Bramitob - ametlik * kasutusjuhend

Põhiline Haigused

JUHEND
ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber. LSR - 003882 / 08-210508

Kaubanimi.
Bramitob

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi.
tobramütsiin

Annuse vorm.
Lahus sissehingamiseks.

Koostis.
1 ml preparaati sisaldab:
Toimeaine:
Tobramütsiin 75 mg
Abiained:
Naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid, väävelhape, süstevesi.

Kirjeldus.
Helekollasest kollaseni on selge lahus hermeetiliselt suletud plastikampulli.

Farmakoterapeutiline grupp.
Antibiootikum - aminoglükosiid.

ATH-kood.
J01GB01

Farmakoloogilised omadused.
Tobramütsiin on aminoglükosiidi antibiootikum, mida toodab perekonna Streptomyces tenebrarius mikroorganismid. Selle peamine toimemehhanism on valgusünteesi rikkumine, mis viib rakumembraani läbilaskvuse muutumiseni, suurendades raku seina kahjustust ja järgnevat rakusurma. Tobramütsiinil on bakteritsiidne toime kontsentratsioonides, mis on võrdsed või veidi üle inhibeeriva kontsentratsiooni.
Tobramütsiin on aktiivne peamiselt gramnegatiivsete aeroobsete mikroorganismide vastu, vähene aktiivsus anaeroobsete mikroorganismide ja enamiku grampositiivsete bakterite vastu.
Tobramütsiin on Pseudomonas aeruginosa ja mõnede Proteus tüvede suhtes aktiivsem kui gentamütsiin; umbes 50% Pseudomonas aeruginosa gentamütsiiniresistentsetest tüvedest on tobramütsiini suhtes tundlikud.
Sissehingamisel on tobramütsiini minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon tsüstilise fibroosiga patsientide röga puhul oluliselt suurem kui parenteraalsel manustamisel.

Farmakokineetika.
Pärast 300 mg BRAMITOBA patsientide sissehingamist tsüstilise fibroosiga 30 minuti pärast saavutatakse röga maksimaalne kontsentratsioon ligikaudu 1289 µg / g, samas kui plasmas saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 758 ng / ml umbes 1,5 tunni pärast. Poolväärtusaeg on 4,5 tundi.
Ravimi imendumine veresse imendub läbi neerude glomerulaarfiltratsiooni teel.

Näidustused.
Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud hingamisteede infektsioonide ravi tsüstilise fibroosiga patsientidel.

Vastunäidustused.

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • kuni 6-aastased lapsed;

Hoolikalt.
Koronaarhaigus, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, diabeet, rasedus. Neerupuudulikkus, kuulmislangus, vestibulaarne düsfunktsioon või neuromuskulaarne patoloogia, näiteks parkinsonism või muud seisundid, mida iseloomustab lihasnõrkus, sealhulgas müasteenia gravis, äge hemoptüüs.

Rasedus ja imetamine.
Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku riski lootele.
Vajadusel kasutage ravimit imetamise ajal, on vaja imetamine lõpetada.

Annustamine ja manustamine.
Sissehingamine nebulisaatori abil. Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed:
- üks ampull (300 mg) kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) 28 päeva jooksul. Inhaleerimiste vaheline intervall peaks olema umbes 12 tundi, kuid mitte vähem kui 6 tundi.
Pärast BRAMITOBA manustamist 28 päeva jooksul peate 28 päeva jooksul katkestama, seejärel jätkake ravi järgmise 28 päeva jooksul.
Annustamisskeem ei arvesta kehakaalu. Kõikidel patsientidel tuleb kaks korda päevas määrata üks Bramitoba ampull (300 mg tobramütsiini).
Kasutusjuhised.

  1. Keerake eemaldatav ampull ribast mõlemas suunas.
  2. Eraldage ampull ribast, kõigepealt ülemine osa ja seejärel keskelt.
  3. Avage ampull, keerates selle ülemist osa keha suhtes noolega näidatud suunas.
  4. Mõõdukalt surudes seintele, valage ravim nebulisaatori klaasikaelasse.

Ühe ampulli (300 mg) sisu, mis on viidud pihustisse, viiakse sisse sissehingamise teel 10-15 minuti jooksul, kasutades korduvkasutatavat PARI LC PLUS nebulisaatorit kompressoritega, mis on PARI LC Plus nebulisaatoriga ühendatud, 4-6 l / min ja / või vasturõhk on 110-217 kPa.
Bramitoba sissehingamine toimub patsiendi asendis või seistes, normaalse hingamise kaudu nebulisaatori huuliku kaudu. Nina klamber võib aidata patsiendil suu kaudu hingata.
Juhised nebulisaatori puhastamiseks ja desinfitseerimiseks.
Pärast inhaleerimisprotseduuri lõppu tuleb nebulisaator lahti võtta, selle osad (välja arvatud toru) tuleb põhjalikult loputada kuuma vee ja vedeliku pesuvahendiga, loputada ja pühkida puhta, kuiva lapiga, mis ei jäta kiudu. Nebulisaatori regulaarseks desinfitseerimiseks on soovitatav paigutada eraldi osad (välja arvatud toru), mis on puhastatud vastavalt ülaltoodud juhistele, lahusesse, mis koosneb ühest osast 9% äädikhapet ja kolmest kuumast veest ühe tunni jooksul, seejärel loputa kuuma veega ja pühkige kuivaks. puhas rätti.
Pärast desinfitseerimist tuleb kasutatud lahus kohe ära visata.
Alternatiivselt võib desinfitseerimist läbi viia keetmisega 10 minutit.

Tobramütsiin (Tobramütsiin)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Ladina keele nimetus Tobramütsiin

Keemiline nimetus

O-3-amino-3-deoksü-alfa-D-glükopüranosüül- (1 "6) -O- [2,6-diamino-2,3,6-trideoksü-alfa-D-ribo-heksopüranosüül- (1" 4)] - 2-deoksü-D-streptamiin (ja sulfaatidena)

Brutovorm

Aine Tobramütsiini farmakoloogiline rühm

Noodoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Aine iseloomustus Tobramütsiin

Antibiootiline aminoglükosiidrühm. Tootja: actinomycete Streptomyces tenebrarius. Tobramütsiin lahustub vees kergesti (1: 1,5), lahustub väga vähe etanoolis (1: 2000), praktiliselt lahustumatu kloroformis ja eetris; molekulmass 467,52. Tobramütsiini sulfaat: molekulmass 1,425,45.

Farmakoloogia

See blokeerib 30S ribosoomi subühiku ja pärsib valgu sünteesi. Kõrgematel kontsentratsioonidel katkestab tsütoplasma membraani funktsiooni, põhjustades raku surma. Pärsib gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide kasvu ja arengut. Kõige aktiivsem Staphylococcus spp., Sh Staphylococcus aureus ja Staphylococcus epidermidis (koagulaas-negatiivne ja koagulaas-positiivne) vastu, sh. Penitsilliini suhtes resistentsed tüved, Citrobacter spp., Mõned Streptococcus spp. (sealhulgas beeta-hemolüütilised tüved A-rühmast, mõned mitte-hemolüütilised tüved, Streptococcus pneumoniae-by-child), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Morganella morganii, Proteus mirabilis, kõige Proteus myphrochischolcholchis;, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, mõned Neisseria liigid. Bakterite tundlikkuse testid näitavad, et mõnel juhul jäävad gentamütsiini suhtes resistentsed mikroorganismid tobramütsiini suhtes tundlikuks.

Seedetraktist nõrgalt imendunud. Kiiresti imendub, kui manustatakse i / m, Cmax 30–90 minutiga Ühekordne intramuskulaarne süst annuses 1 ug / kg annab seerumi kontsentratsiooni 4 ug / ml 8 tunni jooksul. Intravenoosse infusioonina 1 tunni jooksul on kontsentratsioon seerumis sarnane i / m manustamisega. Terapeutiline seerumikontsentratsioon on tavaliselt 4–6 µg / ml. Praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel, välja arvatud vastsündinutel, ei kogunenud tobramütsiini sulfaat iga 8 tunni järel seerumis. Vähendatud neeru- ja vastsündinute funktsiooniga patsientidel on seerumi antibiootikumikontsentratsioonid tavaliselt suuremad ja neid saab määrata pikema aja jooksul. Läbib röga, kõhukelme ja sünoviaalse vedeliku, abstsessi sisu. Praktiliselt ei tungi puutumata BBB-sse. See läbib platsenta. Neerude kaudu eritub glomerulaarfiltratsioon muutumatul kujul, normaalse neerufunktsiooniga patsientidel elimineerub 84% annusest 8 tunni jooksul, 93% - 24 tunni jooksul. Maksimaalne uriini kontsentratsioon, mis määratakse pärast ühekordse 1 mg / kg annuse süstimist. 75–100 µg / ml. Neerufunktsiooni kahjustumise korral aeglustub tobramütsiinsulfaadi eritumine ja aine akumulatsioon võib tekitada seerumis toksilise taseme. T1/2 seerumist - 2 tundi Dialüüs eemaldab 25–70% (sõltuvalt dialüüsi kestusest ja tüübist).

Sissehingamise ajal jääb tobramütsiin peamiselt hingamisteedesse, biosaadavus sõltub sissehingamise tehnikast ja hingamisteede seisundist. 10 minutit pärast 300 mg annuse sissehingamist on tobramütsiini keskmine kontsentratsioon röga juures 1237 µg / g (35–7414 µg / g). Tobramütsiin ei kogune röga, kontsentratsioon on väga erinev. Kaks tundi pärast inhaleerimist on tobramütsiini kontsentratsioon 10 minuti pärast 14% kontsentratsioonist. Tobramütsiini keskmine seerumikontsentratsioon 1 h pärast inhaleerimist 300 mg annusega tsüstilise fibroosiga patsientidel on 0,95 μg / ml, 20 nädalat pärast ravi alustamist - 1,05 μg / ml. Enamasti eritub röga, väike osa - glomerulaarfiltratsiooni teel.

Paikselt manustamisel oftalmoloogias on süsteemne imendumine tühine.

Aine Tobramütsiini kasutamine

Intramuskulaarseks ja intravenoosseks kasutamiseks: tundlike mikrofloora põhjustatud nakkushaigused - sapiteede, luude ja liigeste (sealhulgas osteomüeliit) infektsioonid, kesknärvisüsteem (sh meningiit), kõhuõõne infektsioonid (sh sealhulgas peritoniit), hingamisteede süsteem (sealhulgas kopsupõletik, pleura emulsioon, kopsu abscess), naha ja pehmete kudede infektsioonid (sh nakatunud põletused), kuseteed (sh püelonefriit, püeliit, tsüstiit sepsis, postoperatiivsed infektsioonid.

Sissehingamisel: Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) põhjustatud hingamisteede infektsioonid 6-aastastel ja vanematel tsüstilise fibroosiga patsientidel.

Oftalmoloogias: silma ja selle lisandite bakteriaalsed infektsioonid, mis on põhjustatud tundlikust mikrofloorast, sealhulgas blefariit, konjunktiviit, keratokonjunktiviit, blefarokonjunktiviit, keratiit, iridotsüklit.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, sh. teiste aminoglükosiididega; raske krooniline neerupuudulikkus, VIII paari kraniaalnärvide funktsioon, kuulmisnärvi neuriit.

Piirangud. T

Neerupuudulikkus, botulism, müasteenia, parkinsonism, dehüdratsioon, vanadus; hemoptüüs (sissehingamiseks).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Kui tobramütsiin on vajalik eluohtlike seisundite või rasedate tõsiste haiguste raviks teiste ravimite rikke korral, on vaja võrrelda emale antavat kasu ja võimalikku riski lootele, sest Tobramütsiin põhjustab täielikku pöördumatut kahepoolset kaasasündinud kurtust ja akumuleerub loote neerudes.

FDA - D (looma - ja sissehingamise vormid) toime lootele kategooria.

FDA - B (oftalmoloogilistele vormidele) toimumise kategooria lootele.

Kui teil on vaja imetamise ajal tobramütsiini, tuleb lõpetada imetamine (vastsündinul on ototoksilisuse ja nefrotoksilisuse tõttu).

Aine Tobramütsiini kõrvaltoimed

Seedetrakti organite osas: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, maksafunktsiooni kõrvalekalle (maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, LDH, bilirubiini tase).

Kuna südame-veresoonkonna süsteem ja veri (vereloome, hemostaas): aneemia, leukopeenia, leukotsütoos, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia.

Närvisüsteemi ja sensoorsete organite osas: ototoksilisus - kaheksanda paari kraniaalnärvide vestibulaar- ja kuulmisharude pöördumatu kahjustus osalise või täieliku kahepoolse kurtuse, pearingluse, peapöörituse, tinnitusega; peavalu, desorientatsioon, uimasus, paresteesia, lihaseline krambid, krambid.

Urogenitaalsüsteemi puhul: nefrotoksilisus (oliguuria, silindruuria, proteinuuria, tubulaarsed häired, suurenenud kreatiniini ja uurea lämmastik, urineerimise sageduse oluline suurenemine või vähenemine, polüuuria, janu).

Allergilised reaktsioonid: sügelus, naha punetus, lööve, palavik, angioödeem, eosinofiilia.

Muu: hüpokaltseemia, hüponatreemia, hüpomagneseemia.

Hingamisteede osa: häälevahetus, õhupuudus, suurenenud köha, larüngiit, farüngiit, bronhospasm, kopsufunktsiooni halvenemine, röga suurenemine, hemoptüüs, ninaverejooks, nohu, sinusiit, astma, hüpoksia, hüperventilatsioon.

Kohalikud reaktsioonid: suuõõne haavandid ja kandidoos.

Oftalmoloogias kasutatuna: kohalikud allergilised reaktsioonid, nagu sügelus, punetus, silmalaugude paistetus; põletustunne või põletav valu; ainult silma salvi (valikuline) puhul - ähmane nägemine.

Koostoime

Suurendab teiste ravimite neuro-, oto- ja nefrotoksilisust. Ototoksilisuse tõenäosus suureneb silmuse diureetikumide (furosemiid, etakrünhape) taustal. Parandab mittepolariseerivate lihasrelaksantide toimet. Vähendab myasteeniliste ravimite toimet. Indometatsiini sisse- ja väljaviimisel vähendab tobramütsiini renaalne kliirens, suurendades kontsentratsiooni veres ja suurendades T t1/2 (võib nõuda doseerimisrežiimi korrigeerimist). Metoksüfluraan suurendab kõrvaltoimete riski. Ravimid üldise inhaleerimise anesteesia (halogeenitud süsivesinikud), narkootiliste analgeetikumide, suurte vere koguste ülekandmiseks tsitraat-säilitusainetega antikoagulantidena, ravimid, mis blokeerivad neuromuskulaarset ülekannet, suurendavad neuromuskulaarset blokaadi. Kui tobramütsiini manustatakse paikselt ja aminoglükosiidi antibiootikumide samaaegsel manustamisel, võib süsteemseid kõrvaltoimeid süsteemselt suurendada.

Üleannustamine

Sümptomid: neerufunktsiooni kahjustus, äge neerupuudulikkus, kuulmis- ja vestibulaarsed häired, neuromuskulaarne blokaat, hingamisteede lihaste halvatus; oftalmoloogias - tõsine rebimine, sügelus, silmade või silmalaugude punetus või turse, torkev keratiit.

Ravi: piisava ventilatsiooni ja hapnikuga varustamise tagamine, vedeliku tasakaalustamise, kreatiniini kliirensi, tobramütsiini taseme plasmas (plasma kontsentratsioon tuleb hoolikalt jälgida kuni alla 2 μg / ml) vedeliku tasakaalu kontrolli all hoidmine (uriinisisaldus vähemalt 3-5 ml / kg / h). ); hemodialüüs (T-ga patsientidel)1/2 rohkem kui 2 tundi või neerufunktsiooni halvenemine). Spetsiifiline antidoot ei ole teada.

Manustamisviis

V / m, sisse / sisse, sissehingamisel, sidekesta.

Ettevaatusabinõud aine Tobramütsiin

Teiste aminoglükosiidide suhtes suurenenud tundlikkusega patsientidel võib tobramütsiini suhtes olla suurem tundlikkus.

Patsiendid peavad olema neurotoksiliste ja nefrotoksiliste mõjude suure riski tõttu range meditsiinilise järelevalve all, soovitatav on regulaarselt läbi viia audiomeetrilisi teste. Tuleb meeles pidada, et mõnedel patsientidel võib pärast ravi lõppu tekkida pöördumatu osaline või täielik kurtus. Suureneva ravimi jaotusega (rasedus, põletused, peritoniit, retroperitoneaalne infektsioon), efektiivse kontsentratsiooni saavutamiseks, tuleb annust suurendada ja kriitilistes tingimustes, kui patsientidel on suur südame väljund ja glomerulaarfiltratsioon, tuleb manustamise sagedust suurendada. Eakad patsiendid ja neerupuudulikkusega patsiendid peavad annust vähendama või süstide vahel suurendama. Näidatakse regulaarselt kreatiniini, uurea lämmastiku, kaltsiumi, naatriumi, magneesiumi sisaldust plasmas, uriini suhtelist tihedust, uriiniproteiini, kuseteede setet.

Pikaajaline paikne manustamine võib põhjustada superinfektsiooni, sh. seene.

Tobramütsiin silmatilkade (lahus) kujul ei ole ette nähtud intraokulaarseks süstimiseks.

Kahe erineva ravimi süstimisel silma, et vältida "pesemise" mõju süstide vahel, on vajalik vähemalt 5-minutiline intervall.

Öösel saab lisaks silmatilgadele kasutada silma salvi, et tagada pikem kokkupuude ravimiga.

Ülitundlikkusreaktsioonide tekkimisel tuleb ravi tobramütsiiniga lõpetada.

Tobramütsiin

Ladinakeelne nimi: Tobramütsiin

ATX kood: J01GB01

Toimeaine: Tobramütsiin (Tobramütsiin)

Tootja: Okasa Pharma Ltd (India)

Kirjeldus: 11.10.17

Tobramütsiin on bakteritsiidne antibiootikum, mis kuulub aminoglükosiidide rühma. Sellel ravimil on laia toimespekter, mis avaldab sellele tundlikke gram-negatiivseid ja grampositiivseid mikroorganisme kahjustavat mõju.

Toimeaine

Vabastage vorm ja koostis

Tobramütsiini valmistatakse lahuse, silmatilkade ja pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks.

Näidustused

Antibiootikum on selle suhtes tundlike bakterite põhjustatud infektsioonide tõhus ravi: liigeste, luude, kesknärvisüsteemi, sapiteede, hingamisteede, naha ja pehmete kudede, kõhuõõne, kuseteede infektsioonid.

Kuna ravim suudab pärssida Pseudomonas aeruginosa elutähtsat aktiivsust, kasutatakse Tobramütsiini tsüstilise fibroosi patsiente sageli inhaleerimiseks.

Silmade ja silma silmade nakkushaiguste puhul kasutatakse oftalmoloogias antibakteriaalset ravimit. Tilgad Tobramütsiin, mis on ette nähtud blefariidi, keratiidi, konjunktiviidi ja nii edasi.

Vastunäidustused

Tilgad ja lahus Tobramütsiini ei tohi kasutada kuulmislanguse ja raske neerupuudulikkuse korral, kuna see ravim on ototoksiline ja nefrotoksiline.

Antibiootikum on vastunäidustatud aminoglükosiidide suhtes suure tundlikkuse korral.

Raseduse ja imetamise ajal peaks Tobramütsiini kasutamise otsus tegema ainult arst (pärast põhjalikku uurimist ja kasulikkuse ja riski suhte kaalumist).

Äärmiselt ettevaatlikult määratakse Tobramütsiini lahus ja tilgad müasteenia, botulismi, dehüdratsiooni, neerupuudulikkuse, samuti eakate patsientide jaoks.

Kasutusjuhend Tobramütsiin (meetod ja annus)

Tobramütsiini võib manustada intramuskulaarselt, intravenoosselt, sissehingamisel ja paikselt.

Tavaliselt viiakse ravimi sisseviimine läbi tilguti infusioonina. Enne kasutamist lahjendatakse süstelahus naatriumkloriidi või glükoosi isotoonilises lahuses. Protseduuri kestus on 20 minutit kuni tund.

Enne intramuskulaarset manustamist lahustatakse ravim 0,5% novokaiini lahuses või vees.

Keskmiselt arvutatakse täiskasvanu päevane annus 2-3 mg kilogrammi kehakaalu kohta. Süstimine tekitab 3 korda päevas.

Rasketel juhtudel on soovitatav määrata 4-5 mg kehakaalu kilogrammi kohta, jagatuna neljaks annuseks.

2 kuu vanuste laste puhul on vajalik annuse kohandamine. Reeglina kasutage 6… 7,5 mg ravimit lapse kehakaalu kohta. Manustamise sagedus on täiskasvanutel.

Alla 2 kuu vanustel lastel soovitatakse manustada 4 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas, jagatuna kaheks infusiooniks. Ravi ja teiste antibiootikumide kestus on 7 kuni 10 päeva.

Mõõduka raskusastmega nakkusprotsessi korral sisestatakse kahjustatud silma (konjunktivaalkrokk) 1-2 tilka Tobramütsiini, 3-4 korda päevas, iga 4 tunni järel.

Raskekujulise nakkusprotsessi tekkimisel on näidustatud, et silmatilgad tuleb kasutada iga tunni - 30 minuti järel. Pärast põletiku vähendamist jätkake ravimi tavalisel võtmisel.

Kõrvaltoimed

Ravimi Tobramütsiini kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Isutus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suu limaskesta haavandid.
  • Unisus, pearinglus.
  • Düspnoe, afoonia, häälte muutused, suurenenud köha, bronhospasm, farüngiit, hemoptüüs, ninaverejooks, astma ägenemine, hüpoksia, larüngiit, sinusiit.
  • Kõrvakreem, ototoksilisus, kuulmiskaotus, labürindi ja vestibulaarsed häired, maitse moonutamine.
  • Palavik, asteenia, valu rinnus, peavalu, allergilised reaktsioonid, seljavalu, üldine halb enesetunne, lümfadenopaatia jne.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid: toksilised reaktsioonid, hingamisteede lihaste halvatus.

Analoogid

Analoogid ATH koodi järgi: pole.

Sarnase toimemehhanismiga ravimid (4. taseme ATC-koodi kokkusattumus): Tobreks.

Ärge otsustage ravimit ise asendada, pidage nõu oma arstiga.

Farmakoloogiline toime

Ravimil on bakteritsiidne toime mikroorganismidele. Tobramütsiin, mis häirib bakteri organismis valgu sünteesi, häirib selle elutähtsat toimet. Kui kasutate seda ravimit maksimaalsetes lubatud annustes, võib see kahjustada mikroorganismide tsütoplasmaatilisi kihte.

Tobramütsiinil on suhteliselt lai toimespekter, mis avaldab kahjulikku mõju grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele. See vahend on eriti efektiivne stafülokokkide (isegi penitsilliinidele resistentsete), mõnede streptokokkide, neisseria, acinetobacter, protea, enterobakteri, moraxella ja klebsiella vastu. Ravim on võimeline lagundama isegi gentamütsiini suhtes resistentsete mikroorganismide elutähtsat toimet.

Suukaudne tobramütsiin imendub väga halvasti. Nagu intramuskulaarse manustamise korral, siseneb ravim pärast süstimist koheselt vere ja 30-60 minuti jooksul saavutab maksimaalse kontsentratsiooni. See ravim ei ole praktiliselt seotud plasmavalkudega. See läbib hästi läbi platsenta, kuid ei tungi aju vere-aju barjääri kaudu.

Antibakteriaalne aine tungib kergelt röga, samuti vedeliku liigestesse ja kõhuõõnde. Vastsündinutel ja neerukahjustusega inimestel on Tobramütsiini sisaldus veres palju suurem. Ravimi eemaldamine kehast neerude kaudu muutumatul kujul.

Erijuhised

Ravi ajal võib tekkida superinfektsioon.

Ravi ajal on vaja kontrollida vestibulaarse aparaadi ja kuulmise, neerude, maksa ja tobramütsiini kontsentratsiooni vereseerumis.

Ebapiisavate audiomeetriliste testide korral vähendatakse või lõpetatakse ravimi annus.

Positiivse kliinilise dünaamika puudumisel tuleb meeles pidada resistentsete mikroorganismide arengut. Sellistel juhtudel on vaja katkestada ravi Tobramütsiiniga ja alustada sobivat ravi.

Kui ravimi jaotusruumala suureneb (põletused, peritoniit, retroperitoneaalne infektsioon), tuleb efektiivse kontsentratsiooni saavutamiseks annust suurendada ja kriitilistes tingimustes kõrge IOC ja glomerulaarfiltratsiooni kiirusega noorte patsientide puhul suurendada manustamiskiirust.

Raseduse ja imetamise ajal

Aminoglükosiidid tungivad rinnapiima väikestes kogustes (kuna need imenduvad seedetraktist halvasti, imikutel ei ole sellega seotud komplikatsioone).

Lapsepõlves

Vanemas eas

Ravimi koostoimed

Metoksüfluraan suurendab Tobramütsiini kõrvaltoimete riski.

Aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, vankomütsiin, polümüksiin, diureetikumid suurendavad oto-ja nefrotoksilisuse riski.

Tobramütsiini kasutamine suurendab mitte-depolariseerivate lihasrelaksantide toimet.

Beeta-laktaamantibiootikumid nõrgendavad toimet.

Indometatsiini sisseviimisel / vähendamisel vähendab tobramütsiini renaalne kliirens, suurendades kontsentratsiooni veres ja suurendades T1 / 2.

Üldise inhaleerimise anesteesia ravimid, narkootilised analgeetikumid, suurte vere koguste ülekandmine tsitraat-säilitusainetega nagu antikoagulandid, ravimid, mis blokeerivad neuromuskulaarse ülekande, suurendavad neuromuskulaarset blokaadi.

Apteekide müügitingimused

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 2 kuni 8 ° C, valguse eest kaitstult. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Tobramütsiin

Näidustused

Tundlike mikrofloora põhjustatud nakkushaigused: sapiteede, luude ja liigeste (sealhulgas osteomüeliit) infektsioonid, kesknärvisüsteem (sealhulgas meningiit), kõhuõõne (sh peritoniit), hingamisteed (sh h) kopsupõletik, kopsupõletik, kopsu abscess), naha ja pehmete kudede (sealhulgas nakatunud põletused), kuseteede (sh püelonefriit, püeliit, tsüstiit), sepsis, postoperatiivsed infektsioonid.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annuse vorm

pulber süstelahuse valmistamiseks, süstelahus

Vastunäidustused

Ülitundlikkus Tobramütsiini suhtes, kuulmisnärvi neuriit, raske CRF, rasedus.

Ettevaatlikult. Neerupuudulikkus, botulism, müasteenia, parkinsonism, dehüdratsioon, kõrgenenud vanus, imetamine.

Kuidas rakendada: annus ja ravi

V / m - Tobramütsiini viaali sisu lahustatakse 3-5 ml 0,5% prokaiini või süstevee lahuses.

Tilkhaaval - lahjendatud 100-200 ml 0,9% NaCl lahuses või 5% dekstroosilahuses, süstitud 20-60 minutit.

Ühekordne annus täiskasvanutele ja üle 1 aasta vanustele lastele - 1 mg / kg, ööpäevane annus - 3 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus - 5 mg / kg.

Päevane annus vastsündinutele 2-4 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus - 5 mg / kg. Üle 2 kuu vanused lapsed - 6-7,5 mg / kg / päevas.

Vastsündinute päevane annus jaguneb kaheks manustamiskorraks, ülejäänud lastele ja täiskasvanutele - 3-4 manustamisele. Tobramütsiinravi kestus - vajadusel 5-10 päeva - 3-6 nädalat.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral ja kaugelearenenud patsientidel tuleb annust vähendada ja süstide vahelist intervalli suurendada. Annus arvutatakse järgmiselt: intervallide vaheline intervall tundides on võrdne seerumi kreatiniini kontsentratsiooniga, mis on korrutatud 8-ga; annused jäävad samaks nagu normaalne neerufunktsioon; ravimi esialgne üksikannus on sarnane normaalse neerufunktsiooniga patsientidele manustatud annusega ja on 1 mg Tobramütsiini / kg.

Farmakoloogiline toime

Aminoglükosiidide rühma kuuluv laia spektriga antibiootikum. See toimib bakteriostaatiliselt (blokeerib 30S ribosoomi allüksuse ja katkestab valgu sünteesi).

Väga aktiivne gramnegatiivsete bakterite (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.), Samuti mõnede grampositiivsete mikroorganismide : Staphylococcus spp. (sealhulgas resistentsus penitsilliinide, tsefalosporiinide suhtes), mõned Streptococcus spp.

Aminoglükosiidid kombinatsioonis penitsilliinide või mõnede tsefalosporiinidega on efektiivsed Pseudomonas aeruginosa või Enterococcus faecalis'e põhjustatud infektsioonide raviks.

Kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ebanormaalne maksafunktsioon (maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, LDH, hüperbilirubineemia).

Vere moodustavate organite küljest: aneemia, leukopeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, leukotsütoos.

Närvisüsteemi häired: peavalu, neurotoksiline toime (lihaste tõmblemine, paresteesiad, krambid); harva - neuromuskulaarne blokaad (hingamisraskused, uimasus, nõrkus).

Tunde osalt: ototoksilisus (osaline või täielik kahepoolne kurtus, helisemine, hum või tunne "kõrvu"), vestibulaarsed ja labürindi häired (diskrimineerimine, pearinglus, iiveldus, oksendamine, ebastabiilsus).

Kuseteede süsteemis: nefrotoksilisus (oliguuria, silindruuria, proteinuuria, urineerimise sageduse oluline suurenemine või vähenemine, polüuuria, neerupuudulikkuse ilmingute ilmnemine - kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni suurenemine, janu, vähenenud söögiisu, iiveldus, oksendamine).

Allergilised reaktsioonid: sügelus, naha punetus, lööve, palavik, angioödeem, eosinofiilia.

Laboratoorsed näitajad: hüpokaltseemia, hüponatreemia, hüpomagneseemia.

Tobramütsiini üleannustamine. Sümptomid: toksilised reaktsioonid (kuulmislangus, ataksia, pearinglus, urineerimise häired, janu, isutus, iiveldus, oksendamine, helisemine või kõrvade asetamise tunne, nefronekroos - suurenenud uurea kontsentratsioon, hüperkreatinineemia, proteinuuria, oliguuria), hingamisteede halvatus.

Ravi: normaalse neerufunktsiooniga patsiendid infundeeritakse vedeliku ja sunnitud diureesiga; neerufunktsiooni häirega patsiendid - hemodialüüs või peritoneaaldialüüs. Neuromuskulaarse blokaadi korral antikoliinesteraasi ravimid, Ca2 + soolad; hingamisteede seiskumine - mehaaniline ventilatsioon, muu sümptomaatiline ja toetav ravi.

Erijuhised

Tobramütsiiniga ravi ajal on vaja jälgida neerude, maksa, vestibulaarsete seadmete ja kuulmise funktsiooni (vähemalt kord nädalas), jälgida tobramütsiini kontsentratsiooni vereseerumis, mis ei tohiks ületada 8 μg / ml.

Ebapiisavate audiomeetriliste testide korral väheneb ravimi annus või ravi katkestatakse.

Oto-ja nefrotoksilisuse risk suureneb märkimisväärselt, kui pikaajalised plasmakontsentratsioonid ületavad 12 μg / ml.

Nefrotoksilisuse tekkimise tõenäosus on suurem neerufunktsiooni häirega patsientidel, samuti suurte annuste määramisel või pikka aega (selles patsiendikategoorias võib vajalikuks osutuda igapäevane neerufunktsiooni jälgimine).

Aminoglükosiidid tungivad rinnapiima väikestes kogustes (kuna need imenduvad seedetraktist halvasti, imikutel ei ole sellega seotud komplikatsioone).

Tobramütsiinravi käigus võib täheldada superinfektsiooni arengut.

Positiivse kliinilise dünaamika puudumisel tuleb meeles pidada resistentsete mikroorganismide arengut. Sellistel juhtudel on vaja katkestada ravi Tobramütsiiniga ja alustada sobivat ravi.

Kui ravimi jaotusruumala suureneb (põletused, peritoniit, retroperitoneaalne infektsioon), tuleb efektiivse kontsentratsiooni saavutamiseks annust suurendada ja kriitilistes tingimustes kõrge IOC ja glomerulaarfiltratsiooni kiirusega noorte patsientide puhul suurendada manustamiskiirust.

Koostoime

Tobramütsiini kasutamine suurendab mitte-depolariseerivate lihasrelaksantide toimet.

Vähendab myasteeniliste ravimite toimet.

Aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, vankomütsiin, polümüksiin, diureetikumid suurendavad oto-ja nefrotoksilisuse riski.

Beeta-laktaamantibiootikumid nõrgendavad toimet.

Indometatsiini sisseviimisel / vähendamisel vähendab tobramütsiini renaalne kliirens, suurendades kontsentratsiooni veres ja suurendades T1 / 2 (võib vajada korrigeerimist annustamisskeemi).

Metoksüfluraan suurendab Tobramütsiini kõrvaltoimete riski.

Ravimid üldise inhaleerimise anesteesia (halogeenitud süsivesinikud), narkootiliste analgeetikumide, suurte vere koguste ülekandmiseks tsitraat-säilitusainetega antikoagulantidena, ravimid, mis blokeerivad neuromuskulaarset ülekannet, suurendavad neuromuskulaarset blokaadi.

Tobramütsiin

Tobramütsiin on põletikuvastane ja antibakteriaalne ravim, mis on laia toimespektriga ja mida kasutatakse muu hulgas oftalmoloogilises praktikas.

Vabanemisvorm ja kompositsioon Tobramütsiin

Tobramütsiin on saadaval süstena, pulbrina süstimiseks, silmatilgadeks ja salviks.

Ravimi peamine toimeaine on tobramütsiin.

Farmakoloogiline toime

Tobramütsiin kuulub aminoglükosiidide rühma.

Madalates kontsentratsioonides on ravimil bakteriostaatiline toime, kõrgemates kontsentratsioonides - bakteritsiidne.

Tobramütsiin on aktiivne gramnegatiivsete bakterite vastu: Serratia spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Providencia spp., Shigella spp., Czema, sem., Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Citrobacter spp., Haemophus, czechus, sem. Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, mõned Neisseria spp. Grampositiivsed bakterid: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Enterococcus spp.

Tobramütsiin on aktiivne gentamütsiini suhtes resistentsete bakteritüvede vastu. Seda võib kasutada ka neomütsiini madala efektiivsusega.

Tobramütsiin ei ole aktiivne paljude D-rühma streptokokkide tüvede vastu.

Näidustused Tobramütsiin

Lahus Tobramütsiin vastavalt juhistele, mida kasutatakse raskete nakkus- ja põletikuliste haiguste korral, näiteks:

  • meningiit;
  • sepsis, septitseemia;
  • osteomüeliit, luukoe infektsioonid;
  • endokardiit;
  • peritoniit, kõhuõõne infektsioonid;
  • silmainfektsioonid;
  • pehmete kudede ja naha, põletus- ja haavainfektsioonide infektsioonid;
  • kopsupõletik, hingamisteede infektsioonid, pleura-empyema;
  • korduvad kuseteede infektsioonid.

Silma tilka, Tobramütsiini salvi vastavalt juhistele kasutatakse silma väliste infektsioonide ja nende lisandite puhul, näiteks:

  • keratiit;
  • blefariit;
  • blefarokonjunktiviit;
  • dakrüotsüstiit;
  • konjunktiviit;
  • endoftalmiit;
  • meybomit;
  • iridotsüklit;
  • keratokonjunktiviit;

Samuti kasutatakse ravimit komplikatsioonide vältimiseks pärast oftalmoloogilist operatsiooni.

Vastunäidustused

Juhiste kohaselt ei ole Tobramütsiin ette kirjutatud, kui te olete tobramütsiini ja aminoglükosiidide suhtes ülitundlik.

Tobramütsiini intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine on vastunäidustatud:

  • müasteenia;
  • dehüdratsioon;
  • parkinsonism;
  • kaheksanda paari kraniaalnärvide funktsioon;
  • kuulmisnärvi neuriit;
  • rasedus;
  • neerukahjustuse väljendunud sümptomid;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • vanadus.

Annustamine ja manustamine

Tobramütsiini lahust manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Mõõdukate infektsioonide korral on ravimi annus täiskasvanutele 2-3 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas, lahus süstitakse 3 korda päevas.

Raskete infektsioonide korral suurendatakse päevaannust 4-5 mg-ni kehakaalu kilogrammi kohta, süstides ravimit 4 korda päevas. Kursuse keskmine kestus on 7–10 päeva.

Kuni 2-kuulistele lastele on ravim ette nähtud annuses 6-7,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta, jagatuna 3-4 annuseks.

Intravenoosse infusiooni läbiviimiseks Tobramütsiin lahjendatakse 100-200 ml naatriumkloriidi lahuses. Intravenoosse manustamise kestus on 20-60 minutit.

Tobramütsiini tilka tilgutatakse sidekesta 1-2 tilka iga 4 tunni järel.

Ägeda raskekujulise nakkusprotsessi korral viiakse instillatsioon iga 30-60 minuti järel, vähendades protseduuride sagedust, kui seisund paraneb.

Tobramütsiini silma salvi manustatakse 2-3 korda päevas silmalau kohta 1,25 cm ribaga, raske nakkuse korral iga 3-4 tunni järel.

Silmade salvi võib kasutada ööpäeva silma tilkade lisandina ravimi pikema toime jaoks.

Kõrvaltoimed

Tobramütsiini lahuse intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise korral võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • kesk- ja perifeersed närvisüsteemid: pearinglus, kaheksanda paari kraniaalnärvi kuulmis- ja vestibulaarsete harude kahjustused, peapööritus, tinnitus, uimasus, peavalu, desorientatsioon, letargia, neuromuskulaarne ülekanne, paresteesia, krambid;
  • seedetrakti: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, suurenenud bilirubiini ja maksaensüümide sisaldus veres;
  • kuseteede süsteem: nefrotoksiline toime;
  • metabolism: hüponatreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpokaleemia;
  • vereloome süsteem: leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, eosinofiilia, leukotsütoos;
  • allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem, palavik, anafülaktiline šokk.

Kui võib tekkida Tobramütsiini sidekoe kasutamine:

  • põletustunne;
  • võõrkeha tunne silmis;
  • blefariit;
  • pisaravool;
  • keratiit

Silma salvi kasutamisel võib esineda ähmane nägemine, silmalaugu turse, sügelus, konjunktiivi hüpereemia.

Üleannustamine

Tobramütsiini lahuse üleannustamine võib toimuda täiskasvanutele üle 5 mg kehakaalu kg kohta ja lastel üle 7,5 mg / kg päevas.

Üleannustamine avaldub äge neerupuudulikkus, neerude häired, vestibulaarsed ja kuulmishäired, hingamisteede lihaste halvatus, neuromuskulaarne blokaad.

Üleannustamise ravi on piisav hapnikuga varustamine ja ventilatsioon, hüdratatsioon; neuromuskulaarse blokaadi süstimisel süstitakse kaltsiumisoolasid, kui viiakse läbi nefrotoksilisuse hemodialüüsi.

Tobramütsiini üleannustamise korral tekib erüteem, punkteeriv keratiit ja suurenenud rebimine.

Sellisel juhul on ravi ravim tühistada.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Tobramütsiini kasutamine rasedatel ja rinnaga toitvatel naistel on võimalik ainult siis, kui emale antav kasu on suurem kui lapsele oht.

Ravimi kasutamise ajal tuleb rinnaga toitmine peatada.

Koostoimed teiste ravimitega

Tobramütsiini lahust ei segata samas tilgutis või süstlas teiste ravimitega.

Tobramütsiin suurendab teiste ravimite nefrootilist ja neurotoksilist toimet.

Etakrünhappe ja furosemiidiga kombineerituna võib ototoksilist toimet suurendada.

Ravimi nefrotoksilise toime tugevdamine on võimalik samaaegsel kasutamisel koos polüpeptiidi antibiootikumidega, aminoglükosiididega, mõnede tsefalosporiinidega.

Tubokurariin, dekametoonium, suktsinüülkoliin suurendavad neuromuskulaarse blokaadi tekkimise riski.

Erijuhised

Kui teil tekivad ülitundlikkuse sümptomid, tuleb ravimi kasutamine lõpetada.

Ravi Tobramütsiini lahusega viiakse läbi lühikursustel range meditsiinilise järelevalve all.

Dobramitsiini silmatilku ei tohi superinfektsiooni tekkimise ohu tõttu pikka aega kasutada.

Kontaktläätsed ei tohi silmatilkade kasutamise ajal kanda.

Säilitamistingimused Tobramütsiin

Tobramütsiini tuleb hoida temperatuuril 8-30º.

Silmade tilgad Tobramütsiinil on antibakteriaalne ja bakteritsiidne toime. Üksikasjalikud juhised

Tobramütsiin - antibakteriaalsed paiksed silmadele, mida soovitatakse nakkuslike oftalmiliste haiguste korral.

Ravimit müüakse nime all süstelahuse kujul.

Selle silmaümbruse toimeainega silmatilgad leiduvad sagedamini nime „dilaterop” või „tobrex” all, millel on sama koostis.

Üldine teave

Tööriist viitab aminoglükosiidi rühma antibiootikumidele - need on looduslikud või poolsünteetilised ained, millel on bakteritsiidne ja antibakteriaalne toime ning mis on väga mürgised.

Seetõttu ei soovitata seda tüüpi tilka neeruhaigusega inimestele (ravimit filtreeritakse ja neid näitavad need organid).

Lokaalseks kasutamiseks mõeldud silmatilkade kujul on neerudega seotud kõrvaltoimete tõenäosus minimaalne, kuna selle minimaalne kogus siseneb süsteemsesse vereringesse.

See võimaldab seda kasutada väikelaste ja naiste raviks raseduse esimestel kuudel.

Farmakoloogiline toime

Ravimil on kasutamise ajal antibakteriaalne toime.

Kõrgetes kontsentratsioonides, mis kogunevad silma kudedes pikaajaliselt, võib ravimil olla bakteritsiidne toime.

Ravimi aktiivsus on tingitud tobramütsiini omadustest, mis häirivad bakterite rakkudes valgu sünteesi protsesse ja selle tulemusena surevad nad.

Erandiks on kõik mikroorganismid, mis on tundlikud antibiootikumide neomütsiini ja gentamütsiini suhtes, mis kuuluvad samasse antibiootikumide rühma kui kõnealune preparaat.

Tööriist imendub kiiresti kudedesse ja hakkab toimima pooleteise tunni jooksul pärast instillatsiooni.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhendi kohaselt pannakse üksus iga nädala jooksul iga nelja tunni järel kokku kaks tilka iga silma konjunktivaalsesse paaki.

Mõnikord pikendatakse ravi kuni kümme päeva.

Kui nakkushaigusele on iseloomulikud tõsised tüsistused, on vajalik tunnisisene instillatsioon, kuni nakkushaiguse sümptomid hakkavad kulgema, misjärel saate lülituda standardsele annusele.

Kui tilgad on ette nähtud profülaktikaks pärast oftalmoloogilisi haigusi, siis tilgutatakse seda neli korda päevas, vähendades järk-järgult instillatsioonide arvu vastavalt raviarsti juhistele.

Näidustused

  • iridotsüklit;
  • blefariit;
  • keratiit;
  • keratoconjunctivt;
  • blefarokonjunktiviit;
  • konjunktiviit;
  • meybomit;
  • dakrüotsüstiit (ainult täiskasvanud patsientidel).

Koostoimed teiste ravimitega

Tobramütsiini kõrvaltoimete tekkimine ja paranemine on võimalik koos metoksüfluraani sisaldavate ravimitega koos manustamisel.

Kasutamisel koos diureetikumide, teiste aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, samuti polümiksiini ja vankomütsiini sisaldavate ravimitega on võimalik suurendada toksilist toimet neerudele.

Beeta-laktaamantibiootikumid vähendavad tobramütsiini efektiivsust ning mõnede lihasrelaksantide toimet (mida tuleb kontrollida raviarstiga) koos kõnealuse preparaadiga võib suurendada.

Raseduse ja laste kasutamise omadused

Spetsialistide range järelevalve all on raseduse tilkade kasutamine kuni nelikümmend nädalat lubatud.

Lapsi võib ravimit määrata ainult ühe aasta vanuses, annus on väiksem kui täiskasvanutel (ravimi konkreetse koguse määrab terapeut või oftalmoloog).

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Silma kudede ülitundlikkuse tõttu sellise antibiootikumi suhtes võivad kõrvaltoimed tekkida tõsise kontrollimatu rebimise, sidekesta punetuse ja silmalau turse kujul.

Võib-olla ajutine tunne võõrkeha kohalolekust silmades ja põletamine.

Kui sellised märgid ilmuvad, peate konsulteerima oma arstiga, et teada saada, kas need on ajutised või kui need näitavad allergilist reaktsiooni ravimi suhtes.

Teisel juhul tühistatakse tobramütsiin või asendatakse see analoogiga.

  • tundlikkus aminoglükosiidi antibiootikumide suhtes;
  • kalduvus arendada allergiat antibiootikumidele;
  • neerupuudulikkus.

Apteegist vabastamise koosseis ja omadused

Tilka võib valmistada erinevate nimetuste all: tobreks, dilaterool, tobramütsiin, tobradex. Nende hulka kuuluvad järgmised komponendid:

  • antibakteriaalne tobramütsiin;
  • hüpromelloos;
  • bensalkooniumkloriid;
  • naatriumkloriid;
  • dinaatriumedetaat;
  • vesinikkloriidhape;
  • puhastatud vesi.

Vastavalt retseptile on saadaval tilgad ja neid müüakse plastist viie milliliitri pudelites tilgutiotsaga.

Ladustamistingimused

Ravimit on soovitatav säilitada mitte kauem kui kuu aega selle kasutamise algusest.

Analoogid

Ravimil on mitmeid erinevaid kulusid ja efektiivsust omavaid analooge:

  1. Tobrosopt.
    Antibiootiline aminoglükosiid, mis on enamiku gramnegatiivsete bakterite ja paljude nende tüvede vastu.
    Seoses stafülokokkidega, mis on grampositiivsed mikroorganismid, on ravim efektiivne ka siis, kui mõned nende tüvedest toodavad looduslikku kaitsvat ainet penitsillinaasi.
    Pisarate põhimõte põhineb bakteriaalse membraani hävimisel.
    Seejärel surevad nad seoses teiste ravimi toimeainete ja keha looduslike kaitsevahendite tungimisega nendesse.
  2. Tobrex.
    Kõige tavalisem ravimianaloog, mis mitte ainult ei hävita patogeensed mikroorganismid, vaid ka bakteritsiidne toime.
    See vahend hävitab bakterite rakkudes valgu ja muudab mikroorganismide jaoks võimatuks selliseid ühendeid tulevikus toota.
  3. Tobrin.
    Kombineeritud laia spektriga antibakteriaalne ravim, mis lisaks tobramütsiinile on aine deksametasoon.
    See toimib mitte ainult antiseptikuna, vaid kõrvaldab ka põletiku ja takistab allergiliste reaktsioonide teket.
  4. Tobrimed.
    Antibakteriaalne ravim, millel on põletikuvastased omadused ja mis on aktiivne kõigi mikroorganismide suhtes, millel on vähemalt minimaalne tundlikkus tobramütsiini suhtes.

Sellega seoses võib selliste ravimite hind erineda, kuigi nende kasutamise mõju on sama.

Tilgad, mis sisaldavad tobramütsiini, maksavad pudeli kohta keskmiselt 150-170 rubla, võimalike väikeste hinnakõikumiste tõusuga või langusega.

Täiendavad soovitused vahendite kasutamiseks

Bensalkooniumkloriidi sisalduse tõttu kompositsioonis tuleb kontaktläätsed enne instilleerimist eemaldada.

Nende edasine kasutamine on võimalik vähemalt 15 minuti pärast.

Juhusliku manustamise kõrvaltoimete teke on ebatõenäoline.

Arvustused

„Blefariidi korral määrati mul tobramütsiin.

Ja esimese paari päeva jooksul aitas see ravim põletamisest ja sügelusest vabaneda.

Siis hakkasin märkama haiguse väliste tunnuste kadumist: mu silmad lakkasid punetama, silmalau turse kahanes ja üldjuhul ka ebamugavustunne kadus.

Sellise ravi üldine kestus minu jaoks oli nädal, ja kuigi peaaegu kõik sümptomid kaotasid kuuenda päeva lõpuks, otsustasin ma lõpetada kursuse ennetamise huvides. ”

Anna Antonova, Gelendzhik.

„Tobramütsiin oli üks ravimitest, mida ma kompleksis kasutasin keerulise kõhukinnisuse raviks.

Ma tilkasin seda vastavalt tavapärasele skeemile - iga nelja tunni järel.

Valu ja valu hakkasid pärast kahe ravipäeva möödumist langema, mille järel soovitas arst minu äranägemisel annust veidi vähendada ja ravida veel üks nädal enne läbivaatamist.

Selle perioodi lõpuks oli haigus täielikult kadunud. ”

Vitali Bagreev, Shuya.

Kasulik video

Sellest videost saate teada, kuidas silmade tilka korralikult matta:

Tobramütsiini ei saa nimetada ohutuks antibiootikumiks: on palju ravimeid, millel on umbes sama mõju, kuid vähem väljendunud kõrvaltoimeid.

Siiski on mikroorganisme, mis on resistentsed paljude antibiootikumide suhtes.

Ja aastate jooksul suureneb selline resistentsus nakkushaiguste patogeenides ja seejärel aitavad toramütsiinitaolised ravimid.

Tobramütsiin-Gobbi

Kasutusjuhend:

Tobramütsiin-Gobbi on antibakteriaalne ravim, mida kasutatakse tsüstilise fibroosiga hingamisteede infektsioonide ravis.

Vabastage vorm ja koostis

Tobramycin-Gobbi annustamisvorm on inhaleerimiseks mõeldud lahus: selge, kergelt kollakas või värvitu (5 ml polüetüleenampullides, 4 ampulli alumiiniumfooliumist kottides, pappkarbis 7 või 14 kotti).

1 ml lahuse koostis:

  • toimeaine: tobramütsiin - 60 mg;
  • Abikomponendid: naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid või väävelhape, süstevesi.

Näidustused

Tobramütsiin-Gobbi on ette nähtud Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud hingamisteede infektsioonide raviks tsüstilise fibroosiga patsientidel.

Vastunäidustused

  • neerufunktsiooni halvenemine raske ravikuuri ajal (kui kreatiniini sisaldus on üle 0,002 mg / ml);
  • vanus kuni 6 aastat;
  • imetamisperiood (selle patsiendirühma ohutusprofiili ei ole uuritud, on vajalik võtta arvesse ravimi nefrotoksilist ja ototoksilist toimet);
  • individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes, sealhulgas ülitundlikkus teiste aminoglükosiidide suhtes.

Suhteline (haigused / tingimused, mille puhul Tobramycin-Gobbi kasutamine on ettevaatlik):

  • neuromuskulaarsed patoloogiad (parkinsonism või muud haigused, millega kaasneb lihasnõrkus, kaasa arvatud raske pseudo-paralüütiline myasthenia, myasthenia gravis);
  • hemoptüüs (Tobramycin-Gobbi nimetamine on võimalik ainult juhul, kui oodatav kasu on suurem kui võimalik kopsuverejooksu oht);
  • neeruhaigus (diagnoositud / kahtlustatav);
  • vestibulaarse ja / või kuuldeaparaadi düsfunktsioon;
  • rasedus (selle patsiendirühma ohutusprofiili ei ole uuritud; Tobramycin-Gobbi nimetamine on võimalik ainult elutähtsate näidustuste korral, kui eeldatav kasu on suurem kui võimalik risk, sealhulgas kaasasündinud kurtuse tõenäosus).

Annustamine ja manustamine

Tobramütsiin-Gobbit kasutatakse inhalaatorina, kasutades nebulisaatorit.

Protseduuri kestus on umbes 15 minutit. Patsient peab istuma või seisma.

Tavaliselt manustatakse Tobramütsiin-Gobbit 2 korda päevas (soovitatav intervall kestab 12 tundi, kuid mitte vähem kui 6 tundi) 300 mg ravikuuri jooksul 28 päeva jooksul. Pärast 28-päevast vaheaega korratakse kursust.

Lahust sisaldav ampull tuleb avada, selle sisu tuleb panna nebulisaatori kambrisse. Sissehingamine peaks jätkuma, kuni kogu lahus on ära kasutatud. Suu kaudu hingamise tagamiseks on soovitatav kasutada ninaõõnesid. Ravimi vool peaks olema sujuv ja püsiv.

Kõrvaltoimed

Ravi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on tinnitus ja häälte muutused. Need rikkumised on ajutised ja kaovad pärast Tobramycin-Gobbi peatamist. Kuulmispuudega tinnitus ei ole seotud korduvate ravikuuridega, see ei suurene.

Võimalikud kõrvaltoimed (> 10% - väga tihti;> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja

Teave ravimi kohta on üldistatud, seda antakse informatiivsetel eesmärkidel ja see ei asenda ametlikke juhiseid. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi.

Kaariese on maailma kõige levinum nakkushaigus, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.

Korrapäraselt külastades solaariumit, suureneb nahavähi tekkimise võimalus 60% võrra.

Haritud inimene on vähem vastuvõtlik ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, kompenseerides haigestunud.

Varem oli see, et haukumine rikastab keha hapnikuga. Siiski on see arvamus ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et ärkamise korral jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.

Ainuüksi USA allergia ravimid kulutavad aastas rohkem kui 500 miljonit dollarit. Kas sa ikka arvad, et leitakse viis, kuidas lõpuks allergiat lüüa?

Eeslasest kukkumine on tõenäolisem, et lõhkete oma kaela kui hobusest kukkumist. Lihtsalt ärge püüdke seda avaldust ümber lükata.

Maailma Terviseorganisatsiooni uuringu kohaselt suurendab poole tunni pikkune igapäevane vestlus mobiiltelefoniga ajukasvaja tekkimise tõenäosust 40% võrra.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas auru mootoriga ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Püüdes patsienti tõmmata, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Näiteks teatud Charles Jensen aastatel 1954–1994. üle 900 neoplasma eemaldamise operatsiooni.

Inimveri "jookseb" läbi laevade tohutu surve all ja on nende terviklikkust rikkudes võimeline pildistama kuni 10 meetri kaugusel.

On väga uudishimulik meditsiiniline sündroom, näiteks esemete obsessiivne allaneelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maos leiti 2500 võõrkeha.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on saanud verdoonoriks umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, kelle antikehad aitavad ellu jääda raske aneemiaga vastsündinuid. Seega päästis Austraalia umbes kaks miljonit last.

Inimesed, kes on harjunud hommikusööki regulaarselt pidama, on palju vähem rasvunud.

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Paljud inimesed mäletavad fraasi: "Krimmis on kogu liidu tervisekeskus." Endise Nõukogude Liidu ja nüüd SRÜ-de laienemistel Läänemerest Vaikse ookeanini ei ole neid tõenäoliselt leitud.

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik