Prednisoloon (Prednisoloon)

Põhiline Objektiivid

Prednisoloon: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladina nimi: Prednisolone

ATX kood: D07AA03

Toimeaine: Prednisoloon (Prednisoloon)

Tootja: ZAO NPT Elfa, OJSC Biosintez (Venemaa), OJSC Borisovi meditsiinipreparaatide tehas (Valgevene Vabariik), M.J. Biopharm Pvt.Ltd (India), Varssavi farmaatsiatööstus Polfa (Poola), Gedeon Richter Plc. (Ungari)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 10/19/2018

Hinnad apteekides: 17 rubla.

Prednisoloon - hormonaalne ravim, glükokortikosteroid.

Vabastage vorm ja koostis

Prednisolooni toodavad paljud farmaatsiaettevõtted, mis annavad sama toimeainet, preparaadid võivad erineda välimuse, abikomponentide sisalduse ja pakendi poolest.

Prednisolooni annustamisvormid koos toimeaine sisaldusega:

  • tabletid: värvus - valge, kuju - silindriline; toimeaine - prednisoon, 1 tabletis - 1 mg või 5 mg;
  • süstelahus (intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks): kergelt opalestseeruv või selge, kergelt värvitud või värvitu; toimeaine on prednisoloonnaatriumfosfaat (prednisooni järgi) 1 ml - 15 mg või 30 mg;
  • salv välispidiseks kasutamiseks 0,5%: värvus - valge; toimeaine - prednisoon, 1 g - 5 mg;
  • 0,5% silmatilgad: valge suspensioon; toimeaine on prednisoloonatsetaat, 1 ml - 5 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Prednisoloon on sünteetiline glükokortikoid, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, šokkivastane, toksiline ja immunosupressiivne, antipruritiline ja anti-eksudatiivne toime.

Koostöös spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega moodustab prednisoloon kompleksi, mis tungib raku tuuma, stimuleerib messenger RNA (ribonukleiinhappe) sünteesi, indutseerides valkude (sh lipokortiini) biosünteesi, mis vahendab rakulist toimet. Inhibeeriv ensüüm fosfolipaas A2, lipokortiin inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist, samuti prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi, mis soodustavad põletikulisi, allergilisi ja muid patoloogilisi protsesse.

Prednisoloon pärsib β-lipotropiini vabanemist hüpofüüsi poolt, kuid tsirkuleeriva β-endorfiini kontsentratsioon ei vähene, pärsib TGT (kilpnääret stimuleeriva hormooni) ja FSH (folliikuleid stimuleeriva hormooni) sekretsiooni, suurendab kesknärvisüsteemi erutatavust, vähendab lümfotsüütide arvu, eosinofilofiilide arvu. stimuleerida erütropoetiini tootmist.

Ravimi farmakoloogiline toime süsteemseks kasutamiseks (tabletid, süstelahus ampullides Prednisolone):

  • valgu ainevahetus: vähendab globuliinide sisaldust plasmas, suurendades albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini suhe suureneb); suurendab valkude katabolismi lihaskoes;
  • lipiidide ainevahetus: stimuleerib triglütseriidide ja kõrgemate rasvhapete sünteesi; jaotab rasvasisaldused ümber, liigutades neid peamiselt näo, õlarihma, kõhu piirkonnas; võib põhjustada hüperkolesteroleemia teket;
  • süsivesikute ainevahetus: parandab seedetrakti süsivesikute imendumist (seedetrakt); suurendab glükoosi voolu maksast verre glükoosi-6-fosfataasi suurenenud aktiivsuse tõttu; suurendab PEPC (fosfoenolpüruvaadi karboksükinaasi) aktiivsust ja parandab aminotransferaaside sünteesi glükoneogeneesi aktiveerimise teel; võib viia hüperglükeemia tekkeni;
  • vee ja elektrolüütide tasakaal: säilitab naatriumi ja vett kehas; stimuleerib kaaliumi eritumist suurenenud mineralokortikoidide aktiivsuse tõttu; vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktis, loputab kaltsiumi luukoest, suurendades selle eritumist uriiniga;
  • põletikulised protsessid: pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; indutseerib lipokortiini moodustumist ja hüaluroonhapet tootvate rasvarakkude arvu vähenemist; vähendab kapillaaride läbilaskvust; stabiliseerib rakumembraanid ja organellide (eriti lüsosoomi) membraanid;
  • allergilised reaktsioonid: pärsib allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni, pärsib histamiini ja teiste bioaktiivsete ainete vabanemist tundlikest nuumrakkudest ja basofiilidest; vähendab tsirkuleerivate basofiilide arvu; inhibeerib lümfi- ja sidekoe arengut; vähendab rasvarakkude, T-ja B-lümfotsüütide arvu; inhibeerib efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele; pärsib antikehade tootmist; muudab organismi immuunvastust;
  • hingamisteede obstruktiivsed haigused: pärsib põletikku, takistab või inhibeerib limaskesta turset, pärsib bronhide epiteeli submucous kihi eosinofiilset infiltratsiooni ja bronhide limaskestas ringlevate immuunkomplekside sadestumist; peatab limaskestade erosiooni ja desquamatsiooni; suurendab β-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja väliste sümpatomimeetikumide suhtes väikeste ja keskmise kaliibriga bronhides; vähendab lima viskoossust, vähendades või vähendades oma tooteid;
  • šokitingimused, mürgistus: suurendab vererõhku (vererõhku), mis on tingitud tsirkuleerivate katehhoolamiinide kontsentratsiooni suurenemisest ja adrenoretseptori tundlikkuse taastumisest, samuti veresoonte luumenite vähenemisest; vähendab vaskulaarse seina läbilaskvust, omab membraani kaitsvat toimet, aktiveerib endo- ja ksenobiootiliste ainevahetusprotsessidega seotud maksaensüüme;
  • immunosupressiivne (immunosupressiivne) ravi: pärsib lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni, inhibeerib B-rakkude migratsiooni ja T- ja B-lümfotsüütide ühendamist, pärsib tsütokiinide (interleukiin-1 ja -2, gamma-interferoon) vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest vähendades antikehade moodustumist; põletikulise protsessi ajal pärsib sidekoe reaktsioone ja vähendab keloidkoe moodustumise võimalust.

Paikselt (salv) kasutamisel on prednisoloonil põletikuvastane, allergiavastane, antipruritiline ja anti-eksudatiivne toime; pärsib arahhidoonhappe moodustumist, põletikuliste vahendajate (prostaglandiinide, histamiini, lüsosomaalsete ensüümide, leukotrieenide jne) moodustumist ja vabanemist; pärsib põletikulisi nahareaktsioone, vähendab vasodilatatsiooni ja suurendab veresoonte läbilaskvust põletiku fookuses.

Farmakokineetika

Prednisolooni imendumine on suur, kui võetakse suukaudselt Prednazolone'i tablette, siis saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres 1... 1,5 tunni pärast. Kuni 90% ainest plasmas seondub valkudega: albumiin ja kortisooli siduv globuliin-transkortiin.

Ravim metaboliseerub neerudes, maksas, bronhides, peensooles. Oksüdeeritud vormides on aine glükuroniseeritud või sulfaaditud. Selle metaboliidid on mitteaktiivsed.

T½ (poolväärtusaeg) on ​​2-4 tundi, prednisoon eritub sapiga ja uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel, 80–90% imendub tubulaarselt, kuni 20% eritub muutumatul kujul neerude kaudu.

Pärast intravenoosset manustamist on plasmas T½ prednisoloon 2... 3 tundi.

Kui nahale ja konjunktivaalsele õõnsusele absorbeeritakse paikselt pärast üldise vereringesse imendumist, seondub prednisoon plasmavalkudega ja metaboliseerub peamiselt maksas; eritub uriiniga muutumatul kujul ≥ 20%, T½ on umbes 3 tundi.

Näidustused

Pillid

  • endokriinsed patoloogiad: primaarne ja sekundaarne neerupealiste puudulikkus (kaasa arvatud neerupealise ektoomia), CAH (kaasasündinud neerupealise hüperplaasia neerupealise koores), de Kerveni türeoidiit (subakuutne türeoidiit);
  • difuussed sidekoe haigused: SLE (süsteemne erütematoosne luupus), reumatoidartriit, sklerodermia, dermatomüosiit, periarteriit nodosa;
  • reumaatiline palavik (reuma), äge reumaatiline südamehaigus;
  • akuutne ja krooniline liigeste põletik: õla kõvenev periartriit, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), artriit, podagra ja psoriaatiline
  • allergilised haigused ägeda ja kroonilise haiguse korral: ülitundlikkusreaktsioonid toidu ja ravimite suhtes, ravimite eksanteem, urtikaaria, seerumi haigus, pollinosis, allergiline riniit, angioödeem;
  • bronhiaalastma, sealhulgas astma seisund;
  • hematopoeetilise süsteemi ja verehaiguste haigused: äge lümfoidne ja müeloidne leukeemia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, panmielopaatia, lümfogranulomatoos, agranulotsütoos, trombotsütopeeniline purpura, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanud patsientidel, erütrotsüütiline aneemia, t
  • nahahaigused: ekseem, pemphigus, eksfoliatiivne / atoopiline dermatiit, psoriaas, kontaktdermatiit (suurte nahapiirkondade kahjustustega), difuusne neurodermatiit, toksidermiya, Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs), seborrheiline dermatiit, bulle herpese dermatiit, sündroomi sümptomi sümptom eksudatiivne erüteem);
  • silma põletikulised ja allergilised haigused: allergiline konjunktiviit, allergilised sarvkesta haavandid, sümpaatiline oftalmia, aeglane eesmine ja tagumine uveiit raske, optiline neuriit;
  • Seedetrakti haigused: haavandiline koliit, hepatiit, Crohni tõbi, lokaalne enteriit;
  • müeloom;
  • bronhogeenne kartsinoom (kopsuvähk): kompleksses ravis tsütostaatikumidega;
  • kopsu patoloogiad: kopsufibroos, äge pulmonaalne alveoliit, II-III etapi sarkoidoos;
  • kopsu tuberkuloos, tuberkuloosne meningiit;
  • aspiratsiooni pneumoonia (osana keerulisest ravist spetsiifilise kemoteraapiaga);
  • Leffleri sündroomi barylioos, mis ei anna muud tüüpi ravi;
  • autoimmuunse iseloomuga neerufunktsiooni kahjustus (sealhulgas äge glomerulonefriit), nefrootiline sündroom;
  • hulgiskleroos;
  • tserebraalne turse (sh seotud operatsiooni, kiiritusravi, peavigastuse või ajukasvaja taustal) pärast prednisolooni parenteraalsete vormide eelnevat kasutamist;
  • vähi põhjustatud hüperkaltseemia;
  • iiveldus ja oksendamisega seotud tsütostaatiline ravi;
  • transplantaadi äratõukereaktsioon pärast organi siirdamist on profülaktiline.

Süstelahus

Prednisolooni parenteraalseks kasutamiseks mõeldud lahusena kasutatakse vajaduse korral erakorralist ravi järgmistel tingimustel, mis nõuavad GCS (glükokortikosteroidide) kontsentratsiooni kiiret suurenemist:

  • šokk (traumaatiline, põletav, operatiivne, kardiogeenne, toksiline) - kui vasokonstriktsioonid, plasma asendavad ravimid ja muu sümptomaatiline ravi on ebaefektiivsed;
  • ägedad ja rasked allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk, vereülekande šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid;
  • tserebraalne turse (kaasa arvatud operatsiooni, kiiritusravi, peavigastuse või ajukasvaja taustal);
  • raske bronhiaalastma, astmaatiline seisund;
  • hajutatud sidekoe haigused: SLE, reumatoidartriit;
  • türeotoksiline kriis;
  • äge neerupealiste puudulikkus;
  • äge hepatiit, maksakoom;
  • mürgistus vedelike abil - põletiku vähendamiseks ja cicatricialiste kokkutõmmete vältimiseks.

Salv Prednisolooni kasutatakse selliste põletikuliste ja allergiliste mittemikroobse etioloogia nahahaiguste raviks nagu ekseem, neurodermatiit, psoriaas, erütematoosne luupus, erütrodermia, samuti allergiline, seborrheiline ja kontaktdermatiit.

Silmatilgad

  • tuimad ja teravad silmavigastused;
  • keratiit (eeldades sarvkesta epiteeli täielikku puutumatust);
  • krooniline allergiline blefarokonjunktiviit;
  • silma eesmise segmendi uveiit, skleriidid, episkleriidid;
  • operatsioonijärgne periood (silmamuna ärrituse pikaajaliste sümptomite korral).

Vastunäidustused

Prednisolooni lühiajalise süsteemse kasutamise tõttu tervislikel põhjustel on selle kasutamise ainus vastunäidustuseks suurenenud individuaalne tundlikkus olemasolevate või abikomponentide suhtes.

Ettevaatusega on ette nähtud järgmiste seisundite / haiguste korral tablettide ja lahuse vormis prednisoloon:

  • seenhaiguste, bakteriaalsete või viiruslike infektsioonide ja invasioonide (praegused või hiljuti ülekantud infektsioonid, kaasa arvatud hiljutine kokkupuude nakatunud isikuga): herpes simplex, kanamürk, herpes zoster (vireemilises faasis), leetrid, süsteemne mükoos, strongyloidoos, amebiasis, tuberkuloos aktiivsetes ja varjatud faasides. Raskete nakkushaiguste korral on prednisooni kasutamine võimalik ainult spetsiifilise ravi taustal;
  • perivaktsinaalne periood (8 nädalat enne vaktsineerimist ja 2 nädalat pärast), lümfadeniit pärast BCG (Bacillus Calmette-Guerin) tuberkuloosivastast vaktsineerimist;
  • immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) või inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV);
  • Seedetrakti haigused: gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru, peptiline haavand ägeda või latentse ravikuuri ajal, äsja moodustunud soole anastomoos, divertikuliit, haavandiline koliit koos abstsessi või perforatsiooniga;
  • südame-veresoonkonna patoloogiad, kaasa arvatud hiljutine müokardiinfarkt (ägeda / subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosi fookus tekkida aeglasema armkoe moodustumise korral, mille tulemuseks on südamelihase rebend), arteriaalne hüpertensioon, kompenseerimata krooniline südamepuudulikkus, hüperlipideemia;
  • endokriinsüsteemi häired: türeotoksikoos, suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), hüpotüreoidism, Itsenko - Cushingi haigus, 3. – 4. klassi rasvumine;
  • neeru- / maksapuudulikkus raske nefroliitis;
  • hüpoalbumemiaemia ja selle välimust mõjutavad tingimused;
  • süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarne entsefaliit), äge psühhoos, glaukoom (avatud nurk ja suletud nurk);
  • raseduse ajal

Prednisolooni salv on vastunäidustatud kasutamiseks bakteriaalsetes, viiruslikes, seente nahakahjustustes, tuberkuloosis, süüfilis, nahakasvajates, akne vulgaris, rosaceas, vaktsineerimisjärgsetes nahareaktsioonides, avatud haavades, troofilistes haavandites, alla 1-aastastel lastel ja suurema individuaalse tundlikkusega selle komponentide suhtes.

Ettevaatlikult kasutatakse salvi raseduse ja imetamise ajal.

Vastunäidustused prednisolooni silmatilkade kasutamisel:

  • suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
  • herpes zoster, kanamürk, muud sarvkesta ja konjunktivaalsed viirushaigused;
  • seen-, mükobakteriaalsed, ägedaid mädaseid silmahaigusi;
  • sarvkesta epiteeliopaatia;
  • ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kasutusjuhend Prednisoloon: meetod ja annus

Prednisolooni annuse ja ravi kestuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt tõestusest ja haiguse tõsidusest.

Pillid

Prednisolooni tablette võetakse suu kaudu, pigistatakse väikese koguse vedelikuga, hommikul (6.-8. Hommikul) hommikul või vahetult pärast seda.

Tavaliselt võtke ööpäevane annus või kahekordne annus - igal teisel päeval. Suur päevane annus jaguneb 2-4 annuseks, millest enamik võetakse hommikul.

Ägeda seisundi korral ja asendusravina soovitatakse täiskasvanud patsientidel alustada annusega 20–30 mg ööpäevas; säilitusravi manustatakse annuses 5–10 mg päevas, mõned haigused (näiteks nefrootiline sündroom, teatud reumaatilised haigused) vajavad suuremaid annuseid. Laste päevased annused: algne - 1-2 mg / kg 4-6 annusena; toetades - 0,3–0,6 mg / kg.

Ravi tuleb lõpetada järk-järgult, vähendades aeglaselt annust. Psühhoosi anamneesis on kõrge annusega ravi spetsialisti range järelevalve all.

Nimetamisel võetakse arvesse GCS igapäevast sekretoorrütmi: hommikul võtke kogu annus korraga või enamik sellest.

Süstelahus

Prednisolooni manustatakse lahusena intravenoosselt, tavaliselt tehakse esimene süst süstlas ja korduvad süstid tilguvad. Kui intravenoosne manustamine on mingil põhjusel võimatu, manustatakse samades annustes lahus intramuskulaarselt.

Taotlemine tähiste järgi:

  • äge neerupealiste puudulikkus: ühekordne annus - 100–200 mg; iga päev - 300-400 mg;
  • rasked allergilised reaktsioonid: päevane annus - 100–200 mg, kursuse kestus - 3–16 päeva;
  • bronhiaalastma: kursuse annus - 75-675 mg, kursuse kestus - 3-16 päeva; rasketel juhtudel on võimalik suurendada kursuse annust 1400 mg-ni ja rohkem;
  • astmaatiline seisund: päevane algannus - 500-1200 mg, millele järgneb järkjärguline vähendamine 300 mg-ni ja üleminek säilitusannustele;
  • türeotoksiline kriis: 100 mg 2-3 korda päevas, vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 1000 mg-ni; kursuse kestus sõltub ravitoimest ja on tavaliselt vähemalt 6 päeva;
  • löögikindel standardravi suhtes: algannust manustatakse reeglina reaktiivi abil, seejärel kantakse see tilkhaaval; kui vererõhk ei tõuse 10–20 minuti jooksul, korrake süstimist. Pärast šoki olekust eemaldamist jätkatakse tilguti infusiooni seni, kuni BP stabiliseerub. Ühekordne annus - 50-150 mg (rasketel juhtudel suureneb 400 mg-ni); uuesti sissetoomine toimub 3-4 tunni jooksul; päevane annus varieerub 300-1200 mg koos edasise järkjärgulise vähenemisega;
  • Äge maksapuudulikkus (äge mürgistus, operatsioonijärgne või sünnitusjärgne periood jne): ööpäevane annus 25–75 mg; näidustuste kohaselt võib see tõusta kuni 300-1500 mg või rohkem;
  • reumatoidartriit ja SLE: 75–125 mg päevas, mis manustatakse lisaks süsteemsele prednisolooni manustamisele kuni 7–10 päeva;
  • äge hepatiit: päevane annus - 75–100 mg, kursuse kestus - 7–10 päeva;
  • mürgistus vedelike, ülemiste hingamisteede ja seedetrakti põletustega: päevane annus 75 kuni 400 mg, sõltuvalt haiguse tõsidusest, kursuse kestusest - 3-18 päeva.

Te ei saa äkki lõpetada pikaajalise ravi prednisooniga. Pärast ägedate seisundite leevendamist kanduvad nad ravimi suukaudseks manustamiseks tablettide kujul, vähendades järk-järgult annust.

Soovitatav annus lastele: 2 kuni 12 kuud - kiirusega 2-3 mg / kg; 1 kuni 14 aastat vana - 1-2 mg / kg; lahus süstitakse intramuskulaarselt ja kui selline sissetoomine on võimatu - intravenoosselt aeglaselt (umbes 3 minutit). Vajadusel saate sama annuse uuesti sisestada 20-30 minuti pärast.

Salvi kasutatakse väliselt, kahjustatud nahale kantakse õhuke kiht. Piiratud alade mõju suurendamiseks võib kasutada oklusioone.

Soovitatav annus: kanda salvi 1-3 korda päevas, kursuse kestus on tavaliselt 6-14 päeva; järelravi käigus on ravimi kasutamine lubatud 1 kord päevas.

Taastumise ärahoidmiseks ja krooniliste haiguste raviks jätkub salvi kasutamine mõnda aega pärast kõigi sümptomite täielikku kadumist, kuid mitte kauem kui 14 päeva.

Tihedama nahaga piirkondi (peopesad, jalad, küünarnukid) ja kohti, kus salv on kergesti kustutatav, saab määrida sagedamini.

Silmatilgad

Ravim on sisestatud sidekesta. Kursuse kestuse määrab raviarst.

Prednisolooni tavaline terapeutiline annustamisskeem: 1-2 tilka, 2-4 korda päevas.

Silmalau vigastusest tingitud põletikuliste sümptomite leevendamiseks on soovitatav manustada prednisooni 1 kord päevas.

Kõrvaltoimed

Süstimiseks mõeldud tabletid

  • endokriinsüsteem: halvenenud glükoositaluvus, steroiddiabeet / varjatud diabeedi ilming, neerupealise koore funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (hüpofüüsi tüüpi rasvumine, kuuekujuline nägu, hirsutism, vererõhu tõus, amenorröa, düsmenorröa, lihaspinge, adenorröa, hirsutism, vererõhu tõus, amenorröa, düsmenorröa, t lastel;
  • seedetrakt: iiveldus / oksendamine, steroidsed mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, pankreatiit, erosioonne söögitoru põletik, seedetrakti seina / veritsuse perforatsioon, seedehäired, söögiisu suurenemine / vähenemine, luksumine, kõhupuhitus; harva suurenenud maksaensüümide sisaldus;
  • südame-veresoonkonna süsteem: arütmiad, diagnoositud südamepuudulikkuse areng (tundlikkusega) või suurenenud raskusaste, hüpokaleemiale iseloomulikud elektrokardiogrammi parameetrid, suurenenud vererõhk, bradükardia (kuni südame seiskumiseni), hüperkoagulatsioon, tromboos; ägeda ja subakuutse müokardiinfarkti korral - nekroosi keskpunkti kasv ja armide tekke aeglustumine, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist;
  • närvisüsteem: peavalu, pearinglus, desorientatsioon, eufooria, deliirium, hallutsinatsioonid, depressioon, maniakaal-depressiivne psühhoos, paranoia, närvilisus või ärevus, suurenenud koljusisene rõhk, peapööritus, unetus, väikeaju pseudotumor, krambid;
  • sensoorsed organid: suurenenud silmasisese rõhu suurenemine (nägemisnärvi võimalik kahjustus), tagumine subkapsulaarne katarakt, silma sekundaarse bakteri-, seen- või viirusinfektsiooni kalduvus, exophthalmos, sarvkesta trofilised patoloogiad, äkiline nägemiskaotus (parenteraalse manustamise tõttu kaelale, peale, ninakinnisesse, t peanahal võib ravim silma veres kristalliseeruda);
  • metabolism: suurenenud kaltsiumi eritumine, hüpokaltseemia, kaalutõus, suurenenud valgu lagunemine (negatiivne lämmastiku tasakaal), hüperhüdroos; mineralokortikoidide toimest põhjustatud kõrvaltoimed - hüpernatreemia, perifeersed tursed vedeliku ja naatriumi retentsiooni tagajärjel, hüpokaleemiline sündroom, mis ilmneb hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus;
  • luu- ja lihaskonna süsteem: epifüüsiliste tsoonide enneaegne sulgemine lastel aeglasema kasvu- ja luustumisprotsessidega, osteoporoos, steroidmüopaatia, lihaste kõõluse rebend, lihasmassi atroofia; väga harva - puusaliigese ja küünarnuki pea aseptiline nekroos, patoloogilised luumurrud;
  • nahk ja limaskestad: petehhiad, ekhümoos, haavade hilinenud paranemine, naha hõrenemine, hüpo- või hüperpigmentatsioon, venitusarmid, steroidne akne, kalduvus püoderma ja kandidoos;
  • ülitundlikkusreaktsioonid: nahalööve, sügelus, kohalikud allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
  • lokaalsed reaktsioonid (parenteraalne manustamine): süstekohal - tuimus, põletus, valu, kihelus, infektsioon; harva, armistumine, ümbritsevate kudede nekroos; intramuskulaarne süst (eriti deltalihasesse) - naha ja nahaaluskoe atroofia;
  • muud reaktsioonid: leukotsütouria, infektsioonide teke / ägenemine (immunosupressantide samaaegne kasutamine ja vaktsineerimine aitavad kaasa selle kõrvaltoime tekkimisele), ärajäämise sündroom.

Prednisolooni salvi kasutamisest tulenevad võimalikud kõrvaltoimed: steroidne akne, purpura, telangiektasia, põletamine, sügelus, ärritus ja kuiv nahk.

Salvi pikaajaline kasutamine ja / või kasutamine suurtel pindadel võib põhjustada prednisolooni resorptsiooni tõttu hüperkortitsismi teket. Sellistel juhtudel on vaja ravimit kasutada, et peatada ja konsulteerida spetsialistiga.

Kirjeldatud kõrvaltoimete süvenemise või muude käesolevas juhendis loetlemata reaktsioonide ilmnemise korral informeerige sellest arsti.

Silmatilgad

Pärast prednisooni paigaldamist on võimalik mööduv põletustunne.

Pikaajalise kasutamise tulemus võib olla silmasisese rõhu suurenemine ja seega ka GCS-i sisaldavate ravimite kasutamine, mitte rohkem kui 10 päeva jooksul ja silmasisese rõhu regulaarsel jälgimisel.

Oftalmilise suspensiooni pidev kasutamine 3 kuud või kauem võib põhjustada tagumiste kapslite teket.

Üleannustamine

Prednisolooni süsteemse üleannustamise sümptom on annusest sõltuvate kõrvaltoimete suurendamine. Soovitatav on teha sümptomaatiline ravi, vajadusel järk-järgult vähendades annust kuni ravimi kasutamise lõpetamiseni.

Paikse manustamise (salvi, oftalmilise suspensiooni) üleannustamine võib põhjustada kohalikke kõrvaltoimeid allergiliste reaktsioonide kujul, mille esinemine nõuab ravimi kohest lõpetamist.

Erijuhised

Enne ravi alustamist on võimalike vastunäidustuste kindlakstegemiseks vajalik patsiendi kliiniline läbivaatus, sealhulgas kopsu fluoroskoopia, seedetrakti uuring, südame-veresoonkonna süsteem, nägemisorgan ja uriinisüsteem.

Enne ravi alustamist ja steroidravi ajal on vaja regulaarselt jälgida üldist vereloome, elektrolüütide kontsentratsiooni plasmas ja glükoosi sisaldust uriinis ja veres.

Seda ei tohi vaktsineerida kortikosteroidide kasutamise ajal, eriti suurtes annustes, kuna selle efektiivsus väheneb.

Tuberkuloosi korral määratakse prednisoloon ainult koos tuberkuloosivastaste ravimitega.

Keskmise ja suure annuse süstemaatiline tarbimine võib põhjustada vererõhu tõusu.

Antibiootikumravi peaks toetama prednisolooni kasutamist septiliste seisunditega seotud vahelduvate infektsioonide korral.

Kortikosteroidide pikaajaline ravi nõuab hüpokaleemia vältimiseks kaaliumi ravimite määramist.

Neerupealise koore kroonilise puudulikkuse (Addisoni tõbi) korral on prednisoon vastunäidustatud barbituraatide samaaegseks manustamiseks, kuna see võib tekitada täiendava kriisi.

Uimastite kasutamise järsu lõpetamise korral, eriti suure annuse kasutamisel, esineb GCS-i äravõtmise sündroom, millega kaasneb söögiisu halvenemine, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, asteenia.

Et vähendada neerupealiste puudulikkuse ja sellega seotud tüsistuste tõenäosust, võib Prednisolone järk-järgult kaotada. Tulenevalt asjaolust, et neerupealiste puudulikkus pärast ravimi ärajätmist võib kesta mitu kuud, nõuab igasugune stressiaeg selles perioodis hormoonravi jätkamist.

Hüpotüreoidismi ja / või tsirroosi esinemine patsiendil võib suurendada kortikosteroidide toimet.

Patsiente tuleb eelnevalt hoiatada nende ja nende keskkonna vajaduse üle, et vältida kokkupuudet nakatunud leetrite, herpese ja tuulerõugetega. Kortikosteroidide praeguse süsteemse ravi korral või kui neid kasutati järgmise kolme kuu jooksul, peaksid vaktsineerimata patsiendid saama spetsiifilisi immunoglobuliine.

Neerupealiste puudulikkuse asendusravi korral nõrga mineralokortikoidi toime tõttu on soovitatav kasutada prednisooni kombinatsioonis mineralokortikoidiga.

Suhkurtõve korral on vajalik vere glükoosisisalduse kontroll ja vajadusel annustamisskeemi korrigeerimine.

Soovitatav on osteo-liigeste süsteemi perioodiline radioloogiline jälgimine (käte, selg) pildid.

Neerude ja kuseteede nakkushaigustega varjatud ravikuuril võib prednisoon põhjustada diagnoosimiseks kliiniliselt olulist leukotsütouria.

GCS suurendab metaboliitide 11 - ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide sisaldust.

Nagu ka teised kohalikud kortikosteroidid, ei tohi prednisolooni salvi kasutada silmade ümbruses nahale glaukoomi / katarakti, samuti avatud haava pindade tekkimise ohu tõttu.

Haiguse tüsistuste korral sekundaarse seenhaiguse või bakteriaalse infektsiooni tekkimisel tuleb prednisooni teraapiale lisada spetsiifiline antibakteriaalne / antimükootiline ravim.

Tilgad Prednisolooni kasutamine koos kontaktläätsedega ei ole soovitatav, siis tuleb läätsed enne instilleerimist eemaldada ja mitte varem kui 15 minutit pärast protseduuri. Tilkade pikaajaline kasutamine võib suurendada silmasisese rõhu teket, mistõttu, kui neid kasutatakse 2 nädala jooksul või kauem, on vajalik silmasisese rõhu regulaarne jälgimine.

GCS-ravi võib varjata praeguse bakteriaalse / seeninfektsiooni sümptomeid, mille esinemine on näidustus prednisooni kasutamiseks osana antibiootikumidega kohalikuks kasutamiseks.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Juhiste kohaselt võib süsteemselt rakendatud prednisoloon põhjustada pearinglust ja muid kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada mootori koordineerimist, reaktsioonikiirust ja tähelepanu kontsentreerumist, mistõttu ei ole soovitatav juhtida sõidukeid ja hooldada mehaanilisi seadmeid ravi ajal.

Pärast prednisolooni suspensiooni paigaldamist on võimalik pisaraid ja seetõttu ei tohiks protseduuri läbi viia vahetult enne potentsiaalselt ohtlike tööde teostamist.

Andmed prednisolooni mõju kohta salvi kujul ei ole võimelised juhtima sõidukeid ja keerukaid mehhanisme.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Prednisolooni kasutamine süstemaatiliselt ja lokaalselt, silmatilkade kujul raseduse ajal, on võimalik tervislikel põhjustel, kui on põhjendatud ülemäärane eeldatav kasu emale võrreldes võimaliku riskiga lootele.

GCS pikaajaline süsteemne ravi rasedatel naistel ei välista loote kasvu vähenemise võimalust. Prednisooni kasutamine kolmandal trimestril suurendab loote neerupealise koore atroofiat ja seetõttu võib vastsündinu vajada asendusravi.

Kandke prednisolooni paikselt soovitatavale niipea kui võimalik, kandke salvi nahapinna väikestele aladele.

GCS eritub rinnapiima, seetõttu tuleb imetamise ajal kasutada ettevaatusabinõusid, eeskätt mitte pihustiku nahale vahetult enne toitmist. Vajadusel tuleb ravi ajal katkestada ravimi süstemaatiline kasutamine imetamise ajal või naha salvi Prednisoloon suurte annuste ja / või pikema perioodi vältel.

Kasutage lapsepõlves

Pediaatrias kasutatakse kortikosteroide ainult siis, kui need on absoluutselt näidustatud, arsti hoolika järelevalve all, kuna need võivad põhjustada laste ja noorukite kasvupeetust. Tavaliselt võimaldab selliste kõrvaltoimete tekkimise oht vältida või minimeerida prednisooni määramist igal teisel päeval.

Lapsed, kes puutuvad ravi käigus kokku leetrite või tuulerõugedega, vajavad profülaktikaks spetsiifilisi immunoglobuliine.

Piirkondade ja kehamassi suhe lastel on suurem kui täiskasvanutel, mistõttu on suurem oht, et pärssitakse hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni ja hüperkortikoidi sündroomi teket, kuna kohalikuks kasutamiseks kasutatakse GCS-i. Imikutel, mähkmetel, mähkmetel ja nahavoltidel võib siiski olla sarnane mõju oklusiooni sidumisele, suurendades seeläbi süsteemse prednisolooni resorptsiooni.

Lapsepõlves ja noorukieas tuleb prednisolooni kasutada minimaalse efektiivse annuse, võimalikult lühikese ja alati spetsialisti järelevalve all.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Raske neerupuudulikkusega ja nefrolütoosiga patsientidel ei ole tablettide ja prednisolooni lahuse määramist.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Raske maksapuudulikkusega patsientidele tablette ja prednisolooni lahust ei ole ette nähtud.

Kasutage vanemas eas

GCS-i kasutamisel eakatel suurendab kõrvaltoimete esinemissagedust.

Ravimi koostoimed

Prednisooni suure farmakoloogilise aktiivsuse tõttu, nagu teised kortikosteroidid, võib see paljude ravimite / ravimite toimet nõrgendada või suurendada. Vajadusel peaks prednisolooni lahuse, tablettide või silmatilkade kasutamine koos teiste ravimitega kaaluma ja arvestama nende võimalikku koostoimet.

Andmed ravimite koostoime salvi kohta puuduvad.

Seoses prednisolooni lahuse võimaliku farmatseutilise kokkusobimatusega teiste intravenoosselt manustatud ravimitega on soovitatav seda eraldi manustada: booluse või teise tilguti kaudu. Prednisolooni ja hepariini segamislahused tekivad sademe moodustumisel.

Analoogid

Prednisolooni analoogid on: süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimid - Deksasoon, Betametasoon, Medopred, Prednisol, Hüdrokortisoon, Dexamed, Deksametasoon, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolone; salv - hüdrokortisoon, prednisoloon-fereiin; silmatilgad - deksametasoon, hüdrokortisoon, deksapos, Oftan-deksametasoon, Maxidex, Deksoftan, Dexamethasonlong, Prenatsid, Ozurdeks.

Ladustamistingimused

Hoida valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril: tabletid - kuni 25 ° C, salv, süstelahus - kuni 15 ° C, lahus - mitte külmutada; silmatilgad - 15–25 ° C, avatud pudelit tuleb kasutada 4 nädala jooksul.

Kõlblikkusaeg sõltub tootjast (vt pakend).

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Prednisolone arvustused

Arvamuste kohaselt on süsteemselt kasutatav prednisoloon (tabletid, süstid) üsna tõhus, kuid patsiendid kaebavad paljude kõrvaltoimete pärast. Pärast pikaajalist ravi katkestamise sündroomi tõttu on raske lõpetada ravi, mistõttu peaksite rangelt järgima ravi järkjärgulist lõpetamist. On kaebusi valu süstimise kohta. Tuleb märkida, et hädaolukorras pärsib prednisooni parenteraalne manustamine kiiresti kriitilisi seisundeid ja võib päästa elusid.

Ravimi kasutamine kohalikuks manustamiseks mõeldud ravimvormides (salv, silmatilgad) praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid ning nende vastused on enamasti positiivsed.

Prednisolooni hind apteekides

Prednisolooni ligikaudne hind:

  • 5 mg tabletid (100 tk pakendis) - 60 rubla;
  • süstelahus (Prednisoloon 30 mg ampullides, 3 tk pakendis) - 20–60 rubla;
  • salv 0,5% (10 g toru kohta) - 13 rubla;
  • silmatilgad 0,5% (10 ml) - 780–850 rubla.
  • Eelmine Artikkel

    Õhtune meik pruunidele silmadele. Samm-sammuline foto kodus, õrn, ilus, lihtne brünettidele, Smokey Ice, valede ripsmete ja ilma nendeta

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik