Pleoptika on osa tänapäevastest oftalmoloogiast, mis arendab ja rakendab meetodeid inaktiivsete võrkkesta neuronite stimuleerimiseks patoloogiat nimetusega amblyopia. Pleoptiliste meetmete peamine ülesanne on suurendada nägemisteravust mitteaktiivses silmas.

Silmaarstid jagavad pleoptikaid aktiivseks ja passiivseks:

  • passiivne (oklusioon, karistus) on vähenenud tervete silmade visuaalsete omaduste tahtliku halvenemiseni, et sundida töötama vaesemat nägevat;
  • aktiivne hõlmab riist- ja arvutiprogrammide kasutamist. Nad stimuleerivad mõjutatud silma võrkkesta energiat ja närvisüsteeme elektriliste ja valgusimpulsside abil.

Amblyopia

Amblyopia (tavaliste inimeste "laisk silma") - haigus, mille puhul üks silm muutub domineerivaks, samas kui teised jäävad visuaalses protsessis kasutamata, lõpetavad järk-järgult oma funktsioonide täitmise ja aja jooksul atroofia.


Kõige sagedamini järgib amblüoopia lapsi. See juhtub siis, kui visuaalse teabe voog "laiskast" silmast on ajusse keeruline või kui kaks pilti tulevad kahest silmast ja aju ei saa neid üheks ruumiliseks kujutiseks kombineerida.

Olukorda raskendab asjaolu, et laps, isegi kui ta on alustanud, ei saa rääkida oma visiooni kvaliteedi objektiivseks hindamiseks. Ja parim vahend siin on oftalmoloogi konsultatsioon.

Kui lapsel on lonkamine, nüstagm või ei suuda keskenduda konkreetsele teemale, on lihtsalt vaja külastada spetsialisti. Kuid amblüoopia ravimiseks on kõige lihtsam koolieelses eas.

Amblyopia võib esineda ka täiskasvanueas. Sõltuvalt arengu põhjusest on:

  • disbinokulyarny - selle aluseks on tugev löömine;
  • refraktsioon - tekib siis, kui soovimatus kasutada prille ja vastutustundetu suhtumine hüperoopia või müoopia ravis;
  • puudus - areneb kataraktide, armide või kataraktide juuresolekul;
  • anisimetroopne - tekib silmade dioptri suurte erinevuste tõttu;
  • hüsteeriline - arendab vaimseid häireid.

Pleoptiline ajalugu

Pleoptilist ravi hakati oftalmoloogias kasutama kahekümnendal sajandil. Enne seda oli ainus meetod amblüoopia ravimiseks pikka aega välistada visuaalsest protsessist tavapäraselt toimiv silm. Passiivse oklusiooni meetod hõlmab terve silma sulgemist sidemega või klaaside läätse liimimist.


Väikeste patsientide vaatlused näitasid, et 4–6-aastastel lastel taastati nägemisteravus üsna tõhusalt. Ja vanemad poisid, kellel oli valesti kinnitatud amblüoopia, tugevnesid.

1960. aastal testiti karistamise meetodit. Selle põhiolemus oli tervisliku silma visuaalse tajumise raskusastme eriline halvenemine õpilase või hüperkorrektsiooniga ravimite kaudu.

Amblyopiline silm on sunnitud töötama intensiivselt ja taastama visuaalse funktsiooni. Tehnika on nüüdseks edukalt kasutatud, kuid ei anna soovitud tulemust, kui amblüoopia on valesti kinnitatud.

Arstid otsisid koos teadlastega jätkuvalt väga tõhusaid meetodeid, mis võimaldaksid retinoorsete koorikute seostamist mõjutatud silma ja taastada nägemist.

Nende keskuste ärritamiseks on pakutud erinevaid võimalusi:

  • piisav (laser, valgus, värv);
  • ebapiisav (vibreeriv massaaž, elekter, elektromagnet, refleksoloogia).

Tänaseks on arvutitehnoloogia kaasatud raviprotsessi.

Laserstimulatsioon


Pleoptika abiga tuli laserkiir. Seda tüüpi stimuleerimine on saanud laialdasema kasutamise. Madala intensiivsusega laserkiirgus suurendab kudedes mikrotsirkulatsiooni intensiivsust, käivitab ainevahetusprotsesse, suurendab DNA ja RNA aktiivsust ning viib seega visuaalsete funktsioonide elustamiseni.

Pleoptilistes kasutatud laserites:

  • heelium-neoon;
  • argoon.

Praktika on näidanud, et heeliumi-neoonlaseri mõju annab parima tulemuse. Kui kasutati peaaegu pooltel patsientidest, suurenes nägemisteravus. Eksperdid usuvad, et sellise edu põhjus on see, et heelium-neoon laser kasutab monokromaatilist valgusallikat, mille lainepikkus on 650 nm. Inimese silma koonusaparaat on sellise parameetri suhtes kõige vastuvõtlikum.

Mõned silmaarstid näevad laserstimulatsiooni puudusi oma teravas erinevuses tavalise valguse kiirgusest füüsilise olemuse ja suure võimsusega. Arstid ei välista selle protseduuri ajal võrkkesta fotoretseptorite vigastamise võimalust.

Valguse stimuleerimine


Pleoptiline lähenemine amblüoopia ravile võimaldas meil arendada ja rakendada teist stimuleerimismeetodit - kerget stimulatsiooni. Praeguseks on loodud palju seadmeid.

Nende töö aluseks on valguse fotonite võime toimida võrkkesta fotoretseptoritele. Samal ajal aktiveeritakse järsult fotokeemilised protsessid, mis stimuleerivad kogu visuaalse analüsaatori süsteemi taaselustamist.

Valguse stimuleerimise protseduuri jaoks eelistavad arstid "Vizulon" kui kõige tõhusamat. See mõjutab võrkkesta rütmiliste valguslainetega, mida kiirgavad eri värvi filtrid.

Head tulemused on näidatud mustrite stimuleerimisega. Tegemist on valguse stimuleerimise tüübiga, kuid siin on valgusvoog kitsas spektrivahemik ja rasterstruktuuri pakutakse ülevaatamiseks.

Elektrostimulatsioon


Elektriline stimulatsioon pleoptikas - visuaalsete protsesside aktiveerimine nõrkade elektriliste impulsside mõjul silma neuromuskulaarsele koele. Elektrostimuleerimiseks pleoptikas kasutatakse mitmesuguseid impulssvoolusid:

  • särtsakas;
  • ristkülikukujuline;
  • eksponentsiaalne.

Elektriline stimulatsioon parandab ainevahetusprotsesse, vereringet, parandab kesknärvisüsteemi refleksi interaktsiooni visuaalse analüsaatoriga, taastades kõik funktsioonid.

Kaasaegsed oftalmoloogid on täheldanud elektrilise stimulatsiooni tõhusust. Nägemisteravuse suurenemine, valguse ja värvi tajumise paranemine, majutusreservi suurenemine.

Fosfonostimulatsioon

Elektrilise stimulatsiooni protseduuri saab läbi viia silmalaugude kaudu. Elektrood asetatakse nahale ja vooluimpulsside toime toimub selle kaudu. Sellise protseduuri riistvara rakendamise näide on oftalmoloogiline südamestimulaator "Fosfen".

Elektromagnetiline stimulatsioon


Juhtivate meditsiiniasutuste poolt läbi viidud teaduslikud uuringud näitasid magnetväljade positiivset mõju inimkehale. Nad leevendavad põletikku, paistetust, valulikke ilminguid, normaliseerivad vereringet.

Kodused meditsiinilised stimulaatorid, mis on end hästi tõendanud:

  • MS-4 - fotomagnetiline;
  • BIO - MAS - kasutades "jooksvat" magnetvälja;
  • ATOS AMBLIO 1 - elektromagnetiline;
  • CMC-11 - magnetiline värv

Elektromagnetilise stimulatsiooni protseduuri kannavad patsiendid väga kergesti üle, komplikatsioone ei ole. Selliste seadmetega töötamiseks vajalike töömeetoditega saab töödelda isegi kodus.

Vibrostimulatsioon

See on vibreeriv silmamuna. Suletud silmalaudadele rakendatakse mehaanilise vibratsiooni tekitamiseks võimeline vibroteraapia seade. Need edastatakse visuaalsele analüsaatorile ja aktiveeritakse.

Refleksoloogia


Meetodi mõte on ravida ja taastada nägemisorganeid, stimuleerides akupunktuuripunkte erinevate stiimulitega. See võib olla massaaž, soojus, kerge, elektromagnetiline ja muud tüüpi efektid.

Bioloogiliselt aktiivsete punktide toimel taastab selline ravi aju pärssimise ja ergutamise protsesside dünaamikat. Seetõttu annab närvisüsteemi funktsionaalse patoloogia tagajärjel amblüoopia ravis refleksoloogia positiivseid tulemusi.

Selles valdkonnas on loodud palju ainulaadseid meditsiiniseadmeid, mis on edukalt testitud ja abiks silmaarstidele. Meditsiiniteaduste uurimisinstituut. V.P. Filatov lõi seadme, mis ühendab aktiivsete bioloogiliste tsoonide elektro-akupunktuuri fosfeen-elektrostimulatsiooniga.

Ufa tuumaelektrijaama töötajad "Neuron" arendasid ja tutvustasid seadet "KROTA". Selle seadme infrapunakiirgus on võimeline läbi naha tungima ja stimuleerima akupunktuuripunkte, mis asuvad teatud pinnal oma pinnast.

Arvuti stimuleerimise meetodid


Meie ajastul liigub infotehnoloogia pidevalt edasi, tungides kõikidesse inimtegevuse harudesse. Nad lihtsalt tungisid pleoptiku. Ja kõige kuulekamad ja huvitatud patsiendid olid lapsed.

Arvutiprogramm "EYE"

RMAPO ja NIIGi arendamine. Helmholtz. „Rehvi” ja „tagaajamise” mängud on kujundatud nii, et preemiad ja auhinnad vähenevad järk-järgult, ilmuvad erksad valgused, mis aktiveerivad valuliku silma retino-kooreelemente. Visuaalsed funktsioonid normaliseeruvad järk-järgult, fikseerimine paraneb, nägemisteravus suureneb.

Programm "Ristid"

Teeb patsiendile vaatamiskoha malelauale. Treeningu ajal muutuvad rakud väiksemaks ja muutuvad värvi. Laps (või täiskasvanu), kes otsib "hiire" abil risti, liigutab ringi üle põllu, mille sees toimub ka kontrastne värvimuutus. Ravitoime on tingitud visuaalse analüsaatori neuronite stimuleerimisest. Samal ajal teravdatakse nägemist märgatavalt.
Tagasi sisukorda

Spider Program

See on radiaal- ja spiraalvõrkudega võrk. Struktureeritud dünaamiline muster stimuleerib võrkkesta närviühendusi ja vastuvõtvaid välju. Mängu töötlemise käigus aktiveeritakse majutus, lähenemine ja keskne nägemine.

Abiprogramm


Õige fikseerimisega amblüoopiaga lastele on see programm täiuslik. Selle toimivad elemendid on kujutised, millel on väga teravad ja sagedased varjude ja valguse erinevused.

Kontuuriprogramm

Huvitav ja tõhus binokulaarse funktsiooni aktiveerimine. See sisaldab 38 joonist. Patsient paneb sinised punased prillid, näeb pilti terve silmaga ja tõmbab selle pliiatsiga, mis on ligipääsetav "laiskale" silmale. Silmalihaste arendamiseks on ülesanne pidevalt keeruline, mustri kontrast, joonte paksus muutub ja vilgub.

Lilleprogramm

Aitab võidelda igasuguse amblüoopiaga. Ravi võtab mängu iseloomu. Lillede keskel on kindel pilt. Lühikese aja jooksul peate pildistama kroonlehel ja vastaval pildil oma südamikus. Mäng on dünaamiline, muutudes pidevalt keerukamaks. On oluline, et treeningu lõpus näete ekraanil tulemust.

"Ambliokor"


Sellest tarkvarast ja riistvarakompleksist jäi rohkem kui üks positiivne tagasiside tänulikele patsientidele. Selle töötas välja Peterburi ettevõtte "In Vitro" spetsialistid amblüoopia ja kaasasündinud silma patoloogia keeruliste vormide raviks.

Seade põhineb konditsioneeritud refleksitehnoloogial. See loob visuaalse analüsaatori funktsioonide jaoks närvisüsteemi kontrolli. Meetodi ülesanne on arendada aju refleksmehhanisme, et ta saaks taastada silma võrkkesta moonutatud kujutise.
Protseduur on täiesti ohutu ja teostatud korduvalt, soovitatav lastele vanuses 4 aastat.

Kõik need meetodid visuaalsete organite funktsioonide taastamiseks ilma kirurgiliste operatsioonidena moodustasid ortopeedilise meetodi amblüoopia ravimiseks.

Ravimiteraapia


Esimest korda soovitas sellise ravi kasutamist binokulaarse amblüoopia raviks dr Avetisov E.S. Mustikate, ženšennide, tulemuste, kuldse juurte, zamaniha ja teiste taimede farmakoloogilistel preparaatidel on nägemisorganitele stimuleeriv toime.

Gliatiliinil (toimeainetel koliin ja glütseroolfosfaat) on neuroprotektiivne toime ja see aitab edastada impulsse neuronitest ajusse. Uuringud on kinnitanud nägemisteravuse suurenemist 87 patsiendil 100-st, keda raviti gliatiliiniga.

Itaalia neuroteadlased eelistavad nootroopset ravimit - tsitikoliini. Sellel ravimil ei ole analooge. Patsientidel, kes läbivad täieliku ravikuuri citikoliiniga, suurenes nägemisteravus 45%.

Ei ole kaotanud oma väärtust ja nõuetekohast toitumist. Dieetis on olemas vitamiine ja mikroelemente. Värskelt pressitud porgandi- ja petersellimahlad silmahaiguste jaoks on number üks toode.

Lisaks peaks toitumine sisaldama järgmist:

  • spinat ja porgandid
  • sibul ja küüslauk
  • kala ja brokoli
  • mustikad ja tsitrusviljad

Ärge kartke amblüoopia diagnoosi. Nõuetekohaselt valitud terviklik ravi ja spetsialistide soovituste rakendamine - nägemuse säilitamiseks vajalik tingimus.

Pleoptika

Pleoptika on oftalmoloogia osa sellest, kuidas parandada ja normaliseerida nägemisorgani tööd selle funktsionaalses arengus (amblüoopia), mis on visuaalse analüsaatori üks kõige sagedasemaid patoloogiaid.

Pleoptika peamised meetodid:

  • karistamist
  • otsene oklusioon,
  • kohalik (makulaarne) võrkkesta valgus,
  • negatiivse järjestikuse kujutisega.

Täiendavad pleoptilised meetodid:

  • tagasikäik
  • võrkkesta valgus kokku
  • struktureeritud võrkkesta pimestus,
  • amblüoopia ravi arvutiprogrammide abil, t
  • meditsiinilised ja pedagoogilised klassid mõõdetud visuaalsete koormustega jne.

Karistus

Karistus - (prantsuse keelest - trahvid) näidatakse lastele vanuses 1 kuni 4 aastat. Parema nägemise silmade karistamiseks halveneb selle nägemine kunstliku anisometropia loomise tõttu ja amblüopiline silma muutub fiksaatoriks. Karistust rakendatakse ainult konvergentse strabismuse ja hüpermetroopilise või emmetroopse murdumisega. Karistuste peamised liigid on lähedal ja kaugel.

Kui amblyoopilise silma nägemisteravus on alla 0,4, määratakse lähedale, kui see on kõrgem, karistus, siis, kui seda mööda läheb, määratakse vahemaa eest karistus.

Prillide pidev kandmine kombineeritakse pikaajalise manustamisega midriaatrilise lahuse juhtivale silmale vanuse annuses üks kord hommikul (ravi esimene kuu on iga päev, seejärel üks kord 3, 5 ja 7 päeva jooksul). Nendel tingimustel lakkab mitte-ampliopiline silma töötamine lähedalt ja amblükoosne silm muutub kinnituseks lähedal. Maksimaalne karistusperiood peaaegu 4-6 kuud. Vis paranemisega läheb vahemaa eest karistus. Mõju puudumisel on soovitatav üleminek otsesele oklusioonile.

Kauguse eest karistatakse ettenähtud ambleoopilise silmaga 0,4 ja rohkem. Sellise ravi korral on ette nähtud ka pikem atropiniseerimine silma ees. Atropiniseerimist ei ole võimalik teostada tingimusel, et laps ei pruugi prille eemaldada või ei näe neid lähemal.

Tuleb märkida, et mitte-ampliopilise silma täielik väljalülitamine visuaalsest tegevusest (selle liimimine on otsene oklusioon) loob tingimused amblyoopilise silma aktiivsemaks kaasamiseks töösse, s.t. on tõhusam kui karistus, kuid võrreldes karistamisega ei aita otsene oklusioon, vaid takistab binokulaarse nägemise aluste teket. Kuid karistamisel on eelised otsese oklusiooni suhtes ainult alla 4-aastastel lastel ja oklusiooni eesmärk on näidatud vanematel lastel.

Oklusioon

Oklusioon (oklusio, lat. Occludo - close) on ühe silma täielik väljalülitamine visuaalsest tegurist (läbipaistmatud klapid - oklusioonid) või erinevate tihedustega valgusfiltrid. Oklusiooni võib määrata kogu lapse ärkveloleku ajaks, mitu tundi päevas või ainult visuaalse koormuse perioodiks (perioodiline oklusioon). Erilist tähelepanu tuleks pöörata oklusiooni määramisele nüstagmusega lastele, kus oklusioon võib põhjustada suurenenud nüstagmi. Kleepige klamber näole nii, et laps ei avaks suletud alasid. Pleoptilise oklusiooni peamised liigid on:

  • oklusioon sirge,
  • oklusiooni asendusliige ja
  • oklusioon on vastupidine.

Otsene oklusioon on visiooni parem väljalülitamine kui nägemine. See on kõige lihtsam ja kõige tavalisem viis, kuidas taastada silmatorkava silma funktsioone. Seda meetodit on kasutatud üle 200 aasta ja see on kõige tõhusam. Otsene oklusioon on ette nähtud ajavahemikuks 1 kuni 12 kuud, sõltuvalt nägemisteravuse dünaamikast. Eeltingimuseks on amblyopilise silma stabiilse keskse fikseerimise olemasolu.

Kui on ette nähtud püsiv oklusioon, lülitatakse silma kogu päeva nägemisaktist välja. Eemaldage liimimine ainult lapse une ajal. Kui amblyoopilise silma nägemisteravus on järsult vähenenud, on lapsed sageli oklusiooni vastu ja häirivad seda. Sellistel juhtudel tuleb laps järk-järgult harjuda oklusiooniga, veedes seda esimestel päevadel, 2-3 tundi päevas, liikudes järk-järgult pikema kulumisega zakleyki. Kleepumise taustal ilmnevad süstemaatilised visuaalsed koormused, mis vastavad lapse vanusele. Võite soovitada väikese värvilise mosaiigi, joonistamise, kujundamise jms.

Pärast maksimaalse saavutatud nägemisteravuse fikseerimist amblyoopilise silma korral ja kui monolateraalne strabismus muutub vahelduvaks, asendatakse otsene püsiv oklusioon perioodiliselt, mis järk-järgult tühistatakse. Kui aga pärast otsese oklusiooni määramist 1-2 kuu jooksul ei ole nägemisteravus kalduvus suureneda, on soovitav see peatada.

Alternatiivne oklusioon - ühe silma vahelduv väljalülitamine toimub nii, et 3-4 päeva nädalas lülitub parem nägemine silma, seejärel amblüoonne.

Tagasiulatuv oklusioon - amblyoopilise silma väljalülitamine nägemisaktist selle sulgemisega (umbes 1-1,5 kuud) kasutatakse amblüoopia ravimise esimeses etapis vale fikseerimisega, et tekitada inhibeerimist "vale makula" piirkonnas ja teiste pleoptiliste meetodite edasist kasutamist.

Makulaarne valgus

Tegemist on amblüoopia ravimisega võrkkesta makula kohaliku ärrituse tõttu, kui suure mittetrükse ophtalmoskoopi või selle analoogi - monobinoskoopi (MBS) pulsilambi või valgusjuhiku (BBO-58 seade) pimestava valgusega. Meetodit rakendatakse amblükoosi silma stabiilse õige (st keskse ja paratsentraalse) fikseerimisega.

Ravi, nagu kõik valgustüübid, viiakse läbi pimedas ruumis. Laps on mugavalt seadme ette paigutatud, samas kui ta ise peab vaatama lampi. Valgust toodetakse 20 sekundit pärast 5-sekundilist pausi, korrake; ja nii kolm korda ühel istungil.

Istungeid soovitatakse 1-2 korda päevas. Ravikuur hõlmab 15-25 seanssi. Visuaalsete funktsioonide dünaamikat on soovitatav kontrollida iga 10-15 protseduuri ja neuropatoloogi lapse seisundi jälgimisel, kuna intensiivne valgus võib põhjustada neurootilisi reaktsioone.

Ühine valgus

Võrkkesta tagumise pooluse üldvalgustust teostatakse 2–3-aastaste amblüoopiaga lastele (mis tahes fikseerimisel, isegi nüstagmiga) ja vanematele lastele, kellel on ebastabiilne fikseerumine. See amblüoopia ravimeetod on abiks. Valgustus toimub kas tavalise (valge) valgusallikaga või punase filtri abil BBO-58 või MBS seadmes. BBO-58 optilises süsteemis saab reste juurutada erineva suurusega male-rakkudena, mille kujutis kohalikus valguses projitseeritakse silma alusele. Sellised tuled teostavad samaaegselt valguse stimuleerimist ja visuaalse süsteemi kanalite aktiveerimist.

Laserplayer

Lazerpleoptika - makulaatori kohaliku stimuleerimise meetod väikese võimsusega heelium-neoon-laseriga on üks pleoptilistest meetoditest ja on rakendatav ka lastele, kellel on stabiilne õigesti fikseeritud amblyoopiline silm.

Välja töötatud meetodid funktsionaalse biokütuse tagastamiseks (biofeedback) amblüoopia raviks: arvuti kasutamine patsiendi okulaarse piirkonna EEG salvestamiseks, kui vaatate videokaadreid ekraanil. Spetsiaalne arvutiprogramm reguleerib videokaadrite kujutise heledust, mille vähenemine põhjustab lapse vaatamise vaatepunktiks, mis stimuleerib amblüoopilise silma nägemist.

Strabismuse ravi negatiivse järjestikuse kujutisega

Meetod põhineb neuronite järjestikuse kujutise ja jääkide "erutustel", mis esinevad ajukoorme visuaalses projektsioonitsoonis pärast võrkkesta valgust. Meetodi olemus seisneb selles, et kogu võrkkest on kokkupuutes BBO-58 või MBS-ga, samal ajal kui makula on kaetud spetsiaalse 3 mm läbimõõduga kuuliga, mis on paigutatud silma ette. Pärast pimestamise lõppu hoitakse lühidalt järjestikku kujutist, mis võib olla positiivne (kerge ring tumedamaks keskel) või negatiivne (tumedat ringi valgustatusega keskel). Ravi jaoks kasutage negatiivset järjestikust pilti. Tehnika on võimalik, kui amblüoopiil on stabiilne fikseerimine (korrektne või ebaregulaarne) ainult vanematel lastel, sest see nõuab lapsel mõista, mis toimub ja analüüsida nende tundeid.

Pleoptika - amblüoopia ravi

Pleoptika on osa oftalmoloogiast selle kohta, kuidas parandada ja normaliseerida nägemisorgani tööd selle funktsionaalse arenguga - amblüoopiaga - visuaalse analüsaatori üks kõige sagedasemaid patoloogiaid.

Amblyopia - kollektiivi mõiste, sealhulgas selle eri tüüpi patogenees. Praegu on kaks tüüpi amblüoopiat: 1) murdumisnäitaja, 2) disbinokulaarne, 3) anisometropiline, 4) pimestus, 5) nüstagmuse, 6) segatud, 7) hüsteeriline. Igal amblüoopiatüübil on oma kliinilised ja patoloogilised tunnused. Üldine kliiniline tunnus kõigi amblüoopia tüüpide puhul on peamise visuaalse funktsiooni - keskse nägemise - funktsionaalne langus kergest kuni väga raskeni, nägemisteravus on võrdne valguse tundlikkusega, kaotades visuaalse fikseerimise võime. Tavaliselt on amblüoopia patogeneesis (välja arvatud hüsteeriline) keskse nägemise võrkkesta kortikaalsete elementide äravõtmine visuaalse analüsaatori arengu tundlikul perioodil. Ülaltoodud kliiniku sümptomid ja amblüoopia patogenees määravad kindlaks kõigi selle tüüpi pleoptilise ravi üldised põhimõtted ja meetodid.

Pleoptika intensiivne areng algas eelmise sajandi keskpaigast samaaegselt sõbraliku strabismuse põhjaliku uurimisega, mille peaaegu pidev kaaslane on praguneva silma amblüoopia. Amblyoopia ja pleoptilise ravi probleem, mis on tingitud selle tähtsusest, ei ole oftalmoloogilise kirjanduse lehtedelt pool sajandit kadunud. Sellel teemal avaldasid arstid, füsioloogid ja neurofüsioloogid tohutuid tõendeid.

Pikka aega oli ainus meetod amblüoopia raviks visuaalse nägemise väljalülitamine - otsene oklusioon, mis parandab ja normaliseerib nägemisteravust alla 5–6-aastastel lastel; vanemate laste puhul, kellel on sobimatu fikseerimine amblüoopiaga, fikseerib parimat silma tihti sageli.

Eelmise sajandi 60. aastatel hakkas niitmisilmade amblüoopia ravi karistama - parima silma nägemisteravuse tahtlik halvenemine, mis saavutati hüperkorrektsiooniga, meditsiinilise müdriaasiga või nende kombinatsiooniga. See meetod ei taganud ka amblüoopia ravimist, mis oli keeruline sobimatu fikseerimisega.

Keskmise fikseerimise ja nägemise normaliseerimise võimaluste otsimine tõi kaasa pleoptiliste meetodite tekkimise, mille stimuleeriv toime oli suunatud võrkkesta kesksele fossa või fikseerivale osale. A. Bangerter (1953) ebaregulaarse fikseerimisega amblüoopia raviks pakkus välja vale-fikseeritud võrkkesta ala visuaalsuse (pimestamise), millele järgnes mõõduka ärritusega makulaarse tsooni stimuleerimine. C. Cupperid (1956) kasutasid tsentraalse fikseerimise taastamiseks võrkkesta keskmisest fossist visuaalset järjestikust pilti. E. S. Avetisov (1968) on välja töötatud amblüoopia raviks kõigi tüüpidega fikseerituna meetodiks võrkkesta tsentraalse naha ärrituse lokaalseks "pimestamiseks". Need meetodid stimuleerimise suunamiseks võrkkestale olid patofüsioloogiliselt põhjendatud, olid progresseeruvad korraga ja neid kasutati laialdaselt praktilises töös. Neil kõigil oli aga märkimisväärseid puudusi, kuna nad nõudsid kohustuslikku meditsiinilist müdriaasi, majutuse väljalülitamist ja pikka kokkupuudet (20-30 s), mis ei võimaldanud nende meetodite kasutamist väikelastel.

Kahekümnenda sajandi lõpus saavutatud märkimisväärsed teaduslikud ja tehnilised edusammud võimaldasid luua kaasaegseid, ülimalt efektiivseid meetodeid amblüoopia pleoptiliseks raviks kõigi visuaalsete fikseerimismeetoditega. Uued andmed visuaalse süsteemi mitmekanalilise struktuuri, võrkkesta õhukeste neurofüsioloogiliste protsesside ja visuaalse analüsaatori kõrgemate struktuuride kohta on identifitseerinud uusi patogeneetilisi lähenemisviise amblüoopia pleoptilisele ravile, arvestades amblyoopilise silma retino-kortikaalsete elementide stimuleerimist suurenenud visuaalsete funktsioonide aluseks.

Praktikas on välja töötatud ja rakendatud mitmeid erinevaid meetodeid amblyoopilise silma retino-kooreelementide stimuleerimiseks sobivate stiimulite abil (kerge, kromaatiline, laser, samuti ebapiisav (elektriline stimulatsioon, elektromagnetiline stimulatsioon, vibreeriv massaaž, refleksravi). stimulatsioonimeetodid on muutunud laialt levinud amblüoopia arvutipõhiseks stimuleerimismeetodiks.

Kõik meditsiinilised protseduurid, mida viiakse läbi stimulantide abil, teostatakse korrektselt ja valesti visuaalselt fikseeritud amblüoopiaga. See on nende kahtlemata eelis võrreldes meetoditega, mis nõuavad sihtmärgi mõju. Nende kasutamine ei põhjusta vajadust laiendada õpilast võrkkestale avaldatava mõju eest, mis on väga oluline majutusprotsessi aktiivseks osalemiseks koolitusprotsessis ja võimaldab kasutada sihtotstarbelisi meetodeid varasemas eas lastel.

Tänapäeva pleoptiliste ravimeetodite seas juhtpositsioonil olev laserstimulatsioon on saanud kaasaegse pleoptika suurima populaarsuse.

Madala intensiivsusega laserkiirgusel on nägemisorganile suur stimuleeriv mõju. Mikrotsirkulatsiooni parandamine kudedes aitab parandada hemodünaamikat, metaboolseid protsesse, suurendab DNA, RNA, katalaasi aktiivsust, optimeerib trofilisi protsesse, suurendab rakkude ja kudede energiatõhusust, mille tulemuseks on visuaalsete funktsioonide suurenemine.

Esmakordselt kasutati Moskva Silmahaiguste Uurimisinstituudis amblüoopia raviks kasutatavat laserkiirgust. Helmholtz E.S. Avetisov, M.S. Mikhaylyants, T.P. Pashnin 1975. aastal. Praegu on loodud laser-stimuleerivad seadmed, mille puhul laserefekt toodetakse monokromaatse punase ja infrapunase impulss-kiirgusega - heeliumi-neoon- ja argoonlaseriga. Helium-neoon laserit peetakse efektiivsemaks. Võrkkesta stimuleerimiseks kasutati monokromaatilist valgusallikat lainepikkusega 620-650 nm, millele silma koonusaparaat on kõige tundlikum.

Silma "võrkkesta" "LAST-1" (Ufa, MNPPO "Neuron") stimuleerimiseks mõeldud laser seade on efektiivne. Paigalduse terapeutiline toime põhineb madala intensiivsusega tahkis-laseriga impulseeritud punase laiguga pulseerival mõjul, millel on vahelduvate tumedate ja heledate täppide (täpp-väljad) eriline mikrostruktuur.

Amblyospek RL-1, mida kasutatakse ka refraktsioonihäirete diagnoosimiseks massiuuringute ajal (Feodosia, Crimea), on amblüoopia ravis laialt levinud.

Selle meetodi kõrge efektiivsuse näitavad mitmed silmaarstide aruannet laserstimulatsiooni positiivsete tulemuste kohta erinevate päritoluga amblüoopia ravis.

Oluline koht amblüoopia pleoptilises ravis on valgusvärvi stimulatsioon. See hõlmab nii polükromaatsete (valge) kui ka monokromaatiliste (punane, roheline, sinine, kollane) stiimulite kasutamist. Kui puutuvad kokku võrkkesta keskosaga, sisenevad valguse fotoonid võrkkesta fotoretseptoritesse, stimuleerivad selle mitmetasandilistel kihtidel toimuvaid peent fotokeemilisi protsesse, mis aktiveerivad kogu visuaalse analüsaatori tervikuna: võrkkesta - visuaalsed radad - aju.

Praegu on amblüoopia ravis välja töötatud erinevad valguse stimuleerimise meetodid ja neid kasutatakse laialdaselt, on loodud palju seadmeid. Kõige tavalisemad on järgmised seadmed:

- seade värvipulsse teraapiaks "ASO-1" (Moskva. Socinnovation "SI"). Võrkkesta stimuleerimine on tingitud miniatuursetest lambipirnidest, mis on paigaldatud prilliraamiga punaste, kollaste, roheliste ja siniste kergefiltritega (värviravi ja bioritmoteraapia kombinatsioon);

- Ukrainas kasutati laialdaselt makulaarset stimulaatorit “KEM-CT” (Krim. Simferopol. Oftalmoloogiline korporatsioon Rouen). Seadme kujundas prof. V.M. Cherednichenko, kes kasutas Campbelli pakutud amblüoopia ravi põhimõtet, - visuaalse süsteemi kõigi tasandite aktiveerimine, stimuleerides sagedus-kontrasti stiimuleid. Seda meetodit nimetatakse CEM stimuleerimiseks. Pärast makulaarse stimulaatoriga ravimist täheldati 60,8% patsientidest nägemisteravuse suurenemist korrektse fikseerimisega amblüoopia korral 39,2% -l. Mõnel patsiendil taastati tsentraalne fikseerimine;

- üks valguse stimuleerimise tüüpidest on PS-1 aparaadi (Moskva, Medoptika) poolt teostatud mustri stimuleerimine. Selle seadme tegevus põhineb silma funktsioonide stimuleerimisel valgusvoo abil, mis on kontsentreeritud kitsas spektraalses vahemikus rasterstruktuuri (mustri) jälgimise protsessis;

- värvi stimuleerimismustrit teostatakse PS-2 Mosaici komplekti (Moskva, Medoptika) abil, mis koosneb kaleidoskoop-tüüpi torust ja värvilise mosaiigiga joonistustest. Toimimise põhimõte põhineb silma stimuleerimisel koos ojaga, millel on äkilised valguse ja varju tilgad (mustri stimulatsioon);

- valmistati ja kasutati seadmeid, milles valguse stimuleerimine kombineeritakse majutuse koolitamisega - „Streamlet” (Moskva, „Medoptika”) nõrgestatud silmade liikuvate hiirte koolitamisega - “Fotomostimulaator” (Odessa, Fosfen LLC) jne.

- V. A. Rosenberg pakkus välja ja rakendas idee luua seadmeid, milles amblükoosse silma stimuleerimine toimub võrkkesta hõõguvusega koos arvestatud “pimestavate” väljade või mitmevärviliste polüstrukturaalsete stiimulitega kombineerituna selliste valgustuste järel tekkivate järjestikuste visuaalsete kujutiste kasutamisega. Autori teoreetilised positsioonid põhinevad asjaolul, et peamine visuaalne funktsioon ei ole valguse tajumine, vaid kujundatud nägemus. Seetõttu ei tohiks piisav stiimul olla lihtsalt valgus, vaid valgusvoog, mis moodustub erineva kujuga pildiks. Nimetatud ravi põhimõtet kasutatakse Panorama, Stimulus ja Pleoptokaleidoscope seadmetes. Kirjanduse ja meie andmete kohaselt on nendel meetoditel tsentraalse fikseerimisega amblüoopia ravis võimalik suurendada kõigi patsientide nägemisteravust, fikseerimise rikkumise korral võib 50-60% patsientidest taastada tsentraalse fikseerimise;

- Elektostimulatsiooni kasutatakse laialdaselt tänapäeva pleoptikas. Seda teostab silma sensoorsele ja neuromuskulaarsele aparaadile elektrivoolu nõrkade impulsside toime. On tõestatud, et elektriline stimulatsioon parandab piirkondlikku ja kohalikku vereringet, ainevahetusprotsessid, aktiveerib funktsionaalselt surutud elemendid, aitab kaasa juhtivuse parandamisele ja visuaalse analüsaatori refleksi vastastikuse seose taastamisele keskregulatsiooni struktuuridega, suurendades seeläbi visuaalset funktsiooni.

Paljudes viimastel aastatel avaldatud väljaannetes on esile toodud järgmised ES terapeutilised mõjud: suurenenud nägemisteravus, suurenenud majutuse reserv, suurenenud valguse ja värvi tundlikkus, laiendatud visuaalsed väljad, vähenenud absoluutsed veised, suhteliste veiste kadumine, parem elektroretinogramm (ERG), elektritundlikkus ja elektrolüüsitavus;

- Visuaalsete radade elektriline stimuleerimine läbi silmalaugude on saanud laialdast kasutamist amblüoopia - fosfenestimulatsiooni ravis. Seadme poolt valitud voolu tugevus põhjustab patsiendil fosfeeni nähtuse (silma luminestsentsi tunne). Ukraina kasutab kogu põlvkonna Fosfen-tüüpi seadmeid; terapeutiline ja diagnostiline "fosfeen-1", "fosfeen-2" ja "fosfeen-mini" - terapeutiline, individuaalne kasutamine (Odessa, LLC "Fosfen").

- Ufa-s on kavandatud perkutaanse elektrostimulatsiooni (BSEC) oftalmoloogiline elektrostimulaator „AyNUR-03”.

Mitmed autorid teatavad amblüoopia ravis elektrostimulatsiooni meetodite positiivsetest tulemustest.

Elektromagnetilist stimuleerimist, mida teostavad püsivad magnetväljad (PMF), muutujad (PMF) ja impulss (IMMP), peetakse tänapäeva pleoptikas efektiivseks.

Erinevates meditsiinivaldkondades läbiviidud uuringud on näidanud, et magnetväljadel on tugev põletikuvastane, valuvaigistav ja turseevastane toime. On tõestatud, et magnetteraapia suurendab kapillaaride läbimõõtu ja nende verevoolu kiirust, parandab metaboolseid protsesse ja troofilist koet, aitab taastada kahjustatud funktsioone.

Elektromagnetilise stimulatsiooni efektiivsus amblüoopia ravis on mitmete sõnumitega. Elektromagnetilise stimuleerimise korral rakendatakse: 1) fotomagnetilist stimulaatorit „MS-4” (Moskva, „Medoptika”), 2) jooksva magnetvälja „BIO-MAS” (Moskva, GUMNTK „Silma mikroskeem”), 3) värvilise magnetilise stimulaatori „CMS” stimulaator -11 "(Moskva," Medoptika "), 4) elektromagnetiline seade" ATOS "eesliitega" AMBLIO-1 ".

Kaasaegsetel pleoptikatel on kasutatud teisi visuaalse analüsaatori stimuleerimise meetodeid.

Vibratsiooni stimuleerimine (vibreeriv massaaž) on efektiivne meetod füsioteraapia efektidele silmamuna. See viiakse läbi oftalmoloogilise vibroterapeutilise seadme abil, mis juhib läbi silma silma suletud silmalaugude akustilise sagedusega.

Refleksi stimuleerimist, refleksoloogiat kasutatakse mitmetes funktsionaalsetes haigustes, sealhulgas amblüoopia ravis.

Refleksoloogia terapeutilise toime mehhanism on taastada dünaamiline tasakaal erutamisprotsesside ja aju struktuuris inhibeerimise vahel. Kuna amblüoopia on üks keskse närvisüsteemi kõrgemate osade funktsionaalse patoloogia tüüpidest, on näidatud refleksoloogia kasutamine ravis. Refleksoloogia viiakse läbi toimides paraorbitaalse piirkonna bioloogiliselt aktiivsetes piirkondades asuvatel nõelapunktidel. Mõju akupunktuuripunktidele võib toimuda infrapuna- ja punase (termilise) kiirguse allika massaaži, termilise, elektrilise, elektromagnetilise ja kohaliku valguse mõjul.

Hiljuti on välja töötatud kaasaegsed seadmed refleksoteraapiaks amblyoopia ja teiste nägemisorgani haiguste korral. Meditsiiniteaduste Akadeemia Odessa Teaduste Instituudis. V.P. Filatov kujundas seadme "fosfenelektropunktsioon", millel on kombineeritud mõju, kombineerides traditsioonilist fosfeenelektostimulatsiooni ja elektropunkti paraorbitaalse piirkonna bioloogiliselt aktiivsetes piirkondades (Odessa, Fosfen LLC).

Teadus- ja tootmisettevõttes “Neuron” (Ufa) loodi orbitaalsete akupunktuuripunktide kontrollitud refleksoteraapia seade „KROTA”, kus terapeutiline efekt akupunktuuripunktides toimub infrapunakiirguse kaudu, mis tungib nahka sügavusele, mis vastab akupunktuuri tsoonidele.

Igal aastal võtavad pleoptikas järjest rohkem tugevaid positsioone igasuguste amblüoopiaga stimuleerimise arvutimeetodeid.

Kaasaegne infotehnoloogia võimaldab arendada ja parandada traditsioonilisi metodoloogilisi lähenemisviise amblüoopia ravile. Tänu arvutile saavutatakse stiimulite järkjärguline komplikatsioon, mis on piisav stiimul visuaalse analüsaatori erinevate kanalite ja tasemete jaoks. Arvutigraafika rikkalik arsenal pakub tohutuid võimalusi erinevate raviprogrammide loomiseks, mis juhivad protsessi automaatselt ja iga istungi tulemusi täpselt registreerima. Kõigis arvutiprogrammides pakutakse terapeutilisi protseduure mängu vormis patsiendi aktiivse osalusega, mis suurendab oluliselt tema huvi ja lühendab seega raviaega.

Visuaalsete funktsioonide taastamiseks amblüoopia arvutiprogrammide kasutamise tulemuste analüüs näitas erinevate meditsiiniasutuste põhjal saadud andmete kokkusattumist. On tõestatud, et nende kasutamine kõigi astmete disbinokulaarses, murdumis- ja anisomeetrilises amblüopias kahekordistab ravi efektiivsust võrreldes traditsiooniliste pleoptiliste meetoditega.

Praegu on välja töötatud mitmeid arvutiprogramme ja neid kasutatakse amblüoopia pleoptiliseks raviks.

Moskva NIIGB poolt välja töötatud arvutiprogramm "EYE" ("AI"). Helmholtz ja RMAPO sisaldavad mängu harjutusi "Tire" ja "Chase".

Nendes harjutustes aktiveerib stiimulite suuruse järkjärguline vähenemine ja nende värvi muutus võrkkesta keskse fossa retseptoreid ja ereda valguse vilkumine avaldab negatiivset mõju amblüoopilise silma retino-kooreelementidele, parandades või normaliseerides visuaalset fikseerimist, ruumilist lokaliseerimist ja nägemisteravust.

Arvutiprogrammis “Ristid” näeb välja, et mänguväljak on malelaud, mille rakud suuruse vähendamisel ja värvi muutmisel. Patsiendil, kes otsib risti hiire abil, liigub üle põllu ring, mille sees asuvad ka värvid vastase vastu.

Vaadates erinevat sagedust, värvi ja raku suurust ümberpööratud male välja, on terapeutiline toime, stimuleerivad neuronid visuaalse analüsaatori erinevatel tasanditel, mis põhjustavad selle häiret ja suurendab nägemisteravust.

Arvutimängu "Spider" ajal luuakse võrkkesta vastuvõtlike väljade stimuleerimine, vaadates spiraalseid ja radiaalselt paigutatud võrke, mis meenutavad kudumisvee mustrit, mis püüab lennata. Muster võib olla vastavalt must-valge, punane, roheline ja sinine, võrkkesta koonuste kolm värvitüüpi ja seda kasutatakse tumeda ja heleda taustaga, stimuleerides valguse ja tumedaid kanaleid, samuti neuroneid, mis määravad orientatsiooni, liikumise tajumist ja interneuronühendusi. Ravi käigus aktiveeritakse keskse nägemuse, majutuse ja lähenemise funktsioon.

Arvutiprogramm "Relief" (Moskva, "Medoptika") on mõeldud sobiva fikseerimisega amblüoopia raviks. See sisaldab mustreid stimuleerivaid harjutusi, mis põhinevad piltide stimuleerival efektil, mis tulenevad järskudest muutustest valguses ja varjus (mustrid).

Arvutiprogramm "Kontur" on osa silmahaiguste diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks mõeldud programmist "Oculist" (LLC Astroinform SPE, Moskva). Kui amblüoopia programmi "Contour" kasutatakse õige fikseerimise taastamiseks, parandatakse nägemisteravust ja binokulaarse funktsiooni teket.

Harjutused koosnevad visuaalse ja proprioceptive koolituse kombinatsioonist. Patsiendile pakutakse mitmeid keerulisi jooniseid, mida ta peab „pliiatsiga” jälgima, maalima ja viimistlema. Silma koormus doseeritakse patsiendi poolt „pliiatsiga” rakendatud kujutise joonte kontrastsuse ja paksuse muutumise tõttu. Programm sisaldab 38 joonist.

Ravi ja parandusprogramm "Lill" on osa arvutiprogrammist "Akademik", millel on lai rakendusala: oftalmoloogia, kõhutüüp pedagoogika ja parandus pedagoogika.

Programm "Lill" on mõeldud kõigi astmete amblüoopia raviks. Programm pakub patsiendile mitmeid sarnaseid, kuid keerukamaid harjutusi, mis seisnevad antud sümboli otsimises - ühe tähega - mitmete sümbolite vahel, mis on näidatud lillede kroonlehtedes. Selle keerukuses jagunevad harjutused kolmeks tasandiks. Pärast kolmanda taseme harjutuste täitmist kuvatakse ekraanil treeningu tulemuste tabel.

Väga väärtuslik silma silma kaasasündinud orgaanilise patoloogiaga kihistunud amblüoopia kõige raskemate vormide raviks on riistvara riistvara kompleks "Ambliokor" (Peterburi, firma "In Vitro").

Ravimeetod põhineb eneseregulatsiooni ja adaptiivse biofeedback põhimõttel suletud ringi biokütuse tingimustes (võrkkesta - koore visuaalsed keskused - videoarvutite süsteem), kus kontrolllüli on koore bioelektrilised protsessid, kontrolllüli on silma võrkkest. Tajumise halvenemine summutab ekraani, parandus hõlmab.

Kuna laps kipub nägema nii palju kui võimalik, on harjutuste ajal fikseeritud kortikaalsete keskuste bioelektrilise aktiivsuse tasemed, mis määravad parima nägemise kvaliteedi. See võimaldab patsiendil pilti ekraanil reprodutseerida, sest visuaalse analüsaatori kortikaalsete osakondade koolituse käigus saavutatud bioelektrilise aktiivsuse tase taastub.

Tuginedes konditsioneeritud refleksi tehnoloogial põhinevale arvutipõhisele automaatse koolituse "Ambliokor", mis võimaldab taastada närvirakkude optimaalse toimimise visuaalse analüsaatori erinevatel tasanditel.

Uusima arvutitehnoloogia baasil on loodud ja testitud uus, täiustatud põlvkond, mis on mõeldud amblüoopia raviks: Tir-2, Crosses-2, Ldinka ja Crab.

Nende arvutiprogrammide tunnusjooned on: klassid multimeediamängu, spetsiifiliste visuaalsete stiimulite kujul, visuaalsete stiimulite ühendamine heli ja käe liikumisega, parameetrite intelligentne automaatne reguleerimine.

Ravi mõju saavutatakse stimuleerimise individuaalse iseloomu, võimsa selektiivse mõju ja visuaalsete ühenduste taastamise kaudu teiste sensoorsete süsteemidega.

On teada, et düsbinokulaarset amblüoopiat saab ravida stereogrammide arvutikompleksi abil.

Uute, progressiivsemate ja efektiivsemate amblyoopia ravi otsimine jätkub. Viimastel aastatel on silmaarstide tähelepanu juhitud võimalusele suurendada pleoptilise ravi efektiivsust, kaasates ravimid meditsiinikompleksi. Sellist võimalust märkis esmakordselt professor E. Avetisov 1967. aastal, kes kasutas broomi-kofeiini segu düsbinokulaarse amblüoopia ravis, mis mõjutab erutumise ja pärssimise kortikaalset protsessi.

Praegu kasutavad silmaarstid pleoptilise ravi efektiivsuse suurendamiseks ravimpreparaate, mis parandavad hemodünaamikat, metaboolseid, trofilisi ja neurotransmissiooni protsesse võrkkesta, nägemisnärvi ja visuaalse analüsaatori ülemise struktuuri puhul. On teatatud positiivsetest tulemustest nootroopsete ravimite kompleksse pleoptilise ravi kasutamisel: piratsetaam, nootropiil, instenoon; instenon kombinatsioonis avetiiniga; Visobalants; mildronata ja picamilon; fezama; ravim nakoma.

Pleoptilise ravi kompleks peaks hõlmama ka majutusteenust. Amblüoopia korral väheneb võõrutusvõime reeglina ja selle tugevdamine toob kaasa parandamata nägemisteravuse suurenemise.

Paljude silmaarstide kliinilised tähelepanekud on näidanud, et parimad tulemused amblüoopia pleoptilises ravis saavutatakse mitme erineva stimulatsiooni meetodi keerulise rakendamisega.

See on seletatav asjaoluga, et iga meetod mõjutab patoloogilise protsessi ühte külge ning erinevate meetodite keeruline rakendamine annab visuaalsele analüsaatorile mitmekülgse mõju ja annab parema efekti amblükoosse silma funktsioonide blokeerimisele ja stimuleerimisele, mis kajastub keskse fikseerimise ja nägemisteravuse taastamises..

Nimetatud materjal näitab, et kaasaegsel pleoptikal on märkimisväärne arsenal erinevatest amblüoopia ravimise stimuleerimise meetoditest. Nende integreeritud kasutamine tagab visuaalsete funktsioonide paranemise ja normaliseerimise enamikus patsientides.

Oklusiooni meetod, mis näeb paremini silma kui kõige lihtsamat ja kättesaadavamat, eriti väikelastel, ei ole kaotanud oma tähtsust tänapäeva pleoptikas. Praegu on seda meetodit parandatud tänu V.I Serdyuchenko pakutava poolläbipaistva ummistuse kasutamisele, mis võimaldab patsiendil parimat silma osaliselt kasutada. Mittetäieliku oklusiooni korral kasutatakse ka spetsiaalseid oklusiooni filme, mille abil saab nõutava koguse võrra vähendada parima silma nägemisteravust ja vajadusel asendada need.

Siiski ei saa amblüoopia pleoptilise ravi probleemi lahendada. Paljude varajase raskekujulise amblüoopiaga patsientide puhul ei ole selle kõrvaldamine praegu kerge ülesanne, see nõuab palju vaeva ja aega ning ei lõpeta alati optimaalse tulemusega. Sellega seoses on väga oluline amblyogeense patoloogia varajane avastamine ja amblüoopia ennetamine. Jätkub uute, täiuslikumate ja efektiivsemate ambleoopia ravi meetodite otsimine ja arendamine.

Pleoptika - amblüoopia ravi

Pleoptica on oftalmoloogia osa, mis käsitleb optilise seadme funktsiooni taastamist selle vähearengutamise ajal (amblüoopia), mis on üsna tavaline patoloogia. Amblyopia ühendab patoloogilisi muutusi, millel on erinev etiopatogenees ja mida iseloomustab ühine kliiniline ilming. Selles seisundis väheneb keskne nägemine, mis võib olla kas kerge või väga raske, millega kaasneb visuaalse fikseerimise kaotus. Visioon ise vastab valguse tajumisele.

Kõigi tüüpide amblüoopia arengus, välja arvatud hüsteeriline, peetakse üheks tunnuseks visuaalse analüsaatori tundliku moodustumise ajal keskse nägemise eest vastutavate võrkkesta kortikaalsete elementide arengu rikkumist. Kuna amblüoopia ühised etioloogilised tunnused ja patogenees on olemas, on terapeutilise pleoptilise lähenemise meetodites täheldatud sarnaseid omadusi.

Sektsioon, mida nimetatakse pleoptiliseks, hakkas aktiivselt arenema 20. sajandi keskpaigast. Samal ajal uuriti ka sõbralikku strabismust, millega kaasnes enamasti klammerdava silma amblüoopia. Seoses amblüoopia ja pleoptika käsitlemise probleemide kiireloomulisusega on sellele küsimusele pühendatud suur hulk meditsiiniajakirjade artikleid. Sellel teemal ei ole kaitstud väitekirja ning laekunud on palju objektiivseid andmeid.

Pika aja vältel oli amblüoopia ainus ravimeetod hästi nähtava silma väljajätmine. Selleks kasutati otsese oklusiooni meetodit (silmaplaat või plaaster klaasil), mis andis häid tulemusi. Alla 5-6-aastastel lastel normaliseerus nägemisteravus, kuid vanematel lastel oli mõju sageli vastupidine: ebaregulaarse fikseerimisega amblüoopia oli fikseeritud.

Hiljem, alates umbes 1960. aastast, hakkasid nad vahtu kasutama, et ravida amblüoopiat koos strabismusega. See meetod seisneb nägemisteravuse tahtlikus halvenemises paremini kui nägemissilm oma õpilase hüperkorrektsiooni või meditsiinilise laienemise kaudu (mõnikord nende kombinatsioon). See tehnika, samuti otsene oklusioon, oli ebaefektiivse amblüoopiaga ebaefektiivne.

Seetõttu otsisid teadlased ja arstid meetodeid, mis võiksid taastada keskse fikseerimise ja parandada nägemist. Selle tulemusena ilmnesid meetodid, mis mõjutasid võrkkesta keskosa või fikseerivat osa. Aastal 1953 tegi A. Bangerter sobimatu fikseerimisega komplitseeritud amblüoopia raviks võrkkesta membraani vale-kinnitava osa pimestamismeetodi, mille järel tehti mõõduka ärritusega makulaala stimuleerimine. Kolm aastat hiljem, C. Cuppers oma uuringus, et taastada tsentraalne fikseerimine, rakendas visuaalsed järjestikused pildid, mida kutsuti võrkkesta keskosast. 1968. aastal tegi E. S. Avetisov ettepaneku kasutada keskse fossa kohaliku ärrituse (pimestamise) meetodit, mida saab kasutada kõikide amblüoopia tüüpide puhul. Eespool kirjeldatud võrkkesta sihtimise meetodeid toetasid patofüsioloogilised andmed ja sel ajal kasutati neid kliinilises praktikas laialdaselt. Sellega kaasnesid kõik puudused, mis ei võimaldanud neid koolieelsetes lastes kasutada. Menetluse läbiviimisel oli vajalik õpilase meditsiiniline laiendamine majutuse väljalülitamiseks. Ja säriaeg jõudis 20-30 sekundini.


Pika aja vältel oli amblüoopia ainus ravimeetod hästi nähtava silma väljajätmine.

Möödunud sajandi lõpus täheldatud teaduse ja tehnika areng aitas kaasa tõhusate ja kaasaegsete meetodite loomisele amblyoopia raviks, mis sobivad kõigi selle liikide jaoks. Lisaks saadi uusi andmeid optilise seadme mitmekanalilise struktuuri, võrkkesta neurofüsioloogiliste protsesside, samuti aju kõrgemate struktuuride ja visuaalse analüsaatori kohta. Kõik see on muutnud pleoptilise ravi patogeneetilisi lähenemisviise. Nüüd on pleoptika aluseks kahjustatud silma võrkkesta-kooreelementide stimuleerimine.

Viimastel aastatel on kliinilised rakendused leidnud erinevaid võrkkesta kooreelementide stimuleerimise meetodeid. Selleks kasutage piisavaid stiimuleid (laser, kerge, kromaatiline), ebapiisavaid stiimuleid (elektromagnetvälja, vibreeriv massaaž, elektriline stimulatsioon ja refleksoloogia). Amblüoopia pleoptiliseks raviks on spetsiaalselt stimuleerimiseks loodud palju seadmeid. Kasutatakse ka arvutipõhist meetodit mõjutatud silma stimuleerimiseks amblüoopiaga.

Kõik manipulatsioonid stimuleerimisseadmete kasutamisega ei toimu täpselt sõltumata amblüoopia tüübist (visuaalse fikseerimise rikkumisega või ilma). See on nende oluline eelis võrreldes teiste seadmetega, mis vajavad sihipärast kokkupuudet. See on tingitud asjaolust, et protseduuri käigus ei ole meditsiiniline müdriaas vajalik, mistõttu on protsessis aktiivselt kaasatud majutus ja ravi võib olla ette nähtud ka väga väikestele lastele.

Kõige tavalisem stimuleerimismeetod amblüoopia ravis on praegu laserstimulatsioon, mis pikka aega omab juhtivat positsiooni teiste pleoptilise ravi meetodite hulgas. Madala intensiivsusega laserkiiritusel on stimuleeriv toime silmamuna. Mikrotsirkulatsiooni parandamisega paraneb verevarustus, ainevahetusprotsessid, suureneb geneetilise materjali (DNA ja RNA), katalaasi aktiivsus. Selle tulemusena paranevad trofilised protsessid, energiakandjad rakkudes, mis viivad lõpuks visuaalsete funktsioonide normaliseerumiseni. Paljudes uuringutes avaldati palju objektiivseid andmeid, mis viitavad laserstimulatsiooni efektiivsusele erinevate etioloogiate amblioopia ravis.

Valguse stimuleerimine mängib olulist rolli ka pleoptilises lähenemisviisis amblüoopia ravis. See meetod seisneb piisava valguse polükromaatilise (valge) ja monokromaatilise (punase, sinise, rohelise, kollase) stiimuli kasutamises. Protseduuri ajal tungivad valguse fotoonid võrkkesta keskosa regeneraatoritesse, stimuleerides samal ajal mitmetasandilisi fotokeemilisi protsesse. Selle tulemusena aktiveeritakse kogu visuaalse analüsaatori süsteem, sealhulgas mitte ainult võrkkest, vaid ka visuaalsed radad ja aju keskused.

Valguse stimuleerimise teostamiseks amblüoopia ravis on välja töötatud suur hulk seadmeid, Vizuloni seadet peetakse üheks kõige tõhusamaks seadmeks. Samal ajal toimub võrkkesta stimuleerimine mitmevärviliste filtritega lampide (punane, roheline, kollane, sinine) rütmiliste valguslainetega. Lambipirnid paigutatakse kompaktsesse seadmesse, mis on kujundatud prilliraami kujul. Seda tüüpi kokkupuutega ühendatakse värviravi ja biorütmiravi. Teine valguse stimuleerimise tüüp on mustri stimuleerimine. Selle protseduuri käigus toimub valgusvoog kitsas spektraalpiirkonnas rasterstruktuuri jälgimise ajal. Samuti on olemas valguse stimuleerimise seadmed, milles see tehnika on kombineeritud okulomotoorse lihaste koolitamisega nende atroofia ajal.

Laialt levinud amblüoopia ravis ja sai elektrilist stimulatsiooni. Selle protseduuri käigus rakendatakse võrkkestale ja optilise süsteemi neuromuskulaarsele seadmele nõrka elektrivoolu. Uuringutest saadi andmeid paranemise kohta verevoolu elektrilise stimulatsiooni taustal silmamuna, metaboolsete protsesside valdkonnas. Visuaalset funktsiooni parandatakse ka varem surutud elementide aktiveerimisel, parandades juhtivust piki närvirakke ja protsesse, luues visuaalse analüsaatori ja keskstruktuuride vahelise seose. Elektrilise stimulatsiooni efektiivsus on tingitud nägemisteravuse suurenemisest, suurenenud värvide ja valgustundlikkuse suurenemisest, suurenenud majutuse reservist, vaatevälja laienemisest, pimeala vähenemisest, suhteliste veiste kõrvaldamisest. Samuti paranevad elektroretinogrammi objektiivsed näitajad, elektritundlikkus ja elektrostabiilsus.

Amblyoopia ravis kasutatakse visuaalsete radade elektrostimuleerimist läbi silmalaugude. Seda meetodit nimetatakse fosfestimulyatsiyuks ja vajab individuaalset valikut, kasutades spetsiaalset praeguse tugevusega seadet.

Elektromagnetiline stimulatsioon on samuti tõhus ja seda kasutatakse pleoptilisel ravil. Selleks kasutage konstantset, vahelduvat või impulss-magnetvälja. Elektromagnetväljaga kokkupuute tagajärjel on võimalik saavutada põletikuvastane, edematiivne ja anesteetiline toime. See tegevus on seotud silelihasrakkude lõdvestamisega, kapillaaride laienemisega ja mikrotsirkulatsiooni paranemisega, mille tulemusena paraneb kudede toitumine, paranevad metaboolsed protsessid ja taastatakse funktsioonid.

Praegu kasutatakse pleoptikates teisi optilise seadme mõjutamise meetodeid.

Vibromassaaž on meetod füsioteraapiale silma. Seda tehakse spetsiaalse vibroteraapia seadme abil, mis tekitab silmamuna akustilise sagedusega suletud silmalaugude mehaanilised vibratsioonid.

Refleksoloogiat kasutatakse mitte ainult amblüoopia, vaid ka mõne muu funktsionaalse nägemishäire jaoks. Selle meetodi aluseks on dünaamilise tasakaalu taastamine aju tsentraalsetes struktuurides tekkinud erutus- ja inhibeerimisprotsesside vahel. Tulenevalt asjaolust, et amblüoopia on kõrgema närvisüsteemi osakondade talitlushäire tulemus, peaks refleksoloogia kasutamine selles patoloogias olema tõhus. Refleksi stimuleerimine mõjutab aktiivseid nõelapunkte, mis asuvad paraorbitaalses piirkonnas. Akupunktuuripunktide mõjutamise meetod võib koosneda massaažist, termilisest ja elektrilisest stimulatsioonist, samuti elektromagnetilisest ja infrapunast ning punastest kohalikest kiiritustest.

Viimastel aastatel on pleoptilises ravis pööratud üha rohkem tähelepanu erinevatele amblüoopia raviks kasutatavatele arvutipõhistele stimulatsioonimeetoditele. Kaasaegsed tehnilised edusammud võimaldavad parandada ja arendada tavapäraseid amblüoopia ravimeetodeid. Arvutitöötluse tõttu saavutatakse keeruliste stiimulite mõju, mis on optilise seadme erinevate tasandite piisavad stiimulid. Arvutigraafikale tuginedes luuakse tohutu hulk erinevaid raviprogramme, mida kontrollitakse automaatselt ja mis võimaldab teil iga raviperioodi järel registreerida saavutatud ravitulemused. Eriti lastele on võimalik teostada terapeutilisi manipuleeringuid mängu vormis ja patsiendi aktiivsel osalemisel protsessis. See suurendab oluliselt lapse huvi ja vähendab ravi aega.

Analüüsides amblüoopia raviks kasutatavate arvutiprogrammide kasutamise tulemusi, leidsid erinevate meditsiiniasutuste spetsialistid selle tehnika kõrge efektiivsuse. Arvuti kasutamine võimaldas kahekordistada kõikide raskusastmega amblüoopia (düsbinokulaarne, anisometropiline, murdumisnäitaja) erinevate tüüpide ravi standardseid pleoptilisi meetodeid.

Tänapäeva praktikas on amblüoopia raviks välja töötatud arvukalt arvutipõhiseid programme. Neis toimub stimuleerimise automaatne järk-järguline vähenemine ja selle värviomaduste muutumine, mis viib võrkkesta tsentraalse retseptori aktiveerumiseni. Heledad valguse vilkumised põhjustavad kahjustatud silma retikulokortikaalsete elementide tõrjumist. Selle tulemusena paraneb visuaalne fikseerimine, nägemisteravus suureneb ja ruumiline lokaliseerimine normaliseerub.

Kui vaatate male välja, mis muutub erineva sagedusega (eri värvi ja rakkude suurusega), stimuleeritakse visuaalse analüsaatori kõigi tasandite neuroneid ja viimane on desinfitseeritud. Selle tulemusena suureneb nägemisteravus.

Tarkvara riistvara kompleks "Ambliokor" sobib amblüoopia kõige raskemate vormide raviks, mis arenevad silma struktuuris kaasasündinud orgaaniliste muutuste taustal. See meetod põhineb biokontrollil põhineval eneseregulatsioonil ja kohanduval biokontrollil. Moodustas nõiaringi (võrkkest - koore visuaalsed keskused - arvutisüsteem), kus kontrolllüli on kortikaalsed bioelektrilised protsessid ja kontrollitakse silma retikulaarset membraani. Kui taju halveneb, kustub ekraan ja kui see on parem, lülitub see uuesti sisse.

Tulenevalt asjaolust, et laps tahab näha põlemist ekraani nii kaua kui võimalik, on treeningu käigus fikseeritud kortikaalsete keskuste bioelektrilise aktiivsuse tasemed, mis vastutavad optimaalse nägemise kvaliteedi eest. See põhimõte võimaldab lapsel näha ekraani, taastades visuaalse analüsaatori keskosade bioelektrilise aktiivsuse. Teisisõnu on arvutiprogrammi "Ambliokor" tegevuse aluseks konditsioneeritud reflekside moodustumine. See lähenemine võimaldab teil taastada neuronite normaalse toimimise ja nende protsessid visuaalse analüsaatori kõigil tasanditel.

Need programmid pakuvad tervendavat sessiooni multimeediamänguna, parameetrite automaatsel intellektuaalsel kohandamisel, visuaalsete stiimulite ühendamisel käe ja heli liikumisega.

Stimuleerimisprotsessi individualiseerimise tulemusena ning ka tänu võimsa selektiivse mõju ja visuaalse seadme teiste meeli ühendamise taastamisele on võimalik saavutada maksimaalne teraapia tulemus.

Stereogrammide arvutikompleksi kasutamine võib olla efektiivne düsbinokulaarse amblüoopia ravis.

Meditsiiniteadus ei seisa, seega jätkub uute ja tõhusamate pleoptiliste mõjude väljatöötamine. Ei ole viimane roll amblüoopia ravis narkootikumide kasutamisel. Oftalmoloogide poolt amblüoopia ravis kasutatavate ravimite hulgas on kõige levinumad ravimid, mis parandavad hemodünaamilisi, trofilisi, metaboolseid ja neurotraumaatilisi protsesse võrkkestas, nägemisnärvis ja visuaalse analüsaatori keskstruktuuris. On uuringuid, mis näitavad nootropide (piratsetaam, nootropil, aktovegiin, instenon, visobalants, mildronaat, fezam, picamilon, nakom) efektiivsust kombineeritud pleoptilise toimega.

Lisaks nendele meetoditele hõlmab amblüoopia keeruline ravi kindlasti ka majutusteenust. Tulenevalt asjaolust, et selles haiguses väheneb tavaliselt võimendav võime, põhjustab selle tugevnemine korrigeerimata nägemisteravuse suurenemist.

Enamik teaduslikke väljaandeid väidavad, et parimad tulemused amblüoopia ravis on saavutatavad ainult erinevate pleoptiliste meetodite kombineeritud kasutamisega. Seda võib seletada asjaoluga, et konkreetse stimuleerimise tüübi teostamisel ilmneb teatud etapis efekt. Mitmesuguste tehnikate ühise rakendamisega saavutatakse mõju visuaalsele analüsaatorile erinevatel tasanditel, mis põhjustab kahjustatud silma desinfitseerimise ja stimuleerimise ning seega ka ravi tõhususe. Taastatakse nägemisteravus ja keskne fikseerimine.

Eespool öeldu põhjal võib järeldada, et amblüoopia raviks on olemas piisav arv kaasaegseid pleoptilisi meetodeid. Erinevate tehnikate kombineeritud kasutamine võimaldab normaliseerida visuaalse seadme funktsiooni enamikus selle rikkumisega patsientidest.


Tervisliku silma otsest oklusiooni meetodit kasutatakse ikka veel, sest see on väga lihtne ja taskukohane. Sagedamini kasutatakse seda väikestel lastel. Tänu V.I. Serdyuchenko leiutisele, mis hõlmas läbipaistvat ummistajat, sai võimalikuks osaliselt kasutada tervet silma. Tegelikult on see ebatäielik oklusioon, mille jaoks saate kasutada ka spetsiaalseid filme. Oklusioonkile abil on võimalik paremini näha silma nägemisteravust ettemääratud koguse võrra. Ravi ajal võib arst neid asendada.

Koos sellega on amblüoopia pleoptilises ravis veel palju probleeme, seega ei saa seda ülesannet lahendada. Mõnel juhul, näiteks varase raske amblüoopiaga patsientidel, vajab ravi palju aega ja vaeva, kuid see ei ole alati edukas. Sellega seoses tuleks erilist tähelepanu pöörata amblogeense patoloogia varasele avastamisele ja ennetamisele. Jätkub uute, arenenud ja tõhusate pleoptiliste meetodite väljatöötamine ja otsimine.

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik