lastel nihkega luumurdude puhul viiakse võrdlus läbi lahjenduse ja tõstetud õlarihmaga, säilitades kaheksakujulise sidemega sideme. Immobiliseerimine pärast operatsiooni - 4 nädalat.

Küünarvarre luud. Nende hulka kuuluvad raadiuse ja ulna isoleeritud luumurrud, mõlema luude luumurrud, luumurrud, sprains ja radiaalse luu murrud tüüpilises asukohas.

Küünarvarre luude murdude tunnused nihkega - valu, turse, hematoom, bajonettide deformatsioon randme piirkonnas. Jäseme funktsioon on salvestatud.

Vaagna luude luumurrud. Vaagna luude luumurrud tekivad suurest kõrgusest kukkumisel, kui vaagnat surutakse sagitaaltasandil - „ees-taga” - (sagita - nool) või eesmise tasandi (alates - otsaesist), s.t. "Paralleelne" otsmikuga mootorsõidukiõnnetustes. 30% juhtudest võivad sellised luumurrud kaasneda šokeerivate luude šokk ja massiline verejooks.

Raske šoki peamiseks põhjuseks on massiline verekaotus (1,5-2 liitrit).

Sisemiste organite kahjustamine on seotud komplikatsioonide ilmnemisega (peritoniit, uriinivool).

Vaagna murdude klassifikatsioon:

  • • vaagna luude marginaalmurrud;
  • • vaagnapõhja luumurrud ilma terviklikkust kahjustamata;
  • • vaagnarõnga terviklikkuse rikkumine;
  • • atsetabulaarsed luumurrud.

Reieluukaela murrud, reieluu kaela murd.

Mõjutatud emakakaela luumurrud, kubeme piirkonna valu, mida süvendab kõndimine, aksiaalne koormus; mõõdukas valulikkus. Liikumine liigeses salvestatud. Patognomooniline (100% täpne) sümptom on liigese valu suurenemine, kui üritate jalga tõsta vastupanu abil (surve põlveliigule). Reieluu kaela murdumise korral on puusaliiges aktiivsed liikumised võimatud, “kleepuva kand” sümptom, jäsemete välise pöörlemise asendis, s.t. pööratud väljapoole.

Traumaatiline šokk, esmaabi. Traumaatiline šokk on organismi üldine reaktsioon, mis tekkis vastuseks rasketele kahjustustele, millele järgnes keha elutähtsate funktsioonide lagunemine. See on tingitud raskest vigastusest, kombineeritud ajukahjustusest, siseorganitest, luumurdudest. Etiopatogeneesi (päritolu) kohaselt on isoleeritud hemorraagiline, põletav, septiline ja anafülaktiline šokk.

Traumaatilist šoki iseloomustab tugevate hingamishäirete (skeleti vigastus, keele tagasitõmbumine, aspiratsioon, hemopneumothorax, kopsukahjustus), vereringehäirete (välise ja sisemise verejooksu, südamekahjustuse), kesknärvisüsteemi vigastuste (raske peavigastus), õõnsate ja parenhümaalsete vigastuste kombinatsioon. organid.

Traumaatilisel šokil on faasi vool. Ii. I. Pirogov andis klassikalise traumaatilise šoki kirjelduse, rõhutades selle käigus kahte faasi: erektsiooni ja pisut.

Erektiilne faas on tavaliselt lühiajaline, väljendub üldise ärevuse all. Patsiendi teadvus on säilinud, täheldatakse motoorset ja kõne ärritust ning valu kaebusi. Valu reaktsioon suureneb, külmad kleebised. Hüperesteesia, hüperrefleksia. Süstoolne vererõhk on normaalne või kõrgenenud. Pulse kiirendatakse.

Lihas-skeleti süsteemi vigastused koos ajukahjustusega võivad šoki erektsiooni faasi toimuda teadvuse, bradükardia ja vererõhu pikenemise tõttu.

Erektiilse faasi kestus - 1-2 minutist mitme tunnini, mille järel traumaatiline šokk liigub raskesse pisutesse faasi - erutusprotsessides toimub muutus kesknärvisüsteemi pärssimise suurendamisega.

Kliiniliste ilmingute raskusastme läbikukkunud faas jaguneb neljaks kraadiks: kerge šokk, mõõdukas šokk, raske, terminaalne seisund.

Ma kraadi - lihtne šokk. Üldine seisund ei tekita hirmu. Teadvus salvestatud, vastab õigesti küsimustele. Nahk ja limaskesta kahvatu. Temperatuur on normaalne. Vererõhk - 90-100 mm Hg. Art. Pulse rütmiline kiirendus 100 lööki minutis. Hingamine on sile, kuid kiire. Süda helid on kurtid. Tsirkuleeriva vere maht väheneb 20% või 1000 ml võrra. Kerge šoki eripära on võime muuta arengut anti-šokk-ravi ajal.

Hinne II - hallikas toon, külm. Impulss kuni 110 lööki minutis. Vererõhk -

80 mmHg Art. Tsirkuleeriva vere maht väheneb 30%. Hingamine on pealiskaudne, kiire.

III aste - nahk on hallikaspruuni värvusega, kaetud külma kleepuva higiga. Patsient on adünaamiline. Pulss - 120-130 lööki minutis. Vererõhk - 70 mm Hg. Art. Tsirkuleeriva vere maht väheneb 45%.

IV kraad - terminali olek. Vererõhk alla 70 mm Hg. Art. Pulss on nõrk. Hingamine on madal. Tsirkuleeriva vere maht väheneb 50% või 2500 ml võrra.

Terminali riik on jagatud kolme kategooriasse:

  • • preagonaalne seisund;
  • • agonaal;
  • • kliiniline surm.

Kõige informatiivsem kriteerium šoki jaoks on süstoolse rõhu tase - üle 70 mm Hg. Art. peetakse vähem ohtlikuks; alla 50 mm Hg. Art. südame ja aju elutähtsate organite verevarustus on häiritud.

Muutused verevoolus šokis põhjustavad maksafunktsiooni kõrvalekaldeid. Hemolüüsitud maksa kuded sekreteerivad ferritiini, mis soodustab hüpotensiooni teket.

Neerukahjustus on seotud piirkondliku verevoolu ja mikrotsirkulatsiooni vähenemisega, mis viib kontsentratsiooni ja filtreerimisvõime vähenemiseni. Diurees väheneb (urineerimine) kuni anuuriani.

Raskete mitmekordsete või kombineeritud vigastuste korral tuleks diagnostilised meetmed jagada järgmistesse etappidesse: esinemiskoht, transport, meditsiiniasutus. Igas nendes etappides on vaja määrata kindlaks elutähtsate funktsioonide kahjustamise aste. On vaja hinnata teadvuse seisundit, hingamise kvaliteeti, hingamisteid, pulssi seisundit, vererõhku, välise või sisemise verejooksu olemasolu. Siis peaksite jätkama luu- ja lihaskonna kahjustuste diagnoosimist.

Eriti raske on hinnata kahjustuste lokaliseerimist ja raskust tõsise mürgistuse taustal traumaatilise ajukahjustuse (teadvuse halvenemine) juuresolekul.

Esmaabi ohvrile on kohapeal.

Mõnel juhul ei pruugi see olla abikõlblik vastastikuse abi tüübi järgi, teistes - mittespetsiifiline meditsiiniline.

Esmaabi suurus sõltub vigastuse laadist ja raskusest, meditsiinilisest kirjaoskusest.

Esmaabi kohapeal on järgmine:

  • • organisatsioonilised meetmed - ohvri vabastamine traumaatilisest tegurist ja selle ohutuse tagamine; ohvri vabastamine riiete karmistamisest; viies see kuiva, sooja ruumi; värske õhu pakkumine;
  • • verejooksu ajutine peatamine (sõrme survestatud anum, rõhurihm, retikett, hemostaadi sisseviimine);
  • • haava sulgemine aseptiliste sidemetega. Kastmise peamine eesmärk on vigastatud kudede kaitsmine täiendavate mehaaniliste stiimulite ja sekundaarse saastumise eest. Kaste peab olema kuiv või furatsilina lahusega;
  • • patsiendi immobiliseerimine ja ratsionaalne kujundamine. Kui ohvri jäsemete vigastused pandi seljale. Jäsemed on immobiliseeritud standard- või improviseeritud rehvidega. Kui lülisamba vigastused asetatakse patsiendile kõva kandja külge allapoole. Vaagna luude puhul asetatakse vaagna luud seljale, jalad painutatakse põlvedele ja puusaliigestele;
  • • lokaalne hüpotermia, seades kahjustatud alale jääkuubid. Lokaalne hüpotermia on näidustatud ulatuslike purunemiskahjustuste ja jäsemete pikaajalise kokkusurumise jaoks;
  • • terapeutilised meetmed on suunatud valuimpulsside blokeerimisele (lokaalanesteesia, blokaadid, valuvaigistid, intravenoosne - promedool, fentanüül); määrata ravimeid südame aktiivsuse säilitamiseks, hingamisteede funktsiooni.

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik