Prednisone Nycomed - ametlikud kasutusjuhised

Põhiline Objektiivid

JUHEND
ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber

Kaubanimi: Prednisolone Nicomed

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Keemiline nimetus: (6-alfa, 11-beeta) -11,17,21-trihüdroksüpregna-1,4-dieen-3,20-dioon

Annuse vorm
Pillid; intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Koostis

1 tablett sisaldab:
toimeaine - prednisoon 5 mg,
abiained: magneesiumstearaat, talk, maisitärklis, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahust sisaldab:
toimeaine - prednisoon 25 mg,
abiained: ametlik glütserool, butanool, naatriumkloriid, süstevesi.

Kirjeldus
Tabletid on valged, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, kaldu servadega, x sälgud ühelt küljelt jagamiseks ja lõikamine "PD" ülemise serva graveerimiseks ja "5,0" jagamiseks jaotustükkide all.
Lahus on selge värvitu.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX-kood: Н02АВ06.

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika.
Prednisoon Nycomed on sünteetiline glükokortikosteroidide preparaat, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, mis suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.
See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega (glükokortikosteroidide retseptorid eksisteerivad kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude moodustumist (kaasa arvatud ensüümid, mis reguleerivad rakkude elulisi protsesse).
Valgu ainevahetus: vähendab plasmas globuliinide hulka, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini suhe suureneb), vähendab sünteesi ja suurendab lihaste koe metabolismi.
Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasvade akumulatsioon toimub peamiselt õlavöö, näo, kõht), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.
Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoosi omastamine maksast vereringesse); suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkimisele.
Vee-elektrolüütide ainevahetus: säilitab naatriumi ja vett kehas, stimuleerib kaaliumi eritumist (mineralokortikoidide aktiivsus), vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, vähendab luukoe mineralisatsiooni.
Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalse) ja membraani organellide stabiliseerimine. See toimib põletikulise protsessi kõigil etappidel: inhibeerib prostaglandiinide sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endopereas, leukotrieenid, mis soodustavad põletikku, allergiat jne), "põletikuliste tsütokiinide" tsütokiinide süntees. kasvaja nekroosifaktor alfa ja teised); suurendab rakumembraani vastupidavust erinevate kahjulike tegurite toimele.
Immunosupressiivset toimet põhjustab lümfoidkoe involatsioon, lümfotsüütide proliferatsiooni pärssimine (eriti T-lümfotsüüdid), B-rakkude migratsiooni pärssimine ja T- ja B-lümfotsüütide interaktsioon, tsütokiinide vabanemise inhibeerimine (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ja vähenenud antikehade tootmine.
Antiallergiline toime tekib allergia vahendajate vähenenud sünteesi ja sekretsiooni, pärssitud nuumrakkude ja histamiin basofiilide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise, tsirkuleerivate basofiilide, T- ja B-lümfotsüütide, nuumrakkude arvu vähenemise tõttu; lümfoidse ja sidekoe arengu pärssimine, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, pärssides antikehade tootmist, muutusi keha immuunvastuses.
Obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral on selle põhjuseks peamiselt põletikuliste protsesside pärssimine, limaskesta turse ennetamine või vähendamine, bronhide epiteeli eosinofiilse infiltratsiooni vähenemine ja tsirkuleerivate immuunkomplekside sadestumine bronhilimaskestas, samuti limaskestade erodeerumise ja desquamatsiooni pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.
Inhibeerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning endogeensete kortikosteroidide sekundaarset sünteesi.
See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armi koe moodustumise võimalust.

Farmakokineetika.
Suukaudsel manustamisel imendub prednisoon seedetraktist hästi. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1-1,5 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist. Kuni 90% ravimist on seotud plasmavalkudega: transkortiin (kortisooli siduv globuliin) ja albumiin. Prednisoloon metaboliseerub maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugeerides glükuroon- ja väävelhapetega. Metaboliidid on mitteaktiivsed.
See eritub sapiga ja uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel ning see on 80-90% tubulaarselt imendunud. 20% annusest eritub neerude kaudu muutumatuna.
Pärast intravenoosset manustamist on 2-3,5 tundi pärast suukaudset manustamist plasma poolväärtusaeg 2... 4 tundi.

Näidustused

Suukaudseks manustamiseks:

  • Sidekoe süsteemsed haigused (süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, periarteriit nodosa, dermatomüosiit, reumatoidartriit).
  • Liigeste ägedad ja kroonilised põletikulised haigused, artriitiline ja psoriaatiline artriit, osteoartriit (kaasa arvatud traumajärgne), polüartriit (sh seniil), sklerokulotsüütne periartriit, anküloseeriv spondülartriit (Bechtreevi haigus), juveniilne artriit, Sterla sündroom täiskasvanutel, burr'i sündroom, juveniilne artriit, juveniilne artriit, mittespetsiifiline tendosynovit, sünoviit ja epicondylitis.
  • Äge reuma, reumaatiline kardiit, väike korea.
  • Bronhiaalastma, astmaatiline seisund.
  • Ägedad ja kroonilised allergilised haigused, sealhulgas allergilised reaktsioonid ravimitele ja toiduainetele, seerumi haigus, urtikaaria, allergiline riniit, angioödeem, eksantema ravim, pollinoos jne.
  • Nahahaigused - pemphigus, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit (sage neurodermatitis), lepingu dermatiit (mõjutavate suur nahapindadega), reaktsioon ravimile, seborroiline dermatiit, eksfoliatiivdermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyell sündroom), villiline Herpetiformne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom.
  • Aju turse (sealhulgas ajukasvaja taustal või operatsiooni, kiiritusravi või peavigastusega seotud) pärast eelnevat parenteraalset manustamist.
  • Silma allergilised haigused - konjunktiviidi allergilised vormid.
  • Põletikulised silmahaigused - sümpaatiline oftalmia, tugev aeglane eesmine ja tagumine uveiit, optiline neuriit.
  • Esmane või sekundaarne neerupealiste puudulikkus (sealhulgas seisund pärast neerupealiste eemaldamist).
  • Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia.
  • Autoimmuunse geneesi (sealhulgas äge glomerulonefriit) neeruhaigused;
  • nefrootiline sündroom.
  • Subakuutne türeoidiit.
  • Verehaigustega ja vereloomesüsteemi - agranulotsütoos, panmielopatiya, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, lümfi- ja leukeemia, limfogranulomatoz, purpur, sekundaarsed trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroblastopeenia (punaste vereliblede aneemia), kaasasündinud (erütrodide) hüpoplastilise aneemia.
  • Interstitsiaalsed kopsuhaigused - äge alveoliit, kopsufibroos, sarkoidoos II-III sajand.
  • Tuberkuloosne meningiit, kopsu tuberkuloos, aspiratsiooni pneumoonia (kombineerituna spetsiifilise kemoteraapiaga).
  • Beryllioos, Leffleri sündroom (ei ole teiste ravimeetoditega seotud); kopsuvähk (kombinatsioonis tsütostaatikumidega).
  • Mitmekordne skleroos.
  • Haavandiline koliit, Crohni tõbi, lokaalne enteriit.
  • Hepatiit, hüpoglükeemilised seisundid.
  • Transplantaadi äratõukereaktsiooni ärahoidmine elundisiirdamise ajal.
  • Hüperkaltseemia vähi, iivelduse ja oksendamise taustal tsütostaatilise ravi ajal.
  • Müeloom Parenteraalne
  • Erakorraline ravi tingimustes, mis nõuavad glükokortikosteroidide kontsentratsiooni kiiret suurenemist organismis:
  • Shock-seisundid (põletamine, traumaatilised, operatiivsed, toksilised, kardiogeensed) - vasokonstriktorite, plasmavahetavate ravimite ja muu sümptomaatilise ravi ebatõhususega.
  • Allergilised reaktsioonid (ägedad rasked vormid), vereülekande šokk, anafülaktiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid.
  • Aju turse (sealhulgas ajukasvaja taustal või operatsiooni, kiiritusravi või peavigastuse korral).
  • Bronhiaalastma (raske), astmaatiline seisund.
  • Sidekoe süsteemsed haigused (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit).
  • Äge neerupealiste puudulikkus.
  • Tirotoksiline kriis.
  • Äge hepatiit, maksakoom.
  • Põletiku vähendamine ja cicatricial kontraktsioonide ärahoidmine (mürgistamise korral vedelike puhul). Vastunäidustused.
    Lühiajaliseks kasutamiseks elutähtsatel põhjustel on ainus vastunäidustuseks ülitundlikkus prednisooni või ravimikomponentide suhtes.
    Kasvuperioodil lastel tuleb GCS-i kasutada ainult juhul, kui see on absoluutselt näidustatud ja raviarsti hoolika järelevalve all. Ettevaatusega tuleb ravim välja kirjutada järgmiste haiguste ja seisundite jaoks:
  • seedetrakti haigused - mao ja kaksteistsõrmiksoole maohaavand, söögitoru, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja loodud soolestiku anastomoos, haavandiline koliit koos perforatsiooni või abstsesside moodustumisega, divertikuliit;
  • parasiit- ja nakkushaigused, mis on viirus-, seen- või bakteriaalsed (praegu esinevad või hiljuti üle kantud, kaasa arvatud hiljutised kontaktid patsiendiga) - herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, leetrid, amebiasis, strongyloidiasis; süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Kasutamine rasketes nakkushaigustes on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal;
  • vaktsineerimiseelsel ja -järgsel perioodil (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist) lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist;
  • Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV infektsioon);
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh. hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroos levida, aeglustada armkoe moodustumist ja järelikult ka südame lihaste rebendit), raske kroonilise südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni, hüperlipideemia;
  • endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumine (III-IV sajand);
  • raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrolütoos;
  • hüpoalbumemiaemia ja selle esinemist soodustavad tingimused;
  • süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, polio (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja nurga sulgemisega glaukoom;
  • raseduse ajal Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
    Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) kehtib ainult tervislikel põhjustel.
    Pikaajalise ravi ajal raseduse ajal ei ole välistatud loote kasvu häire võimalus. Raseduse kolmandal trimestril kasutamise korral on lootele neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinutel vajada asendusravi.
    Kuna glükokortikosteroidid tungivad rinnapiima, on vajadusel ravimi kasutamine imetamise ajal, imetamine soovitatav lõpetada. Annustamine ja manustamine
    Ravimi annus ja ravi kestus määrab arst eraldi, sõltuvalt tõestusest ja haiguse tõsidusest. Pillid Ravimi kogu ööpäevane annus on soovitatav võtta ühekordne või kahekordne ööpäevane annus - igal teisel päeval, võttes arvesse endogeense glükokortikosteroidide sekretsiooni ööpäevarütmi vahemikus 6 kuni 8 hommikul. Kõrge ööpäevane annus võib jagada 2-4 annuseks, kusjuures suur annus võetakse hommikul. Tabletid tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast sööki, pesta väikese koguse vedelikuga. Ägeda seisundi korral ja asendusravina nähakse täiskasvanutele ette algannus 20-30 mg päevas, säilitusannus on 5-10 mg ööpäevas. Vajadusel võib algannus olla 15-100 mg päevas, toetades -5-15 mg päevas.
    Laste puhul on algannus 1-2 mg / kg kehakaalu kohta päevas 4-6 annusena, toetades - 300-600 mg / kg päevas.
    Ravimi pikaajalise kasutamise korral tuleb päevaannust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohi järsku lõpetada! Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Prednisolooni Nicomed manustatakse intravenoosselt (striimitakse või tilgutatakse) või intramuskulaarselt. Intravenoosselt süstitakse ravim tavaliselt esmalt juga, seejärel tilgutatakse. Ravim on valmis lahendus. Seda ei tohi lahjendada infusiooni- ja süstelahustes!
    Ägeda neerupealiste puudulikkuse korral on ravimi ühekordne annus 100–200 mg, päevas 300–400 mg.
    Rasketes allergilistes reaktsioonides manustatakse Prednisolone Nicomed'i ööpäevases annuses 100-200 mg 3-16 päeva jooksul.
    Bronhiaalastma korral manustatakse ravimit sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kompleksse ravi efektiivsusest 75 kuni 675 mg ravikuuri puhul 3 kuni 16 päeva jooksul; rasketel juhtudel võib annust suurendada 1400 mg-ni ravikuuri kohta ja annust järk-järgult vähendada.
    Astmaatilise seisundi korral manustatakse Prednisolone Nicomedet annuses 500-1200 mg päevas, millele järgneb vähendamine 300 mg-ni päevas ja üleminek üle säilitusannustele.
    Türeotoksilise kriisi korral manustatakse 100 mg ravimit päevas 200-300 mg; vajadusel võib päevaannust suurendada 1000 mg-ni. Manustamise kestus sõltub ravitoimest, tavaliselt kuni 6 päeva. Standardravi suhtes resistentsete šokkide korral manustatakse Prednisone Nycomed'it tavaliselt ravi alguses, seejärel lülitatakse see tilguti. Kui 10-20 minuti jooksul ei suurene vererõhk, korrake ravimi süstimist. Pärast šokkist väljumist jätkab tilguti vererõhu stabiliseerumist. Ühekordne annus on 50-150 mg (rasketel juhtudel kuni 400 mg). Sisestage ravim uuesti 3-4 tunni jooksul. Päevane annus võib olla 300-1200 mg (koos järgneva annuse vähenemisega).
    Ägeda neeru- ja maksapuudulikkuse korral (ägeda mürgistuse korral, operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil jne) manustatakse Prednisolone Nicomed'i 25-75 mg päevas; näidustuste juures võib päevaannust suurendada 300-1500 mg-ni päevas ja üle selle.
    Reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosse luupuse korral manustatakse Prednisolone Nicomed'i lisaks süsteemsele ravimile annuses 75-125 mg päevas kuni 7-10 päeva.
    Ägeda hepatiidi korral manustatakse prednisolooni Nicomedet 75–100 mg päevas 7–10 päeva jooksul.
    Mürgistuse korral, kui seedetrakti põletused ja ülemiste hingamisteede põletamine tekitab vedelikke, määratakse prednisoloon Nicomede annuses 75-400 mg päevas 3-18 päeva jooksul.
    Kui intravenoosne manustamine on võimatu, manustatakse Prednisolone Nicomed'i intramuskulaarselt samades annustes. Pärast ägeda seisundi peatamist manustatakse Prednisolone Nicomed'i suukaudselt tablettidena, millele järgneb annuse järkjärguline vähenemine. Ravimi pikaajalise kasutamise korral tuleb päevaannust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohi järsku lõpetada! Kõrvaltoimed Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltub kasutamise kestusest, kasutatud annuse suurusest ja võimest järgida prednisolooni Nycomedi ööpäevarütmi. Prednisolooni Nicomedi kasutamisel võib olla:
    Alates endokriinsüsteemi: vähendamine glükoositaluvust, steroiddiabeet või ilming latentse suhkurtõve, neerupealiste pärssimine, Cushingi sündroom (kuu nägu, rasvumine, ajuripatsi tüüp, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, jutid), laste seksuaalne areng aeglustub.
    Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, steroidsed mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, erossiivne söögitoru, seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, seedehäired, kõhupuhitus, luksumine. Harvadel juhtudel suureneb maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi aktiivsus.
    Kuna südame-veresoonkonna süsteem: arütmiad, bradükardia (kuni südame seiskumiseni); areng (tundlikel patsientidel) või südamepuudulikkuse suurenemine, elektrokardiogrammi muutused, mis on iseloomulikud hüpokaleemiale, suurenenud vererõhule, hüperkoagulatsioonile, tromboosile. Ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustades armkoe moodustumist, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist.
    Närvisüsteemi häired: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maania-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.
    Tundude osas: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisese rõhu teke, mis võib kahjustada nägemisnärvi, kalduvus tekitada silma sekundaarseid bakteri-, seen- või viirusinfektsioone, sarvkesta trofilised muutused, exophthalmos, äkiline nägemise kaotus (parenteraalne manustamine pea, kaela, nina kaudu) koorikud, peanahka võimalik ravimikristallide sadestumine silma veresoontesse).
    Ainevahetuse osas: kaltsiumi eritumise suurenemine, hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu lagunemine), suurenenud higistamine.
    Konditsioneeritud mineralokortikoidide aktiivsus - vedeliku ja naatriumi retentsioon (perifeerne turse), hüpernatreemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus).
    Lihas-skeleti süsteemis: kasvupeetus ja luustumise protsessid lastel (epifüüsi kasvu tsoonide enneaegne sulgemine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluse rebimine, steroidmüopaatia, lihasmassi vähenemine (atroofia).
    Naha ja limaskestade osas: hilinenud haavade paranemine, petekeet, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, venitusarmid, kalduvus püoderma ja kandidooside tekkele.
    Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk, kohalikud allergilised reaktsioonid.
    Lokaalne manustamine parenteraalse manustamise korral: põletamine, tuimus, valu, süstekoha kipitus, infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohas; naha ja nahaaluskoe atroofia, kui manustada i / m (eriti sissejuhatus deltalihasesse).
    Teised: infektsioonide tekkimine või ägenemine (ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine aitavad kaasa selle kõrvalmõju tekkimisele), leukotsütouria, "äravõtmise" sündroom, sissejuhatuses - verepilved näole. Üleannustamine
    Eespool kirjeldatud kõrvaltoimete võimalik parandamine. Prednisolooni Nicomed'i annust on vaja vähendada. Ravi on sümptomaatiline. Koostoimed teiste ravimitega
    On võimalik prednisolooni ja teiste intravenoosselt süstitud ravimite farmatseutiline kokkusobimatus - seda on soovitatav süstida eraldi teistest ravimitest (boolussüsteemis või teise lahusena teise lahusena). Prednisolooni lahuse segamisel hepariiniga moodustub sade. Prednisooni samaaegne nimetamine koos:
    maksa mikrosomaalsete ensüümide (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, rifampitsiin, efedriin) indutseerijad vähendavad selle kontsentratsiooni;
    diureetikumid (eriti "tiasiid" ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B - võivad suurendada kaaliumi eritumist ja suurendada südamepuudulikkuse riski;
    karboanhüdraasi inhibiitorid ja "silmus" diureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski;
    naatriumravimitega - ödeemi ja kõrge vererõhu tekkeks;
    südame glükosiidid - nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse ekstrasitoolia tõenäosus suureneb (indutseeritud hüpokaleemia tõttu);
    kaudsed antikoagulandid - nõrgestab (harva suurendab) nende toimet (annuse kohandamine on vajalik);
    antikoagulandid ja trombolüütilised ravimid - suurendab seedetraktis haavandite verejooksu riski;
    etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - suurendab erosiooni ja haavandiliste kahjustuste riski seedetraktis ja verejooksu tekkimist (kombineerituna MSPVA-dega artriidi ravis võib terapeutilise toime tõttu vähendada glükokortikosteroidide annust);
    Indometatsiin - suurendab prednisooni kõrvaltoimete riski (prednisooni nihkumine indometatsiiniga albumiiniga ühendamisel);
    paratsetamool - suurendab hepatotoksilisuse riski (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke);
    atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (prednisooni kaotamisega suureneb salitsülaatide tase veres ja suurendab kõrvaltoimete ohtu);
    insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - vähendab nende efektiivsust;
    D-vitamiin - vähendas selle toimet Ca 2+ imendumisele sooles;
    somatotroopne hormoon - vähendab selle efektiivsust ja pratsikvanteli - selle kontsentratsiooni;
    M-holinoblokatorami (kaasa arvatud antihistamiinid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - aitab suurendada silmasisese rõhku;
    isoniasiid ja meksiletiin - suurendab nende metabolismi (eriti "aeglastes" atsetüülides), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.
    ACTH suurendab prednisooni toimet.
    Ergokaltsferool ja parathormoon takistavad prednisooni põhjustatud osteopaatia teket.
    Tsüklosporiin ja ketokonasool, mis aeglustavad prednisooni metabolismi, võivad mõnel juhul suurendada selle toksilisust.
    Androgeenide ja steroidide anaboolsete ravimite samaaegne määramine prednisooniga soodustab perifeerse turse ja hirsutismi arengut, akne ilmumist.
    Östrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad prednisooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime suurenemine.
    Mitotaan ja teised neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad vajada prednisooni annuse suurendamist.
    Samaaegselt elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja teiste immuniseerimisviiside taustal suurendab viiruste aktiveerimise ja infektsioonide tekkimise oht.
    Immunosupressandid suurendavad Epstein-Barri viirusega seotud nakkuste ja lümfoomide või teiste lümfoproliferatiivsete häirete tekkimise riski.
    Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad katarakti tekkimise riski prednisooni määramisel.
    Antatsiidide samaaegne määramine vähendab prednisooni imendumist.
    Samaaegsel kasutamisel koos kilpnäärme ravimitega väheneb ja kilpnäärme hormoonidega - suurendab prednisolooni kliirensit. Erijuhised.
    Prednisoloonravi ajal (eriti pikaajalise ravi ajal) on vaja jälgida silmaarsti, jälgida vererõhku, vee ja elektrolüütide tasakaalu, samuti pilte perifeerse vere ja vere glükoositasemest.
    Kõrvaltoimete vähendamiseks võite määrata antatsiide, samuti suurendada kaaliumisisaldust kehas (toitumine, kaaliumi lisandid). Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide ja rasvade, süsivesikute ja soola piiratud sisaldusega.
    Ravimi toime suureneb hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel. Ravim võib süvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Kui viidatakse psühhoosile Prednisolone'i ajaloos, täheldati suurtes annustes, mida määrati arsti range järelevalve all.
    Seda tuleb kasutada ettevaatusega ägeda ja subakuutse müokardiinfarkti korral - nekroosi levikut, aeglustada armkoe moodustumist ja südamelihase rebendit.
    Hooldusravi ajal (näiteks kirurgia, trauma või nakkushaigused) tekkinud stressiolukorras tuleb ravimi annust kohandada glükokortikosteroidide suurenenud vajaduse tõttu.
    Patsienti tuleb hoolikalt jälgida aasta jooksul pärast pikaajalise ravi alustamist Prednisoloon Nicomed'iga, kuna neerupealise koore suhteline puudulikkus võib tekkida stressiolukorras.
    Ägeda tühistamise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik "tühistamise" sündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus) teke, samuti haiguse ägenemine, millest Prednisolone Nycomed oli ette nähtud.
    Prednisoloonravi ajal Nicomed'iga ei tohi vaktsineerimist anda selle efektiivsuse vähenemise tõttu (immuunvastus).
    Prednisolooni Nicomed'i määramisel vahelduvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vaja samaaegselt ravida bakteritsiidse toimega antibiootikume.
    Pikaajalise ravi ajal Prednisoloon Nicomedega on vaja hoolikalt jälgida kasvu ja arengu dünaamikat. Lapsed, kes olid raviperioodi jooksul kokkupuutes leetrite või kanamürkidega, on profülaktiliselt määratud spetsiifiliste immunoglobuliinidega.
    Neerupealiste puudulikkuse asendusravi nõrga mineralokortikoidse toime tõttu kasutatakse Prednisone Nycomed'i kombinatsioonis mineralokortikoidiga.
    Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida veresuhkru taset ja vajadusel korrektset ravi.
    On näidatud osteo-liigesüsteemi röntgenkiirte kontroll (selgroo pildid, käsi).
    Prednisoloon Nicomede neerude ja kuseteede varjatud nakkushaigustega patsientidel võib põhjustada leukotsütouria, mis võib olla diagnostiline.
    Prednisoloon Nicomed suurendab metaboliitide 11- ja 17-hüdroksükeetiliste kortikosteroidide sisaldust. Vormivorm
    5 mg tabletid. 10 tabletti blistris. 1, 3, 4 ja 10 blistrit koos kasutusjuhistega paigutatakse pappkarpi.
    Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 25 mg / ml 1 ml ampullides. 3, 5, 25, 50 või 100 ampulli koos kasutusjuhendiga paigutatakse kartongkarpi. Ladustamistingimused
    Temperatuuril 18-25 ° C pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas. Nimekiri B. Aegumiskuupäev
    5 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva. Apteekide müügitingimused
    Vastavalt retseptile.

    Predizolon

    Süstelahus on selge, värvitu või kergelt kollakas või rohekas-kollakas.

    Abiained: nikotiinamiid, naatriummetabisulfit, dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, vesi d / ja.

    1 ml - ampullid (3) - plastist kaubaalused (1) - pappkarbid.

    Sünteetiline glükokortikoidravim, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, mis suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.

    See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega (GCS-retseptoreid on kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude moodustumist (kaasa arvatud ensüümid, mis reguleerivad rakkude elulisi protsesse).

    Valgu ainevahetus: vähendab plasmas globuliinide hulka, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini suhe suureneb), vähendab sünteesi ja suurendab lihaste koe metabolismi.

    Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasvade akumulatsioon toimub peamiselt õlavöö, näo, kõht), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

    Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoosi omastamine maksast vereringesse); suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkimisele.

    Vee ja elektrolüütide metabolism: säilitab Na + ja vee kehas, stimuleerib K + eritumist (mineralokortikoidide aktiivsus), vähendab Ca 2+ imendumist seedetraktist, vähendab luukoe mineralisatsiooni.

    Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalse) ja membraani organellide stabiliseerimine. See toimib põletikulise protsessi kõigil etappidel: inhibeerib prostaglandiinide sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endopereas, leukotrieenid, mis soodustavad põletikku, allergiat jne), "põletikuliste tsütokiinide" tsütokiinide süntees. kasvaja nekroosifaktor alfa ja teised); suurendab rakumembraani vastupidavust erinevate kahjulike tegurite toimele.

    Immunosupressiivset toimet põhjustab lümfoidkoe involatsioon, lümfotsüütide proliferatsiooni inhibeerimine (eriti T-lümfotsüüdid), B-rakkude migratsiooni pärssimine ja T- ja B-lümfotsüütide interaktsioon, tsütokiinide vabanemise inhibeerimine (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ja vähenenud antikehade tootmine.

    Antiallergiline toime tekib allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, tundlike mastirakkude ja histamiini basofiilide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise, tsirkuleerivate basofiilide, T- ja B-lümfotsüütide arvu ning rasvarakkude vähenemise tulemusena; lümfoidse ja sidekoe arengu pärssimine, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, pärssides antikehade tootmist, muutusi keha immuunvastuses.

    Obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral on selle põhjuseks peamiselt põletikuliste protsesside pärssimine, limaskesta turse ennetamine või vähendamine, bronhide epiteeli eosinofiilse infiltratsiooni vähenemine ja tsirkuleerivate immuunkomplekside sadestumine bronhilimaskestas, samuti limaskestade erodeerumise ja desquamatsiooni pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.

    Inhibeerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning endogeensete kortikosteroidide sekundaarset sünteesi.

    See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armi koe moodustumise võimalust.

    Kuni 90% ravimist on seotud plasmavalkudega: transkortiin (kortisooli siduv globuliin) ja albumiin.

    Prednisoloon metaboliseerub maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugeerides glükuroon- ja väävelhapetega. Metaboliidid on mitteaktiivsed.

    See eritub sapiga ja uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel ning see on 80–90% uuesti imendunud. 20% annusest eritub neerude kaudu muutumatuna. T1/2 plasmas pärast 2-3 tunni möödumist

    Prednisolooni kasutatakse erakorraliseks raviks tingimustes, mis nõuavad GCS kontsentratsiooni kiiret suurenemist organismis:

    - šokk olekud (põletamine, traumaatilised, operatiivsed, toksilised, kardiogeensed) - vasokonstriktorite, plasma asendusravimite ja muu sümptomaatilise ravi ebaefektiivsusega;

    - allergilised reaktsioonid (ägedad rasked vormid), hemotransfusiooni šokk, anafülaktiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid;

    - aju turse (sealhulgas ajukasvaja taustal või operatsiooni, kiiritusravi või peavigastuse korral);

    - bronhiaalastma (raske), astma seisund;

    - sidekoe süsteemsed haigused (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit);

    - äge neerupealiste puudulikkus;

    - äge hepatiit, maksakoom;

    - põletiku vähendamine ja cicatricial kontraktsioonide ärahoidmine (mürgistamise korral vedelike puhul).

    Lühiajaliseks kasutamiseks elutähtsatel põhjustel on ainus vastunäidustuseks ülitundlikkus prednisooni või ravimikomponentide suhtes.

    Kasvuperioodil lastel tuleb GCS-i kasutada ainult juhul, kui see on absoluutselt näidustatud ja raviarsti hoolika järelevalve all.

    Ettevaatusega tuleb ravim välja kirjutada järgmiste haiguste ja seisundite jaoks:

    - seedetrakti haigused - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, söögitoru põletik, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, hiljuti loodud soole anastomoos, mittespetsiifiline haavandiline koliit koos perforatsiooni või abstsesside moodustumisega, divertikuliit;

    - viirus-, seen- või bakteriaalsed parasiit- ja nakkushaigused (praegu või hiljuti kannatanud, kaasa arvatud hiljutine kokkupuude patsiendiga) - herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, leetrid; amebiasis, strongyloidoos; süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Kasutamine rasketes nakkushaigustes on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal.

    - vaktsineerimiseelsed ja -järgsed perioodid (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist;

    - immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV infektsioon);

    - südame-veresoonkonna haigused (sealhulgas hiljuti kannatanud müokardiinfarkt - ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosi fookus levida, aeglustada armkoe teket ja selle tulemusena südamelihase rebend), raske krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia);

    - endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumine (III - IV etapp);

    - raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrolütoos;

    - hüpoalbumemiaemia ja selle esinemist soodustavad seisundid;

    - süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja nurga sulgemisega glaukoom;

    Prednisolooni annuse ja ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt tõestusest ja haiguse tõsidusest.

    Prednisolooni manustatakse sisse / välja (tilguti või joa) või / m. In / in ravimit manustatakse tavaliselt esimest reaktiivi, seejärel tilgutatakse.

    Ägeda neerupealiste puudulikkuse korral oli ühekordne annus 100-200 mg 3-16 päeva jooksul.

    Bronhiaalastma korral manustatakse ravimit sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kompleksse ravi efektiivsusest 75 kuni 675 mg ravikuuri puhul 3 kuni 16 päeva jooksul; rasketel juhtudel võib annust suurendada 1400 mg-ni ravikuuri kohta ja annust järk-järgult vähendada.

    Astmaatilise seisundi korral manustatakse prednisolooni annuses 500-1200 mg päevas, millele järgneb vähendamine 300 mg-ni päevas ja üleminek üle säilitusannustele.

    Türeotoksilise kriisi korral manustatakse 100 mg ravimit päevas 200-300 mg; vajadusel võib päevaannust suurendada 1000 mg-ni. Manustamise kestus sõltub ravitoimest, tavaliselt kuni 6 päeva.

    Šokis, mis on resistentne standardravile, manustatakse tavaliselt ravi alguses prednisolooni süstimisel ja seejärel tilgutatakse. Kui 10-20 minuti jooksul ei suurene vererõhk, korrake ravimi süstimist. Pärast šokkist väljumist jätkab tilguti vererõhu stabiliseerumist. Ühekordne annus on 50-150 mg (rasketel juhtudel kuni 400 mg). Ravim manustatakse uuesti 3-4 tunni pärast, päevane annus võib olla 300-1200 mg (koos annuse vähenemisega).

    Ägeda neeru- ja maksapuudulikkuse korral (ägeda mürgistuse korral, operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil jne) manustatakse prednisolooni 25-75 mg päevas; näidustuste juures võib päevaannust suurendada kuni 300-1500 mg-ni ööpäevas ja rohkem.

    Reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosse luupuse korral manustatakse prednisolooni lisaks süsteemsele ravimile annuses 75-125 mg päevas kuni 7-10 päeva.

    Ägeda hepatiidi korral manustatakse prednisolooni 75... 100 mg ööpäevas 7-10 päeva jooksul.

    Mürgistuse korral, kui seedetrakti ja ülemiste hingamisteede põletustega kaasnevad vedelikud, määratakse prednisoloon annuses 75-400 mg päevas 3-18 päeva jooksul.

    Kui samades annustes manustatud Prednisolooni ei ole võimalik / manustada. Pärast ägeda seisundi lõpetamist manustatakse prednisolooni suukaudselt tablettidena, millele järgneb annuse järkjärguline vähenemine.

    Ravimi pikaajalise kasutamise korral tuleb päevaannust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohi järsku lõpetada!

    Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltub kasutuse kestusest, kasutatud annuse suurusest ja võimest järgida prednisolooni ööpäevarütmi.

    Prednisolooni kasutamisel võib täheldada:

    Alates endokriinsüsteemi: vähendamine glükoositaluvust, steroiddiabeet või ilming latentse suhkurtõve, neerupealiste pärssimine, Cushingi sündroom (kuu nägu, rasvumine, ajuripatsi tüüp, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, jutid), laste seksuaalne areng aeglustub.

    Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, steroidsed mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, erossiivne söögitoru, seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, seedehäired, kõhupuhitus, luksumine. Harvadel juhtudel - maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

    Kuna südame-veresoonkonna süsteem: arütmiad, bradükardia (kuni südame seiskumiseni); areng (tundlikel patsientidel) või südamepuudulikkuse suurenemine, elektrokardiogrammi muutused, mis on iseloomulikud hüpokaleemiale, suurenenud vererõhule, hüperkoagulatsioonile, tromboosile. Ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustades armkoe moodustumist, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist.

    Närvisüsteemi häired: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maania-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.

    Tundude osas: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisese rõhu teke, mis võib kahjustada nägemisnärvi, kalduvus tekitada silma sekundaarseid bakteri-, seen- või viirusinfektsioone, sarvkesta trofilised muutused, exophthalmos, äkiline nägemise kaotus (parenteraalne manustamine pea, kaela, nina kaudu) koorikud, peanahka võimalik ravimikristallide sadestumine silma veresoontesse).

    Ainevahetuse osas: kaltsiumi eritumise suurenemine, hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu lagunemine), suurenenud higistamine.

    Konditsioneeritud mineralokortikoidide aktiivsus: vedeliku ja naatriumi retentsioon (perifeerne turse), hüpernatreemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

    Lihas-skeleti süsteemis: kasvupeetus ja luustumise protsessid lastel (epifüüsi kasvu tsoonide enneaegne sulgemine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluse rebimine, steroidmüopaatia, lihasmassi vähenemine (atroofia).

    Naha ja limaskestade osas: hilinenud haavade paranemine, petekeet, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, venitusarmid, kalduvus püoderma ja kandidooside tekkele.

    Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk, kohalikud allergilised reaktsioonid.

    Lokaalne manustamine parenteraalse manustamise korral: põletamine, tuimus, valu, süstekoha kipitus, infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohas; naha ja nahaaluskoe atroofia, kui manustada i / m (eriti sissejuhatus deltalihasesse).

    Teised: infektsioonide tekkimine või ägenemine (ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine aitavad kaasa selle kõrvaltoime tekkimisele), leukotsütouria, "äravõtmise" sündroom.

    Eespool kirjeldatud kõrvaltoimete võimalik parandamine.

    On vaja vähendada prednisolooni annust. Sümptomaatiline ravi.

    Prednisolooni farmatseutiline kokkusobimatus teiste intravenoossete ravimitega on võimalik - soovitatav on seda süstida teistest ravimitest eraldi (boolusena või teise lahusena, teise lahusena). Prednisolooni lahuse segamisel hepariiniga moodustub sade.

    Prednisooni samaaegne nimetamine koos:

    maksa mikrosomaalsete ensüümide (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) indutseerijad vähendavad selle kontsentratsiooni;

    diureetikumid (eriti "tiasiid" ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B - võivad põhjustada K + suurenenud kliirensit organismist ja suurenenud südamepuudulikkuse riski;

    naatriumravimitega - ödeemi ja kõrge vererõhu tekkeks;

    südame glükosiidid - nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse ekstrasitoolia tõenäosus suureneb (indutseeritud hüpokaleemia tõttu);

    kaudsed antikoagulandid - nõrgestab (harva suurendab) nende toimet (annuse kohandamine on vajalik);

    antikoagulandid ja trombolüütilised ravimid - suurendab seedetraktis haavandite verejooksu riski;

    etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - suurendab erosiooni ja haavandiliste kahjustuste tekke riski seedetraktis ja verejooksu tekkimist (kombineeritult mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega artriidi ravis võib terapeutilise toime summeerimise tõttu vähendada GCS annust);

    paratsetamool - suurendab hepatotoksilisuse riski (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke);

    atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (prednisooni kaotamisega suureneb salitsülaatide tase veres ja suurendab kõrvaltoimete ohtu);

    insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - vähendab nende efektiivsust;

    D-vitamiin - vähendas selle toimet Ca 2+ imendumisele sooles;

    somatotroopne hormoon - vähendab selle efektiivsust ja pratsikvanteli - selle kontsentratsiooni;

    M-holinoblokatorami (kaasa arvatud antihistamiinid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - aitab suurendada silmasisese rõhku;

    isoniasiid ja meksiletiin - suurendab nende metabolismi (eriti "aeglastes" atsetüülides), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

    Karboanhüdraasi inhibiitorid ja "silmus" diureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.

    Indometatsiin, mis nihutab prednisooni selle seostest albumiiniga, suurendab selle kõrvaltoimete riski.

    ACTH suurendab prednisooni toimet.

    Ergokaltsferool ja parathormoon takistavad prednisooni põhjustatud osteopaatia teket.

    Tsüklosporiin ja ketokonasool, mis aeglustavad prednisooni metabolismi, võivad mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

    Androgeenide ja steroidide anaboolsete ravimite samaaegne määramine prednisooniga soodustab perifeerse turse ja hirsutismi arengut, akne ilmumist.

    Östrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad prednisooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime suurenemine.

    Mitotaan ja teised neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad vajada prednisooni annuse suurendamist.

    Samaaegselt elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja teiste immuniseerimisviiside taustal suurendab viiruste aktiveerimise ja infektsioonide tekkimise oht.

    Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad katarakti tekkimise riski prednisooni määramisel.

    Samaaegsel kasutamisel kilpnäärme vastaste ravimitega väheneb ja kilpnäärme hormoonidega - suurendab prednisolooni kliirensit.

    Prednisoloonravi ajal (eriti pikaajalise ravi ajal) on vaja jälgida silma, vererõhu, vee ja elektrolüütide tasakaalu, samuti perifeerse vere ja vere glükoosisisalduse pilte.

    Kõrvaltoimete vähendamiseks võite määrata antatsiide, samuti suurendada K + tarbimist organismis (dieet, kaaliumi preparaadid). Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide ja rasvade, süsivesikute ja soola piiratud sisaldusega.

    Ravimi toime suureneb hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel. Ravim võib süvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Kui viidatakse psühhoosi anamneesile, määratakse suurte annuste manustamine prednisolooni arsti range järelevalve all.

    Seda tuleb kasutada ettevaatusega ägeda ja subakuutse müokardiinfarkti korral - nekroosi levikut, aeglustada armkoe moodustumist ja südamelihase rebendit.

    Raviolukorras hooldusravi ajal (näiteks kirurgia, trauma või nakkushaigused) tuleb ravimi annust kohandada GCS suurenenud vajaduse tõttu.

    Ägeda tühistamise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik loobuda sündroomi sündroomist (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus), samuti haiguse ägenemisest, mille kohta on ette nähtud Prednisoloon.

    Prednisoloonravi ajal ei tohiks vaktsineerida selle efektiivsuse vähenemise tõttu (immuunvastus).

    Prednisolooni määramisel vahelduvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi raviks on vaja samaaegselt ravida bakteritsiidse toimega antibiootikume.

    Pikaajalise Prednisoloonravi ajal on vajalik kasvu ja arengu dünaamika hoolikas jälgimine. Lapsed, kes olid raviperioodi jooksul kokkupuutes leetrite või kanamürkidega, on profülaktiliselt määratud spetsiifiliste immunoglobuliinidega.

    Neerupealiste puudulikkuse asendusravi nõrga mineralokortikoidse toime tõttu kasutatakse Predkizolone'i kombinatsioonis mineralokortikoidiga.

    Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida veresuhkru taset ja vajadusel korrektset ravi.

    On näidatud osteo-liigesüsteemi röntgenkiirte kontroll (selgroo pildid, käsi).

    Prednisoloon neerude ja kuseteede varjatud nakkushaigustega patsientidel võib põhjustada leukotsütouria, millel võib olla diagnostiline väärtus.

    Prednisoloon suurendab 11- ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide metaboliitide sisaldust.

    Kui rasedust (eriti esimesel trimestril) kasutatakse ainult tervislikel põhjustel. Pikaajalise ravi ajal raseduse ajal ei ole välistatud loote kasvu häire võimalus. Raseduse kolmandal trimestril kasutamise korral on lootele neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinutel vajada asendusravi.

    Kuna kortikosteroidid tungivad rinnapiima, vajadusel ravimi kasutamine imetamise ajal, imetamine on soovitatav lõpetada.

    Prednisoloon (süstimine, 30 mg / ml, LLC FZ BIOFARMA) Prednisoloon

    Juhend

    • Vene keel
    • азақша

    Kaubanimi

    Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

    Annuse vorm

    Süstelahus 30 mg / ml, 1 ml

    Koostis

    Üks ampulli lahust sisaldab

    toimeaine - prednisolooni naatriumfosfaat 30 mg prednisooni osas

    naatriumvesinikfosfaat 0,50 mg

    Naatriumdihüdrofosfaadi dihüdraat 0,35 mg

    propüleenglükool 150,0 mg

    süstevesi kuni 1 ml

    Kirjeldus

    Läbipaistev värvitu või peaaegu värvitu lahus.

    Farmakoterapeutiline grupp

    Kortikosteroidid süsteemseks kasutamiseks. Glükokortikosteroidid.

    ATH kood H02 A B06.

    Farmakoloogilised omadused

    Kui manustatakse intramuskulaarselt kiiresti, imendub see veres. Prednisolooni farmakoloogiline toime aeglustub oluliselt ravimi maksimaalse sisaldusega veres ja areneb 2-8 tunni jooksul. Plasmas seondub enamik prednisoloonist transkortiiniga (kortisooli siduv globuliin) ja kui see on küllastunud, seondub see albumiiniga. Valgu sünteesi vähenemise tõttu täheldatakse albumiini seondumisvõime vähenemist, mis võib põhjustada prednisolooni vaba fraktsiooni suurenemist ja selle tagajärjel selle tavalise terapeutilise annuse toksilise toime ilmnemist. Eliminatsiooni poolväärtusaeg täiskasvanutel on 2-4 tundi, lastel on see lühem. See biotransformeerub oksüdatsiooniga peamiselt maksas, samuti neerudes, peensooles, bronhides. Oksüdeeritud vormid on glükuroniseeritud või sulfaaditud ja erituvad neerude kaudu konjugaatidena. Umbes 20% prednisoonist eritub kehast neerude kaudu muutumatuna; väike osa eritub sapiga. Maksahaiguste korral aeglustab prednisolooni metabolism ja vähendab selle seondumist plasmavalkudega, mis viib ravimi poolväärtusaja suurenemiseni.

    Põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne ja šokkivastane aine.

    Ravimi põletikuvastane toime on tingitud asjaolust, et suhteliselt suurtes annustes pärsib see fibroblastide, kollageeni sünteesi, retikuloendoteeli ja sidekoe aktiivsust (põletiku proliferatiivse faasi pärssimine), aeglustab sünteesi ja kiirendab valkude katabolismi lihaskoes, kuid suurendab selle sünteesi maksas. lümfoidkoe arengu pidurdumine koos selle pikaajalise kasutamisega, tsirkuleerivate T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemine, degranulatsiooni pärssimine VALITSUSVÄLISTEST rakkude produktsiooni inhibeerimine antitel.Immunosupressivnoe ravimi toimele pärssimise tõttu aktiivsuse T- ja B-lümfotsüüdid, vähendatud mass komplemendi veres ja tootmise pärssimist ja tagajärgede interleukiin-2.

    Ravimi šokkivastane toime on tingitud suurenenud vaskulaarsest reaktsioonist endogeensetele ja eksogeensetele vasokonstriktoritele, taastades vaskulaarsete retseptorite tundlikkuse katehhoolamiinidele ja nende hüpertensiivse toime suurenemist, samuti naatriumi ja vee eritumist edasi.

    Vähendab kaltsiumi imendumist soolestikus, suurendab luude leostumist ja eritumist neerudega. Pärsib hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni ja b-lipotropiini vabanemist ning seetõttu võib ravimi pikaajaline kasutamine põhjustada neerupealise koore funktsionaalset puudulikkust. Osteoporoos ja Itsenko-Cushingi sündroom on peamised tegurid, mis piiravad pikaajalist ravi glükokortikoididega, sealhulgas prednisoon Inhibeerib kilpnääret stimuleerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide sekretsiooni. Suurtes annustes võib see suurendada ajukoe erutuvust ja vähendada konvulsiivse valmisoleku künnist. Stimuleerib ülemäärast vesinikkloriidhappe ja pepsiini sekretsiooni maos, mis võib viia peptiliste haavandite tekkeni.

    Näidustused

    Osana igakülgsest hädaabist:

    - šokk olekud (põletamine, traumaatilised, töötavad, toksilised, kardiogeensed) - vasokonstriktorite, plasma asendavate ravimite ja muu sümptomaatilise ravi ebaefektiivsusega

    - allergilised reaktsioonid (ägedad rasked vormid), vereülekanne, anafülaktilised šokid, anafülaktoidsed reaktsioonid

    - hingamisteede haigused: krooniline bronhiit (määratud koos antibakteriaalse raviga)

    - aju turse (sealhulgas ajukasvaja või operatsiooni, kiiritusravi või peavigastusega seotud turse)

    - bronhiaalastma (raske), astmaatiline seisund

    - süsteemsed sidekoe haigused (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit)

    - äge neerupealiste puudulikkus

    - äge hepatiit, maksakoom

    - põletiku vähendamiseks ja cicatricialiste kontraktsioonide ärahoidmiseks (mürgistuse korral vedelike puhul).

    Annustamine ja manustamine

    Mis tahes kortikosteroidravi alustamisel tuleb meeles pidada järgmisi põhimõtteid. Kortikosteroidide algannus peab vastama soovitud terapeutilise toime saavutamiseks nõutavale miinimumile ja määratakse kliinilise hinnangu alusel. Perioodiliselt on vaja seda annust hinnata, kuna haiguse raskusaste võib varieeruda või ravi ajal tekkida tüsistusi. Annust tuleb järk-järgult vähendada miinimumini, mis tagab ravile rahuldava kliinilise ravivastuse. Pikaajalise ravi korral, mõnikord stressi või tüsistuste tõttu, võib osutuda vajalikuks kortikosteroidide annuse suurendamine.

    Kui pikaajaline ravi prednisooniga (tavaliselt rohkem kui 3 nädalat) tuleb lõpetada, tuleb ravi lõpetada järk-järgult, et vältida "ärajäämise sündroomi". Ravi järsk lõpetamine võib lõppeda surmaga. Annust tuleb vähendada nädalate või kuude jooksul sõltuvalt annusest, ravi kestusest, haigusest, millele ravi suunatakse, ja patsiendi individuaalsest ravivastusest. On ebatõenäoline, et prednisoonravi järsk katkestamine vähem kui 3 nädala jooksul põhjustab enamikul patsientidel hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi kliiniliselt olulist supressiooni. Siiski tuleb meeles pidada, et vastus kortikosteroididele ja nende äravõtmise tolerantsus võivad olla väga erinevad. Järkjärgulise tühistamise küsimust on vaja kaaluda ka pärast lühemaid kursusi, kui ravi käigus kasutati suuremaid annuseid või patsientidel, kellel on adrenokortikaalse puudulikkuse tekke riskifaktorid.

    Ravim on valmis lahendus. Seda ei tohi lahjendada üheski süstelahuses!

    Ägeda seisundi korral ja asendusravina nähakse täiskasvanutele ette algannus 20-30 mg päevas, säilitusannus on 5-10 mg ööpäevas.

    Vajadusel võib algannus olla 15-100 mg päevas, toetades 5-15 mg päevas.

    Annus määratakse individuaalselt, süstitakse aeglaselt intravenoosselt (IV) või intramuskulaarselt (IM) sügavalt.

    Ägeda neerupealiste puudulikkuse korral on ühekordne annus 100–200 mg päevas - 300–400 mg.

    Tõsised allergilised reaktsioonid: päevane annus - 100–200 mg 3... 16 päeva jooksul. Bronhiaalastma: 75... 675 mg ravikuuri kohta 3... 16 päeva jooksul, rasketel juhtudel suurendatakse annust 1400 mg-ni ühe ravikuuri kohta (annuse järkjärguline vähenemine) Astmaatiline seisund: ööpäevane annus - 500-1200 mg koos järgneva vähenemisega säilitusannuseni.

    Türeotoksiline kriis: ühekordne annus - 100 mg, vajadusel ööpäevane annus - 200-300 mg, annuse suurendamine 1000 mg-ni, manustamise kestus - tavaliselt kuni 6 päeva.

    Standardravi suhtes resistentsete šokkide korral: üksikannus - 50–150 mg (rasketel juhtudel kuni 400 mg). Sisestage uuesti 3-4 tunni pärast. Päevane annus - 300-1200 mg (koos järgneva annuse vähenemisega).

    Ägeda neeru- ja maksapuudulikkuse korral (äge mürgistus, operatsioonijärgsed ja sünnitusjärgsed perioodid jne): 25–75 mg ööpäevas, mis võib suurendada annust 300–1500 mg-ni päevas või rohkem.

    Reumatoidartriit ja süsteemne erütematoosne luupus: lisaks süsteemsele manustamisele - 75–125 mg / ööpäevas kuni 7–10 päeva.

    Äge hepatiit: 75–100 mg päevas 7–10 päeva jooksul.

    Kui mürgitamine on seedetrakti ja ülemiste hingamisteede põletustega, siis 75... 400 mg päevas 3-18 päeva jooksul.

    Laste puhul on algannus 1-2 mg / kg päevas 4-6 annusena, toetades - 0,3 - 0,6 mg / kg / päevas

    Kõrvaltoimed

    Väga sageli (> 1/10); sageli (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

    Vastunäidustused

    - ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes

    - mao ja / või kaksteistsõrmiksoole maohaavand

    - kalduvus trombembooliasse

    - neeru- ja / või maksapuudulikkus

    - viirusinfektsioonid (sealhulgas silmade ja naha kahjustused), herpetilised haigused

    - dekompenseeritud diabeet

    - aktiivne tuberkuloos

    - vaimse haiguse produktiivsed sümptomid

    - raske müopaatia (va myasthenia gravis)

    - poliomüeliit (välja arvatud bulbaar-entsefalitiline vorm)

    - vaktsineerimisperiood (vähemalt 14 päeva enne ja pärast immuniseerimist) t

    - lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist

    - rasedus ja imetamine

    - kuni 6-aastased lapsed

    - süstimine süstekohta (liigesisene süstimine)

    - krooniline aktiivne hepatiit koos Hbs Ag-positiivse reaktsiooniga

    Ravimi koostoimed

    Antikoagulandid: samaaegselt glükokortikoididega võib antikoagulantide toime suureneda või väheneda. Prednisolooni parenteraalne manustamine põhjustab K-vitamiini antagonistide (fluindioon, atsenokumarool) trombolüütilist toimet.

    Salitsülaadid ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: salitsülaatide, indometatsiini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine võib suurendada mao limaskesta haavandumise tõenäosust. Prednisoloon vähendab salitsülaatide sisaldust seerumis, suurendades nende renaalset kliirensit. Pikaajalise samaaegse kasutamisega prednisooni annuse vähendamisel tuleb olla ettevaatlik.

    Hüpoglükeemilised ravimid: Prednisoloon pärsib osaliselt suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini hüpoglükeemilist toimet.

    Maksaensüümide indutseerijad, nagu barbituraadid, fenütoiin, püramidoon, karbamasepiin ja rimpampitsiin, suurendavad prednisolooni süsteemset kliirensit, vähendades seega prednisolooni toimet peaaegu 2 korda.

    CYP3A4 inhibiitorid, näiteks erütromütsiin, klaritromütsiin, ketokonasool, diltiaseem, aprepitant, itrakonasool ja oleandomütsiin, suurendavad prednisolooni eliminatsiooni ja plasmataset, mis suurendab prednisolooni terapeutilisi ja kõrvaltoimeid.

    Östrogeen võib võimendada prednisooni toimet, aeglustades selle metabolismi. Ei ole soovitatav reguleerida prednisooni annuseid naistele, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis soodustavad mitte ainult poolväärtusaega, vaid ka prednisolooni ebatüüpilise immunosupressiivse toime kujunemist.

    Fluorokinoloonid: samaaegne kasutamine võib kahjustada kõõluseid.

    Amfoteritsiin B, diureetikumid ja lahtistid: prednisoon võib suurendada kaaliumi eritumist patsientidest, kes saavad neid ravimeid samaaegselt.

    Immunosupressandid: Prednisoloonil on aktiivsed immunosupressiivsed omadused, mis võivad põhjustada terapeutilise toime suurenemist või ohtu erinevate kõrvalreaktsioonide tekkeks koos teiste immunosupressantidega. Glükokortikoidid suurendavad antiemeetiliste ravimite antiemeetilist toimet, mida kasutatakse paralleelselt oksendamist põhjustavate vähivastaste ravimite raviga.

    Kortikosteroidid võivad samaaegsel kasutamisel suurendada takroliimuse kontsentratsiooni plasmas ja tühistamise korral väheneb takroliimuse kontsentratsioon plasmas.

    Immuniseerimine: glükortikoidid võivad vähendada immuniseerimise efektiivsust ja suurendada neuroloogiliste tüsistuste riski. Glükokortikoidide terapeutiliste (immunosupressiivsete) annuste kasutamine elusate viirusvaktsiinidega võib suurendada viirushaiguste tekke riski. Raviravi ajal võib kasutada hädaolukorra tüüpi vaktsiine.

    Antikoliinesteraasi ravimid: müasteeniaga patsientidel võib glükokortikoidide ja antikoliinesteraasi ravimite kasutamine põhjustada lihaste nõrkust, eriti myasthenia gravis'e patsientidel.

    Südame glükosiidid: nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse arütmia tõenäosus suureneb.

    Muud: Pikaajalisel kasutamisel võivad glükokortikoidid vähendada somatotropiini toimet.

    Kirjeldatakse ägeda müopaatia juhtumeid kortikosteroidide kasutamisega patsientidel, kes saavad samaaegselt ravi neuromuskulaarsete blokaatoritega (näiteks pankuroonium).

    Prednisooni ja tsüklosporiini samaaegsel kasutamisel on esinenud krampe.

    Antihistamiinsed ravimid vähendavad prednisooni toimet.

    Prednisoloon võib vähendada antihüpertensiivsete ravimite toimet.

    Paratsetamool - suurendab maksaensüümide indutseerimise ja paratsetamooli toksilise metaboliidi tekke tõttu hepatotoksilisust.

    Mitotaan ja teised neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad vajada prednisooni annuse suurendamist.

    Atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (prednisooni kaotamisega suureneb salitsülaatide tase veres ja kõrvaltoimete oht suureneb).

    Insuliini ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - vähendab nende efektiivsust.

    Kasvuhormoon - vähendab selle efektiivsust ja pratsikvanteli - selle kontsentratsiooni.

    M-holinoblokatoor (kaasa arvatud antihistamiinid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - soodustavad silmasisese rõhu suurenemist;

    Isoniasiid ja meksiletiin - suurendab nende metabolismi (eriti "aeglastes" atsetüülides), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

    Adrenokortikotroopne hormoon suurendab prednisooni toimet.

    Ergokaltsferool ja parathormoon takistavad prednisooni põhjustatud osteopaatia teket.

    Tsüklosporiin ja ketokonasool, mis aeglustavad prednisolooni metabolismi, võivad mõnel juhul suurendada kõrvaltoimete tõenäosust.

    Androgeenide ja steroidide anaboolsete ravimite samaaegne määramine prednisooniga soodustab perifeerse turse ja hirsutismi arengut, akne ilmumist.

    Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad katarakti tekkimise riski prednisooni määramisel.

    Antatsiidide samaaegne määramine vähendab prednisooni imendumist.

    Samaaegsel kasutamisel koos kilpnäärme ravimitega väheneb ja kilpnäärme hormoonidega suureneb prednisolooni kliirens.

    Erijuhised

    Välja arvatud asendusravi, toimivad kortikosteroidid mitte ainult terapeutilise toimega, vaid ka palliatiivsete vahenditena nende põletikuvastase ja immunosupressiivse toime tõttu. Pikaajaline kasutamine sõltuvalt annusest ja ravi kestusest on seotud kõrvaltoimete esinemissageduse suurenemisega. Pikaajalise süsteemse kortikosteroidravi saavatel patsientidel tuleb jälgida hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi (HGN), neerupealiste puudulikkuse, Cushingi sündroomi, hüperglükeemia ja glükosuuria supressiooni.

    Pärast pikaajalist ravi kortikosteroididega tuleb ravi lõpetada sujuvalt, et vältida "ärajäämise sündroomi". Neerupuudulikkuse puudulikkus võib püsida ka kuud pärast kortikosteroididega ravi lõpetamist, võib olla vajalik stressi (kirurgia, haigus) asendusravi perioodidel. Neerupealiste puudulikkuse riski on võimalik vähendada, kui ravimit määratakse iga kahe päeva järel päevaste annuste asemel.

    Kortikosteroidid tuleb ette näha ettevaatusega mis tahes teadaoleva või oletatava nakkushaiguse korral. Kortikosteroidide põletikuvastase ja immunosupressiivse toime tõttu on nende kasutamine suuremates annustes kui füsioloogiliseks asendamiseks vajalik, suurendab nakkushaigust, põhjustab olemasoleva nakkushaiguse süvenemist ja varjatud infektsioonide aktiveerimist. Põletikuvastane toime võib varjata sümptomeid seni, kuni nakkushaigus läheb arenenud staadiumisse. Kui ravi ajal tekivad uued infektsioonid, tuleb erilist tähelepanu pöörata nakkuse lokaliseerimisele.

    Latentse tuberkuloosi (TB) patsientidel võib kortikosteroidravi suurendada TB tekkimise riski. Selliseid patsiente tuleb hoolikalt jälgida tuberkuloosi reaktivatsiooni suhtes ja kui on vaja pikaajalist kortikosteroidravi, võib näidata tuberkuloosivastast kemoteraapiat. Aktiivse TB-ga kortikosteroidide kasutamine peaks piirduma haiguse ajutiste või levinud vormidega, kui kortikosteroid on ette nähtud raviks koos sobiva tuberkuloosivastase raviga.

    Süsteemne kortikosteroidravi võib suurendada tõsise või surmava nakkushaiguse riski inimestel, kes puutuvad kokku viirusnakkustega, nagu tuulerõuged või leetrid (patsiente tuleb hoiatada, et vältida kokkupuudet viirusnakkustega ja pöörduda koheselt arsti poole).

    Kortikosteroidid võivad aktiveerida latentseid amoebilisi infektsioone ja enne kortikosteroididega ravi alustamist on soovitatav nende olemasolu välistada. Prednisoloon suurendab glükoneogeneesi. Ligikaudu 20% patsientidest, kes saavad ravi suurte annustega steroide, tekitavad healoomulise "steroiddiabeedi" madala insuliinitundlikkusega ja madala glükoosisisaldusega neerukünnise. Ravi on ravi lõpetamisel pöörduv. Kinnitatud suhkurtõve korral põhjustab kortikosteroididega ravi tavaliselt tasakaalustamatust, mida saab kompenseerida insuliiniannuse kohandamisega.

    Pikaajaline prednisoonravi mõjutab kaltsiumi ja fosfaadi metabolismi ning suurendab osteoporoosi riski. Prednisoloon aitab vähendada kaltsiumi ja fosfaadi taset, mis mõjutab D-vitamiini taset, põhjustades seeläbi osteokaltsiini taseme seerumis sõltuvat vähenemist (luu maatriksi valk, mis korreleerub luu moodustumisega). Glükokortikoidide poolt põhjustatud luukadu võib takistada kaltsiumi ja D3-vitamiini manustamist.

    Prednisoonravi mitme nädala jooksul põhjustab lastele kasvuhormooni riski, mis on seotud kasvuhormooni sekretsiooni vähenemisega ja vähenenud perifeerse tundlikkusega selle hormooni suhtes. Pediaatrilises praktikas on ravim ette nähtud, kui oodatav terapeutiline kasu kaalub üles võimaliku riski.

    Kortikosteroidid võivad põhjustada vaimseid häireid, kaasa arvatud eufooria, unetus, meeleolumuutused, depressioon ja psühhootilised kalduvused.

    Süsteemse toimega kortikosteroidide pikaajaline manustamine võib põhjustada posteriori subkapsulaarset katarakti ja glaukoomi (suurenenud silmasisese rõhu tõttu), samuti suurenenud infektsiooniohtu nakkustega.

    Kortikosteroide tuleb manustada ettevaatusega järgmistel tingimustel:

    - seedetrakti haigused, nagu haavandiline koliit, divertikuliit ja ileiit, tingitud käärsoole, abstsessi või muude püogeensete infektsioonide perforatsiooni tõenäosusest, käärsoole obstruktsioonist, raskest fistulist, värsketest soolestiku anastomoosidest, latentsetest peptilistest haavanditest

    - hüpertensioon või kongestiivne südamehaigus

    - müasteenia, mis võib põhjustada müopaatia suurenemist

    - kättesaadavad lümfoidkasvajad, kuna on teatatud ravimi arengust

    ägeda tuumori lüüsi sündroom pärast glükokortikoidide manustamist

    - hüperparatüreoidism, kuna prednisoon võib kaasa aidata

    Prednisolooni mineralokortikoidne toime võib põhjustada naatriumi ja vee retentsiooni, millele järgneb kaaliumi eritumise suurenemine neerudes ja hüpokaleemias. Võib osutuda vajalikuks piirata toidu soola ja kaaliumi lisandumist. Kortikosteroide tuleb manustada ettevaatusega patsientidele, kes saavad samaaegselt kaaliuminfusiooniga diureetikume.

    Ravimi toime tunnused autojuhtimise või potentsiaalselt ohtliku masina juhtimisele

    Prednisooni kasutavad patsiendid peaksid hoiduma potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiirust vaimse ja motoorse vastuse korral.

    Üleannustamine

    Sümptomid - iiveldus, oksendamine, bradükardia, arütmia, südamepuudulikkuse suurenenud sümptomid, südame seiskumine, hüpokaleemia, suurenenud vererõhk, lihaskrambid, hüperglükeemia, trombemboolia, äge psühhoos, pearinglus, peavalu. hüperkortitsismi sümptomite võimalik areng: kehakaalu suurenemine, turse teke, hüpertensioon, glükosuuria.

    Üleannustamise korral on võimalik pärssida hüpotalamuse-hüpofüüsi neerupealiste süsteemi, Itsenko-Cushingi sündroomi, kasvuhormooni eritumise vähenemist, intrakraniaalse rõhu suurenemist.

    Ravi - ravimi katkestamine, vajadusel sümptomaatiline ravi - elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine. Spetsiifilist vastumürki ei ole.

    Vabastage vorm ja pakend

    1 ml ampulli preparaadiga klaas, mis sisaldab 1 ml või 2 ml pausi.

    5 ampulli ravimit pannakse blisterpakendisse, mis on valmistatud alumiiniumfooliumiga kaetud polüvinüülkloriidfilmist. Ühe mullpakendi pakendis koos meditsiinilise kasutuse juhisega riigi ja vene keeles asetage pakendisse pappkarbist (kroom-ersatz). Pakendid paigutatakse rühma pakendisse ja kleebitakse märgistuskontserni.

    Ladustamistingimused

    Hoida originaalpakendis, et kaitsta valguse eest temperatuuril kuni 2 ° C.

    Hoida lastele kättesaamatus kohas!

    Kõlblikkusaeg

    Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

    Apteekide müügitingimused

    OÜ “FZ“ BIOFARMA ”, Ukraina,

    09100, Kiievi piirkond, Bila Tserkva, ul. Kiiev, 37

    tel. (044) 277-36-10

    OÜ FZ BIOFARMA, Ukraina, registreerimistunnistuse omanik

    Organisatsiooni aadress, mis võtab vastu tarbijate nõudeid ravimite ohutuse järelkontrolli eest vastutavate toodete kvaliteedi kohta Kasahstani Vabariigi territooriumil t

    LLP "Daulet Agro", Kasahstani Vabariik x Stan, Kostanay, st. Baitursynov 45, asukoht 69

    Veel Artikleid Umbes Silmapõletik