Prednisolooni kasutamine

Põhiline Katarakt

Raske liigeste kahjustustega patsiendid, kellel on reumatoloogilised haigused, määravad arstid sageli glükokortikoididel põhinevaid ravimeid. Paljud kardavad sellise ravi võimalust, sest nad on kuulnud hormonaalsete ravimite ebameeldivatest kõrvaltoimetest. Kas see on tõesti nii? Mis on need ravimid?

Glükokortikoidid

Glükokortikoidid või GCS (glükokortikosteroidid) on hormoonid. Neid toodetakse neerupealiste spetsiaalses tsoonis - ajukoores - kesknärvisüsteemi ja ajuripatsi mõjul.

Ravimina hakati neid hormoneid kasutama alates 20. sajandi keskpaigast. Kõige kuulsamad ja aktiivsemad kortikosteroidid, mida inimkeha toodab, on kortisool.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad SustaLife'i edukalt. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Millised teised glükokortikoidid on?

Klassifikatsioon

GCS on looduslikud ja sünteetilised. Mõnikord eristatakse ka poolsünteetilisi ravimeid. Looduslikud glükokortikoidid hõlmavad:

Sünteetilised hormoonid loodi inimese poolt haiguste raviks. Neid ei toodeta kehas, vaid tegutsemisjõuga ei ole nad loomulikemad. Sünteetiline GCS on:

  1. Betametasoon (Beloderm, Betazon, Betaspan, Diprospan, Celederm, Celeston).
  2. Deksametasoon (Dexazone, Dexamed, Maxidex).
  3. Prednisoloon (Prednisol, Medopred, Decortin).
  4. Metüülprednisoloon (Medrol, Metipred).
  5. Triamtsinoloon (Kenalog, Berlikort, Polkortolon, Triacort).

Samuti jagatakse glükokortikoidid rühmadesse vastavalt nende toime kestusele. Minimaalne toime kestus looduslike hormoonide puhul - kortisoon ja hüdrokortisoon. Töö keskmine kestus on prednisooni grupp. Ja deksametasoon, betametasoon ja triamtsinoloon on pikim.

Millised on nende hormoonide mõju?

Mõjud

Glükokortikoidide mõju on väga mitmekesine. Nad mõjutavad keha nii positiivselt kui negatiivselt. Selline tegevus ei ole siiski põhjus glükokortikoidravi keelamiseks, sest ravi kasulikkus ületab peaaegu alati kahju. Lisaks on olemas kaitsemeetodid GCS ebameeldiva mõju vastu.

Glükokortikosteroididel on inimkehale järgmised kliinilised toimed:

  1. Põletikuvastane.
  2. Immunomoduleeriv.
  3. Antiallergiline.

Lisaks muudavad nad aktiivselt paljude ainete ainevahetust. Hormoonid võivad metabolismi mõjutada:

Nad ei ohusta nende tähelepanu ja peaaegu kõikide inimorganite organite tööd. Eriti vastuvõtlikud hormoonide, kardiovaskulaarsete ja sisesekretsioonisüsteemide toimele.

Põletikuvastane toime

Tänu tugevale põletikuvastasele toimele on hormoonid leidnud ja kindlalt hõivanud oma niši meditsiinis. Eriti sageli kasutatakse neid reumatoloogias.

GCS suur aktiivsus põletikuga võimaldab neil edukalt võidelda selliste haigustega nagu:

  1. Reumatoidartriit.
  2. Reaktiivne artriit.
  3. SLE või süsteemne erütematoosluupus.
  4. Anküloseeriv spondüliit ja teised autoimmuunsed protsessid.

Glükokortikoidid pärsivad liigeste põletiku ja hävimise protsesse, ilma milleta ei ole ühtegi reumatoloogilist haigust. Neid määravad ka ortopeedilised traumatoloogid - tugeva valu sündroomiga põletikulise protsessi tõttu keerulise artroosi korral.

Kuidas GCS täidab põletikuvastast toimet?

Mehhanism

Hormoonid täidavad põletikuvastast toimet, pärssides spetsiaalse ensüümi - fosfolipaasi A2 tööd. Kaudselt mõjutavad nad ka teiste põletikulise protsessi arengu eest vastutavate ainete funktsioone.

Lisaks vähendab GCS märkimisväärselt vedeliku vabanemist vaskulaarsest voodist kapillaaride ahenemise tõttu, st kõrvaldab turse.

Nende toime taustal suureneb kahjustuse mikrotsirkulatsioon ja kahjustatud elundi funktsioon taastatakse kiiremini.

Reumatoidartriidi korral kaitsevad glükokortikoidid kõhre ja luu hävimist, säilitades samas liigeste struktuuri ja funktsiooni.

Immunomoduleeriv toime

Glükokortikoidide tunnuseks on rakulise immuunsuse pärssimine. Samuti pärsivad nad lümfoidkoe kasvu. See selgitab kortikosteroidide ravis suurenenud tundlikkust viirusnakkuste suhtes.

Kuid juba olemasoleva immuunpuudulikkusega inimestel võivad need hormoonid vastupidi taastada nõutava immunoglobuliini antikehade taseme.

Glükokortikoidi immuunsuse inhibeerimise mõju kasutatakse siirdamisel laialdaselt, et takistada patsiendil siirdatud koe tagasilükkamist.

Antiallergiline toime

Mis tahes allergilise reaktsiooni arengumehhanism on üsna keeruline. Kui võõrkeha siseneb kehasse, hakkab immuunsüsteem sünteesima spetsiifilisi antikehi - immunoglobuliine.

Nad suhtlevad teatud struktuuridega - nuumrakkudega. Selle protsessi tulemusena vabaneb mitmed bioloogiliselt aktiivsed ained, millest üks on histamiin. Tema põhjustab allergiale iseloomulike ebameeldivate ja ohtlike sümptomite tekkimist.

Glükokortikoidid blokeerivad immunoglobuliinide koosmõjus nuumrakkudega ja pärsivad allergilise reaktsiooni teket. GCS-i kasutatakse anafülaktilise šoki, angioödeemi, urtikaaria ja muude allergiate vastu võitlemiseks.

Mõju ainevahetusele

Steroidhormoonid mõjutavad kõiki metabolismi liike. Siiski on eriti ohtlik nende osalemine süsivesikute ainevahetuses. Neil on järgmised mõjud:

  1. Suurendada vere glükoosisisaldust - viia hüperglükeemia tekkeni.
  2. Aidake kaasa suhkru ilmumisele uriinis - glükosuurias.
  3. Viib suhkurtõve tekkeni, mida nimetatakse ka steroidiks.

Hormoonide mõju valgu ainevahetusele on ka patsientidele ohtlik. Nad inhibeerivad nende sünteesi ja kiirendavad lagunemist. Need protsessid on eriti väljendunud lihastes ja nahas.

Sellise glükokortikoidide kataboolse toime tulemus on lihaste atroofia, venitusarmid, kehakaalu langus, naha lõtvus ja aeglane haavade paranemine.

GCS-i negatiivse mõju tõttu rasvade ainevahetusele toimub subkutaanse rasva asümmeetriline jaotumine kogu kehas. Sellistel patsientidel on see jäsemete piirkonnas praktiliselt puudulik, kuid see on üleliigne näo, kaela ja rindkere piirkonnas.

Steroidhormoonid säilitavad kehas vett ja naatriumi, kuid samal ajal stimuleerivad kaltsiumi vabanemist ja selle eemaldamist luudest. Koos valgu ainevahetuse rikkumisega viib hüpokaltseemia osteoporoosi tekkeni.

Mõju südame-veresoonkonna süsteemile

Glükokortikoidide mõju kardiovaskulaarsele süsteemile on keeruline ja mitmekesine protsess. Kuid patsiendi jaoks on oluline suurendada nende veresoonte suurenenud vererõhku. See survetegur võib olla kasulik nii patsiendi kui ka kahjude jaoks.

Järsk vererõhu langus, veresoonte laienemine, šokk, hormoonide kasutuselevõtt säästab sageli elusid. Samal ajal aitab nende süstemaatiline tarbimine kaasa hüpertensiooni ja südamekahjustuste tekkele.

Mõju endokriinsüsteemile

Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine liigeste või muude patoloogiliste haiguste korral käivitab tagasisidemehhanismi. Ajus stimuleerivate hormoonide süntees pärsib, neerupealised lakkavad töötamast.

Endokriinsete näärmete tasakaalustamatuse tõttu on kõik organismi ainevahetusprotsessid häiritud. Lisaks pärsib GCS suguhormoonide tootmist. See võib põhjustada erinevaid seksuaalse ja reproduktiivse elu häireid. Vähenenud suguhormooni tase põhjustab ka osteoporoosi.

Kuidas lahendada GCS soovimatuid mõjusid?

Negatiivsete mõjude vastu võitlemine

Hoolimata muljetavaldavast ohtlike kõrvaltoimete nimekirjast on hormoonid jätkuvalt paljude haiguste - liigeste, naha ja immuunsüsteemi - soovitud ravi.

Mõnikord on GCS ravim. Sageli täheldatakse seda autoimmuunhaiguste korral, kui teised ravimid ebaõnnestuvad.

Kõrvaltoimete esinemissageduse ja raskusastme vähendamine võimaldab hoolikalt valida annuse ja ravi tüübi. On olemas suurte annustega ravi, kuid lühiajaline ravi. Vastupidi, hormonaalseid ravimeid võib võtta kogu elu jooksul, kuid väiksema annusega.

On oluline, et ravi viiakse läbi arsti järelevalve all, kes hindab regulaarselt südame ja lihaste seisundit, veresuhkru ja kaltsiumi taset ning patsiendi välimust.

Reeglina ei põhjusta glükokortikoidravi piisavalt valitud ravimi annusega patsiendile palju kahju, vaid parandab oluliselt tema tervist ja tervist.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad SustaLife'i edukalt. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

  • Näidustused
  • Rakendusmeetodid
  • Kõrvaltoimed
  • Vastunäidustused

Prednisoloon (kaubanduse nimetus Prednisoon Nycomed) on ravim, mis kuulub neerupealiste koore poolt eritatavate kortisooni ja hüdrokortisooni hormoonide sünteetilistesse analoogidesse (mitu korda aktiivsematesse). Selle peamine eelis nende hormoonide ees on see, et see ei suuda säilitada naatriumi ja vett.

Prednisoloonil on väljendunud põletikuvastane, antimürgine, allergiavastane, anti-šokk ja anti-eksudatiivne toime. Glükokortikosteroidide tsütosoolsed retseptorid aitavad tal võidelda põletiku vastu. Prednisolooni allergiavastane toime on seotud basofiilide arvu vähenemisega ning bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesi pärssimisega.

Prednisolooni on saadaval tablettidena, ampullides süstimiseks, salvidena (0,5%), samuti silmade suspensiooni ja küünalde kujul. Sõltuvalt vabanemise vormist ja kontsentratsioonist ja selle hinnast. Analoogid - medrol, metipred, deltason ja muud ravimid.

Prednisoloon on lühitoimeline glükokortikosteroidhormoon, näiteks võrreldes deksametasooniga, selle annus on viis korda suurem.

Näidustused

Prednisolooni on ette nähtud reuma, kollagenoosi, nakkusliku mittespetsiifilise polüartriidi, akuutse lümfoblastse ja meloblastny leukeemia, bronhiaalastma, nakkusliku mononukleoosi, ekseemi, neurodermatiidi ja muude nahahaiguste korral. Samuti on ravimi kasutamise näidustused Addisoni tõbi, allergilised haigused, see on ette nähtud neerupealise koore ägeda puudulikkuse, glomerulonefriidi, hemolüütilise aneemia, äge pankreatiidi korral. See aitab kaasa ka kirurgiliste operatsioonidega seotud šokile ja kollapsile, pärsib elundite ja kudede siirdamise ajal tagasilükkamisreaktsioone.

Prednisoloon võitleb allergilise ja kroonilise konjunktiviidi ja blefariidiga, leevendab sarvkesta põletikku ja veresoonte oftalmilise membraani eesmist segmenti, lisaks on see ette nähtud vigastuste ja operatsioonidega seotud silmade ärrituse raviks.

Samuti on seda ravimit kasutatud veterinaarmeditsiinis, vastavalt arvustustele, see on hea kasutada atoopilise dermatiidi raviks kassidel ja koertel.

Rakendusmeetodid

Selle ravimi kasutamise ja retsepti kirjutamise otsustab ainult raviarst. Annus määratakse igal üksikjuhul eraldi. Haiguse ägeda vormi korral on tavaliselt ette nähtud 4-6 tabletti päevas, keha säilitamiseks piisab 1-2 tabletist. Mõnel juhul, näiteks nefroosi korral, soovitatakse prednisolooni võtta suuremates annustes, millele järgneb järkjärguline vähenemine.

Kui on tõendeid psühhoosi esinemise kohta haiguse ajal, võetakse ravim suurte annustena ja alati arsti järelevalve all. Lastele soovitatav päevane annus on tavaliselt üks kuni kaks milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta 4-6 korda. Prednisolooni määramisel on vajalik võtta arvesse neerupealiste koorehormoonide rütmi. Tavaliselt hommikul võtavad nad suured annused, pärastlõunal - keskmised, ja õhtul - madalaim.

Juhiste kirjelduse kohaselt manustatakse ravimit šokiga intravenoosselt 30-90 mg päevas, teiste haiguste korral - 30-45 mg. Kui veeni ei ole võimalik sisse viia, võib seda süstitada lihasesse. Ägeda haigusseisundi eemaldamisel jätkatakse Prednisolooni võtmist tablettidena, mille annus järk-järgult väheneb.

Süstimiseks mõeldud lahuse või suspensiooni kujul manustatav ravim manustatakse intraartikulaarselt, intramuskulaarselt või kudede immutamise teel, järgides rangelt steriilsust. Artikulaarsed süstid viitavad manustamisele väikeses liigeses 10 mg ja suurtes liigestes 25 või 50 mg. Süste võib korrata korduvalt. Mõne süstimise järel peate hindama saadud toime raskust. Ebapiisava ekspressiooni korral on soovitatav annust suurendada.

Silmahaiguste ravimisel tuleb eeldada, et prednisoloon viiakse kehasse, asetades konjunktivaalsesse paaki kolm korda päevas, üks või kaks tilka. Ravi kestus ei tohiks ületada kahte nädalat.

Hüpokaleemia vältimiseks, mis võib tekkida pikaajalise ravi ajal, määratakse kaaliumilisandid koos sobiva dieediga koos prednisooniga. Metandrostenolone'i kasutatakse katabolismi ja osteoporoosi riski vähendamiseks.

Kõrvaltoimed

Teatud kõrvaltoimed sõltuvad peamiselt sellest, kas hormonaalne ravim on või mitte. Sellisel juhul on see hormonaalne, seega võib selle pikaajalise kasutamisega kaasneda järgmised tagajärjed: rasvumine, ülemäärane keha karv naistel, akne välimus. Menstruatsioonitsükkel võib samuti katkeda, areneb osteoporoos, seedetrakt haavandub, suhkru tase tõuseb, kõhunäärme põletikud. Lisaks on kõrvaltoime psüühikahäirete teke, keha resistentsuse vähenemine infektsioonide suhtes ning vere hüübimise suurenemine.

Kui ravi lõpetatakse järsult, võib tekkida võõrutussündroom, millega kaasneb patsiendi seisundi halvenemine, mis põhjustab haiguse ägenemist.

Üleannustamise korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Vastunäidustused

Prednisoloon on vastunäidustatud raskete hüpertensiooni vormide puhul, suhkurtõve korral, Cushingi tõve, ägeda endokardiidi, nefriidi, maohaavandi, osteoporoosi ja mitmesuguste psühhooside korral. Samuti ei saa seda võtta rasedad naised, eakad ja kolmanda etapi vereringehäirete all kannatavad inimesed, samuti need, kes on hiljuti läbinud operatsiooni, süüfilise või tuberkuloosi aktiivse vormi.

Nakkushaiguste ja tuberkuloosi korral võib seda ravimit kasutada samaaegselt antibiootikumide ja tuberkuloosivastaste ravimitega.

  • Mis on seljaaju angiolipoom?
  • Selgroolülid ja vertebraalse radikulopaatia ravi
  • Sümptomid ja vaskulaarse müelopaatia ravi
  • Juveniilse artriidi tekkimise põhjused, ilmingud ja ravi
  • Sümptomid, astmed ja ravi emakakaelavähi ishias
  • Osteoartriit ja periartroos
  • Valud
  • Video
  • Seljaaju
  • Dorsopaatia
  • Muud haigused
  • Seljaaju haigused
  • Liigesehaigused
  • Kyphosis
  • Myositis
  • Neuralgia
  • Spinaalsed kasvajad
  • Osteoartroos
  • Osteoporoos
  • Osteokondroos
  • Väljaulatumine
  • Radikuliit
  • Sündroomid
  • Skolioos
  • Spondüloos
  • Spondülolüüs
  • Selgroo tooted
  • Seljaaju vigastused
  • Tagasi harjutused
  • See on huvitav
    12. märts 2019

    Kas osteokondroos võib põhjustada neid sümptomeid?

    Diaflexi võtmisel ilmnesid mitmed komplikatsioonid - mida teha?

    Seljavalu palpatsiooniga pärast tumblerit

    Milliseid teste tuleks teha enne arsti juurde minekut?

  • Mida teha, kui 2 nädalat ei liigu seljavalu?

Prednisoloon - ravimi kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (1 mg ja 5 mg tabletid, süstid ampullides, silmatilgad, 0,5% salvi), mis on ette nähtud šokkide raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda ravimi hormoonravimi Prednisolone kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti spetsialistide arvamused Prednisolone'i kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim hõlmas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei ole märkuses märkinud. Prednisolooni analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada šoki ja kiireloomuliste seisundite, allergiliste reaktsioonide, põletikuliste ilmingute raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Prednisoloon on sünteetiline glükokortikoidravim, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, mis suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.

See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega (GCS-retseptoreid on kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude moodustumist (kaasa arvatud ensüümid, mis reguleerivad rakkude elulisi protsesse).

Valgu ainevahetus: vähendab plasmas globuliinide hulka, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini suhe suureneb), vähendab sünteesi ja suurendab lihaste koe metabolismi.

Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasvade akumulatsioon toimub peamiselt õlavöö, näo, kõht), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoosi omastamine maksast vereringesse); suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkimisele.

Vee-elektrolüütide ainevahetus: säilitab naatriumi ja vett kehas, stimuleerib kaaliumi eritumist (mineralokortikoidide aktiivsus), vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, vähendab luukoe mineralisatsiooni.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalse) ja membraani organellide stabiliseerimine. See toimib põletikulise protsessi kõigil etappidel: inhibeerib prostaglandiinide sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endopereas, leukotrieenid, mis soodustavad põletikku, allergiat jne), "põletikuliste tsütokiinide" tsütokiinide süntees. kasvaja nekroosifaktor alfa ja teised); suurendab rakumembraani vastupidavust erinevate kahjulike tegurite toimele.

Immunosupressiivset toimet põhjustab lümfoidkoe involatsioon, lümfotsüütide proliferatsiooni inhibeerimine (eriti T-lümfotsüüdid), B-rakkude migratsiooni pärssimine ja T- ja B-lümfotsüütide interaktsioon, tsütokiinide vabanemise inhibeerimine (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ja vähenenud antikehade tootmine.

Antiallergiline toime tekib allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, tundlike mastirakkude ja histamiini basofiilide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise, tsirkuleerivate basofiilide, T- ja B-lümfotsüütide arvu ning rasvarakkude vähenemise tulemusena; lümfoidse ja sidekoe arengu pärssimine, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, pärssides antikehade tootmist, muutusi keha immuunvastuses.

Obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral on selle põhjuseks peamiselt põletikuliste protsesside pärssimine, limaskesta turse ennetamine või vähendamine, bronhide epiteeli eosinofiilse infiltratsiooni vähenemine ja tsirkuleerivate immuunkomplekside sadestumine bronhilimaskestas, samuti limaskestade erodeerumise ja desquamatsiooni pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.

Inhibeerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning endogeensete glükokortikosteroidide sekundaarset sünteesi.

See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armi koe moodustumise võimalust.

Farmakokineetika

Prednisoloon metaboliseerub maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugeerides glükuroon- ja väävelhapetega. Metaboliidid on mitteaktiivsed. See eritub sapiga ja uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel ning see on 80–90% uuesti imendunud.

Näidustused

  • šokk olekud (põletamine, traumaatilised, operatiivsed, toksilised, kardiogeensed) - vasokonstriktorite, plasma asendusravimite ja muu sümptomaatilise ravi ebatõhususega;
  • allergilised reaktsioonid (ägedad rasked vormid), vereülekande šokk, anafülaktiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid;
  • tserebraalne turse (sealhulgas ajukasvaja taustal või seotud operatsiooni, kiiritusravi või peavigastusega);
  • bronhiaalastma (raske), astmaatiline seisund;
  • süsteemsed sidekoe haigused (süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, periarteriit nodosa, dermatomüosiit, reumatoidartriit);
  • liigeste ägedad ja kroonilised põletikulised haigused - podagra ja psoriaatiline artriit, osteoartriit (sh posttraumaatiline), artriit, brachioisopharyngeaalne periartriit, anküloseeriv spondüloartriit (Bechterew 'tõbi), juveniilne artriit, täiskasvanute stilla sündroom, bursiit ja sündi tenos tenositis, juveniilne artriit, täiskasvanud tenose sündroom; ;
  • nahahaigused - pemphigus, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit (sage atoopiline dermatiit), kontaktdermatiit (ilmnevad suure nahapindadega), reaktsioon ravimile, seborroiline dermatiit, eksfoliatiivdermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyell sündroom), villiline Herpetiformne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom ;
  • silma allergilised haigused: konjunktiviidi allergilised vormid;
  • silma põletikulised haigused - sümpaatiline oftalmia, tugev aeglane eesmine ja tagumine uveiit, optiline neuriit;
  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
  • vere ja vereloome süsteemi haigused - agranulotsütoos, panmielioopaatia, anatoomia, autoimmuunne aneemia
  • beryllioos, Leffleri sündroom (resistentne teiste ravimeetodite suhtes); kopsuvähk (kombinatsioonis tsütostaatikumidega);
  • hulgiskleroos;
  • transplantaadi äratõukereaktsiooni ennetamine elundisiirdamise ajal;
  • hüperkaltseemia onkoloogiliste haiguste, iivelduse ja oksendamise vastu tsütostaatilise ravi ajal;
  • müeloom;
  • türeotoksiline kriis;
  • äge hepatiit, maksakoom;
  • põletiku vähendamine ja cicatricial kontraktsioonide ärahoidmine (mürgistamise korral vedelike puhul).

Vabastamise vormid

1 mg ja 5 mg tabletid.

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (süstid ampullides) 30 mg / ml.

Silmatilgad langevad 0,5%.

Salv välispidiseks kasutamiseks 0,5%.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Prednisolooni annuse ja ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt tõestusest ja haiguse tõsidusest.

Prednisolooni manustatakse intravenoosselt (tilguti või joa) droppers või intramuskulaarselt. In / in ravimit manustatakse tavaliselt esimest reaktiivi, seejärel tilgutatakse.

Ägeda neerupealiste puudulikkuse korral oli ühekordne annus 100-200 mg 3-16 päeva jooksul.

Bronhiaalastma korral manustatakse ravimit sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kompleksse ravi efektiivsusest 75 kuni 675 mg ravikuuri puhul 3 kuni 16 päeva jooksul; rasketel juhtudel võib annust suurendada 1400 mg-ni ravikuuri kohta ja annust järk-järgult vähendada.

Astmaatilise seisundi korral manustatakse prednisolooni annuses 500-1200 mg ööpäevas, millele järgneb vähendamine 300 mg-ni päevas ja üleminek üle säilitusannustele.

Türeotoksilise kriisi korral manustatakse 100 mg ravimit päevas 200-300 mg; vajadusel võib päevaannust suurendada 1000 mg-ni. Manustamise kestus sõltub ravitoimest, tavaliselt kuni 6 päeva.

Šokis, mis on resistentne standardravile, manustatakse tavaliselt ravi alguses prednisolooni süstimisel ja seejärel tilgutatakse. Kui 10-20 minuti jooksul ei suurene vererõhk, korrake ravimi süstimist. Pärast šokkist väljumist jätkab tilguti vererõhu stabiliseerumist. Ühekordne annus on 50-150 mg (rasketel juhtudel kuni 400 mg). Ravim manustatakse uuesti 3-4 tunni pärast, päevane annus võib olla 300-1200 mg (koos annuse vähenemisega).

Ägeda neeru- ja maksapuudulikkuse korral (ägeda mürgistuse korral, operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil jne) manustatakse prednisolooni annuses 25-75 mg päevas; näidustuste juures võib päevaannust suurendada 300-1500 mg-ni päevas ja üle selle.

Reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosse luupuse korral manustatakse prednisolooni lisaks süsteemsele ravimile annuses 75-125 mg päevas kuni 7-10 päeva.

Ägeda hepatiidi korral manustatakse prednisolooni 75... 100 mg päevas 7... 10 päeva jooksul.

Mürgistuse korral, kui seedetrakti ja ülemiste hingamisteede põletustega kaasnevad vedelikud, määratakse prednisoloon annuses 75-400 mg päevas 3-18 päeva jooksul.

Kui samades annustes manustatud Prednisolooni ei ole võimalik / manustada. Pärast ägeda seisundi lõpetamist manustatakse prednisolooni suukaudselt tablettidena, millele järgneb annuse järkjärguline vähenemine.

Ravimi pikaajalise kasutamise korral tuleb päevaannust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohi järsku lõpetada!

Ravimi kogu ööpäevane annus on soovitatav võtta üks või kaks ööpäevast annust igal teisel päeval, võttes arvesse glükokortikosteroidide endogeense sekretsiooni ööpäevarütmi vahemikus 6 kuni 8 am. Kõrge ööpäevane annus võib jagada 2-4 annuseks, kusjuures suur annus võetakse hommikul. Tabletid tuleb võtta suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast sööki, pesta väikese koguse vedelikuga.

Ägeda seisundi korral ja asendusravina nähakse täiskasvanutele ette algannus 20-30 mg päevas, säilitusannus on 5-10 mg päevas. Vajadusel võib algannus olla 15-100 mg päevas, toetades 5-15 mg päevas.

Laste puhul on algannus 1-2 mg / kg kehakaalu kohta päevas 4-6 annusena, toetades - 300-600 mg / kg päevas.

Kui saadakse terapeutiline toime, vähendatakse annust järk-järgult - 5 mg, seejärel 2,5 mg 3-5 päeva järel, tühistades esmalt hilisemad vastuvõtud. Ravimi pikaajalise kasutamise korral tuleb päevaannust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohi järsku lõpetada! Säilitusannuse eemaldamine toimub aeglasemalt, pikemat glükokortikosteroidravi on kasutatud.

Stressi all (infektsioon, allergiline reaktsioon, trauma, kirurgia, vaimne ülekoormus), et vältida haiguse ägenemist, tuleks prednisolooni annust ajutiselt suurendada (1,5... 3 ja rasketel juhtudel 5-10 korda).

Kõrvaltoimed

  • vähenenud glükoositaluvus;
  • steroidi diabeet või latentse diabeedi ilming;
  • neerupealiste supressioon;
  • Itsenko-Cushingi sündroom (kuuekujuline nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, suurenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, striae);
  • laste hilinenud seksuaalne areng;
  • iiveldus, oksendamine;
  • steroidsed mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
  • erossiivne söögitoru;
  • seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon;
  • suurenenud või vähenenud söögiisu;
  • seedehäired;
  • kõhupuhitus;
  • luksumine;
  • arütmiad;
  • bradükardia (kuni südame seiskumiseni);
  • Hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused;
  • suurenenud vererõhk;
  • desorientatsioon;
  • eufooria;
  • hallutsinatsioonid;
  • maniakaal-depressiivne psühhoos;
  • depressioon;
  • paranoia;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • närvilisus või ärevus;
  • unetus;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • krambid;
  • silmasisese rõhu suurenemine, mis võib kahjustada nägemisnärvi;
  • kalduvus tekitada silma sekundaarseid bakteri-, seen- või viirusinfektsioone;
  • sarvkesta trofilised muutused;
  • suurenenud kaltsiumi eritumine;
  • kaalutõus;
  • liigne higistamine;
  • vedeliku ja naatriumi retentsiooni kehas (perifeersed tursed);
  • hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus);
  • kasvupeetus ja luustumise protsessid lastel (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine);
  • osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos);
  • lihaste kõõluse rebend;
  • lihasmassi vähenemine (atroofia);
  • hilinenud haavade paranemine;
  • angerjad;
  • venitusarmid;
  • nahalööve;
  • sügelus;
  • anafülaktiline šokk;
  • infektsioonide tekkimine või ägenemine (selle kõrvaltoime esinemist hõlbustavad ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine);
  • ärajäämise sündroom

Vastunäidustused

Lühiajaliseks kasutamiseks elutähtsatel põhjustel on ainus vastunäidustuseks ülitundlikkus prednisooni või ravimikomponentide suhtes.

Ravim sisaldab laktoosi. Harvaesinevate pärilike haigustega patsiendid, nagu laktoositalumatus, Lappa tüüpi laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, ei tohi ravimit võtta.

Ettevaatusega tuleb ravim välja kirjutada järgmiste haiguste ja seisundite jaoks:

  • Seedetrakti haigused - maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja loodud soole anastomoos, haavandiline koliit koos perforatsiooni või abstsesside moodustumisega, divertikuliit;
  • parasiit- ja nakkushaigused, mis on viirus-, seen- või bakteriaalsed (praegu esinevad või hiljuti üle kantud, kaasa arvatud hiljutine kokkupuude patsiendiga)
  • herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, leetrid; amebiasis, strongyloidoos; süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Kasutamine rasketes nakkushaigustes on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal;
  • vaktsineerimisele eelnenud ja pärast vaktsineerimist (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist. Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV infektsioon);
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh. hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroos levida, aeglustada armkoe teket ja sellest tulenevalt südamelihase rebendit), dekompenseeritud kroonilist südamepuudulikkust, arteriaalset hüpertensiooni, hüperlipideemiat;
  • endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumine (3-4 spl.);
  • raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrolütoos;
  • hüpoalbumemiaemia ja selle esinemist soodustavad seisundid (maksatsirroos, nefrootiline sündroom);
  • süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, polio (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja nurga sulgemisega glaukoom;
  • rasedus;
  • lastel kasvuperioodi jooksul tuleb glükokortikosteroide kasutada ainult juhul, kui see on absoluutselt vajalik ja hooliva arsti järelevalve all.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) kasutatakse ainult tervislikel põhjustel.

Kuna glükokortikosteroidid tungivad rinnapiima, on vajadusel ravimi kasutamine rinnaga toitmise ajal soovitatav lõpetada.

Erijuhised

Enne ravi alustamist (kui see on tingimata tingitud olukorra kiireloomulisusest - ravi ajal) tuleb patsienti uurida võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks. Kliiniline uuring peaks hõlmama südame-veresoonkonna süsteemi, kopsude röntgenuuringute, mao- ja kaksteistsõrmiksoole, kuseteede, nägemisorganite uurimist; vereplasma, glükoosi ja elektrolüütide kontroll vereplasmas. Prednisooni (eriti pikaajalise) ravi ajal on vaja jälgida okulaari, vererõhu, vee ja elektrolüütide tasakaalu, samuti perifeerse vere ja vere glükoosisisalduse pilte.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võite määrata antatsiide, samuti suurendada kaaliumisisaldust kehas (toitumine, kaaliumi lisandid). Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide ja rasvade, süsivesikute ja soola piiratud sisaldusega.

Ravimi toime suureneb hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel.

Ravim võib süvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Kui viidatakse psühhoosile prednisooni ajaloos, mis on määratud suurte annustega, mis on ette nähtud arsti range järelevalve all.

Hooldusravi ajal (näiteks kirurgia, trauma või nakkushaigused) tekkinud stressiolukorras tuleb ravimi annust kohandada glükokortikosteroidide suurenenud vajaduse tõttu.

Seda tuleb hoolikalt jälgida patsientide suhtes aasta jooksul pärast pikaajalist prednisoonravi lõppu, kuna neerupealise koore suhteline puudulikkus võib tekkida stressiolukorras.

Ägeda tühistamise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik loobuda sündroomi tekkest (anoreksia, iiveldus, letargia, gineraliseeritud luu- ja lihaskonna valu, üldine nõrkus) ning haiguse ägenemisest, mille kohta on ette nähtud prednisoon.

Prednisoonravi ajal ei tohi vaktsineerimist läbi viia selle efektiivsuse vähenemise tõttu (immuunvastus).

Prednisooni määramisel vahelduvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vaja samaaegselt ravida bakteritsiidse toimega antibiootikume.

Lastel, kellel on pikaajaline prednisoonravi, on vaja hoolikalt jälgida kasvu dünaamikat. Lapsed, kes olid raviperioodi jooksul kokkupuutes leetrite või kanamürkidega, on profülaktiliselt määratud spetsiifiliste immunoglobuliinidega.

Neerupealiste puudulikkuse asendusravi nõrga mineralokortikoidse toime tõttu kasutatakse prednisooni kombinatsioonis mineralokortikoidiga.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida veresuhkru taset ja vajadusel korrektset ravi.

On näidatud osteo-liigesüsteemi röntgenkiirte kontroll (selgroo pildid, käsi).

Prednisoloon neerude ja kuseteede varjatud nakkushaigustega patsientidel võib põhjustada leukotsütouria, millel võib olla diagnostiline väärtus.

Addisoni tõve puhul tuleks vältida barbituraatide samaaegset nimetamist - akuutse neerupealiste puudulikkuse tekkimise oht (lisakriis).

Ravimi koostoimed

Prednisolooni samaaegne määramine maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijatega (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) viib selle kontsentratsiooni vähenemiseni.

Samaaegne prednisolooni määramine diureetikumidega (eriti tiasiidide ja karboanhüdraasi inhibiitoritega) ja amfoteritsiin B võib suurendada kaaliumi eritumist.

Samaaegne prednisolooni määramine naatriumravimitega viib turse ja vererõhu tõusuni.

Samaaegne prednisolooni määramine amfoteritsiin B-ga suurendab südamepuudulikkuse tekkimise riski.

Prednisolooni samaaegne määramine südame glükosiididega halvendab nende taluvust ja suurendab ventrikulaarsete ekstrasüstoolide tekkimise tõenäosust (indutseeritud hüpokaleemia tõttu).

Prednisolooni samaaegne määramine kaudsete antikoagulantidega - prednisoloon suurendab kumariini derivaatide antikoagulantide toimet.

Samaaegne prednisolooni määramine antikoagulantide ja trombolüütikumidega suurendab seedetraktis haavandite verejooksu riski.

Samaaegne prednisooni ettekirjutamine etanooliga (alkohol) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab erosiooni ja haavandiliste kahjustuste riski seedetraktis ja verejooksu tekkimist (kombineerituna MSPVA-dega artriidi ravis võib glükokortikosteroidide annus olla vähenenud terapeutilise toime tõttu).

Prednisolooni samaaegne manustamine paratsetamooliga suurendab hepatotoksilisuse riski (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke).

Samaaegne prednisolooni määramine atsetüülsalitsüülhappega kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (prednisolooni kaotamisega suureneb salitsülaatide tase veres ja kõrvaltoimete oht suureneb).

Samaaegne prednisooni määramine insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega vähendab nende efektiivsust.

Samaaegne prednisooni määramine D-vitamiiniga vähendab selle mõju Ca imendumisele sooles.

Samaaegne prednisolooni määramine somatotroopse hormooniga vähendab viimase ja pratsikvanteli efektiivsust - selle kontsentratsiooni.

Silmade rõhu suurenemisele aitab kaasa samaaegne prednisolooni määramine m-holinoblokatorami (sh antihistamiinid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraatidega.

Samaaegne prednisolooni määramine isoniasiidiga ja meksiletinomiga suurendab isoniasiidi, meksiletiini (eriti "kiire" atsetüülide) metabolismi, mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

Prednisolooni samaaegne määramine karboanhüdraasi inhibiitoritega ja amfoteritsiin B suurendab osteoporoosi riski.

Samaaegne prednisooni määramine indometatsiiniga - asendades prednisooni albumiinist, suurendab selle kõrvaltoimete riski.

Samaaegne prednisooni määramine ACTH-ga suurendab prednisooni toimet.

Prednisooni samaaegne manustamine ergokaltsferooliga ja parathormooniga hoiab ära prednisooni põhjustatud osteopaatia tekke.

Samaaegne prednisolooni määramine tsüklosporiini ja ketokonasooliga - tsüklospariiniga (inhibeerib ainevahetust) ja ketokonasool (vähendab kliirensit) suurendab toksilisust.

Hirsutismi ja akne teke aitab kaasa teiste steroidhormoonide (androgeenide, östrogeenide, anaboolsete steroidide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite) samaaegsele kasutamisele.

Samaaegne prednisooni määramine östrogeeni ja suukaudsete östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahenditega vähendab prednisolooni kliirensit, millega võib kaasneda terapeutiliste ja toksiliste toimete tugevnemine.

Prednisooni samaaegne määramine mitotaani ja teiste neerupealiste koore funktsiooni inhibiitoritega võib eeldada prednisolooni annuse suurendamist.

Samaaegselt elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja teiste immuniseerimisviiside taustal suurendab viiruste aktiveerimise ja infektsioonide tekkimise oht.

Samaaegsel prednisolooni kasutamisel koos antipsühhootikumidega (neuroleptikumid) ja asatiopriiniga suureneb katarakti tekkimise oht.

Antatsiidide samaaegne määramine vähendab prednisooni imendumist.

Samaaegsel kasutamisel koos kilpnäärme ravimitega väheneb ja kilpnäärmehormoonidega suureneb prednisolooni kliirens.

Samaaegsel kasutamisel koos immunosupressantidega suureneb infektsioonide ja lümfoomide või teiste lümfoproliferatiivsete haiguste tekkimise oht, mis on seotud Epstein-Barri viirusega.

Tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada glükokortikosteroidide võtmise põhjustatud depressiooni raskust (ei ole näidustatud nende kõrvaltoimete raviks).

Foolhappe sisalduse suurenemine (koos pikaajalise raviga).

Glükokortikosteroidide põhjustatud hüpokaleemia võib suurendada lihaslõõgastite taustal lihaste blokaadi tõsidust ja kestust.

Suurte annuste korral vähendab somatropiini toimet.

Ravimi Prednisolooni analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Decortin H20;
  • Decortin H5;
  • Decortin N50;
  • Medopred;
  • Prednisool;
  • Prednisoloon 5 mg Yenafarm;
  • Prednisolooni bufus;
  • Prednisolooni hemisuktsinaat;
  • Prednisoon Nycomed;
  • Prednisoloon-fereiin;
  • Prednisolooni naatriumfosfaat;
  • Sol-Decortin H25;
  • Sol-Decortin H250;
  • Sol-Decortin N50.

Predizolon

Valged või peaaegu valge värvi tabletid, silindrilised, mõlemal küljel on tahk, mille ühele küljele on graveeritud "P".

Abiained: kolloidne ränidioksiid - 0,65 mg, kartulitärklis - 1 mg, steariinhape - 1,2 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg, talk - 4,8 mg, povidoon - 10 mg, maisitärklis - 73 mg, laktoosmonohüdraat - 102,85 mg.

100 tükki - polüpropüleenpudelid (1) - pakendid papp.

GKS. Prednisoloon on sünteetiline glükokortikoidravim, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, šokkivastane, toksiline ja immunosupressiivne toime.

See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega ja moodustab kompleksi, mis tungib raku tuuma, stimuleerib maatriksi ribonukleiinhappe (mRNA) sünteesi; viimane põhjustab valkude moodustumist, sh. lipokortiin, mis vahendab rakulisi toimeid. Lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperekaarsete, prostaglandiinide, leukotrieenide sünteesi, aidates kaasa põletiku, allergia jne tekkele.

Pärsib ajuripatsi AKTH vabanemist ja teine ​​- endogeensete glükokortikoidide sünteesi. See pärsib TSH ja FSH sekretsiooni.

Vähendab lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu, suurendab erütrotsüütide arvu (stimuleerib erütropoetiinide tootmist).

Valgu ainevahetus: vähendab plasmas sisalduva valgu kogust (globuliinide tõttu), suurendades albumiini / globuliini suhet, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes; suurendab valkude katabolismi lihaskoes

Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasvade akumulatsioon peamiselt õlavöö, näo, kõht) viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust, mis suurendab maksa glükoosi omastamist veresse; suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi, mis viib glükoneogeneesi aktiveerumiseni.

Vee- ja elektrolüütide ainevahetus: säilitab naatriumi ja vett kehas, stimuleerib kaaliumi eritumist (mineralokortikoidide aktiivsus), vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, "libistab" kaltsiumi luudest, suurendab selle eritumist neerude kaudu.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt, indutseerides lipokortiini moodustumist ja vähendades hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega, rakumembraanide stabiliseerumisega ja organellide (eriti lüsosomaalse) membraanidega.

Antiallergiline toime tekib allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni pärssimise, tundlike mastirakkude ja histamiini basofiilide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise, tsirkuleerivate basofiilide arvu vähenemise, lümfoidse ja sidekoe supressiooni, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemise, nuumrakkude arvu vähenemise tõttu., vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, antikehade tootmise inhibeerimisele, muutustele keha immuunvastuses.

Obstruktiivsete hingamisteede haiguste puhul põhineb toime peamiselt põletikuliste protsesside inhibeerimisel, limaskesta turse arengu või ennetamise inhibeerimisel, bronhide epiteeli alamhulga kihi eosinofiilse infiltratsiooni pärssimisel ja tsirkuleerivate immuunkomplekside sadestumisel bronhilimaskestal. Limaskestade erosioon ja desampritseerumine on pärsitud. Prednisoloon suurendab väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide β-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust selle produktide inhibeerimise või vähendamise tõttu.

Anti-šokk ja toksilisusevastased toimed on seotud vererõhu tõusuga (suurendades tsirkuleerivate katehhoolamiinide kontsentratsiooni ja taastades neile adrenoretseptorite tundlikkust, samuti vasokonstriktsiooni), vähendades veresoonte läbilaskvust, membraani kaitsvaid omadusi, endo-ja ksenobiootilise ainevahetusega seotud maksaensüümide aktivatsiooni.

Immunosupressiivne toime on tingitud lümfotsüütide proliferatsiooni (eriti T-lümfotsüütide) pärssimisest, B-rakkude migratsiooni pärssimisest ja T-ja B-lümfotsüütide interaktsioonist, tsütokiinide vabanemise inhibeerimisest (interleukiin-1, interleukiin-2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ning moodustumise vähenemisest antikehad.

See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armi koe moodustumise võimalust.

Imemine ja jaotamine

Absorptsioon - kõrge, Cmax veres, kui seda võetakse suu kaudu, saavutatakse see 1-1,5 tunni jooksul, plasmas seondub kuni 90% prednisoloonist valkudega: transkortiin (kortisooli siduv globuliin) ja albumiin.

Metabolism ja eritumine

See metaboliseerub maksas, neerudes, peensooles, bronhides. Oksüdeeritud vormid on glükuroniseeritud või sulfaaditud. Metaboliidid on mitteaktiivsed. T1/2 - 2-4 h. Eraldatakse soolestiku ja neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel ja 80-90% ulatuses, mis imenduvad kanalisatsiooni kaudu. 20% eritub neerude kaudu muutumatuna.

- esmane ja sekundaarne neerupealiste puudulikkus (sealhulgas seisund pärast neerupealiste eemaldamist);

- kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;

Süsteemsed sidekoe haigused:

- süsteemne erütematoosne luupus;

Äge reuma, äge kardiit, väike korea.

Akuutsed ja kroonilised liigeste põletikulised haigused:

- anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);

- podagra ja psoriaatiline artriit;

- osteoartriit (kaasa arvatud traumajärgne);

- täiskasvanute sündroom;

Ägedad ja kroonilised allergilised haigused:

- allergilised reaktsioonid ravimitele ja toiduainetele;

Bronhiaalastma, astmaatiline seisund.

Vere ja veresüsteemi haigused:

- autoimmuunne hemolüütiline aneemia;

- ägedad lümfo- ja müeloidsed leukeemiad;

- sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel;

- erütroplastopeenia (erütrotsüütide aneemia);

- kaasasündinud (erüteoid) hüpoplastiline aneemia.

- kontaktdermatiit (suure nahapinna kahjustusega);

- toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom);

- bulloosne herpetiformne dermatiit;

- pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom).

Silma allergilised ja põletikulised haigused:

- allergilised sarvkesta haavandid;

- konjunktiviidi allergilised vormid;

- raske aeglane eesmine ja tagumine uveiit;

- optiline neuriit.

- haavandiline koliit, Crohni tõbi;

Kopsuvähk (kombinatsioonis tsütotoksiliste ravimitega).

- sarkoidoosi II-III etapp.

Autoimmuunse geneesi (sealhulgas äge glomerulonefriit) neeruhaigused; nefrootiline sündroom.

Tuberkuloosne meningiit, kopsu tuberkuloos.

Hingamispõletik (kombineerituna spetsiifilise kemoteraapiaga).

Berylliosis, Leffleri sündroom (ei ole teiste ravimeetoditega seotud).

Aju turse (sealhulgas ajukasvaja taustal või operatsiooni, kiiritusravi või peavigastusega seotud) pärast eelnevat parenteraalset manustamist.

Transplantaadi äratõukereaktsiooni ärahoidmine elundisiirdamise ajal.

Hüperkaltseemia vähi taustal.

Iiveldus ja oksendamine tsütostaatilise ravi ajal.

Ainus vastunäidustus lühiajaliseks kasutamiseks elu jooksul on ülitundlikkus prednisooni või ravimikomponentide suhtes.

Kasvuperioodil lastel tuleb GCS-i kasutada ainult juhul, kui see on absoluutselt näidustatud ja hoolikas arsti järelevalve all.

Viirus-, seen- või bakteriaalsed parasiit- ja nakkushaigused (praegu või hiljuti üle kantud, kaasa arvatud hiljuti kokkupuude patsiendiga): herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), kanamürk, leetrid; amebiasis, strongyloidoos; süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Kasutamine rasketes nakkushaigustes on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal.
Vaktsineerimiseelsed ja -järgsed perioodid (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist.

Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV infektsioon).

Seedetrakti haigused: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja moodustunud soole anastomoos, haavandiline koliit koos perforatsiooni või abstsesside moodustumisega, divertikuliit.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh. hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja subakuutse müokardi infarktiga patsientidel võib nekroos levida, aeglustada armkoe teket ja selle tagajärjel südamelihase rebenemist), dekompenseeritud kroonilist südamepuudulikkust, arteriaalset hüpertensiooni, hüperlipideemiat.

Endokriinsed haigused: suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumine (III-IV aste).

Raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrolütoos.

Hüpoalbumeneemia ja selle esinemist soodustavad tingimused.

Süsteemne osteoporoos, raske müasteenia, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja suletud nurga glaukoom.

Raviarst määrab arst eraldi, sõltuvalt tõestusest ja haiguse tõsidusest.

Tavaliselt võetakse ööpäevane annus üks kord või kahekordne annus igal teisel päeval hommikul, vahemikus 6 kuni 8 am.

Kõrge ööpäevane annus võib jagada 2-4 annuseks, kusjuures suur annus võetakse hommikul.

Tabletid tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast sööki, pesta väikese koguse vedelikuga.

Ägeda seisundi korral ja asendusravina nähakse täiskasvanutele ette algannus 20-30 mg päevas, säilitusannus on 5-10 mg ööpäevas. Mõnedel haigustel (nefrootiline sündroom, mõned reumaatilised haigused) on ette nähtud suuremad annused. Ravi lõpetatakse aeglaselt, vähendades järk-järgult annust. Kui on esinenud psühhoosi, määratakse arsti järelevalve all suured annused.

Annused lastele: algannus - 1-2 mg / kg / päevas 4-6 annusena, toetades - 0,3-0. 6 mg / kg / päevas.

Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada glükokortikoidide igapäevase sekretoorse rütmiga: hommikul määratakse suur (või kõik) annus.

Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltuvad kasutuse kestusest, kasutatud annuse suurusest ja võimest kinni pidada prednisooni manustamise ööpäevarütmist.

Endokriinsüsteemi osa: neerupealiste funktsiooni langus, glükoositaluvuse halvenemine, "steroid" diabeet või latentse diabeedi ilming, Itsenko-Cushingi sündroom (kuu nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, kuseteede sündroom, ülitundlikkus, hirsutism, suurenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa) ), kasvupeetus ja laste hilinenud seksuaalne areng.

Seedetrakti osa: suuõõne kandidoos, iiveldus, oksendamine, pankreatiit, steroidsed mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, söögitoru erosive, seedetrakti verejooks ja perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, kõhupuhitus, luksumine. Harvadel juhtudel - maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: suurenenud vererõhk, arütmiad, bradükardia; areng (eelsoodumusega patsientidel) või kroonilise südamepuudulikkuse suurenemine, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustades armkoe moodustumist, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist.

Närvisüsteemi häired: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maania-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Tundude osas: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisese rõhu teke, mis võib kahjustada nägemisnärvi, kalduvus tekitada silma sekundaarseid baktereid, seen- või viirusinfektsioone, sarvkesta trofilisi muutusi, exophthalmos.

Metabolism: hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu lagunemine), suurenenud higistamine.

Mineralokortikoidide toimest põhjustatud kõrvaltoimed: vedeliku ja naatriumi retentsioon (perifeerne turse), hüpernatreemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, nõrkus ja väsimus).

Lihas-skeleti süsteemis: kasvupeetus ja ossifikatsiooniprotsess lastel (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluse rebend, "steroid" müopaatia, vähenemine lihasmass (atroofia).

Naha ja limaskestade osas: haavade hilinenud paranemine, petekeedid, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, akne, stria, kalduvus püoderma ja kandidooside tekkele.

Kuseteede süsteemis: sagedane öine urineerimine, uroliitsiaasi suurenenud kaltsiumi ja fosfaadi eritumise tõttu.

Immuunsüsteemi osa: üldine (nahalööve, sügelev nahk, anafülaktiline šokk) ja kohalikud allergilised reaktsioonid.

Teised: infektsioonide tekkimine või ägenemine (ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine aitavad kaasa selle kõrvaltoime tekkimisele), leukotsütouria.

Üleannustamise korral kõrvaltoimete korral on vaja vähendada prednisooni annust. Spetsiifiline antidoot puudub, ravi on sümptomaatiline. Vere elektrolüütide sisaldust on vaja kontrollida.

Fenobarbitaal, fenütoiin, rifampitsiin, efedriin, aminoglutetimiid, aminofenasoon (mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad) vähendavad glükokortikoidhormoonide terapeutilist toimet.

Hüpoglükeemilise toime nõrgenemise tõttu võib osutuda vajalikuks suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annust.

Kaudse antikoagulandi kasutamisel on võimalik nii antikoagulandi toime tugevdamine kui nõrgenemine (annuse kohandamine on vajalik).

Antikoagulandid ja trombolüütikumid - suurendab seedetrakti haavandite verejooksu riski.

MSPVA-d. Atsetüülsalitsüülhape - prednisoon kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres. Pärast GCS kaotamist on võimalik salitsülaatide kontsentratsiooni suurenemine ja mürgistuse teke; salitsülaatide haavandilise toime tõttu suureneb seedetrakti verejooksu ja haavandumise oht. Indometatsiin - suurendab prednisolooni kõrvaltoimete riski (prednisooni nihkumine albumiinist indometatsiiniga).

Hüpokaleemia oht suureneb amfoteritsiin B, diureetikumide, teofülliini, südame glükosiidide kasutamisel.

Karboanhüdraasi inhibiitorid ja "silmus" diureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.

Östrogeeni võtmisel ja suukaudsete östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahenditega väheneb kortikosteroidide kliirens,1/2, paraneb prednisooni terapeutiline ja toksiline toime.

Metotreksaadi hetotoksilisus suureneb.

Vähendab somatropiini stimuleerivat toimet kasvule.

D-vitamiin - selle toime kaltsiumi imendumisele sooles väheneb.

Pražikvantel - selle kontsentratsioon väheneb.

M-holinoblokatoor (kaasa arvatud antihistamiinid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - soodustavad silmasisese rõhu suurenemist.

Isoniasiid ja meksiletiin - prednisoon suurendab nende metabolismi (eriti "aeglastes" atsetüülides), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

ACTH suurendab prednisooni toimet.

Ergokaltsferool ja parathormoon takistavad prednisooni põhjustatud osteopaatia teket.

Tsüklosporiin ja ketokonasool, mis aeglustavad prednisooni metabolismi, võivad mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Androgeenide ja steroidide anaboolsete ravimite samaaegne määramine prednisooniga soodustab perifeerse turse ja hirsutismi arengut, akne ilmumist.

Mitotaan ja teised neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad vajada prednisooni annuse suurendamist.

Samaaegselt elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja teiste immuniseerimisviiside taustal suurendab viiruste aktiveerimise ja infektsioonide tekkimise oht.

Immunosupressandid suurendavad Epstein-Barri viirusega seotud nakkuste ja lümfoomide või teiste lümfoproliferatiivsete häirete tekkimise riski.

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad katarakti tekkimise riski prednisooni määramisel.

Antatsiidide samaaegne määramine vähendab prednisooni imendumist.

Samaaegsel kasutamisel koos kilpnäärme ravimitega väheneb ja kilpnäärme hormoonidega - suurendab prednisolooni kliirensit.

Enne ravi tuleb patsienti uurida, et teha kindlaks võimalikud vastunäidustused. Kliiniline uuring peaks hõlmama südame-veresoonkonna süsteemi, kopsude röntgenkiirte uurimist, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimist; kuseteede süsteem, nägemisorgan. Enne ja pärast steroidravi on vaja jälgida vereproovi, glükoosi kontsentratsiooni veres ja uriinis ning elektrolüüte plasmas.

Kortikosteroidide ravi ajal, eriti suurtes annustes, ei ole vaktsineerimine soovitatav selle efektiivsuse vähenemise tõttu.

GCS keskmine ja suur annus võib põhjustada vererõhu tõusu.

Tuberkuloosi korral võib ravimit määrata ainult koos tuberkuloosivastaste ravimitega.

Vahelduvate infektsioonide, septiliste seisundite korral on vajalik samaaegne antibiootikumravi.

GCS pikaajalise ravi korral tuleb hüpokaleemia vältimiseks määrata kaaliumi.

Addisoni tõve korral ei tohiks ravimit samaaegselt barbituraatidega võtta, kuna tekib oht ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkeks (addisoonne kriis).

GCS võib põhjustada lastel ja noorukitel kummitavat kasvu. Ravimi väljakirjutamine igal teisel päeval võimaldab tavaliselt vältida või minimeerida sellise kõrvaltoime tekkimise tõenäosust.

Eakatel patsientidel suureneb kõrvaltoimete esinemissagedus.

Ägeda tühistamise korral, eriti suurte annuste korral, esineb GCS „tühistamise” sündroom: isutus, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, asteenia.

Narkootikumide võtmise ja sellega kaasnevate komplikatsioonide tagajärjel võib neerupealiste puudulikkuse tõenäosust vähendada ravimi järkjärgulise kõrvaldamisega. Pärast ravimi katkestamist võib neerupealiste puudulikkus kesta mitu kuud, mistõttu selle perioodi igas stressireaktsioonis tuleb hormoonravi jätkata.

Hüpotüreoidismi ja maksatsirroosi korral võib kortikosteroidide toime suureneda.

Patsiente tuleb eelnevalt hoiatada, et nad ja nende sugulased peaksid vältima kokkupuudet kana- ja leetrite ning herpesega patsientidega. Juhul kui kortikosteroidide süsteemne ravi viiakse läbi või kortikosteroidide ravi teostati järgmise 3 kuu jooksul ja patsienti ei vaktsineeritud, tuleb manustada spetsiifilisi immunoglobuliine.

GCS-ravi nõuab diabeedi (sh perekonna ajalugu) korral meditsiinilist kontrolli, osteoporoos (postmenopausis on suurem risk), arteriaalne hüpertensioon, kroonilised psühhootilised reaktsioonid (GCS võib põhjustada vaimseid häireid ja suurendada emotsionaalset ebastabiilsust), glaukoom, steroidmüopaatia, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, epilepsia, silma herpes simplex (sarvkesta perforatsiooni oht).

Nõrga mineralokortikoidi toime tõttu kasutatakse koos mineralokortikoididega neerupealiste puudulikkuse asendusravi prednisooni.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida veresuhkru taset ja vajadusel korrektset ravi.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisele

See ravimi toime ei ole teada.

Raseduse ajal on prednisoon võimalik, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele.
Raseduse esimesel trimestril kasutatakse prednisooni ainult tervislikel põhjustel.

Pikaajalise ravi ajal raseduse ajal ei ole välistatud loote kasvu häire võimalus. Raseduse kolmandal trimestril kasutamise korral on lootele neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinutel vajada asendusravi.

Kuna kortikosteroidid tungivad rinnapiima, siis kui imetamise ajal on vaja ravimit kasutada, soovitatakse rinnaga toitmine lõpetada.

GCS-ga laste ravi kasvuperioodil on võimalik ainult absoluutsete näidustuste ja raviarsti hoolika jälgimise alusel.

Bronhiaalastmaga lapsed ei tohi kasutada prednisooni koos sümpatomimeetiliste aerosoolidega.

Lapsed, kes saavad ravi prednisooniga ja on kokkupuutes leetrite või kanamürkidega, on profülaktiliselt määratud spetsiifiliste immunoglobuliinidega.

Olge raske maksapuudulikkuse kasutamisel ettevaatlik.

Ravimil on maksatsirroosi korral tugevam toime.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik