Pneumaatiline rõhumõõtja

Põhiline Võrkkest

Silma siserõhu mõõtmine on üks diagnoosimeetodeid, mida kasutatakse nägemisorganite seisundi uurimiseks. Sel viisil hindab arst klaasikujulise keha ja silma vedeliku rõhu taset silma kapslil, mida nad seestpoolt avaldavad silma üldise tooni säilitamiseks.

Silma normaalne surve säilitab kõigepealt silmamuna sfäärilise kuju ja teiseks soodustab silma piisavat toitumist. Mõnede patoloogiliste seisundite ja haiguste korral võib see kategooria normist kõrvale kalduda, põhjustades isikule ebamugavusi - nägemisteravuse vähenemisest üldise tervisehäire ja täieliku pimeduse suhtes.

Silmasisese rõhu taseme rikkumine: miks nad ilmuvad, kui nad on ohtlikud

Kui silma kapslis olev rõhk erineb normist, näitab see esiteks häirete esinemist visuaalse seadme töös. Selle indikaatori suurenemise võib põhjustada silmasisese vedeliku suurenenud tootmine, kaasasündinud kõrvalekalded silma arengus või südame-veresoonkonna haiguste teke.

Rõhu alandamine on vähem levinud. Probleem on tekkinud silmade vigastuste taustal, pärast kirurgilist sekkumist, samuti silmamuna vähest arengut. Pikaajaline madal vererõhk põhjustab alatoitumist, mistõttu elundi kudedes võib esineda pöördumatuid muutusi, nagu nekroos.

Pidevalt suureneb surve glaukoomile inimesel. Kui patsiendi kehas on silmas peetud silmasisese vedeliku tootmise ja väljavoolu tasakaalu häire, hakkab see kogunema silma suletud kesta, suurendades sellega rõhku. Patsient tunneb nägemisteravuse vähenemist, tema perifeerset nägemist häiritakse järk-järgult, vaatevälja ja nähtavuse ala on kitsenenud. Aja jooksul tekib täielik pimedus. Sellised muutused on pöördumatud, nii et õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohaselt määratud ravi on ainus reaalne viis visiooni säilitamiseks.

Glaukoom võib moodustada ka normaalse silmasisese rõhu all - sel juhul on patsiendil nägemisnärvi vereringe märgatav halvenemine, selle toimimise rikkumine.

Patoloogia tekkimise ohus - üle 40-aastased ateroskleroosi või diabeediga inimesed. Päriliku eelsoodumuse olemasolul on mõningane mõju.

Glaukoomi väljaselgitamiseks, mis põhineb välistel sümptomitel, on see peaaegu võimatu. Isik tähistab visiooni järkjärgulist vähenemist ja kirjutab selle tavapärastesse vanusega seotud muutustesse. Haiguse avastamine on võimalik ainult silmade kontrollimisel.

Harva piisab, et kannatanutel on valu templites ja kulmudes, nägemise hägustumine ja halo ilmumine valgusallikate ümber. Sellistel juhtudel esineb haigus perioodiliselt suurenenud silmasisese rõhu all. Sel ajal tunneb inimene iiveldust, üldist nõrkust ja halb enesetunnet.

Ainus viis haiguse arengu ja täieliku pimeduse tekkimise vältimiseks on perioodiliselt külastada silmaarsti, läbi viia ennetavaid uuringuid, sealhulgas silmasisese rõhu mõõtmist.

Oftalmoloogiline tonometria: mõiste ja tüübid

Silmaarstide silmasisese rõhu arvutamise ja mõõtmise protseduuri nimetatakse silma tonometriaks.

Sõltuvalt protsessis kasutatud meetodist ja vahenditest võib tonometria olla mitut tüüpi:

  • applanatsiooni tonometria: silmasisese rõhu (IOP) mõõtmine põhineb konkreetse piirkonna sarvkesta tasase ala moodustamiseks rakendataval pingul;
  • Goldman: läbi viidud desinfitseeritud prisma ja koobalti sinine filter tonometer, mida peetakse üheks kõige tõhusamaks ja objektiivsemaks mitteinvasiivseks meetodiks;
  • dünaamiline kontuur: aplanati asemel kasutatakse sarvkesta kontuuri ja see võimaldab vältida sarvkesta deformeerumist protsessis, mistõttu see ei sõltu selle paksusest;
  • mittekontaktne või tonometria koos õhuvooluga: kasutab aparaadi jaoks kiiret õhupulssi vastavalt tugevusele, mille puhul arvutatakse IOP;
  • reageerimisanalüsaatoriga: mittekontaktne mõõtmistüüp, kasutades pulseeriva õhuvoolu võimet sarvkesta deformeerida, moodustades selles kerge nõgususe;
  • elektrooniline identifitseerimine: seade kasutab vabalt paiknevat andurit, et tuvastada silmamuna ülekantava rõhu väärtus;
  • tagasilöök: sellised tonometrid määravad silmasisese rõhu taseme, sattudes sarvkesta plastikust otsaga väikese sondiga;
  • muljetavaldav: tekib sarvkesta süvendi sügavuse mõõtmisega, mida teostab väike kaal ja suurus;
  • Transpalpebraal: läbi skelera silmalaugu välistab anduri kontakti sarvkesta;
  • pneumotonometria.

Pneumotonometria on mõõtmisprotsess, mis kasutab pneumaatilist andurit, nimelt õhukandjat. Filtreeritud õhk, mis ületab kolvi, viiakse läbi membraanil oleva ava läbimõõduga kuni 5 millimeetrit, mis asub anduri otsas. Sarvkesta ja õhuvoolu resistentsuse arvutamine on silmasisese rõhu arvutamise aluseks.

On olemas ka palpeerimise meetod või sõrme tonometria, kuid see on äärmiselt ebausaldusväärne. Protsessis teeb arst sõrmega kergelt survet sarvkesta vastu, kui silm on suletud.

Kontaktivabad pneumotomeetrid: kuidas ja mida kasutatakse

IOP-mõõtmine on tavaliselt kaasatud arvutisse keerulisesse nägemisse. Silmapallis tekkinud rõhk ilmneb vedeliku filtreerimisel moodustunud vesise vedeliku tõttu. See vedelik tungib silma tagakambrist läbi õpilase esiosa, samal ajal kui see peseb sarvkesta ja läätse. Seejärel läbib niiskus silma eesmise kambri nurga veresoontesse.

Seega luuakse IOP vedeliku moodustumise ja väljavoolu suhte vahel, kui silm säilitab stabiilse toonitaseme, normaalse toitumise ja visuaalse seadme kõigi elementide hüdratatsiooni, piisava metabolismi ja mikrotsirkulatsiooni.

Kõik silma rõhu mõõtmise meetodid on jagatud kahte rühma:

Teisel juhul võib kasutada pneumotonomeetrit. Protsessis paneb ja kinnitab patsient oma pea erilisele alusele, ootab ilma murda. Seadme otsik suunab sarvkestale täpselt mõõdetud õhuvoolu, millel on antud kiirus.

Silmasisese rõhu arvutamine põhineb sarvkesta ja õhuvoolu reaktsioonikiirusel. Protseduur viiakse läbi valutult, ei põhjusta sarvkesta kahjustust ega vaja anesteesiat.

Kaasaegsed pneumotomeetrid salvestavad automaatselt valed andmed, kui patsient vilgub või sulges oma silmad mõõtmisprotsessis, ja märkida need sulgudes. Samas eristatakse seadmeid saadud teabe kõrge täpsusega, arvutatud teabe stabiilsusega, kuna need vähendavad väliste tegurite andmete sõltuvust minimaalsest. Protseduur ei põhjusta patsiendile peaaegu mingit tunnet, välja arvatud sarvkesta õhuga puhumise tunne.

Seadmed on varustatud digitaalse ekraaniga, mis näitab testitulemusi mõne sekundi jooksul pärast protseduuri lõppu, samas kui mõõtmisviga jääb minimaalseks.

Pneumaatilised monomeerid teostavad tavaliselt mõõtmiste seeria, mille järel kuvatakse iga silma keskmine väärtus, võttes arvesse vahemikku 0 kuni 60 millimeetrit elavhõbedat. Moodsamad mudelid on varustatud isekontrolli funktsiooniga ning kaitsega vale mõõtmise eest.

Täna, mitte ainult statsionaarsed, suured ja rasked seadmed, vaid ka kaasaskantavad, ergonoomilised seadmed, mida saab kanda. Nad on varustatud laetavate patareidega, nii et neid saab kasutada vanemate ja iseseisvalt liikumatute reiside jaoks.

Üks kõige populaarsemaid mudeleid, mida täna kasutatakse oftalmoloogias, on HNT-7000 HUVITZ, mis on toodetud Lõuna-Koreas. Seade on varustatud mootoriga lõugatugi, automaatne silmade otsing piki kolme koordinaatide telge, puuteekraan, mille tõttu vähendatakse funktsiooniklahvide arvu. Katse mõõtmise režiim võimaldab patsiendil näidata õhu kokkupuute taset tema silmadele. Termoprinter võimaldab tulemusi kohe printida.

Pneumotomeeter Reichert 7 on valmistatud USAs. Mudel on kalibreeritud Goldman tonometri abil ja sellel on vedelkristallekraan, mis juhib andurit automaatselt kiirendatud režiimis. See töötab kahes režiimis - ühe õhuvõtte või kolme võtte seeriaga. Seda tüüpi pneumotomeeter teeb kõik seadistused enne operatsiooni algust automaatselt - meditsiinis peab mõõtmisprotsessi alustama.

Kontaktivaba tonomomeetri Pulsair intelliPuff mudelil on vastavalt registreerimistunnistusele lisatarvikud. Selle vabastab Briti firma Keeler. Seadmel on manuaalne kontaktivaba modifikatsioon. Uuringu jaoks ei ole patsiendil vaja lõugale paigaldada. Seade on varustatud suure täpsusega optika, tundlike anduritega silma, juhtimis- ja fokuseerimissüsteemi asukoha, sisseehitatud LEDide määramiseks.

Võetud mõõtmiste vahemik on 5 kuni 50 millimeetrit elavhõbedat. Lubatud hälve on 0,1 millimeetrit elavhõbedat. Teabe väljastamine toimub sisseehitatud termoprinteri kaudu.

Canon on välja andnud uue Canon TX-20p mudeli. Seade ühendab automaatse kontaktivaba tonomomeetri ja pachymeteri funktsioone. Seade arvutab mitte ainult silmasisese rõhu, vaid ka sarvkesta paksuse, samuti kompenseeritud IOP.

See tonometri liin on varustatud intelligentse õpilase tuvastussüsteemiga, hoiatussüsteemiga madala või kõrge IOP-i kinnitamisel. Tonomomeetril on pöörleva vedelkristallekraan, integreeritud printer, automaatne kolmemõõtmeline joondussüsteem.

Teema vasaku ja parema õpilase otsing ja avastamine toimub automaatrežiimis. Kohe pärast avastamist mõõdetakse ilma arsti osaluseta intraokulaarset rõhku ja sarvkesta paksust. Sisseehitatud printer võimaldab teil kohe arvutused printida.

Seadme kaal on 15 kilogrammi, seega ei sobi see kaasaskantavaks kasutamiseks, vaid on paigaldatud oftalmoloogias.

USB-pordi kaudu saab seadet ühendada lauaarvutiga või sülearvutiga, salvestada või salvestada uuringu tulemused mis tahes digitaalsel andmekandjal.

Osalev silmaarst, kellel on käes silmasisese rõhu mõõtmistulemused, võib määrata visuaalsete organite esinemise subjekti patoloogias või haigustes. Terve silma norm on vahemikus 10 kuni 25 millimeetrit elavhõbedat. Nendes arvudes esinevad kõrvalekalded on inimesele ohtlikud nägemisnärvi katkemise, närvikiudude surma, nägemisvälja defektide ilmnemise, pimeduse järkjärgulise ja pöördumatu alguse tõttu. Lisaks on muutused IOP-indeksites iseenesest mõnede haiguste ja häirete sümptom, näiteks võrkkesta eraldumine või koroidne vigastus, trauma, tüsistused pärast operatsiooni.

Mittekontaktsed pneumaatilised tonomomeetrid - seadmed, mis on ette nähtud rõhu mõõtmiseks silma sees. Nende näitajaid peetakse üheks kõige informatiivsemaks vahendiks oftalmoloogilise diagnostika jaoks. Elektroonilised seadmed võimaldavad kiiresti ja täpselt mõõta IOP-i, põhjustamata patsiendile ebamugavusi.

Mis see on - silma pneumotonometria? Milleks uuring on?

Pneumaatiline tonometria (pneumotonometria) on silma praktikas kasutatava ja mittekontaktse meetodiga läbiviidud silmasisese rõhu mõõtmise meetod.

See on kõige lihtsam ja kiirem viis IOP-i mõõtmiseks tonomomeetri abil, mis annab suruõhu silmamuna pinnale ja registreerib sellise mõju tagajärjel tekkinud nägemisorgani kestade muutused ja deformatsioonid.

Mis on silma pneumotonometria?

Uuringu käigus mõõdetakse oftalmotonust, mis tekib veehooliku mõju tõttu silma sisepinnale ja mida kompenseerib välisküljel olev rõhk.

See niiskus moodustub silma tagakambris ja peseb sarvkesta ja läätse, tungides need läbi õpilase.

Siis on selle aine väljavool läbi eesmise kambri, kust niiskus siseneb uuesti anumatesse, kus see moodustub verd filtreerimise käigus.

Normaalse, tasakaalustatud ja voolava niiskuse suhtega on oftalmotonus (või silmade rõhk) määratud normaalseks.

Ja kõik protsessid, mis esinevad silma ja selle kudedes, on stabiilsed ja säilitavad nägemisorganites optimaalse metabolismi.

Aga kui toodetud ja voolavate vedelike suhe hakkab muutuma ühes või teises suunas, siis tasakaal on häiritud.

See toimub tavaliselt glaukoomi korral, harvemini teiste patoloogiliste protsessidega, kuid igal juhul on võimalik määrata sellise muutuse põhjus TOP-s tonometria abil ja üks viis seda teha on pneumotonometria.

Mitme erineva meetodi kasutamine IOP mõõtmiseks (kaasa arvatud see) on vajadus, mis on tingitud tulemuste keskmistamisest, kuna need võivad olla erinevad, kui kasutatakse erinevaid meetodeid.

Sellistel juhtudel on määr ka erinev.

Pneumotonomeetria peamiseks eeliseks on nägemisorganite nakatumise ohu puudumine, kuna mõõteriistad ei ole otseses kontaktis silmamuna korpusega, ning see välistab silma vigastamise riski.

Ja kui IOP-i mõõtmise käigus tekib silma lihaste suvaline või tahtlik tüvi, võivad indikaatorid märgatavalt suureneda.

Sellised vead viivad asjaoluni, et IOP-i mõõtmine tuleb dubleerida, kasutades samal ajal usaldusväärsemaid kontaktmeetodeid.

Näidustused

Pneumaatilist tonometria saab näidata järgmistel patoloogiatel:

  • endokriinsed häired;
  • võrkkesta eraldumine;
  • silmamuna kudede arengu mis tahes kõrvalekalded;
  • vaskulaarsüsteemi haigused;
  • südame tööd mõjutavad patoloogiad;
  • mitmesugused operatsioonijärgsed tüsistused;
  • glaukoomi

Isegi ilmsete haiguste puudumisel on soovitatav, et kõik patsiendid läbiksid tonometria igal aastal alates nelikümmend ja vanemad.

Selles eas esineb silmakoe atroofilisi muutusi, mis võivad viia glaukoomi tekkeni, ja seda haigust on võimalik ära tunda peamiselt silmasisese rõhu hüppedega.

Meetodi vastunäidustused

  • sarvkesta patoloogilised seisundid ja meditsiinilise laseriga teostatavad toimingud;
  • bakteriaalse silmahaigused;
  • viiruse etioloogia oftalmiline patoloogia;
  • tõsine raskusaste;
  • silmaümbruse terviklikkuse rikkumine trauma tagajärjel.

Samuti ei ole protseduur võimalik, kui patsient on joobeseisundis (alkohoolne või narkootiline).

Kuidas uurimistööd tehakse?

Erinevalt teistest tonometria meetoditest kestab pneumotonomeetri mõõtmine paar sekundit ja kasutatakse ainult automaatseadmeid.

Enne protseduuri fikseeritakse patsiendi pea seadme külge ja patsient peab silma fokuseerima seadme erinäidikul kuvatavale objektile.

Pärast seda süstitakse patsiendi silma teatud jõuga õhuvool (see väärtus on seadmes fikseeritud).

Tavaline jõudlus

Pneumotomeetria protseduuri puhul loetakse normiks väärtused vahemikus 15-22 mm elavhõbedat.

Esiteks, see tase isegi terves inimeses võib päeva jooksul muutuda ja teiseks, erinevates vanuses, on lubatud teatud kõrvalekalded normist.

Lisaks ei ole meetod ise piisavalt täpne, et väikeste kõrvalekalletega saaks rääkida võimalikest patoloogiatest.

Sellega seoses võib normile omistada ka pisut alahinnatud või ülehinnatud näitajaid.

Ja kui silmahaiguste muid sümptomeid ei ole, kui elavhõbedast 10-20 millimeetrites esinevad IOP-i näitajad ja täiendavad uuringud ei näidanud mingeid rikkumisi, ei näe arstid muret.

Tulemuste dekodeerimine

  • jõudluse suurenemine üle 21 millimeetri.
    See on märk glaukoomi moodustumisest ja seda suurem on see arv, seda tõenäolisem on, et haigus on juba olemas ja edeneb;
  • üle 27 millimeetri näidud näitavad ühemõtteliselt glaukoomi tähelepanuta jäetud vormi ja vajadust kohese ravi järele;
  • kõrgem kui 20 millimeetrit teiste häirete puudumisel on märk hüpertensiooni arengust, mis edasise ravi puudumisel võib põhjustada glaukoomi erinevatel aegadel (mitu kuud kuni mitu aastat).

Kasulik video

See video näitab, kuidas silmasisese rõhu mõõtmiseks kasutatakse pneumotonometria meetodit:

Oma eeliste tõttu ei saa IOP-i mõõtmise pneumaatiline meetod olla peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab diagnoosi teha 100% tõenäosusega.

Seetõttu nõuab tõsiste patoloogiate olemasolu kinnitamiseks põhjalik uurimine.

Oftalmoloogiline pneumotonomeeter

Kuidas ravida glaukoomi ja kas seda saab täielikult ravida?

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Eye-Plus'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Glaukoom (ICD-10 kood - H40) on ohtlik oftalmoloogiline haigus. Glaukoomiga inimestel on kahjustatud võrkkest ja nägemisnärv. Selle haiguse progresseerumisega muutub nägemine moonutatuks. Glaukoomi teke on tingitud ebastabiilsest (tavaliselt kõrgenenud) silmasisest rõhust.

Glaukoom võib esineda peidetud, eriti kui see on algstaadiumis. Asümptomaatilised haigused põhjustavad ettenägematuid tagajärgi. Kui te ei ravi glaukoomi, võite täielikult unustada. Nägemisnärvi kahjustus on pöördumatu. Meditsiinis ei ole veel meetodeid, mis võiksid inimest glaukoomi päästa. Varajane diagnoos väldib selle haigusega seotud pöördumatuid toimeid. Mis on glaukoom ja kuidas seda haigust ravida, loe edasi.

Põhjused

Glaukoom võib esineda:

  • silma kasvajaga inimestel;
  • geneetilise kalduvuse tõttu;
  • oftalmoloogiliste patoloogiate hilise raviga.

Sümptomid

Eri vanusega inimesed on glaukoomi all, samuti ei ole sugu. Patoloogia sümptomid mõjutavad elukvaliteeti. Selle haiguse tüüpe on palju: kaaluge kõige sagedamini.

Edasine

Sel juhul kitsenevad perifeerse nägemise piirid, nägemisväljal on defekte. Kui te vaatate valgust, ilmuvad teie silmade ette ringid. Vaatamata sellele probleemile võib nägemisteravus olla normaalne. Progressiivne glaukoom on sageli peidetud. Visuaalse välja kitsenemine muutub märgatavaks hilisemas etapis. Progressiivne glaukoom mõjutab üle 40-aastaseid inimesi. Sõltuvalt vormist võib haigus olla krooniline või äge. Akuutsel kujul esinev glaukoom annab mitmeid ebameeldivaid sümptomeid:

  • äkki hägune nägemine
  • selle teravus väheneb,
  • ilmuvad valgusringid.

Progressiivse glaukoomi selge sümptom on silma valu. Tempelile võivad kiirguda ebameeldivad tunded. On juhtumeid, kui äge glaukoom põhjustab iiveldust, oksendamist. Kui inimene on selliseid sümptomeid avastanud, pidage nõu arstiga!

Avatud nurga ja nurga sulgemise glaukoom on tavaline. Avatud nurk on krooniline haigus, suletud nurk, millega kaasnevad ägedad rünnakud, mis suurendab silmasisese rõhu suurenemist. Sellised krambid põhjustavad nägemisnärvi trauma. Patoloogilises protsessis osalevad silmakuded. Glaukoomiga võib kaasneda madal silma siserõhk.

Esmane avatud nurk

Haigus on levinud Venemaal ja SRÜ riikides, see on krooniline. Kui sellist glaukoomi ei ravita õigeaegselt, mõjutab tõsiselt nägemisorganite närvi: põhjuseks on silmasisese rõhu tõus. Krooniline avatud nurga glaukoom põhjustab vaatevälja kitsenemise.

Esmane nurga sulgemine

See on vähem levinud haigus. See võib esineda erilise silmade struktuuriga inimesel. Primaarse nurga sulgemise glaukoomi iseloomustab varjatud kurss; teistes olukordades on peaga valu (mõnikord templi lähedal). Kui te ei ravi nurga sulgemise glaukoomi, ilmneb see krambihoogudest. Oluline on öelda, et sellised rünnakud võivad põhjustada ohtlikke tagajärgi. Primaarse nurga sulgemise glaukoomi eripära on silmasisese rõhu normaalsed näitajad. See haiguse vorm avastatakse aluse kontrollimise teel.

Pseudonormiline rõhk

See kuulub "avatud nurga" tüüpi, voolab madala silmasisese rõhu taustal. Haiguse progresseerumisega on nägemisnärvi järkjärguline lüüasaamine. Tulemuseks on nägemisvälja defekt. Sellisel juhul käitub silmasisene rõhk "erinevalt" ja võib jääda normaalsele tasemele. Haiguse põhjuseks on nõrk verevarustus nägemisnärvi suhtes. Ta hakkab tundma normaalset silmasisese rõhu suhtes. Kui inimene kannatab normotensiivse glaukoomi all, on tal tavaliselt harva pulss.

Kaasasündinud

Haigus edastatakse pärilikult. Peamine põhjus on silmasisese osa patoloogilised reaktsioonid. Sel juhul suureneb silmasisese rõhu suurenemine. Sümptomi kaasasündinud glaukoom võib olla sarvkesta turse. Seda haiguse vormi avastatakse sageli lastel.

Nagu sekundaarse glaukoomi puhul, esineb see teiste oftalmiliste haiguste taustal. Põhjuseks võib olla intraokulaarne kasvaja. Sellist tüüpi glükoom võib tekkida kortikosteroide kasutavatel inimestel.

Diagnostika

Suurenenud silmasisene rõhk ei ole märgatav. Selle mõõtmiseks peate hoidma tonometria. Menetlus on väga informatiivne. Eristage kontakti ja mittekontaktne tonometria. Kontakt viiakse läbi "lasti" abil: see kantakse silma pinnale. Mittekontaktne tonometria hõlmab pneumotonomeetri kasutamist. Diagnoosimiseks on vaja uurida visuaalse pinna piiride vähenemist.

Biomikroskoopia võimaldab teil uurida silma erinevaid osi. Arst saab tuvastada patoloogilise protsessi, kahtlustatava glaukoomi. Eesmise kaamera hindamiseks on vaja gonioskoopiat. Vundamendi uurimine võimaldab tuvastada nägemisnärvi, võrkkesta, veresoonte seisundit. Oftalmoskoopia on samuti kontakt ja kontaktivaba. Kontaktettevõtte puhul kasutatakse spetsiaalset objektiivi. Mittekontaktne oftalmoskoopia on rohkem nõudlik: sel juhul kasutatakse suurendavaid seadmeid.

Diagnostilised protseduurid võimaldavad tuvastada optiliste kiudude olekut. Glaukoomi kinnitamiseks peate kasutama keerulisi uuringumeetodeid. Ultraheli biomikroskoopia aitab ka diagnoosida: see aitab määrata silmasisese vedeliku väljavoolu. Protseduuri käigus analüüsib arst silma sisemisi struktuure.

Ravi

Ravimeetod

Nagu oleme öelnud, ei saa haigust täielikult ravida. Ravimid on ette nähtud glaukoomi algstaadiumis, need on mõeldud sümptomite peatamiseks. Haiguse tõsidust arvestavate ravimite määramisel. Kui glaukoom esineb algstaadiumis, võib olla soovitatav kasutada laserravi.

Silma rõhu vähendamiseks on ette nähtud eraldi ravimid. Oluline on tagada, et nägemisnärvi kahjustused oleksid välistatud: kasutatakse ka ravimeid. Ei ole soovitatav seda ise ära võtta, isegi kui vahendid põhjustavad silma ebamugavust. Kui see sümptom ilmneb, tuleb uuesti tulla silmaarsti juurde: nähakse ette alternatiivsed vahendid.

Sageli otsib inimene abi hilisemas etapis, kui nägemisnärvi läbivad suured muutused. Profülaktiline uuring on vajalik kõigile patsientidele, eriti neile, kellel on kaasasündinud kalduvus glaukoomi. Üle 40-aastased inimesed peaksid sagedamini külastama silmaarsti. Te ei saa olla terav raviks. Tilka manustatakse regulaarselt ja vastavalt arsti ettekirjutusele.

Kirurgiline

Traditsiooniline kirurgia on ette nähtud pimeduse suureks tõenäosuseks. Protseduur ei kesta kaua: 20–30 minutit, kirurg eemaldab kahjustatud koe. Iirise lähedal tehakse sisselõige. Sekkumise lõpuleviimisel rakendatakse silmadele sidet.

Glaukoomi laserravi on väga nõudlik. Uuendusliku seadme kasutamine võimaldab teil saavutada häid tulemusi. Erinevalt abdominaalsest sekkumisest võib seda määrata haiguse algstaadiumis. Otsuse operatsiooni kohta teeb arst: haiguse staadium, silmakahjustuse laad võetakse arvesse. Laser-ravi on ette nähtud konservatiivse ravi ebaõnnestumiseks. See tagab krampide ennetamise.

Enne operatsiooni läbiviimist peate kontrollima fondi. Oluline on öelda, et kontroll ise kestab kauem: 1,5-2 tundi. Edukaks toimimiseks on vaja kasutada valuvaigisteid - tilka. Arst teeb sisselõike silma soovitud piirkonda, seejärel kasutab laserkiirt. Laserravi aitab taastada silmasisese rõhu, avada kaamera nurga.

Postoperatiivne periood

Oluliste eeskirjade järgimine aitab kiiresti taastuda, naasta igapäevaelusse.

  1. Dieet vaja. See peaks piirduma soolatud, marineeritud, pipariga, vürtsikasega. Alkohol, energiajoogid on vastunäidustatud. Toit peaks olema soe ja, mis kõige tähtsam, loomulik.
  2. Magamisasend. Kirurgia ala ei tohiks padjale puudutada. Vastasel juhul häiritakse silmakudede vereringet.
  3. Hügieen Ärge laske liiva või tolmuosakeste teradel silma sattuda. Käitatav ala ei tohiks mõjutada kraani või jõe vett. Peske puhta veega!
  4. Visuaalsete koormuste vähendamine. Sel juhul kiirendate taastamise protsessi. Vältige autode juhtimist, ärge istuge arvutiga pikka aega.
  5. Mõõdukas tegevus. Oluline on loobuda harjutamisest. Neid saab alustada kuu aega pärast sekkumist.
  6. Külastusvannid, saunad. Ei ole soovitatav.
  7. Kliiniline külastus. See on vajalik. Arst peab teie seisundit jälgima.

Rahva abinõud

Tervendavad maitsetaimed aitavad normaliseerida silmasisese rõhu ja ületavad teisi glaukoomi sümptomeid.

  1. Vaadake esimest retsepti. Sa pead võtma köömned, tilli, koriandri ja aniisi: kõik 10 g. Maitsetaimi segatakse, valatakse keeva veega 600 ml. See peaks ootama 2 tundi ja seejärel infusiooni. Kasutamise sagedus - 2 korda päevas (tööriista saab purjus kasutada).
  2. Silmade rõhu taastamiseks peate tegema veel ühe keetmise. Segage õrnad, elderberry, kase lehed, stringid: võtke iga rohu näputäis. Segule lisatakse näputäis nõges. Koostisained valati klaasi keeva veega. Ravim on vanuses 12 tundi. Joo 2 korda päevas.
  3. Aloe terapeutiline toime on võimas ja seda kasutatakse erinevate tervisehäirete raviks. Aloe lehed on vaja võtta, valada vett 200 ml. Tööriist asetatakse madalale tulele, keedetakse 5 minutit. Siis jahutatakse: silmade pesemiseks kasutatakse aloe keetmist. Ravi kestus on 5 päeva, pesemise sagedus on 2 korda päevas.

Ennetamine

Kui haigus on pärilik, ei ole võimalik ennetust tagada: vajalik on põhjalik professionaalne ravi. Ravi eesmärk on leevendada glaukoomi sümptomeid. Muudel juhtudel on vaja järgida elementaarseid meetmeid:

  • vältida silmade ärritust;
  • aeg oftalmoloogiliste (ja muude) haiguste raviks;
  • kaitsta oma silmi ohtlikes ametikohtades;
  • süüa õigesti;
  • puhata aega.

Sistayn Ultra Eye Drops: kasutusjuhised

Milline tilk on ette nähtud konjunktiviitiks, ütleb seda artiklit.

Silmatilgad väsimuse ja punetuse jaoks http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/effektivnye-glaznye-kapli-ot-pokrasneniya.html

Video

Järeldused

Mis tahes oftalmoloogiline haigus vajab ravi. Eriti ohtlikud haigused mõjutavad elukvaliteeti: neid tuleb identifitseerida õigeaegselt ja alustada ravi võimalikult kiiresti. Hiljutine kirurgiline sekkumine on samuti täis tagajärgi. Kui arst operatsiooni soovitab, peate teda kuulama. Ajas teostatav ravi võimaldab peatada glaukoomi ilminguid, samuti annab see haiguse taandumise.

Silma pneumotonomeetria määr

Pneumaatiline tonometria (pneumotonometria) on silma praktikas kasutatava ja mittekontaktse meetodiga läbiviidud silmasisese rõhu mõõtmise meetod.

See on kõige lihtsam ja kiirem viis IOP-i mõõtmiseks tonomomeetri abil, mis annab suruõhu silmamuna pinnale ja registreerib sellise mõju tagajärjel tekkinud nägemisorgani kestade muutused ja deformatsioonid.

Abi! Silmade pneumotonomeetria teostatakse meditsiinivarustuse füüsilise kontakti puudumisel silmamuna, tulemusi mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites.

Uuringu käigus mõõdetakse oftalmotonust, mis tekib veehooliku mõju tõttu silma sisepinnale ja mida kompenseerib välisküljel olev rõhk.

See niiskus moodustub silma tagakambris ja peseb sarvkesta ja läätse, tungides need läbi õpilase.

Siis on selle aine väljavool läbi eesmise kambri, kust niiskus siseneb uuesti anumatesse, kus see moodustub verd filtreerimise käigus.

Normaalse, tasakaalustatud ja voolava niiskuse suhtega on oftalmotonus (või silmade rõhk) määratud normaalseks.

Ja kõik protsessid, mis esinevad silma ja selle kudedes, on stabiilsed ja säilitavad nägemisorganites optimaalse metabolismi.

Aga kui toodetud ja voolavate vedelike suhe hakkab muutuma ühes või teises suunas, siis tasakaal on häiritud.

See toimub tavaliselt glaukoomi korral, harvemini teiste patoloogiliste protsessidega, kuid igal juhul on võimalik määrata sellise muutuse põhjus TOP-s tonometria abil ja üks viis seda teha on pneumotonometria.

Mitme erineva meetodi kasutamine IOP mõõtmiseks (kaasa arvatud see) on vajadus, mis on tingitud tulemuste keskmistamisest, kuna need võivad olla erinevad, kui kasutatakse erinevaid meetodeid.

Sellistel juhtudel on määr ka erinev.

Pneumotonomeetria peamiseks eeliseks on nägemisorganite nakatumise ohu puudumine, kuna mõõteriistad ei ole otseses kontaktis silmamuna korpusega, ning see välistab silma vigastamise riski.

Pea meeles! Sellisel juhul võib kannatada mõõtmise täpsus, sest siin on vaja arvesse võtta sarvkesta elastsust, paksust ja muid parameetreid.

Ja kui IOP-i mõõtmise käigus tekib silma lihaste suvaline või tahtlik tüvi, võivad indikaatorid märgatavalt suureneda.

Sellised vead viivad asjaoluni, et IOP-i mõõtmine tuleb dubleerida, kasutades samal ajal usaldusväärsemaid kontaktmeetodeid.

Pneumaatilist tonometria saab näidata järgmistel patoloogiatel:

  • endokriinsed häired;
  • võrkkesta eraldumine;
  • silmamuna kudede arengu mis tahes kõrvalekalded;
  • vaskulaarsüsteemi haigused;
  • südame tööd mõjutavad patoloogiad;
  • mitmesugused operatsioonijärgsed tüsistused;
  • glaukoomi

Isegi ilmsete haiguste puudumisel on soovitatav, et kõik patsiendid läbiksid tonometria igal aastal alates nelikümmend ja vanemad.

Selles eas esineb silmakoe atroofilisi muutusi, mis võivad viia glaukoomi tekkeni, ja seda haigust on võimalik ära tunda peamiselt silmasisese rõhu hüppedega.

Pöörake tähelepanu! Mõnel juhul on pneumotonomeetria vastunäidustatud ja seda ei tehta selliste häirete ja haiguste korral:

Samuti ei ole protseduur võimalik, kui patsient on joobeseisundis (alkohoolne või narkootiline).

Erinevalt teistest tonometria meetoditest kestab pneumotonomeetri mõõtmine paar sekundit ja kasutatakse ainult automaatseadmeid.

Enne protseduuri fikseeritakse patsiendi pea seadme külge ja patsient peab silma fokuseerima seadme erinäidikul kuvatavale objektile.

Pärast seda süstitakse patsiendi silma teatud jõuga õhuvool (see väärtus on seadmes fikseeritud).

Tea! Õhu toimel tekivad sarvkesta deformatsioonid, mis salvestatakse instrumentide poolt, ning pärast arvutamist, mis põhineb õhujõudude ja täheldatud muutuste andmetel, saab spetsialist kontrolli tulemuse.

Tavaline jõudlus

Pneumotomeetria protseduuri puhul loetakse normiks väärtused vahemikus 15-22 mm elavhõbedat.

Esiteks, see tase isegi terves inimeses võib päeva jooksul muutuda ja teiseks, erinevates vanuses, on lubatud teatud kõrvalekalded normist.

Lisaks ei ole meetod ise piisavalt täpne, et väikeste kõrvalekalletega saaks rääkida võimalikest patoloogiatest.

Sellega seoses võib normile omistada ka pisut alahinnatud või ülehinnatud näitajaid.

Ja kui silmahaiguste muid sümptomeid ei ole, kui elavhõbedast 10-20 millimeetrites esinevad IOP-i näitajad ja täiendavad uuringud ei näidanud mingeid rikkumisi, ei näe arstid muret.

Pea meeles! Oftalmoloogilise iseloomu rikkumistest on võimalik rääkida pneumotonometria käigus järgmiste kõrvalekalletega suhtelisest normist:

Kasulik video

See video näitab, kuidas silmasisese rõhu mõõtmiseks kasutatakse pneumotonometria meetodit:

Oma eeliste tõttu ei saa IOP-i mõõtmise pneumaatiline meetod olla peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab diagnoosi teha 100% tõenäosusega.

Seetõttu nõuab tõsiste patoloogiate olemasolu kinnitamiseks põhjalik uurimine.

Vastuvõtul küsivad patsiendid pärast silma rõhu mõõtmist ja hinnatavate numbrite hindamist: „Kas see on normaalne? Ei ole kõrge? Ja mis peaks olema? ”. Mõned patsiendikategooriad, nimelt glaukoomi omavad patsiendid, teavad nende arvu ja kiirust. Arutagem, milline on silmasisese rõhk, kuidas seda õigesti mõõta ja kuidas seda selle jaoks kasutatakse, samuti selle normi.

Intraokulaarne rõhk on silma sees oleva vedeliku jõud, säilitades selle kuju ja tagades toitainete ringluse püsivuse.

  • Normaalne Pt = kuni 23 mmHg Art. (P0 kuni 21 mmHg)
  • Keskmine Рt = 23 kuni 32 mm Hg. st (P0 alates 22 kuni 28 mm Hg)
  • Kõrge Pt = 33 mm Hg st (P0 alates 29 mm Hg)

Kus on kogu silmasisese vedeliku (vesivedeliku) päritolu ja millisel viisil see silmast voolab?

BB moodustub päeva jooksul teatud kiirusega (1,5-4,5 μl / min), mis uuendab esikaamera sisu iga 100 minuti järel. Öösel vähendatakse vedeliku moodustumist poole võrra. Vedelik vabaneb aktiivsete ja passiivsete protsesside (difusioon, ultrafiltratsioon, sekretsioon) kombinatsiooni tõttu. Ligikaudu 70% vesivedelikust eritub aktiivselt tsiliivse keha protsesside pigmentivaba epiteeli poolt. Naatriumi transport on selle protsessi jaoks esmatähtis.

Nagu on teada, ei ole tsellulaarsel epiteelil iseseisev sissetungimine, tsellulaarse keha veresooned varustatakse rohkesti sümpaatiliste kiududega, mille kaudu toimivad anti-glükoossed ravimid nagu sümpatomimeetikumid ja B-blokaatorid.

Sisesisese vedeliku vabanemise reguleerimise mehhanisme ei ole veel täielikult teada. Puuduvad andmed, mis kinnitavad, et POAG-ga patsientidel (avatud nurga glaukoomi) tekib vesisoola tekke kiirenemine.

A koosneb vereplasma lõhkeainetest, kuid rohkem hüpertoonilistest ja mõnevõrra happelisematest (pH = 7,2). Sisaldab suurt hulka askorbiinhapet, mis on 15 korda kõrgem kui plasmas. Ja äärmiselt madal valgusisaldus. Lisaks elektrolüütidele, vabadele aminohapetele, glükoosile, naatriumhüalorunaadile, kollagenaasile, noradrenaliinile, immunoglobuliinile G.

Vedeliku tühjendamiseks on kaks võimalust:

  • trabekulaarne võrk (peamine)
  • uveoskleraal (alternatiiv)

Kuni 90% lõhkeainetest pääseb läbi sõiduki, Schlemmi kanalisse ja edasi episkleraalsesse veeni. See väljavoolu rada sõltub rõhust. Vanuse või patoloogilise protsessiga seotud suurenenud resistentsus väljavoolu suhtes nõuab suuremat rõhku, et säilitada püsiv väljavoolukiirus, mis kutsub esile silmasisese rõhu suurenemise. Vähemalt 50% resistentsusest paikneb sõiduki yuxtacanalicular-osa tasemel, arvatakse, et glaukoomi korral on resistentsus sellel tasemel liiga kõrge. Uveoskleraalsele teele langeb ligi 10% lõhkeainete väljavoolust. BB voolab läbi tsiliivse lihase interstitsiaalse ruumi suprahariaarsetesse ja supraaraknoidsetesse ruumidesse ning seejärel läbib sklera või vortex veeni. Uveoskleralny väljavool ei sõltu rõhust ja väheneb koos vanusega.

(Joonis 1.1) Vedelik eritatakse tsiliivse epiteeli poolt ja painutatakse läätse ekvaatori ümber tagakambrist eesmise kambrisse. Trabekulaarse võrgustiku kaudu siseneb veemahuti Schlemmi kanalisse ja lahkub eesmisest kambrist. Seejärel jõuab see kogumiskanalite ja episklera veenide juurde. Suurim takistus väljavoolu suhtes toimub trabekulaarse võrgustiku tasandil. Osa vesilahusest jätab silma läbi supraaraknoidse ruumi, mida nimetatakse uveoskleraalseks või alternatiivseks väljavooluteeks.

(Joonis 1.2) Lõhkeained Schlemmi kanali kaudu sisenevad kogumiskanalitesse (sklera), mis tühjendatakse sidekesta veenidesse. Need anastomoosid on nähtavad kui sidekesta "vesised veenid".

(Joonis 1.3) Trabekulaarne võrk (TS) koosneb sisemistest lamell- ja välise võre (yukstakanalikulyarnogo) osakondadest. Lamellvõrk jaguneb edasi uveaalseks osaks (paikneb skleraal- ja iirisjuurte vahel) ja sarvkesta-skleraalse osa vahel (sarvkesta ja skleraalse tõrje vahel). Lamellosa koosneb sidekude plaatidest, millel on trabekulaarsete rakkudega kaetud elastsete ja kollageenikiudude karkass. Juxtacanalicular-i piirkonnas ei ole kollageenipakette ning see koosneb elastsest võrgust ja rakulistest kihtidest (võrgurakud), mida ümbritsevad rakudevaheline aine. Tsellulaarne lihas on kinnitatud trabekulaarse võrgukihi skleraalse tõmbamise ja sisemiste osade külge.

Põhimõte põhineb silmaümbrise deformatsioonil väliste jõudude mõjul (tonometer). Sarvkesta deformatsioonid on kahte tüüpi:

  1. kuvamine (kuvamiskord)
  2. lamedus (applanatsioon)

Päevase tonometria puhul kasutatakse Goldmani, Maklakovi tonometri, pascal-dünaamilise kontuuritonomeetri või erinevat tüüpi mittekontaktseid tonomomeere. Sõelumiseks või koduseks kasutamiseks on transpalpebraalne PRA-1 tonometer ja induktsioonitonometer I - Care tüüp TA01i.

Tonometria on kahte tüüpi: kontakt ja mittekontakt.

# 1 IOP väärtust saab tuvastada palpatsiooni abil, mis sisaldab kahte tüüpi:

  • otsene silmapilatsioon, näiteks operatsioonilauas pärast anesteesiat
  • silmalaugude kaudu (transpalpebraal), selle uuringuga peaksite sulgema silmad ja vaatama alla, asetama indeksi sõrmede otsad ülemisele silmalaugule ja vaheldumisi vajutades silma, saate hinnata siserõhku

Mõlemad silmad on soovitatav palpeerida. Nende tulemuste hindamiseks ja salvestamiseks kasutatakse Bowmani 3-punktilist süsteemi. See meetod ei ole sõelumine.

# 2 Applikatsioonitonometria vastavalt Maklakovile (A.N. Maklakov 1884)

Pärast sarvkesta anesteesiat paigutatakse sarvkesta pinnale 10 grammi standardkaal, mille kuju meenutab õõnsat 4 cm pikkust metallist silindrit, laia aluse, millel on 2-poolsed 1 cm läbimõõduga valge portselan. Pärast steriliseerimist peenestatakse vaakumi pind värviga (kollargool glütseriiniga), patsient asub diivanil, pöidla ja sõrme abil levitab arst oma silmalauge ja kinnitab neid kindlalt, spetsiaalse käepideme abil langetatakse kaal sarvkestale. Kaalude massi mõjul deformeeritakse sarvkesta (lamedaks) ja värv pestakse kokkupuutepunktis. Kaalu pinnal jääb kaalu ja sarvkesta kontaktpiirkonnale vastav ring. Saadud trükk kantakse alkoholile määritud paberilehele.

Need mõõtmised avaldab arst pärast jalajälje ala võrdlemist mõõteseadmega. Sellisel juhul, seda väiksem on ringi pindala, seda kõrgem on IOP tase. Seda mõõtmismeetodit nimetatakse tonometriliseks (Pt). Komplekti kuuluvad ka kaalud, mis kaaluvad 5, 7,5, 10 ja 15 grammi. Rõhu hindamiseks standardmassi abil mõõdetuna on uus POP (P0) rea tase, mille on välja töötanud A.P. Nesterov ja E.A. Egorov) (joonis 1.4)

# 3 Enamik meetodeid (näiteks Goldman) kasutavad sarvkesta lamendamise põhimõtet (applanatsioon), tuginedes sellele, et sarvkesta pinna lamendamiseks on vajalik IOP-ga proportsionaalne jõud, mis säilitab sarvkesta kõveruse.

Faktid arstidele:

Goldmani tonomomeetril on 3,06 mm2 applanatsioonipind, mille puhul pindpinevuse mõju välistab sarvkesta jäikuse mõju. Depressiooni sügavus on alla 0,2 mm, 0,5 ml vesilahust eemaldatakse ja IOP suureneb mitte rohkem kui 3%, mis ei oma kliinilist tähtsust. Aplikaatoripeas on läbipaistev keskus, kuhu on paigaldatud prisma kahekordne seade.

Enne uuringut viiakse läbi sarvkesta epiteeli anesteesia ja see on toonitud fluorestseiiniga, nii et pisaravoolu menisk on nähtav aparaadipea ümber. Prism on valgustatud lambi lambi sinise valgusega nurga all, sarvkest uuritakse läbi aplikatsioonipea, mis uuringu lõpus jääb sarvkesta pinnale. Sarvkesta lamendamiseks rakendatav jõud suureneb järk-järgult seadme alusele paigaldatud ratta abil, mis on gradueeritud elavhõbeda millimeetrites.

# 4 Transplantatsiooni tonometria

Selle meetodi erinevus, kui puudub otsene kokkupuude sarvkestaga. Varda liikumise tõttu vabas languses ja kokkupuutel ülemise silmalau elastse pinnaga. Kui varre kokkupuude IOP-i mõõtmise ajal toimub, siis silma membraanid, eriti sklera, tihenduvad kiiresti.

TGDts-O1 “PRA” tonometer võimaldab teil saada tulemusi mm Hg-des, mis vastab tõelisele IOP-le. Mõõtmist selle tonomomeetri abil saab teha kaldeasendis ja istudes.

Mittekontaktsed aplikaatorid (pneumotonometry) kasutavad sarvkesta deformeerivat õhu survet ja registreerivad sarvkesta teatud lamendamiseks kuluva aja. See aeg on proportsionaalne IOP-ga. Selle mõõtmise täpsus väheneb, kui IOP suureneb. Peamine eelis on kontakt puudumine silma pinnaga, mis kõrvaldab ülekande tõenäosuse ja ei nõua kohalikku tuimestust, muutes selle meetodi ideaalseks skriininguuringuteks. Numbrid 9–21 mmHG on pneumotonometria jaoks normaalsed, kuid need ei ole alati usaldusväärsed, kuna need ei arvesta sarvkesta kõiki biofüüsikalisi omadusi.

Perkins tonometer - seadme manuaalne versioon, mis kasutab Goldmani prisma põhimõtet. Seade toetub patsiendi otsmikule ja fluorestseiinirõngaid vaadatakse läbi kumer läätse, mis on ühendatud prismapeaga. Seadet kasutatakse sagedamini IOP mõõtmiseks anesteesia all olevatel lastel või patsientidel, kes ei suuda istuda pilu ees.

Saadud andmete analüüsimisel võetakse arvesse IOP taseme absoluutarvusid, ööpäevaseid kõikumisi, silmasisese rõhu erinevust silmade ja ortostaatiliste kõikumiste vahel. IOP taseme igapäevased kõikumised, samuti silmade erinevus ei ületa 2-3 mm Hg. ja harvadel juhtudel jõuab 4-6 mm Hg. Mida kõrgem on IOP keskmine tase, seda kõrgem on IOP igapäevane kõikumine.

Näiteks patsientidel, kellel on esialgne oftalmotoonia 17-18 mm Hg (silmade rõhk 17-18 mm), ei tohi kõikumised ületada 4-5 mm Hg, samas kui algtasemel 23-24 mm Hg normaalsed kõikumised võivad olla 5-7 mm Hg. Pseudoeksfoliatsiooni glaukoomiga patsientidel on iseloomulik suurem päevaste kõikumiste vahemik (kuni 8–13 mm Hg) ja normaalse rõhu glaukoomiga patsientidel võib see jääda keskmiste normaalväärtuste piiresse (kuni 5 mm Hg).

Peamised IOP-taseme kõikumised võivad olla järgmised:

  • Normaalne (sirge, langev, hommikul) - Oftalmoton on hommikul suurem ja õhtul madalam
  • Tagurpidi (kasvades, õhtul) - hommikul on IOP tase madalam ja õhtul kõrgem
  • Päev - intraokulaarse rõhu maksimaalne tõus diagnoositakse 12... 16 tunni jooksul
  • Kahekordne kõver - rõhk tõuseb hommikul, jõuab tippu keskpäeval, seejärel väheneb ja jõuab miinimumini kell 15-16, pärast mida hakkab see taas tõusma kuni õhtuni kella 6-ni ja väheneb järk-järgult õhtul ja öösel
  • Lame tüüp - IOP tase kogu päeva jooksul on sama
  • Ebastabiilne - rõhu kõikumised päeva jooksul. IOP maksimaalset taset võib täheldada erinevatel kellaaegadel.

Huvitavad faktid: Jaapani seas on keskmine IOP 11,6 mm Hg, Barbadose elanike seas - 18,1 mm Hg. IOP on vanematel patsientidel suurem.

IOP-i mõõtmise tulemusi applanatsioonimeetodite abil mõjutab sarvkesta keskosa (CTR) paksus, mis on ka erinevate inimeste puhul erinev. Sarvkesta paksuse mõõtmiseks läbiviidud uuringut nimetatakse paksümmeetriaks või korneomeetriaks, seda meetodit peetakse veidi allpool. (Goldmani aplikatsioonimonomeetri loomisel eeldati, et sarvkesta paksus on 520 μm. Väiksema paksusega mõõtmistulemused alahinnatakse, suurem paksus on üle hinnatud. Sarvkesta paksuse tavaline suurenemine 10 μm võrra ülehindab mõõtmistulemusi kunstlikult 1 mm Hg võrra. laseriga sekkumine sarvkestale. Mida paksem on sarvkesta, seda parem.

IOP-i regulatsiooni alusel peitub vesilahuse moodustumise protsess ja selle vabanemine:

  • IOP muutub kehaasendi muutumisega ja sõltuvalt kellaajast
  • Õnnelik IOP on alati kõrgemal aladel
  • IOP kipub hommikul tõusma
  • IOP-l on ka hooajalised erinevused, mis talvel veidi tõusevad.
  • Normaalne rõhk on mõlemas silmis tavaliselt sümmeetriline.

Tuleb märkida, et primaarse avatud nurga glaukoomiga inimestel on normaalne rõhk 17.00 kuni 19.00 normaalne ja 19.00 kuni 21.00 suureneb see kiiresti. See viitab sagedaste IOP-mõõtmiste tähtsusele ravi ajal. Glaukoomi kirurgiline ravi vähendab oluliselt ööpäevaseid kõikumisi.

Silma hüdrodünaamika uuringud võimaldavad saada silma kvantitatiivseid omadusi ja väljavoolu. Praegu kasutatakse ravi tulemuste hindamiseks toonograafiat. Kui mõõdetakse toonograafiat: kerge väljavoolu koefitsient (C), niiskuse minuti maht (P), IOP (P0) tegelik tase ja Beckeri koefitsient (KB). Uuringu võib läbi viia lihtsustatud skeemi kohaselt (vastavalt AP Nesterovi andmetele). Sellisel juhul mõõdetakse IOP taset kaks korda järjekindlalt 10 grammi gr. Seejärel seadke 15 minuti kaal 4 minutiks. Pärast seda kokkusurumist pöörake mõõtesilindrit ja mõõtke jälle IOP tase 15 grammi koormusega.

Elektrooniline toonograafia annab täpsemaid andmeid silma hüdrodünaamiliste näitajate kohta. See on pikendatud tonometria (4 min), kasutades elektroonilist toonograafi. Anesteseeritud tilgakese meetod (alkaine, inocain) asetatakse kaalule, registreerides vedeliku voolu ja väljastades andmed seadmesse. Uuringu käigus saadakse järgmised andmed: silmasisese rõhu taseme norm (P0 = 10 kuni 21 mm Hg), väljavooluvalguskoefitsient (CLO, üle 50-aastaste patsientide norm on üle 0,13). Muud näitajad: F (vedeliku vool) = mitte üle 4,5 ja KB (Beckeri koefitsient) - mitte üle 100 (tabel 1.1).

Paksimeetria on sarvkesta paksuse mõõtmise meetod ühes või mitmes punktis. Sarvkesta paksuse uurimine toimub kahe peamise meetodi abil: optiline ja ultraheli (kontakt ja sukeldumine). Sarvkesta paksuse uuring on vajalik glaukoomi võimaliku progresseerumise prognoosi tonometriaindeksite korrigeerimiseks. Isikute varieeruv sarvkesta keskmine paksus optilises tsoonis (CTR) varieerub laias vahemikus, naiste keskmine on 551 mikronit ja meeste puhul 542 mikronit. Aastatuhande arengueesmärkide näitajad on keskmiselt umbes 6 mikronit.

Praegu liigitatakse CSS vastavalt pachymetry näitajatele üldiselt järgmiselt:

  • õhuke (520 mikronit)
  • normaalne (> 521581 mikronit)

Samal ajal on õhukeste ja paksude sarvkesta tingimuslik täiendav jaotus:

  • ultrathin (441-480 mikronit)
  • ülikiht (601-644 mikronit)

Tabelis 1.2 on toodud soovituslikud parandusmeetmed aastatuhande arengueesmärkide ja IOP taseme suhte tõlgendamiseks.

IOP-normi tabel 1.2

Pakümmeetriat ei tohi kasutada lastel, kellel on turse ja sarvkesta düstroofia, samuti pärast sarvkesta refraktsiooni sekkumist. Sarvkesta paksuse vähenemine optilises tsoonis on kindlaks määratud järgmiste tonometria tüüpide puhul: pneumotonometer -> Goldman tonometer, Maklakovi tonometer. Samuti on vaja arvestada aastatuhande arengueesmärkide äärmuslikke kõrvalekaldeid elanikkonna keskmisest normist, eriti normaalse silmasisese rõhu kahtluse korral või oftalmilise hüpertensiooni korral.

Järgmises artiklis saate teada silmasisese rõhu patoloogiast ja selle diagnoosimisest.

Pneumotonomeetria on silmasisese rõhu taseme määramiseks mittekontaktne meetod. Meetod põhineb mõõdetud õhuvoolu suunamisel avatud silma pinnale. Sõltuvalt sarvkesta deformatsiooni astmest määratakse silmasisese rõhu tase mm Hg.

Mittekontaktses tonometria puhul peetakse normiks 16–21 mm Hg. tehnika oluliseks eeliseks on selle mittekontaktsioon, mille tulemuseks on praktiliselt silmade nakatumise või selle pinna vigastamise oht.

Pneumotomeetria puudumine seisneb mõõtmise täpsuses. Rõhu suurust võivad mõjutada individuaalsed anatoomilised omadused, sealhulgas sarvkesta paksus ja elastsus. Samuti, kui silmade lihaste pinge surve mõõtmise protsessis võib suurendada silmasisese rõhu väärtust. Sellega seoses soovitatakse silmasisese rõhu ebanormaalse taseme määramisel pneumotonometria ajal patsienti uuesti läbi vaadata, kasutades Maklakovi tehnikat.

Protseduuri kestus on vaid paar sekundit. Seda tehakse automaatrežiimis. Selleks tuleb patsiendi pea kinnitada spetsiaalsesse seadmesse, samal ajal kui patsient peab oma silmad lahti avama ja oma pilgu põlemiskohale kinnitama. Õhk saadakse rõhu mõõtmise seadmest, mis tundub olevat hüppeline. Selle tulemusena tekib sarvkesta kuju, mis on arvutis fikseeritud. Pärast saadud teabe töötlemist annab programm uuringuandmeid väljatrükina.

Väljatrükk näitab tavaliselt mitme mõõtmise väärtust (keskmiselt - 3) ja keskmist väärtust mm Hg. paremale (tähistatud R või OD) ja vasakule (L või OS) silmadele.

Pneumotonometria on üks lihtsamaid viise silmasisese rõhu diagnoosimiseks ja seda saab kasutada patsientide skriinimiseks.

Oluline on märkida, et silmasisese rõhu määramine on lisatud kohustuslikule protokollile, mis käsitleb silmaarstilt üle 40 aasta vanuste patsientide uurimist. Lisaks ei ole apellatsioonkaebuse põhjusel erilist rolli. Pneumotonomeetria tulemus ei võimalda arstil teha lõplikku glaukoomi diagnoosi, vaid annab täiendava uuringu, sealhulgas perimeetria, optilise koherentsuse tomograafia (nägemisnärvi pea uurimine), toonograafia ja ravimite proov.

Kontaktivaba tonometria maksumus meie oftalmoloogilises keskuses on 400 rubla. Sellisel viisil saab IOP-i mõõta nii iseseisvalt kui ka tervikliku diagnostilise nägemuse osana.

Silma tonometria on silmasisese rõhu mõõtmine.

Seda testi kasutatakse silmade kontrollimiseks glaukoomi suhtes, mis võib põhjustada nägemiskaotust, sest see kahjustab silma tagumise seina närvi.

Intraokulaarset rõhku mõõdetakse tonomomeetri abil. See näitab sarvkesta vastupanu sellele tekitatud rõhule.
Silma tonometria meetodeid on mitu:

  • Applanatsioonitonometer (Maklakov, Goldman tonometer);
  • Mittekontaktne tonometer;
  • Elektrooniline tonometer;
  • Mulje tonometer Shiottsa.

Silma tonometria saab teostada mitmel otstarbel:

  • Testida glaukoomi ravi efektiivsust;
  • Silmade seisundi korrapärane kontrollimine.

Silma tonometria tähendab teatud jõu rakendamist silma, mis ei pruugi olla peegeldunud silma kambris täheldatud hüdrodünaamikas. Seega toimub tonometrilise rõhu mõõtmine.

Normaalne silmasisene rõhk on - 10-21 mm Hg. Art.

Niisiis näitab kontaktivaba tonomomeetri meetod, mis põhines silma sarvkesta lammutamisel õhuvoolu mõjul, tulemustest, kus indeks on 9 kuni 21 mm Hg. Art. on norm.

1844. aastal tegi Maklakov ettepaneku teha tonometria kaaluga ja seejärel kasutati seda meetodit ühe kõige tavalisema intraokulaarse rõhu mõõtmise meetodi asemel.
Meetodi olemus seisneb selles, et tonometer nihutab silma kaamerast suhteliselt suure hulga niiskust, mis mõõtmist oluliselt ülehindab.

Seda meetodit kasutatakse laialdaselt paljude spetsialistide kaasaegses praktikas. Lokaalne anesteesia on silmatilkade kujul vajalik, sest kaal on sarvkestaga kokkupuutes.

Tonometriline intraokulaarne rõhk indikaatoriga 12-25 mm Hg. Art. - Tonometria norm Maklakovi järgi.

Maklakovi järgi tonometria värv on mõeldud kaalude värvimiseks. Varem kasutati selleks Bismarck-Browni värvaineid. Neid esitati kahes vormis: Bismarck pruun Y ja Bismarck pruun R.

Sellise värvi vee-glütseriini lahus sisaldab hoolikalt poleeritud grammi värvi, ei lisandit glütseriini ja paar tilka destilleeritud vett.
Kasutatakse Collargolumi, mida tuntakse ka kolloidse hõbedana.
Tonometria puhul on olemas teist tüüpi värv - metüleensinine.

Pneumomeetria või mittekontaktne silma tonometria on riistvara meetodis rõhu mõõtmiseks silma sees.

Mittekontaktne tonometria töötab põhimõttel, mis põhineb sarvkesta kuju muutuste määral ja päritolu kiirusel õhuvoolu tekitatud rõhu mõjul.

Sel juhul puudub kokkupuude silmadega, mis välistab nakkuse võimaliku haiguse või nakkuslike tüsistustega.
Protseduur kestab vaid mõne sekundi ja toimub automaatselt.

Esiteks, patsiendi pea on fikseeritud spetsiaalsesse aparaati, siis peaks ta vaatama oma silmadega lahti valguspunktis ja peatama oma pilgu.

Vahelduva õhuvoolu tõttu tekib sarvkesta kuju muutus, mida mõõdetakse arvutiga ja muudetakse arvudeks.

Pneumomeetriat kasutatakse suure hulga inimeste uuringute läbiviimiseks või juhtudel, kui mitmed tingimused ei võimalda kontakti vererõhu jälgimist. Seda ei iseloomusta tagajärjed komplikatsioonidega. Kõik patsiendid taluvad seda hästi.

Puuduseks ei ole uuringutulemuste väga suur täpsus. Kontaktivaba tonometria norm - 10-21 mm. elavhõbeda veerg.

Applanatsioon

Rakenduse tonometria määrab silmasisese rõhu tingituna pingutusest, mis on vajalik tasase pinna moodustamiseks sarvkesta konkreetsel alal.

Seda meetodit kasutatakse laialdaselt paljude spetsialistide kaasaegses praktikas.

See nõuab kohalikku tuimestust, sest sond on kokkupuutes sarvkestaga. Tavaliselt kasutatakse proksimetakaiini, mis on esitatud silmatilkade kujul ja süstitakse silma pinnale.

Seejärel viiakse silmadesse fluorestseeruva värviga pabeririba, mis hõlbustab sarvkesta uurimist.

See on üks silma tonometria sortidest. Seda iseloomustab väike spetsiaalne sond, mis tekitab silma sarvkestale survet.

Sellel juhul on silmasisese rõhu määruseks sarvkesta lamendatud kuju saamiseks vajalik jõud. Meetodil on üsna suur täpsus.

Vaadake ebatäpsusi, puudulikku või ebaõiget teavet? Kas sa tead, kuidas artiklit paremini teha?

Tahad teha ettepaneku teema kohta fotode avaldamiseks?

Palun aidake meil muuta veebileht paremaks! Jäta sõnum ja kontaktid kommentaaridesse - me võtame Teiega ühendust ja teeme koos selle avaldamise paremaks!

  • Eelmine Artikkel

    Kas on võimalik karmistada ülemisi silmalauge kodus ilma operatsioonita

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik