Sümptomid ja läbitungiva silma vigastuse ravi

Põhiline Katarakt

Silma tungiv vigastus on igasugune mehaaniline kahjustus, mis viib silmamuna ja selle membraanide terviklikkuse rikkumiseni. Mis see on täis ja kuidas ravida?

Kõik vigastused saab kombineerida kaheks suureks rühmaks: läbitungiv ja läbitungimatu. Esimesel juhul kaasneb protsessiga kõigi silma membraanide perforatsioon, võõrkeha välimus, isegi kui osa silmamuna sisust oli vabastatud.

Kahjulikud tegurid on mehaaniline nüri (nööpnõelad, paelad), teravad (klaasid, augustamine, lõiketükid, näiteks traadi otsad, käärid, metallist lõhed, nuga), keemiline, termiline, kiirgus.

Statistika kohaselt esinevad kõige sagedamini mitte-läbistavad vigastused, kui silmades ei ole läbipääsu. Samuti võivad haavad läbida, kui silmakapsli terviklikkus on erineval määral purunenud (sarvkest, sklera).

Läbiv vigastust peetakse prognooside kohaselt ohtlikumaks ja raskemaks. Kapsli dissektsiooni lokaliseerimine jagab need haavad skleraalseks, sarvkesta, limbaalseks (limbaalsed rõngad - tumeda serva iirise ümber).

Lisaks on silma läbitungiv trauma jagatud läbivaks, kui on kaks auku; läbida, kui sein on üks perforatsioon; silma hävitamine (silma sisu kaob, see kaob nagu tühi kott ja muudab selle kuju). Mõtle läbistava looduse kahjustusi.

Probleemi olemus

Silma igasugusel vigastusel on alati absoluutsed või olulised sümptomid ja kaudsed. Silma tungiva vigastuse tunnused, mida võib pidada absoluutseteks:

  1. Sarvkesta või sklera kahjustamise kaudu.
  2. Haava kadumine või selle servade, sisekarpide, klaaskeha sisu vahele jäämine. Seetõttu ei saa ükskõik milliseid tükke ise eemaldada, kuigi neid võib võõrkehaga segi ajada, vastasel juhul toob see kaasa kogu silma surma. Klaasjas keha näeb välja nagu läbipaistev kapsel. Kui vigastus on suur, on klaaskeha keha täielikult kadunud, organ kaotab oma kuju ja valamud.
  3. Võõrkeha olemasolu silmis - see on juba röntgenikiirguses kindlaks määratud. Täiendavad tunnused on vesine väljavool kahjustatud silmast, silmade hüpotensioon, kui IOP on vähenenud, silmasisese verejooks, hägusus ja läätse nihkumine küljele, silma eesmise kambri süvendamine või puudumine, sõltuvalt vigastuse asukohast.

Kaudsed märgid ei ole diagnoosi aluseks; neid esineb ka silmahaiguste ajal. Seetõttu tuleb patsienti uurida silmaarstilt, kellele ohver saadetakse silma kahjustuse kahtlusega.

Sümptomaatilised ilmingud

Ühiste kaebuste puhul võib täheldada silma valu, nägemise kadu ei ole alati nii. Lisaks esineb sarvkesta sündroom, mis on lakrimatsioon, fotofoobia, konjunktiivi turse ja selle hüpereemia.

Laevad süstitakse, sidekesta all on verejooks, võib esineda rebendeid, mõnikord on võimalik näha võõrkeha ise. On näha erineva kuju, suuruse ja asukoha haavu. Sümptomite hulka kuuluvad ülaltoodud või täiendavad tunnused.

Võimalikud tüsistused

Kahjustatud silmade läbitungil on peaaegu alati tüsistused haava infektsiooni tekke tõttu. Kõige sagedamini leitakse see 2-3 päeva jooksul pärast vigastust. Esikambris olev niiskus muutub häguseks, seal võib tuvastada mäda (hüpopüon), haava servad paisuvad, ärritus suureneb. Õpilase piirkonnas ilmub fibriinne eksudaat. Sellega kaasneb silma valu suurenemine, silmalaugude ja limaskestade turse.

Selline vigastus võib põhjustada muid komplikatsioone:

  • mädane iridotsüklitis, selle loid fibriin-plastiline vorm, endoftalmiit, panoftalmitis (kõikide silmaosade põletik);
  • ühe silma vigastus võib tekitada sarnase kahjustuse ja teise, terve.

Selliseid kahjustusi nimetatakse sümpaatilisteks oftalmiateks. Kui me räägime metallfragmentidest, siis toimub järkjärguline oksüdatsioon, oksiidid tungivad silma koesse ja viivad metalloosi tekkeni:

  1. Raua fragmentide sissepääsuga areneb sideroos, see on vees lahustuvate rauaühendite küsimus. Selle varaseim märk on iirise oranž värv. Sellistel hetkedel mõjutab võrkkesta, nägemisnärvi, koroid (uveiit), võib tekkida võrkkesta eraldumine. Selle tulemusena põhjustab sideroos sekundaarse glaukoomi, katarakti ja isegi täieliku pimeduse ilmnemise.
  2. Chalcosis areneb vaskfragmentidega. Seda komplikatsiooni peetakse raskemaks, sest lisaks düstroofilistele muutustele arenevad silma erinevate osade põletikud. Kõige märgatavamad ja iseloomulikud muutused avalduvad läätses ja teistes silma kudedes: kollakasroheline läbipaistmatus ilmub õitseva päevalille - „vask katarakti” kujul. Eriti tihti värvitud klaaskeha. Kalkoosi salakavalus avaldub ka selles, et selle märgid võivad ilmneda kuude ja aastate jooksul pärast silma vigastamist, sest alguses ei kannata nägemust ise.
  3. Iridotsüklit on põletikuline protsess koroidi eesmises osas. Sarvkesta tagaküljel ilmuvad rakulised ladestused, turse ja eksudaat koguneb. Õpilane kitseneb, kaotab ümardatud kuju. Kaebused on silma valu, tsefalgia ja palavik. Samuti võib mõjutada tervet silma, kuid siin ei ole põletik mädane - see on seroosne, plastik (kiuline) või segatud. IOP vähenemisega suureneb sümpaatilise iridotsükliidi võimalus ja vastupidi. Kiudne protsess viib lõpuks elundi atroofia ja pimeduse tekkeni.
  4. Endoftalmiit - põletik areneb tagakambris või klaaskehas. Nägemine langeb märgatavalt, silma läbipaistev keskkond, nimelt kristalne lääts ja klaaskeha, kasvavad häguseks.
  5. Panoftalmiit - sidekesta põletik ja silmalaud. Patsientidel on terav valu, silma kapsel on täis mädanikku, mis raskendab patsiendi seisundit. Järgnevalt kahaneb silma silmade hõõrdumine (ftizis). Protsessi tulemus muutub pimedaks.

Diagnostilised meetmed

Absoluutsed märgid võimaldavad kohe diagnoosida. Kui vigastav objekt oli väga väike, siis haava servad liimitakse kiiresti kokku, eesmine kamber võib täielikult taastuda, silma hüpotensioon kaob. Sellistel juhtudel peate seda täielikult uurima. Võõrkehad ei pruugi visuaalselt kindlaks määrata, sageli vajavad nad röntgenkiirgust, ultraheli, MRI-d ja CT-d.

Diagnoosimiseks on lisaks vigastuse kohta teabe kogumisele vajalik visuaalne kontroll, mikroskoopia ja IOP. Võõrkehad on metallist ja mittemetalsed. Esimene võib omakorda jagada magnetiliseks ja mittemagnetiliseks. Metallfragmentide juuresolekul tehakse röntgenkiirte vastavalt Comberg-Baltini meetodile. See seisneb selles, et nad toodavad 2 külg- ja sirget pilti, mis on üksteise suhtes risti.

Korduva anesteesia järel asetatakse jäsemele spetsiaalne protees, millel on pliid, ja seejärel tehakse piltide kohaselt arvutused vastavalt skeemile. Fragmendi magnetiliste omaduste kindlakstegemiseks viiakse läbi Geylikmani magnetkatse: kui patsiendi pea asetatakse intrapolaarse elektromagneti ringi, hakkab magnetväline võõrkeha vibreerima. Mittemetallist võõrkehaga teostatakse erilisel viisil skeleti Vogt-röntgendifraktsioon.

Lisaks on nägemise taseme määramise diagnoosimiseks, biomikroskoopia, uurimine oftalmoskoopiga.

Esmaabi

  • kohustuslik on PSSi sisseviimine Bezredesse;
  • teetanuse toksoid;
  • antibiootikum intramuskulaarselt ja suukaudselt.

Pinna mustuseosakesed eemaldatakse haava ümber:

  • kui ei ole haavavaid haavu, siis Albucidiin, Levomitsetin, Tsiprofarm, Vigamoks;
  • võimaluse korral peske silmi Furacilin või Rivanol;
  • tugeva valu korral võite tilgutada Novocain'i või Lidokaiini, siseneda Analgin'i lihasesse.

Seejärel rakendatakse aseptilist sidet ja patsient saadetakse kiiresti haiglasse. Patsient peab asetsema kahjustatud silma küljel.

Ravi põhimõtted

Ravi peaks olema terviklik, s.t. sisaldama meditsiinilist ja kirurgilist. Kirurg peab tegema vigastatud koe ja võõrkehade kiire eemaldamise õige topograafia-anatoomilise võrdluse. Meditsiinil on järgmised eesmärgid:

  • haava tihendamine;
  • kahjustatud kudede taastumine;
  • nakkuste ennetamine;
  • immuunsuse ja reparatiivsete protsesside stimuleerimine;
  • jämedat armi ennetamine.

Vajadusel juhtige plastikust eemal. Igasuguste vigastuste korral teostatakse ravi ainult silmahaiglas. Siis, pärast röntgenkiirte saamist võõrkeha silma välistamiseks, teostatakse kirurgilise haava ravi; haavasse sattuvad kestad eemaldatakse ettevaatlikult mikrokirurgiliste meetoditega.

Võõrkehade juuresolekul eemaldatakse need ja viiakse läbi kahjustatud koe taastamine: klaaskeha, läätse, õmbluste hernia väljalõikamine. Sarvkesta ja sklera õmblemisel kasutatakse haava tihendamiseks sageli õmblusi. Alustada kohe antibiootikumravi (laia toimespektriga antibiootikumid):

  • Gentamütsiin;
  • Tobramütsiin;
  • Ampitsilliin;
  • Tsefotaksiim;
  • Tseftasidiim;
  • Tsiprofloksatsiin;
  • Vankomütsiin;
  • Asitromütsiin;
  • Linomütsiin.

Sulfanilamiidi ravimid sees: Sulfadimetoksin või Sulfalen. Manustatakse parabulbarnot, s.t. alumise silmalau naha sisse. Sidemed viiakse läbi iga päev, mõlemale silmale kantakse aseptilisi sidemeid. Lisaks hõlmab ravi valuvaigisteid, põletikuvastaseid (MSPVA-sid, glükokortikoide), hemostaatilisi, regenereerivaid aineid, detoksifikatsiooni ja desensibiliseerivat ravi.

Kolmandal päeval hakatakse kasutama resorptsioonravi - Lidazu, Trypsin, Pyrogenal, Collagenase, Fibrinolysin, hapnikuravi, ultraheli.

Magnetlõhed on elektromagnetiga kergesti eemaldatavad. Magnetilisi kehasid on raskem eemaldada. Mittemagnetilised metallid hõlmavad vaske, alumiiniumi, kulda, plii ja hõbedat. Chalcosis kasutatakse elektroforeesi koos unitiooliga (vase vastumürk).

Kui võõrkeha välja tõmbamine on võimatu, kasutatakse neelduvaid ravimeid. Kui põletikulised protsessid on kadunud, võib arsti dünaamilise järelevalve all jääda silma all mitte-metallist võõrkeha (klaas, plast või kivi).

Sageli kasutatakse võõrkehana klaasi. Tavaliselt tungib see silma tagumisse ossa, kogunedes eesmise kambri või iirise nurka. Klaasi avastamiseks kasutatud gonioskoop (suure suurendusega läätsed).

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub täielikult kahju suurusest, selle asukohast. Olulist rolli mängib varajane abitaotlus, selle pakkumise kvaliteet. Raskete vigastuste korral peab patsient alati olema silmaarsti järelevalve all ja vältima suuremat füüsilist pingutust.

Erilisi ennetusmeetodeid ei ole. Tootmisel ja igapäevaelus on vaja võtta turvameetmeid, kasutada alati kaitseprille ja -maske.

Silma kahjustus

Haav on kudede anatoomilise terviklikkuse rikkumine kogu nende paksuse juures, mille on põhjustanud mehaaniline toime.

Klassifikatsioon

  1. Pealiskaudsed (mitte läbistavad) vigastused - võivad olla tingitud silma haaramisest puude haru, küünte hõõrdumise, teraviljaga jne.

Mitte läbistavatel vigastustel võib olla igasugune paiknemine silma kapslis ja selle abiseadmetes ning erinevates suurustes. Need vigastused on sagedamini nakatunud, sageli nendega avastatakse metallilisi (magnetilisi ja mittemagnetilisi) ja mittemetallilisi võõrkehasid. Kõige raskemad on sarvkesta optilises tsoonis läbitungimatud vigastused ja selle stoomi hõivamine. Isegi soodsa kulgemise korral vähendab see nägemisteravuse olulist vähenemist. Protsessi akuutses staadiumis põhjustab see vigastuse piirkonnas turset ja hägusust ning sarvkesta hilisemat püsivat hägustumist ebaregulaarse astigmatismiga. Haava nakatumise, võõrkeha esinemise ja silma ravimise hilinemise korral esineb keratiit või kerato-veuitis sageli posttraumaatilise keratiidi ja koroidi sissetungi protsessis.

Läbiva vigastuste põhjuseks on metallist tükid, klaasitükid, lõikamis- ja augustamine. Sel juhul lõhustab kahjustav aine silma kapslit. Läbistava vigastuse tüüp (sarvkesta, limbaalne, skleraalne) sõltub kapsli dissektsiooni kohast.

Läbistavate haavade haavad on peaaegu alati (tinglikult alati) nakatunud, seega võib neil tekkida raske põletikuline protsess. Haava ajal on vigastavate esemete füüsikalis-keemilised omadused väga olulised, kuna nad võivad liituda silma koe-ainetega, laguneda, regenereerida ja põhjustada sekundaarseid, mõnikord pöördumatuid muutusi. Lõpuks on üks peamisi tegureid vigastuste massilisus ja lokaliseerimine. Kõige ohtlikumad on keskse fossa ja nägemisnärvi vigastatud piirkonnad, mis võivad põhjustada pöördumatu pimeduse. Väga raske on silikaalse keha ja läätse haavad, mis põhjustavad tugevat iridotsüklitit ja katarakti, mis põhjustavad nägemise järsku langust.

  • Haavade kaudu
  • Iga läbitungiv vigastus kuulub raskete rühmade hulka ja sisuliselt ühendab kolm rühma:

    • tegelik läbitungiv vigastus, kus vigastav keha tungib silmamuna seina üks kord
    • haava kaudu (topeltperforatsioon), kus üks haavav keha läbib kaks silmamembraani.
    • silmamuna hävitamine

    Diagnoosi koostamiseks hinnatakse silma läbistava vigastuse raskusastet, valides kirurgilise ravi meetodit ja sellele järgnevat ravi ning protsessi ennustades erinevaid skeeme tungivate haavade liigitamiseks. Praktika näitab siiski, et silma läbistavate haavade selge diagnoosi ühtlustamiseks on soovitatav neid järk-järgult ja kahjustava haiguse, võõrkeha (selle olemuse) olemasolu või puudumise, samuti nakkuse järk-järguliseks ja massiliseks muuta. Lisaks sõltub ravimeetodi valik ja oodatav tulemus suures osas lokaliseerimisprotsessist. Sellega seoses on soovitav eristada lihtsaid läbitungivaid haavu, mille korral on kahjustatud ainult väliskesta (sarvkesta-skleraalne kapsel) terviklikkus ja keeruline, kui see mõjutab silma sisemist struktuuri (koroid, võrkkest, lääts jne). Kui aga lihtsad ja keerulised silmahaavad võivad tuua võõrkehad (metallilised magnetilised ja mittemagnetilised, mittemetalsed). Lisaks eristavad nad keerulisi tungivaid haavu - metalloosi, mädast uveiiti, sümpaatilist oftalmiat. Vastavalt lokaliseerimisele on soovitatav eristada silma sarvkesta, sarvkesta-pimplyi, limbaalset, limbokleraalset ja skleraalset haava. Samuti on oluline märkida vigastuse vastavust sarvkesta optilisele või mitte-optilisele tsoonile.

    Sümptomid

    • sarvkesta sündroom (pisaravool, fotofoobia, sidekesta punetus ja turse)
    • mõnikord võõrkeha tunne silmalaugude kohal.
    • Visioon ei ole tavaliselt halvenenud.
    • Objektiivselt märkige veresoonte konjunktivaalset süstimist, subkonjunktivaalse hemorraagiat, limaskestade väljendunud turset, sidekesta rebendeid, võõrkehasid saab määrata silma ja silmalaugude limaskesta pinnal või koes.

    Diagnoos on tehtud anamneesi, välise uuringu (ülemise silmalau kohustusliku kahekordse inversiooniga) alusel, biomikroskoopia fluorestseiini värvimisega, ligikaudne (näidustuste järgi - instrumentaalne) IOP määramine. Vajalik on hoolikalt uurida sklera veritsust ja sidekesta rebendit; sklera purunemise korral on silma hüpotoonia iseloomulik. Kahtluse korral kõrvaldatakse võõrkeha esinemine silma ja orbiidi kudedes silmade ultraheliga, orbiitide radiograafia ja CT ning kolju.

    Diagnostika

    Kahju diagnoos

    • teravuse ja visuaalse välja kohustuslik kontrollimine (kontrollimeetod), t
    • silmaala, silmamuna ja selle abiseadmete uurimine, t
    • haavakanali tuvastamine,
    • silma sisemise struktuuri seisundi ja silmasisese rõhu hindamine (õrnalt palpatsioon) ja
    • Orbitaalpiirkonna röntgenikiirus eesmise ja külgsuunas.

    80% juhtudest leitakse sarvkesta ja sklera raskeid tungivaid vigastusi. Neile lisandub peaaegu alati visuaalsete funktsioonide halvenemine. Silma sisemised struktuurid on haavakanalis sageli mõjutatud. Kooroid (iiris, tsiliivne keha, koroid), samuti võrkkesta ja klaaskeha keha ning mõnikord lääts kuuluvad sageli haavasse. Väikeste haavade korral (läbitorkamine) ei satuks silma sisekonstruktsioonid haavasse, säilitavad endise lokaliseerimise, vaid osutuvad kahjustatud. Kõige sagedamini (20% patsientidest), sarvkesta läbistavate haavadega, on lääts kahjustatud ja katarakt esineb ning sklera vigastustega võib peaaegu kõik silmamuna sisemine vooder ja struktuurid kahjustuda. Silma sisemise sisu kahjustusi ei ole võimalik tuvastada kohe, vaid mõne päeva pärast, näiteks kui verejooksud lahenevad.

    Võõrkehade olemasolu kindlakstegemiseks on sageli võimalik kasutada biomikroskoopiat ja oftalmoskoopiat. Kuid võõrkehade sissetoomisega eesmise kambri nurga ja silmaümbruse keha ning hemoftalmia juuresolekul saab neid avastada ainult gonio-ja tsükloskoopiaga, samuti ultraheliga ja röntgeniga.

    Esmaabi silma kahjustamiseks

    1. Loputada antiseptiliste prillidega ja tilguti antibiootikumidega. Sobivate lahenduste pesemiseks furatsillina, rivanol. Süstimiseks tuleb kasutada antibakteriaalseid aineid: albucid, gentamütsiin, kloramfenikool, tsiprofarm, tobradex, vihamox jne.
    2. Valu leevendamine Selleks sobivad Novokaiini (lidokaiini) lahused, mida võib nõelata süstlasse tilgutada. Intramuskulaarselt võib teha analgeesi või muid anesteetikume.
    3. Kandke puhas kaste (soovitavalt steriilsest sidemest).
    4. Kiiresti konsulteerida silmaarstiga.

    Ravi

    Viia läbi orbiidi radiograafia kahes projektsioonis, et välistada võõrkeha silma sees ja seejärel silma tungiva haava kirurgilist ravi, mis seisneb haavasse sattunud membraanide ekstsisiooni säästmises.

    Kaasaegsetes tingimustes teostatakse haavade ravi mikrokirurgiliste meetoditega. Kirurgilise sekkumise protsessis eemaldatakse võõrkehad ja rekonstrueeritakse kahjustatud struktuurid (läätse eemaldamine, klaaskeha väljavõtmine, kahjustatud iirise ja silmaümbruse õmblemine jne). Sarvkesta ja sklera haavasse kantakse hermeetiliseks tihendamiseks sagedased (kuni 1 mm) õmblused. Parabulbarile manustatakse antibiootikume, kortikosteroide ja teisi ravimeid, määrake binokulaarne aseptiline side. Sidemed tehakse iga päev. Postoperatiivsel perioodil viiakse läbi aktiivne üldine antimikroobne ja lokaalne (iga päev päevas) anesteesia, antibakteriaalne, põletikuvastane, hemostaatiline, regeneratiivne, neurotroofne, detoksikatsioon, desensibiliseeriv ravi. Alates 3. päevast on ette nähtud resorptsioonravi (lidaza, trüpsiin, pürogeenne, autohemoteraapia, hapnik, ultraheli jne).

    Kui võõrkeha avastatakse intraokulaarse võõrkeha radiograafias, tuleks selle röntgenkiirte lokaliseerimine läbi viia vastavalt Comberg-Baltini meetodile.
    Metalli magnetiliste fragmentide ekstraheerimine silma tuleks kõigil juhtudel läbi viia varakult, iridotsükliidi nähtused raskendavad fragmentide eemaldamist hiljem ja suurendavad operatsioonijärgsete tüsistuste tõenäosust.
    Magnetplaadid eemaldatakse magnetiga.

    Silmalau vigastused, kuidas ohvrit aidata

    Silma vigastuste tungimine on tõsised terviseprobleemid. Neid kaasneb infektsioon, orbiidi füsioloogilise struktuuri ja silma rikkumine, rasketel juhtudel võivad visuaalse analüsaatori sisemised osad välja kukkuda.

    Silma piirkonnas tungiva vigastuse korral tuleb ohvrit viivitamatult meditsiiniasutusse transportida. Sellised vigastused on kiireloomulised sekkumised, mis nõuavad kiiret sekkumist! Ilma abita tekib nägemishäire, mis on erineva raskusega kuni täieliku pimeduseni.

    Patoloogia ja kahjustuste klassifitseerimise põhjused

    Silmatorkavad visuaalse analüüsi vigastused võivad esineda mitmel põhjusel. See on langus teravale esemele, löök peale orbiidi piirkonnas, klaasist sissepääs ja kokkupuude läbistavate või lõikavate esemetega.

    Põhjuste klassifitseerimisel on eraldi rida tulirelvadega. Levimus on kõige rohkem spordivigastused. Teises kohas - leibkond.

    Patoloogia raskus sõltub haavatava objekti kujust ja tihedusest, selle lineaarsetest mõõtmetest, vigastuse kiirusest. Silma vigastuste klassifikatsioon on ulatuslik:

    • Vastavalt võõrkeha tungimise määrale keha füsioloogilistesse struktuuridesse:
    1. läbitungiv - väliskoored on kahjustatud, võõrkeha kasteti erinevatesse sügavustesse, kuid ei ületanud silma keha piire;
    2. ristlõige - terav ese läbis visuaalse analüsaatori kesta vähemalt kahes kohas. Määratakse sklera sisend- ja väljundavaused;
    3. silmamuna hävitamine - terviklikkuse rikkumine elundi membraanide ja sisemiste struktuuride hävitamisega. Visuaalsete funktsioonide taastamine ei ole võimalik.
    • Haava pindala järgi eristatakse:
    1. väike - mitte üle 3 mm pikkune;
    2. keskmine - mitte üle 5 mm;
    3. raske - 0,5 cm ja rohkem.
    • Kuju - piklik, stellate, kudede patoloogia, lõhenenud ja rebenenud. Lisaks identifitseeritakse kohandatud või haavad, millel on suletud servad ja lahtised avatud alad.
    • Sõltuvalt asukohast:
    1. sarvkesta - haavapind asub ainult sarvkesta kudedes;
    2. scleral - vigastada on ainult silma valge kest;
    3. segatud ja sarvkesta ja skleraalosa.

    Patoloogia sümptomid

    Patsiendi uurimise ajal peab arst hoolikalt uurima ohvri ajalugu, sest on võimalik, et patsient teadvustab teavet teadlikult. Diagnostilised meetmed on patoloogia iseloomulike sümptomite visuaalne kontroll ja tuvastamine.

    Silma analüsaatori kahjustamise absoluutsed tunnused:

    • visuaalselt tuvastatav silma keha haava kaudu;
    • õhumullide ja võõrkehade olemasolu silma struktuuris;
    • silmamuna sisemiste organite haava kaotus;
    • visuaalselt ja instrumendiliselt kindlaks määratud silma struktuuride kaudu läbiva haava kanaliga;
    • intraokulaarse vedeliku voolamine läbi perforatsiooni sklera või iiris.

    Kui täheldatakse vähemalt ühte absoluutsetest sümptomitest, kinnitatakse läbistava trauma diagnoos. Kaudsed sümptomid, mis viitavad patoloogiale visuaalse analüsaatori süsteemis:

    1. punktiverejooks silma mitmesugustes struktuurides;
    2. madal üldine ja silmasisese rõhk;
    3. õpilase kuju muutmine, iiris;
    4. objektiivi nihkumine, hajutamine.

    Kui kahtlustatakse läbistavat vigastust, on näidatud röntgenuuring, ultraheli ja tomograafia. See määrab patoloogilise protsessi tõsiduse, visualiseerib võõrkehade olemasolu haavas, määrab nende suuruse ja koguse.

    Esmaabi

    Kui visuaalse analüsaatori süsteem on kahjustatud, tuleb kannatanu kiiresti haiglasse transportida. Esmaabi andmise meetodid silmavigastuste korral on standardsed. Vajalikud tegevused peaksid andma ükskõik millise eriala arsti.

    Esmaabi meetodid:

    • Kandke kahjustatud elundile steriilset sidet. See ei tohiks silma survet avaldada. Kui abi annab meditsiinitöötaja, siis on näidatud laia spektriga antibiootikumi ühekordne manustamine.
    • Kandke ohver meditsiiniasutusse. Patsient peab transportimise ajal olema lamavas asendis.
    • Ärge proovige võõrkeha ise eemaldada. Sellega kaasneb haava pinna suurenemine ja täiendav elundi traumeerimine.
    • Hädaabiruumis manustatakse ohvrile teetanuse ravimeid.

    Sarvkesta vigastused: ravi taktika

    Seda tüüpi vigastusi iseloomustab sarvkesta kahjustus. Kui see juhtub, on silmasisese niiskuse lõppemine, silma kambrite äravool. Sageli kaasnevad selliste vigastustega objektiivi kahjustus, sarvkesta eraldumine.

    Ravi viiakse läbi ainult kirurgia abil. Kui sarvkesta või läätse kukub välja, tuleb need kinnitada. Ravi eesmärk on taastada silmamuna terviklikkus. Õmblused eemaldatakse mitte varem kui 6 nädalat pärast sekkumist.

    Äärmuslikel juhtudel, kui iirise purunemine toimub vahetusena. Kui objektiiv on kahjustatud, soovitatakse ka implantaadi paigaldamist.

    Sclera vigastused

    Silma valge koore vigastused on harva sõltumatud. Neil on kaasas silmamuna sisemiste struktuuride kadu ja kahjustused.

    Ravi on täiesti kirurgiline. Scleral vigastuste korral tehakse kõik algsed uuringud alguses üldanesteesias.

    Ravi eesmärk on uurida ja hinnata haavade ja haavade kanalit, muuta sisemisi struktuure ning asetada need füsioloogilisse asukohta, ekstraheerida võõrkehasid ja taastada sklera terviklikkus.

    Pärast esialgset kontrolli otsustab arst operatsiooni ulatuse. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi sklera sisselaskeava kaudu. Raskete vigastuste korral võib vaja minna täiendavaid kärpeid.

    Pärast membraanide terviklikkuse taastamist on näidustatud üldise ja lokaalse antibiootikumravi määramine, et vältida haavandite töötlemist haavas.

    Vigastused võõrkehade sissetoomisega

    Kui võõrkehad võivad silma sisemistesse struktuuridesse sattuda, tuleb teha patoloogia põhjalik diagnoosimine. Selliste haavade tunnusjooneks on silmamuna väliskestades avanev auk.

    Võõrkehad provotseerivad mädaste protsesside arengut, infiltraatide ilmumist, sarvkesta hägusust. Olukorra keerukus seisneb selles, et silmade märkimisväärse kahjustamisega on võõra keha visualiseerimine üsna raske.

    Kui objektil on suured lineaarsed mõõtmed, on võimalik komplikatsioone, nagu silma sisemiste struktuuride kadumine. Vigastuste diagnoosimiseks kohustuslikud protseduurid:

    • biomikroskoopia - silma struktuuride uurimine pilu abil;
    • oftalmoskoopia - silma aluse uurimine oftalmoskoopi abil;
    • Röntgeniuuringud, kui kahe esimese meetodi abil on võõra eseme tuvastamine võimatu;
    • Ultraheli - võõrkeha asukoha määramiseks, teiste silma sisekonstruktsioonide patoloogiliste protsesside tuvastamiseks, võõrkeha allaneelamisel;
    • CT - mitmed suure täpsusega pildid patsiendi juhtimise edasise taktika määramiseks.

    Ravi tehakse kirurgiliselt. Võõrkeha eemaldatakse nõeltega, koopiad magnetiliste otsikutega. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi haava kaudu või täiendava sisselõike kaudu sklerisse võõrkeha asukohas.

    Kui lääts on kahjustatud või võõrkeha on bioloogilisse läätsesse sisse ehitatud, on näidatud läätse eemaldamine ja selle asendamine tehisega. Pärast sekkumist on näidatud, et massiivne antibiootikumiravi takistab mädaste protsesside teket.

    Laskehaavad

    Sellised vigastused on tingitud äärmiselt rasketest diagnoosidest. Laskehaavasid saab mitte ainult vaenutegevuse ajal, vaid ka rahuajal.

    Selliste vigastuste tunnuseks on silmamuna massiline kahjustus, orbiidi luu struktuurid, võõrkehade sissetoomine kolju sisemistesse struktuuridesse ja külgnevatesse piirkondadesse, haava pinna nakkus.

    Laskehaiguste klassifikatsioon on ulatuslik ja hõlmab kõiki võimalikke silma analüsaatori vigastusi. Kuid kõigepealt on kõik sellised kahjustused jagatud kahte rühma:

    • isoleeritud - sellised haavad on haruldased, tulemus sõltub kahjustuse astmest, kuid üldiselt soodne;
    • kombineeritud - rohkem kui 80% silma haavade haavadest - lisaks silmaanalüsaatori kahjustustele on luukonstruktsioonide, ülakehade siinuste ja pesade vigastused.

    Tulemus sõltub silmamuna ja närvikahjustuste kahjustuse astmest, haavakanali sügavusest, sellega seotud vigastustest luustikus ja luustikus, võõrkehade suurusest ja arvust. Prognoos on ebasoodne.

    Haavade haavade diagnoosimine toimub üldanesteesia all. Arst kontrollib kahjustusi, näitab diagnostilise pildistamise meetodeid - röntgen, tomograafia. Pärast seda sonditakse haavakanal. Lisaks on näidatud neuroloogi, otolarünoloogi ja hambaarsti konsultatsioonid.

    Ravi ainult patoloogiliselt. Sekkumine toimub kõikidel peaga kahjustatud aladel põhjalikult. Kirurgilise sekkumise meetodid tulirelvade puhul:

    • Esialgu töötlevad nad silmamuna, eemaldavad võõrkehade fragmente, luu fragmente.
    • Operatsiooni teises etapis töötavad kirurgid pea-, neeru-, lõualuu- ja liigesepindade vigastustega.
    • Viimasel etapil kõrvaldab arst silmalau ja orbiidi puudused.
    • Õmmeldud õmblused. Haava isoleerimisel ja ilma luu struktuuride lisakahjustusteta rakendatakse püsivaid õmblusi. Kui haav on ulatuslik ja on olemas mädane protsess, siis kasutage ajutisi õmblusi.
    • 4 päeva pärast kontrollitakse haava ja kantakse püsivad õmblused.
    • Kui tekib mingeid komplikatsioone, viiakse see protseduur läbi pärast põletiku kadumist. Vahel 2-3 nädala pärast.

    Silma analüsaatori vigastused on tingitud rasketest patoloogiatest. Enesehooldus on sobimatu ja võib kaduda!

    Mida on vaja teha silmakahjustuse korral, õppige videokonverentsilt:

    Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.

    Kuidas anda esmaabi silma vigastamiseks? Milliseid meetmeid ei ole vigastuste korral lubatud teha?

    Kahjustatud silmade läbitungimine on üks vigastuste liikidest, kus silmamuna keha puutub kokku otsese kokkupuutega võõrkehaga, mille tõttu tekib kahju.

    Peaaegu kõik sellised oftalmoloogiaga seotud vigastused on liigitatud raskeks.

    Silma sissetungivate haavade erinevused mitteläbivate vigastuste tõttu

    Silmavigastusi on kahte tüüpi: mitte läbitungiv ja läbitungiv.

    Esimesel juhul on sklera või sarvkesta kahjustatud, kuid võõrkeha tungimist ei toimu kogu silma nende elementide paksuse ulatuses.

    Vigastuste tungimine põhjustab läbitungimist läbi mitme silmamembraani, rikkudes nende terviklikkust.

    Sel juhul võib võõrkeha jääda silmamuna kehasse, mis nõuab sellise võõrkeha eemaldamist.

    Sarnased vigastused jagunevad kolme liiki:

    • silma peamine läbitungiv vigastus (vigastus, mille käigus võõrkeha puruneb läbi silmamuna seina);
    • silmamuna hävitamine ilma visuaalse organi funktsioonide taastamiseta;
    • haava kaudu (sel juhul toimub iga silmaümbrise topeltperforatsioon).

    Hoolimata asjaolust, et kõik sellised juhtumid kuuluvad raskete kategooriate kategooriasse, mõnel juhul võib patsiendi nägemist säilitada peaaegu täielikult ja silma funktsioonid jäävad puutumata.

    On ka vastupidised olukorrad: isegi väike vigastus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi, mis põhjustavad täieliku nägemiskaotuse ilma taastumisvõimaluseta.

    Sümptomid

    Sattuvate haavade sümptomid on ilmsed ja nende diagnoosimine ei ole raske.

    Esimest rühma saab järjestada:

    • nähtava haava ja sisselaskeava olemasolu;
    • võõrkeha olemasolu silmis;
    • silmamuna sisemembraanide kadu.

    Teine rühm sisaldab:

    • hüpotensioon (silmasisese rõhu langus);
    • silma eesmise kambri vähenemine või täielik puudumine;
    • õpilase kuju muutus (ei ole igal juhul täheldatud);
    • silma eesmise kambri süvendamine, kui sklera on kahjustatud;
    • iirise ja läätse nihkumine silma tagaküljele.

    Hoolimata asjaolust, et sellised sümptomid on üldjuhul ilmsed, on mõnikord raske sisse tungida haav.

    See juhtub, kui ese, millega vigastus on tekkinud, on väike ja piisavalt terav.

    Sellistes olukordades võivad haava servad kohaneda ja kinni jääda ning eesmine kamber taastub lühikese aja jooksul.

    Vigastuse põhjused

    Läbivate haavade peamine põhjus on teravate, lõikavate või läbistavate esemete mõju silmamuna kehale.

    Milliseid tegevusi vigastatud silmade puhul ei lubata?

    Vigastuse läbimisel vajab ohver kvalifitseeritud spetsialisti abi, kuid kiirabi või haiglasse teel viibimise ajal on järgmiste toimingute tegemine rangelt vastuvõetamatu:

    1. Kasutage haardunud silma kandmiseks vatit.
      Väikesed puuvillakiu kiud võivad haavasse siseneda ja olukorda halvendada.
    2. Vajutage vigastatud silma alla ja hõõruge see.
    3. Silmade loputamine (välja arvatud juhul, kui samaaegselt läbistava haavaga esineb keemilise põletamise tõenäosus).
    4. Püüdke eemaldada silma jäänud võõrkeha.

    Esmaabi esmaabi silma kahjustamiseks

    Kvalifitseeritud abi ootamisel võib silma sattuda nõrgad antibiootilised tilgad ja kahjustatud silma on kerge pesta rivanooli või furatsiliini lahusega, kuid samal ajal ärge hõõruge.

    Antibakteriaalse ravina, esmaabiga hädaolukorras, tehakse sellised tilgad nagu bromeks, albucid, vihamox, gentamütsiin või kloramfenikool.

    Kuid on parem mitte kahjustada kahjustatud nägemisorganit, vaid teha intramuskulaarset analgeeni või muud sarnast vahendit.

    Pärast seda rakendatakse silma puhast sidet.

    Haiglas tehakse patsiendile röntgenikiirgus, et määrata võõrkeha olemasolu, mille järel tehakse kirurgiline sekkumine.

    Sellisel juhul eemaldatakse kahjustatud koed, kuid peamine ülesanne on säilitada elujõuliste kudede maksimaalne arv.

    Võõrkehade avastamisel eemaldatakse need. Kui tegemist on metallkorpusega, kasutatakse selleks magnetit. Vastasel juhul toimub eemaldamine kirurgiliste instrumentide kasutamisega.

    Kuidas rakendada sidet vigastatud silmade korral?

    Üheks esimeseks meditsiiniliseks abiks kavandatud tegevuseks on haava silma pealekandmine, olenemata sellest, kas see on vasak või parem silm, kõik toimub samal viisil.

    See peaks olema elastne, steriilne, pehme ja hügroskoopne (hästi neelav niiskus). Ideaalne valik on puhas marli, kuigi selle puudumisel hakkab puuvillane kangas.

    Võimaluse korral võib sellist täiendava steriliseerimise materjali mõlemalt poolt triikida sooja rauaga.

    Kangas või marli volditakse kaheks kihiks, mille vahele on ühtlaselt jaotatud puuvillavill, samas kui materjalide puudutamine on soovitav alles pärast seda, kui käed on alkoholiga töödeldud.

    Võimalikud tüsistused pärast vigastusi

    Lisaks asjaolule, et silmade läbitungiv vigastus võib visuaalsel isikul täielikult ära võtta märkimisväärseid vigastusi, on ka muid raskusi, mis võivad tekkida isegi väikeste vigastuste korral.

    Eriti, kui raua võõrkehad jäävad silma, võib iiris saada aja jooksul punaka, roostes tooni.

    Tavaliselt paiknevad sellised ilmingud läätse eesmises osas.

    See on selge märk toksilise retinopaatia tekkimisest, mis võib hiljem vallandada nägemisnärvi mõjutavate patoloogiliste protsesside alguse. See omakorda võib viia täieliku pimeduseni.

    Kui võõrkeha on vask või sisaldab niisuguse metalli lisandeid, võib tekkida kalkoos (muutused silma kudedes, mis on tingitud vase sooladest).

    Selle haiguse tõttu moodustab lääts kollakasrohelise värvuse hägususe, mis on kujutatud päevalille lillena. Sellise haiguse teine ​​nimetus on „vask katarakt”.

    Sellised tüsistused võivad tekkida mõne nädala jooksul, kuid mõnikord kulub traumade järgselt patoloogiate tekkimiseks aastaid.

    Kasulik video

    Selles videos näete silma nõelaga läbistamise tagajärgi:

    Kahjustatud silmade tungimine - rasked vigastused, mille puhul on vaja ravi arstiga.

    Hoolimata esmaabi pädevast pakkumisest ei ole vigastatud väljaspool haiglaravi võimalik teostada vajalikke protseduure, mis võivad viia tüsistuste tekkeni.

    Silmalau vigastused - esimene hädaabi, ravi ja tagajärjed

    Silmalaugude vigastused on tõsised seisundid, mis nõuavad kiirabi, kuna nendega kaasneb sageli trauma, infektsioon ja sisemiste silmakehade kadumine. Teravad esemed, nagu klaasifragmendid, nuga, küünte jms, on tavaliselt vigastuste põhjuseks, sest silmade tulirelva vigastusi võetakse tavaliselt eraldi rühmana, kuna nendega kaasnevad sageli inimelule ohtlikud vigastused, mida iseloomustab seisundi eriline raskus.

    Vigastuste liigid

    Silmade vigastused jagatakse läbitungiva vigastuse asukohaga, tuues esile:

    • Sarvkesta, ainult sarvkesta kahjustatud.
    • Scleral, mis mõjutab ainult skleraali.
    • Corneoscleral, mis puudutab sarvkesta ja sarvkesta.

    Samal ajal määrab haava suurus ja kuju ning kahjustuse suurus traumaatilise objekti tüübi, kiiruse ja suuruse. Nii sarvkesta kui ka sklera isoleeritud vigastused on üsna haruldased. Reeglina mõjutatakse ka palju sügavamalt asuvaid struktuure, millega kaasneb membraanide proliferatsioon, klaaskeha, silmakahjustuste teke purunenud anumatest, läätse, võrkkesta jne kahjustamine.

    Silma vigastuste diagnoosimine

    Peamine diagnostiline meetod silma vigastuste puhul on nägemisorgani uurimine pilu abil. Keerulistel juhtudel, kui sarvkesta kahjustuse sügavust ei ole võimalik täpselt hinnata, tuvastatakse silma sattuva vedeliku olemasolu, kasutades manustatud fluorestseiini lahust. Täpsemad andmed orbiidi olukorra, samuti teiste silmamuna struktuuride kohta, optilise kandja läbipaistvuse kadumise korral, aitavad saada ultraheli - silma ultraheli. Vältimaks võõrkeha sattumist silma, määratakse nägemisorgani läbitungiva vigastusega patsientidele röntgenikiirgus.

    Ravi põhimõtted

    Silma tungivad vigastused on kiireloomulised ja vajavad kiiret kirurgilist ravi. Operatiivse sekkumise eesmärk on taastada silma anatoomia terviklikkus ja kõrvaldada nakkuse võimalus. Sisemembraanide ja nende prolapsi ebaolulise kahjustamise korral taastatakse struktuurid. Kahjustatud hägune lääts eemaldatakse tavaliselt, et vältida põletikulise reaktsiooni teket ja silmasisese rõhu suurenemist. Kunstliku läätse implanteerimise küsimus tungiva haava kirurgilise ravi käigus traumaatilise katarakti eemaldamisega lahendatakse igal üksikjuhul eraldi. Praegu on peamised tegurid kahjustatud silma seisund, patsiendi heaolu, silma vigastuste maht ja tema põletiku raskusaste. Kui tekib suur tüsistuste oht (mis juhtub väga tihti), lükkub läätse implanteerimine mitu kuud edasi. Postoperatiivsel perioodil tuleb tingimata vältida nakkuslike tüsistuste ennetamist. See hõlmab antibiootikumravi (intravenoosset ja intramuskulaarset süstimist), süstimist silmaga külgnevatesse kudedesse, samuti põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainete pikaajalist instillatsiooni. Vajadusel viidi läbi teetanuse immuniseerimine. 1,5-3 kuu pärast saab sarvkesta õmblused eemaldada, sõltuvalt vigastatud silmamuna suurusest, selle asukohast ja taastumisperioodi kulgemisest. Scleral õmblusmaterjale ei eemaldata, kuna sidekesta sulgeb need.

    Silma tungivate haavade tagajärjed

    Silma vigastuste tagajärgede oht on seotud mitte ainult kahjustuse ulatusega, vaid ka kirurgilise abi otsimise ajaga. Vigastuste levimine peaaegu kunagi ei jäta jälgi. Sellega seoses on vaja haava pinna kirurgilist ravi ja edasist ravi spetsialiseeritud haiglas.

    Sarvkesta haava paranemisega kaasneb selle kõveruse muutus ja poolläbipaistvate ja läbipaistmatute armide ilmumine. Keskse asendiga vähendavad sellised armid nägemisteravust oluliselt. Lisaks esineb igasugusel sarvkesta või korneoskleraalsete haavade asukohal erineva raskusega astigmatism. Antenüümis esinevad traumaatilised muutused eesmise segmendi silma struktuurides võivad tekitada silmasisese rõhu suurenemist - sekundaarse glaukoomi arengut. Iirise vigastuste puhul täheldatakse sageli õpilase diafragmafunktsiooni halvenemist, ilmneb nähtavate objektide kahekordistamine. Võrkkesta vigastustega kaasneb tavaliselt klaaskeha verejooks. Kudede pindpinevuse tõttu vigastuste korral on võimalik võrkkesta eraldumine.

    Ülaltoodud tingimused nõuavad täiendavat oftalmoloogilist ravi - kirurgilist või laserit, mille terminid ja mahud määratakse igal juhul rangelt individuaalselt.

    Kuid silmamuna tungivate haavade kõige raskem ja ohtlikumaks tagajärjeks on patogeensete mikroorganismide sisenemine silma sisemistesse struktuuridesse, mis viib massiivse nakkusliku protsessi, endoftalmiidi tekkeni, mis on silmadele äärmiselt ohtlik. Selle arendamise korral:

    on ette nähtud üldine ja lokaalne põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi ning võimalik on ka kirurgiline sekkumine, vitrektoomia.

    Sümpaatiline oftalmia

    Kui embrüo kude pannakse loote arengusse, eraldatakse nägemisorgan. Samas on meie immuunsüsteem oma olemuse suhtes normaalne, isegi ei kahtlusta. Siiski, pärast korduvaid kirurgilisi sekkumisi silmade tõsiseid haavu, sisenevad silma poolt toodetud antigeenid vere ja immuunsüsteem tajub neid võõrastena. Inimese immuunsüsteem ei talu autsaidereid ja reageerib võimsa põletikulise reaktsiooniga - sümpaatiline oftalmia. See on auto-agressiivne keha reaktsioon, mille eesmärk on hävitada oma kuded.

    Selle salakaval on see, et põletiku protsess ei toimu ainult vigastatud silmis, see levib varem tervele, paaris silma.

    Sümpaatilise oftalmia olemasolu määrab kindlaks spetsiaalsed immunoloogilised vereanalüüsid. See seisund on äärmiselt tõsine ja nõuab eriarstiabis kohest aktiivset ravi. Sageli, vaatamata kõikidele toimingutele, ei ole põletiku protsessi võimalik peatada. Sel juhul tuleb paaris silma säilitamiseks eemaldada eelnevalt vigastatud silm.

    Moskva silmakliiniku meditsiinikeskuses saavad igaüks testida kõige kaasaegsemaid diagnostikaseadmeid ja saada tulemuste põhjal nõu tipptasemel spetsialistilt. Kliinik on avatud seitse päeva nädalas ja on avatud iga päev kella 9.00-21.00. Meie spetsialistid aitavad tuvastada nägemishäire põhjuseid ja teostavad tuvastatud patoloogiate nõuetekohast ravi.

    Meie kliinikus viib vastuvõtmine läbi suurte professionaalsete kogemustega, kõrgeima kvalifikatsiooniga ja suurte teadmistepagasitega silmaarstid. "CIM" ravikulud arvutatakse individuaalselt ja sõltuvad meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride arvust.

    Meie arstid, kes lahendavad teie nägemishäired:

    Kliiniku peaarst, kõrgeima kategooria silmaarst, oftalmoloog. Katarakti, glaukoomi ja teiste silmahaiguste kirurgiline ravi.
    Üksikasjad >>>

    Refraktsioon kirurg, laser-nägemise korrigeerimise spetsialist (LASIK, Femto-LASIK) koos lühinägelikkuse, hüperoopia ja astigmatismiga.
    Üksikasjad >>>

    Võrkkesta spetsialist, võrkkesta haiguste (düstroofiad, rebendid, verejooksud) diagnoosid ja laserravi.
    Üksikasjad >>>

    Menetluse maksumuse selgitamiseks võite Moskva silmakliinikusse nimetada, helistades numbrile 8 (499) 322-36-36 või kasutades online-vormi.

    Artikli autor: Moskva silmakliinik Mironova Irina Sergeevna

    Kahjustatud silmad

    • hüpotensioon;
    • eesmise kambri sügavuse muutus (madal - sarvkesta haavaga, sügav - sklera haavaga, ebaühtlane - vikerkaar-vikerkahjustusega);
    • verejooks sidekesta all, eesmine kamber (hyphema) või klaaskeha (hemophthalmus), koroid, võrkkest;
    • õpilase varu pisarad ja õpilase kuju muutumine;
    • iirise rebimine (iridodialüüs) või täielik eemaldumine (aniridia);
    • traumaatiline katarakt;
    • objektiivi subluxatsioon või dislokatsioon.

    IOP on rõhk, mida silmamuna sisu on silma seintel. Selle väärtuse määravad järgmised näitajad: silmasisese vedeliku tootmine ja väljavool; tsellulaarse keha ja koroidi anumate vastupanuvõime ja täitmise aste; läätse ja klaaskeha t maht.

    Reaalne strabismus võib olla sõbralik ja paralüütiline; perioodiline ja konstantne; lahknev (silma kõrvalekalle, templi suunas) ja lähenev (silm erineb nina poole) vertikaalse kõrvalekaldega ülespoole (hüpertroopia) või kõrvalekalle (hüpotropia); paindlik, osaliselt kohanemisvõimeline.

    Akuutne konjunktiviit on põletikuliste protsesside seas oluline koht. Ambulatoorse vastuvõtu korral moodustavad nad kuni 30% külastustest. Ägeda konjunktiviidi esinemissagedus sõltub hooajalisusest ja etioloogia määrab sageli kliima- ja geograafilised piirkonnad.

    Võib tekkida aplastiline hüpokroomne sekundaarne aneemia. Kõige iseloomulikumad sümptomid on sidekesta all olevad verejooksud ja sajandi paksus, samuti muutused silma põhjas - võrkkesta turse nägemisnärvi pea kohal; võimalik verejooks veresoontes.

    Blefariit (blefariit) - sajandi serva põletik. On mitmeid vorme: lihtne, haavandiline, skaleeritud ja meibomia. Etioloogia kohaselt on isoleeritud nakkuslik, põletikuline ja mittepõletikuline blefariit. Nakkuslik blefariit on sagedamini bakteriaalne (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.

    Silmalau haavav haav

    Nägemisorgani vigastuste tõttu teravate või teravate esemetega esineb silma läbitungiv vigastus. Kahjustusel on mitu tüüpi ja sellega kaasneb valu, kahjustatud visuaalne funktsioon, vigastust tekitanud objekti visualiseerimine. Oluline on pakkuda esmaabi, sest vigastus on ohtlik selliste tagajärgede tõttu nagu endoftalmiit, iridotsüklit, katarakt, silma siserõhu püsiv suurenemine, võrkkesta eraldumine. Te peate konsulteerima arstiga, kes määrab efektiivse ravi.

    Läbistavate haavade tüübid

    Ohtlike esemetega töötamisel, kust võivad eralduda killud, on vaja hoolikalt kaitsta nägemisorganeid spetsiaalsete seadmetega.

    Arstid jaotavad vigastused silmamuna mitte-läbistavatesse vigastustesse, kui lõhenemine kahjustab ainult osa sarvkesta või sklera ja tungib, kus objekt on elundi struktuuridesse kinnitatud. Nagu ka silmakahjustused erinevad kahjustuse tüübi poolest:

    • Haava kaudu. Terav ese läbib kõiki silma kudesid ja on 2 auku - sisend ja väljund.
    • Ühepoolne perforatsioon. Lõhenemine on koesse kinnitatud ja sinna kinni jäänud.
    • Silmalau hävitamine (laceration). Seda iseloomustavad destruktiivsed protsessid kõigis silma struktuurides ja nägemisorgani pöördumatu kaotus.
    Tagasi sisukorda

    Silmavigastuste sümptomid

    Arstid eristavad silmahõbe läbistava vigastuse suhtelisi ja absoluutseid märke. Kliiniline pilt on toodud tabelis:

    Millised on komplikatsioonid?

    Silma vigastusi peetakse tõsisteks kahjustusteks ja silma tungivate haavade tüsistusteks on järgmised:

    • Endoftalmiit Tegemist on mädase-põletikulise protsessiga, mis mõjutab silmamuna sisemist vooderdust vigastusega nakatumise tõttu. Haigus on ohtlik abstsesside, aga ka armide ja liimide tekkeks, mis viib võrkkesta eraldumiseni ja nägemiskaotuse tekkeni.
    • Iridotsüklit. Selles haiguses katab kõhupiirkonna põletik tsellulaarse keha ja iirise. Lisaks nägemise vähendamisele on haigus ohtlik elundi täielikuks kadumiseks.
    • Katarakt Seda iseloomustab objektiivi hägusus. Seejärel tekitab patoloogia intraokulaarse vedeliku väljavoolu ja sekundaarse glaukoomi tekke. Mõlemad haigused põhjustavad nägemise, isegi pimeduse tõsist vähenemist.
    • Oftalmiline hüpertensioon. Selle haiguse korral suureneb silma siserõhk püsivalt. Haigus on ohtlik, kui tekivad silmalaugude, kataraktide, glaukoomi, sarvkesta haavandite või selle paksenemise atroofilised muutused.
    • Võrkkesta eraldumine. Patoloogia tuleneb võrkkesta eraldamisest koroidist. Olukord on ka ohtlikult täielik nägemise kaotus.
    Tagasi sisukorda

    Esmaabi: mida teha?

    Kõik manipulatsioonid tuleb teha ettevaatlikult, sest silmalaugude refleksiliikumine võib tekitada silma vedelate struktuuride väljavoolu läbi haavaava.

    Kui silma on tungiv vigastus, on järgmised toimingud vastuvõetamatud:

    • võõrkeha iseseisvalt eemaldada;
    • püüda seada nihke struktuure;
    • puudutage oma silmi määrdunud kätega;
    • kasutage mittesteriilset sidet.

    Esmaabi silma vigastamiseks on:

    • Tagada ohvrile täielik puhkus.
    • Ravida silmalau välist nahka rohelise värviga.
    • Lisage 0,5% lokaalanesteetikumi "Dikain".
    • Sarvkesta nakkuse vältimiseks on vaja panna levometsitinovuyu või sulfatsilovuyu salvi.
    • Kasutatakse binokulaarset sidet (mõlemal silmal):
      • pannakse silma steriilsed kuivad salvrätikud;
      • sidumine toimub vasakult paremale - alates otsmikust ja templitest ringikujulistel liikumistel;
      • kaelast langetage sidemega diagonaalselt, viige see kõrva alla otsmikule, sulgege silm;
      • sarnaselt siduda teine ​​nägemisorgan;
      • kinnitage side.
    • Kandke ohver meditsiiniasutusse vigastatud silma küljel.
    Koos vigastatud kehaga on see sidestatud ja tervislik. Tagasi sisukorda

    Ravimeetodid

    Ravimiteraapia

    Silmalaugu läbipõimuvad vigastused ravitakse arsti poolt määratud kompleksse ravimiga. Valmistised on esitatud tabelis:

    • Eelmine Artikkel

      Mexidol ® süst 5% (Mexidol süstelahus 5%)

    Veel Artikleid Umbes Silmapõletik