Sõbralik strabismus

Põhiline Objektiivid


Eriti oluline on esinemisprobleemi uurimine ja sõbraliku strabismuse ravi, kuna haigus avaldub juba varases eas. Mida kiiremini hakkate haiguse vastu võitlema, seda suurem on selle kõrvaldamise tõenäosus. Kuidas käitub keha kõrvalekaldega silmitsi? Millised raskused haigus tekitab? Artikkel aitab teil probleemist rohkem teada saada.

Mis põhjustab sõbralikku strabismust?

Terve inimene näeb maailma binokulaarsena - kaks silma vaatavad objekti mööda paralleelset trajektoori ja edastavad kujutisi aju retseptorite kaudu. Saadud “failide” töötlemine ühendab peakeskuse pildid, saades kogu ümbruse mahulise taju.

Kui üks silma kaldub kõrvale, siis liigub nihutatud pilt. Seega häiritakse nägemise harmooniat ja aju lülitub terve silma, et vältida valet nägemist. Arvesse võetakse ainult seda, mis fikseerib otseselt otsitava oreli, nii et inimene näeb maailma täielikult.

Squint on kujuteldav, vale ja reaalne, mis omakorda jaguneb sõbralikuks ja paralüütiliseks. Kui viimane on põhjuseks, on silma lihaste liikumatus. Patsient ei suuda vaadata kahjustatud lihaskoe asukohta, tunneb silma kahekordset nägemist ja tema binokulaarne nägemine on halvenenud.

Samaaegse rasvumise korral säilib silmamuna liikuvus täielikult. See toimib niimoodi: kui orel niidab paremale 5º võrra, siis otseses asendis pööratakse terve kraadi samas ulatuses vasakule. Sellisel juhul näeb patsient endiselt suhteliselt hästi ja ei pruugi muretseda jagatud pildi pärast.

Mitmed tegurid põhjustavad korraga strabismi - nii kaasasündinud kui ka omandatud. Alustame nendega, mis mõjutavad emakasiseseid, isegi enne sündi:

  • nägemisorganite moodustumise ebaõnnestumine - eriti suur risk lastel, kelle emad raseduse ajal kasutasid alkoholi, nikotiini ja muid kahjulikke aineid;
  • kesknärvisüsteemi probleemid;
  • müoopia (müoopia) või hüperoopia (kaugelenägemine);
  • geneetilise koodi rikkumine, mis põhjustab binokulaarse nägemise puudumist;
  • Heterofooria on haigus, mille puhul iga silma lihaskoe tugevus on erinev.

Sel juhul diagnoositakse haigus lapsekingades. Kuid tuleb meeles pidada, et tervislik kuni 6-kuuline laps on füsioloogiline omadus. Visuaalsete organite väljatöötamisel ja lihaste fokuseerimise oskuste omandamisel ei ole veel piisavalt kuulekad, seetõttu ei pruugi perioodiliselt üks või teine ​​silma otsida. Aja jooksul läbib kõrvalekalde (hälve) mõju.

Strabismi omandatud põhjustest eristavad arstid:

  • ühe silma nägemise kvaliteedi järsk langus;
  • suur erinevus kahe silma teravuse vahel (0,4 ja kõrgem);
  • märkimisväärne erinevus kahe silma murdumisvõime vahel;
  • füüsiline vigastus;
  • nakkusliku või viirushaiguse komplikatsioonid;
  • kasvaja moodustumine või metastaaside teke.

Otsene põhjus on ükskõik milline silmahaigus, mis põhjustab pöördumatud muutused elundis: katarakt, katarakt, myasthenia gravis, võrkkesta eraldumine ja teised.

Sõbraliku strabismuse tüübid

Oht seisneb varases ilmingus. Harva esineb täiskasvanutel, sagedamini lastel vanuses 1 kuni 3 aastat. See tähendab, et ajal, mil visuaalne seade kogeb arengu ja kujunemise põhietappe.

Vastavalt üldtunnustatud klassifikatsioonile on haigus jagatud:

  1. Vastavalt avaldumise intensiivsusele: konstantne, perioodiline. Arengu algstaadiumis võib strabismus olla ajutine;
  2. Kõrvalekalde füsioloogia: külgsuunas, kus üks silma niidab, ja vaheldumisi - muru mõlemad;
  3. Sõltuvalt kõrvalekalde suunast:
  • konvergentne (esotropia) - silmad lähenevad ninale. See esineb 90% selle haiguse all kannatavatest inimestest;
  • lahknevad (eksotropia) - erinevad templisse;
  • vertikaalne (hüpotroopia ja hüpertroopia) - silm vaatab üles või alla.

Sõbralik särts on jagatud ka elujõuliseks ja mittesobivaks. Esimesel juhul lahendab optiline töötlus probleemi tõhusalt, teisel - ei.

Konvergentne sõbralik prits

Sageli leitakse pikaajaline nägemine inimestel, kes on lähedased ja sõbralikud. Hüpermetropi tõttu on orel pidevas pinges, sest selle lähedal on väga raske näha ühtegi objekti - võrkkestale edastatud pilti ei saa võrrelda tervega silmaga. Pikaajaline viibimine selles seisundis viib näo, nina keskele lähemale.

Erinev konsensuslik kramp

Kliiniliselt on tõestatud, et väikese, kuid siiski protsentuaalse protsendimäära korral on müoopiaga inimestel tavalisem levinud sõbralik kramp. Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (ICD-10) kohaselt on müoopiale antud kood H 52.1. Keha ei suuda toime tulla pideva kohandumisprotsessiga halva fookusega ja ebapiisava majutamisega, mis on seotud kaugel asuvate objektidega. Ebatervislik keha läheb kõrvale, mitte oma ülesannetega toime.

Vahelduv sõbralik strabismus

See toimub isegi täiskasvanueas. Sel juhul vahetavad silmad vaheldumisi. Esimest korda jääb nägemisteravus samale tasemele, sageli mõlemas elus on rikkumine hüperoopia kujul. Aja jooksul on rohkem nõrgestav silm. Üldiselt süvendab probleem hüpermetroopiat ja inimene on aastate jooksul halvem.

Soodusliku strabismi sümptomid

Haigust iseloomustab tugev välismõju, seega ei põhjusta diagnoos tavaliselt probleeme. Mis juhtub visuaalse organi sees, ütleb dr E. E. Avetisov:

„Mõlemad õunad jäävad liikuvaks isegi siis, kui amblyoopiaprotsessid algasid ühes. Pritsev silm kaotab nägemisteravuse, kuid ei esine kummitus, nagu paralüütilise aberratsiooni korral. Pildi tervislikku mahtu ei ole, mistõttu fokuseerimisega seotud haigused arenevad aktiivselt ja algfaasis jäävad märkamata. ”

Sõbralik squint erineb teistest liikidest võime tõttu suunata pilku mis tahes suunas. Näete, kuidas silmad vaheldumisi erinevad - nüüd vasakule, siis paremale. Kehavigastusega orel võib otseselt näha, kuid siis erineb tervislik inimene veidi vastupidises suunas.

Selle patoloogia olemasolu kontrollimiseks on lihtne viis. Seisa sõbra ees ja palu tal näha, kas tema silmad on pimestavad, kui vaatate teda ettevaatlikult. Sama saab kontrollida kaamera ja täispika portreedega. Isegi väike asümmeetria võib olla põhjuseks, miks te lähete silmaarstile, kui teil on mõõdukas või kõrge müoopia, hüperoopia või astigmatism.

Sage rabastusravi

Peamine ülesanne ei ole esteetilise puuduse kõrvaldamine, vaid nägemise korrigeerimine. Loomulikult toimub ka välistegur, lisaks on selle kõrvaldamine palju lihtsam ja kiirem. Kuid silma funktsionaalse võime rikkumine tekitab korduva elundi hülgamise riski. Seetõttu määrasid arstid haiguse sügava likvideerimise eesmärgi.

Probleemi lahendamiseks on selliseid viise:

  1. Optiline. Haiguse vastu võitlemise vahendina kasutatud klaasid ja läätsed;
  2. Pleoptika-ortoptiline. Kursusel on spetsiaalsed seadmed haige silmade koolitamiseks. Meetodite loendisse võib lisada ka laserkorrektsiooni;
  3. Kirurgiline Kirurgiline sekkumine 100% tõenäosusega kõrvaldab strabismuse nähtava mõju. Nägemise tõhus taastamine nõuab operatsioonijärgset rehabilitatsiooni;
  4. Ortoptodloploptichesky. Kasutatakse mitmeid võimlemisõppusi ja harjutusi meditsiiniseadmetega, mis stimuleerivad nõrga elundi lihaste arengut.

Keeruline ravi

Samal ajal rakendatakse mitut tüüpi ravi, mis on mõeldud nägemisorganite valuliku seisundi muutmiseks ilma kirurgilise sekkumiseta. Meetodite loend sisaldab: stimuleerimisseadmeid, laserseadmeid, seadmekomplekte, oklusiivseid sidemeid, erilist võimlemist, ravimeid, optikat.

Arstidel on ravi käigus kaks eesmärki. Esiteks on vaja taastada silmade lihaste tugevus küljelt, kus neid on pikka aega nõutud kõrvalekalde tõttu. Teiseks aitavad tehnilised vahendid tagastada binokulaarse kujutise tajumise ehk võime ühendada näinud pildid kahe silmaga üheks tervikuks.

Laser seadmed on kaasaegse haigla kõige levinum terapeutiline vahend. Seadme istungitel läbib patsient protseduuri:

  • silma lihaste dünaamika suurendamine;
  • majutuse ja ruumilise taju parandamine;
  • visuaalsete reservide laiendamine.

Keha toetamiseks on patsiendile ette nähtud B-grupi vitamiinid ning nüstagmust leevendavad ravimid - silmamuna kontrollimatu võnkumine. See võib olla nii pillid kui ka tilgad.

Kirurgiline sekkumine ja rehabilitatsioon

Selle on määranud arst, kui haiguse anamnees kinnitab 1-1,5 aastat kestvat terapeutilist ravi. See on planeeritud ja valitud iga juhtumi puhul eraldi. Sageli pöördub patsient ainult kosmeetilise defekti parandamiseks, kuid kui see on seotud laste nägemusega, nõuab iga arst mitte ainult silma väljanägemist, vaid ka tervist. Maailma moonutatud taju takistab lapse täielikku arengut, mis võib aeglustada aju looduslikke protsesse.

Video näitab rabismuse ravi etappe arsti juurde minekut kuni taastumiseni:

Kaasasündinud patoloogia vastu võitlemiseks vali vanus 3 kuni 5 aastat. Keerulistel juhtudel võib osutuda vajalikuks mitu operatsiooni täieliku taastamise jaoks. Arstid on järkjärgulised, kaasa arvatud translatiivsed ravi- ja rehabilitatsiooniprotseduurid. Te ei tohiks kohe pärast protseduuri minna tööle, sest patsiendi heaolu ei ole veel kaugeltki ideaalne:

  • kahekordne nägemine;
  • hägusus;
  • põletamine valgusallika silmis;
  • mõnikord pisaravool;
  • punased silmad.

Taastusravi toimub arsti järelevalve all - oftalmoloogi kontoris tuleb minna vähemalt kord kahe nädala tagant. Taaskasutamise kursus sisaldab arsti soovitusi esimesteks päevadeks ja otsustavat 3 kuud tulemuste konsolideerimiseks. Nende hulka kuuluvad:

  • toitumine - toit peaks olema rikas valgu, igapäevane toitumine ei saa ilma puu ja rohelised, kuid alkoholi tuleks loobuda;
  • piirata koormusi - autode juhtimisest hoidumine, professionaalsed spordi- ja tõstemassid;
  • ravimid - põletikuvastased tilgad, vitamiinid ja mineraalid;
  • Elustiili näpunäited

Järeldus

Püüdes taastada näo ilu, ärge unustage, et strabismus on peamiselt nägemishäire. Professionaalne silmaarst ei paku ainult kosmeetilist ravi, vaid aitab taastada kogu nägemisvõime.

Raviasutusel peaks olema asjakohased diagnostilised ja terapeutilised seadmed. Kliiniku usaldusväärsust saab hinnata foorumite ülevaadete kaudu, tõstes esile probleemi, mitte ainult ettevõtte kodulehel. Samuti ärge kartke küsida litsentsi arstilt, kes teenuseid osutab. Arst, kellel ei ole midagi varjata, ei ole niivõrd piinlik. Aga sa oled rahulik, et teie või sugulaste tervis on usaldusväärsetes kätes.

Strabismoloog räägib rohkem löömisest:

Konvergentne sõbralik prits

Strabismus (strabismus) on visuaalsete organite töö selline katkestus, kus mõlema silma kooskõlastatud töö muutub võimatuks, on mõlema silma kinnitamine valitud objektile äärmiselt raske. Visuaalsed teljed ei ole paralleelsed, need suunatakse ühest suunast objektini. See ei ole ainult kosmeetiline defekt, mis tekitab lapsele komplekse. Sõbralik kummitus viib nägemisteravuse olulise vähenemiseni.

Strabismuse korral on binokulaarne nägemine (sama objekti visuaalne tajumine kahe silmaga) halvenenud. Olenevalt esinemise põhjustest eristatakse:

Binokulaarse nägemise tekkimise etapis areneb varases lapsepõlves (esimesel eluaastal) sõbralik strabismus. Seda tüüpi patoloogiliste omaduste juuresolekul:

  • Silmamuna liikumise kogu mahu säilitamine;
  • Särava ja terve silma kõrvalekalde võrdsus;
  • Binokulaarse nägemise ja "kummitus" tunde ei riku.

Paralüütiline strabismus põhjustab silma lihaste kahjustusi või halvab.

See areneb igas vanuses patoloogilise protsessi tulemusena, mis häirib silma lihaste, närvide või aju toimimist.

Sõltuvalt silmade kõrvalekallete telgede suunast on esile tõstetud:

  • Erisugune kummitus (tempelile suunatud silm);
  • Convergent squint (silm on nina suunas nihutatud);
  • Vertikaalne rabastus. Strabismuse tüübid

Mõningatel juhtudel on silmitsi nõrkus, kus silma läbipainde horisontaalsed ja vertikaalsed suunad on kombineeritud.

Squint on patoloogia, mis tuleneb mitmetest teguritest. Selgitage, milline on strabismuse areng ühe teguri ebaõnnestumisel. Kaasaegsed uuringud näitavad, et strabism on tingitud silma liikumise tinglikult reflexi koordineerimisest. Sellise rikkumise kujunemiseks on kõige sobivam vanus binokulaarse nägemise tekkimisel (varajane lapsepõlv).

Strabism on binokulaarse nägemise rikkumise ilming, mis tähendab, et võimetus kinnitada mõlemad silmad ühele objektile muutub strabismuse arengu "algpõhjuseks".

Kuid põhjused, miks fikseerimist rikutakse, võib olla üsna palju:

  • Silma lihaste rikkumine;
  • Suur erinevus silmade nägemisteravuses teise silma suhtes (üle 0,4). Sellisel juhul ei ole kesknärvisüsteem võimeline kombineerima selgemat ja „hägemat” pilti;
  • Suur erinevus silmade murdumisvõimsuses, mis provotseerib võrgusilma moodustumist ühe objekti erineva suurusega piltidest. See takistab aju koorest ühe kujutise loomist;
  • Peaaju ajukoore areng, kus ühe visuaalse kujutise loomine on problemaatiline.

Samaaegse strabismuse tekkimist põhjustavad otsesed tegurid võivad olla:

  • Vigastused (füüsilised või psühholoogilised);
  • Nakkushaigused.

Sageli põhjustavad aju arengu või toimimise kaasasündinud patoloogiad strabismi tekkimist.

Lapsepõlves sõbraliku strabismuse sümptomid võivad olla ebakindlad. Üks või isegi mõlemad silmad "ujuvad" küljelt või liiguvad sujuvalt (ujuvad). Selliseid nägemisorganite tunnuseid täheldatakse sageli imikutel. Kuue kuu vanuses lapses on silmade töö stabiliseerunud, "ujuva" silmade mõju kaob. Imikute imetamise sümptomi jaoks on lihtne võtta omapärane paigutus või silmade osa.

Sõbraliku rabavusega võivad silmad vaheldumisi "niita" kas vasakule või paremale silmale. Silmade õigest asendist kõrvalekalle on ligikaudu võrdne.

Visuaalsete organite normaalse toimimise tingimustes kombineeritakse vaadeldava objekti kujutis üheks binokulaarseks kujutiseks. Strabismuse (strabismus) juuresolekul ei saa see juhtuda, kesknärvisüsteem saab töötlemiseks kaks erinevat pilti ja ühinemine ei toimu. Selle eest kaitsmiseks võivad aju alustada ühe silmaga pildi „tulekut”.

Nägemisprotsessist välja jäetud silm enam lakkab. Amblyoopia areneb, st nägemise funktsionaalne vähenemine, kus üks silm praktiliselt ei osale visuaalses protsessis.

Sõbralik strabismus areneb lapsepõlves. See nägemuse patoloogia võib põhjustada teiste keha funktsioonide arengu tõsise häire. Maailma normaalse tajumise (binokulaarse nägemise) puudumise tõttu ei pruugi laps kosmoses asuvaid objekte õigesti hinnata. See võib viia vaimse ja füüsilise arengu viivitamiseni.

Siin kirjeldatakse nägemispuudega laste omadusi.

Kaasaegsed strabismuse ravimeetodid:

Squint ei liigu vanusega "iseenesest". Kui lapsel on selline probleem, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti.

Strabismus-ravi on kehtiv kuni 18-aastaseks, maksimaalselt 25 aastat. Selles vanuses lõpeb nägemisorganite täielik kujunemine.

Oftalmoloogilised kliinikud pakuvad selle probleemi konservatiivseks raviks erinevaid meetodeid. Kõige tõhusamad meetodid on riistvara töötlemine. Nad aitavad vähendada amblüoopiat ja taastada silmade vahel sildad. Konservatiivse ravi põhieesmärk on erinevate okulomotoorsete häirete korrigeerimine ja binokulaarse nägemise halvenemise taastamine.

Selleks saate selliseid seadmeid kasutada:

  • Sinofor;
  • Monobinoskop.

Ravi kestus määratakse igal üksikjuhul individuaalselt. Ravi kestus on sageli 3-4 korda aastas.

Ravimit kasutatakse koos teiste ravimitega. Selleks võib kasutada nüstagmi vähendavaid ravimeid või suurendada nägemisteravust. Need võivad olla:

See võimaldab teil suurendada teiste konservatiivsete või kirurgiliste ravimeetodite tõhusust.

Paljudel juhtudel on ainult konservatiivsete meetoditega ebaefektiivne kirurgiline ravi. See võib olla:

  • Kosmeetiline kirurgia (mille eesmärk on kõrvaldada strabismuse välised ilmingud);
  • Eesmärk on taastada täielik binokulaarne nägemine.

Seejärel jätkake täieliku stereoskoopilise nägemise taastamist.

Selleks, et avastada sõbralikku strabismust ja alustada ravi, peate:

  • Osaleda oftalmoloogi profülaktilistel uuringutel;
  • Pöörduge väikseima kahtluse korral spetsialisti poole.

Ühe aasta vanuselt ei ole soovitav mänguasju lapse silma lähedale riputada. See võib tekitada majutuse pinget, mis viib tulevikus strabismuse kujunemiseni.

Silma tilgad pärast keevitamist

Selles artiklis on kirjeldatud antibiootikumiga lastel silmatilku.

Millised klaaside läätsed on parem valida

Selleks, et vabaneda strabismusest võimalikult tõhusalt, on oluline kõigepealt kindlaks määrata põhjus, mis mõjutas laste nägemisorganite arengut. On äärmiselt oluline tuvastada probleem varases arenguetapis. See hoiab ära tõsiste tüsistuste tekkimise, näiteks nägemise vähendamise. Kui ravi alustatakse niipea kui võimalik, väheneb komplikatsioonide oht miinimumini.

Lugege ka, mis on astigmatism ja kuidas ravida ajalist arteriiti.

TÄHELEPANU! Meie lugejate soovitatud efektiivne vahend nägemise taastamiseks ilma operatsioonita ja arstidelt!...

Silmahaigused on tavalised, erineva iseloomuga patoloogiaid saab diagnoosida nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas. Squint on üks neist. Haigus on parempoolsete ja vasakpoolsete silmade paralleelse paigutuse rikkumine. See ei ole mitte ainult esteetiline defekt, vaid ka visuaalse süsteemi häire. Üks nendest kõrvalekalletest - räägib rabismuse vastu.

Terves inimeses langeb tema silmis nähtav objekti pilt iga silma keskele ja ühineb üheks binokulaarseks pildiks. Kui selle assotsiatsiooni strabismi (strabismus) kõrgekvaliteediliste kujutiste tajumiseks ei toimu. Töötlemata jäetud haigus võib areneda komplikatsioonide lisamisega.

Squint on märgatav isegi varases staadiumis. Üks või mõlemad silmad võivad vaadata poolele, patsient ei saa oma nägemust ühele objektile koondada. Teie andmed! Mõnikord võib imikutel täheldada mõnda silmade niitmist, kuid sagedamini on see kujuteldav rabismus, mis kiiresti möödub. Haiguse ilminguid on kahte tüüpi:

  • paralüütiline strabismus (esineb sagedamini täiskasvanutel, nägemise eest vastutavate närvide või lihaste vigastuste või muude kahjustuste tõttu);
  • sõbralik (lastel).

Eristatakse kõrvalekallete ja suunitluse tüüpe:

  • vertikaalne orientatsioon, kui silm on suunatud kas üles või alla;
  • hälbivus, mis on sageli vigastuse, hirmu, nakkushaiguse tagajärg;
  • sümptomite segane ilming;
  • konvergentne squint.

Vaid üks viiendik sõbralikust, on erinevad. Väline ilming: inimene vaatab objekti ja tema haige silm pöörab nina poole. See on lähenev strabismus. Kui silm on pöördunud templi poole, siis on see olemuslikult lahknenud. Patoloogiat võib väga harva täheldada, kui mõlemad silmad näevad erinevates suundades. Sel juhul diagnoositakse konvergentne vahelduv rabismus. Teie andmed! Erinev vahelduv strabismus on haruldane.

Lapsepõlves, selle haigusega, ei toimi üks silm õigesti, põhjustades ebamugavust.

Laps võib kogeda:

  • kahekordne nägemine;
  • pearinglus;
  • binokulaarse nägemise rike;
  • võimetus objekti selgelt näha ilma selle poole pöördumata.

Vanemad peavad võtma oma lapse spetsialistide uurimiseks õigeaegselt ning väikseima kahtluse korral tööhäirete korral peaksid nad kohe ühendust võtma silmaarstiga.

Praegu on tuvastatud heterotropia teket provotseerivad tegurid. Normaalses seisundis, kui inimene on terve, on tema nägemus binokulaarne, iga silma vastu võetud pilt on ühendatud ühes pildis. See võimaldab teil näha maailma kolmemõõtmelisel kujul, mille moodustab stereoskoopiline nägemine. Strabismi diagnoosimisel ei ühendu kahest silmast saadud pildid. Kui seda ei ravita, vähendab nägemine silmis nägemist ja ta ei osale enam visuaalses protsessis. Seda komplikatsiooni nimetatakse amblüoopiaks.

Haiguse peamised põhjused:

  • silmavigastused;
  • teiste silmahaiguste (lühinägelikkus, astigmatism, kaugedus) olemasolu;
  • arengu patoloogia;
  • stressirohked olukorrad;
  • pärilikkus;
  • nakkushaigused;
  • psühho-emotsionaalne trauma;
  • infektsioon ajal emakasisene areng;
  • närvisüsteemi haigused.

Sageli diagnoositakse haigus kaks või kolm aastat. Lastele on kõige iseloomulikum sõbralik konvergentne kramp. See on oluline! Haigust tuleb ravi alustamiseks avastada juba varajases staadiumis. Edasijõudnud juhtumil võtab kramb kroonilise vormi, mille kõrvaldamine on võimalik ainult operatsiooni teel. Haigused, nagu näiteks Down'i sündroom, ajukasvajad jne, võivad kaasneda strabismusega. Enamikul juhtudel peab ametlik meditsiin strabismust eraldi haiguseks.

Vastavalt arengu laadile ja tüübile jaguneb konvergentne heterotropia alamliiki:

  • omandatud vähemalt kolmeaastasel vanusel;
  • kaasasündinud, mis on diagnoositud esimese kuue elukuu lastel.

Ühtlasel tüüpi strabismil on sellised sordid:

  • Vahelduvad liigid, kui silmad üksteist vaatavad. Tulevikus võib nägemise vähenemise puudumisel tekkida monokulaarne vorm.
  • Ainult ühe silma niitmine. Samal ajal väheneb nägemine, areneb amblüoopia.

Silmade ravimiseks ilma operatsioonita kasutavad meie lugejad edukalt tõestatud meetodit. Olles seda hoolikalt uurinud, otsustasime seda teile tähelepanu pöörata.

Praegu on haiguse ravivõimalused mitmed. Nende hulgas on radikaalsed ja säästvad:

  • silmatilgad;
  • punkti mõju silmale;
  • zarayadka visuaalsetele organitele;
  • operatsioon;
  • läbipaistmatu läätsedega prillid;
  • spetsiaalsete klaaside kasutamine;
  • terve silma sulgemine (kaste või krohv).

Ravi algab õrnate meetoditega. Kuni täiskasvanuks saamiseni on strabism piisavalt ravitav (valdaval enamikul juhtudel), sest nägemuse kujunemine on veel pooleli.

Ravi meetodid jagunevad järgmistesse põhirühmadesse:

  • Optiline parandus kontaktläätsede ja prillide abil.
  • Riistvara protseduurid amblüoopiaga tegelemiseks.
  • Ortootilised ja pleoptilised lähenemised.
  • Operatsioon

Positiivse dünaamika puudumisel vähemalt ühe aasta jooksul võib valida operatsiooni. Enamikel juhtudel peetakse optimaalseks 3–5 aasta vanust.

  • mille eesmärk on suurendada silmalihaste liikumist;
  • eesmärk on leevendada pingeid või leevendada spasme.

Teie andmed! Diploptilist ja ortoptilist ravi rakendatakse nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Tüsistused pärast operatsiooni võivad olla:

  • infektsioon;
  • ebapiisav kohandamine;
  • nägemise kadu;
  • verejooks.

Kirurgia tulemust hinnatakse järgmiste parameetrite alusel:

  • silmade sümmeetriline paigutus;
  • nägemisteravuse järgi, mis peaks olema kõrge;
  • peab olema binokulaarne stabiilsus.

Sagedamini kui konvergentsi korral võib teismelises või isegi täiskasvanueas tekkida lahknevad rabedused. See patoloogia võib olla iseloomulik:

  • inconstant, mida iseloomustab harva esinev kõrvalekalle silmist templi suunas (kõige sagedamini tekib silma tüvi, kui inimene hoolikalt distantseerib vahemaad);
  • püsiv.

Erinevate strabismuste põhjuseks on silma sisemuslihaste nõrkus. Erinevad silmad kalduvad ilmnema patoloogiat, millel on panoraamvaade, kui lahknevus suureneb, mis viib ühe silma kõrvalekaldumiseni. Sageli on lahutatud strabismus ravimata müoopia tagajärg. Haiguse ennetamiseks on lühinägelikkuse õigeaegne korrigeerimine ja ravi väga oluline.

Kahjulik, eriti lastele, tõmbab kaasasoleva teleri või mängu ees, kui näiteks krunt, laps vaatab, nagu nad ütlevad, oma silma nurgast. Samuti ei ole soovitav paigutada kooliõpilase töökoha lähedusse, rippuda lillede, mobiiltelefonide, liikuvate joonistega jms., Millele laps on segaduses ja libises.

Ravi lähenemisviisi valik peaks toimuma ainult silmaarst, võttes arvesse kõiki haiguse tunnuseid ja anamneesi. Mida varem ravi algab, seda parem on oodata tulemust.

Järgige linki ja uurige, kuidas meie tellijad seda teevad!

Strabism on jagatud mitmeks alamliigiks.

Squint või strabismus - koordineerimata silma liikumine, mida iseloomustab nende asümmeetriline asend. See on tingitud võimetusest vähendada silma optilist telge, arvestades midagi.

Lihtsamalt öeldes, kui patsient ei suuda oma pilku ühe silmaga kahe silma abil kinnitada, diagnoosib silmaarst strabismust: kas läheneb või erineb. Kui ainult üks silm on objektile sisse lülitatud, pööratakse teine ​​nina poole - see on konvergentne prits. Ja kui vastupidi, silm on kaldu templi suunas - see on lahknev sõbralik kummitus. Seda nähtust, kui mõlemal silmal ei ole võimalik objektile keskenduda, nimetatakse erinevaks vahelduseks.

Käesolevas artiklis käsitleme peamiselt konvergentset sõbralikku strabismust. See patoloogia esineb peaaegu kümme korda sagedamini kui teised ja tavaliselt kombineeritakse hüperoopiaga. Erinev strabism, vastupidi, on lühinägelik.

Konvergentne heterotroopia (teine ​​strabismi nimi) on jagatud alamliikideks:

  • Convergent kaasasündinud squint. Jälgitakse imikutel kuni kuus kuud. Kuna sel juhul on õige diagnoosimine äärmiselt raske, on soovitatav ainult jälgida.
  • Konvergentsi omandas squint. Põhimõtteliselt on sellised haiged lapsed 2-3 aastat, kuid mõnikord juhtub see varem.
  • Konvergentne monokulaarne rabastus. Liidab ainult ühe silma, teine ​​töötab hästi. Seetõttu areneb sageli abmioopia (muidu - laisk silm). Aktiivsuse vähenemise tõttu langeb nägemus töö silmast järsult. Tema poolt ajusse toodud teave ei kajasta tegelikkust. Ja siis, et mitte segadusse ajada, välistab aju, nagu see oli, selle silma kasutamise.
  • Vahelduv vahelduv strabismus. Vastasel juhul - asendusliige. Kaks silma niidavad omakorda: üks või teine. See liik võib vallandada ka amblüoopia, kuid kerge vormi, säilitades nägemisteravuse.
  • Konvergentne paralüütiline kramp. Põhjuseks on närvide, silmade lihaste, aju kahjustamine.
  • Sõbralik konvergents. Seda tüüpi strabismi täheldatakse reeglina ainult lastel.

Tavaliselt tuvastatakse ja diagnoositakse vastastikku kaasnevat strabismust varases lapsepõlves. Sadadest lastest on sellel patoloogial kaks või kolm. Kui te ei pööra tähelepanu ja te ei alga õigeaegselt, läheb haigus kroonilisse, peaaegu ravimatuks.

Rabastuse sõbralikud põhjused:

  • koormatud pärilikkus;
  • raseduse tüsistused;
  • lapsepõletikud;
  • astigmatism, müoopia, tõsised hüperoopia astmed;
  • stress;
  • silma moto-lihaste arengu jne patoloogiad

On märganud, et peaaegu kõik lapsed varases eas niidavad veidi. Kui juhtub mõnikord, et lapse silmad "kogunevad hunnikesse", ei saa te näidata palju ärevust. Aga kui selline nägemuse tunnus ei kao iseenesest kuue kuu pärast, siis on see juba tõsine põhjus optometristiga ühendust võtta. Lõppude lõpuks ei pruugi sõbralik konvergentne kummitus olla mitte ainult iseseisev haigus, vaid ka väga tõsiste tervisehäirete sümptom. Näiteks ajukahjustus ja Downi sündroom, kaasasündinud katarakt, ajukasvajad ja paljud teised.

Samuti on olemas nn latentse strabismuse - heterofooria - patoloogia. Ta ei anna ennast tavalisel visuaalsel protsessil, kui mõlemad silmad töötavad. Inimestel liiguvad normaalsed nägemised, silmade lihased sünkroonis. Kuid ühe silma sulgemine viib kohe teise viltuse poole. See tähendab, et patsiendil on ka silma lihaste probleem. Võib esineda lihaste astenoopiat: väsimuse sümptomeid, vähenenud teravust ja nägemise hägustumist, loori jne.

See patoloogia, mis ei viita klassikalistele strabismustüüpidele, vajab samuti tähelepanu ja eriravi.

Tavaliselt tuvastatakse ja diagnoositakse vastastikku kaasnevat strabismust varases lapsepõlves.

Keeruline ravi

Sarnase patoloogiaga lapse sugulased ja sõbrad peaksid tõsiselt võtma diagnoosi ja ravi. Haigus ise ei läbi, see nõuab pikaajalist ja põhjalikku ravi. Kui te ei käivita seda õigeaegselt, põhjustab pritsimine tüsistusi, nägemine langeb järsult, isegi vaimne aeglustumine on võimalik. Rääkimata sellest, et strabism on välimuse tõsine esteetiline defekt, võib see tekitada palju probleeme õppimiseks ja tööks, mille tagajärjel on negatiivne mõju kogu elule.

Seetõttu tuleb ravi alustada nii vara kui võimalik, kui visuaalne süsteem on alles moodustamise staadiumis.

Kaasasündinud strabismuse raviks on palju kaasaegseid meetodeid:

  1. Suurendage kahjustatud silma koormust laseriga või spetsiaalselt välja töötatud arvutiprogrammidega.
  1. Aktiivne sidemega terve silma peal, et „laisk“ muutub aktiivsemaks.
  1. Riistvara protseduurid, mis taastavad silmade normaalse telje.
  1. Erilised harjutused silma lihaste töö parandamiseks.
  1. Kandke arsti poolt määratud prille.
  1. Silmatilgad.

Seadmete töötlemine toimub tavaliselt 3-4 korda aastas, kõik muu on konstantne. Iga individuaalse protseduuri valib arst ja määrab selle lapsele individuaalselt. Tavaliselt on konservatiivne ravi pikk, umbes kaks aastat.

Arstid püüavad saavutada järgmisi eesmärke:

  1. Nägemisteravuse taastamine.
  2. Silmade vahelise suhtluse taastamine.
  3. Lihaste tasakaalu saavutamine.
  4. Silmade õige asukoha taastamine.

Ravi on vaja alustada õigeaegselt, vastasel juhul põhjustab kramb komplikatsioone: nägemine langeb järsult, isegi vaimne aeglustumine on võimalik.

Kirurgiline sekkumine ja rehabilitatsioon

Kui kõik tehnikad on välja töötatud, kuid olulisi edusamme pole tehtud, peame pöörduma operatsiooni poole. Operatsiooni vajadus otsustab arst (või konsulteerides) pärast põhjalikku uurimist.

Toiminguid on kahte tüüpi: üks on suunatud silma lihaste liikumise tugevdamisele, teine ​​- vastupidi. Mõnikord on kirurgiale viitav märge kui kosmeetiline defekt. Tõepoolest, täiskasvanueas on selle patoloogia korrigeerimine palju raskem. Pärast selliseid operatsioone on binokulaarne nägemine harva täielikult taastatud, nende funktsioon on esteetilisem.

Operatsioon toimub kohaliku anesteesia all, harvadel juhtudel üldanesteesia all. Järgnev rehabilitatsioon võtab aega umbes kümme päeva. Taastusravi ajal on soovitatav silmatilkade lisamine, eriharjutused, füsioteraapia. Ja muidugi erilised harjutused silmadele. Nad on lihtsad ja ligipääsetavad ka väikele lapsele, kuid väga tõhusad.

Neid harjutusi on kasulik teha nii rehabilitatsioonina kui ka ennetusena:

  • Terve silma sulgemine, niitmine.
  • Tõmmake käsi ettepoole, vaadake sõrmega, viies aeglaselt nina lähedale.
  • Silmade ringi pööratakse vaheldumisi, seejärel üles ja alla.

Kõik harjutused korratakse mitu korda päevas.

Väikelaste tegevuses on hea kasutada mänguasju, eredaid esemeid. Vanemad lapsed võivad otsida erinevusi piltides, vaadata läbi paberipreemia. On kasulik, et nelgid haamriksid, et pallid võrku visata.

Mida saavad vanemad teha, et vähendada selle patoloogia riske miinimumini? Arstid soovitavad jälgida silma hügieeni alates lapse sünnist.

  • Püüdke kaitsta seda erinevate vigastuste ja värinate eest. Isegi võrevoodi mänguasjad on lapse silmist kaugemal riputada.
  • Hoolikalt ravige kõiki infektsioone, sest strabism võib ilmneda kui nende komplikatsioon.
  • Kui laps on 6 kuud vana ja sümptomid ei ole kadunud, pöörduge kohe silmaarsti poole.
  • Keela lapsed sihtotstarbeliselt, mängides, niitades oma silmi. Seal oli juhtumeid, kus sel ajal oli spasm ja strabism jäi.
  • On vaja hoiatada lapsi, et mõned mängud on silmadele ohtlikud, annavad näiteid. Ja muidugi proovige neid kaitsta äkiliste hirmude ja pingete eest.

Vanemad peavad teadma, et normaalse nägemise täielik taastamine on võimalik ainult lapsepõlves. Seetõttu aitab ainult õigeaegne arsti külastamine ja õigeaegne ravi lapse terveks muutumiseks.

Sõbralikku strabismust iseloomustab ühe visuaalse organi kõrvalekalded fikseerimispunktist. Samal ajal on tegemist binokulaarse nägemise rikkumisega. Reeglina niidab üks või kaks silma, kuid vaheldumisi. Selle strabismuse vormi eristav tunnus on kahe silma võime viia läbi kõik liikumised. Ka siis, kui pilti tajutakse, ei eraldu pilt.

Silmaarstid räägivad häiret: „Euroopas müüdud silmapilgust on meilt peidetud. Silmade täielikuks taastamiseks pead... "

Strabismuse sõbralikkus võib olla kaasasündinud või omandatud. Peamised põhjused on kesknärvisüsteemi patoloogiate olemasolu. Näiteks ajukahjustus, Downi sündroom ja nii edasi. Samuti mõjutab see keha nakkuse arengut, stressiolukordi, silmakahjustusi ja oftalmoloogilisi haigusi. Sümptomid:

  1. Kui patsient vaatab teatud objekti. Siis hakkab kahjustatud organ kõrvale kalduma.
  2. Silmade kõrvalekalle ei pruugi tingimata toimuda ainult ühel silmal, vaid ka teisel. Kuid omapära on see, et niitmine toimub ainult vaheldumisi.
  3. Pole pilte.
  4. Prillid võivad liikuda erinevates suundades.
  5. Binokulaarse nägemise puudumine.
  6. Nägemisteravuse osaline kaotus.
  7. Vajadusel kaasneb haigusega ametroopia.

Haiguse arengu mehhanismi järgi jaguneb see kolmeks põhirühmaks, mis on jagatud alatüüpideks:

  1. Adaptiivset vormi iseloomustab teise haiguse olemasolu. Näiteks kaugedus, lühinägelikkus. Kõige sagedamini areneb see 2–4-aastaselt. Teatud objektiividega klaaside abil saab hõlpsasti korrigeerida.
  2. Mitte-adaptiivne vorm esineb motoorsete lihaste paralüüsi tõttu. Võib ilmuda sünni ajal. Seda tüüpi patoloogiat ei saa korrigeerida prilliteraapiaga. See on jagatud mitmeks tüübiks. See on vertikaalne ja segatud horisontaalne rihm. Horisontaalne vaade võib olla ühtlane (isotroopne) ja lahknev (eksotroopne). Vertikaalset strabismust iseloomustab silmamuna nihkumine (hüpertroofia) või alla (hüpotropia). Segavõngastus võib kombineerida mitut tüüpi. Samuti võib mittemoodustav vorm olla sensoorne. See on siis, kui nägemisteravus väheneb ainult ühel organil, mille tulemusena tekib sensoorset nägemist. Ägeda vormi iseloomustab haiguse järsk areng ja tsükliline muutus. Sekundaarne vaade eristub asjaolust, et pärast rabastuse korrigeerimist muudab silmamuna oma suunda. Samuti on üleliigne erinevus, mille puhul künnis toimub pärast pikka peeringimist kaugusesse.
  3. Osalist soodsat vormi iseloomustavad õunte tahtmatud kõikumised. Jagatud kaheks põhiliigiks. See on lähenev strabismus ja lahknemine. Sõbralik kummitus näeb välja nagu silmamuna niitmine nina suunas. See tähendab, et mõlemad silmad vaatavad üksteist. Erinev vaade näitab, et silmamuna pööratakse templite poole.

TÄHTIS! Samaaegse strabismuse ravi määratakse sõltuvalt haiguse liigist ja vormist. Iga organismi kaasnevad patoloogiad ja omadused. Seetõttu on äärmiselt oluline pöörduda õigel diagnoosimiseks õigeaegselt silmaarstiga. On rangelt keelatud ise ravida!

Progressiivne nägemise kaotus aja jooksul võib põhjustada kohutavaid tagajärgi - alates kohalike patoloogiate arengust kuni täieliku pimeduseni. Inimesed, keda on õpetanud kibe kogemus, et taastada nende nägemine, kasutavad tõestatud vahendit, mis ei olnud varem teada ja populaarne… Loe edasi »

Oluline teada! Tõhus viis riigi juhtivate silmaarstide soovitatud visiooni tõhusaks taastamiseks!...

Mis on ravi? Paljud inimesed usuvad ekslikult, et tegemist on vaid välise defektiga, kuid tegelikkuses toob strabismus kaasa erinevaid haigusi. Need võivad olla silma tekitavad patoloogiad. Kui varases lapsepõlves leitakse rabedus, võib laps peatada vaimse ja füüsilise arengu. Ravi lähenemisviis peaks olema ainult põhjalik. See hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. Prillide ravi on eriti vajalik teiste oftalmoloogiliste patoloogiate juuresolekul. Tänu prillidele ei vähene nägemisteravus. Ja silmad ei ole liiga pingul.
  2. Pleoptilise ravi eesmärk on suurendada patsiendi visuaalse organi koormust. Seega on terved silmad suletud erilise oklusiooniga või sellele kantakse sidemega. Seega langeb kogu koormus mõjutatud orelile, mille tulemuseks on tugevamad silmade lihased.
  3. Arvutiprogrammide kasutamine, meditsiiniline võimlemine silmadele, riistvara stimuleerimine. Magnetravi, elektriline stimulatsioon, laserkorrektsioon, mitmesugused oftalmoloogilised massaažid ja fotostimulatsioon on seotud riistvara korrigeerimisega.
  4. Ortoptiline ravi taastab binokulaarse nägemise. Sel juhul kasutatakse spetsiaalseid arvutiprogramme ja “Synoptofor”, st sünoptilist seadet.
  5. Diploptiline ravi on viimane etapp kaasuva strabismi ravis. See hõlmab prismade kasutamist, Bagolini objektiivide kasutamist, võimlemist ja koolitust konvergentsiõpetaja abiga.
  6. Kirurgilist sekkumist rakendatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Kui konservatiivne ravi ei anna positiivset tulemust. Või kui strabismuse vorme.

Kuidas taastada nägemine ilma operatsioonita

Me kõik teame, mis on halb nägemus. Müoopia ja kaugelevaatus rikuvad tõsiselt elu, piirates seda tavapärastes tegevustes - midagi on võimatu lugeda, et näha lähedasi ilma prillide ja läätsedeta. Eriti tugevalt hakkavad need probleemid ilmnema pärast 45 aastat. Kui üks füüsilisel nõrkusel on üks paanika ja põrgutav ebameeldiv. Aga see ei tohiks karta - pead tegutsema! Mida tähendab ja miks ütles... "

Squint sõbralik ja paralüütiline

Squint on sõbralik, kui silma liikuvus on täielikult säilinud ja esmane läbipaindenurk on võrdne sekundaarse ja paralüütilise, kui silma liikumise piiramine või täielik puudumine mõjutatud lihasesse ja sekundaarne kõrvalekalle on suurem kui esmane kõrvalekalle, võib tinglikult seostada täiendava okulomotori patoloogiaga aparaadid. Strabismuse põhjused on väga mitmetahulised, mitte motoorsed, kuid sensoorilised tegurid on ennekõike. Enamik strabismuse juhtumeid esineb lastel, kellel on väljendunud korrigeerimata ametroopia ja anisometropia, fusioon refleksi puudulikkus jne. Strabismuse diagnoosimine on lihtne ja samal ajal vastutav, sest pärast selle patoloogia loomist on vaja määrata ravi.

Kõige tähtsam on eristada sõbralikku strabismust paralüütilisest, primaarsest sekundaarsest, s.t. mõne teise patoloogia sümptomist. Primaarses rabamises on kõik lisaseadme ja silmamuna struktuurid normaalsetes piirides. Sekundaarne strabismus tekib silma läbipaistva söötme (sarvkesta, lääts, klaaskeha) või funduse muutuste (nägemisnärvi atroofia, makula degeneratsioon, võrkkesta eraldumine jne) patoloogia tõttu, s.t. mõlemad silmad. Loomulikult ei ole vaja kõrvaldada mitte künkat, vaid selle põhjust. Oluline on tuvastada, püsiv rabismus või korduv, kohanev või mittesobiv, kuna ravimeetodid on erinevad. Oluline koht diagnoosi koostamisel on löömise määratlus kui ühepoolne või vahelduv. Lõpuks on vaja vastata küsimusele, milline on ravimeetodi valiku kõrvalekalde (kõrvalekalle) tüüp ja ulatus. Strabismuse vormis on nasaalne või konvergentne, ajaline või lahknev. Vertikaalne rabastus ja selle erinevad võimalused on suhteliselt haruldased. Sellest tulenevalt on hädavajalik teada, kas eksisteerib amblüoopia (määrake selle aste), see tähendab nägemise vähenemine ilma nähtava põhjuseta, samuti iseloomustada kliinilise murdumise tüüpi ja ulatust (hüperoopia, müoopia, astigmatism). Strabismuse üksikasjalik kliiniline diagnoos võib olla koostatud näiteks järgmiselt: "Strabismus on esmane, püsiv, sõbralik, mittemuutuv, vahelduv, lähenev, nõrga parema silmaga amblüoopia ja mõlema silma keskmise nägemise suhtes." Selline diagnoos ilma igasuguste oftalmoloogiliste uuringute erimeetoditeta võib ja peab toimuma iga arsti poolt.

Esimene meditsiiniline abi sõbraliku strabismuse kindlakstegemiseks ei ole põhimõtteliselt vajalik. Seda ei ole vaja ja paralüütilise strabismusega. Kuid rabismus ise ei liigu, see ei ole mitte ainult kosmeetiline, vaid ka silmapaistev visuaalne-funktsionaalne puudus, mis võib suures osas piirata mängude (spordi) ja seejärel kutseala valikut.

Ravi tuleb alustada silmaarstiga kohe pärast diagnoosimist. Koolieelsed lapsed peavad osalema spetsialiseeritud lasteaedades. Kui spetsialiseeritud aeda ei ole võimalik korraldada, on vaja luua üldist tüüpi lasteaedade profiilis (meditsiinilised) rühmad, kus kogu töö peab toimuma nii lastekliiniku territoriaalse silmakliiniku arsti kui ka õe poolt. Nendes lasteaedades või profiilirühmades viiakse peamiselt läbi pleoptika (mille eesmärk on kõrvaldada amblüoopia) ja ortoptilise diploptilise (eesmärgiga taastada õige silmade paiknemine ja binokulaarne nägemine).

Pärast amblüoopiat elimineeritakse 6–12 kuu jooksul, kuid kõrvalekallete (mitte-majutuskindlus) juuresolekul kantakse lapsed silmaosakonda ravi kirurgilisse etappi. Vahelduva rabavuse korral, mida näitab aastate pikkune töökogemus, on üheastmelised kahepoolsed identsed sekkumised kesk- või külgsuunalisel lihastel eelistatavad nende nõrgenemise (teniomüoplastika, majanduslanguse, osalise müotomiumi) või amplifikatsiooni (tenorraafia koos prohvetiga) vormis. Ebapiisava toimega on 3-6 kuu pärast näidatud korduvaid korrigeerivaid operatsioone, sagedamini antagonistlike lihaste puhul.

Lastega, kes käisid, lastakse lasteaedale uuesti, et jätkata ortopeedilist ravi. Täieliku kosmeetilise tulemuse saab saavutada peaaegu kõigil juhtudel (97%) ja ligikaudu 60% lastest on täielikult funktsionaalsed, st binokulaarse nägemisega.

Isegi õigeaegse, süstemaatilise ja korrektse ravi korral kulub 2-3 aastat ja ravi tuleb lõpetada enne, kui laps kooli läheb. 3–4-aastastel lastel tuleb kasutada operatsioone, sest sellest ajast alates saavad lapsed mõista ja teostada instrumentaalravi ülesandeid pärast operatsiooni. Sellise patoloogiaga laste instrumentaalseks ja riistvarahoolduseks on Moskvas ja mõnes muus suurlinnas loodud laste spetsialiseeritud sanatooriumid, kus lapsed jäävad 3 kuud. Kui eelkooliealised lapsed on mingil põhjusel kodus või kui nende ravi ei ole lõpetatud (ja mõnikord ei alga!) Enne kooli sisenemist on neil võimalus teha ambulatoorset ravi laste silmaümbruse ruumides ja suvel spetsialiseeritud linna- ja linnakeskustes. väljaminevate pioneeride laagrid (üldlaagrite profiiliseadmetes). Kõik lapsed, kellel on strabismus ja pärast elimineerimist enne binokulaarse nägemuse tekkimist, on okulaarse patoloogia ennetamise grupis. See seisukoht kehtib võrdselt sõbraliku ja paralüütilise strabismi suhtes.

Sõbraliku strabismuse ennetamine seisneb kliinilise murdumise kohustuslikus kontrollimises kõigis esimese poolaasta lastes, kellel on koormatud pärilikkus ametroopias ja strabismuses.

Need lapsed kuuluvad silma patoloogia ennetamise rühma. Hiljemalt 1,5 aasta pärast, kuid 10-12 kuu jooksul paremaks, peaksid kõik lapsed ja eelkõige silma patoloogia ennetamise rühm läbima põhjaliku ametliku oftalmoloogilise läbivaatuse, sealhulgas murdumisviisi ja ametroopia, anisometropia suuruse määramise. Saadud andmete kohaselt moodustatakse ja täpsustatakse silma patoloogia profülaktika rühm, mis hõlmab tingimata raske ametroopiaga, varjatud libisemist, nõrgenenud lähenemist, lihaste hüperraduktsiooni ja hüpoabduktsiooni, vähendatud nägemist. Seoses silma patoloogia ennetamise grupiga lahendatakse esmalt ametroopia või anisometropia korrigeerimine ja vastavate okulomotoorse mängutreeningute läbiviimine. Moskva oftalmoloogilise teenistuse praktika viimase 10 aasta jooksul viitab sellele, et profülaktiliste silma patoloogiliste rühmade lastel esineb rabastus 1,5–2 korda harvem kui lastel, kellega näidustatud ennetustööd ei toimunud.

Sõbralik ja paralüütiline strabismus.

Tõelisi rabamisi on kahte tüüpi: sõbralik ja paralüütiline.

Sõbralikud diferentsiaalmärgid strabismus on:

1) õunte liikuvuse säilitamine;

2) peamine nurga nurk on võrdne teisese nurga all;

3) diplomaatia puudumine.

Märgid paralüütiline strabismus on:

1) silmamuna liikuvuse piiramine halvatud lihase suunas;

2) silma esmane kõrvalekaldenurk on sekundaarsest väiksem, teisese nurga all on alati suurem kui primaarne nurk;

4) tortikollis - pea sunnitud asend, kuna silmade pallid on vastavate lihaste paralüüsi tõttu piiratud.

8. Strabismuse päritolu teooriad:

1. Lihaskudeooria Graefe, mille kohaselt on silmalihaste ebaühtlane tõukejõud. Nüüd lisage tähtsam pareetiline komponent võrreldes teiste muudatustega.

2. Akrediteerimine - mille kohaselt rikutakse majutuse ja lähenemise kooskõlastamist. Selle teooria oluliseks praktiliseks järelduseks on optilise korrigeerimise väärtus strabismuse ravis.

3. Forsionnaya Worsa - ilmus 1905. aastal, mille kohaselt loeti strabismuse põhjuseks fusioonhäire, s.t. kahe silma võrkkesta kujutiste liitmine. Seetõttu peaks strabismuse ravi olema suunatud ühendamise võime taastamisele, s.t. fusioonid. Kuid see ravi ei andnud paljudel strabismuse korral õigeid tulemusi.

4. Parino funktsionaalne teooria, mis sisuliselt ühendab mahajäämuse ja fusiooni teooriad ja seega ka strabismuse ravi peaks koosnema optilisest korrektsioonist ja fusiooni arengust, s.t. ortoptilistes harjutustes.

Asutaja ortoptiline Nõukogude teadlased kohtlesid Kasahstanis - L. I. Sergievsky (1951), EM Fisher, EM Belostotsky, ES Avetisov, N. I. Pilman jne, kes andsid suure panuse edasisse arengusse strabismuse kompleksne ortopto-kirurgiline-ortoptiline ravi. Siiski on ortopeediline ravi efektiivne ainult 1/3 strabismusega patsientidest, ülejäänud patsiendid (sagedamini lastega) vajavad kirurgilist ravi. See asjaolu tõestab, et rabismuse etioloogias on erinevad põhjused. See hõlmab murdumisvigu, nägemishäireid, sulandushäireid ja lasermootori seadme anomaaliaid, mistõttu viiakse praeguses etapis läbi kompleksne pleopto-ortopto-kirurgiline ravi.

Oluline roll etioloogia strabismus mängib sünnitrauma, meningiit, eriti lapse esimesel eluaastal, samuti nägemisorgani kaasasündinud patoloogiat neuropsühhiline tegurid.

Enamik teadlasi strabismuse patogeneesis omistavad tähtsust pärilikkus. Siiski on endiselt lahtine küsimus, milline paljudest etioloogilistest teguritest, mis mängivad strabismuse tekkimises, on pärilikud. Mõned autorid usuvad, et etioloogias on kaks pärilikku tegurit - need on ektodermi ja mesodermi defektid, s.t. okulomotoorse süsteemi arengu anomaalia. Teised autorid kaaluvad pärilikke tegureid fusioonianomaaliate või murdumisvigade puhul.

Seega pole siiani üksmeelt strabismuse päriliku olemuse osas. Selle põhjal analüüsiti 1724 krambiga patsiendi kliinilisi andmeid, uuriti visuaalseid funktsioone 70 paari paari.

Saadi järgmised tulemused. Silmahaiguse struktuuris (seoses laste nägemise kaitsmise kontoriga) on 2. kohale squint ja see on 25,6%. 1000 lapse puhul oli uimasti esinemissagedus umbes 46%, s.t. igal neljandal lapsel 1000-l on kükitav. Laste niitmisega peredes koguneb squint umbes 37%, kaasa arvatud sondid. Vanematest leiti 8,4%, õdede-vendade hulgas 19,3%, kauge sugulaste seas umbes 27% juhtudest.

Koos strabismusega leidsid sugulased ka fusioonihäireid (41,4%), binokulaarset nägemishäireid (12,2%), murdumisvigu (21,5%), amblüoopiat (14,4%). Niitmisega patsientidel leiti kaasasündinud silmahaigused nagu kaasasündinud katarakt (4,3%), kaasasündinud võrkkesta haigused (19,7%), okulomotoorsed anomaaliad (27,8%), kesknärvisüsteemi kaasasündinud haigused (4,2%). Veelgi enam, me täheldasime samu patoloogilisi defekte nii lastel kui ka täiskasvanutel, õdede-vendade, lähedaste ja kaugete sugulastega.

Strabismuse pärilikku olemust kinnitab ka kaksikmeetod, mis näitas suurt sarnasust mitte ainult strabismuse tüüpides, vaid ka murdumis-, fusiooni-, nägemisteravuse ja okulomotoorse aparaadi seisundis.

(identsed) kaksikud, võrreldes dizigootiliste (2-muna) kaksikutega.

Strabismuse kujunemiseni viinud mitmetahuliste etioloogiliste tegurite olemasolu näitab, et strabismuse ilmnemine on tingitud paljude geenide interaktsioonist ja et iga geen kontrollib omakorda paljude erinevate sümptomite arengut. Seda kinnitab ka erinevat tüüpi strabismuse pärand (retsessiivne, domineeriv ja ebaregulaarne domineerimine). Sama põlvnemisega võib strabismus ilmneda hüperoopiaga või ilma selleta ning nende tunnuste ülekandmine pärimise teel võib esineda erinevatel tüüpidel: hüpermetroopia - domineerivas tüübis ja konvergentses rabismuses - retsessiivses režiimis ja vastupidi.

Tulenevalt asjaolust, et strabismust põhjustab kogu geenide kompleks, peame selle pärandit poligeenne. Samal ajal võib see olla tingitud pleiotroopiast, s.t. üks geen võib põhjustada mitmete patoloogiliste sümptomite tekkimist, näiteks strabismus + kaasasündinud silma võrkkesta + mikrokefaalia + Down'i haigus + neuropsühhiline arengu viivitus jne, s.t. mitmesugused süsteemsed haigused.

Siiski tuleb meeles pidada, et strabismus võib olla mitte ainult pärilik, vaid ka keskkonnategurite tõttu nagu näiteks visuaalse analüsaatori põletikulised haigused, kesknärvisüsteem, mürgistus nakkushaigustega ja viirusinfektsioonid, vigastused jne.

9. Rabastuse klassifikatsioon.

EM Belostoki klassifikatsiooni kohaselt jaguneb sõbralik konsistents tüübiks: soodne, osaliselt kohanev ja mittesobiv.

1. Kohalik strabismus on tingitud majutuse ja lähenemise vahelise suhte rikkumisest. Seda täheldatakse hüpermetroopilise murdumisega lastel ja see on seotud liigse survetugevusega. Selline rabamine kaob all atropiniseerumise ja pideva prillide kandmise mõjul. Tegemist on soodsa tüübiga, mis ei vaja ravi jaoks keerukaid seadmeid ja kirurgiat, kuid on väga oluline õigeaegselt määrata prille ja võimalikku amblüoopiat. Selline rabedus esineb 1/3 lastel.

2 Osaliselt kohandav strabismus - mida iseloomustab asjaolu, et see on väheneb prillide mõjul, kuid ei kao täielikult. Võib esineda murdumisnähtude kombinatsioon okulomotoorse süsteemi anomaaliaga.

3 Kohalik kükitama, kus atropiniseerimisel ja prillide kandmisel ei ole terapeutilist toimet, mõju silmade läbipaine Selline rabastus on tingitud silma lihaste pareetilisest seisundist ja see esineb kõige sagedamini sünnist. Sageli võib seda strabismust kanda vertikaalne komponent.

Muud sõbraliku strabismuse liigid - perioodiline ja konstantne ja vahelduv ja ühepoolne.

Vahelduv strabismus - mida iseloomustab vaheldumisi iga silma kõrvalekalle fikseerimise ühisest punktist; ühepoolne strabismus - püsiv ühe silma peal.

Amblyopia.

Strabismusega kaasneb tihti niitmis- või mõlema silma nägemise märkimisväärne vähenemine. nähtavaid patoloogilisi muutusi ei ole optilisest kandjast ja võrkkestast. Seda nägemise vähenemist kutsutakse amblüoopia. Ühepoolne amblüoopia on sagedamini monolateraalse strabismuse ja kahepoolse vaheldumisi. Kraadi järgi vähendada nägemisteravust Avetisov E.S. jagab amblüoopia väga kõrgeks (nägemisteravus klaasikorrektsiooniga alla 0,4), kõrge (0,05-0,1), keskmine (0-0,3), nõrk (0,4-0,6) ja väga nõrk (nägemisteravus = 0,7-0,9).

Amblyoopia, võrkkesta ebanormaalne vastavus ja funktsionaalne skotoom takistavad oluliselt silmamunade sümmeetrilise positsiooni taastamist ja on üheks nägemisfunktsiooni kahjustuse põhjuseks.

Rabastusravi- See koosneb neljast etapist:

1) pleoptiline ravi (selle eesmärk on suurendada nägemisteravust), 2) ortoptiline (eesmärk - binokulaarse nägemise arendamise koolitus), 3) kirurgiline, 4) pleopto-ortoptiline.

Pleoptilised ravimeetodid (keeruline): 1. Ametroopia optiline korrigeerimine - klaaside määramine läheneva strabismusega ja hüperoopia olemasolu soovitatakse niipea kui võimalik. Kui strabismus on kaasasündinud või on esinenud esimesel eluaastal, siis loetakse prillid ette lapse esimesest eluaastast.

2. Sõltumatud (peamised) ja abimeetodid (neid alustatakse 2-3 nädala jooksul pärast vastavate prillide kandmist.

Et sõltumatutel viisidel hõlmata otsest oklusiooni (parem kui silma nägemine nägemisaktist) ja haigeid (silmatorkavaid) silmi (keskse fikseerimise puudumisel ja üle 5 aasta vanuse) tagasikäik; „Vilgub“ - töötlemine, kasutades negatiivset järjestikust pilti, kohalikku

"Pimestamine" stimuleerimine võrkkesta keskse fossa valguse (või laseriga), mustrite stimulatsiooni abil; karistus (trahv, karistus) - kunstliku anisometropia loomine prillidega patsiendile, kelle jaoks parem silma nägemine halveneb teadlikult läätsedega ja muutub amblyopiliseks (erinevalt oklusioonist, see ei lülitu täielikult välja) ja halvim silm on sunnitud tegelema visuaalse tööga ja võtma rohkem keskset positsiooni

Et abimeetodid hulka kuuluvad üldine valguse stimuleerimine võrkkestaga, harjutused, mis kasutavad Gaidingeri nähtust, harjutused lokaliseerimisega (korrektoril) ja harjutused eraldusvõime raskuste ületamiseks. Kodus (ravivahendi puudumisel), sõltuvalt nägemise tasemest, püramiidide osade kogumine (suured ja väiksemad ja väiksemad), väikeste mosaiikide avanemine, mis ümbritsevad piirjooned pildid, erinevate astmete sortimine, väikese printimise lugemine jne) - objektide ja seega nägemisteravuse suurendamine. Vajalik on suurendada nägemisteravust vähemalt 0,2-0,3-ni, mis on vajalik tingimuste loomiseks binokulaarse nägemise tootmiseks (strabismuse ravi järgmine etapp). Ravi kestus on 2-6 kuud.

Ortoptiline ravi läbi viidud vähemalt 0,1-kordse nägemisteravusega ja valguse keskne fikseerimine. Tema meetodid - riistvara ja mille eesmärk on: 1) saada üheaegset visiooni monokulaarse ja bifovealse ühinemise (st binokulaarse nägemise) asemel haploskopia tingimustes - harjutused viiakse läbi synoptophore ja kasutades järjestikused visuaalsed pildid refleksivabast oftalmoskoopist (BBO). Silmade harjutuste sümmeetrilise positsiooni juuresolekul güroskoopil ja peegeliga stereoskoopil.

1) fusiaalsete reservide arendamine kasutades sünoptophore või peegel stereoskoopi.

2) binokulaarse termotuumasünteesi ja opto-motoorse fusiooni refleksi taastamine in vivo ülalmainitud lihasoperatsioonide ja ortoptiliste harjutuste abil. Kui ravi ei õnnestu, on harjutused ette nähtud prismakujulise seadmega. Fikseerida binokulaarne nägemine ettenähtud lugemisega võre ja stereoskoopiliste harjutustega. Ravi kestus on 6-12 kuud.

Kirurgiline ravi Seda tehakse silma lihasedel, soovitatav on teha pärast püsivat pikaajalist konservatiivset ravi. Operatsiooni võib teostada 4-6-aastaselt, st. enne lapse kooli.

Praegu on üldiselt aktsepteeritud teostada ainult neid toiminguid, milles lihas säilitab seose silmamuna. Eesmärk operatsioon on või võita või nõrgenemine teatud lihaste toimingud. Amplifikatsioon nõrk lihased viiakse läbi või resektsioon (lühenemine) või siirdamispaiga ümber paigutamine jäsemele lähemale. Nõrgenemine tugev lihas toimub kas majanduslanguse (pikenemine) või jäsemest kaugemale siirdamise teel.

Testküsimused:

1. Ruumilise nägemise tüübid.

2. Mis on amblüoopia.

3. Paralüütilise strabismuse tunnused.

4. Binokulaarse nägemise kõige olulisemad tingimused.

5. Milline on erinevus näilise krambi ja peidetud ja kujuteldava vahel.

6. Mis on stropismuse ortoptiline ravi.

7. Mis on heterofooria?

8. Sõbraliku strabismi peamised märgid.

9. Koolieelsete laste amblüoopia peamine ravimeetod.

Teema: ORBIT PATHOLOOGIA, KESKMINE, KONVENTSIOON JA KELLAD.

Hariduslik eesmärk: anda ülevaade silma lisavarustuse ja kaitseseadme põletikulise patoloogia peamistest tüüpidest, näidata selle tähtsust erinevate erialade (sh hügieenikute) arstide praktikas, rõhutades igaühe kõige tüüpilisemaid sümptomeid ja nende diferentsiaaldiagnoosi. Anda ettekujutus erakorralise meditsiinitöötajate hulgast ja nende haiguste ennetamisest.

Õppeaeg: 45 min.

Õppetöö meetod ja koht: grupi teoreetiline õppetund publikus.

Visuaalsed abivahendid:

1. Tabelid: orbiidi struktuur. Phlegmoni orbiidil. Silmalaugude põletikulised haigused.

Dakrüotsüstiit ja selle ravi. Dakryadeniit. Konjunktiivhaigused.

Silma eesmise segmendi eri tüüpi süstid.

2) Värvilised slaidid teemal - Silmahaigused, osa 1-11.

3) Õppevideod teemal.

Loengukava.

R A T U R A:

1. Bochkareva A.A. Silmahaigused. - M., 1989. - lk. 147-172, 180-218, 268-270.

2. Kasahstani Vabariigi oftalmoloogia tüüpiline programm. - Astana, 2004

3. Kovalevsky E.I. Oftalmoloogia. - M. - 1995 - lk 138-220.

4. Avetisov ES, Kovalevsky EI, Khvatova A.V. Pediaatrilise oftalmoloogia käsiraamat.

- M., 1987. - lk 336-356.

5. Kovalevsky E.I. Silmahaigused. - M., 1986. - lk 160-223, 244-295.

6. Kopayeva V.G. Silmahaigused. - M: Medicine, 2002. - lk 153-196.

7. Dzhaliashvili O.A., Gorban A.I. Esmaabi ägeda haiguse korral ja

silmakahjustused. - Leningrad, 1985. - lk 11-15, 38-75.

8. Avetisov E.S. Oftalmoloogia käsiraamat. - M., 1978. - S. 91-97, 102-108, 118-124.

9. Kasparov A.A. Oftalmeproovid. - M., 1994. - lk 223.

10. Sidorenko E. Ja Oftalmoloogia: õpik. - M: GEOTAR-MED, 2003. - P. 128-171,

11. Avetisov E.S. Müoopia. - M.: Medicine, 1986 - 239 p.

12. Fedorov S.N., Yartseva N.S., Ismankulov A.O. Silmahaigused.

- M.: Kirjastuskeskus "Fedorov", 2000. - lk 122-171.

ORBIT PATHOLOOGIA -

orbiidi haiguste üldised sümptomid; klassifitseerimine. Orbiidi põletikulised haigused (osteoperiosteitis, flegoon, tenoniit). Orbiidi kasvajad, klassifikatsioon. Orbiithaigused, mis on tingitud vereringehäiretest, endokriinsetest haigustest, verehaigustest.

Eelkõige protsessid orbiidil põletikuline, vaadake raske nende poolt tagajärgi haigused, kui arstid seisavad silmitsi väljakutsega salvestage mitte ainult silmist, aga ka elu patsiendile. Lisaks sellele etioloogiline diagnoos see patoloogia raske nõuab ühine osalemise kohta mitmed spetsialistid, a allikas orbiidi haiguse levikut võib mõnikord avastada ainult töökorras tabelis.

ÜLDISED SÜMPTOMATILISED ORBIITIRJAD. Kõige rohkem tüüpiline ja tavaliselt varakult hääldatud orbiidil sümptomid on järgmised:

1) silmamuna asukoha muutmine, t

2) tema liikuvuse piiramine, vastupidi silma ümberpaigutamise ajal diplopia (kahekordsed objektid), kui patsient neid vaatab kahes silmad (ja. t mitte üksi!);

3) palpeerimissurve suuruse muutus.

1) To positsioonilised patoloogiadsilmamunad sisaldavad seda välja edasi (exophthalmos) tagasitõmbamine tagasi silmahoidikusse (enophthalmos) ja külgsuunas silmamuna nihkumine.

Suurim praktiline väärtus on exophthalmos, Enoftalmos on vähem levinud ja seetõttu on see kliiniliselt vähem oluline.

Exophthalmos - võimalik kahepoolne ja ühepoolne; kiire ja aeglane tempo.

Kahepoolne - tingitud peamiselt ühiselt põhjustel. See võib esineda aadressil hematoomid haiguste silmaümbrised verest ja laevadele (hemofiilia, leukeemia, aneemia, koljualuse vaskulaarsed aneurüsmid, süüfilised vaskulaarsed kahjustused, oriidi südamelihase tromboos, subakuutne ja krooniline flebiit, samuti avitaminosis, endokriinne patoloogia (haiguse, rasvumise põhjal) ja lõpuks tagumine craniosis, oftalmiline, ovaarium ja oftalmiline, Eriti on vaja elada nn. turse, mis võivad tekkida spontaanselt või pärast kilpnäärme eemaldamist ülemäärase kilpnäärme stimuleeriva hormooni tootmise tõttu. Samal ajal täheldatakse orbitaalset valu ja suurenenud IOP. Kui exophthalmos muutub redutseerituks (silmale vajutamata) ja silmalau turse muutub kõvaks ja sellega kaasneb sidekesta kemoosi (ödeem), okulomotoorse paralüüsi, diplopia, keratiidi, fotofoobia ja nägemishäire, nägemisnärvi kahjustuse, pahaloomuline exophthalmos. Ta nõuab ravi mitte ainult peamine haigused, vaid ka Sümptomaatiline.

Üks külg exophthalmos võib tekkida bKiiresti ja aeglaselt kiiresti arenev ühepoolne exophthalmos - konditsioneeritud või traumaatiline või põletikuline põhjustab silmaümbrises ja naaberpiirkondades. Koos vigastusi teda kutsutakse või emfüseem orbiidid (õhk siseneb siinidest) või verejooks teda. Koos põletikuline exophthalmos on põhjustatud kahjustustest. sisu orbiidid ja tema seinad, mida täheldatakse tselluliit orbiidil, tema veenide tromboflebiit, tenoniit, t samuti purulent periostiit orbiidi seinad.

Silmaümbrise emfüseem-ilmneb lisaks exophthalmosele ka kliiniliselt t mitte-põletikulinesilmalau ja tursecrepituspriihpalpatsii. Need sümptomid võimendada kui aevastate, puhub nina ja tugev patsiendi pingutamine.

Orbitaalsed hematoomid - mida iseloomustab silmalaugude ja külgnevate alade sinine-violetne värvi intensiivsus, aga ka sagedased samal ajal nägemishäired.

2) Liikuvuse patoloogia silmamuna (selle piirang või puudumine) on tavaliselt põhjustatud või kahju otseselt okulomotoorne lihaseid või nende närviline oksad või orbiidi sisu suurendamine.

Klassifikatsioon netioloogia kohta:orbiidi põletikulised haigused(flegoon või tselluliidi orbiidid) ja luu seinadorbiidid (mädane periostiit);

orbiidi haigused vereringehäired; verehaiguste korral;

orbiidi patoloogia endokriinsed haigused;

Jäägem edasi eraldi orbiidipatoloogia tüübid:

Phlegmoni orbiidil - orbiidi kõige keerulisem põletikuline patoloogia üleminek difuusne põletikuline mädane protsess paranasaalsetest ninaosadest, neelu, näo, kolju ja orbiidi vahel kiud See on kõige ohtlikum haigus, mis seisneb orbitaalse koe difuusse põletikuga järgneva nekroosiga. Põhjus orbiitide flegmooni esinemine on 1) paranasaalsete ninaosade emümeem, 2) silmaümbruslikud silmalaugude fookused, 3) pisaravoolu flegmon, 4) vigastused, 5) tavalised infektsioonid. See tekib tänu või hematogeenne triiv mädane embolus tavaline infektsioonid (sepsis, gripp, punase palaviku, tüphuse, erysipelase) või jätkamise teel (nurga veenipiirkonnast) või naha kaudu tekkinud odontogeense etioloogiaga subperiosteaalne proliferatsioon katkiste subperiosteaalsete abstsesside puhul retrobulbaarsel tselluloosil suuõõne ja hambad.

Diagnostika põhinevad orbiitide geneetilistel uuringutel:Vaadake orbiitide ja sinuste R-grammi (seal on elektrikatkestus, läbipaistvuse vähenemine) ja kompuutertomograafia orbiidil (orbiidi hajutatud tumenemine määratakse ilma selged piirideta ja välised lihased ning akna tagumine pool on halvasti diferentseeritud).

Kliinik seda iseloomustatakse terav äkiline algus, tormine arenenud ühiselt ja kohalikul tasandil sümptomid:

- valud silmalaugude ja silmaümbriste piirkonnas, pea, kui silm liigub ja millal

- palavik, üldine nõrkus;

- silmalaugude hüpereemia, turse ja pinge;

- pihustuslõheseisu kitsenemine selle täielikuks sulgemiseks;

- sidekesta kemoosi enne, kui seda on sajandite jooksul rikutud;

- erineva raskusega exophthalmos;

- oftalmoplaatia (silmamuna liikumatus).

See protsess võib viia tõsine Tüsistused: nägemisnärvihaigus, staatiline nägemisnärvi pea, mille tulemuseks on atroofia, võrkkesta veenitromboos, mädane keratiit koos haavanditega, uveiit, panophthalmitis, mille tulemuseks on silmade atroofia. Kõik ülaltoodud põhjustab pimedust ja kui protsess liigub meningesse ja venoosse siinusesse surmav tulemust. Pärast lõpetamist põletikud cicatricial protsessid silma pesas, kaltsifikatsioon, vaskularisatsioon, vaskulaarne ektasia Patsient, kellel on orbiit, peaks olema kiiresti tarnitud multidistsiplinaarne haigla (ja mitte silma) ja arst eriala on kohustatud andma täielik meditsiiniline hädaolukord abi enne patsiendi haiglasse saatmist:

- laia spektriga antibiootikumid in / in või in / m šokkdoosides, os-sulfonamiidide kohta,

- Hüpertoonilistes lahustes (osmoteraapia), diureetikumides, intravenoosselt 40% urotropiini lahuses;

- silma - 30% p-ra sulfatsüülnaatri lisamine.

Haiglas - koos kõikumiskohad toota lai kudede sisselõiked, mis tungivad orbiidi õõnsusse, t panna kummist turunda ja kehtestama hüpertoonilise lahusega 10% NaCl. Seotud spetsialistide kohustuslik konsulteerimine ja uurimine ning ravi peamine haigused (sagedamini - väljaoftalmoloogiline t. ENT, maxillofacial, neuroloogiline, neurokirurgiline, terapeutiline või pediaatriline osakond).

Osteoperiostiit Orbiidi seinu iseloomustab tihe, hajutatud või piiratud hüpereemia orbiidi seintel, turse ja tundlikkus palpatsiooni suhtes selles valdkonnas. Võib esineda silmamuna kemoosi ja konjunktiivi süstimine. See muster areneb, kui põletik asub ees orbiidi jaotused ja lokaliseerimine väline patoloogia ilmingud vastab topograafia peapõrand haigused (siinused, kaaries, veenide põletik jne). Kui tekib periosiit sügavamal orbiidid arenevad exophthalmos nihkega liikuvuse piiramine õunad, kemoosi, visuaalse languse funktsioone. Haigus on põhjustatud üha kasvav taimestik, sagedamini - tuulerõugete, skarfeedi, nohu ja lastega; võib tekkida ja hematogeenne-metastaatiline viis (näiteks süüfilise ja tuberkuloosiga). Mõlemad protsessid toimuvad subakuut või areactive "külma" protsessi kujul süüfiline periosiiti iseloomustab öine valu ja tuberkuloos - see on valutu, kuid see on kalduvus subperiosteaalsete fiktsete ja fistulite moodustumisele. Põhimõtted diagnoosimine ja ravi sama, mis flegmoni orbiidil.

Tromboflebiitide veenid on iseloomustatud sama kliinilised sümptomid, mis flegoonivad, kuid vähem helge hääldatud. Valikuline on veenilaiendid, näod, s.o. seiskunud naha punetus. Sageli - haigus eelneb flegmon orbiidid. Abi ja ravi - sama nagu tselluliidi + antikoagulantide puhul.

Tenoniit on tenoni silmade põletik, tavaliselt ühepoolne. Kliiniliselt märgistatud survetunne orbiidil, valulikkus silma liikumise ajal, exophthalmos ja silmalau turse - mõõdukas, aga kemostoos on väljendunud, aga tavaline seisund ei kannata. Seas põhjustel haigused ei ole haruldased allergiline meeleolu.

Järgnevalt ühepoolsed põhjused exophthalmos on eipõletikuline vaskulaarne haigused: arterio-venoosne aneurüsm, orbiidil esinevad veenilaiendid ja unearteri-cavernous anastomoos.

Koos veenilaiendid - tekib vahelduv eksophthalmos, ilmneb, kui kaldu veeni pea, kere, füüsiline pinge või rõhk on kallutatud; võib täheldada silmamuna pulseerimine. Raske subjektiivne tunded ei tähistatakse. Sisse Exophthalmos normaalne asend kaob.

Koos vigastusi võib juhtuda unearteri-cavernous fistul (tänu unearterite purunemisele selle läbisõidu kaudu õõnsas sinuses. Samal ajal tungib arteriaalne veri ülemises orbitaalsesse veeni. See laieneb ja selle rõhk edastatakse silmamuna. pulseeriv exophthalmos). Kõikumised veeni seinad põhjustavad pulsilaine ajal silma vastavate võnkumiste sünkroniseerimist. Tõuse subjektiivne kaebused tinnitusest, tugev peavalu. Pulsatsioon tunda ja silma palpatsioon a fonendoskoop kuuldakse kuristust süstoolne murm. Pöördumine unearteri poole saavutada müra ja pulsatsiooni kadumine - otsmiku, templi, kaela, põskede, konjunktiva, sklera, võrkkesta laienemise veenid ilmuvad, kongestiivne nägemisnärvi ketas, millel on järgnev atroofia ja pöördumatu pimedus. Võib täheldada silma lihaste paralüüsi.

Arst peaks olema teadlik teistest exophthalmos-tüüpidest - sümpaatne tulenevad ärritunud emakakaela sümpaatiline närv. Ta on kaasas mõned palpeeruva lõhenemise laienemine lüüasaamise poolel ja müdriaas, põhjused see võib olla kilpnäärme kasvaja, emakakaela lümfisõlmede põletik, VII emakakaela lülisamba algsed kahjustused ja selle piirkond. Kui kõik määratud protsessid helistavad halvatus ilmub sümpaatiline närv Claude-Bernard-Horneri sündroom- palpebraalse lõhenemise, mioosi ja enophtalmi kitsenemine.

Diferentsiaalne diagnostikaexophthalmos tuleks teha, välja arvatud kõrge lühinägelikkus, buphthalmus koos lapsepõlve glaukoomiga ja lameda silmaga pesa selle arengu kõrvalekalletega. Kasutatakse selles põhimõtteliselt ühena kaasaegsetest diagnostikameetoditest - echoophthalmography teadusuuringuid.

Orbitaalse patoloogia järgmine iseloomulik sümptom on enophthalmos. põhjustel sagedamini teenima vigastusi (orbiidi seinte murrud), sündroom Claude-Bernard-Horner ja retrobulbaarkiudude atroofia silma pistikupesad pärast põletikulisi protsesse või rasketes üldistes cachectic tingimustes. Diferentsiaalne diagnostika Enophthalmos tuleb läbi viia mikropalli, kerge ptoosi ja näo kaasasündinud asümmeetriaga, kasutades ultraheli.

Et tüüpiline Orbitaalsete kahjustuste sümptomite hulka kuuluvad silmalau külgsuunaline nihkumine strabismuse tekkega. Nad on on kombineeritud koos liikuvuse piiramine silm ja välimus diplopia (objektide kahekordistamine). Kaks viimast sümptomit võivad olla tingitud või (+) - lapiga orbiidil (erinevate geenide, sealhulgas kasvaja), või. t silmade lihased ja närvid vigastuste, infektsioonide, mürgistuste, sealhulgas odontogeensete haiguste taustal müosiidi, polüneuritise, ajurünnaku ja ajukoorme tuumakahjustuste, entsefaliidi, meningiidi, arahnoidiidi jne tekkeks. Me ei tohiks unustada võimalikku veresoonte teke määratletud patoloogia (periarteriit, aneurüsmid, tromboflebiit ja ennekõike umbes levinud skleroos (millal oftalmoloogiline sümptomid - silma lihaste ja närvide halvatus, sagedamini abducers esimesed ilmingud nii kohutav haigus). Peab meeles pidama verehaigused silma lihaste (leukeemiad, aneemiad) pareesia ja paralüüsi võimaliku põhjusena ning ka avitaminosis (eriti rühm B).

Orbiidi kasvajad on enamikul juhtudel aeglaselt arenevad ühepoolne exophthalmos. Exophthalmos esineb täiskasvanutel 45% ja lastel 60% juhtudest.

On olemas kaasasündinud ja omandatud neoplasmid. Kasvaja protsessid võivad viia alguses kõige rohkem silmaümbrised (esmane), nii alates naabruses valdkondades (sekundaarne). Et esimene rühm hõlmab kasvajaid, mis erinevad üksteisest kude tarvikud (histogenees). Nende hulgas eraldub healoomuline ja pahaloomuline kasvajad.

Healoomuline neoplasmid ühendatakse järgmiselt märke: raku struktuuride kõrge ja piisavalt pidev diferentseerumine, aeglane kasv ja retsidiivide puudumine selle täielikul eemaldamisel. Neile seotud - adenoomid, fibroomid, lipoomid, osteoomid, kondroomid, fibroidid, angioomid, lümfoomid, neuroomid, glioomid ja tsüstid. Tsüstid eristada kaasasündinud (dermoid, epidermaalne, kolesteatoom - kiulistest luukoest, teratoomist - embrüonaalsetest kudedest) ja t omandatud - veri ja parasiit (echinococcal, cysticercus).

Et pahaloomuline Orbiidi kasvajad hõlmavad kõiki vähkkasvajaid ja sarkoomi (fibrosarkoom, liposarkoom, osteosarkoom jne), kartsinoome ja lõhkeainet. Koos diagnoos pahaloomuline kasvaja viitab tingimata vähiravi levikule TNM rahvusvaheline süsteem: kus T - kasvaja suurus või primaarse vähi kohalik jaotus, N - piirkondlik metastaas lümfisõlmedesse, M - kaugete metastaaside olemasolu.

Põhikriteeriumid jagatakse kraadidena:

T1 - kasvaja kuni 1 cm läbimõõduga ja mõjutab elundi ühte anatoomilist osa;

T2 - kasvaja kuni 2 cm suurima läbimõõduga ja mõjutab mitte rohkem kui kahte anatoomilist osa;

T3 - kasvaja üle 3 cm ja mõjutab elundi kahte anatoomilist osa;

T4 - kasvaja mõjutab enamikku elundist ja levib teistele organitele ja süsteemidele;

N0 - piirkondlike lümfisõlmede metastaase ei avastata,

N1 - määratakse ühepoolsed, ümberasustatud metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes,
N2 - määratakse lümfisõlmedes kahe- või osaliselt asendatud metastaasid,
N3 - lümfisõlmede ühepoolsed, nihutamatud metastaasid,
N4 - lümfisõlmedes olevad kahepoolsed, nihutamatud metastaasid;

M - kauged metastaasid puuduvad,

Määratakse M1 - kauged metastaasid.

Rohkem kui ulatuslik kliiniline tähtsus on sekundaarne orbiidi kasvajad, mis ulatuvad orbiidile silmamuna ja selle lisad, nina, aju, ja ka metastaatiline kasvajad. Nende hulgas on: intrakraniaalne (näiteks peamise luu väikese tiiva meningioomid, ajapiirkonna kasvajad, kolju - mucocele, meningo ja entsefalotseeli alus); piirkonna kasvajad ülemine lõualuu ja nina (näiteks osteoom - sagedamini piirkonnas top orbiidi sein; sarkoomid - sagedamini piirkonnas põhja orbitaalsed seinad voolavad valu pole).

ORBITI UUTE VORMIDE KASUTAMISE MEETODID.

Orbitaaloperatsioonil on peaaegu 4 sajandit kestnud ajalugu, esimene operatsioon orbiidil oli väljasõit (1583). Kuni 19. sajandi lõpuni jäid orbitaaloperatsioonid siiski alles haruldus, ja kasvaja eemaldamist eelistab tavaliselt silmamuna enukleerimine. Selle peamiseks põhjuseks oli tõsised tüsistused aseptilise ja antiseptilise kontseptsiooni puudumise tõttu. Haavainfektsioon oli 19. sajandi kirurgia nuhtlus. Samal ajal pakuti tuumori eemaldamiseks välja lihtne orbitotoomia (Knapp, 1874). Arvukus arendaja uus ja orbitaalse patoloogia kirurgilise ravi modifitseeritud meetodid erinesid 20. sajandi 30-70 aastat. Sisse praegusel ajal Kõige sagedamini kasutatakse järgmist. ravi tüübid:

- healoomuline kasvajad - peamiselt kirurgiline (lihtne ja luu orbitotoomia - ees kasvaja asukoht või osteoplastiline orbitotoomia koos väliseina ajutise resektsiooniga - koos retrobulbar selle asukoht);

- juures pahaloomuline kasutatakse kasvajaid kombineeritud ravi (operatiivne, kiiritusravi, kemo-, hormoonravi). Kirurgiline ravi on exenteration orbiidil (kogu selle sisu eemaldamine koos periosteumiga) ja kui kasvaja levib paranasaalsetest ninaosadest, sinuse kadumine intratrahheaalse anesteesia all. Koos kapseldatud kasvaja - võimalik ja orbitotoomia. Sisse praegusel ajal Professor A. F. Brovkini ettepanekul töötati välja uus viis osalus laseri eksentratsioon väljasõit Ta kasutab süsinikdioksiidlaseriga pidevat suure võimsusega infrapunakiirgust, millel on kõrge bioloogilise koe imendumise aste. See minimeerib operatsiooni kõik võimalikud tüsistused (tagab maksimaalse hemostaasi, aseptilisuse) ja vähendab operatsioonijärgset ravi.

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik