Kirurgia, et taastada täiskasvanutel ja vastsündinutel lacarimaali avastamine (sensatsioon).

Põhiline Vigastused

Läbimurdekanali kaudu tekib pisarääre poolt tekitatud pisar, peseb silmamuna pinda, kaitseb seda kuivamise, väikeste võõrkehade ja nakkuste eest.

Kuid on olukordi, kus pisikestne kanal on ühel või teisel põhjusel muutumatu ja peatab selle funktsiooni täitmise. Mõnel juhul on ette nähtud ka kirurgiline ravi. Meie kliinikus teostab täiskasvanutel ja vastsündinutel lacarali kanali operatsioone kirurgi oftalmoloog Evgeny V. Matveev.

Vastsündinutel on pisarateede obstruktsiooni kirurgiline ravi

Sageli täheldavad vastsündinud lapsed, et vanemad märgivad silmalaugude punetust, silmade nurkades pisaraid, mädast väljavoolu. Reeglina kahtlevad sellised sümptomid arstid konjunktiviidi kahtluse all ja ainult siis, kui see takistab pisut kanalit. Esiteks, raviks on ette nähtud tilgad, lakku massaažid ja kui see ei aita, saadetakse laps kirurgile. Alles pärast uurimist saab ta täpselt kindlaks teha pisaravoolu takistuse ja määrata efektiivse ravi.

Kui silmakanali obstruktsiooni ravi terapeutiliste meetoditega ei aidanud, on vaja kasutada kirurgilist ravi.

Lihtsaim meetod on kanali kuulamine. Meetod seisneb pisutorude kanali läbimises spetsiaalse sondi abil. Protseduur kestab mitte kauem kui 3 minutit ja viiakse läbi lokaalse tilgutiimega. Lacrimal-kanali kasutamine lastel ei anna komplikatsioone - nende abil saavutatakse 95% juhtudest positiivne tulemus.

Millal pisarikanali kõlab?

Paljud vanemad on huvitatud küsimusest, millises vanuses lapsed läbivad kirurgilise haavandi kanalis. Tavaliselt viiakse see protseduur läbi vanuses 1 kuu kuni 6 kuud. Üldjuhul peaks vastsündinud beebi puhul pisarikanal ise töötama esimestel elupäevadel, kuid kui see ei juhtu, on vaja vajadusel pisarikanalit ravida ja proovida. Lapsed on harva määratud kuni 1 kuu vanuseks, kui ainult esimestel elupäevadel ilmneb, et DACRYOCYSTITIS ilmneb, siis, kui on tegemist mädanike komplikatsioonide ohuga, tehakse proovimine viivitamatult. Kui obstruktsioon jäetakse vanemate vanusepiiranguteta, siis on oht, et lacarimaalkanal on täielik kustumine ja ravi prognoos on ebasoodne.

Kirurgiline operatsioon täiskasvanutel asuvate pisarateede või dakrüotsüstiidi takistuseks.

Pisarikanal võib osaliselt või täielikult sulgeda igas vanuses. Selle põhjuseks on infektsioonid, nina vaheseina kõverus, võõrkehad, polüübid jne. Kui konservatiivne ravi antibakteriaalsete ravimitega ei aita, viiakse läbi kirurgiline sekkumine.

Täiskasvanutel on lacrimal kanalis kirurgia traumeerivam kui lastel. Praktika 2 peamist meetodit.

1) Endoskoopiline dakrütsüstorhinostoomia - lokaalanesteesia all kõrvaldada kanali ummistumise põhjus tööriistade abil, mis ühendavad limaskesta limaskesta ja nina limaskesta 27 päeva pärast protseduuri.

2) Balloon dakrüotsütoplastika See operatsioon on ette nähtud kõige sagedamini. Seda tehakse ka tilgutiestes ja kestab vähem kui 15 minutit. Kanalisse viiakse väike balloon, mis õhuga pumbatuna välistab okulaarse kanali ummistumise.

Üksikasjalikult tuleks kindlaks teha, kas täiskasvanu peaks aktsepteerima pisut kanali toimimist. Seda saab lahendada ainult kvalifitseeritud silmaarst, võttes arvesse patsiendi vanust, ajalugu ja sellega seotud haigusi. Kuid tuleb meeles pidada, et haigus võib muutuda krooniliseks ja põhjustada komplikatsioone - abstsessid, silmamuna pinna kahjustused.

Pisikeste ja muude operatsioonide tundmise kulud

Täiskasvanutel asuvasse lacralisse kanali operatsiooni maksumus sõltub kirurgilisest protseduurist. Arvesse võetakse ka võimalikke komplikatsioone ja patsiendi üldist seisundit. Meie kliinikus näiteks 2017. aastal maksab mõlema silma pisaravoolude laienemine 4000 rubla, pisarateede sulgurite paigaldamine on 5000 rubla. Vastsündinud beebi pisut kanali tundmise hind on 4000 rubla. Lisateabe saamiseks meie teenuste kohta vt hinnakujundust.

Nasolakrimaalse kanali (dakrüotsüstiit) põletik täiskasvanutel ja lastel

Silma silmakanalis toimuv operatsioon eeldab kanali puhastamist või laiendamist, et kõrvaldada selle ummistus. Seda patoloogiat nimetatakse dakrüotsüstiidiks ja see nõuab kohest ravi. Kui te sellega edasi lükate, süveneb põletikuline protsess ja siis ei tee ainult üks sensatsioon.

Dakrüotsüstiidi põhjused

Dakrüotsüstiit esineb sageli imikutel kaasasündinud kõrvalekalletena. Äsja sündinud beebide pisutorud võivad ummistuda kraniaalse ebanormaalse arengu, emakasisene infektsioonide või tsüstiliste kõrvalekallete tõttu. 80% juhtudest lahendatakse probleem iseenesest, kui laps hakkab nutma, sest pisarad puhastavad kanaleid. Aga kui patoloogia on tõsisem, on vaja arstide abi.

Täiskasvanutel areneb pisarate kanali põletik sageli silmahaigustega, eriti glaukoomi korral. Samuti võib pisutorude blokeerimise põhjuseks olla silmatilkade kasutamine (ilma arsti tunnistusteta) või dotsetakseeli baasil vähivastaste ravimite kõrvaltoime. Kui inimene saab näo vigastuse, võib lakkekanali ummistumist põhjustada kolju näomasside nihkumine või deformatsioon.

Muide! Naised, kellele meeldib ilu süstimine ja ümmargused traksid, on sageli ka dakrüotsüstiidi ohvrid. Silma lacarimaalsed kanalid on ummistunud protseduuride jaoks kasutatavate materjalidega või ummistus tekib kaablite ahenemise tõttu, mis on tingitud teisest kosmeetilisest manipuleerimisest.

Patoloogia ilmingute sümptomid

Dakrüotsüstiidi määramine ei ole raske, eriti kui see on äge. Silmade ümbritsev nahk muutub punaseks, tekib valulik turse, silmalau pundub ja silmapiir kitseneb. Väliselt näib, et isik on hammustatud mesilase poolt, sest tugev põletikuga turse võib levida põsele ja isegi nina. Patsient ise kogeb samal ajal valu silma vajutamisel või puudutamisel, tõmblev spasmid. Tal võib olla peavalu ja palavik, mis näitab nakkuse esinemist.

Kroonilise dakrüotsüstiidi korral ei ole teravaid valulikke ilminguid. Seda voolu iseloomustavad välised märgid: silma ümbritsev nahk muutub õhemaks ja omandab sinakas tooni. Samuti põhjustab sageli kroonilise kanalisatsiooni krooniline põletik nakkuse ja lähedalasuvate silmamembraani. Seetõttu on kaasnevad haigused blefariit, keratiit, konjunktiviit.

Muide! Silmade välimus (valge kile, mis kahjustab nägemist ja tundub ebaeetiline) võib olla tingitud ka kroonilisest dakrüotsüstiidist, mis ilmneb ilma ilmse valulike sümptomideta.

Vastsündinutel avaldub patoloogia palpebraalsete lõhede nähtavale kitsenemisele. Laps ei saa oma silmad turse tõttu avada. Ja kui ta hakkab nutma, ei ole pisaraid. Kui see on kerge haiguse vorm, siis muid sümptomeid ei ole. Raske dakrüotsüstiidi korral võib täheldada hüpereemiat silmade ümbruses ja märgatavat turset.

Kuidas diagnoosida pisarakanalite patoloogia

Mõnikord ei piisa ainult dacryocystitis'e määramiseks kliinilistest ilmingutest. Täpsustage diagnoosi ja kontrollige diagnoosimeetodite abil, kui palju algab pisarateede põletik.

Värvikatsetused

Ninakäigusse sisestatakse valge tampoon. Silma sisestatakse värvi lahus. Kui 2 minuti pärast jääb tampoon puhtaks (ei pruugi), tähendab see, et patsiendil on probleeme pisarate kanalite blokeerimisega. Aga te saate nendega konservatiivselt toime tulla. Kui tampooni ei värvita ja 8-10 minuti pärast algab patoloogia, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Mõnikord kasutage lihtsamat meetodit ilma tampoonita. Värvilahus tilgub silma ja patsiendil palutakse vilkuda. Vastavalt sellele, kui kiiresti värv ei ole enam silma nähtav (voolab lacrimal kanalid alla), määrab arst kindlaks dakrüotsüstiidi taseme.

Dakrüotsüstograafia

See diagnostiline meetod võimaldab mitte ainult avastada tsüstide esinemist pisutorudes, vaid ka nende asukoha määramiseks, samuti raskuste raskust pisarate äravoolule. Kontrastainet (näiteks lipiodooli) manustatakse patsiendile eelnevalt pisutavasse kanalisse ja seejärel tehakse pildid mitmesuguste eriseadmete väljaulatuvate osade kaupa.

Biomikroskoopia

Seda tehakse juhul, kui kahtlustatakse mitte ainult pisaravoolu põletikku, vaid ka teisi silma patoloogiaid, mis on seotud sama dakrüotsüstiidi tõttu tekkinud arenguhäiretega või nägemiskaotusega. Sageli aitab biomikroskoopia tuvastada silmahaigusi, mida patsient isegi ei teadnud.

Bakposev

Bakterioloogiliseks külvamiseks mikrofloorale on vaja hommikust määrimist. Patsiendil palutakse vastuvõtt kohe pärast ärkamist, mitte pesemist. Alumise silmalau klapist võetakse spetsiaalne silmus. Patogeense mikrofloora avastamisel on vaja antibiootikumiravi.

Vastsündinute dakrüotsüstiidi konservatiivne ravi

Kui olukord ei ole kriitiline ja ilmset põletikku ei esine, püüavad nad lapsi konservatiivselt ravida. Kuid on vaja alustada ravi nii vara kui võimalik, et mitte unustada hetkest ja mitte alustada dakrüotsüstiiti.

Massaaž

Lihtsaim ja õrnam meetod, mida isegi emad ja isad saavad hakkama saada. Rasvakanali massaaži teostab vastsündinu, et pehmendada tsüstilisi vorme ja viia need välja. Vanematele õpetatakse lihtsat tehnoloogiat, ja seejärel püüavad nad ise probleemi lahendada. Peamine on see, et kõik on steriilne, nii et nakkused ei tekiks pisutorudes.

Tähelepanu! Lacrimal kanali massaaž dakrüotsüstiidiga määratakse ainult kindlusega, et see ei ole mädane põletik! Vastasel juhul võib mäda levida lähedalasuvatesse kudedesse ja provotseerida flegooni.

Kui vastsündinutel on pisaravool, siis on kõigepealt vaja antibiootikumiravi ja ainult siis massaaži või muid protseduure.

Kõlab

Või liblikõõri kanal. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku anesteesia all. Spetsiaalne sond viiakse läbi pisipunkti lapsele, mis puruneb läbi kõigi takistuste ja laiendab kanalit. Kõik see kestab vaid paar minutit. Ebamugavustunne lapsele on tingitud ainult sellest, et pea ei ole võimeline liigutama, sest seda hoitakse, et vältida vigastusi kõige parematesse kudedesse. Vastasel korral taluvad vastsündinud vaikselt pisut kanali tundmist.

Kui laps hakkab menetluse ajal nutma, on see isegi pluss. Sest nii saab arst kohe sekkumise tõhusust hinnata. Vajadusel korratakse kõlab 2-3 nädala jooksul. Pärast sellist operatsiooni peab laps määrama silma antibiootikumid.

Vastsündinute dakrüotsüstiidi kirurgiline ravi

Operatsioon on näidustatud imikutele, kui konservatiivsed ravimeetodid ei näita aja jooksul positiivseid tulemusi ja haigus areneb. Pisarakanalite blokeerimiseks on kirurgilise ravi kahte tüüpi:

  • lasertehnoloogia kasutamine;
  • klassikaline viis.

Laser dacryocystorhinostomy on kaasaegsem ja vähem traumaatiline. Seega, kui võimalik, rakendage sellist sekkumist. Pisutorusse sisestatakse laseriga endoskoop, mille talad ulatuvad takistusteni ja hävitavad selle. Operatsiooni peetakse minimaalselt invasiivseks, veritsust peaaegu ei esine ja paranemine on kiire. Teine oluline eelis: laseri dacryocystorhinostomy saab läbi viia kohaliku anesteesia all. Peamine puudus on kõrge hind (30 000 rubla).

Standardne sekkumine vastsündinutele pisutorude blokeerimisel toimub kahel viisil: väliselt või nina kaudu (endonasaalne). Sekkumise eesmärk: luua laia suu pisara ja ninaõõne vahel. Klassikalise dakrütsüstorhinostoomia korral on vaja üldanesteesiat. Operatsioon on ohtlik tema tüsistustele (nakkus), samuti kahjustab lähedal asuvaid kudesid ja jätab armid.

Pärast mis tahes operatsiooni tuleb pisut kanalit pesta spetsiaalsete lahustega (antibakteriaalne, füsioloogiline) 7-10 päeva. Seetõttu peab vastsündinu haiglas aega veetma.

Dakrüotsüstiidi ravi täiskasvanutel

Pisaravoolu obstruktsiooni ravimiseks täiskasvanutel kasutatakse samu konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid: kanali laiendamiseks sensuuri või kirurgiat. Kui patoloogia on alanud, on mõnikord vaja teha plastikust pisaraid, eemaldades saadud kasvaja.

Samuti eeldab täiskasvanutel dakrüotsüstiidi ravi teist tüüpi kirurgiat: balloon-dakrüotsütoplastikat. See koosneb mikroskoopilise õhupalliga varustatud õhukese juhtme pisut kanalisse. Viimane on täidetud vedelikuga, paisub ja laiendab kanalit. Seejärel eemaldatakse balloon ja patsiendile määratakse antibiootikumiravi.

Pisarakanalite ummistumise vältimine

Vastsündinute puhul on raske ennustada, kas laps sünnib patoloogiaga või ilma. Kuigi isegi tervetel lastel võib dakrüotsüstiit tekkida aja jooksul, kui ema ei järgi põhihügieeni. Silmad tuleb iga päev pesta, kasutades sooja keedetud vees leotatud kiuvaba puuvillapadjakesi. Ja esimesel kahtlusel tuleb viivitamatult pöörduda lastearsti poole.

Täiskasvanute profülaktika seisneb põletikuliste ja ägedate hingamisteede haiguste õigeaegses ravis. Silmad tuleb kaitsta ka tolmu eest, ärge puudutage neid määrdunud kätega, jälgige kontaktläätsede paigaldamisel / eemaldamisel steriilsust. Kui ettevõtte ettevaatusabinõud nõuavad kaitseprillide kasutamist, ei tohiks seda tähelepanuta jätta. Igasugune tolmupiim võib põhjustada pisaravoolu takistusi ja tekitada põletikku.

Kasulik video

Selles video saate teada, milline on samm-sammuline operatsioon pisarate kanali põletiku korral.

Kirurgilised sekkumised pisutoru blokeerimiseks

Enamikul juhtudel ei ole blokeeritud pisarakanalitega lastel kirurgilist näidustust. Vajadusel viiakse kirurgiline ravi tavaliselt läbi. Proovimine seisneb õhukese juhtme läbimises läbi blokeeritud pisutoru, et taastada selle avatus.

Alla 1 kuu vanuseid lapsi saab proovida otse arsti kabinetis kohaliku anesteesia all (tundlikkuse vähendamiseks silmatilgad). Üldanesteesia, mida tehakse statsionaarsetes patsientides, on näidustatud vanematele lastele. Üldanesteesia planeerimisel peab arst hoolikamalt hindama lapse pisarakanalit. Kui on vaja täiendavaid protseduure pisaravoolu avatuse taastamiseks, tuleb need kohe läbi viia, et te ei peaks tegema teist toimingut.

Pisaravoolu obstruktsiooni ravi täiskasvanutel sõltub haiguse põhjusest. Tavaliselt on sondimine antud juhul ebaefektiivne, seetõttu kasutatakse muud tüüpi kirurgilisi sekkumisi.

Kirurgilise meetodi valik

  • Heli, mis seisneb õhukese traadi sisestamises blokeeritud pisaravoolukanalisse, et taastada kanali avatus. Kõrvalekanalite obstruktsiooniga 100-st lapsest on kõlamine efektiivne.
  • Intubatsioon Protseduur hõlmab silikoontoru asetamist pisukanalisse, et hoida silmadelt pisarad läbi ninaõõnde. Sellist protseduuri rakendatakse siis, kui arme sidekude kasvab pisaravoolus või kui sondi ei saa selle läbi läbida. Intubatsiooni võib läbi viia korduvalt, kui sensatsioon avaneb pisaravoolu avamiseks.
  • Nina vaheseina purustamine. Selles protseduuris on nina sügavale paiknev nina luumurdunud, mis parandab rebimist. Jaotus ei mõjuta lapse nina kuju ja suurust.
  • Kirurgilise plasti uus rebimiskanal.
    • Õhupalli dakrüotsüstoplastika, milles sondi otsa kasutatakse kanali avamiseks väikseid täispuhutavaid õhupalle.

Harva kasutatavad operatsioonid, mida kasutatakse täiskasvanutel alles pärast ülaltoodud protseduuride ebaefektiivsust, on järgmised:

  • Dakrütsüstorhinostoomia, milles nad loovad uue pisaratee.
  • Endoskoopiline ja laser dakrüotsüstorhinostoomia. Selles protseduuris luuakse uus lakkekanal, kasutades valgust ja endoskoopi (mikroskoopilise kaameraga painduv toru), mis liigub ninaõõnde.

6 nädala jooksul pärast operatsiooni peate tulema arsti juurde kontrollimiseks ja vajadusel korrata fluorestsentsvärvi kadumise testi.

Hülss korgiga pisutoru kanalisatsiooni taastamiseks

Mõnikord kasutatakse pimekanali avatuse taastamiseks sondimist. Arst siseneb õhukese metalltraadiga (kirurgiline sond) pisutoru sissepääsu juures. Pärast blokaadi eemaldamist võib kanalisse viia ka mikroskoopilise metalltraadi, mille kaudu voolab vedelik. Vedelik sisaldab fluorestsentsvärve. Kui arst näeb, et kontrastaine siseneb ninaõõnde, tähendab see seda, et andur toimub tõhusalt ja ummistus kõrvaldatakse. Sageli, pärast nädala uurimist, määras silma tilgad antibiootikumidega 3-4 korda päevas. Pärast tajutamist ei ole cicatricial muutusi.

Kõige sagedamini on sondimine vajalik, kui laps:

  • Vanuses 6 kuni 13 kuud. Enamikul juhtudel avaneb pisaravool iseseisvalt kuni 12 kuud.
  • Pisaravool on pidevalt nakatunud ja liigne rebimine.
  • Täielik kanali ummistus. Kanalite osaline ummistus läheb kõige sagedamini omale enne, kui laps saab 4-5-aastaseks.
  • Väljaulatuva ala väljaarenemine piki nina (dacryocystotsele).
  • Laps muutub blokaadi tõttu ärrituvamaks ja kapriisiks.

Heli saab teha kohaliku või üldnarkoosi all, sõltuvalt:

  • Lapse vanus. 1 kuu vanuselt võib tundlikkust teha kohaliku anesteesia all. Vanemate laste puhul soovitatakse sagedamini üldanesteesiat.
  • Kuidas teie laps kannatab. Isegi hoolimata asjaolust, et lokaalanesteesiat manustatakse tavaliselt tilkade kujul, tunneb laps endiselt valu, mis sarnaneb süstimise ajal valu. Üldanesteesia ajal ei ole valu üldse tunda, nii et saate lastel stressi vähendada.
  • Teie suhtumine anesteesiaga seotud riskidesse. Kohaliku tuimestuse korral saab protseduuri läbi viia otse arsti juures ja varsti pärast seda saab laps koju minna. Kui sondeerimine toimub üldanesteesia all, võtab taastumisperiood kauem aega. Tavaliselt peaks laps haiglas viibima 1–3 tundi pärast protseduuri lõppu. Võib esineda kõrvaltoimeid, nagu iiveldus. Lisaks on üldanesteesia korral väike oht tõsiste tüsistuste tekkeks.
  • Võimalus mitme korra samaaegseks kasutamiseks. Kui sondeerimine toimub üldanesteesia all, võib kirurg põhjalikumalt hinnata pisutoru seisundit ja vajadust täiendavate sekkumiste järele, et taastada kanali avatus. Sageli, kui vaja, võib seda teha ka kohe, et vältida tulevikus anesteesiat.

Igal sensatsioonitüübil on oma eelised ja puudused. Ravi meetodit tuleb arstiga arutada.

Pisaravoolu obstruktsiooni sümptomid võivad kiiresti taastuda ägeda hingamisteede infektsiooniga, nagu sinusiit või nohu. Kui sümptomid püsivad pikka aega, saate kasutada kanalisatsiooni avatuse määramiseks kontrastlahust. 4-6 nädala jooksul rakendada massaaži ja antibiootikumravi. Kui tublisti rebimine jätkub, tuleb tunde korrata, kuid mitte varem kui 3 kuud pärast esimest protseduuri. Kasutada võib ka teisi ravimeetodeid, eriti kui korduvtundlikud protseduurid on ebaefektiivsed.

Intakatsioon pisutoru blokeerimisel

Mõnikord taastatakse intakatsiooniga pisaravoolu avatus. Intubeerimise ajal kinnitatakse silikoontoruga 2 õhukest juhikut ja lükatakse need lakkumiskanali ülemisse ja alumisse avasse ning laskuvad läbi äravoolusüsteemi ninaõõnde. Juhtmed eemaldatakse ja toru jääb paelakanali avatuse säilitamiseks paigale. Intubatsioon on tavaliselt tundlikkuse osa ja seda tehakse üldanesteesias.

Pärast 3-16 nädalat pärast operatsiooni uuritakse patsienti arsti juures ja silikoontoru eemaldatakse. Toru eemaldamisel ei ole anesteesia tavaliselt vajalik.

Mõned arstid lahkuvad torust 6 kuud kuni 1 aasta. Sellisel juhul moodustatakse toru ümber uus kest, mille tõttu hoitakse toru pärast toru eemaldamist avatuna.

Pärast intubeerimist ei ole armid püsinud ja komplikatsioonide tekkimise oht on väiksem kui pärast dakrütsüstorhinostomiumi teket, mis seisneb uue pisaravoolukanali loomises. Mõnikord kasutatakse patsiendi intubatsiooni, kui patsiendil on:

  • Pisaravoolu osaline ummistus.
  • Ühe või mitme sensatsiooniprotseduuri ebaefektiivsus ja pisaravoolu takistuste sümptomite säilimine.
  • Soov vältida operatsioonijärgset õmblust (näol), mis jääb pärast dakrütsüstorhinostomiumi.
  • Pisaravoolu korduv takistus pärast dakrütsüstorhinostomiumi.

Võimalikud tüsistused pärast intubatsiooni on järgmised:

  • Offset toru ruumi.
  • Silmalau nurgas olev auk, mille kaudu pisarad võivad voolata.
  • Silmalaugu (sidekesta) limaskestade ärritus.
  • Ebamugavustunne nina sees.

Sageli pärast operatsiooni on silma rebimine. Pisarad ei saa mõjutatud pisaravoolu kaudu korralikult läbida.

Nina luude purunemine ilma prahi nihketa, kui pisaravool on blokeeritud

Nina lõhenemine ilma prahi ümberpaigutamiseta on kirurgiline sekkumine, mille käigus üks nina luudest (madalam turbiinimine) hävitatakse ja nihutatakse, et taastada pisaravoolu avatus. Protseduur viiakse läbi, kui nina struktuurid on pressitud ja pisaravoolu alumine ots on blokeeritud.

Protseduur viiakse läbi haiglas üldanesteesia all. Pärast operatsiooni peab patsient olema haiglas 1 kuni 3 tundi, et tagada komplikatsioonide puudumine. Lõiked väljaspool ninaõõne ei tekita.

Nina murdumisega võivad kaasneda järgmised komplikatsioonid:

  • Verejooks ninaõõnest ja nina ja näo laialt levinud hematoom pärast operatsiooni.
  • Vedelike (nagu veri ja lima) sissehingamine operatsiooni ajal.

Õhupalli dakrütsüstoplastika blokeeritud pisaravooluga

Pisarate akumuleerumisel pisarate blokeerimisel on mõnikord vaja kirurgilist sekkumist. Balloon dacryocystplasty on kirurgiline sekkumine, et taastada pisaravoolu avatus ilma nina või näo naha eemaldamiseta. Seda operatsiooni teostatakse harva alla 1-aastaste laste puhul.

Operatsiooni ajal sisestatakse õhuke juht silmade nurgas asuvasse auku, mille kaudu pisarad tühjendatakse. Juhtme külge on kinnitatud mikroskoopiline laienev balloon, mida püütakse tõmmata oklusiooni kohale. Balloon on hoolikalt täidetud vedelikuga. Vedeliku rõhu all avaneb õhupall ja laiendab blokeeritud kanalit. Seejärel eemaldatakse balloon läbi juhi.

Täiskasvanutele teostatakse ballooni dakrütsüstoplastika kohaliku tuimestuse all otse arsti kabinetis. Enamik patsiente saab koju peaaegu kohe pärast protseduuri. Protseduuriga võib kaasneda valu, mida sageli võrreldakse süstimisega kaasneva valuga.

Lapsed läbivad selle protseduuri üldanesteesia all.

Nakkuse vältimiseks mõne päeva jooksul enne ja pärast operatsiooni kasutage suukaudseks manustamiseks antibiootikumide või antibiootikumide tablettidega silmatilkasid. Mõnikord kasutatakse pisutorude turse vähendamiseks spetsiaalseid ravimeid (kortikosteroide).

Pärast õhupalli dakrüotsüstoplastikat ei ole näol jäänud arm ja komplikatsioonide risk on oluliselt väiksem kui dakrütsüstorhinostoomia korral. Seda manipuleerimist kasutatakse järgmistel tingimustel:

  • Üldanesteesia vastunäidustused.
  • Soov vältida postoperatiivset näo armi.
  • Obstruktsiooni säilitamine pärast dakrütsüstorhinostoomiat.

Võimalikud tüsistused on järgmised:

  • Pisaravoolu takistuse suurem esinemissagedus võrreldes välise dakrüoküstlastiga.
  • Vale kanali juhi loomine.
  • Üldanesteesia tüsistused.

Dakrütsüstorhinostoomia, mis takistab pisaravoolu

Dakrütsüstorhinostoomia on kirurgiline operatsioon, mida mõnikord kasutatakse täiskasvanutel pisiraviku blokeerimiseks. Laste puhul seda meetodit praktiliselt ei kasutata.

Selle protseduuri eesmärgiks on luua uus seos pisarahvi ja ninaõõne vahel, ümardades ummistunud pisarakanali. Pisarakanali kaudu asetage toru ninaõõnde läbi luuava. See toru jääb ninaõõnde ja kinnitatakse paika.

Dakrütsüstorhinostoomiat teevad sageli täiskasvanud, kes on pikka aega kannatanud pisaravoolu takistusest, mis ei ole seotud nakkusega. Kui patsiendil on pisaravoolu nakkus, lükatakse operatsioon edasi, kuni see kaob.

Selle manipuleerimise korral rakendatakse nii üld- kui ka kohalikku tuimestust.

Nakkuslike tüsistuste tekke vältimiseks pärast operatsiooni kasutan suukaudsetes tablettides antibiootikume lokaalselt või süsteemselt.

3 päeva pärast operatsiooni peate te arsti poolt läbi viima teise uuringu. Arst kontrollib toru asendit ja eemaldab õmblused. Toru jäetakse kohale kuni 6 nädalat.

Operatsiooni võimalikud tüsistused on järgmised:

  • Ninaverejooks.
  • Pisaravoolu nakkus või blokaad.
  • Nihke toru (muutke selle asukohta).

Endoskoopiline ja laser dakrüotsüstorhinostoomia pisaravoolu takistuse korral

Endoskoopiline dakrütsüstorhinostoomia on kirurgilise protseduuri tüüp, mida mõnikord kasutatakse täiskasvanutel pisarateede obstruktsiooni raviks. Seda meetodit kasutatakse lastel harva. Selle protseduuri ajal sisestatakse silmalaugu sisemisse nurka asuvasse pisutoru kanali endoskoobiga, mis on mikroskoopilise kaameraga õhuke painduv toru. See võimaldab kirurgil leida rebimiskanali väljumispunkti ninasõõrmesse. Lõikamine toimub kohas, kus endoskoopi valgus paikneb läbi suletud pisutoru. Lõikus avab uue sõnumi pisutoru ja ninaõõne vahel. Lõikus tehakse ninaõõnes endoskoopi kasutades. Nähtav arm pärast sellist operatsiooni ei jää. Sellist operatsiooni võib pidada alternatiiviks tavalisele dakrütsüstorhinostoomile, mille käigus moodustub uus äravoolukanal.

Laser dakrütsüstorhinostomy põhineb endoskoopi kasutamisel, mis sisaldab muuhulgas laserit, mis tekitab kitsas kiire suure intensiivsusega kiirte, mis läbivad kehakudede. Kasutades endoskoopi laserit, tehakse nina luus auk, mis ühendab ninaõõne ja pisaraid. Võrreldes teiste sarnaste kirurgiliste sekkumistega laseri dakrüotsüstorhinostoomiga:

  • Koos vähem verejooksuga.
  • Ei vaja üldanesteesiat.
  • Seda saab teha otse arsti juures.

Kuid see toiming:

  • Sageli kallim.
  • Võtab kauem aega.
  • Nõuab rohkem spetsialiseerunud kirurgilisi oskusi.

Mõnedel patsientidel ei ole laserdakrüotsüstorhinostoomiat.

Endoskoopiline ja laser dacryocystatomy on vähem efektiivne pisaravoolu avatuse taastamisel võrreldes standardse dacryocystorhinostomy'ga.

Fluorestseeruva kontrastsuse kadumise katse rebimiskanali ummistumisega

Fluorestseeruva kontrasti kadumise testi kasutatakse lastel ja täiskasvanutel, et määrata pisarate äravool silmast ninaõõnde. Enne testi anesteseeritakse silma ravimitega (lokaalanesteetikum).

  • Silmade ja silmamuna vahele pannakse üks tilk spetsiaalset kontrastainet (fluoressiin) või kontrastset pabeririba.
  • 10-15 minuti pärast kontrollib arst sinu silma valgust. Sellise valgustuse abil saate määrata väga väikese koguse kontrastmaterjali. Arst võib uurida ka teie kurgu ja ninaõõne samas valguses.

Tavaliselt pesta pisarad kontrastmaterjali silmast pisarasse. Kui kontrast püsib silma, võib see tähendada rebenduskanali ummistumist.

Katse ajal kontrollitakse ja võrreldakse mõlemat silma. Katse viiakse läbi, kui ei olnud võimalik tuvastada pisaravoolu takistusi teiste uurimismeetodite abil.

Selle testi ajal laps võib nutma ja tegutseda. Sageli palutakse vanematel lapse hoidmise ja häirimise ajal hoida.

Kõrva kanali kõlab

Hiljem lacrimaalsete kanalite ummistumine häirib pisarvedeliku tervet väljavoolu. Tulevikus toob see kaasa põletikulise protsessi. Kõige sagedamini tekib see probleem täiskasvanutel. Selle patoloogia põhjused on kaasasündinud omadused, trauma ja haigus. Kui põletik võib nõuda, et täiskasvanute pisaravoolu oleks võimalik tuvastada.

Täiskasvanutel pihustatud kanali sondeerimine

Haiguse progresseerumisel ilmnevad sümptomid tugevamalt. Selles artiklis saate teada efektiivsetest ravimeetoditest, nagu narkootikumide kasutamine, täiskasvanutel esinevate pisarateede laienemine ja kirurgia.

Põhjused

Pisarakanalite (dakrüotsüstiit) oklusioon on põletikuline protsess. See mõjutab pisut kanalit, mis asub nina vaheseina ja silma sisemise nurga vahel. Selle tulemusena võivad ummistused koguda patogeene. Nende aktiveerimine põhjustab põletiku algust ja vedeliku väljavoolu.

Pisara kanali skeem

Kõige sagedamini tekib pisarateede takistus järgmistel põhjustel:

  1. Kaasasündinud patentsus. Viga ilmneb sünnil ja võib kaduda esimestel elukuudel. Mõnikord võib ta siiski jääda. Sellisel juhul peate pisaravoolu lööma.
  2. Kolju ja näo mittestandardne areng.
  3. Nakkushaigused ja põletikulised protsessid.
  4. Operatsioon, mis tehti silmadele.
  5. Vigastused ja näo vigastused. Nihke luud võivad häirida vedeliku normaalset väljavoolu.
  6. Kasvajad näol. Luude ja lacrimalsi ninates tekkivad kihid võivad kanalit blokeerida. See juhtub, kui kasvaja on oluliselt suurenenud.
  7. Välised ravimid. Mõned silmatilgad provotseerivad pisarateid.
  8. Ravimid sisemiseks kasutamiseks. Takistus tekib teatud ravimite võtmise kõrvaltoimena.
  9. Kiiritus. Kui inimene on ravi ajal kannatanud vähki, suureneb ummistuse oht märkimisväärselt.

Haiguse sümptomid

Oklusioon võib esineda ühes või mõlemas silmis. Pisarakanali põletikuga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • suurenenud rebimine;
  • konjunktiviidi sagedane esinemine;
  • silma nurgas põletik ja turse;
  • limaskestade või mädanike eemaldamine silmadest;
  • vere jälgede avaldumine pisaravoolus;
  • nägemise selguse vähenemine.

Oluline teada! Haiguse algstaadiumis ilmneb see haigus üsna nõrgalt. Patsiendil võib tekkida ebamugavustunne pisarahvas. Teatud aja möödudes võib tekkida naha tugev valu ja punetus.

Diagnostika

Selle diagnoosi kinnitamiseks võib silmaarst tellida teatud uuringuid. Nende hulka kuuluvad:

  1. Testida värviga. Patsiendi silmis olevad arstid matavad spetsiaalse lahuse värviga. Kui mõne sekundi pärast on silmades täheldatud suurt värvi, näitab see, et kanal on ummistunud.
  2. Kanali kõlab. Spetsiaalse tööriista abil tungivad arstid lakkumiskanalisse. Pisarikanali läbitorkamise protsessis laieneb see ja probleem on lahendatav.
  3. Dacryocystisse. Pisarate kanalite radiograafia värvainete lisamisega. Selle meetodiga näevad spetsialistid silma väljavoolu süsteemi.
Proovivõttur

Kui diagnoos on kinnitatud, määravad eksperdid täiskasvanutel lahjendava tupe.

Ravi

Haiguste ravi sõltub selle põhjustajast. Kompleksse haiguse vastu võitlemiseks võib kasutada:

  1. Antibiootikumide ravi. Kui haigus on põhjustatud nakkusest, siis määratakse antibiootikumid: tsiprofloksatsiin, kloramfenikool ja ka erütromütsiin.
  2. Bougienage. Täiskasvanutel on pisikeste kanali tundmine kergem meetod. Sellise protseduuri teostamiseks võib kasutada spetsiaalset sondi. Selle sissetoomine toimub lakkade avanemise ja lakkekanali mehaanilise puhastamise kaudu. Ravi meetodit võib pidada täiesti valutuks, kuid võite kogeda ebameeldivaid tundeid. Mõnikord antakse enne selle protseduuri läbiviimist intravenoosne anesteesia. Toimige paar sekundit. Edasijõudnud juhtudel võib osutuda vajalikuks korduvkasutamise kordamine, mis toimub mitme päeva järel.
  3. Silmatilgad. Võimalik on vabaneda ka pisaravoolu ummistustest, kasutades järgmisi silmatilku:
  • Floksal. Neil tilkadel on antibakteriaalne toime. Kompositsioonis sisalduv toimeaine on ofloksatsiini antibiootikum. Madalamasse konjunktivaalsesse paaki tuleb tilgutada 1 tilk kuni 4 korda päevas. Mõnel juhul võite kasutada ka Floxali salvi. See asetatakse alumise silmalau alla kuni 3 korda päevas. Ainult allergilised reaktsioonid võivad olla vastunäidustatud.
  • Gentamiin. Seda tuleb kasutada 1-2 tilka kuni 4 korda päevas. Vastunäidustused on raske neeruhaigus, kuulmisnärvi neuriit, samuti ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes.
  • Oftalmoferoon. Need on viirusevastased silmatilgad. Ägeda põletikulise reaktsiooni ajal matavad arstid 1-2 tilka kuni kaheksa korda päevas. Seejärel vähendatakse instillatsiooni arvu 3 korda. Ravimi vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust selle komponentide suhtes.
Floksal silmatilgad on tõhus antibakteriaalne aine.

Kui ravimiravi ei sobi, on ette nähtud tõsisemad ravimeetodid.

Täiskasvanutel on kirurgiline operatsioon

Kirurgiline sekkumine on tavaliselt ette nähtud rasketel juhtudel. Operatsioonil on järgmised tüübid:

  • Endoskoopiline dakrütsüstorhinostoomia. Kirurgilise protseduuri ajal sisestatakse pisikeste kanalisse paindlik endoskoop kaameraga. Sellega tehakse kahjustatud alale väike sisselõige. Operatsioon on kättesaadav patsientidele, kellel ei ole allergilisi reaktsioone. Taastusperioodi kestus on kuni 8 päeva. Sellise operatsiooni eeliseks on see, et pärast selle teostamist ei ole nahal nähtavaid armid ja rebendikanalid ei ole kahjustatud.
  • Õhupalli dakrüotsütoplastika. See on ohutu kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi ka lastele kuni aasta. Spetsialistid süstivad pisikeste kanalile õhukese juhtme. See sisaldab spetsiaalse vedelikuga silindrit. Obstruktsiooni kohas laiendab rõhu all olev balloon pisut kanali probleemset ala ja aitab seda puhastada. Protseduuri ajal võib kasutada lokaalanesteesiat. Pärast operatsiooni võivad nad määrata antibakteriaalsed tilgad.
Õhupalli dakrüotsütoplastika

Pisara kanali massaaž

Pisarate kanalite massaaž on osa haiguse ravist. Esiteks peab arst õpetama patsiendile massaaži nõuetekohaselt läbi viima ja andma talle juhiseid. Pärast seda saab patsient seda kodus teha. Massaaži käigus peate järgima järgmisi reegleid:

  1. Käsi tuleb ravida antiseptilise lahusega.
  2. Pumba vabastamiseks vajutage silmalaugude sisemise nurga all.
  3. Eemaldage see silmadest puuvillapadjakesega, mis on niisutatud furamiliiniga või kummeliga.
  4. Furatsiliini lahus tuleb sisestada silmade sisemisse nurka.
  5. Masseerige oma sõrmedega oma sõrmedega sõrmedega sõrmedega, suruge lacrimal sac kuni kuus korda.
  6. Pärast massaaži tilgub antiseptiline tilk.

Need on spetsialistide peamised soovitused. Ainult neli sellist protseduuri on piisavad päevas.

Folkravi

Paljud inimesed teavad, et Kalanchoe mahlal on ärritav toime, mis avaldab positiivset mõju pisutorude blokeerivate pistikute kõrvaldamisele ja leevendab põletikulist protsessi. Rahaliste vahendite ettevalmistamiseks peate:

  • vali värsked taime lehed;
  • pesta ja kuivatada;
  • toiteelementide kontsentratsiooni suurendamiseks pannakse mitu päeva külmikusse;
  • pressige mahl lehtedest;
  • lahustage see soolalahusega;
  • Pipettige ravim ja tilgutage see oma nina.

Pärast protseduuri võib alustada pikka aevastamist, kuid see on normaalne. Nüüd sa tead, kuidas pisaravoolu täiskasvanutel pesta. Loomulikult on parem lahendada probleem kohe pärast sündi, sest selles vanuses ei ole kanal veel täielikult moodustunud. Täiskasvanutel võib see operatsioon põhjustada teatud tüsistusi. Loodame, et see teave oli kasulik ja huvitav.

Pisara kanali takistamine

Pisarateede obstruktsioon on tavaline oftalmoloogiline haigus, mis esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Meditsiinis nimetatakse seda haigust, millega kaasneb pisaraviku blokeerimine, ka dakrüotsüstiidiks. Sümptomite sarnasuse tõttu seguneb sageli pisarikanali obstruktsioon teiste silmahaigustega, mistõttu on esimeste märkide korral vaja täpset diagnoosi kindlaks teha.

Statistika kohaselt diagnoositakse dakrüotsüstiiti kõige sagedamini naistel, kelle vanus on 30 kuni 60 aastat, meestel on see haigus palju harvem. Lisateavet pisarateede ummistuse ravi kohta ja seda käsitletakse käesolevas artiklis.

Pisara kanali takistamine

Takistuste põhjused

Takistuste arstide kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • patsiendi kolju ebanormaalne areng;
  • muutused vanuses põhjustatud kehas;
  • nägemisorganeid mõjutava põletikulise või nakkusliku protsessi kujunemine;
  • mehaanilised kahjustused ees;
  • tuumorite teke pisarasse või ninas;
  • kivide või tsüstide moodustumine drenaažisüsteemis, mis kutsub esile pisarikanali katkemise;
  • väliste või sisemiste ravimite kasutamise mõju.

Pisaraparaadi struktuur

Märkus! Sageli esineb dakrüotsüstiit inimestel, kes on varem pidanud ravima vähktõve ravi. Statistika järgi kasvajavastaste ravimite võtmine ja patsiendi näo kiiritamine suurendab dakrüotsüstiidi tekkimise tõenäosust.

Dakrüotsüstiidi mehhanism

Iseloomulikud sümptomid

Pisarakanali ummistumine võib toimuda nii ühel silmal kui ka mõlemal. Reeglina põhjustavad patoloogia sümptomid nakatunud protsessi areng, mis areneb blokeeritud kanali taustal. Kõigi dakrüotsüstiidi sümptomite hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

  • nägemisteravuse vähenemine;
  • vere lisandeid pisarasse;
  • ilmnenud mädane väljutamine kahjustatud silmast;
  • nägemisorganite turse, millega kaasneb sageli valusad tunded;
  • põletikulise protsessi areng, mis mõjutab pisaraid ja silmamuna;
  • "märgade silmade" sündroomi, mida iseloomustab pisaravool.

Dakrütsüstiit naistel

Samasuguse kliinilise pildi tõttu segavad paljud inimesed dakrüotsüstiiti normaalse põletikuga. Te peate õppima eristama dakrüotsüstiiti teistest oftalmilistest patoloogiatest. Peamine asi, mida pead teadma, on peamine sümptom, mis kaasneb dakrüotsüstiidiga. Me räägime silmalaugude paistetusest, nende punetusest ja haigusest kaasnevatest valulikest tunnetest. Sageli, kui klõpsate, ilmub pisaravoolu purulent. Kui olete eespool nimetatud sümptomeid märganud, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Dakrüotsüstiidi eiramine on võimatu, kuna hiline ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Dakrüotsüstiit täiskasvanutel

Diagnostilised funktsioonid

Dakrüotsüstiidi esimesel kahtlusel peate diagnostikakontrolli saamiseks konsulteerima arstiga. Sellisel juhul teeb diagnoosi silmaarst, kes viib täpse diagnoosi tegemiseks läbi mitu laboratoorset testi. Esiteks, arst peab läbi viima krae testi, mida saab kasutada põletikulise fookuse asukoha kindlakstegemiseks, peamine asi on määrata kindlaks, milline konkreetne haigus on patsiendi silmi mõjutanud - dakrüotsüstiit või konjunktiviit.

Lisaks krae testile võib arst määrata täiendavaid diagnostilisi protseduure:

  • patsiendi pisut kanali test;
  • palpatsiooni ajal eraldunud mädane sisu külvamine;
  • silma radiograafia;
  • biomikroskoopiline analüüs.

Vastuvõtt oftalmoloogis

Saadud tulemuste põhjal saab arst täpselt diagnoosida. Alles pärast seda määratakse ravikuur vastavalt haiguse tõsidusele, kahjustuse astmele ja patsiendi vanusele.

Ravimeetodid

Sõltuvalt dakrüotsüstiidi teket põhjustanud tegurist võib ravikuur veidi erineda. Maksimaalse mõju saavutamiseks kasutavad arstid integreeritud lähenemist, mis hõlmab mitte ainult ravimite võtmist, vaid ka spetsiaalse massaaži sooritamist, kiirendades taastumisprotsessi. Harvadel juhtudel, kui tavaline ravi ei aita või kui kasvaja on muutunud patoloogia põhjuseks, kasutavad arstid kirurgilist ravi. Vaatleme kõiki neid meetodeid eraldi.

Apteekide ravimid

Sageli rakendatakse ravimit ravi pärast kiiret taastumist. Narkootikumide kasutamise peamine eesmärk on haiguse peamiste sümptomite leevendamine, samuti retsidiivi vältimine. Allpool on kõige levinumad ravimid, mida kasutatakse pisarateede takistuse korral.

Tabel Dakrüotsüstiidi ravi.

Märkus! Kui arst ei ole määranud mitte üht, vaid mitut ravimit, mis on ette nähtud pisarikanali obstruktsiooni raviks, tuleb nende kasutamise vahel jälgida intervalli. Üldjuhul on 10 või 15-minutiline paus küllalt.

Massaaž

Täienduseks ravile määravad arstid patsientidele spetsiaalse massaaži kahjustatud lacrimal kanalile. Enne selle sooritamist peske käed põhjalikult seebi ja veega. Veenduge ka, et küüned on kärbitud. Kasutades nõrga furatsiliinilahusega töödeldud vatitampooni, pühkige silma pilu õrnalt ära, eemaldades seeläbi kogunenud mädaniku. Marli tampoonide kasutamine ei ole soovitatav, sest pärast seda võivad nad jääda väikeseks.

Massaaž kestab ise 5-10 minutit. See koosneb sõrmede nõrkadest närvilistest liikumistest, mis teostatakse väikese tuberkulli abil, mis on moodustatud silma sisemisele nurgale. Protseduuri ajal võib pisaravoolne sisu tekkida pisarahvast, mis tuleb perioodiliselt vatitupsuga eemaldada. Pärast massaaži läbimist tuleb silmad süstida arsti poolt määratud silmatilkadesse. Spetsialistid soovitavad terapeutilist massaaži vähemalt 5 korda päevas 1-2 nädala jooksul. See peaks olema piisav, et lahendada ummistunud pisarakanali probleem.

Dakrüotsüstiit täiskasvanutel - foto

Kirurgiline sekkumine

Dakrüotsüstiidi ravimite ravi ebaefektiivsuse tõttu kasutavad arstid kirurgilist sekkumist. Samuti võib operatsiooni määrata juhul, kui patoloogia on põhjustatud kasvaja arengust või kaasasündinud obstruktsioonist. Kirurgia peamine ülesanne on taastada patsiendi pisarakanalite töö, mis on haiguse käigus vähearenenud või kahjustatud. Kõige tavalisem ravi on dakrütsüstorhinostoomia, mille jooksul arst taastab pisarate väljavoolu. Kõik protseduurid tuleb läbi viia üldanesteesias.

Pärast edukat operatsiooni ootab patsient pikka taastumisperioodi, mille jooksul peab ta võtma ettenähtud ravimid. Reeglina määravad arstid limaskestade turse kõrvaldamiseks nina pihustid. Täiendavalt võib põletikulise protsessi leevendamiseks ja nakkuse tekke vältimiseks ette näha silmatilgad. Kõikide arsti ettekirjutuste nõuetekohane täitmine kiirendab taastumisprotsessi.

Ennetavad meetmed

Kuna on olemas palju tegureid, mis võivad tekitada pisarate kanalit, ei ole kahjuks ühtegi üldist meetodit haiguste ennetamiseks. Kuid on mitmeid meetodeid, mis võivad nakkuse tõenäosust vähendada. Kõigepealt peate järgima isikliku hügieeni reegleid, püüdke mitte puudutada silmi mustade kätega ja vältida ka kokkupuudet inimestega, kes kannatavad teatud tüüpi silmahaiguste all, näiteks konjunktiviit. Kontaktläätsede kandmisel peaksite neid korralikult käsitsema (vahetage objektiivilahust regulaarselt, peske käed enne nende paigaldamist, kasutage ainult kvaliteetseid tooteid jne).

Kuidas vältida lakkumiskanali takistamist

Immuunsüsteemi tugevdamine võib samuti aidata vältida paljusid haigusi, sealhulgas dakrüotsüstiiti. Selleks on soovitatav regulaarselt treenida, veeta rohkem aega väljas, süüa õigesti ja loobuda halbadest harjumustest. Kõigi nende ennetusmeetmete järgimine takistab erinevate patoloogiate teket.

Pisarateede takistamine - põhjused ja ravi

Kui inimene on pisaravoolukanaleid blokeerinud, katkeb pisaravoolu tavaline väljavool, silmad joovad pidevalt, infektsioon areneb.

Umbes 20% vastsündinutest kannatavad selle haiguse all, kuid pisutorud puhastatakse tavaliselt esimese eluaasta lõpuks.

Täiskasvanutel võib nakkuse, põletiku, trauma või kasvaja tagajärjel tekkida pisarateed. See haigus on peaaegu alati ravitav, kuid ravi sõltub patsiendi vanusest ja haiguse konkreetsest põhjusest.

Haiguse põhjused

Meie pisarvedelik eritub pisaräärmetest iga silma kohal. Pisarad voolavad silma pinnast allapoole, niisutavad ja kaitsevad seda. Seejärel tungib pisarvedelik silmalaugude nurkades õhukestesse aukudesse. "Kasutatud" pisarvedelik erikanalite kaudu siseneb ninaõõnde, kus see imendub või eritub.
Selle keerulise süsteemi mistahes punktis tekkinud pisarikanali ummistumine põhjustab pisarvedeliku väljavoolu katkemist. Kui see juhtub, on patsiendil vesised silmad ja see suurendab nakkuse ja põletiku riski.

Pisara kanali ummistumise põhjused on:

• kaasasündinud obstruktsioon. Mõnedel lastel võib drenaažisüsteem olla vähearenenud. Sageli blokeerib pisikeste kanal õhuke limaskesta. See defekt võib kaduda esimestel elukuudel, kuid see võib nõuda erimenetlust - bougienage (sensing).

• kolju ja näo ebanormaalne areng. Selliste anomaaliate olemasolu, nagu Down'i sündroomi korral, suurendab pisarateede ummistumise ohtu.

• Vanuse muutused. Eakad inimesed võivad kogeda vanusega seotud muutusi, mis on seotud pisarate kanalite avade kitsenemisega.

• Infektsioon ja silma põletik. Krooniline silmade, nina ja pisarate põletik põhjustab takistusi.

• näo vigastused. Näo vigastuse korral võivad kahjustada luude kanalite läheduses asuvad luud, mis katkestab normaalse väljavoolu.

• Nina, pisarahu, märkimisväärse suurenemisega luude kasvajad kattuvad mõnikord pisaraidega.

• tsüstid ja kivid. Mõnikord moodustavad selle keerulise drenaažisüsteemi tsüstid ja kivid, mis kahjustab väljavoolu.

• Välised ravimid. Harvadel juhtudel võib silmatilkade (näiteks glaukoomi raviks) kasutamine põhjustada pisarate kanalite ummistumist.

• Sisemised ravimid. Takistus on üks dotsetakseeli (Taxoret) ravimi võimalikke kõrvaltoimeid, mida kasutatakse rinnavähi või kopsuvähi raviks.

Riskitegurid

Tearkanalite takistamise teadaolevate riskitegurite hulgas:

• Vanus ja sugu. Vanemad naised kannatavad selle haiguse tõttu vanuse muutuste tõttu tõenäolisemalt.

• Krooniline silmapõletik. Kui silmad on pidevalt ärritunud ja põletikulised (konjunktiviit), on suurenenud risk.

• Kirurgia minevikus. Silmaoperatsioon, silmalaug, ninapõletikud võivad põhjustada silmade äravoolusüsteemi hirmutamist.

• glaukoomi. Glaukoomipreparaadid aitavad mõnikord kaasa pisarate kanalite takistuse tekkele.

• Vähi ravi varem. Kui inimene on kokku puutunud näoga või võtnud mõned vähivastased ravimid, suureneb risk.

Pisarateede obstruktsiooni sümptomid

Pisarikanali obstruktsiooni võib täheldada kas ühest silmast või mõlemalt poolt.

Selle haiguse sümptomid võivad olla tingitud kanalite või nakkuse otsestest takistustest, mis on tekkinud ummistuse tagajärjel:

• Liigne pisarvedelik (märjad silmad).
• Sagedane silma põletik (konjunktiviit).
• pisarahu põletik (dakrüotsüstiit).
• Silma sisemise nurga valulik turse.
• limaskesta või mädane väljavool silmast.
• Vere pisaravoolus.
• hägune nägemine.

Haiguse diagnoosimine

Diagnostilised testid pisutrajektoori takistuse kindlakstegemiseks hõlmavad järgmist:

• Testida fluorestsentsvärviga. Test viiakse läbi, et kontrollida, kui hästi silma kuivendussüsteem töötab. Patsiendi silmadesse pannakse tilk värviga spetsiaalse lahusega. Kui mõne minuti möödudes normaalsel vilkuval silma jääb palju värvi, siis on väljavoolusüsteemis probleem.

• Pisarikanali kõlab. Arst võib kasutada kanali läbilaskvuse kontrollimiseks spetsiaalset õhukest vahendit. Menetluse ajal laieneb kanal ja kui probleem oli enne protseduuri, võib see lihtsalt lahendada.

• dakrüotsüstograafia või dakrüoskintigraafia. Selle uuringu eesmärk on saada silmade väljavoolusüsteemi pilt. Enne uuringut viiakse silma kontrastainet, mille järel tehakse röntgen-, arvutus- või magnetresonantsuuring. Värv tõstab esile pisarateid piltides.

Pisarikanali obstruktsiooni ravi

Ravi sõltub konkreetsest põhjusest, mis põhjustas kanalite takerdumise või ahenemise. Mõnikord on selle probleemi lahendamiseks vaja mitmeid ravimeetodeid.

Kui nakkus kahtlustatakse, määrab arst tõenäoliselt antibiootikume.

Kui kasvaja on põhjustanud obstruktsiooni, siis keskendutakse ravile kasvaja vastu. Selleks eemaldatakse kasvaja tavaliselt kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi

Suures osas imikutest on lapse elu esimestel kuudel iseenesest lahendatud pisaravoolu kaasasündinud takistus. Kui see ei juhtu, soovitab arst kõigepealt lapse jaoks spetsiaalset massaaži ja infektsiooni vastu võitlemiseks määrata antibiootikume sisaldavad tilgad.

Konservatiivset ravi võib soovitada patsientidele, kellel on tekkinud näo vigastus. Enamikul nendest juhtudest hakkab väljavoolusüsteem uuesti tötama mitu kuud pärast vigastust, muu ravi ei pruugi olla vajalik.

Minimaalselt invasiivne ravi

Väikestel lastel on kaasasündinud pisarate kanali obstruktsiooni raviks minimaalselt invasiivsed meetodid, kui teised meetodid ei ole aidanud. Kõige tavalisem meetod on bougienage, kus eriline toru on sisestatud kanalisse, taastades selle läbilaskvuse. Protseduur ei vaja anesteesiat ja võtab vaid mõne minuti. Pärast bugieneedi väljakirjutamist määrab arst antibiootikumidega silmatilgad nakkuse vältimiseks.

Kirurgiline ravi

Kirurgia on tavaliselt ette nähtud täiskasvanutele ja vanematele lastele, kellel on omandatud pisarateed. Neid on ette nähtud ka kaasasündinud obstruktsiooniks, kui kõik teised meetodid olid ebaefektiivsed.

Toimingud on vajalikud kahjustatud või vähearenenud pisutorude rekonstrueerimiseks. Üks toiminguid - dakrütsüstorhinostoomia - on luua uus läbisõit ninaõõne ja pisarahvi vahel. Sellised toimingud on üsna keerulised ja viiakse läbi üldanesteesias.

Pärast operatsiooni vajavad patsiendid ravimi manustamiseks aega. Arst võib määrata ninasprei limaskesta turse leevendamiseks, samuti silmatilgad, et vältida infektsiooni ja vähendada operatsioonijärgset põletikku.

Haiguse tüsistused

Tulenevalt asjaolust, et pisarad ei jõua sinna, kuhu nad peaksid, vedelik stagniseerub, muutudes viljakaks pinnaks seentele, bakteritele ja viirustele. Need mikroorganismid võivad põhjustada püsivaid silmainfektsioone.

Imikutel on pisarikanali ummistumise peamiseks sümptomiks ühe või mõlema silma vajumine. Arst määrab kohe antibiootikumidega tilgad, seisund paraneb, kuid pärast ravi lõpetamist ilmub infektsioon uuesti.

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik