Kahjulik haigus! Mis on ebatavaline avatud nurga glaukoomi korral?

Põhiline Katarakt

Avatud nurga glaukoom on silma patoloogia, mida iseloomustab suur silmasisese rõhk, degeneratiivne muutus nägemisnärvis ja nägemisteravuse vähenemine.

See on krooniline ja progressiivne. See haiguse vorm esineb 80% kõigist glaukoomi diagnoositud juhtudest. On ka nurga sulgemise glaukoom, see on looduses paroksüsmaalne.

Seda tüüpi haiguse rünnaku ajal on vedeliku väljavool silma kambrite vahel häiritud ja silmasisese rõhu tõus.

Primaarne avatud nurga glaukoom: miks see on ohtlik, erinevused nurga sulgemisega, põhjused

Primaarne avatud nurga glaukoom on krooniline glaukoom, kõige sagedamini kahepoolne, kuid mitte alati sümmeetriline.

Avatud nurga glaukoom on kõige ohtlikum, kuna selle algstaadiumid on asümptomaatilised, mistõttu on väga raske kahtlustada haigust ilma professionaalita.

Foto 1. Joonisel näidatud vahe avatud nurga ja nurga sulgemise glaukoomi struktuuris.

Erinevalt nurga sulgemise glaukoomide rünnakutest, millega kaasneb valu silmades, pearinglus ja nägemise järsk halvenemine, ei ilmne seda tüüpi haigust pikka aega midagi. Kuid mida varem haigust diagnoositakse, seda soodsam on prognoos. Ohus on inimesed:

  • 40-aastaselt vanemad inimesed, seda suurem on oht;
  • teiste silma patoloogiatega, näiteks pseudoeksfoliatsiooni sündroomiga;
  • kasvajate ja silmamuna vigastustega;
  • nägemispuudega, nagu hüperoopia, müoopia, astigmatism;
  • süsteemse ja kroonilise ainevahetushaigusega (diabeet, kilpnäärme kõrvalekalded jne);
  • hormoonid, mis kasutavad glükokortikoide ja mineralokortikoide;
  • kellel on vereringe ja südame patoloogiad, nagu kõrge või madal rõhk, isheemia, südamepuudulikkus, südameatakk, migreen, veresoonte spasmid);
  • sarnaste haigustega oli ka raskendatud pärilikkusega inimesed, st lähedased sugulased;
  • millel on afroameerika juured, kuna nende glaukoomirisk on mitu korda suurem;
  • juhtiv istuv eluviis, suitsetamine ja alkoholi tarbimine, ülekaalulised inimesed.

Tähelepanu! Ohustatud patsientidel on haiguse tõenäosus ainult suurem. Kõigi jaoks on vajalik korrapärane ennetav konsulteerimine silmaarstiga.

Avatud nurga glaukoomi korral tekib viivitus vedeliku eemaldamisel silma eesmisest kambrist, sageli selle vedeliku tootmise suurenemisega. Sissevoolu ja väljavoolu vahel on tasakaalustamatus, mis põhjustab silmasisese rõhu aeglast, kuid progresseeruvat suurenemist. Järk-järgult viib see faktini, et nägemisnärvi atroofiad.

Kõige sagedasemad sümptomid

  • tunne võõrkeha silmis, ebamugavustunne ja väsimus;
  • perioodiline silmade hägusus, perifeerse nägemise teravus;
  • kärbeste tunne silmade ees;
  • silmade punetus, nõrkus;
  • raskusi objektile keskendumisega;
  • hilisemas staadiumis üldine nägemiskaotus.

Glaukoom 1, 2, 3, 4 kraadi

Haiguse progresseerumine toimub mitmel etapil:

  • Glaukoom 1 aste. Vedeliku ringlus on häiritud, mõnikord silma siserõhk tõuseb nähtamatult. Düstrofilised muutused ei ole. Mõnel juhul on nägemisteravus veidi vähenenud. Vaateväli on 45 kraadi.
  • Glaukoom 2 kraadi. Seda iseloomustab hüpertensioon, mis juba mõjutab nägemisnärvi tööd. Patsiendi visuaalne väli kitseneb ja ulatub 15 kuni 45 kraadi.
  • Glaukoom 3 kraadi. Kõrge silmade rõhk, tõsised rikkumised nägemisnärvi töös. Kitsas vaatevälja (kuni 15 kraadi) ja ainult osaliselt visuaalse vastuvõtlikkuse osi.
  • 4. astme glaukoomi paigutatakse närvi peaaegu täieliku atroofia ja peaaegu täieliku pimedusega. Mõnikord jääb silma reaktsioon valgust.

See on oluline! Mustade väljade pindade ilmumine algab nina poolel.

Diagnostika

Kui riskirühmas on tegemist, on vaja kutset regulaarselt kontrollida. Glaukoomi kindlakstegemiseks ja selle astme kindlaksmääramiseks teostavad silmaarstid patsiendiga järgmisi manipulatsioone:

  • ajalugu, patsiendi intervjuu;
  • pneumotonometria - silmasisese rõhu mõõtmine, tavaliselt on see vahemikus 10–23 mm Hg. v.;
  • aluse uurimine ja hindamine;
  • silma eesmise kambri nurga määramine, suurenenud pigmentatsiooni ja sklerootiliste muutuste tuvastamine - gonioskoopia;
  • perimeetria - patsiendi vaatenurga mõõtmine.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli, optilist tomograafiat ja muid meetodeid.

Ravi

Pärast glaukoomi faasi määramist näeb silmaarst ette patsiendi seisundile vastava ravi. Neis etappides, kus nägemine on endiselt säilinud, on ravimid ette nähtud silmade rõhu vähendamiseks ja patoloogia arengu vähendamiseks nägemisorganis.

Ravimite eesmärk on vähendada silma rõhku vähemalt 25%. Kogu protsessi täheldatakse dünaamikas ja haiguse progresseerumisega langeb rõhk, kuni seisund stabiliseerub. Avatud nurga glaukoomi raviks on kolm tüüpi: ravim, laseroperatsioon, kirurgia.

Meditsiiniline

Ravimite ravi aluseks on silmatilgad. Nende kasutamise eesmärk on vähendada silma rõhku, vähendada nägemisnärvi kahjustusi, parandada metaboolseid protsesse, kõrvaldada glaukoomi tekkimise ja progresseerumise põhjused. Diureetikume, nagu mannitool, indapamiidi kasutatakse vedeliku tootmise vähendamiseks ja selle eemaldamiseks silma eesmisest kambrist.

Peamiste glaukoomivastaste ravimite loetelu sisaldab prostaglandiine, näiteks Latanoprosti ja Travatani. Kandke M-kolinomimeetikume - Pilokarpiini. Kasutatakse ka kombineeritud aineid, milles ühendatakse kaks toimeainet - Xalacom, Azarga, Duotrav.

Foto 2. Pakend Travatani annus 40 μg toimeainet (travoprosti) 1 ml kohta. Tootja Alcon.

Ravimite valik on üsna suur ja arst määrab haiguse staadiumist, patsiendi finantssuutlikkusest ja ravivastutusest tuleneva vajaliku. Kui patsient on ravimi kasutamisel mitu korda päevas ebamugav, vabastatakse ravim üks kord päevas.

Abi Ainevahetuse parandamiseks ja silma taastamiseks on patsientidele ette nähtud rühmad A ja B, askorbiinhape.

Mis tahes toote kasutamine toimub vastavalt hügieenitingimustele vastavalt arsti juhistele ja soovitustele. Mõnikord nõuab see samaaegselt mitme ravimi kasutamist, antud juhul maetakse iga ravim vähemalt 5-minutiliste intervallidega. Ravi ajal on äärmiselt oluline jälgida nägemisnärvi survet ja seisundit. See on vajalik selleks, et haigust mitte alustada ja vältida seda järgmisesse etappi.

See on oluline! Iga ravim võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Kui kahtlustate, et on vaja konsulteerida arstiga.

Lisaks tilkadele võib patsiendile määrata füsioterapeutilisi protseduure närvi stimuleerimise ja magnetravi vormis.

Laserravi

Kui ravimiravi ei piisa, on võimalik kasutada laseroperatsiooni. Selle sekkumise korral suunatakse laser silma äravoolukanalitele, parandades sellega vedeliku väljavoolu.

Üksikute patsientide puhul võib isegi üks laseri sekkumine oluliselt parandada nägemisorgani seisundit ja vähendada silmasisese rõhku. Kui pärast mitut sellist manipuleerimist ei normaliseeru rõhk ja tekivad degeneratiivsed protsessid, tehakse otsus operatsiooni kohta.

Laserravi on efektiivne ainult juhul, kui nägemisnärvi kahjustused on minimaalsed.

Operatsioon

Operatsioonidel on mitut tüüpi, oftalmoloog valib sobiva variandi. Sekkumise ajal luuakse uus äravoolukanal (trabeculectomy) või paigaldatakse seade vedeliku eemaldamiseks silmast (drenaažimplantatsioon).

Foto 3. Silmade äravoolu operatsioon. Implantaat on miniatuurne toru, mida kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks kahjustatud elundist.

Kui patsiendil ei ole mingeid muid meetodeid, kasutatakse tsiliivse keha ablatsiooni võimalust. Operatsiooni ajal hävitatakse tsellulaarne keha ja väheneb toodetud vedeliku kogus. Alternatiiviks on krüoteraapia (külmutamine).

Tähelepanu! 4. etapis ei taastata nägemist. Arsti ülesanne on ainult silma hoidmine orelina.

Ennetamine

Glaukoomi ennetamise alus enne selle ilmumist ja juba ilmnenud haiguse perioodil on krooniliste ja süsteemsete haiguste ning tervisliku eluviisi õigeaegne ravi. Nõuetekohane ja täielik toitumine, puhkus, vitamiinide võtmine, kehakaalu langus parandab keha, sealhulgas silma, seisundit. Oluline on regulaarselt külastada silmaarsti ja järgida kõiki tema soovitusi.

Kasulik video

Vaadake huvitavat videot, mis kirjeldab avatud nurga glaukoomi omadusi, selle esinemise põhjuseid.

Soovitused patsiendile

Avatud nurga glaukoomi prognoos haiglaravis on õigeaegne. Esialgsetel etappidel on sageli piisav, et kasutada ravimeid nägemise organi hea seisundi säilitamiseks ilma progresseerumiseni. Glaukoomiravi puudumine viib pöördumatult pimeduseni ja võimetusse nägemise taastamiseks.

Avatud nurga glaukoomi põhjused, selle klassifitseerimine, diagnoosimine ja ravi

Haigusel on krooniline progresseeruv kursus ja sellega kaasneb tavaliselt silmasisese rõhu tõus, mis ületab individuaalselt lubatud piirmäära. Glaukoom kahjustab nägemisnärvi, mille tagajärjel väheneb inimeste teravus ja nägemisväljad. Piisava ravi puudumisel võib tekkida nägemisnärvi kiudude atroofia järgneva pimedusega.

Põhjused

Primaarne avatud nurga glaukoom viitab haigustele, millel on poligeenne pärimismehhanism. On teada, et haiguse arenemise kalduvus määrab mõnede inimeste eesmise kambernurga individuaalsed struktuuriomadused. Praeguseks ei ole usaldusväärset teavet selle kohta, millised tegurid põhjustavad haiguse arengut.

Kõige sagedamini on inimesed haiged, kelle sugulased kannatasid ka selle haiguse all. Suhkurtõbi, hüpertensioon, mõned metaboolsed häired, arteriaalne hüpotensioon, pigmendi dispersiooni sündroom on väga haigusele vastuvõtlikud. Haiguse arengut soodustavad murdumisnähtused (lühinägelikkus ja varajane eelsoodumus) ja kortikosteroidide pikaajaline kasutamine.

Kui avatud nurga glaukoom mõjutab silma eesmise kambri nurka, mille kaudu toimub tavaliselt silmasisese vedeliku väljavool. Vee huumori ringluse halvenemise tõttu tõuseb silma siserõhk. IOP pikenenud suurenemine põhjustab trabekulaarse seadme edasist kahjustamist ja haiguse pidevat progresseerumist.

Suurenenud IOP tõttu on kõikides silma struktuurides häiritud vereringet. Nägemisnärvi põeb isheemiat ja kõrget survet, mille tagajärjel hakkab see aeglaselt kahjustuma. Patsiendil tekib glaukomatoosne optiline neuropaatia. Nende patsientide põhjas on nägemisnärvi pea kaevamine.

Vormid

Primaarne avatud nurga glaukoom võib olla lihtne, pigmenteeritud ja eksfoliatiivne. Samuti eraldatakse normaalrõhu glükoom, kus IOP on statistilise normi piires. Sellisel juhul on kõik haiguse tunnused, kuid tõeline silmasisese rõhk ei ületa 21 mm Hg. Eksfoliatiivse sündroomiga patsientidel tekib glaukoomi eksfoliatiivne vorm, mis on tingitud koorumise kadumisest eesmise kambri nurga all.

Primaarne glaukoom tuleb eristada glaukoomivälisest oftalmilisest hüpertensioonist. Viimase puhul suureneb IOP statistilistest standarditest kõrgemal, kuid puudub nägemisnärvide spetsiifiline kahjustus ja visuaalsete põldude kitsenemine. Intraokulaarne rõhk on mõlemas silmis ühesugune, samal ajal kui glaukoomil on tugev asümmeetria.

Pigment

See areneb pigmentdispersiooni sündroomiga inimestel. Seda iseloomustab iirise pikaajaline hõõrdumine zinn sidemete vastu. See viib selle depigmentatsiooni ja pigmentosakeste sadestumiseni eesmise kambri nurgas. Loomulikult ei suuda ummistunud nurk normaalset vedelikku läbida, mis viib selle kogunemisele ja IOP suurenemisele.

Sellised patsiendid tähistavad ereda valguse allikate vaatamisel mitmekülgsete ringide ilmumist. Pigmenteeritud glaukoom on haruldane. Keskmiselt on selle esinemissagedus 1-1,5%.

Lihtne POAG

Lihtne primaarne avatud nurga glaukoom on haiguse kõige levinum vorm. Reeglina on see pikka aega asümptomaatiline, mistõttu patsiendid lähevad arsti juurde ainult hilises staadiumis (arenenud või arenenud). Mõlemad silmad on tabanud omakorda. Paljudel patsientidel on iirise düstroofilised muutused.

Kombineeritud kahjustusega

Segatud glaukoom on avatud ja suletud nurga vahel vahepealne. Intraokulaarne rõhk suureneb mitte ainult eesmise kambri nurga düstroofiliste muutuste tõttu, vaid ka silmasisese struktuuri blokeerimise tõttu (peamiselt iiris, harvem lääts ja klaaskeha).

Mis vahe on avatud nurga ja nurga sulgemise glaukoomi vahel?

Esmase avatud nurga glaukoomil on aeglane ja kestev kulg, samas kui suletud nurga glaukoom esineb sageli ägeda või subakuutse rünnakuna. Selle patoloogiaga kaasneb silma siserõhu järsk suurenemine eesmise kambri nurga blokeerimise tõttu. Kaldenurk on tavaliselt ummistunud iirise või selle klapi poolt.

Patsient kaebab äkilise tervise halvenemise pärast kohe pärast hommikust ärkamist. Tal on silmades tugev valu, peavalud, silmade ees heledad ringid ja tema nägemuse märgatav halvenemine. Uurimisel võib täheldada õpilase laienemist ja deformatsiooni, selle rohekat tooni, sarvkesta turset.

Kui avatud nurga glaukoomiga patsienti saab ravida ilma kiirustamata, nõuab äge rünnak kohest haiglaravi. Nurga sulgemise glaukoomide ebahariliku või ebaõige ravi korral võib patsient mitmel päeval pimedaks muutuda.

Sümptomid

Primaarset avatud nurga glaukoomi iseloomustab pikk asümptomaatiline periood. Mõnel juhul näib, et patsientidel on silma ees vikerkaar ringid, objektide pilt näib veidi ähmane. Samuti kurdavad inimesed kiiret visuaalset väsimust ja raskusi töötamisel lähedalt.

Tüüpilised glaukoomi tunnused on:

  • Suurenenud silmasisese rõhu suurenemine. Kõige sagedamini avastatakse ennetava kontrolli käigus või haiguse hilisemas staadiumis, kui inimene avastab äkki märgatava nägemise halvenemise.
  • Pimeala suuruse suurendamine, kesksete ja paratsentriliste veiste moodustumine. Kõik need sümptomid ilmnevad nägemisnärvi kahjustuse tagajärjel. Patsiendid ei pruugi neid täheldada ega kirjeldada tumedate, tuhmunud või värviliste laigudena.
  • Visuaalsete väljade kontsentriline kitsenemine. Seda nähtust nimetatakse sageli tunneli nägemuseks. Selle eripära on see, et inimene näeb hästi ainult oma pilgu fikseerimise punkti lähedal.
  • Iseloomulikud muutused fondis. Oftalmoskoopia ajal leiab arst välja nägemisnärvi pea. Väliselt näib see optilise ketta keskel olevat sälku. Plaat on ise atroofia tõttu.

Sõltuvalt progresseerumise kiirusest eraldatakse stabiliseeritud ja stabiliseerimata glaukoomi. Viimast iseloomustab nähtavuse pidev ja kiire halvenemine ja optilise plaadi seisund. Esimene võimalus on muidugi soodsam.

Glaukoomi astmed ja astmed

Sõltuvalt nägemisnärvi kahjustuste tõsidusest ja visuaalsete põldude kitsenemisest eristatakse 4 glaukoomi etappi. Haigus on samuti jagatud mitmeks kraadiks - selle klassifikatsiooni aluseks on IOP tase.

Haiguse staadium:

  • Esimene (algne). Etapi 1 avatud nurga glaukoomi puhul, mis on pikendatud, kuid ei jõua servani, on optilise ketta kaevamine iseloomulik. Perifeerne nägemine ei muutu, kuid pimeala suurus suureneb.
  • Teine (kaugele läinud). Nägemise närvipea kaevamine ühes või teises kohas jõuab servani. Märkimisväärne on ka visuaalsete väljade kitsenemine nina poolelt kuni 10 °.
  • Kolmas (arenenud). Seda iseloomustab visuaalsete väljade märkimisväärne kontsentriline kitsenemine 15 ° -ni fikseerimispunktist. Oftalmoskoopia näitab optilise ketta marginaalset kaevet.
  • Neljas (terminal). Reeglina kaotab patsient nägemise täielikult. Valguse tajumine võib püsida, kuid valgusprognoosi määrab isik tavaliselt valesti.

Sõltuvalt silmasisese rõhu tasemest on sellised kraadid:

  • normaalne - alla 27 mm Hg;
  • mõõdukalt kõrge - vahemikus 28–32 mm Hg;
  • kõrge IOP - üle 33 mm Hg

Glaukoomi korral on normaalrõhule iseloomulik nägemisnärvi suurenenud tundlikkus silmasisesse rõhku. Seetõttu areneb glaukomatoosne optiline neuropaatia IOP-ga, mis ei ületa keskmist statistikat.

Diagnostika

Eeldatava glaukoomiga patsiendi uurimine algab nägemisteravuse ja murdumisnäitaja määramisest. Sellist patsienti on võimalik müdriaatikumidega matta ainult mõnel juhul pärast IOP-i mõõtmist. Tuleb meeles pidada, et õpilase laienemine võib põhjustada ägeda glaukoomi rünnaku.

Haiguse diagnoosimiseks nende meetodite abil:

  • Perimeetria ja kampimetria. Vajalik, et tuvastada kesk- ja paratsentrilised veised, visuaalsete põldude kitsenemine.
  • Silmasisese rõhu mõõtmine. Eriti informatiivne päevane tonometria. Glaukoomi näitab IOP-i märkimisväärne kõikumine kogu päeva jooksul.
  • Otsene või kaudne oftalmoskoopia, biomikroskoopia, kasutades kõrge dioptri läätse. Laske näha fondi muutusi.
  • Ultraheli, gonioskoopia, elektrofüsioloogilised ja mõned muud uuringud.

Ravi määratakse ainult pärast avatud nurga glaukoomi diagnoosi kinnitamist. Ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse silmasisese vedeliku väljavoolu lihtsust, vastunäidustuste esinemist ja mõnede ravimite talumatust.

Avatud nurga glaukoomi ravi

Algfaasis ravitakse primaarset avatud nurga glaukoomi konservatiivselt. Patsiendile on ette nähtud ravimid, mis normaliseerivad silmasisese rõhu taset. Ravi eesmärk on vähendada IOP tasemele, millel ei ole kahjulikku mõju nägemisnärvi ja teiste silmamuna struktuuride suhtes.

Kõik antigeenivastased ravimid on jagatud kaheks suureks rühmaks. Esimene inhibeerib silmasisese vedeliku sünteesi, teine ​​- parandab selle väljavoolu. Vaatamata erinevatele toimemehhanismidele vähendavad mõlemad agensid silmasisese rõhu. Ravimite valimine toimub toonograafia tulemuste põhjal.

Avatud nurga glaukoomi raviks kasutage järgmisi ravimeid:

Ravimite ebaefektiivsusega näitas kirurgiline ravi. Reeglina viiakse läbi laser trabekuloplastika, iridotsüklo -etraktsioon, sinusstrabekulektoomia, sinusotoomia või tsüklohooagulatsioon.

Ennetamine

Avatud nurga glaukoomi ennetamine on haiguste varajane avastamine ja ravi, mis võib viia selle arengusse. Riskirühmad ja kõik üle 40-aastased inimesed peavad silmasisese rõhu regulaarset mõõtmist.

Glaukoomiga patsiendid peaksid regulaarselt võtma arsti poolt määratud ravimeid. Samuti peaksid nad vältima suurte vedelate koguste samaaegset kasutamist ja pikka viibimist kallutatud asendis. Kaalusid ei ole soovitatav tõsta, kanda tihkeid sidemeid ja krae. Raske lühinägelikkuse korral tuleb läbi viia sobiv ravi.

Glaukoomi avatud nurga vormi puhul on iseloomulik tunnuste kolmik: IOP suurenemine individuaalselt vastuvõetava taseme kohal, keskvead ja perifeerse nägemise vähenemine, optilise plaadi kaevamine ja nägemisnärvi atroofia. Haigus on krooniliselt aeglaselt progresseeruv.

POAG-i ravi on silmasisese rõhu vähendamine nn sihttasemele. Selle all mõeldakse individuaalselt vastuvõetavat IOP taset, mille juures ei esine nägemisnärvi hävimist.

Top 3 ravimeetodid avatud nurga glaukoomi raviks

Avatud nurga glaukoom on silma krooniline progresseeruv kahjustus, mis põhjustab silmasisese rõhu suurenemist ja selle tulemusena nägemisnärvi kahjustust. Glaukoomi peamisteks sümptomiteks on nägemisteravuse vähenemine, halvenenud majutus, ebamugavustunne ja isegi valu.

Avatud nurga glaukoom ja selle omadused

Erinevus avatud nurga glaukoomi ja suletud nurga glaukoomi vahel seisneb selles, et silmasisese rõhk on ebastabiilne, kui silmamuna eesmise kambri nurk on avatud. Selles seisundis, inimestel, perioodidel või regulaarselt suurendada silmasisese rõhu väärtusi üle individuaalse normi. See kutsub esile nägemisnärvi ja võrkkesta rakkude hävimise, mis mõjutab oluliselt nägemise omadusi.

Arvatakse, et silmasisese vedeliku hilinemine on tingitud metaboolsete toodete, valkude ja pigmentide väljavoolu suurenenud resistentsusest. Haigus kipub süvenema, haigus progresseerub ja sümptomid ilmnevad. Silmade niiskuse pikaajaline säilitamine põhjustab silmasisese rõhu püsivat suurenemist ja kahjustab nägemisnärvi. IOP regulaarne suurenemine toob paratamatult kaasa närvikiudude atroofia ja pimeduse.

Lisaks närvikoe mehaanilisele kahjustusele mõjutab rõhk anumaid negatiivselt, vähendades võrkkesta ja nägemisnärvi verevarustust. Kahju sümptomid ilmuvad järk-järgult. Tavaliselt ei märka inimene isegi glaukoomi peamist sümptomit - perifeersete visuaalsete väljade kitsenemist või kadumist.

Avatud nurga glaukoom põhjustab sageli visuaalset puude. See haigus on teine ​​kõige levinum pimeduse põhjus. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab üle 70 miljoni inimese avatud nurga glaukoomi ühe või teise astme ulatuses. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus üle 60-aastastel inimestel, kuigi see võib tekkida glaukoomi noortel ja isegi lastel.

Glaukoomi arengu etapid ja omadused

Kahjustuse raskusastme järgi jagavad nad glaukoomi esialgsed, arenenud, kauged ja terminaalsed etapid. Algstaadiumis progresseerub haigus aeglaselt, kuid ilma glaukoomi arenguta kuni nägemise kaotuseni 4-7 aastat.

Sõltumata staadiumist võib glaukoom olla:

  • kompenseeritud, kui rõhu väärtused töötlemise ajal jäävad individuaalse normi piiridesse (alla 26 mm. Hg. Art.);
  • kompenseeritud, kui rõhk on üle normi (26–32 mm elavhõbe);
  • kompenseerimata, kui väärtused on üle 33 mm. Hg Art.

Vastavalt haiguste progresseerumise kiirusele ja tundlikkusele ravile eristatakse stabiilset ja ebastabiilset glaukoomi. Stabiilset voolu iseloomustab asjaolu, et rõhuindikaatorid on preparaatidega hästi korrigeeritud ja pikka aega puudub nägemisnärvi seisundis negatiivne dünaamika. Ebastabiilset glaukoomi ei kompenseeri alati isegi kõige tõhusamad ravimeetodid ja nägemisnärvi seisund halveneb pidevalt.

Avatud nurga glaukoomi põhjused

Enamikul patsientidest oli haiguse põhjuseks geneetiline eelsoodumus. On kindlaks tehtud, et glaukoomide esinemisel vanematel, vendadel või õdedel suureneb rikkumiste tõenäosus 3-4 korda. Avatud nurga glaukoom pärineb poligeenset tüüpi, st kui keskkonnatingimused muutuvad, ei pruugi haiguse sümptomid esineda või tunduda nõrgad. See teeb võimalikuks ja väga oluliseks poligeensete haiguste ennetamise.

Glaukoomile on palju eeldusi, kuid vallandavad tegurid ei ole ravimiga veel kindlaks tehtud. Seetõttu jääb idee avatud nurga glaukoomide etioloogiast ähmaseks. Arvatakse, et scleral sinuse blokaadil on haiguse kujunemisel oluline roll.

Millised silma kõrvalekalded võivad põhjustada glaukoomi:

  • Schlemmi kanali nurga vähendamine;
  • scleral spursi ja mõnikord ka siliarlümi kinnitumise patoloogia;
  • madal scleral spore diferentseerumine.

Reeglina süvenevad sellised kõrvalekalded vanusega. Inimene võib aidata kaasa glaukoomi arengule, võttes pikka aega glükokortikoide. Need ravimid vähendavad trabekulaarse võrgustiku läbilaskvust ja pärsivad vesivedeliku väljavoolu. Oluline tegur on ka vereringe mehhanismide rikkumine nägemisnärvi ketta piirkonnas.

Millised haigused suurendavad glaukoomi tekkimise riski:

  • ateroskleroos;
  • lühinägelikkus;
  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • tõsised ainevahetushäired.

Avatud nurga glaukoomi sümptomid

Haiguse tekke kiirus ja sümptomid sõltuvad glaukoomi vormist. Kliinilise pildi tunnused määravad silmasisese rõhu suurenemise põhjused.

Avatud nurga glaukoomi vormid:

  1. Lihtne esmane. Seda vormi iseloomustab mõlema silma kahjustamine. Haiguse arengu varases staadiumis ei ilmne reeglina sümptomeid. Järgnevalt on täheldatud subjektiivseid märke: eluruumi vähenemine, vikerkaare ringid vaateväljas, kui vaadeldakse valgusallikaid, hägune nägemine ja vilkumine. Otseselt glaukoomi rünnaku ajal kaebavad patsiendid silma ja kulmudesse levinud peavalu.
  2. Pseudoeksfoliatiivne. Tavaliselt diagnoositakse seda vormi inimestel, kellel on anamneesis eksfolatsiooni sündroom. Haigusele on iseloomulik amüloidilaadse aine kihi sadestumine silma eesmisesse riba. Keha ainevahetuse häired põhjustavad pseudo-koorimise sadestumist silmaümbruse kehale ja läätse pinnale. Need on valgu päritolu hoiused, mis võivad drenaažisüsteemi blokeerida. Pseudoeksfolatsiooni olemasolu näitab ka läätse ligamentaalse aparaadi nõrkust. On võimalik kindlaks teha glaukoomi olemasolu, muutes õpilase kontuuri, läätse nihkumist silma liikumise ajal, iirisekeskuse depigmentatsiooni. Pseudoeksfoliatiivne glaukoom erineb silmasisese rõhu kõrgematest väärtustest teistest vormidest.
  3. Pigment. See glaukoomi vorm areneb, kui iirise pigment satub sarvkesta-skleraalse vaheseina piirkonda silmasisese vedeliku väljavoolu kaudu. Isegi tervetel inimestel pestakse iirise pigment välja ja koguneb eesmise segmendi nurga drenaaživõrku, kuid glaukoomi korral on see mitu korda suurem.
  4. Glaukoomi normaalne rõhk. Enamikul juhtudel diagnoositakse see vorm üle 35-aastastel inimestel ja silmafunktsiooni kahjustus toimub erineval määral. Haigus areneb normaalse rõhu väärtusega ja eesmise kambri avatud nurga all ning veresoonte spasmist tingitud arteriaalne hüpertensioon muutub põhjuseks.

Glaukoomi diagnoos

Isegi primaarne oftalmoloogiline uuring võimaldab kahtlustada glaukoomi, kui see on olemas. Avatud nurga glaukoomi peamine diagnoos on silmasisese rõhu mõõtmine vastavalt tonometria meetoditele, tonometriale, elastomeetriale. Nende abiga saab silmaarst teha muudatusi kogu päeva jooksul ja teatud tingimustel.

Diagnoosi selgitamiseks kontrollige silma aluse staatust, eesmise kambri nurka ja vaadake visuaalset välja. Avatud nurga glaukoom kutsub esile nägemisväljade kitsenemise ja veiste väljanägemise (paracentral, Bjerrum scotomas). Põllu kitsenemine areneb poole ninast.

Avatud nurga glaukoomi diagnostilised meetodid:

  • tonometria (silmasisese rõhu mõõtmine);
  • oftalmoskoopia (aluse uurimine);
  • perimeetria (visuaalse väliuuring);
  • optiline koherentsustomograafia (väga informatiivne meetod võrkkesta ja nägemisnärvi uurimiseks);
  • gonioskoopia (eesmise kambri nurga ja sarvkesta-scleral trabeculae ala visualiseerimine, et avastada skleroosi muutusi ja suurenenud pigmentatsiooni).

Nägemisnärvi nähtavuse uurimisel ja nägemisnärvi ketta vaskulaarse lehtri olulisel laiendamisel. Avatud nurga glaukoomi kiire progresseerumine põhjustab teise paari kraniaalnärvide ja vaskulaarse plexuse atroofiat silmamuna. Järgnevalt areneb prepapillaarse atroofia ring.

Optilise sidususe tomograafia ja skaneeriv oftalmoskoopia võimaldavad uurida patoloogilist protsessi üksikasjalikumalt. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi seniilse kataraktiga.

Avatud nurga glaukoomi konservatiivne ravi

Arst peab valima ravistrateegia, mis põhineb glaukoomi etapil ja selle liikide tüübil. Võib-olla on silmasisese rõhu konservatiivne, laser- ja kirurgiline vähendamine.

Avatud nurga glaukoomide otsese põhjuse mõjutamiseks on patsiendil ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid, et parandada silma vedeliku väljavoolu. Selleks sobivad prostaglandiinid (Travoprosti, Latanoprost) ja M-kolinomimeetikumid (pilokarpiinvesinikkloriid).

Silmasisese vedeliku sekretsiooni pärssimiseks peate võtma adrenergilisi blokaatoreid (prododool, timolool), karboanhüdraasi inhibiitoreid (diakarbi), alfa-2-agoniste (brimonidiini). Kompleks määras ka osmootsed diureetikumid nagu mannitool.

Neuroprotektiivse ravi ülesanne glaukoomi puhul on kaitsta nägemisnärvi võrkkesta neuroneid ja närvikiude. Selleks on ette nähtud vitamiinid, flavonoidid (alfa-tokoferool, gamma-aminovõihape), kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin), mitteensümaatilised antioksüdandid.

Laser glaukoomi ravi

Laserravi näited avatud nurga glaukoomi korral on väga piiratud. Laseri iridektoomia teostatakse ainult kitsas sarvkesta-skleraalse nurga all ja trabekuloplastika - konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega.

Laseri iridektoomia hõlmab väikese augu tekitamist iirise perifeerias, mis kõrvaldab funktsionaalse pupilliploki ja normaliseerib silmasisese rõhu. Selline operatsioon viiakse läbi primaarse avatud nurga glaukoomi 1-3 etapis, kui on selge iridokristalldiafragma liikuvus.

Iridektoomia viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust. Goniolioos paigaldatakse patsiendi silma, mis keskendub laserkiire valitud iirise piirkonnale. Tavaliselt valides valige iirise ülemine sektor.

Võimalikud tüsistused:

  • pime auk moodustamine;
  • verejooks;
  • sarvkesta hägusus;
  • läätse kapsli kahjustus;
  • teise õpilase mõju.

Komplikatsioonide vältimiseks peaks arst enne protseduuri teostama gonioskoopia ja saavutama õpilase maksimaalse kokkutõmbumise vahetult enne operatsiooni. Õige ravi ja komplikatsioonide puudumisel on laser iridektoomia efektiivne 95% juhtudest.

Tänapäeval peetakse glaukoomi raviks kõige ohutumat ja efektiivsemat lasermeetodit. Operatsioon võimaldab survet normaliseerida isegi nendel patsientidel, kes reageerivad halvasti antiglukomatoosse tilga ravile.

Kuigi selline laseroperatsioon ei saa taastada nägemise teravust ja kvaliteeti, peatab see glaukoomi progresseerumise ja takistab tõsiseid tüsistusi, sealhulgas pimedust. Sekkumine toimub ka ambulatoorselt. Kasutades laserkiirt, rakendatakse trabekulaarsele võrgule väikesed punktipõletused - osa äravoolusüsteemist. Protseduur kestab umbes 30 minutit.

Laser-trabekuloplastika on näidustatud primaarseks avatud nurga või kitsasnurga glaukoomiks pärast iridotoomiat. Operatsiooni tõhusus on suur, kuid võib-olla puudulik rakendamine koos vajadusega uuesti sekkuda. Mõnel patsiendil on pärast 2 aastat IOP-i kriitiline tõus. Sellistel juhtudel on ette nähtud tavaline operatsioon.

Trabekuloplastika võimalikud tüsistused:

  • infektsioon;
  • allergiline reaktsioon;
  • ajutisel silmasisese rõhu hüppel (esimesel nädalal pärast operatsiooni);
  • ebapiisav efektiivsus (12% patsientidest).

Glaukoomi kirurgiline ravi

Avatud nurga glaukoomi kirurgiline ravi hõlmab sinusstrabekulektoomia. See läbitungimatu filtreerimisoperatsioon, mis viiakse läbi mitmes etapis. Tavaliselt on operatsioonide vaheline ajavahemik 4-6 nädalat.

Operatsiooni ajal loob arst uue tee silmamuna mõlemast kambrist silma sisemise niiskuse väljavooluks. Sklera ja limaskesta all tekib filterplaat, mis stabiliseerib rõhku. Meetodi modifikatsioon on implantaat minikihi skleraalse klapi alla, st miniatuurne drenaaž. Tänu oma konstruktsioonile on tagatud stabiilne vedeliku väljavool.

Pärast operatsiooni suletakse silma sidemega mitu päeva. Vajalik on ravi. Pinnaõmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast. Taastusravi ajal on soovitatav piirata soola ja marineeritud toidu, samuti alkoholi tarbimist. Ärge hõõruge silmi 10 päeva. Oluline on kaitsta töödeldavat ala vee ja tolmu eest. Soovitatav on magada sellel küljel, mis on vastaspoolel silma, kus sekkumine toimus. Vigastuste vältimiseks on parem piirata kehalist aktiivsust.

Sinusstrabekulektoomia eelised:

  • patsient naaseb koju peaaegu kohe pärast operatsiooni;
  • ühe silma tööprotseduur kestab 20 minutit;
  • valulikkus;
  • kiire rehabilitatsioon (1-3 nädalat);
  • voodipesu puudumine;
  • minimaalsed piirangud taastumisperioodi jooksul.

Positiivne toime pärast sinusstrabekulektoomia on täheldatud 60-80%. Ülejäänud patsiendid peavad operatsiooni korrata. Pärast ravi tuleb uuringud teha kaks korda aastas, et tuvastada visuaalse süsteemi töö komplikatsioone ja muid häireid.

Prognoos ja ennetamine

Hoolimata sellest, et isegi kaasaegsed ravimeetodid ei saa igavesti vabaneda glaukoomist, aitab ravi hoida nägemist ja tagada patsiendile mugava elu. Isegi kui glaukoomi ei kaasne tõsiste sümptomitega, on võimatu ravi tagasi lükata, sest patoloogia areneb pidevalt ja arengu hilises staadiumis on pöördumatu pimedus.

Riskitegurid:

  • vanus alates 40 aastat;
  • glaukoomi esinemine sugulastel;
  • murdumisraskused;
  • diabeet;
  • pseudoeksfolatsiooni olemasolu;
  • pikaajaline kortikosteroidravi (bronhiaalastma, autoimmuunhaiguste ravi);
  • keskvoolu häired (hüpertensioon või hüpotensioon, müokardiinfarkt, düstoonia, tserebrovaskulaarne õnnetus);
  • kohaliku ja piirkondliku vereringe häired (veresoonte spasmid, migreen, unearteri valendiku ahenemine);
  • kilpnäärme haigus.

Iga riskiteguri olemasolu suurendab glaukoomi tekkimise tõenäosust. Kui korraga on mitu häiresignaali, on soovitatav külastada silmaarsti sagedamini ja reageerida kõikidele sümptomitele. Glaukoomi varases staadiumis on prognoos tavaliselt soodne. Isik võib elada ja töötada peaaegu igas asendis.

Glikoomide ennetamine inimestel ilma eelsoodumuseta väheneb uuringu läbiviimiseks iga kuue kuu järel. Kindlaksmääratud diagnoosiga patsiendid peaksid saama ravikontole ja külastada arsti iga 2-3 kuu tagant.

Avatud nurga glaukoom on väga ohtlik haigus, mis ei põhjusta alati väljendunud sümptomeid, kuid ilma ravita mõne aasta jooksul tekib puue. Seetõttu on oluline regulaarselt külastada silmaarsti ja jälgida oma visuaalse süsteemi seisundit, eriti kui jõuad 40-aastaseks. Te ei tohiks oodata glaukoomi esimesi ilminguid, parem on ravi alustada õigeaegselt ja tagada mugav elu.

Glaukoomi etapid: ilmingute tunnused ja ravimeetodid

Glaukoom on raske krooniline haigus, mille korral on silma rõhu tõus. Kui see ei vähene õigeaegselt normi piiridesse, toimub närvide atroofia. Kõik see tuleneb pöördumatust pimedusest.

Oluline: Haigus võib esineda igas vanuses, kuid eakatel peetakse seda kõige tavalisemaks.

Lisateavet haiguse kulgemise, selle põhjuste ja tüüpide kohta selles artiklis.

Glaukoomi etapid

Selle haiguse etapid on mitmed.

I, II, iii ja IV etapp glaukoomi

I. Esimese astme iseloomustab nägemisteravuse ja selle välja vähenemine 20 protsenti.

Ii. Teises astmes raskendab olukord poole võrra.

Iii. Kolmanda astme glaukoomi peetakse ohtlikuks, kuna selles staadiumis on nägemisnärvi atroofiad.

Iv. Neljanda astme puhul - nägemine on juba täielikult puudunud (pimedus).

Mõtle igaüks neist.

1 kraadi

Esimese astme glükoom on haiguse kõige leebem vorm, millega kaasneb suurenenud silmade rõhk. Samal ajal võib täheldada tugevat valu silmamuna piirkonnas ja pearinglust. Võib-olla visuaalsete funktsioonide halvenemise progresseerumine, visuaalse välja kitsenemine.

Primaarne glaukoom areneb järk-järgult, äkilised rünnakud on haruldased. Rünnakuga kaasneb õpilase laienemine, mille tulemuseks on nägemisteravuse vähenemine.

Glaukoomi 1 astme ravi viiakse läbi vastavalt arsti soovitustele: ravimid on ette nähtud, samuti traditsiooniline meditsiin.

Maitsetaimed ja looduslikud infusioonid võivad ravida teie silmi.

Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi on õiged otsused tervise säilitamiseks. Esialgu ettenähtud silmatilgad rakendavad vajadusel laserravi või operatsiooni.

Laseroperatsiooni kasutatakse silmasisese vedeliku sekretsiooni vähendamiseks ja selle väljavoolu parandamiseks. Sellisel juhul säilitatakse tilguti.

Samuti võib läbi viia mikroskeemilisi operatsioone, mis loovad kunstliku tee intraokulaarse vedeliku väljavooluks.

Selles etapis on väga oluline järgida kõiki soovitusi - ja siis saate teha ilma operatsioonita.

2 kraadi

Selles etapis halveneb nägemine märkimisväärselt ja inimene ei saa elada tuttavas rütmis. Diagnoos on üsna lihtne, esimese etapi kohta ei saa öelda.

Ravi võib läbi viia vastavalt individuaalsele skeemile, kuna see haigus võib olla erinevat tüüpi. Kõige sagedamini ravitakse glaukoomi 2. astet laseriga või operatsiooniga.

Kui ravi on vajalik:

  • vähendada silmasisese rõhu vähenemist;
  • parandada sisemise närvi verevarustust;
  • normaliseerib ainevahetust silma kudedes.

Sageli määrasid arstid kombineeritud toimega ravimeid. Folk õiguskaitsevahendid on ka suur jõud, nende kasutamine tuleb arutada oma arstiga. Põhjus on selles, et mõned ravimid võivad olla omavahel kokkusobimatud.

Glaukoomi raviks kasutatakse palju ravimeid. Samuti on vaja korralikult süüa, jälgida igapäevaseid raviskeeme, mitte veeta palju aega arvutil või teleril, loobuda halbadest harjumustest ja vältida stressiolukordi.

3 kraadi

Kui diagnoositakse 3. astme glaukoomi, on ravi kohustuslik. Vastasel juhul saab inimene täiesti pimedaks jääda. See võib olla konservatiivne ravi, töömeetod ja spetsiaalse dieedi järgimine. Ainult neid meetodeid kombineerides saab nägemist päästa ja rõhku taastada.

Kirurgiline ravi on mitmesugused mikrokirurgiatehnikad. Laserravi algstaadiumis. Nii saate avada väljavoolu nurga ja avada kapillaarid.

Oluline: Sellise diagnoosi korral on vaja viivitamatult järgida arsti soovitusi ja läbida põhjalik ravi.

Kõige tavalisem on haiguse avatud nurga vorm. Selle all kannatab umbes 80% patsientidest.

See näeb välja nagu avatud nurga glaukoom

Raskus seisneb selles, et see võib ilma sümptomiteta jätkuda. Seetõttu on diagnoositud hilisemas staadiumis. Mõnikord jääb see ravimatuks, kuid selle progresseerumist saab jälgida.

Oluline: seda probleemi ei ole soovitatav ise lahendada. Glaukoom 3 puude astet ei tähenda, kuid nõuab kohest tegutsemist.

4 kraadi

Kui glaukoom on 4. klass, võib prognoos olla pettumus. See on tingitud asjaolust, et isikul pole juba nägemust. Valgust saab tajuda vale korrektsiooniga. Nägemisnärvi tavaliselt atrofeerib.

See näeb välja nagu silma glaukoomiastmega 4

Neljandas etapis tuleb hoolitseda selle eest, et inimene ei kannata rünnakute tõttu piinamist. Neid avaldub silma paistev valu, mis võib levida üle kogu pea.

Mõnel arenenud juhul eemaldatakse silm. Surnud närvikiudude taaselustamine on juba võimatu, nii et arstid ei suuda nägemist taastada. Ülesanne on ainult silmasisese rõhu vähendamine.

Patsiendid ei saa kaalusid ja füüsiliselt ülekoormatud. Pimedates ruumides viibimine peaks samuti olema piiratud. Emotsionaalne põnevus nende inimeste elus peaks olema täiesti puudulik.

Mida kiiremini haigust avastatakse, seda lihtsam on sellega toime tulla. Te peaksite alati jälgima oma tervist ja kui teil on valu või muid negatiivseid tundeid, peaksite pöörduma arsti poole.

Konsulteerimine arstiga - esiteks

Mis võib olla tüsistusi?

Tüsistused võivad tekkida ainult hilinenud ravi korral. Tuleb mõista, et need on pöördumatud:

  • nägemisteravuse vähenemine;
  • visuaalse välja vähendamine erineva raskusastmega;
  • pimedus.

Kui patsient ravi ei viivita ja kõik on arstide kontrolli all, ei too see haigus kaasa tõsiseid tagajärgi.

Glaukoomi mistahes määral - prognoos on pettumust valmistav, kuid ei loobu. Kaasaegne meditsiin on suutnud saavutada selle haiguse ravis suurepäraseid edusamme. Pärast ravi ja taastusravi ajal on vaja järgida kõiki arsti poolt soovitatud reegleid.

Avatud nurga glaukoom - kuidas vältida nägemise kadu?

Avatud nurga glaukoom on nägemisorganite krooniline patoloogia, millega kaasneb silmasisese rõhu suurenemine ja nägemisnärvi järkjärguline atroofia, mis ohustab täielikku pimedust. Alljärgnevalt vaadake, kuidas tunnustada seda haigust, mis on noorte seas üha tavalisem, ning kuidas seda ravida.

Suletud nurk ja avatud nurga glaukoomi erinevused

On teada kaks patoloogia vormi - avatud nurga glaukoom ja nurga sulgemine. Ja tegelikult ja teisel juhul muutub silma kudede patoloogiliste protsesside tulemus nägemisnärvi surmaks, mis viib pimeduseni. Meie silmis moodustub pidevalt vesine vedelik, mille väljavool tekib sarvkesta ja iirise vahelise ava kaudu (filtreerimisnurk).

Silma sissevoolu ja niiskuse vabanemise tõttu säilitatakse eriline pidev rõhk. Kui mitmel põhjusel muutub silmasisese vedeliku väljavool raskemaks, hakkab see akumuleeruma, mis viib rõhu suurenemiseni. Selle tulemusena hakkavad nägemisnärv ja teised lähedased koed pidevalt koormama, häiritakse verevarustust, tekib hüpoksia ja inimene kaotab oma nägemise.

Avatud nurga glaukoomi korral jääb filtri nurk nii laieks ja avatuks, nagu see peaks olema, ja niiskuse vabastamise takistus tekib silma sügavamates kihtides. See haiguse vorm areneb aeglaselt, järk-järgult. Nurga sulgemise glaukoomi korral blokeeritakse möödaviigu kanal järsult, s.t. eesmise kaamera nurk suletakse. Sel juhul suureneb silma siserõhk kiiresti, võib tekkida äge rünnak, mis nõuab kohest abi.

Avatud nurga glaukoom - põhjused

Sõltuvalt patoloogia arengu mehhanismist eristatakse primaarset avatud nurga glaukoomi ja sekundaarset. Esimesed liigid arenevad iseseisvalt ja on seotud geneetiliste teguritega. On kindlaks tehtud, et patoloogia tekkimise kalduvus määrab kindlaks silmade eesmise kambrikujulise konstruktsiooni. Lisaks sellele sõltuvad drenaažisüsteemi muutused mõnevõrra sõltuvuses veresoonte endokriinsüsteemi, närvisüsteemi häiretest. Seetõttu võib haigus olla seotud selliste patoloogiatega:

Sekundaarne glaukoom tekib teiste silma kahjustavate või nakkusohtlike põletikuliste haiguste, vigastuste, põletuste, kasvajaprotsesside, mürgistuse mõju taustal. Hiljutiste uuringute kohaselt mõjutavad haiguse arengut sellised tegurid nagu istuv eluviis, regulaarse kehalise aktiivsuse puudumine, ebatervislikud harjumused ja liigne kehakaal.

Avatud nurga glaukoom - kraad

Arvestades silma kudede järkjärgulisi patoloogilisi muutusi, tihti pidevalt arenevaid protsesse, jagatakse avatud nurga glaukoom mitmeks kraadiks (etapid). Silmasisese rõhu tase võib olla normaalne (alla 27 mm Hg), mõõdukas (28–32 mm Hg) või kõrge (üle 33 mm Hg). Me iseloomustame kõiki avatud nurga glaukoomi etappe.

1. astme avatud nurga glaukoom

Selles etapis, mis on algne, ei täheldatud märgatavaid patoloogilisi muutusi. Võib esineda silmasisese rõhu suurenemine, vähene muutus vaateväljas. Spetsiaalne oftalmoloogiline uuring näitas muutusi fondis - depressiooni ilmumine nägemisnärvi keskel (kaevamine). Kui selles staadiumis avastatakse avatud nurga glaukoom, on patoloogia prognoos soodne patsientide efektiivsuse ja eluea jaoks.

2. astme avatud nurga glaukoom

Patoloogia teist etappi nimetatakse arendatuks. Patsientidel, kellel diagnoositakse kaugelearenenud avatud nurga glaukoom, on spetsiifilised kaebused ja need on seotud perifeerse nägemisvälja kitsenemisega üle 10 kraadi ninast. Lisaks võib selles staadiumis täheldada visuaalse pinna piiride kontsentrilist kitsenemist, ulatudes 15 kraadini. Uurimisel selgub, et nägemisnärvi pea kaevamine jõuab servani.

3. astme avatud nurga glaukoom

Patoloogilisi protsesse selles etapis peetakse kaugeks. Selles etapis avastatud teise astme avatud nurga glaukoomi peetakse väga ohtlikuks. Vaatevälja suureneb. Vaatevälja kontsentratsiooni vähendamine ühes või mitmes segmendis on üle 15 kraadi. Nägemisnärvi pea kaevamine süveneb. Sageli on kolmanda astme glaukoomiga patsientidel toru nägemine, milles nad näevad välja nagu läbi kitsase toru.

4. astme avatud nurga glaukoom

4. astme glaukoom on haiguse lõppstaadium. Enamikul juhtudel kaotab inimene ühe või mõlema silma nägemise täielikult. Mõned patsiendid näevad ikka veel nõrgalt nägemisvälja väikese "saare" tõttu. Lisaks on võimalik säilitada valguse tunne, kui valguskiirte projektsioon ei ole õigesti määratud. Võimaluse korral on silmapõhi nägemisnärvi atroofia.

Avatud nurga glaukoomi sümptomid

Varases staadiumis on primaarsed avatud nurga glaukoomi sümptomid nii väljapressimata, et vähesed patsiendid muretsevad ja konsulteerivad oftalmoloogiga. Järgmised tähised, mis ilmuvad regulaarselt või aeg-ajalt, peaksid hoiatama:

  • ebamugavustunne silmades, pinge, tihedus;
  • kerge valu orbiidi piirkonnas;
  • valu silmades;
  • pisaravool;
  • silmade punetus;
  • ähmane nägemine hämaras ja pimeduses;
  • vikerkaare halo välimus valgusallikat vaadates;
  • nägemise hägustumine, "võrku" ilmumine silma ees.

Avatud nurga glaukoom - diagnoos

Sageli on "avatud nurga glaukoomi" diagnoos rutiinse professionaalse läbivaatuse, optika kontoris läbiviidavate uuringute käigus juhuslikult kindlaks tehtud. Diagnostiliste meetmete kompleks, kui kahtlustatakse avatud nurga glaukoomi, hõlmab järgmisi uuringuid:

  • rõhu mõõtmine silmamuna (igapäevane diagnostika on eriti informatiivne, mis võib näidata olulisi jõudluse kõikumisi);
  • silma läätse ja eesmise kambri suuruse määramine;
  • patoloogiliste muutuste fundusstruktuuri uurimine biomikroskoopia abil;
  • perimeetria - visuaalsete väljade kitsenemise määratlus;
  • refraktsiooni hindamine (optilise süsteemi võime valguskiire murda);
  • gonioskoopia - silma eesmise kambri avatud nurga visualiseerimine, suurenenud pigmentatsiooni määramine, tiheduse ja skleroosi muutused sarvkesta-scleral trabeculae piirkonnas jne.

Kuidas ravida avatud nurga glaukoomi?

Avatud nurga glaukoomi avastamise hetkest alates tuleb ravi pidevalt läbi viia. Nägemisorganeid pole veel võimalik täielikult ravida, kuid haigust saab kontrollida ja selle progresseerumist saab peatada. Avatud nurga glaukoomi ravi põhineb konservatiivsetel ja töömeetoditel, sõltuvalt patoloogia omadustest. Peamine meditsiiniline ülesanne on vältida või vähendada nägemisnärvi kahjustusi. Selleks on vaja:

  • vähendada silmasisese rõhu vähenemist;
  • vähendada või kõrvaldada silmakoe hüpoksia (eriti nägemisnärvi pea);
  • taastada silmapallis kahjustunud metabolism;
  • õige patoloogia.

Varases staadiumis on konservatiivne ravi sageli efektiivne, hõlmates erinevaid ravimeid nii avatud kui ka süsteemseks glaukoomiks. Lisaks sellele kasutatakse mõnikord füsioterapeutilisi meetodeid, mille hulgas on nägemisnärvi pea elektriline stimulatsioon. Kui selline ravi saavutab häid tulemusi, jätkab patsient seda regulaarselt, vähemalt kaks korda aastas, vaadates silmaarsti poolt. Nägemisnärvi halvenemise korral võib osutuda vajalikuks ravi kohandamine.

Preparaadid avatud nurga glaukoomi raviks

Kohaliku teraapiana kasutatakse silmatilku avatud nurga glaukoomile, mida tuleks regulaarselt ja ajaliselt kasutada. Nendel ravimitel on erinev tegevus. Mõtle, millised tilgad võivad olla avatud nurga glaukoomi jaoks (loetelu):

  • silmasisese vedeliku tootmise vähendamiseks:
  • Procodolool;
  • Timoloolmaleaat;
  • Arutimool;
  • Diasolamiidvesinikkloriid;
  • Beetaksolool;
  • Azopt;
  • Trusopt;
  • Brinsolamiid;
  • niiskuse väljavoolu parandamiseks:
  • Pilokarpiin;
  • Xalatan;
  • Travatan;
  • Armin;
  • Tosmilen;
  • Fosforool;
  • Latanoprost;
  • Karbakoliin;
  • kombineeritud tegevus langeb:
  • Kosopt;
  • Fotil;
  • Proxofelin;
  • Azarga;
  • Xalac;
  • Fotil forte.

Kui silmatilgad ei kontrolli vokaalõuna siserõhku piisavalt, on ette nähtud ka süsteemsed ravimid:

Lisaks on nägemisnärvi verevarustuse parandamiseks ja närvirakkude kaitsmiseks ette nähtud vaskulaarsed preparaadid, antioksüdandid ja vitamiinid:

Avatud nurga glaukoomi kirurgiline ravi

Rasketel juhtudel ei anna konservatiivne ravi soovitud efekti ning soovitatakse silmasisese rõhu vähendamiseks kirurgilisi meetodeid. Samal ajal, vaatamata operatsiooni tüübile, ei saa nägemist parandada ja seda ei saa täielikult ravida. Juhtudel, kui diagnoositakse 4. astme avatud nurga glaukoom, võib operatsioon olla kasutu ja isegi kui jääknägemine jääb püsima, võib see isegi viia selle täieliku kadumiseni.

Toimingud jagunevad kahte liiki:

  • laser (argoon ja selektiivne trabekuloplastika, tsükloablatsioon jne);
  • traditsiooniline kirurgiline (trabekulektoomia, drenaažisüsteemi implanteerimine, kanaloplastika jne).

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik