Pilokarpiin (pilokarpiin) - kasutusjuhised, kirjeldus, farmakoloogiline toime, näidustused, annus ja manustamisviis, vastunäidustused, kõrvaltoimed.

Põhiline Katarakt

Pilokarpiin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladina nimi: Pilocarpine

ATX kood: S01EB01

Toimeaine: pilokarpiin (pilokarpiin)

Tootja: Moskva endokriinne taim, Federal State Unitary Enterprise (Venemaa), Tatkhimpharmpreparaty, JSC (Venemaa), Farmak, PAO (Ukraina), Update PFC, CJSC (Venemaa), Sintez, JSC (Venemaa)

Uuenduse kirjeldus ja foto: 07.06.2018

Hinnad apteekides: 36 rubla.

Pilokarpiin - metüülimidasooli derivaat, ravim, millel on otsene m-kolinomimeetiline toime; kasutatakse oftalmoloogias.

Vabastage vorm ja koostis

Annustamisvorm - silmatilgad 1% (1 ml tuubides, ventiiliga droppers, pappkarbis 1, 2, 5 või 10 katseklaasi; 1,3 ml torudes, droppers, pappkarbis 1, 2 või 5 katseklaasi; 1,5 ml, 2 ml või 5 ml tilgutitorudesse, 1, 2, 4, 5 või 10 katseklaasi pakendisse, 2 ml tilgutiga torudesse, 5 või 10 katseklaasi pakendisse, igaüks 5; ml pudelites, 5 või 10 ml plastpudelites, 5 ml polümeeri tilgutiga pudelites, 5 ml klaaspudelites tilgakorkiga, papppakendis 1 pudel, 5 ml iga pudeli korkidega Elnitsa paberkarppi 1 või 5 viaali, 10 ml ühe polümeeri flakonah- paberkarppi 1 või 2 viaali, iga pakend sisaldas ka toote kasutamist pilokarpiiniks).

Toimeaine: pilokarpiinvesinikkloriid, 1 ml tilkades - 10 mg.

Täiendavad komponendid: süstevesi ja boorhape.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ravimil on antiglukoom ja miootiline toime, on m-kolinomimeetikum.

Ravimi kasutamise tõttu vähenevad ringikujulised (mioosid) ja tsiliivsed (majutuse spasmid), eesmise kambri nurk suureneb (iirise juur aeglustub), trabekulaarse tsooni läbilaskvus suureneb (trabekula pingutatakse, Schlemmi kanali blokeeritud lõigud avanevad), vesivedeliku väljavool paraneb. Selle tulemusena väheneb silmasisese rõhu vähenemine.

Pilokarpiini 1% lahuse lisamine primaarsesse avatud nurga glaukoomi tulemusel vähendab silmasisese rõhu langust 25–26%. Toime hakkab arenema 30–40 minutit pärast ravimi kasutamist, maksimaalne täheldatakse 90–120 minuti pärast, ravitoime kogukestus on 4 kuni 8 tundi.

Ravim võimaldab teil kontrollida silmasisese rõhu 24 tunni jooksul, samas kui esilekutsutud lühinägelikkus, mis areneb esimese tunni jooksul, väheneb kiiresti, selle väärtus ei ole tavaliselt suurem kui 0,5 dioptrit.

Farmakokineetika

Pilokarpiin tungib sarvkesta hästi. Imendumist konjunktivaalsesse paaki ei ole praktiliselt täheldatud ja aine imendub konjunktiivi kaudu hästi.

Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks intraokulaarses vedelikus kulub 30 minutit. See jääb silma kudedesse, pikendades seeläbi T-d1/2 (poolväärtusaeg) silma kudedest (vahemikus 1,5 kuni 2,5 tundi).

Aine silma kudedes ei metaboliseeru. Eemaldamine toimub silmasisese vedelikuga muutumatul kujul. Pilokarpiin muutub inaktiivseks vormiks, mis saadakse seerumis ja maksas hüdrolüüsi teel. T1/2 plasmast - umbes 30 minutit.

Näidustused

  • Glaukoomi äge rünnak;
  • Krooniline avatud nurga glaukoom;
  • Sekundaarne glaukoom (pigmentaarne võrkkesta degeneratsioon, võrkkesta arterite äge obstruktsioon, tsentraalse võrkkesta veeni tromboos, nägemisnärvi atroofia);
  • Sarvkesta abscess.

Ka silmatilgad Pilokarpin on ette nähtud pärast müdriaatilise instillatsiooni manustamist, kui on vaja õpilase kokkutõmbumist.

Vastunäidustused

  • Iriit;
  • Iridotsüklit;
  • Silma seisundid ja haigused, milles mioos on ebasoovitav (sh pärast operatsiooni);
  • Vanus kuni 18 aastat;
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes.
  • Võrkkesta eraldumine ajaloos;
  • Noorte patsientide kõrgel tasemel lühinägelikkus.

Pilokarpiin, kasutusjuhised: meetod ja annus

Pilokarpiini silmatilku kasutatakse konjunktiivselt.

Iga patsiendi puhul määratakse individuaalselt iga juhtumi annus ja kasutamise sagedus.

Primaarse glaukoomi korral määratakse 1-2 tilka 2-4 korda päevas. Ravi kestus sõltub silmasisese rõhu tasemest. Vajadusel määratakse täiendavad beetablokaatorid.

Nurkade sulgemise ägeda rünnaku korral kasutatakse ravimit vastavalt järgmisele skeemile: 1 tund, 1 tilk iga 15 minuti järel, teine ​​ja kolmas tund, 1 tilk iga 30 minuti järel, 4.-6. tunnis - 1 tilk iga 60 minuti järel, seejärel - 1 tilk 3-6 korda päevas. Ravi kestus määratakse kindlaks hetkega, mil rünnak on võimalik täielikult lõpetada.

Kõrvaltoimed

Ravim on üldiselt hästi talutav, harvadel juhtudel esineb peavalu. Pikaajalise kasutamisega kaasneb tõsise mioosi (1-1,5 mm läbimõõduga), silmalau kontaktdermatiidi ja follikulaarse konjunktiviidi oht.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: peavalu, püsiv mioos, ähmane nägemine, silma valu.

Ravi: pilokarpiini tühistamine, antagonistlike ravimite, sealhulgas tropikamiidi, atropiini instillatsioon.

Erijuhised

Sobivaid ja rangelt kontrollitud uuringuid pilokarpiini ohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal ei ole läbi viidud, seega võib ravimit määrata ainult siis, kui eeldatav kasu ületab võimalikud riskid.

Katarakti algstaadiumis patsientidel võib ravimi müootiline toime põhjustada mööduvat nägemishäireid.

Ravi ajal on vajalik silmasisese rõhu regulaarne jälgimine.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Õpilase kokkutõmbumine võib põhjustada tumeda kohanemise häireid, nii et pärast silmatilkade sissetungimist tuleb olla ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike tööde teostamisel ja halva valguse või öösel sõitmisel. Samuti tuleb meeles pidada, et ravi alguses võib noortel patsientidel tekkida majutuse spasm, mis vähendab nägemisteravust.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Pilokarpiin on raseduse / imetamise ajal ette nähtud meditsiinilise järelevalve all pärast eeldatava kasu ja võimaliku riski suhte hindamist.

Kasutage lapsepõlves

Alla 18-aastased patsiendid ei ole ravimile ette nähtud.

Ravimi koostoimed

Pilokarpiini võib kasutada kombinatsioonis beetablokaatoritega, sümpatomimeetikumidega, karboanhüdraasi inhibiitoritega.

Atropiin ja teised m-antikolinergilised blokaatorid on pilokarpiini antagonistid.

Samaaegsel kasutamisel adrenostimulyatorov võib täheldada antagonismi tegevus (kohta õpilase läbimõõt).

Mezaton ja timolool vähendavad silmasisese vedeliku teket ja suurendavad seeläbi silmasisese rõhu vähenemist.

Antikoliinesteraasi ained suurendavad pilokarpiini m-kolino stimuleerivat toimet; fenotiasiini derivaadid, tritsüklilised antidepressandid, klosapiin ja kloorprotikseen.

Üldanesteesia ajal, kui ftorotaani kasutatakse patsientidel, kes saavad ravi pilokarpiiniga, on võimalik vererõhu langus ja bradükardia teke.

Analoogid

Pilokarpiinianaloogid on: Pilokarpiin metüültselluloosiga, Fotil, Fotil Forte, Pilocarpine-DIA, Pilocarpine Bufus, Oftan Pilocarpin, Pilokarpiini Prong, Pilokarpiin-Fereiin, Pilokarpiin-Pikk, Salagiin.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 8 kuni 15 ºС valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat pärast pudeli esimest avamist - 28 päeva.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Pilocarpine'i ülevaated

Pilokarpiini ülevaated on enamasti positiivsed. Pange tähele selle suurt tõhusust, taskukohaseid kulusid ja head teisaldatavust. Harva on kirjeldatud kõrvaltoimete teket.

Pilokarpiini hind apteekides

Pilokarpini ligikaudne hind (1 tilkpudel 5 ml) on 30 rubla.

Pilokarpiin: hinnad online-apteekides

Pilokarpin 1% 5 ml silmatilgad

Pilokarpiin langeb 1% 5 ml

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool nimega I.М. Sechenov, eriala "General Medicine".

Teave ravimi kohta on üldistatud, seda antakse informatiivsetel eesmärkidel ja see ei asenda ametlikke juhiseid. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Statistika järgi on esmaspäeviti suurenenud seljaga vigastuste risk 25% ja südameatakkide oht - 33%. Olge ettevaatlik.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on saanud verdoonoriks umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, kelle antikehad aitavad ellu jääda raske aneemiaga vastsündinuid. Seega päästis Austraalia umbes kaks miljonit last.

Köha ravim "Terpinkod" on üks parimaid müüjaid, mitte üldse selle ravimite omaduste tõttu.

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Selleks, et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsaid sõnu, kasutame 72 lihast.

Elu jooksul toodab keskmine inimene kahte suurt sülgade kogumit.

Varem oli see, et haukumine rikastab keha hapnikuga. Siiski on see arvamus ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et ärkamise korral jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.

Enamik naisi on võimeline rohkem rõõmu kaaluma oma ilusat keha peeglis kui seksist. Niisiis, naised püüavad harmooniat saavutada.

Inimveri "jookseb" läbi laevade tohutu surve all ja on nende terviklikkust rikkudes võimeline pildistama kuni 10 meetri kaugusel.

Vasakpoolsete keskmine eluiga on väiksem kui parempoolsetel.

Maks on meie keha raskim elund. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jones (USA), kes võeti haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C.

Kõige haruldasem haigus on Kourou tõbi. Ainult New Guinea karusnahkade esindajad on haiged. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.

Töötamise ajal kulutab meie aju energiat, mis on võrdne 10-vatilise elektripirniga. Nii ei ole huvitava mõtte tekkimise hetkel pea kohal asuv pirni pilt tõest kaugel.

Püüdes patsienti tõmmata, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Näiteks teatud Charles Jensen aastatel 1954–1994. üle 900 neoplasma eemaldamise operatsiooni.

Mehi peetakse tugevaks seksiks. Kuid ükskõik, kõige võimsam ja julgem inimene muutub äkki kaitsetuks ja äärmiselt piinlikuks, kui silmitsi probleemidega.

Pilokarpiin (pilokarpiin)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Ladina keele nimetus Pilocarpine

Keemiline nimetus

(3S-cis) -3-etüüldihüdro-4 - [(1-metüül-1 H-imidasool-5-üül) metüül] -2 (3H) -furanoon (vesinikkloriidina või nitraadina)

Brutovorm

Farmakoloogiline aine Pilocarpine

Noodoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Aine iseloomustus Pilocarpine

Taime Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi alkaloid. Värvusetud kristallid või valge kristalne pulber, lõhnatu ja mõru maitse; hügroskoopne, väga kergesti lahustuv vees, kergesti alkoholis, enamikus mittepolaarsetes lahustites lahustumatu; Vesilahuste pH on 5-5,5.

Farmakoloogia

Stimuleerib muskariinseid silelihaste retseptoreid, sh. silma iiris ja seedetrakti, bronhiaalse, välise sekretsiooni (sülje, higi jne) näärmed. See põhjustab ringikujulise (mioosi) ja silma (spasmide) lihaste kokkutõmbumist.

Kui neelatakse kiiresti, kulub aeg C-nimax on umbes 60 min. Metaboliseerub sünapsis ja plasmas. T1/2 on 0,76 tundi ja suureneb proportsionaalselt annusega. Eriti neerude kaudu eritub uriin muutumatul kujul ja metaboliitidena. Konjunktiivis ei ole praktiliselt imendunud ja sellel ei ole üldist toimet. Süsteemid, mille toimeainet pikendatakse (silmakile), mis on niisutatud pisarvedelikuga, paisuvad ja säilitavad alumises konjunktiivhoones. Pilokarpiini vabanemine algab kohe pärast kile kokkupuudet konjunktiiviga.

Klapisulguri glaukoomi korral kitseneb õpilane, põhjustab iirise nihkumist eesmise kambri nurga alt ja aitab kaasa Schlemmi kanali ja purskkaevu avamisele. Avatud nurga glaukoomiga patsientidel avanevad ka Schlemmi kanali- ja trabekulaarsed lõhed ning suurendavad silmaümbruse lihaste tooni. Primaarse avatud nurga glaukoomi või okulaarse hüpertensiooni korral põhjustab 1% lahuse ühekordne süstimine silmasisese rõhu languse 25–26%. Tegevus algab 30–40 minuti pärast, jõuab maksimaalselt 1,5–2 tunni pärast ja kestab 4–8 tundi Süsteemid, mille pikendatud vabanemisega pilokarpiin annab kontrolli silma siserõhu üle ühe päeva, samas kui arenenud lühinägelikkus areneb esimese tunni jooksul ja tavaliselt ei ületa 0,5 dioptrit.

Aine Pilocarpine kasutamine

Glaukoom, sh. äge rünnak, silma trofismi rikkumine tsentraalse võrkkesta veeni tromboosi ajal või selle arterite äge obstruktsioon, nägemisnärvi atroofia, klaaskeha verejooks; atropiini, homatropiini, skopolamiini müdriaatilise toime kõrvaldamine.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, iriit, iridotsüklit ja muud tingimused, mille puhul õpilase kokkutõmbumine ei ole soovitatav (näiteks pärast oftalmoloogilisi operatsioone, välja arvatud juhul, kui õpilane on vaja kohe pärast operatsiooni kitsendada, et vältida sünekia tekkimist); võrkkesta irdumisest tingitud anamneaalsed näidustused, kõrge müoopia koos võrkkesta eraldumise ohuga.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

FDA - C lootele toime kategooria.

Ravi perioodil on soovitav rinnaga toitmine keelata.

Pilokarpiini kõrvaltoimed

Peavalu (ajalistes või periorbitaalsetes piirkondades), silmavalu, lühinägelikkus, majutuse spasm, ähmane nägemine, ähmane nägemine, rebimine, nohu, pindmine keratiit; pikaajalise kasutamisega - follikulaarne konjunktiviit, silmalau kontaktdermatiit.

Koostoime

Toime nõrgeneb (lõpetatakse) atropiini rühma kolinomimeetikumidega. Timoloolmaleaat ja fenüülefriin (vähendab silmasisese vedeliku teket) võimendavad silmasisese rõhu langust. Beetablokaatorite võimalikud suurenenud kõrvaltoimed (märgistatud bradükardia, intrakardiaalsed juhtivushäired). Koos adrenomimeetikumidega ilmneb vastastikune antagonism (õpilase suuruse järgi). koliinomimeetiline toime väheneb tritsükliliste antidepressantide, fenotiasiiniderivaatide, kloorprotokseeni, klosapiini poolt, mida suurendavad koliinesteraasi agensid. Võib-olla bradükardia ja hüpotensiooni tekkimine fluorotaani anesteesia ajal patsientidel, kes kasutavad pilokarpiinvesinikkloriidi silmatilkades.

Üleannustamine

See väljendub m-kolinomimeetiliste toimete olulises kasvus, sh. raske kardiovaskulaarse puudulikkuse ja bronhokonstriktsiooni tekkega.

Ravi: südame löögisageduse, vererõhu, hingamisfunktsiooni, atropiini (0,5-1,0 mg p / k või / in), epinefriini (0,3-1,0 p / k või v / m) sisseviimine ja piisavalt vedelikku.

Manustamisviis

Ettevaatusabinõud aine Pilocarpine jaoks

Nõuab silmasisese rõhu regulaarset jälgimist. Imemise vähendamiseks pärast sissetöötamist on soovitatav 1–2 minuti jooksul peenestada pisut kanalit, vajutades sõrmega silma sisemisse nurka. Patsienti tuleb koolitada ravimite pikaajalise vabanemisega süsteemide kasutamisel ja hoiatas, et pikaajalise kasutamise korral võib taluda tolerantsust. Wary nimetab isikuid, kes tegelevad sõidukite juhtimisega ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis vajavad selget vaadet, suuremat tähelepanu ja suurt reaktsiooni.

Pilokarpiin, toimeaine

PILOCARPINE on toimeaine PILOCARPINE ladina nimi

ATX-koodid PILOCARPINile

S01ED51 (timolool koos teiste ravimitega)
S01EB51 (pilokarpiin kombinatsioonis teiste ravimitega)
S01EX (muud antiglukoomipreparaadid)
S01EB01 (pilokarpiin)

Ravimi analoogid vastavalt ATH koodidele:

Enne PILOKARPIN'i kasutamist pidage nõu oma arstiga. See kasutusjuhend on mõeldud ainult teavitamiseks. Lisateavet leiate tootja märkustest.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

26.002 (glükoomivastane ravim - m-kolinomimeetikum)
26.001 (glükoomivastane ravim)

Farmakoloogiline toime

M-kolinomimeetikum, metüülimidasooli derivaat. Sellel on otsene m-kolinomimeetiline toime. Kui seda rakendatakse kohapeal oftalmoloogias, põhjustab see silmatorkavat mioosi, silmasisese rõhu langust, majutuse spasmi.

Süsteemsel kasutamisel suurendab sülje, lakkade, higi, kõhunäärme, soolte näärmete ja hingamisteede limaskesta sekretsiooni.

Farmakokineetika

Konjunktiivsesse paaki sisestatud süstlasse ei tungi süsteemsesse vereringesse.

Pilokarpiin: Annustamine

Täitumine sidekesta sapis. Annustamisrežiim määratakse sõltuvalt kasutatavatest tõenditest ja doseerimisvormist.

Ravimi koostoimed

Antagonism m-koliinoblokaatorite (sealhulgas atropiini) suhtes.

Rasedus ja imetamine

Sobivaid ja rangelt kontrollitud uuringuid pilokarpiini ohutuse kohta oftalmoloogias raseduse ja imetamise ajal ei ole läbi viidud.

Pilokarpiin: KÕRVALTOIMED

Paikselt: harva - peavalu; pikaajalise kasutamisega - follikulaarne konjunktiviit, silmalau kontaktdermatiit, märgistatud mioos (läbimõõt 1-1,5 mm).

Näidustused

Oftalmoloogias kasutamiseks: akuutne glaukoom, sekundaarne glaukoom (tsentraalse võrkkesta veeni tromboos, võrkkesta arterite äge obstruktsioon, nägemisnärvi atroofia, võrkkesta pigmentaarne degeneratsioon), krooniline avatud nurga glaukoom, sarvkesta abscess. Vajadus õpilase kokkutõmbumise järele pärast müdriaatikute instillatsiooni.

Vastunäidustused

Silmahaigused ja seisundid, kus mioos on ebasoovitav (sealhulgas pärast silmaoperatsiooni), iriit, iridotsüklitis, ülitundlikkus pilokarpiini suhtes.

Erijuhised

Kasutage ettevaatusega võrkkesta irdumise ajal ja noortel patsientidel, kellel on kõrge lühinägelikkus.

Esmasel kataraktil võib miootiline toime põhjustada mööduvat nägemiskaotust.

Ravi tuleb teostada silmasisese rõhu regulaarsel jälgimisel.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Mioos võib põhjustada tumedat kohanemist. Pärast pilokarpiini paigaldamist tuleb pimedas või halvas valguses olla ettevaatlik. Ravi alguses võib noortel patsientidel tekkida majutuse spasm, mis võib põhjustada nägemisteravuse vähenemist.

Sobivate ravimite katsetamine:

Lisage kommentaar Tühista vastus

ATX-koodid PILOCARPINile

S01ED51 (timolool koos teiste ravimitega)
S01EB51 (pilokarpiin kombinatsioonis teiste ravimitega)
S01EX (muud antiglukoomipreparaadid)
S01EB01 (pilokarpiin)

Pilokarpiini silmatilkade kasutamise juhised

Pilokarpiin on ravim, mis kuulub imidasooli derivaatide rühma. Tööriistal on otsene M-kolinomimeetiline toime. Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse laialdaselt silmatilkade kujul. Silmatilkade peamine eesmärk Pilokarpiin on glaukoomi ravi. Süsteemse kasutamise korral stimuleerib ravim enamiku organismi näärmete rakkude sekretoorset aktiivsust.

Tegevus ja omadused

Pilokarpiinvesinikkloriid kuulub M-kolinomimeetikumide rühma. Silmatilkade toimemehhanism on perifeersete M-kolinomimeetiliste retseptorite erutus. Nende põnevus põhjustab järgmisi mõjusid:

  1. Silma silma lihaste kokkutõmbumine.
  2. Iirise radiaalse lihase vähendamine.
  3. Õpilase suuruse vähendamine.
  4. Parem silmasisese vedeliku äravool.
  5. Silma eesmise kambri vabastamine.
  6. Silmasisese rõhu vähendamine.
  7. Silma- ja metaboolsete protsesside parandamine silmamuna.

Silma sidekesta sattumine, kui ravim on sisestatud, imendub ravim kiiresti ja tungib sellesse vesisse. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse poole tunni pärast. Ravimi poolväärtusaeg kehast on 1,5-2 tundi. Pilokarpiini farmakoloogiline toime püsib 4–8 tundi. Ravim ei metaboliseeru silmamuna kudedes ja eritub verega. Maksa muutumatuna sattumisel hävitatakse see hüdrolüüsireaktsiooniga.

Vabastage vorm ja koostis

Lokaalseks kasutamiseks mõeldud pilokarpiin on silmatilkade kujul. Ravim on 1% lahus, mis on pakitud plasttorudesse, mis on varustatud spetsiaalse ventiiliga. Ühe katseklaasi maht võib olla 1 kuni 5 ml. Torud on pakitud pappkarpidesse, iga pakend võib sisaldada 1 kuni 10 tuubi. 5 või 10 ml viaalid, mis on varustatud tilgakorkiga, pakitud kartongpakenditesse 1 või 2 pudelit. Iga pakend sisaldab kasutusjuhendit. Samuti toodeti sama nimega silma geeli.

Ravimi toimeaine on pilokarpiinvesinikkloriid. 1 ml ravimit sisaldab 10 mg seda toimeainet. Täiendavate komponentidena sisaldavad tilgad boorhapet ja süstevett.

Näidustused ja vastunäidustused

Silmatilgad soovitatakse kasutada järgmistel haigustel ja seisunditel:

  1. Äge glaukoomi rünnak.
  2. Krooniline avatud nurga glaukoom.
  3. Sekundaarne glaukoom, mis on seotud vereringehäiretega võrkkesta veresoontes ja nägemisnärvi atroofias.
  4. Sarvkesta abscess.
  5. Seisund pärast müdriaatikute kasutuselevõttu, kui on vaja õpilast kitsendada.

Pilokarpiini silmatilkade kasutamise vastunäidustused on:

  1. Iirise põletik - iriit, iridotsüklit.
  2. Seisund pärast silmaoperatsiooni.
  3. Individuaalne talumatus või ülitundlikkus pilokarpiini suhtes.

Ettevaatusega on see ravim ette nähtud patsientidele, kellel on esinenud võrkkesta eraldumist, samuti noortele, kellel on kõrge lühinägelikkus.

Kõrvaltoimed

Silmatilkade ravimisel võivad kõrvaltoimed olla kohalikud või süsteemsed. Kohalik mõju sisaldab järgmist:

  1. Miosis.
  2. Lühiajaline silma valu.
  3. Majutuse spasm.
  4. Sklera ja sidekesta hüpereemia.
  5. Nägemisteravuse ja selguse lühiajaline vähenemine.
  6. Valu templites ja orbiidil.
  7. Tugevdatud rebimine.
  8. Allergiline konjunktiviit ja tõsine sügelus silmades.
  9. Keratiit, turse ja sarvkesta erosioon.
  10. Fotofoobia
  11. Blefariit
  12. Võrkkesta eraldumine.

Pilokarpiinravi süsteemsed kõrvaltoimed on:

  1. Pearinglus ja peavalu.
  2. Sile lihaste spasmid ja bronhide limaskesta turse.
  3. Renorröa ja hüpersalivatsioon, suurenenud higistamine.
  4. Vererõhu muutus.
  5. Vaskulaarse tooni häired.
  6. Kopsuturse.
  7. Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
  8. Südamerütmihäired.

Terapeutilistes annustes tilkade pikaajalise kasutamise korral võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  1. Follikulaarne konjunktiviit.
  2. Kontaktdermatiidi sajand.
  3. Keratopaatia.
  4. Katarakt
  5. Konjunktiivdüstroofia.

Üleannustamise korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

  1. Püsiv mioos.
  2. Bradükardia.
  3. Nägemisteravuse vähenemine.
  4. Silmade valu peavalu.

Kui need sümptomid ilmnevad, tuleb tilgad tühistada ja pöörduda oma arsti poole. Üleannustamise korral viiakse läbi patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi. Patsiendile manustatakse atropiini, tropikamiidi, spetsiifilisi antidoode, mis laiendavad õpilast.

Kasutusjuhend

Juhised silmatilkade kasutamiseks Pilocarpin soovitab, et mõlemasse silma siseneks 1-2 tilka. Rakenduste vaheline intervall peaks olema 6–12 tundi. Täpse päevase annuse ja ravi üldise kestuse määrab raviarst. Ravirežiimi väljatöötamisel on vaja silmas pidada silmasisese rõhu näitajaid. Vajadusel võib neid silmatilku kombineerida beetablokaatorite rühma kuuluvate ravimitega.

Kui patsiendil on äge glaukoomi rünnak, on ravim ette nähtud järgmiselt:

  1. Esimese tunni jooksul rakendage kahjustatud silmale 1 tilk 15-minutilise intervalliga.
  2. Teisel tunnil tilgutatakse tilgad silma iga 30 minuti järel.
  3. Järgmise 2 tunni jooksul langeb iga tund 1 tilk.
  4. Järgmisena kaevage ravimit iga 4... 8 tunni järel, kuni rünnak ei ole täielikult lõpetatud.

Raseduse ja imetamise ajal ei ole läbi viidud piisavaid ja usaldusväärseid ohutusuuringuid. Sellega seoses on pilokarpiini kasutamine raseduse ajal silmatilkade kujul lubatud ainult juhul, kui kavandatud terapeutiline kasu kaalub üles kõik võimalikud riskid emale ja lootele. Imetamise ajal on Pilocarpine-ravi ajal imetamine parem tühistada.

Katarakti algstaadiumis patsiendid võivad tilkade kasutamisel täheldada mõningaid nägemishäireid. See nähtus on lühiajaline, mööduv ja ei nõua tühistamist. Pilokarpiinravi ajal on vajalik silmasisese rõhu pidev jälgimine.

Kuna pimeduse kohanemine on õpilase kokkutõmbumise taustal häiritud, tuleb seda juhtida ja töötada pimedas keerukate mehhanismidega. Noorematel patsientidel võivad pilokarpiini tilgad põhjustada elamuse spasme, mille tulemuseks on nägemisteravuse vähenemine.

Ravimi koostoimed

Kasutusjuhend Pilokarpiin võimaldab selle nimetamist koos sümpatomimeetilise rühma, karboanhüdraasi inhibiitorite ja beetablokaatoritega. M-antikolinergiliste ainete (eriti Atropine) rühma preparaatidel on pilokarpiini suhtes antagonistlikud omadused ja see vähendab selle toime kiirust. Sarnast toimet täheldatakse ka neerupealiste stimulantide kasutamisel. Samaaegne kasutamine koos Meezatoni või Timolooliga pärsib silmasisese vedeliku teket ja võib põhjustada silmasisese rõhu langust.

Antikoliinesteraasi rühma ravimid võivad suurendada tilkade M-kolinomimeetilist aktiivsust, samas kui fenotiasiinide, tritsükliliste antidepressantide ja mõnede atüüpiliste antipsühhootikumide (Azaleptin, Chlorprothixen) ravimid vähendavad vastupidi Pilocarpine toimet. Ftorotaani üldanesteesia kasutamine vähendab vererõhku ja bradükardiat pilokarpiinravi saavatel patsientidel.

Ravimi analoogid

Pilokarpiini tilkade analoogid struktuurile ja farmakoloogilisele toimele on järgmised:

  1. Fotil ja Fotil forte.
  2. Pilokarpiin metüültselluloosiga.
  3. Oftan pilokarpiin.
  4. Pilokarpiin pikeneb.
  5. Solajen.
  6. Pilocarpine Boufus.
  7. Pilocarpin DIA.
  8. Pilocarpin Long.

Sarnasel farmakoloogilisel toimel on ravim Carbacholine, mille kasutusjuhised kirjeldavad seda M-kolinomimeetikumina, mis on võimeline silmasisese rõhu vähendamiseks.

Patsiendi ülevaated

Paar aastat tagasi hakkasid mu silmad halvasti haiget tegema. Alguses arvasin, et see oli konjunktiviit, kuid arst ei kinnitanud diagnoosi. Mõõdetud silmasisene rõhk, see oli kõrgendatud. Arst määras mulle pilku Pilocarpini õpilaste kitsendamiseks. See sai paremaks pärast 2 päeva kasutamist. Kasutamise esimestel päevadel valutas mu pea halvasti ja kõik hägustus mu silmade ees. Kuid silma siserõhk normaliseerus täielikult 4 päeva jooksul. Ravim on odav ja seda müüakse igas apteegis.

Olen aastaid sporti teinud. Hiljuti vigastasin mu silmad. Arst leidis mu klaaskeha verejooksu ja tühjenenud pilokarpiini, mis kitsendab õpilasi ja aitab vähendada silma valu. Langesid 2 tilka kahjustatud silma 5 päeva jooksul, pärast seda kõik läks ära. Mul ei olnud ravis mingeid tüsistusi.

Hiljuti sattusin silmaosakonda glaukoomi ägeda rünnakuga. Ma tilgutas pilokarpiini. Mul oli minu silmis põletustunne, kuid teisel päeval kõik läks ära. Mõne päeva pärast tundsin ma palju paremini, ma olin selle ravimiga väga rahul.

Pilokarpiin

Hinnad online-apteekides:

Pilokarpiin on M-koliini stimuleeriv ravim, mida kasutatakse oftalmiliste haiguste raviks.

Vabastage vorm ja koostis

Ravimi toimeaine on pilokarpiinvesinikkloriid.

Pilocarpini doseerimisvormid:

  • 1% ja 2% silma salvi;
  • 1% ja 6% lahus (tilgutites);
  • 1% pikaajaline tegevus;
  • Oftalmilised kiled, värvitud roheliselt rohelise rohelise lahusega, sisaldusega 2,7 mg toimeainet igas kiles.

Näidustused

Vastavalt juhistele on pilokarpiinil anti-glükoomi- ja miootilised toimed. Selle tegevuse eesmärk on vähendada silma (majutuse spasm) ja ringikujulisi (õpilase) lihaste koormust, suurendades silma eesmise kambri nurka, suurendades trabekulaarse tsooni läbilaskvust, parandades vesivedeliku väljavoolu silmast ja vähendades seeläbi silmasisese rõhu suurenemist.

Need omadused määravad Pilocarpine kasutamise võimaluse järgmiste ravimite raviks:

  • Äge kongestiivne nurga sulgemise glaukoom;
  • Sekundaarne glaukoom, mida võivad põhjustada sellised patoloogilised protsessid nagu nägemisnärvi atroofia, tsentraalne veenitromboos või võrkkesta arterite äge obstruktsioon, pigmentaarne võrkkesta degeneratsioon;
  • Sarvkesta abscess;
  • Primaarne avatud nurga glaukoom (pilokarpiin on ette nähtud kombinatsioonis β-adrenoretseptorite blokeerijatega ja teiste ravimitega, mille eesmärk on vähendada silmasisese rõhu vähenemist).

Samuti on soovitatav kasutada pilokarpiini, et õpilane pärast M-kolinolüütikumide oftalmoloogiliste vormide ja adrenergiliste mimeetikumide kasutuselevõttu, st ravimit, mis põhjustab õpilaste laienemist (müdriaas), piirata.

Vastunäidustused

Pilokarpini juhised näitasid, et ravim on vastunäidustatud:

  • Keratiit;
  • Tsükliit;
  • Iriit;
  • Iridotsüklit;
  • Tingimused pärast silmaoperatsiooni;
  • Oftalmoloogilised haigused, milles tuleks vältida mioosi;
  • Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatlikult määratakse pilokarpiin patsientidele, kellel on anamneesis võrkkesta irdumine, samuti noortele, kellel on kõrge lühinägelikkus (lühinägelikkus).

Annustamine ja manustamine

Vastavalt pilokarpiini juhendis toodud soovitustele tuleb ravim manustada konjunktivaalsesse kukku 1 kuni 3 korda päevas 1 või 2 tilka. Protseduuride sagedus ja annus varieeruvad sõltuvalt tõendusmaterjalist, kliinilistest tunnustest ja patsiendi individuaalsest reaktsioonist ravile.

Ägeda kongestiivse nurga sulgemise glaukoomi korral tuuakse silmad esimese tunni jooksul iga 15 minuti järel, järgmise 2 tunni protseduuri korratakse 30-minutiliste intervallidega, järgmise 4-6 tunni järel - 1-tunnise intervalliga. Edasine ravi hõlmab Pilocarpine'i lahuse sissetungimist 3-6 korda päevas kuni rünnaku leevendamiseni. Kui 1% tilk on ebaefektiivne, määras 6% lahuse või silma salvi Pilocarpine, mis tuleb alumise silmalau jaoks ette näha. Salvi ühekordne annus vastab 1 cm pikkuse riba mahule, protseduuride mitmekesisus on 1-2 korda päevas.

Kui silma siserõhu normaliseerimiseks ei piisa 3-4 injektsioonist päevas, on soovitatav asetada Pilocarpine'i silmakilbid alumise silmalau taga. Pärast filmi asetamist mõnda aega silmalau taha tuleb silma hoida staatilisena (30 sekundist 1 minutini), kuni kile on piisavalt niiske ja muutub pehmeks.

Vajadusel määratakse ravim koos β-adrenoretseptori blokaatorite, sümpatomimeetikumide, karboanhüdraasi inhibiitoritega.

Pilokarpiini terapeutiline toime areneb 30–40 minutit pärast sissetöötamist, on kõige tugevam poolteist kuni kahe tunni pärast ja kestab 4–14 tundi.

Kõrvaltoimed

Pilokarpiin võib põhjustada:

  • Valu silmis;
  • Peavalu (periorbitaalses või ajalises piirkonnas);
  • Lühinägelikkus;
  • Nägemisteravuse vähenemine (see kõrvaltoime on seotud patsiendi spasmiga ja püsiva mioosi tekkega);
  • Pisaravool;
  • Pindmine keratiit;
  • Renorröa;
  • Allergilised reaktsioonid.

Pikaajalise raviga pilokarpiiniga kaasneb mõnikord kontaktdermatiit ja / või follikulaarne konjunktiviit.

Pikaajalise toimega tilkade kasutamisel võib tekkida tolerants pilokarpinahüdrokloriidi suhtes.

Erijuhised

Ravi ravimiga tuleb teostada silmasisese rõhu regulaarsel jälgimisel.

Lahuse imendumise vähendamiseks on soovitatav pärast tilgutamist silmakanalit 1-2 minutiks pigistada: selleks vajutage sõrmega silma sisemist nurka.

Primaarse avatud nurga glaukoomi korral põhjustab ühe protsendi lahuse sisestamine silmasisese rõhu vähenemise umbes 25%.

M-kolinergiliste retseptorite (sealhulgas atropiini) blokaatorid on pilokarpiini antagonistid, mistõttu kombineeritult on selle ravimi toime vähenenud või isegi täielik.

Fenüülefriin ja timolool soodustavad silmasisese rõhu tugevamat vähenemist ja silmasisese vedeliku tootmise vähenemist.

Pilokarpiinravi saavatel patsientidel võib halotaaniga üldise anesteesia ajal tekkida bradükardia ja alandada vererõhku.

Ravimi M-kolinomimeetiline toime:

  • Vähendada - fenotiasiini derivaate, tritsüklilisi antidepressante, klosapiini, klorotermeeni;
  • Parandada koliinesteraasi inhibiitoreid.

Kui patsiendil avastatakse katarakti varajases staadiumis, võib Pilocarpine miootiline toime viia nägemise ajutise halvenemiseni ja seetõttu on ravimi kasutamise ajal soovitatav kasutada ettevaatlikult potentsiaalselt ohtliku töö ja juhtimise kontrollimisel.

Analoogid

Toimemehhanismi analoogid: atsetüülkoliini kloriid, pilotemool, füüsostigmiin, Fotil, Fotil forte.

Ladustamistingimused

Pilokarpin - ravimite nimekiri A. Hoidke seda valguse eest kaitstult. Kõlblikkusaeg - 2 aastat. Pärast pudeli avamist võib tilka kasutada 1 kuu.

Pilokarpiinvesinikkloriid - ametlikud kasutusjuhised

JUHEND
ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber:

Kaubanimi:

INN või grupi nimi:

Keemiline nimetus: (3S-cis) -3-etüüldihüdro-4 - [(1-metüül-1 H-imidasool-5-üül) metüül] -2 (ZN) -furanoon (vesinikkloriidina)

Annuse vorm:

Koostis 1 ml kohta:

Toimeaine:
Pilokarpiinvesinikkloriid - 10 mg
Abiained:
boorhape - 12,5 mg
naatriumhüdroksiid 1 M kuni pH 3,5-5,0
süstevesi kuni 1 ml

Kirjeldus: Läbipaistev värvitu vedelik

Farmakoterapeutiline grupp:

glükoomivastane vahend - m-kolinomimeetikum

ATH-kood: [S01EV01]

Farmakoloogilised omadused

M-kolinomimeetikumil on miootiline ja antiglukoomiline toime. Suurendab seedetrakti, bronhide ja higi näärmete sekretsiooni, bronhide, soolte, sapipõie, emaka silelihaste tooni.

Farmakodünaamika
Põhjustab silma lihaste kokkutõmbumist (majutuse spasm) ja õpilase (mioosi) lihaste kokkutõmbumist. Õpilase kahaneva lihase kokkutõmbumine viib iirise juureosa nihkumiseni silma eesmise kambri nurga alt, mis aitab kaasa Schlemmi kanali avamisele ja nurga sulgemisega glaukoomile. Tsellulaarse lihase kokkutõmbumine (majutuse spasm) viib Schlemmovi kanali ja trabekulaarsete pragude avamiseni avatud nurga glaukoomi. Nendest protsessidest tulenevalt suureneb silma sisemise kambri veevoolu väljavool silma siserõhu edasise vähenemisega. Pilokarpiini hüpotensiivne toime algab 10-30 minuti pärast. Pilokarpiini lahuse ühe tilgutamisega hüpotensiivse toime kestus varieerub individuaalselt ja keskmiselt 4-6 tundi. Sisene rõhk langeb 4-8 mm Hg võrra. (17-20% algtasemest).
Primaarse avatud nurga glaukoomi korral põhjustab 1% lahuse süstimine silmasisese rõhu languse 25-26%. Efekti algus - 30-40 minuti pärast jõuab maksimaalselt 1,5-2 tunni pärast ja kestab 4-14 tundi.

Farmakokineetika
Pilokarpiin tungib sarvkesta hästi, imendub hästi läbi sidekesta. Konjunktivaalses pausis praktiliselt ei imendu. Paikselt manustatuna saavutab selle kontsentratsioon silma vesilahuses maksimaalselt (Tcmax) 30 minutit pärast paigaldamist. Viivitus silma kudedes, mis suurendab selle poolväärtusaega silma kudedelt (T1 / 2), mis on 1,5-2,5 tundi.
Pilokarpiin ei metaboliseeru silma kudedes ja eritub muutumatul kujul silmasisese vedelikuga. Pilokarpiin muundatakse hüdrolüüsi teel seerumis ja maksas inaktiivseks vormiks. Plasma poolväärtusaeg on umbes 30 minutit.

Näidustused

  • nurga sulgemise glaukoomi äge rünnak;
  • sekundaarne glaukoom (vaskulaarne, traumajärgne (põletus));
  • primaarne avatud nurga glaukoom (kombinatsioonis β-blokaatorite või teiste intraokulaarset rõhku vähendavate ravimitega);
  • õpilase kokkutõmbumise vajadus pärast müdriaadi paigaldamist.

Vastunäidustused

Iriit, iridotsüklit ja teised tingimused, mille puhul õpilase kokkutõmbumine ei ole soovitatav (näiteks pärast silmaoperatsiooni, välja arvatud juhul, kui õpilane on vaja kohe pärast operatsiooni kitsendada, et vältida sünhheia teket), ülitundlikkus pilokarpiini suhtes, kuni 18-aastased lapsed võrkkesta eraldumine (kaasa arvatud ajalugu), samuti võrkkesta eraldumise suhtes eelsooduvad tingimused.
Kui teil on üks nendest haigustest, pidage enne ravimi võtmist nõu oma arstiga.

Hoolikalt
Suure müoopiaga noortel patsientidel.
Kui teil on üks nendest haigustest, pidage enne ravimi võtmist nõu oma arstiga.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Võib-olla pilokarpiini kasutamine rasedate ja imetavate emade raviks vastavalt arstile, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku riski lootele ja lapsele.

Annustamine ja manustamine

Instituudi sidekesta sapis 1-2 tilka. Seadmete arv võib varieeruda sõltuvalt patsiendi näidustustest ja individuaalsest tundlikkusest.
Suletud glaukoomi äge rünnak: esimese tunni jooksul pannakse pilokarpiini lahus iga 15 minuti järel 2-3 tunni jooksul - iga 30 minuti järel, 4-6 tunni järel - iga 60 minuti järel ja seejärel 3-6 korda päevas enne rünnaku leevendamist.
Sekundaarne glaukoom (vaskulaarne, traumajärgne (põletus)): 1-2 tilka 2-4 korda päevas;
Esmane avatud glaukoom: 1-2 tilka 2-4 korda päevas kombinatsioonis β-blokaatorite või teiste intraokulaarset rõhku vähendavate ravimitega;
Õpilase kitsendamiseks pärast müdriaatikute paigaldamist: 1-2 tilka üks kord.

Kõrvaltoimed

Peavalu (ajalistes ja periorbitaalsetes piirkondades), lühiajaline valu silma piirkonnas; lühinägelikkus; vähenenud nägemine, eriti päikeseloojangul, püsiva mioosi ja majutuse spasmi arengu tõttu; pisaravool, nohu, pindmine keratiit; allergilised reaktsioonid.
Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida follikulaarne konjunktiviit, silmalaugude kontaktdermatiit ja läätse pöörduv läbipaistmatus.
Süsteemsed kõrvaltoimed on haruldased. Pilokarpiin kui m-kolino-mimeetikum võib põhjustada bronhospasmi, aeglast südame löögisagedust, suurendada sülje eraldumist, nohu.
Kui ükskõik milline kõrvaltoime, mis on näidatud juhendis, on raskendatud või kui te märkate mõnda muud kõrvaltoimet, mida ei ole juhendis märgitud, informeerige sellest oma arsti.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib suureneda süljevool, higistamine, bradükardia, bronhospasmi teke, vererõhu langus.
Allaneelamisel võib m-kolinomimeetiliste toimete, sealhulgas raske südamepuudulikkuse ja bronhokonstriktsiooni tekkega.
Ravi: maoloputus; südame löögisageduse (HR), vererõhu (BP), hingamisfunktsiooni jälgimine; atropiini manustamine (0,5... 1,0 mg subkutaanselt või intravenoosselt), epinefriin (0,3-1,0 mg subkutaanselt või intravenoosselt).

Koostoimed teiste ravimitega

Pilokarpiini antagonistid on atropiin ja teised m-holinoblokatoorid.
Samaaegsel kasutamisel koos adrenergilise mimeetilise toimega võib täheldada toimeaine antagonismi (õpilase diameetriga).
Timolool ja fenüülefriin suurendavad silmasisese rõhu langust, vähendades silmasisese vedeliku teket.
Võib-olla pilokarpiini kasutamine koos sümpatomimeetikumide, β-blokaatorite, karboanhüdraasi inhibiitoritega.
Pilokarpiini M-kolinomimeetilist aktiivsust vähendavad tritsüklilised antidepressandid, fenotiasiini derivaadid, klorotermeen, klosapiin; koliinesteraasi inhibiitoritega.
Võib-olla bradükardia areng ja vererõhu alandamine halogeeni üldanesteesia ajal (patsientidel, kes kasutavad pilokarpiini silmatilgades).

Erijuhised

Ravi tuleb teostada silmasisese rõhu regulaarsel jälgimisel.
Imemise vähendamiseks soovitatakse pärast paigaldamist silma- kanalit 1-2 minutiks kinni suruda, vajutades sõrme silma sisemisse nurka.
Püsiva mioosi tekke tõttu, samuti majutuse muutustega seotud müoopiafekt, võib nägemisteravus väheneda, mistõttu ei soovitata ravimi kasutamist ägeda ja öise juhiga sõidukijuhtidele, mistõttu on vaja olla ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike tegevuste puhul, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja keskendumist. kiirendada psühhomotoorseid reaktsioone.
Pehme kontaktläätsede kandmisel ei soovitata pilokarpiini kasutamist.

Vormivorm.

Silmad langevad 1%.
1,5 ml, 2 ml või 5 ml polümeertoru tilguti. 1, 2, 4, 5 või 10 katseklaasi, mis sisaldavad ravimi kasutusjuhiseid, asetatakse pappkarpi.
Pakendile paigutatud torupilleri kasutusjuhiste tekst.
5 ml või 10 ml polümeeri tilgutiga pudelis. Kartongpakendisse pannakse 1 või 2 pudeli droppersit, mis sisaldavad ravimi kasutusjuhiseid.
Pakendile paigutatud pudeli tilguti kasutamise juhend.
5 ml klaasviaalid.
1 pudel komplektis koos steriilse korgiga tilguti ja ravimi kasutamise juhised paigutatakse kartongpakendisse.
5 pudelit blisterpakendis.
Pakendis on 1 blisterpakend koos 5 steriilse tilgakorkiga ja juhised ravimi kasutamiseks.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 15 ° C ravimi jaoks toru-droppers ja tilguti pudelis, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C ravimi jaoks klaaspudelites. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

3 aastat ravimit viaalis; 2 aastat narkootikumide tarvitamiseks toru-droppers, pudeli-droppers.
Pärast toru tilguti, pudeli tilguti ja pudeli avamist - 1 kuu.
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Puhkuse tingimused

Retsept.

Registreerimistunnistuse omanik / nõuete tagasimaksja

Föderaalne riiklik üksikettevõte "Moskva endokriinne taim",
109052 Moskva, st. Novokhokhlovskaya, 25.

Tootja:
Föderaalne riiklik üksikettevõte "Moskva endokriinne taim",
109052, Moskva, st. Novokhokhlovskaya, 25, lk 1, lk 2

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik