Esmaabi silma kahjustamiseks

Põhiline Katarakt

Kõik nägemisorgani vigastused tuleb võtta tõsiselt, isegi kui esmapilgul ei ole toimunud olulisi muutusi. Fakt on see, et üks ja sama vigastus võib (õigeaegse raviga) üldse ilma tagajärgedeta või ravi puudumisel põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Seetõttu tuleb silmade kahjustamise korral pöörduda viivitamatult arsti poole.

Peamised vead: mida ei tohiks kategooriliselt teha

  • ÄRGE hõõruge või suruge vigastatud silma.
  • ÄRGE puudutage ja proovige eemaldada silmast välja võetavat võõrkeha
  • ÄRGE loputage silmi, kui läbistavad haavad on tõenäolised. Erand: kui keemilised lahused satuvad samal ajal silma
  • ÄRGE püüdke neutraliseerida ühe aine toimet teisega (näiteks peske leeliselahusega põletatud happe lahusega).
  • ÄRGE kasutage vatit sidemena (läbistavate haavadega, selle väikesed kiud võivad silma sattuda). Erand: aktiivse veritsusega silmalaugude haavad

Mida peate tegema?

  • Enne mis tahes järgmiste toimingute tegemist peske käed
  • Rahustage ohver
  • Viige ohver võimalikult kiiresti spetsiaalse hädaabiruumi juurde.

Sajandi haavad

  • Puhastage kahjustuste piirkond hoolikalt vee või antiseptiliste lahustega.
  • Te võite külma (ilma silmaga surveta) kanda, haav haavata puhta kaste.
  • Kui verejooks on piisavalt tugev, saate teha sideme vatt ja marli või panna haava sidemele hemostaatilise käsna.
  • Võtke ühendust spetsiaalse hädaabiteenistusega.

Mote liikumine silma

Aktiivse vilkumise ja pisaravoolu korral tulevad silma sattunud väikesed motiivid ise välja. Kui see ei juhtu, siis:

  • Uurige silma hoolikalt ja heas valguses, tõmmake alumine silmalaud välja - tihti asub see mote
  • Kui leiad mote, siis püüdke seda veega pesta (ärge mingil juhul püüdke seda eemaldada taskurätikuga, vatiga või - veelgi enam! - pintsettidega, ärge puudutage silmi!)
  • Sõltumata tulemusest tilgub antibakteriaalne tilk silma (näiteks Albucidum 20%, Levomycetinum 0,25% või Vitabact 0,05%)
  • Pärast piigi eemaldamist jäävad silma kriimustused; nad lähevad paari päeva jooksul edasi. Kui te ei eemalda pilti, võtke ühendust spetsiaalse päästeteenistusega.

Keemiline lahus tabas silma

  • Loputage silmi ja silmalaud koheselt rohke veega.
  • Kõige parem on ohver paigutada valamu lähedusse, visata pea või vigastatud silma poole. Avage kindlasti silmalaud ja loputage voolav vesi vähemalt 20-30 minutit
  • Kui lahus satub mõlemasse silma, peske mõlemad silmad korraga. Kui lahendus jõuab kõigi kehaosadega silmitsi, peab ohver lisaks silmade pesemisele duši all
  • Pärast pesemist võtke kohe ühendust spetsiaalse päästeteenistusega.

TÄHTIS! Kui naha pulber satub silma, siis EI OLE KATEGOORILISELT loputada silmi, kuni kristallid on silmalaugude pinnalt täielikult eemaldatud ja silmamuna (kui veega kokku puutub, hakkab lubja kuumenema ja põletus ainult intensiivistub). Sellisel juhul proovige kristallid täielikult eemaldada kuiva ja puhta lapiga ning seejärel loputada kahjustatud kude jooksva veega põhjalikult ja võtta ühendust hädaolukorraga.

Silmalaugude ja silmade põletamine

  • Eemaldage silmalaugud nahalt, pühkige silmalauge alkoholiga (veenduge, et alkohol ei satuks silma!)
  • Pane silmadele kuiv külm (näiteks jää puhtas salvrätikus pakendatud pakendis)
  • Rakendage silmalaugude ja silmalaugude nahale antibakteriaalset salvi (näiteks tetratsükliin 1%)
  • Võtke ühendust spetsiaalse hädaabiteenistusega.

Põletage silmad ultraviolettkiirgusega (solaariumis, pikaajaline kasutamine kvartslambi lähedal, keevitamine)

  • Tume tumeneb, sest ohver tekitab tavaliselt tugeva fotofoobia.
  • Taotleda silmalaugude antibakteriaalset salvi (näiteks tetratsükliin 1%)
  • Pane silmadele kuiv külm (näiteks jää puhtas salvrätikus pakendatud pakendis)
  • Andke anesteetikum (näiteks Pentalgin, Solpadein, Nurofen)
  • Kui valu ei kao mõne tunni jooksul - võtke ühendust spetsiaalse kiirabiga.

Superglue tabas silma

  • Proovige eemaldada liim silmalaugude nahalt. Selle hõlbustamiseks võib kasutada antibakteriaalset salvi (näiteks tetratsükliin 1%).
  • Püüdke avada silma (mõnikord peate ripsmed lõikama)
  • Antibakteriaalsete tilkade tilk (näiteks Albucidiin 20%, Levomycetinum 0,25% või Vitabact 0,05%)
  • Pöörduge kohe eriarstiabi poole.

Silmaverejooks

Tavaliselt seostatakse silma tõsise segunemisega või tungivate haavadega.

  • Pange antibakteriaalsed tilgad silma (näiteks Albucidiin 20%, Levomycetinum 0,25% või Vitabact 0,05%)
  • Sulgege silma puhta (eelistatult steriilse) sidemega. ÄRGE SAA SILMA!
  • Pöörduge kohe eriarstiabi poole.

Hädaolukahjustused

Hädaabi silmamuna segunemisel. Silmade ummistusega patsiente süstitakse hemostaatiliste ainetega (10% kaltsiumkloriidi lahus veenisiseselt, ditsinoon, vikasooli süstid või tabletid), sidemega ja saadetakse kohe okulaarile.
Hädaabiteenused vigastatud lisade jaoks. Kui silma haavandeid ja mis tahes asukoha haavu on olemas, antakse patsiendile teetanuse toksoidseerum. Kui patsienti ei vaktsineeritud, manustatakse ka teetanuse toksoid. Silmalaugude haavad pestakse 2% vesinikperoksiidi lahusega. Silma sattuvad antibakteriaalsed tilgad, rakendatakse steriilset sidet ja patsient saadetakse silmaarstile.
Hädaabi silmamuna vigastamiseks. Silma tungivate haavadega patsiendid tuleb kiiresti saata trauma keskuse silmaosakonda. Selleks kasutage selle ettevõtte kiirabi või autot, kus õnnetus juhtus.
Patsiendile pannakse antibakteriaalsed tilgad ja rakendatakse binokulaarset sidet. Patsienti transporditakse lamavas asendis. Ta peab olema kaasas arsti või meditsiiniõega.
Hädaravi silmamuna läbistavate haavade jaoks. Sarvkesta võõrkehad tuleb kohe eemaldada. Sel eesmärgil, pärast epibulbaali anesteesiat, liiguvad kääridega nõelaga käärid võõrkeha üles ja eemaldavad selle. Nõelataoliste nõelte liikumised tuleks suunata sarvkesta keskelt perifeeriale. Kui võõrkeha ümber on roostevöö, tuleb see ka eemaldada. Sellisel juhul ei tohi patsient liigutada oma pea ja silma. Silmalaud kinnitavad pöidla ja nimetissõrmega.
Võõrkehasid saab sarvkesta sügavatest kihtidest eemaldada ainult silmaarst, kasutades lambi või mikroskoopi.
Pärast võõrkehade eemaldamist tuleb määrata antibakteriaalsed tilgad ja salvid.
Sarvkesta erosioon epiteelirakkude kiire paljunemise tõttu paraneb iseseisvalt. Kuid bakteriaalse keratiidi tekkimise vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed tilgad ja salvid. Mõnikord kasutatakse epiteeli stimuleerimiseks 1% kiniinilahuse lisamist. Lokaalanesteetikumid, mida mõnikord kasutatakse valu leevendamiseks, on vastunäidustatud, sest need inhibeerivad epiteelimist.
Sarvkesta mitteläbivate haavade ravi on sama mis traumaatiline erosioon. Haava õmblused reeglina ei kehtesta.
Hädaabi põletussilmade jaoks. Soojuspõletuste korral pannakse konjunktivaalsesse kihti antibakteriaalsed tilgad ja asetatakse antibakteriaalne salv.
Keemiliste põletuste korral on oluline silmad koheselt pesta. Leelisega põletuste korral on soovitatav pesta silmi 2-3% boorhappe lahusega ja põletada hapetega - 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Aga kui valmis lahendus ei ole käeulatuses, ärge raisake aega selle ettevalmistamisel, on palju olulisem silma kohe pesta. Pesemiseks on mugavam kasutada kummist pirni. Kui konjunktivaalsesse kihti satuvad tahked ained (lubi, tsement, kaaliumpermanganaat jne), tuleb kõik osakesed hoolikalt eemaldada niiske vatitupsuga. Selleks pöörake alumised ja ülemine silmalaud ning ülemisest kaarest on klaasvardale väänatud niiske vatitampoon. See kord on mõnikord väga valus. Seetõttu on enne seda anesteetikumid sisestatud silma, mõnikord kasutatakse analgeetilisi süste. Pärast põletusainete pesemist ja eemaldamist paigaldatakse antibakteriaalsed tilgad ja kantakse antibakteriaalne salv.

Elanikkonna tervisekaitse hädaolukordades

Hädaolukahjustused

On mehaanilisi, termilisi, keemilisi ja kiirguskahjustusi.

Tundlikud vigastused (purunemised) - nüriobjekti (kivi, rusikas, kepp jne) otsese mõju tagajärjel tekkinud kahjustused ja ümbritseva koe kaudu.

Täheldatakse silmalaugude olulist vigastust, turset ja erosiooni, pisaravoolu, fotofoobiat, silmade ärritust, valu. Võimalik on verejooks eesmises kambris (hyphema) klaaskehas (hemophthalmus). Võib esineda sklera lõhenemine koos iirise, klaaskeha ja läätse kadumisega.

Esimesel tunnil - külm, haava ravi, süstida teetanuse seerumit, süstida antibiootikumilahus silma või panna silmalau antibiootikum salvi. Patsient saadetakse silmaarstile.

Sidekesta ja sarvkesta võõrkeha

Sidekesta ja sarvkesta võõrkeha - kokkupuude väikeste kivi-, kivisöe-, raua-, putukate jms sidekesta või sarvkestaga.

Patsiendid täheldasid valu ja võõrkeha olemasolu, pisaravoolu, blefarospasmi. Võõrkeha ümbruses tekib infiltratsioon, võib-olla tekib mädane infektsioon ja sarvkesta haavandid.

Pärast 0,5% -lise ditsiini lahuse niiske tampooniga tilgutamist eemaldage pinna võõrkehad ja nõelaga sarvkesta võõrkehad epiteeli ja eesmise piirplaadiga. Haiglas eemaldatakse sügavamalt asuvad võõrkehad. Komplikatsioonide vältimiseks pärast võõrkeha eemaldamist tilgutage silma 20% sulsium-naatriumi lahus, 10% sulfapüridasiini lahus või furatsiliini 1: 5000 lahus.

Silmalaugude ja sidekesta vigastus

Silmalaugude ja sidekesta haavad võivad olla pealiskaudsed (naha ja lihaskihi kahjustused) ja otsast lõpuni (kõigi kihtide kahjustus haavade servade lahknevusega). Mõnel juhul on sajandi eraldumine silma servast. Konjunktuuri vigastusega kaasneb sageli sklera ja sarvkesta kahjustamine. Samal ajal esineb valu, pisaravool, verejooks sidekesta all ja nähtav sarvkesta ja sklera kahjustus.

Haava töötlemine jämeda võõrkeha ja -koe eemaldamisega, sulfapüridasiini 10% vesilahuse, furatsiliini 1: 5000 lahuse lisamine ja suunamine silmaosakonna haiglasse.

Silmavigastuse tungimine

Silmavigastuse tungimine - võõrkeha sissetoomine silmamuna õõnsusse, kahjustades kapsli paksust. Läbiva vigastuse peamine sümptom on silma hüpotoonia silmasisese vedeliku või klaaskeha lekke tõttu. Haava piirkond jõuab silma osa kaotamisega (iiris, lääts, klaaskeha). On tugev valu, rebimine, blefarospasm. Kahjustused silmamuna eesmises segmendis põhjustavad hüpotensiooni ja õpilaste muutusi, mis tulenevad eesmise kambri puudumisest või selle sügavuse vähenemisest.

Pärast 0,5-1% -lise dicainum'i lahuse sisseviimist uuritakse ja eemaldatakse jämedad võõrosakesed pintsettidega, ilma et see puudutaks nakatunud silmakoe. Antibiootikumid ja sulfonamiidid sisestatakse silma ja kantakse binokulaarne (mitte-survetav) kaste. Pärast teetanuse toksoidi kasutuselevõttu saadetakse patsient haigla silmaosakonda.

Patoloogia olemuse järgi eristatakse:

1) termiline põletamine - keev vesi, kuum õli, kuum metall jne. d.;

2) keemilised põletused - mõju hapete ja leeliste silmadele;

3) kiirguse põletused - ultraviolett-, infrapuna- ja radioaktiivse kiirguse mõju tõttu.

Põletamise kliinilises pildis on 4 kraadi:

- I - silmalaugude hüpereemia ja turse, sidekesta hüpereemia, silmamuna, sarvkesta epiteeli pinnaerosioon;

- II - villide teke silmalaugude nahal, limaskestade paistetus ja pealiskaudne nekroos koos valkete kilede moodustumisega;

- III - silmalaugude, sidekesta ja sarvkesta epidermise nekroos ja naha sügavamad kihid. Põletatud alad on kaetud tumehalliga;

- IV - silmalaugude sügav nekroos ja söestumine, sidekesta nekroos ja sklera, kõigi sarvkesta kihtide kahjustus. Võimalik silma kude säritamine.

Esiteks kõrvaldavad nad traumaatilise teguri, pesta silmi rohke veega, hõõrudes neid märja tampooniga. Keemiliste põletuste puhul kasutatakse neutraliseerivaid lahuseid: põletamine neutraliseeritakse happega 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, põletatakse leelisega 2% boorhappe lahusega või 0,1% tsingisulfaadi lahusega. Sõltuvalt põletusastmest - instokaadist 1-2% -lisele novokaiini vesilahusele, 0,5-1% ditsainumi vesilahusele, sulfatsüülnaatriumi 20% vesilahusele, furatsiliini 1: 5000 lahusele, et vältida komplikatsioone. Silmalaugude jaoks on 0,5% sünteetiline salv, 10% sulfatsüülvesi. Viige läbi ajaline arter kohalik prokaiini blokaad (3-4 ml). Manustatakse teetanuse vastast seerumit.

Põletustega, alustades II astmest, saadetakse patsiendid haiglasse silmaosakonda. Ka ultraviolettpõletus, kui töötate ilma kaitseprille keevitamisel, põhjustab ka silmapõletust. Sellistel juhtudel esmaabi andmisel lisatakse 30 minuti jooksul 1-2% novokaiini lahus, seejärel 20% naatriumsulfatsüüli lahus või 0,25% levomüketiini lahus. Silmaarstiga konsulteerimine on vajalik.

Esmaabi silma kahjustamiseks

Silm on väga tundlik organ, mis kahjustab kõige tugevamat füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust, sest inimene pärast vigastust mõnda aega ei saa normaalset elu. Isegi väikese silmakahjustuse korral on esmaabi vajalik meede, sest edasise ravi ja mõnikord ka nägemuse säilitamise edu sõltub selle tõhususest.

Silma kahjustuse liikide liigitus

Tingimustes, mis põhjustasid silma või sarvkesta vigastusi (ülemine kiht), sõltub esmaabi kahjustuste liigist.

Sõltuvalt vigastuse saamisest eristatakse selliseid kahjustusrühmi:

  1. Majapidamine. Kodus tekib vigastus hooletuse tõttu või on see joobeseisundis. Vigastuse tööriistad on leibkonna esemed, mis on kõige sagedamini silma tungivate haavade põhjuseks.
  2. Tööstus. Vigastused tekivad tööstuskeskkonnas ja on seotud kutsetegevusega. Kahju põhjuseks on mehaanilised, elektroonilised või automaatsed seadmed.
  3. Sõjavägi. Sellise nägemise elundite kahjustamise põhjused on nüri, augustamine, lõikamine, võõrkehad. Selle kahjustuse iseloomulik tunnus on kahjustuse mass. Võimalikud on kombineeritud vigastused.
  4. Sport. Sellise vigastuse tagajärjeks on sageli sarvkesta pigistamine või rebimine. Kahju tekib mehaanilise või läbitungimise tõttu. Kõige sagedamini esinevad võitluskunstides osalevad sportlased.
  5. Põllumajandus. Kahju tekib siis, kui nad puutuvad kokku maa, tolmu ja teiste väikeste võõrkehade nägemisorganitega. Silmade oht on ka seadmete remont, kui metalllaastud langevad silmalau alla.

Silma kahjustamise korral eristatakse 4 raskusastet, mille ilmingud on toodud tabelis.

Hoolimata eelmiste kriteeriumide tähtsusest sõltuvad hädaabi ja ravi eelkõige nägemisorganitele kahjuliku mõju tüübist.

Vaatleme üksikasjalikult kõiki silmakahjustuse tüüpe, nende sümptomeid ja ravi.

Esmaabi mehaanilise korra vigastamiseks

Võõrkehade tekitatud silmade mehaaniline kahjustus. Nende hulka kuuluvad liivaterad, laastud või väikesed putukad. Sümptomid pärast mehaanilist vigastust on järgmised:

  • Silma valu, millel on terav iseloom;
  • Kasulik rebimine;
  • Silmalaugu avamisel on ebamugavustunne;
  • Limaskestade ja naha punetus;
  • Kudede turse;
  • Ähmane nägemine

Esmaabi võõrkehale silmis on selle eemaldamine. Seda tehakse juhul, kui limaskesta ülemises kihis on väike objekt.

Väikeste esemete eemaldamine toimub ainult puhta käega, pestakse seebiga!

Visiooni organitesse sisenenud objekti eemaldamine toimub kahel viisil Paljud kasutavad puhtat taskurätti, mis on mitu korda kokku volditud, või tampoon, mis on valmistatud tihedalt pakitud puuvillast. Kuid arstid ei soovita seda meetodit kasutada, sest kude või vatt võib veelgi kahjustada nägemisorganeid. Teine meetod on healoomuline: mote ei ole tampoonidega häiritud, kuid pestakse süstlast veevooluga.

Sõltumata sellest, kas traumaatiline element on eemaldatud, on vaja kasutada antibakteriaalse toimega silmatilkasid (näiteks albutsiid).

Juhul, kui sarvkesta kudedesse on jäänud võõrkeha, ei saa seda kodus eemaldada!

Selle vigastuse korral tuleb vigastatud silma peale asetada steriilne sidemega ja pöörduda koheselt silmaarstiga.

Kui kolmanda osapoole objektide sissepääs nägemisorganitesse on toimunud suure kiirusega, tungib vigastus. Visuaalne kontroll näitab silmamuna haava. Sageli sisaldab see objekti fragmentaalseid elemente. Keelatud on neid ise eemaldada Abi silma tungivate haavade korral toimub ainult meditsiiniasutuses!

Sõltumata sellest, kas veritsus ilmnes sellise vigastuse ajal, on silmad sisestatud antibakteriaalsete tilkadega, rakendatakse steriilseid sidemeid ja ohver on lähimas meditsiiniasutuses haiglas.

Hädaabimeetmed termiliste või keemiliste põletuste korral

Silmade põletamine on äärmiselt tõsine vigastus, mille kõige ohtlikumaks tagajärjeks võib olla nägemise kaotus.

Põletamise silma kahjustusi on 3 tüüpi:

Soojuspõletusel tekib vigastus tule, auru, keeva vedeliku või õli mõjul. Esmaabimeetmed:

  • Peatage traumaatilise teguri mõju;
  • Hõõruge silmalaug õrnalt alkoholiga;
  • Kinnitage külm, kuid kuiv kaste (võib kasutada kuiva jääd);
  • Kohe haiglasse.

Alkoholi kasutamisel olge ettevaatlik, et see ei satuks silma.

Silma kemikaalid on väga ohtlikud. Ilma õigeaegse abita võivad sellise kahju tagajärjed olla katastroofilised: keemilise reaktiivi tagajärg on pimedus.

Agressiivsete ainete silma tungimisel tuleb pesemisprotseduur kohe alustada. Selleks peate ohvri pea tagasi kallutama, kergelt avama oma silmalaud ja saama oma silmadele veevoolu. Pesemist teostatakse ülalt alla, muutes reaktori suunda templist nina.

Veega pesemise protsess peaks kestma vähemalt 20 minutit!

Sidumine, eriti puuvillast, on sel juhul võimatu. On vaja võimalikult kiiresti isik haiglasse toimetada.

Põletatud lubja põhjustatud põletusi ei saa veega pesta! Enne pesemenetlust eemaldatakse aine kristallid põhjalikult kuiva lapiga. Silmade pesemine veega viiakse läbi, kui silmalaugu nahale ja silma ei jää lime.

Oftalmoloogilist ravi vajab ka erakorraline olukord, kui silmamembraani kahjustab kunstlik ultraviolettkiirgus või päikesevalgus.

Sellise kahju põhjused on järgmised:

  • Keevitusseadmete ohutu töö tõsine rikkumine;
  • Pikk viibimine solaariumis;
  • Pikaajaline kokkupuude kvartslambiga;
  • Olles mägedes, lumel maastikul või veekogude lähedal eredas päikesevalguses.

Põletuse ilming ei alga kohe, vaid 2-3 tundi pärast vigastust iseloomulike sümptomitega:

  • Valu silmis;
  • Kasulik rebimine;
  • Hirm valguse ees;
  • Silma limaskestade punetus.

Sel juhul on kiireloomuliste meetmete loetelu järgmine:

  • Hoidke ohver pimedas kohas;
  • Silmalaugude puhul rakendage veest, tugevast mustast teest või kummeli keetmisest jahtuda.
  • Soovita valuvaigistit valu vähendamiseks;
  • Alumise silmalau alla asetage antibakteriaalse toimega salv (näiteks tetratsükliin 1%).

Kui pärast 2-3 tundi pärast teostatud toiminguid ei ole tervisliku seisundi paranemine tulnud, ei tohiks te silmaarsti külastamist edasi lükata.

Nagu täiskasvanu, on ka lapsele äärmiselt ohtlik vaadata päikesevalgust päevasel ajal! Sellised tegevused toovad kaasa silmapõhja põletamise, mis on täis visuaalse seadme tõsiseid rikkumisi.

Oluline teave

Silma vigastuste korral tuleb esmaabi anda vastavalt ülaltoodud reeglitele. Igasugune hooletu või vale liikumine võib olukorda halvendada, põhjustades korvamatut kahju juba kahjustatud orelile.

Loendame tegevused, mis on keelatud nägemisorganite vigastuste korral:

  • Purustada või hõõruda kahjustatud silmade silmalaud;
  • Püüdmine tõmmata võõrkeha silma;
  • Pese pesemine tungiva vigastuse korral;
  • Ühe kemikaali neutraliseerimine teisele;
  • Steriilse sideme asemel kasutage vatit (välja arvatud vigastused, millega kaasneb tõsine verejooks).

Kui kahju on väike (väike löögipilt) ja kiireloomulised toimingud on tehtud õigesti, ei ole kahju edasine käsitlemine vajalik. Kuigi oftalmoloogi külastamine ei ole üleliigne. See on vajalik tagamaks, et puuduvad sisemised vigastused, mis võiksid jääda märkamatuks.

Kui patsiendil tekivad need sümptomid, on vajalik spetsialisti külastamine:

  • Nägemisvõime vähenemine;
  • Minu silmade ette ilmuvad tumedad hägused laigud;
  • Visuaalse aktiivsuse ala väheneb: nähtava pildi servadele ilmub loor;
  • Raske valu, millega kaasneb peavalu;
  • Päevavalguses ilmuvad teie silmade ees vikerkaare hägused laigud või kiired;
  • Valu sündroom areneb väljapoole silmamuna piirkonda, samas kui valu suurenemine registreeritakse selle liikumise tõttu.

Kui te ei saa mingil põhjusel otse silmaarsti juurde tulla, peate helistama kiirabi meeskonnale või minema oftalmoloogia osakonna haigla osakonda.

Ravi ja ennetusmeetmed

Oftalmoloogi ravi sõltub nägemisorganite kahjustuse määrast. Ravi peamine ülesanne on maksimeerida kahjustatud elundi säilimist ja taastamist, samuti ohvri nägemisteravust.

Silma tungiva kahjustuse mõju kõrvaldamiseks teostage operatsioon. Kui keemilise reaktiivi lahus on sattunud silma, jätkatakse haiglas elundite pesemise protseduure ja seejärel viiakse ravi läbi konservatiivsete meetoditega.

Pärast ravi on vaja, et nägemisorganite täielik taastumine toimuks kohaliku oftalmoloogi poolt.

Tõsiste tagajärgede vältimiseks pärast silma kahjustamist peate järgima järgmisi ennetusreegleid:

  • Keevitusseadmete, väikeste või murenevate osade, keemiliste reaktiivide töötamisel kasutage alati kaitsemaskid;
  • Kasutage päikeseprille päikesepaistelisel ajal;
  • Ärge vaadake päikese käes rohkem kui 2 sekundit;
  • Kandke põllumajandustööde ajal kaitseprille.

Isegi väikseim, esmapilgul kahjustus võib põhjustada pimeduse tõsiseid tagajärgi. Seetõttu ärge ignoreerige arsti külastust silmavigastustega.

Esmaabi silma kahjustamiseks

Mis on ohvri tegevuste järjekord

  1. Peske käed põhjalikult seebi ja veega.
  2. Aita ohvril rahuneda ja proovida teda anda esmaabi spetsialiseeritud kliinikusse.
  3. Kontrollige kahjustusi ja hinnake, mida saate kõigepealt teha ja milliseid meetmeid on vaja seisundi leevendamiseks ise teha.
  4. Silmalaugude haavad tuleb pesta antiseptilise kompositsiooniga (3% vesinikperoksiidiga), seejärel tuleb kasutada steriilset sidet või krohvi vattiga või hemostaatilise käsnaga.
  5. Vee tilgad vajavad veega pesemist.
  6. Puhastamine piimast toimub vatitikuga 1% boorhappega (1 lusikas ühe tassi vee kohta) või nõrga mangaani (paar kristallide kohta ühe tassi vee kohta). Liigese puhastamisel liigub marli padja silmalau väljastpoolt väljapoole.
  7. Pärast pesemist või puhastamist on soovitatav lisada Albucid või Vitabact.
  8. Keemilise preparaadi limaskestaga kokkupuute korral on vajalik pikaajaline pesemine kraani all (vähemalt veerand tund). Selleks avage silmalaugud käega ja suunake veejuga silmamuna.
  9. Kui savi on sattunud silma, peaks esimene toiming olema aine enda viimane kristall eemaldamine. Vastasel juhul reageerib lubi veega, reaktsiooni käigus vabanev soojus intensiivistub ja süvendab põlemist.

Põgenevad ja põletavad vigastused ning nende jaoks algoritm

  1. Kui silmamuna oli tulekahju trauma, seisneb esmaabi silma puhastus alkoholist tampooniga (ilma limaskestaga kokku puutumata!) Ja valu leevendava jääkompressori rakendamine leegi põletatud alale. Seejärel tuleb silmalaugude ja silmalaugude all kasutada 1% tetratsükliini salvi.
  2. UV-põletamise korral lülitage valgus välja, sulgege kardinad ja olge hämaras. Vabastage seisund, kandes jääkuubikuid silmale üle marli.
  3. Liimikompositsioonidega kokkupuutumise tagajärjel tekkinud trauma, näiteks superglue, hõlmab ripsmete lõikamist ja liimi eemaldamist silmalaugudest esmaabi ajal. Pärast silma avanemist peate tilgutama - Vitabact, Albucid või Levomycetin. Helistage arstile niipea kui võimalik.
  4. Verejooksu korral, silma sattumine ja väljaulatuv võõrkeha esmaabi seisneb vere puhastus salvrätikuga ja väljaulatuva objekti kaitsmine nihkumise eest. Selleks sulgege see plastikust tassiga ja katke teine ​​silma salvrätikuga nii, et objekt ei liigu, kui silmad liiguvad sünkroonselt.

Mis ei ole seotud silmavigastustega

Visiooni kahjustamise aste on erinev. Silma vigastuse laad sõltub esmaabist. Kõik silmade kahjustused võivad põhjustada pimedust või nägemise vähenemist. Kui teil on silmamuna kahjustatud, peate konsulteerima arstiga isegi siis, kui limaskestal pole selgeid märke. See vähendab tõsiste oftalmiliste komplikatsioonide riski.

Oluline on meeles pidada, et esmaabi andmisel silma vigastuse korral on keelatud hõõruda ja avaldada survet avaldavat toimet, te ei saa eemaldada nägemisorganit kahjustanud objekti, kui see silma kinni jääb. Läbiva vigastuse korral ärge peske haava. Pesemine on lubatud ainult keemilise põletusega haava kombinatsiooni korral. Silmade töötlemisel ärge kasutage vatit, villi saab haava sisse ja nakatada.

Kuidas vältida tüsistusi ja vältida vigastusi

Tõsine silmakahjustus, mille esmaabi peaks olema silmaosakonnas, nõuab hädaabikõnet või vigastatud inimeste kiiret kohaletoimetamist haiglasse. Varem on abi, mida ohvril on vähem kahjulikud. Eriti kehtib see silmamuna läbistavate haavade kohta, põleb kemikaalide ja leekidega.

Esmaabiks on soovitatav, et esmaabikomplektis oleks tetratsükliini salv, Albucidumi tilgad, Vitabact, millel on põletikuvastane ja paranev toime. Valu abil saate sisse võtta valuvaigistid.

Pärast tõsiseid vigastusi tuleb silmaarstil kogu aeg jälgida. Kuna selline kahjustus ei jää jälgi. Vigastuste levik võib põhjustada nägemise kadu.

Vigastuste vältimiseks peate järgima ohutusnõudeid:

  • keevitamisel tuleb puhastada kemikaalide abil prille;
  • ilutulestiku käivitamisel minema ohutu kauguseni;
  • küpsetamisel veenduge, et õli ei pihustata külgedele, katke pann kaanega, segades, eemaldage see soojusest;
  • tuulehedades ilmake tolmu eest;
  • Ärge sisenege ruumi, kus kvartslambid töötavad ja on teisi nägemisele ohtlikke kiirgusi.

Esmaabi silmavigastuste puhul: vigastuste liigid

Nägemise täieliku või osalise kaotamise põhjuste hulgas on vigastused kõige olulisemad. Samal ajal on silmadel üks omadus - isegi väike vigastus, millele inimene ei pööra tähelepanu, võib põhjustada nägemise järsku halvenemist. Sellepärast on oluline, et ohvri toimetamine arsti juurde oleks pärast esmaabi andmist vigastuse korral oluline. Kuidas seda korrektsemalt teha, loe artiklit.

Kahju tüübid

Oftalmoloogias on kõik silmakahjustused rühmitatud erinevatel viisidel.

Hävitamise sügavuse järgi:

Välimuselt:

  • põllumajanduslikel,
  • sõjavägi,
  • kuritegelik jne

On veel üks klassifikatsioon, mida me allpool kaalume vastavalt esinemismehhanismile:

  • põletused - esinevad keemiliste või termiliste tegurite mõjul;
  • külmumine - madalatel temperatuuridel;
  • silma pistikupesad - esinevad löögil, kõige sagedamini ei vaja haiglaravi;
  • võõrkehad (sarvkesta vigastused) - liiv, klaasifragmendid, metallist sädemed ja muud osakesed;
  • silma läbilaskvad haavad - silma läbiva haavakanali olemasolu võib kaasneda klaaskeha kadumisega.

Mõned vigastused ravitakse ambulatoorselt, teised ainult haiglas.

Esmaabi

Sõltumata vigastuse tõsidusest peaksite konsulteerima arstiga, isegi kui olukord tundub igapäevane. Silmade või peaga rusikaga löögi korral võib nägemisteravus järsult langeda, samal ajal olukorra desorientatsioon, peavalu, pearinglus. Nii avaldub võrkkesta eraldumine, mida ei ravita kodus. Kaaluge protseduuri, kuidas abistada kannatanul silma kahjustusi enne kiirabibrigaadi saabumist.

Loe eraldi artiklist:

Silma põletused

Silma kude põletada võivad mitmesugused kemikaalid (happed, värvained, äädikas, pipar) või termiline tegur - kokkupuude leegiga või kuumusega. Viimasel juhul on keelatud kahjustatud silmalaugude avamine vigastatud isikule - see tegevus tekitab teise valu valu ja raskendab vigastust.

Termilise silma põletamise esmaabi algoritm on järgmine:

  • katta kahjustatud silma steriilse sideme või äärmuslikel juhtudel puhta lapiga;
  • andke valuvaigistav ravim - analgin, ketanov, nise;
  • helistage kiirabi.

Kui põletamine on tingitud lubjast, mis juhtub valgepuhastamise ajal, peate uurima silmi, eemaldama olemasolevad lubjaosad, tilgutama 3% glütserooli lahust.

Kui seda ravimit ei ole, tuleb silma veega pesta järgmiste protseduuride abil:

  • kallutada ohvri pea nii, et silm oleks allapoole;
  • tõsta õrnalt ülemine silmalaud;
  • saatke õhuke õhuvool silma väliskülje suunas.

Sel viisil on võimalik teha pesemist isegi siis, kui silma süstitakse hapet, äädikat ja muid kemikaale. Piimaga pesemine aitab vastu pipra ja veevärvide vastu, mis sageli sattuvad laste silma, teeõli. Nagu termilise põletamise korral, kaetakse pärast esmatasandi arstiabi silma puhta lapiga ja seotakse. Pärast seda peate kannatanu viima lähimasse traumaosakonda. Auru või keeva veega põletuste korral ei tohi te silmi pesta.

Keemiliste põletuste korral ei tohiks kahjustatud silma loputada neutraliseerijatega (happe puhul leeliseline). Sellisel juhul tekkinud reaktsioon võib vigastust süvendada.

Lume pimedus

See vigastus on haruldane ja on põletustüüp. Põhjused võivad olla lume sära, keevitus ja muud sarnased tegurid. Lumepimedust iseloomustab valu, rezu, puhangute esinemine ("bunnies"), suletud silmadega. Rasketel juhtudel võib tekkida lühiajaline nägemise kadu.

Esmaabi menetlus on järgmine:

  • viige inimene pimedasse ruumi;
  • kandke silma külma kompressi;
  • helistage kiirabibrigaadile.

Lume pimeduse korral võib valu kõrvaldada anesteetilise toimega tilgadega, kuid aeglustavad kahjustatud sarvkesta taastumist ja võivad põhjustada nägemise kadu. Seetõttu on terapeutilised meetmed kõige parem jätta arsti juurde.

Silma vigastuste liigid

Silma vigastused

Ärge loputage vigastatud silma veega. Lihtsaim asi, mida saate teha, on panna vigastatud vigastus seljale, katta mõlemad silmad puhta salliga või muu lapiga ja kinnitada sidemega.

Kui tekib läbitungiv haav, võite langeda silma. Need sisaldavad antibiootikumi ja takistavad võimalikku nakkust. Pärast seda töödeldakse silmadele puhta sideme, seejärel viiakse ohver lähimasse traumatoloogia osakonda. Kui kiirabi meeskond mingil põhjusel ei jõua õnnetuspaika, peab vigastatud isik olema veetavas asendis.

Võõrkehad

Isegi kui võõrkeha langes silma sidekesta, ei ole tunne meeldiv. Vigastus põhjustab lakkumist, vilkumine põhjustab valu, tekib ärrituvus. Mõne tunni pärast algab põletikuline protsess võõrkeha läbitungimise kohas, võib tekkida verejooks ja ohvrid võivad kaebuse esitada selle tõsiduse vähenemise kohta.

Tunnistajad, kes püüavad aidata, teevad sageli tõsise vea - nad üritavad võõrkeha välja tõmmata. Sel juhul muutub haav ohtlikumaks ja võib põhjustada nägemise kadu. Esimeseks abiks on antud juhul ainult puhta kaste ja haiglaravi kehtestamine.

Kui võõrkeha (putukad, puitlaastud või liiv) langes silma ülemisele kihile (sidekesta) - võite proovida seda eemaldada, oodamata, et arst saabuks.

Kui see langeb ülemise silmalau alla, peate toimima järgmiselt:

  • kasutage ühe käe sõrmi, et tõmmata ülemine silmalaud ripsmete alla;
  • teise käe sõrmed silmalau vajutamiseks;
  • eemaldage objekt õrnalt taskurätikuga või marli abil.

Alumise silmalau vigastamise korral võite selle maha tõmmata, vajutades silma all olevat nahka ja eemaldades prahi silma.

Juhul, kui mote ei ole võimalik eemaldada, tuleb silma mehaaniliste vigastuste vältimiseks katkestada edasised katsed. Vigastatud vajadus panna sidemed silmadele ja viia ta arsti juurde. On keelatud iseseisvalt eemaldada metalli laastud, samuti iirise või silmamuna piirkonda kinni peetud võõrkehad.

Orbiidi kerge segunemine

Kerget kontusiooni ravitakse tavaliselt kodus ja see ei vaja haiglaravi. Esmaabi tuleb siiski anda ohvrile.

Tehke seda järgmisel viisil:

  • rakendada külma survet näo vigastatud küljele (võib kasutada jääd);
  • matta kõik desinfitseerivad silmaühendid, näiteks Albucid;
  • anda anesteetilisi ravimeid.

Pärast seda tuleb ohver saata päästeteenistusse või oodata SMP brigaadi saabumist. Isegi kui vigastus on harjunud - ei ole vaja silmist riskida.

Silmavigastus

Tekib siis, kui silmaümbrise piirkonnas satub ükskõik milline objekt (kepp, loomade sarv, autoosa, tööriist), mida iseloomustab sidekesta ja silmalaugude punetus, arenenud turse. Sageli tekib võitluses, mängudes ja spordis lastel ja noorukitel nüri trauma.

Esmaabi antakse järgmise algoritmi järgi:

  • kandke mõjutatud silmale jää või külmkompress;
  • põletiku korral konjunktiivi loputamine furatsilina lahusega;
  • tilgutage albumiini või rakendage silmalaugude alla kloramfenikooli salvi 0,25%.

Põletiku või verejooksu korral silmades - pöörduge koheselt arsti poole. Kui see ei ole võimalik, võib silmalaugudele kanda hepariini salvi.

Esmaabi laste silmakahjustuste korral

Vigastuste ennetamine

Kõige sagedamini tekib silmakahjustus tööl või kodus. Reeglina ei järgita ohutusnõudeid.

Seetõttu peate probleemide vältimiseks järgima mitmeid reegleid:

  1. Püüdke vältida tolmu - tolm ärritab sidekesta ja suurendab silma vigastuse taset.
  2. Veenduge, et tööpiirkonnas oleks piisavalt katet.
  3. Täielikult teada masinatest, elektrilistest tööriistadest ja muudest seadmetest, mis võivad põhjustada mehaanilisi vigastusi, seadet ja tööpõhimõtet, jälgida selle kasutatavust ja kaitsekatete olemasolu.
  4. Ettevõtted peavad järgima kehtestatud töökaitsestandardeid ja tuberkuloosi.
  5. Kui võõrkeha võib silma sattuda, kasutage pleksiklaasist või läbipaistvast plastikust valmistatud kaitseprille või kilpe.

On oluline järgida hügieenieeskirju. Nagu meditsiinipraktika näitab, on kahjustatud silma kõige sagedasem nakkusallikas määrdunud käed, mida kannatanu või tunnistajad püüdsid võõrkeha eemaldada või siduda.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata lastele. Vanemad peaksid teadma, et lapsepõlve vigastuste tipp on kevadel ja suvel. On oluline selgitada lapse ohutusmeetmeid majapidamistööde, teravate ja lõikavate esemete puhastamiseks, keemiliste mõjurite kättesaamatuse jälgimiseks.

(Infographics on hea kvaliteediga stendidel, saadaval klikkides "Download")

Allikad:

  • Silmahaigused: oftalmoloogia alused. VG toimetatud õpik Kopayeva, 2012.
  • Õpik D.V. Marchenko. Esimene abi vigastuste ja õnnetuste korral, 2009.

Failide allalaadimine on saadaval ainult registreeritud kasutajatele.

Logi sisse või registreeru. Sulge ×

Uudistega kursis olles tellige uudiskiri

Registreeru portaalis
täielikuks juurdepääsuks
materjalid

Vajutades nupule, saate
nõustuge tingimustega

Saate paigutada reklaami bänneri materjali. Yandex.Metrica sõnul on igakuine publik rohkem kui 500 tuhat unikaalset külastajat, kes vaatavad üle 1 miljoni lehekülje. Portaalis saate veebisaidi põhiosades avaldada „reklaami artikli”. Postitatud materjal töötab teie jaoks määramata ajaks, kui projekt on olemas. Kui soovite tutvuda reklaamiliikidega, klõpsake „Koht“, õpireklaam pakub statistikat, publikupilti ja meie soodsaid tingimusi, samuti tegelikke näiteid klientidest, kes oma toodet reklaamivad ja kasumit juba teevad!

Kommentaarid ja kommentaarid võivad jätta ainult registreeritud kasutajad.

Abi ja nõuanded mis tahes küsimustes

Kaupade ostmine ja müük

Logi sisse:

  • Kirjutage meile

Siin saate paigutada reklaamtoote oma toodete või teenuste kohta. Artikli turustamine välismaal moodustab 80% kaupade ja teenuste müügist. 10 ettevõtjast 8-st mõistab, et see meetod, mille puhul on võimalik teenida aastaid kasumit (nii kaua kui on olemas artikkel), toimib hästi.

Teeme koostööd nii üksikisikute kui ka juriidiliste isikutega. Reklaami artikli loomine, mida saate meile pakkuda, või ise. Teisel juhul on võimalik läbirääkimisi pidada. Tekst peaks avalikustama pealkirja sisu. Avaldame temaatilisi tekste: seadmete ülevaadet, kõike, mis on seotud tuleohutusega, uusi seadmeid ja tuletõrjevahendeid ning sarnaseid teemasid. Kui teil on veel üks teema, kirjutage meile ja me koordineerime kõiki punkte.

Vaadake Yandexi TOP 1-3-s sisalduvate artiklite näiteid järgmistest taotlustest:

Artiklid toovad kaasa mitte ainult liikluse, vaid ka kaupade otsemüügi.

Tahad teada, kui palju reklaamilehekülg meie saidilt maksab ja millised on tingimused? Millised muud reklaamiliigid on projekti lehekülgedel saadaval?

Lugege vastuseid oma küsimustele, minnes lehele "Reklaam saidil". Reklaamige tooteid ja teenuseid tõhusalt. Saada e-posti aadressile: [email protected] kirjaga, mille esemeks on “Artikli avaldamine” või “Reklaam”.

Veebisait: https://fireman.club

Telefon: + 7-982-75-65-865, projektijuhtimine (kõnede kellaaeg 09: 00-17: 00)

E-post: [email protected]

E-posti aadressile sõnumi saatmiseks vahekaart "Saada meile".

Skype: fireman.club

Märkasin saidil vea või vastuolu? Huvitav idee? Materjali lisamisel on raskusi? Kirjutage! Teie kommentaare, mõtteid ja probleeme ei ignoreerita. Soovite pakkumist teha, kuuleme seda hea meelega.

Me ei eralda kõnedele ühtegi kanalit, kui see on teie jaoks sobiv. Kõik meie meeskonna liikmed pööravad suurt tagasisidet. Tänu külastajate tagasisidele, ilmusid portaalis uued sektsioonid ja vanad muutusid mugavamaks ja täiuslikumaks.

Kui teie projekt on seotud tulekaitse või MOE-ga, kirjutage meile. Me postitame sellele plokile linki.

See võib tunduda kellegi jaoks ebakindel tempel, kuid me oleme tõesti meie valdkonna spetsialistid. Seetõttu usaldame projekti osalejaid ja külalisi. Me ei kavatse oma loorberitel peatuda, kuigi nüüd on meil midagi uhke olla. Me tunneme, et suured asjad piisavad. Oleme koostanud lühikese intervjuu, millest saate teada, kellega te tegelete.

- Mis ajendas teid projekti "Tuletõrjujate ja päästjate klubi" loomiseks?

- tulekahju ja päästetööga seotud õppematerjalide leidmise probleemid. Ma tahtsin luua ühtse loogilise struktuuriga ja õppimiseks sobiva teabeallika.

- Milliseid omadusi te hindate?

- piisavus, ambitsioonikkus, tegevus, haridus, terviklikkus, ideoloogiline, usaldusväärsus ja paljud teised.

- Kus sa töötad?

- tulekaitses.

- Kui palju ametialaseid kohustusi portaali säilitamisel aitab?

- See aitab palju, sest me juhindume sellest, mida me kirjutame ja tunneme. Teavet saidil kontrollitakse ja modereerime, võttes arvesse struktuuri muutusi.

- Kuidas lahendate erimeelsusi?

- Prioriteet on alati kasutajad, vali esmalt nende jaoks sobiv valik. Lõppude lõpuks on meie projekt mõeldud inimestele. Kummalisel kombel oli kogu aeg peaaegu mingit eriarvamust. On juht, kes suudab kõike õigesti selgitada ja kõik on rahul.

- Kuidas näete oma projekti 10 aasta jooksul?

- Projekt on kasutaja poolt valmis, autorid kirjutavad artikleid ja postimaterjale. Palju sektsioone, mis võimaldavad leida kogu vajaliku informatsiooni tuleohutuse ja meie teenusega seotud küsimuste kohta. Uute teenuste, mobiilirakenduste tekkimine. Hoiame sammu aegadega.

- Mida sooviksite saidi Fireman.club kasutajatele soovida?

- Ära ole laisk ja osalege aktiivsemalt projekti elus, sest keegi peale nende ei tee seda veelgi paremaks. Lõppude lõpuks, iga uue materjali postitamisega projekti lehele, aitavad kasutajad oma kolleegi teisest piirkonnast ja võib-olla isegi teisest riigist. Projekti publik on suur - Kasahstan, Valgevene, Läti, Leedu, Ukraina ja teised Euroopa riigid. Mõnikord on külastajad täielikult kaugetest mandritest, kes lihtsalt mõtlevad: „Kuidas see nendega on?”.

Loe meilt lingilt rohkem.

Võrgu väljaanne “Fireman.club” on registreeritud telekommunikatsiooni-, infotehnoloogia- ja massikommunikatsiooni valdkonna föderaalses teenistuses (Roskomnadzor) meedia registreerimise tunnistus EL nr FS 77-70136, kuupäev 06.16.2017. Materjalide täielik ja osaline kasutamine ühiskonnas. keelatud on võrgud, printimine, televisioon ja raadio ilma indekseeritud hüperlinkita fireman.club-ile või saidi määramata allikana, samuti materjalide kordustrükkimine! Muu õiguslik teave.

Autoriõigus © 2015 - 2019
Tuletõrje- ja päästeklubi

Esmaabi silmavigastuste korral

Mida teha, kui silmad on kahjustatud?

Silma kahjustus - nägemisorgani kahjustused, kui need puutuvad kokku kahjulike (kodumaiste või tööstuslike) teguritega, mis on jagatud mehaaniliseks, termiliseks ja keemiliseks. Mehaanilisi kahjustusi põhjustab kõige sagedamini võõrkeha.

Silma sattunud sümptomid pealiskaudselt asuvate väikeste objektide (liivaterade, mote, putukate) kohta:

  • tugev valu;
  • pisaravool;
  • silmalaugude tahtmatu sulgemine, nende punetus;
  • nägemishäired.
  • võõrkehad tuleks võimalikult kiiresti eemaldada;
  • hõõruge silma, kui see ei peaks, sest see suurendab selle kahjustust!
  • eemaldamine toimub paksuga vatitupsuga. Kontrollige alumise silmalaugu limaskesta pärast seda, kui ta on ülespoole suunatud suunaga alla tõmmatud;
  • võõrkeha eemaldamiseks ülemise silmalau alt on vaja see välja lülitada, mille puhul peaksite ohvri pilgu suunama allapoole, seejärel haarake silmalaugu silmalaugu kahe sõrmega, tõmmake see alla ja edasi ning vajutage silmalau klaasvardaga (teise käega mängu või indeksi sõrm);
  • Pärast võõrkeha eemaldamist tilgutatakse silma (alumine silmalaud) 2-3 tilka sulfatsetamiidi (naatriumsulfatsüül) 30% lahust.

Silmade sarvkestal asuvad võõrkehad, mis katavad õpilase ja iirise, ei ole iseenesest eemaldatavad!

Silmade ja silmalaugude soojapõletusi võivad põhjustada leek, aur, kuum vedelik (vesi, õli), sulametalli.

  • võimalikult kiiresti lõpetada kahjustava teguri mõju;
  • silma sattuvaid kemikaale saab eemaldada, loputades silmi veega
  • kemikaali tahked osakesed eemaldatakse niiske vatitupsuga. Silmaplaast ei kasutata. Ohvril tuleb viivitamatult ühendust võtta silma trauma jaamaga.

Ultraviolettkiirguse tekitatud silmakahjustused võivad tekkida elektriohutuse rikkumise korral, kasutades kvartslampe, samuti silma sattumist atmosfääri ultraviolettkiirgusele ereda päikesepaistelise päeva, mägede või lumega kaetud tasandikel.

Sümptomid: valu silmamuna, punetus, fotofoobia ja pisaravool, mis ilmuvad mitu tundi pärast kahjustust.

  • külma silmade pesu;
  • prillid tumedate valgusfiltritega.

Ei ole soovitatav vaadata päikese käes kaitsmata silmadega üle 2-3 sekundi!

Kui ilmnevad järgmised silma sümptomid, võtke ühendust optometristiga, isegi vigastuse puudumisel:

  • nägemisteravuse järsk langus;
  • keskel oleva tumeda täpiku väljanägemisvälja ilmumine või vaatevälja piiramine perifeeria kujul ilmunud kardina kujul;
  • terav valu silmamuna, sageli kombineerituna samasuguse peavaluga;
  • vikerkaare ringide ilmumine, heledate esemete vaatamise kiired;
  • silmamuna taga olev valu, mida selle liikumine raskendab.

See teave antakse teile ainult hariduslikel eesmärkidel. Konkreetse nõu saamiseks haiguse diagnoosimise ja ravi kohta võtke ühendust ekspertidega.

Hädaabiteenused nägemisorgani vigastuste ja nakkuste eest

Nägemisorgani vigastused rahuajal ja sõjaajal on rasked oftalmoloogilised patoloogiad, mis sageli viivad nägemise vähenemiseni või kadumiseni ja sageli silma kadumiseni. Professionaalse abi õigeaegne osutamine on enamasti traumajärgsete tüsistuste võimaliku arengu ja seega ka nägemise säilitamise või kaotsimineku jaoks oluline.

Nägemisorgani vigastused eristuvad iga patsiendi suurest mitmekesisusest ja individuaalsetest omadustest. Sama tüüpi traumaatilise mõju korral võib iga inimese kahjustuse aste oluliselt sõltuda silma koe ja tema lisaseadmete vanusest, patsiendi kaasnevatest haigustest, vigastusejärgsest ravi ajast jne.

Enamikul juhtudel on nägemisorgani kahjustamine esimesel uurimisel võimatu üheselt kindlaks määrata haiguse prognoosi, mis on tingitud võimalikust suurest hulgast peidetud häiretest ja patofüsioloogilistest kontusioonijärgsetest protsessidest. Kõik need tegurid määravad kindlaks piisava esmaabi erilise tähtsuse ning oftalmoloogi õigeaegse abi.

Silma vigastuste kombineeritud klassifikatsioon peegeldab nende mitmekesisust. Nägemisorgani vigastuste jagunemine iseloomu, asukoha, kahjustuse liigi, kahjustava teguri tüübi ja kahjustuste piirkondade vahel on oluline teatavate vigastuste sageduse analüüsimiseks ja nende omaduste esiletõstmiseks.

Silma vigastuste omadused nende olemuse tõttu

Nägemisorgani tööstuslikke vigastusi esineb kõige sagedamini tööstuslinnades ja -piirkondades, näiteks kaevanduses, metallitööstuses, terases, keemias, toiduainetööstuses jne

Tööstuslikud (tööalased) vigastused võivad olla kas valgus (elektroptalmia, pindmised võõrkehad või sarvkesta ja sidekesta traumaatilised erosioonid, sarvkesta põletused ja kerge konjunktiiv) või rasked (rasked kontussioonid, silmalaugu läbistavad haavad; silmalaugude pisarad ja katkemised, rasked põletused, silmamuna läbistavad haavad; sarvkesta ja silmalaugude nahk jne). Raske silmakahjustuse tagajärg on üks tööõnnetuse peamisi põhjuseid.

Nägemisorgani põllumajanduslikel vigastustel on oma eripära, mis on seotud põllumajandustegevuse iseärasustega. Sageli esineb vigastusi, mida põhjustavad koduloomad (sarv, saba, saba) või tööriistad, mis on saastunud mullaga, sõnniku, väetistega jne. See spetsiifilisus määrab kindlaks palju suurema vigastuse raskuse ja haavade raskema nakkuse, mis toob kaasa rohkem kõrvaltoimeid kui muu päritoluga vigastused.

Näiteks võib märkida, et traumajärgne endoftalmiit esineb keskmiselt 7% kõigist vigastustest, kuid kui te tööstuslike vigastuste statistikat eraldi eraldate, on endoftalmiidi esinemissagedus 30% silmavigastuste juhtudest. Endoftalmiidi esinemissagedus põllumajandusliku tootmise silma vigastuste korral ulatub 50% ni juhtudest. Need näitajad rõhutavad PECi vajadust 1 päeva jooksul pärast vigastuse saamist, eriti kui kahju on tekkinud põllumajandusliku tootmise tingimustes.

Visuaalse elundi vigastused on väga erinevad, mis on seotud kodumajapidamises kasutatavate kemikaalide kasutamisega (silmade ja näo põletamine pesuvahenditega), koduste remonditöödega (metallplaatide, puidu- või keraamiliste plaatide sissetoomine silmakudedesse, traatide, klaaside jms haavamine), kulinaarsete tegevustega ( haavatud köögi nuga, kuuma auru kahjustus, kuuma õli pritsmed jne). Anamneesi võtmisel tuleb erilist tähelepanu pöörata vigastuse asjaoludele, et teha kindlaks keemilise aine võimalik nakkus või toime.

Laste silmavigastust iseloomustavad peamiselt anamneesi kogumise raskused: lapsed kardavad karistust ning vanemad või hooldajad häbenevad, et nad ei suuda vigastusi ära hoida. Kahjustuse asjaolude ja aja väljaselgitamiseks vajab see perearsti ja oftalmoloogi palju kannatust ja sihikindlust. OZ laste vigastused moodustavad kuni 10% laste silma patoloogiast ja põhjustavad ühe- või kahepoolset pimedust 30-60% juhtudest.

OZ vigastused lastel on tavalisemad kooliajal. Sagedased kahjulikud tegurid võivad olla nooled, noad, nööpnõelad, suusapulgad, jäähoki pulgad, pliiatsid ja pliiatsid, traat jne. Isegi kui nägemisorganite vigastused tunduvad olevat kerged, tuleb tungivalt saata laps silmaarstile diagnoosi selgitamiseks.

Nägemisorgani võitlusvigastusi iseloomustab kahju märkimisväärne raskus ja kombineeritud olemus (mehaanilise, termilise ja võimaliku kiirguse või keemilise trauma kombinatsioon).

OZi vigastused kombineeritakse tavaliselt näo, pea, jäsemete ja teiste kehaosade vigastustega. Tüüpiliseks on silmalaugude, orbiidi ja silmamuna märkimisväärne hävimine, samuti shrapnelihaavad (mitme fragmendi sissetoomisega) ja fragmendid võivad olla kas magnetilised või mittemagnetilised, suured või mitmed väikesed. Eriti rasked on orbiidi ja silmamuna haavade haavad, kus on kolju, paranasaalsete siinuste ja aju raskeid vigastusi.

Enamikul juhtudel on vajalik mitte ainult silmade hooldus, vaid ka teiste erialade kirurgide osalemine ning seetõttu on vaja vigastatud inimeste kohest toimetamist haiglasse. Esmase kirurgilise ravi (PHO) võib teostada silmaarst osana neurokirurgilise haigla meditsiini meeskonnast (neurokirurg, otolarüngoloog, maxillofacial kirurg).

Elundi vigastused

Silmalaugude ja pisarorganite haav

Põhjustab: augustamine, lõikamine, nüri esemed, loomade hammustused jne. Anatoomiliselt eristatud:

  • pealiskaudsed haavad (naha ja lihaste kahjustused);
  • haavade kaudu (läbi kõigi sajandi anatoomiliste kihtide);
  • silmalaugude pisarad ja pisarad;
  • pisarate kahjustamine;
  • pisarahvi kahjustus;
  • pisarääre kahjustamine.

Vigastatud silmalaugude ja pisarorganite sümptomid:

  • silmalaugude haavade olemasolu;
  • valu;
  • verejooks;
  • silmalau turse (silmalaug);
  • nahaalused hematoomid;
  • subkutaanne emfüseem (palepatsioonil esinev krepitus on paranasaalsete siinuste kahjustuse sümptom, tavaliselt etmoidne labürindi);
  • ülemise või alumise lakkaliigi kahjustus (ülemise või alumise silmalau sisemise osa vigastuste korral);
  • pisarahvi kahjustused.

Silmalaugude ja pisarorganite vigastuste vältimine (oftalmoloogiline eelhooldus):

  • anti-šokk ja valuvaigistav ravi vastavalt näidustustele;
  • peske mustus soolalahusega või puhastatud keedetud veega, eemaldage mehaaniliselt (pintsetid) mullad või muud haava saastumise elemendid;
  • niisutada silmalau haava furatsiliini, boorhappe, antibiootikumi lahusega (vältida ravi vesinikperoksiidiga, sest selle aine sisenemine konjunktivaalsesse õõnsusse põhjustab silmapõletust);
  • tilguti silmatilgad koos antibiootikumiga sidekesta õõnde;
  • töödelda sajandi nahka 1% särava rohelise lahusega;
  • aseptiline sidemega (pingeline, mõõdukalt vajutatav verejooksu vähendamiseks);
  • siseneda subkutaanse teetanuse toksoidi (0,5 ml);
  • transportida kiiresti spetsiaalsesse silmaosakonda.

Sajandi eraldamise korral võib seda hoida õhukestel naha või lihaste ribadel, mida tuleb esmatasandi arstiga väga hoolikalt käsitleda, mitte lasta maha tulla, sest see kangas on oluline õmblemisele järgneva sajandi verevarustuse jaoks. Poolsilmaga silmalaug on vaja kinnitada koos nahka lihaselise hüppajaga sidemega ja märkida see kaasasolevasse dokumenti, kuna surmava sideme eemaldamise korral saab hüppaja (kui see on õhuke) puruneda.

Silmalaugude täieliku eraldamise korral (kui see ei ole kadunud) on vaja seda säilitada ja toimetada võimalikult kiiresti koos silmahaiglasse vigastatud isikutega (kui rebitud silmalaud on maapinnal ja oli saastunud, on vaja seda veega või soolalahusega pesta ja pakendada pakendatud kujul). steriilne salvrätik või näputäis). Silmalaugude verevarustus on väga aktiivne ja kui silmalau õmblemine toimib vastavalt anatoomilistele omadustele, on see hästi tehtud.

Hädaabiteenused oftalmoloogilises haiglas

Pärast haavade puhastamist ja antiseptikumidega niisutamist teostatakse kiireloomuline PCO silmalaugude õmblushaavadega (silmalaugude õmblemine) vastavalt silmalaugude anatoomilistele omadustele ja vajadusel taastatakse kahjustatud pisaravoolikute avatus plastilise kirurgia põhimõtete abil.

Pisarate tubulite rebitud või lõigatud osad on ühendatud silikoontoruga, mis eemaldatakse läbi nina. Pisarakanalite proksimaalsed ja distaalsed osad õmmeldakse vaskulaarse kirurgia põhimõtete kohaselt. Tubulite luumenite ülekasvu vältimiseks jäetakse nendesse silikoontoru 3-6 kuud. Antibiootikumravi on ette nähtud, rakendatakse vastumeetmeid ja tehakse teetanuse ennetamine.

Silmaümbruse vigastused (orbiidid)

Orbiidi struktuuri tunnuseks on see, et tema luude seinad jäävad paranasaalsetele siinustele (siinused). Orbiidi sisesein eraldab selle etmoid-labürindist, alumise seina ülakõrva sinust, ülemise seina eesmise sinuse põhjast ja keskmisest kraniaalfossast. Orbiidi vigastuste korral võivad need külgnevad struktuurid kahjustuda, mis raskendab oluliselt patoloogilist protsessi.

Orbiit on silmamuna, silmade lihaste, paraorbitaalse koe, suure hulga laevade ja närvide konteiner. Vastupidiselt kontussioonikahjustustele on orbiidi tungivad vigastused vähem destruktiivsed, kuid neid võib koormata võõrkeha sissetoomine, nakkus ja haavakanali jätkamine kõrvalolevatesse paranasaalsetesse siinustesse või koljuõõnde. Haavatav objekt (kepp, nõel, kuul, armatuur, nuga jne) kahjustab orbiidi erinevaid kudesid haavakanalis.

Orbiidi vigastuse sümptomid

  • sajandi haava olemasolu (sajand);
  • silmalau turse;
  • valu;
  • verejooks;
  • ühepoolsed või kahepoolsed subkutaansed hematoomid silmalaugudel (sümptomiklaasid);
  • subkutaanse emfüseemiga crepitus (paranasaalsete siinuste kahjustuse sümptom, sageli - etmoidne labürindi);
  • silmamuna liikuvuse piiramine või selle nihkumine mis tahes suunas (retrobulbaarse hematoomi või luu fragmentide, võõrkeha orbiidil);
  • diploopia (kahekordne nägemine nägemises kahe silmaga) võib olla orbiidi luu seinte halvenemise sümptom, mille tagajärjeks on ühe okulomotoorse lihase pigistamine;
  • valu, kui püüate silma mis tahes suunas liigutada;
  • exophthalmos (silmade väljaulatuv osa orbiidist tänu retrobulbaarse hematoomile, luu fragmentidele, võõrkehale silmade taga orbiidil);
  • pulseeriv exophthalmos, mis on seotud müra ja konjunktiivi kemoosiga, näitab unearteri ja koaguloosse anastomoosi rikkumist või kolju aluse murdu (kombinatsioon peaga hajumisest);
  • pulseeriv exophthalmos, mis ei ole seotud müraga, on orbiidi ülemise seina ulatusliku hävimise sümptom haigetava objekti (instrument) poolt;
  • enophthalmos - silmamuna tagasitõmbamine orbiidile sügavale ja alla, rikkudes orbiidi alumise seina terviklikkust vigastava objekti poolt. Silmalaud langeb ülakoonuse süvendisse (seda sagedamini tekib verevalumid, kuid orbiidi põhja hävitamine võib olla põhjustatud ka vigastava objekti mõjust);
  • nägemise täielik kadu, õpilase otsese reaktsiooni puudumine valgusele vahetult pärast orbitaalpiirkonna vigastust võib olla nägemisnärvi ja vigastava instrumendi või luu fragmentide ristumise sümptom;
  • orbitaalne flegoon võib tekkida esimestel päevadel pärast orbitaalset vigastust. On märke mädane põletik (eriti sageli puidust võõrkeha juuresolekul orbiidi kudedes);
  • võõrkeha orbiidil võib olla peidetud oma pehmetes kudedes või võib silma silmalau haavast välja tõmmata. Sageli on olemas puidust võõrkehad (pliiats, puude haru, kiibid jne), metallist võõrkehad, klaasifragmendid jne.

Silmalaugude ühepoolne subkutaanne hematoom koos subkonjunktivaalsete verejooksudega võib olla märk orbiidi ülemise seina murdumisest.

Sümptomipunktid või "must silm" või "panda silmad" (kahepoolne subkutaanne hematoom koos orbiidi ühepoolse haavaga) kui vigastatud orbiidi sümptom ilmuvad paar tundi pärast vigastamist, liigutades verd orbiidi sügavatest osadest silmalaugudele ja edasi levitades silmadesse paarunud nahaaluse koe kaudu. Klaaside sümptom, mis tekkis päev pärast vigastust, võib olla kolju aluse murdu sümptom (mis esineb peamiselt vigastuse kontussioonil).

Hädaabi (oftalmoloogiline abi) orbiidi vigastuste korral:

  • anti-šokk sündmused;
  • mustuse (maa) elemendid tuleb pesta silmalaugude pinnalt veega või soolalahusega (võite kasutada nõelata mahuga 10,0-20,0 ml mahutavusega süstalt pihustiga niisutamist);
  • kahjustatud silmalaugude kudede rohke niisutamine antiseptikuga;
  • desinfitseerimislahuste (furatsiliin, boorhappe 2% lahus jne) konjunktiiviõõnde instillatsioon (instillatsioon), antibiootikumiga silmatilgad. Tugevdamine peaks toimuma silmalaugude vahelisel vahekaugusel. Silmalaugude kahjustamise vältimiseks, silmamuna kahjustamise, suurenenud verejooksu jne ärahoidmiseks on võimatu eristada silmalauge;
  • silmaõli antibiootikumiga sidumisel sidekesta õõnsusse (silmalaugude vahele jääva ala piirkonnas);
  • aseptiline kaste;
  • teetanuse toksoid subkutaanselt (0,5 ml);
  • võimalikult kiiresti transportimiseks haiglasse spetsialiseerunud silmaarstiüksuses;
  • orbiidi ja kolju kombineeritud trauma korral kiireloomuline transport neurokirurgiasse, kus oftalmoloog on kaasatud OHO ühisesse rakendamisse.

Hädaabiteenused orbiidi vigastuste eest oftalmoloogilises (neurokirurgilises) haiglas:

  • Kahjustatud orbiidi röntgendiagnostika (traumaatiline kahjustus orbiidi luude seintele, nägemisnärvi kanali seinad, radioaktiivsete võõrkehade olemasolu);
  • kolju ja orbiidi kompuutertomograafia (kui on näidatud);
  • Silmalaugude CST luu fragmentide võimaliku ümberpaigutamisega (või eemaldamisega);
  • lõpetage verejooks;
  • võõrkehade eemaldamine orbiidist. Puidust võõrkehad tuleb orbiidist esimestel vigastusjärgsetel päevadel eemaldada, sest orbiidi pehmete kudede puu saab kapseldada, sulatada ja põhjustada orbiidi abstsessi ja flegooni. Pärast võõrkeha eemaldamist jäetakse drenaaž haavasse 1-2 päeva;
  • haavakanali pesemine antibiootilise lahusega;
  • retrobulbaalne hematoomi äravool (abstsesside tekke ennetamine ja nägemisnärvi kokkusurumise vähendamine);
  • Silmamuna haavade PHO-d (mida saab kombineerida orbiidi kahjustusega);
  • ENT arsti, neurokirurgi, ülakehakirurgi ja vajadusel PHO ühisnäitajatega konsulteerimine;
  • terapeutiline ravi (anti-šokk, antibakteriaalne, hemostaatiline ravi, teetanuse ennetamine jne).

Silmade vigastused

Tabelis 1 on toodud silmamuna vigastuste klassifitseerimine vastavalt anatoomilisele lokaliseerimisele, silma väliskapsli häirimise määrale (sarvkest, sklera) ja kahjustuse tõsidus.

Sarvkesta haavad ei tungi

  • fotofoobia;
  • pisaravool;
  • blefarospasm;
  • silma valu;
  • silma segatud süstimine;
  • biomikroskoopiline: sarvkesta haav, mis ei läbi kõiki kihte, võõrkeha sarvkesta kihtides, ei läbi Descemet'i membraani (makroskoopiliselt, võõrkeha sissetungimise sügavus sarvkesta kihtidesse on väga raske, mistõttu võõrkeha eemaldamist teostab ainult silmalamp kontrolli all).

Sümptomid silma tungimise korral sõltuvad sisselaskeava anatoomilisest asukohast. Sümptomid, mis on iseloomulikud silmade haava lokaliseerimisele:

  • silma valu;
  • fotofoobia;
  • pisaravool;
  • blefarospasm;
  • silma hüpotensioon.

Sarvkesta haavade tungimine

  • biomikroskoopiline: sarvkesta haav läbi kõikide kihtide, sarvkesta kihtides võõrkeha, mis läbib Descemet'i membraani ja seisab silma eesmises kambris;
  • võõrkeha iirise eesmises kambris, läätses;
  • eesmise kambri täielik või osaline lihvimine;
  • iirise haardumine sarvkesta haavas;
  • haavatud iirises (määratud biomikroskoopiliselt);
  • iirise rebend (võib näha makroskoopiliselt);
  • hüfema;
  • hemophthalmus;
  • läätse vigastus, traumaatiline katarakt.

Sarvkesta-scleral haavade tungimine

  • biomikroskoopiline: haav, mis läbib sarvkesta, jäseme ja sklera;
  • tsirkulaarse keha kahjustamine;
  • silmaümbruse keha haardumine haavas (näeb välja nagu tar-must tilk sklera pinnale, seda võib võtta võõrkehana. Enne silmaarstiga konsulteerimist on rangelt keelatud seda eemaldada!);
  • hemophthalmus;
  • hüpemaal (harvem kui sarvkesta haavade korral);
  • traumaatiline katarakt (harvem kui sarvkesta haavade korral).

Scleral haavad

  • biomikroskoopiline: haav ja sidekesta hemorraagia;
  • kestad kaovad sklera haavasse (võib eksitada võõrkehaga. Enne silmaarstiga konsulteerimist on rangelt keelatud seda eemaldada!);
  • klaaskeha kadu;
  • hemophthalmus;
  • sügav eesmine kamber koos klaaskeha kadumisega;
  • subkonjunktivaalne verejooks (selle taga võib olla peegeldus).

Haavatud silmad läbi

  • silma eesmise segmendi sarvkesta või sklera sisselaskeava;
  • väljalaskeava, sageli silma tagumises poolas (kuid on ka juhtumeid, kus väljalaskeava määratakse ka silma eesmises segmendis, mis võib olla tingitud turbulentsi eripärast võõrkeha liikumise ajal silma klaaskeha kaudu);
  • sügav eesmine kaamera;
  • exophthalmos (tänu võõrkehale silmade taga orbiidi kudedes või retrobulbaarse hematoomi tõttu);
  • silmamuna liikuvuse piiramine (võõrkeha tõttu silmade taga orbiidi kudedes või retrobulbaarse hematoomi tõttu);
  • verejooks silmalau ja klaaside sümptomid (retrobulbaarse hematoomi tõttu);
  • hemophthalmus.

Silmade kahjustused

  • ulatuslik kahju kõigile kestadele;
  • silmamuna sisu suur kadu;
  • silma kuju kaotus (deformatsioon);
  • haavade membraanide pigistamist;
  • sageli kombineeritakse adnexa ja orbiidi kahjustamisega;
  • silmamuna traumaatilise hävimisega, eriti tõsise verejooksu korral ja võimetusega taastada silma kuju PEC-ga, võib osutuda vajalikuks esmase enukleaadi olemasolu. Sellise otsuse vastuvõtmine, mis on kinnitatud allkirjadega, saab olla ainult konsultatsiooni abil. Seda tehakse nii, et patsient, kes on kohe pärast vigastust šokis olekus, võib taaskasutamisel aru saada, et tema hävitamine oli võimatu tõeliselt taastada.

Silmavigastuse tungimine võõrkeha sissetoomisega

  • sissetungiva vigastuse olemasolu iseenesest on põhjus kahtlustada võõrkeha sissetoomist;
  • haavakanal sarvkestas, iiris, lääts (tuvastatud biomikroskoopiline);
  • õhumullid klaaskehas esimestel päevadel pärast vigastust (tuvastatud biomikroskoopilised);
  • mädane eksudaat eesmises kambris;
  • silma hüpotensioon;
  • iriit, iridotsüklit;
  • püsiv ühepoolne müdriaas 3–6 nädalat pärast vigastust;
  • kohalik või täielik keratopaatia, kui võõrkeha paikneb eesmise kambri nurga all.

Hädaabi (oftalmoloogiline eelne) aitab silma vigastada

  • Instillatsioon: sulfonamiidid (30% naatriumsulfatsüül, oftalmodek); antibiootikumid (moksifloksatsiin, lomefloksatsiin, tsiprofloksatsiin, tobramütsiin, gentamütsiin, tseftriaksoon jne) - 3-4 korda päevas (koheseks transportimiseks silmahaiglasse, antibiootikumi ühekordne instillatsioon ja üks antibiootikumide salv enne sideme kasutamist).
  • Antibiootilised silma salvid - 4 korda päevas (tobrex, floxal, gentamütsiin 0,5%, erütromütsiin 1%, tetratsükliin 1%, sünteetiline emulsioon 1-5% jne).
  • Aseptiline kaste.
  • Tetanuse toksoid subkutaanselt (0,5 ml).
  • Kiireloomuline transport ja haiglaravi spetsialiseeritud oftalmoloogia osakonnas.

Hädaabi silmavigastuste eest silmahaiglas

  • vigastuse asjaolude selgitamine (ajalugu);
  • oftalmoskoopia;
  • biomikroskoopia;
  • diaphanoscopy;
  • Röntgenikiirgus (radiopiltide võõrkehade diagnoosimine ja lokaliseerimine);
  • ultraheli (skaneerimine mitte-radiopaque võõrkehade diagnoosimiseks, võrkkesta seisund, klaaskeha);
  • kompuutertomograafia, kui võimalik (metallist, klaasist, plastist võõrkehade diagnostika);
  • magnetresonantstomograafia, kui võimalik (orgaaniliste võõrkehade diagnoos, pehmete kudede seisund).

Kiireloomulised meditsiinilised meetmed vigastatud silmadele:

  • kiireloomuline PHO;
  • antibakteriaalne ravi;
  • anti-šokk-ravi;
  • hemostaatiline ravi;
  • teetanuse ennetamine.

PWD eesmärgid vigastatud silmadele:

  • Määrake haava pikkus - vajadusel kõigi silmamuna kvadrantide läbivaatamine.
  • Õige haava sulgemine, optimaalne kirurgiline rekonstrueerimine.
  • Antibiootikumi võimalikult ulatusliku toimega (viimase põlvkonna fluorokinoloon) sattumine vahetult pärast silma läbistava vigastuse diagnoosimist ja pärast PEC.
  • Varane PEC (PCO ajal esimesel päeval, nakkuslikud tüsistused on võimalikud 3,2% patsientidest; kui PEC tehakse teisel päeval pärast vigastust või hiljem, suureneb endoftalmiidi esinemissagedus 21% -ni või rohkem).
  • Antibiootikumide manustamine PEC-ga (vankomütsiin 1 mg 0,1 ml-s või klindamütsiin 1 mg 0,1 ml-s koos amikatsiiniga 0,2–0,4 mg 0,1 ml-s või gentamütsiin 1 mg / 0,1 ml) või tseftasidiimi 2,25 mg 0,1 ml-s).

Nägemisorgani vastuolud (nüri vigastused)

Nägemisorgani tuim vigastused orbiidi kahjustuste mahu, lisaseadme ja silmamuna osas on sageli palju raskemad kui vigastused. Nägemisorgani nakkused liigitatakse vastavalt kahjustuse liigile, kahjustuste mehhanismile, kontusiaalse koekahjustuse lokaliseerimisele, raskusastmele.

Nägemisorgani kontusioonide klassifikatsioon

Kahju tüübi järgi:

Kahju mehhanismi järgi:

  • silmamuna segunemine;
  • lisaseadmed;
  • orbiidid.

Raskuse järgi (esinemissagedus protsentides):

  • I kraad - valgus (14% juhtudest);
  • II aste - mõõdukas raskusaste (40% juhtudest);
  • III aste - raske (47% juhtudest).

Nägemisorgani muljumine - otsene löök silmale, orbiidile ja silmalaugudele tekitatud nüri vigastus (väändunud rusikas, jalg, pea, kivi, kepp, spordipall, loomaõli, puu haru jne). Verevalumeid iseloomustab pehmete kudede rebimine ja purustamine, orbiidi luude müüride murdumine.

Nägemisorgani raputamine toimub siis, kui kogu keha ja pea raputatakse. Loksutamise põhjuseks võib olla plahvatuslaine (lahingute ja kaevanduste plahvatused sõjalises olukorras, gaasiseadmete plahvatused rahuajal jne). Isiku keha ja pea raputamine toimub ka õnnetuse ajal, mille tagajärjel võib tekkida nägemisorgani kontusionaalne kahju.

Kokkupressimine kompressioonist põhjustab nägemishäireid inimkeha kokkusurumisel (pragudes pärast maavärinat, laviini all jne). Keha kokkusurumisel tõuseb intraabdominaalne rõhk, millele järgneb intratoorne ja seejärel koljusisene rõhk (ICP). Kiiresti kasvava ICP suurenemise taustal tekivad nägemisorganis, venostaas, hemorheoloogilised häired jne, avaldub Purcheri chorioretinopaatia.

Silmade kontusiooni raskusastme klassifitseerimine

  • I aste - lihtne segunemine - kahjustused, mis ei põhjusta OZ vähenemist taastumise ajal;
  • II aste - mõõdukas kontusioon - kahjustus, mis põhjustab nägemise püsivat vähenemist pärast kontusiooniprotsessi lõppu;
  • III aste - tugev kontusioon - nägemise kaotus või silmade silma vigastus.

Silma nüri trauma (kontusioon) põhjustab nägemise organis mitmeid patofüsioloogilisi muutusi, mis isegi silmade kudedes esinevate anatoomiliste häirete puudumise korral määravad kindlaks funktsioonide või nende tõsiste häirete taastumise väljavaate.

Hemodünaamilised häired nägemisorganis

Vasokonstriktsioon (terav vasokonstriktsioon) areneb kohe pärast kontusiooni või ärrituse teket. Vasokonstriktsioon kestab tavaliselt mitu minutit kuni mitu kümmet minutit (20-40 minutit). See efekt on looduses kaitsev ja seostub autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa reaktsiooniga vigastuse korral, eriti adrenaliini vabanemise korral.

Vasokonstriktsiooni järel areneb vasodilatatsioon (veresoonte atooniaga veresoonte laienemine), mis on seletatav domineerimise muutumisega parasümpaatilise reguleerimise suunas. Erinevalt vasokonstriktsioonist (mis kestab lühikese aja jooksul) võib vasodilatatsiooni järelkontrolli perioodil edasi lükata nädalate või isegi kuude jooksul.

Püsiva vasodilatatsiooni seisundiga kaasnevad reoloogilised häired, mis on ebasoodsad võrkkesta, kooroidi, nägemisnärvi ja teiste silmakude trofiliste protsesside jaoks. See võib kaasa tuua võrkkesta turse, põhjustades ajutist või püsivat nägemisteravuse vähenemist (OZ). Seetõttu tuleb sellist patofüsioloogilist nähtust kui võimalikku pikaajalist vasodilatatsiooni arvesse võtta terapeutiliste meetmete elluviimisel kokkupõrkejärgsel perioodil.

Hüdrodünaamilised häired nägemisorganis

Lühiajaline silmasisese rõhu suurenemine tekib vahetult pärast kontusiooni või ärrituse teket. IOP suurenemine kestab mitu minutit kuni mitu kümmet minutit (kui see on ainult patofüsioloogiline protsess, mitte silmakude anatoomiliste häirete tulemus).

Pärast IOP-i reaktiivset suurenemist areneb silma hüpotoonia, mis võib kesta kuni mitu kuud (patsiendi jälgimine pärast kokkupõrke kestust aitab määrata, kas silma hüpotoonia on patofüsioloogiline protsess või mis tahes anatoomiliste häirete tulemus).

Silma püsiv pikaajaline hüpotensioon on võrkkesta ja nägemisnärvi trofiliste protsesside jaoks ebasoodne ning võib põhjustada OZ püsivat vähenemist. Hõõrdumisjärgse hüpotensiooni patogeenset faktorit tuleb kaaluda, kui ravi määratakse post-ahenduse perioodil.

Põletikulise koe reaktsioon

Iridotsüklit, uveiit, silmalaugude ja orbiitide kudede põletikuline reaktsioon areneb alati vastuseks kahjustustele (nii segunemisele kui vigastustele). Nagu te teate, on põletikulise protsessi tunnused järgmised: 1) Rubor, 2) Kasvaja, 3) Calor, 4) Dolor, 5) Functiolaesa. Kõik need sümptomid esinevad nägemisorgani piirkonnas ja selle aparaadis.

Põletikulise protsessi patogenees silma kudedes pärast kontusiooni on seotud mitmete patofüsioloogiliste häiretega:

  1. veresoonte reaktsioon vasokonstriktsiooni ja vasodilatatsiooni kujul, mis asendab seda hemostaasi nähtustega, leukotsüütide, lümfotsüütide, makrofaagide ja teiste rakkude akumulatsioon annab kudede turse ja hüpereemiat (kasvaja, Rubor);
  2. põletikuliste vahendajate (histamiin, serotoniin, prostaglandiinid, leukotrieenid jne) ühendamine määrab valu sümptomi (Dolor) ödeemi, hüpereemia, koe temperatuuri tõusu taustal (Calor);
  3. See tervisehäirete kompleks põhjustab silma kudede ja selle adnexa (Functiolaesa) funktsiooni piiramist. Silmaarst võtab põletikulise protsessi esinemist nägemisorgani kudedes põletikuvastase ravi läbiviimisel nii varases kui ka hilises perioodis pärast vigastust.

Silma-aju- ja silma-reflekse refleksid ilmnevad sageli nägemisorgani segunemisel:

  • valu silma piirkonnas ja orbiidil;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • lähenemise raskus;
  • valu südames;
  • vererõhu tõus jne.

Üldised sümptomid võivad olla nii väljendunud, et nad võivad simuleerida veresoonkonna või neuroloogilist patoloogiat. On äärmiselt oluline kaasata konsultatsiooniks neuropatoloog, neurokirurg, kardioloog (vastavalt näidustustele), et eristada silma ja silma ja aju sümptomeid ning südameinfarkti, aju ärrituse jne sümptomeid.

Silmalaugude tekke kahjustus

  • silmalau turse;
  • silmalau naha erosioon;
  • nahaalused hematoomid;
  • sümptomid (kahepoolne subkutaanne hematoom koos ühepoolse nakkuse kahjustusega);
  • krepitatsiooni sümptom - subkutaanne emfüseem (orbiidi luuseina terviklikkuse rikkumise märk);
  • ptoos - võib olla seotud lihaste traumaatilise pareesiga, mis tõstab ülemist silmalaugu ja võib-olla lihaskatkega. Kontusiooni ptoosi kirurgiline ravi viiakse läbi mitte varem kui 6 kuud pärast vigastust;
  • silmalaugude purustamine;
  • silmalaugude pisarad;
  • pisarad sajandil.

Orbiidi luugiseinte salajane kahjustus

  • Orbiidi alumise seina (põhja) “plahvatusohtlik” („puhas”) murd on iseloomulik rikkumiste liik orbiidi vigastuse korral, mille läbimõõt on suurem kui orbiidi suurus (läbimõõt üle 5 mm). Sellised objektid võivad olla tennisepall, rusikas, kanna streik jne. Sellise luumurdu korral ei ole orbiidi servad kahjustatud, kuid alumine sein on sisestatud orbiidile ja orbiidi alumine sein puruneb intraorbitaalse rõhu järsu tõusu tõttu. Mõnikord puruneb ka orbiidi sisesein.
  • Segatud orbiidimurd - orbiidi serva ja sellega külgnevate luude luumurd.
  • Orbiidi siseseina "plahvatusohtlik" luumurd (enamasti kombineeritakse orbiidi põhja murdumisega).
  • Orbiidi ülemise seina (katuse) ebamugav murd. Harva esinenud. Põhjuseks on löök kulmude või otsa otsa. See on tavalisem väikelastel, kus orbiidi katus on väga õhuke.
  • Orbiidi välimise (külgmise) seina kontusioonimurd on haruldane (kuna see on tugevaim sein). Enamikul juhtudel on see luumurd kombineeritud näo kolju luudega.

Orbitaalsete seinte kahjustamise märgid

  • Perokulaarsed sümptomid: turse, kemoos, subkutaanne emfüseem.
  • Infraorbitaalse närvi innervatsioonipiirkonna anesteesia (alumine silmalaud, põsk, nina tagaosa, silmalaugu ülemine hambumus, ülemine hambad). Tähis orbiidi alumise lõhenemise kahjustusest orbiidi põhjas.
  • Sümptomid paar tundi pärast vigastust.
  • Haava piirkonnas esinevad luu fragmendid (nüri haavavigastusega silmalaugudel on purustatud servad).
  • Exophthalmos (silmamuna väljaulatumine orbiidist tänu retrobulbaarse hematoomile või luu fragmentidele).
  • Enophtalmos (silmamuna sügavus orbiidile orbiidi alumise või siseseina hävitamise tõttu).
  • Oftalmoplegia - silmamuna liikumatus silma lihaste kokkusurumise või pareessiooni tagajärjel.
  • Silmade nihkumine või aksiaalselt - orbiidi katuse murdumisel.
  • Silma lisamise ja röövimise rikkumine - sisemise sirgelihase pigistamisega orbiidi kahjustatud siseseinas.
  • Diplomaatia (ühe silma lihaskoe purunemise või otsese vigastuse kahjustamine, orbitaalkoe tihendamine turse või hematoomi tagajärjel ja selle tulemusena silmamuna liikuvuse piiramine).
  • Periorbitaalne subkutaanne emfüseem on märk pneumaatilise paranasaalse sinuse terviklikkuse rikkumisest (sagedamini orbiidi siseseina murdumisega) ja õhu tungimisest orbiidi kudedesse ja silmalau. Emfüseem suureneb nina puhumisega!
  • Pulseeriv exophthalmos, mis on seotud müra ja konjunktiivi kemoosiga, näitab unearteri-cavernise fistuli või kolju aluse murdumist (koos vigastuste ja peaga segunemisega).
  • Pulseeriv exophthalmos, mis ei ole seotud müraga, on orbiidi ülemise seina ulatusliku kontusiooni hävimise sümptom.
  • Äkiline pimedus kohe pärast kontusiooni võib olla nägemisnärvi (MN) eraldumise (rebenemise) sümptom, MN-i kokkusurumine luukanalis, verejooks kanalisisesesse ruumi MN.
  • Kõrgema orbitaalse lõhenemise sündroom on silmade ja silmade lihased innerveerivate närvide kombineeritud parees (paralüüs): okulomotoorne närv, abducent blokk, pisarad, eesmised närvid.
  • Radiograafil ja CT-l on eesmise tasapinnaga määratud orbiidi põhja murdu pikkus. Vastavalt CT andmetele määratakse ka maksimaalse südamelihase võimalik täitmine orbiidi rasvaga ja silma lihaste piiramine.
  • Radiograafilises ja CT-s on aksiaalse eenduse korral ilmnenud orbiidi külgseina murd.

Avariieelne abivahend silmalaugude ja orbiitide kahjustamiseks:

  • antiseptikumid (sulfonamiidid, antibiootikumid);
  • aseptiline kaste;
  • valuvaigistid ja valuvaigistid (valuvaigistid, rahustid jne);
  • teetanuse toksoidi sissetoomine (0,5 ml subkutaanselt);
  • kiireloomuline pöördumine silmahaiglasse (neurokirurgilisse haiglasse, kus domineerib kombineeritud neurokirurgiline patoloogia).

Silma (neurokirurgia) haigla silmalaugude ja orbiidide segunemiskahjustuse hädaabi:

  • Rikutud orbiidi röntgendiagnostika (orbiidi luugiseinte seisund). Orbiitide seintele tekitatav kontusionaalne luukahjustus võib olla raskem kui vigastuste korral;
  • Kolju ja orbiidi CT (kui see on näidatud ja võimaluse korral);
  • terapeutiline ravi (antishock, antibakteriaalne, hemostaatiline ravi, teetanuse ennetamine jne);
  • Silmalaugude ja orbiitide purustatud haavade PHO luu fragmentide võimaliku ümberpaigutamisega (või eemaldamisega), pestes antibiootikumilahusega;
  • lõpetada verejooks PEC-i, hemostaatiliste ravimite protsessis;
  • retrobulbaalne hematoomi äravool (abstsesside tekke ennetamine ja nägemisnärvi kokkusurumise vähendamine);
  • Silmamuna PCO hajumishaavad (mida saab kombineerida orbiidi kahjustusega). PEC-i ajal tekkinud scleral replikatsioonide ulatus on sageli märgatavam kui esialgses uuringus;
  • ENT arsti, neurokirurgi, ülakehakirurgi ja vajadusel PHO ühisnäitajatega konsulteerimine;
  • on vaja välistada vedeliku (luumurdude või orbiidi katusel murdumise korral) võimalus, mis võib olla meningiidi põhjuseks.
  • ZN-i kokkusurumise korral luurekanalis on ZN-i dekompressioon võimalik neurokirurgias. Reeglina on selline olukord ilmnenud neurokirurgide kolju kombineeritud haavade ajal, teostatakse nägemisnärvi luukoe tsooni uurimine ja teostatakse dekompressioon. Dekompressioon, mis toimub esimesel päeval pärast vigastust, võib MN-i päästa pimedusest;
  • orbiidimurdude murdude kirurgiline ravi (planeeritud või viivitatud) hõlmab luumurrudesse neelatud pehmete kudede vabastamist, orbitaalpõranda defekti võimalikku taastamist sünteetiliste materjalide abil (teflon, silikoon, supramiid).

Silmade kahjustamise sümptomid

Kontusiooniaoopia

  • Silma müoopia põhjus pärast vigastust on veresoonte staas, põletik, silmaümbruse keha turse ja iiris (põletikuline protsess).
  • Ühepoolne majutushäire avaldub (majutuse spasmi sümptomid).
  • Nägemisteravuse ühepoolne vähendamine vahemaa tagant.
  • Miosis.
  • OZ-i parandamine nägemise korrektsiooni abil.

Hädaolukord enne silma sattumist müopiiniasse:

  • müdriaatiline instillatsioon (leevendavate lihaste spasmi leevendamiseks);
  • viivitamatult pöörduda silmahaiglasse.

Hädaabihäire silmahaiguse silmahaiglas:

  • müdriaatikumi sissetungimine kohanduvate lihaste spasmi leevendamiseks;
  • põletikuvastane ravi;
  • füsioteraapia;
  • eksam, et selgitada silmakambri kudede võimalikke rikkumisi (biomikroskoopia, oftalmoskoopia, ultraheli, tonometria).

Konjunktuuri kahjustus

  • konjunktivaalse kemoosi;
  • subkonjunktivaalse hemorraagia;
  • sidekesta pisarad;
  • sidekesta purustamine.

Sarvkesta nakkuskahjustus

  • sarvkesta turse;
  • sarvkesta erosioon;
  • Descemet'i membraani ja tagumise epiteeli lõhed (määratud biomikroskoopiliselt);
  • sarvkesta scleral pisarad läbi vaheaegade.

Sarvkesta terviklikkuse rikkumise korral (erosioon, pisarad, pisarad) ilmneb sarvkesta sündroom: fotofoobia, rebimine, valu.

Sclera nakatumise kahjustus

  • scleral pisarad on tihti silma silmakahjustuse, näiteks verevalumite sümptom;
  • scleral pisarad on kõige sagedamini peidetud subkonjunktiivse verejooksu taga (elastsuse tõttu jääb nüri traumaga sidekesta sageli terveks või kergelt kahjustatud, kui on tekkinud jäigema sklera rebend);
  • subkonjunktivaalse verejooksu olemasolu on põhjuseks subkonjunktivaalse sklera rebendi tekkeks;
  • sklera subkonjunktivaalse rebenemise pikkus verevalumitega on reeglina ettearvamatu (erinevalt haavadest) ja see määratakse ainult PEC-i protsessis;
  • sklera subkonjunktiivse purunemise suurus verevalumitega võib ulatuda väga väikestest (kuni 1 mm) kuni nii suureni, et need ulatuvad üle silma ekvaatori.

Avariieelne abi avarii korral koos konjunktivaalse kontusiooniga. sarvkest, krüptid:

  • 1–4 tunni pikkuste intervallidega: 1) sulfonamiidid (silmatilgad): 30% naatriumsulfatsüül, oftalmodek; 2) antibiootikumid (silmatilgad): moksifloksatsiin, lomefloksatsiin, tsiprofloksatsiin, tobramütsiin, gentamütsiin jne;
  • antibiootilised silma salvid - 4 korda päevas (tobrex, floxal, gentamütsiin 0,5%, erütromütsiin 1%, tetratsükliin 1%, sünteetiline emulsioon 1-5%);
  • teetanuse toksoid subkutaanselt (0,5 ml);
  • aseptiline kaste;
  • kiire haiglaravi spetsialiseeritud oftalmoloogia osakonnas!

Hädaolukorra poi on konjunktiivi, sarvkesta terviklikkuse rikkumised. silmahaigla seisundis:

  • antibiootikumiravi instillatsioonide vormis ja parenteraalselt, kui see on näidustatud;
  • kirurgiline ravi:
  • sidekesta ja sarvkesta haava sulgemine;
  • subkonjunktivaalse verejooksu juuresolekul on kõikidel juhtudel vaja kirurgilist läbivaatust, et tuvastada sklera subkonjunktivaalse purunemise ja isegi väikese purunemise sulgemine.

Iirise ja silmaümbruse kehavigastused

Traumaatiline müdriaas - õpilase püsiv laienemine pärast vigastust. Plasma serva katkemised määratakse biomikroskoopiliselt. Traumaatiline müdriaas põhjustab nägemisteravuse olulist langust isegi muude silmakudede häirete puudumisel.

Iridodialüüs - iirise eraldamine juurest - võib olla erineva suurusega (alates mikroskoopilisest kuni peaaegu täieliku eraldumiseni). Iridodialüüs aitab vähendada IOP-d (mis on ebasoodne võrkkesta ja nägemisnärvi trofismi puhul). Olulise iridodialüüsi korral nihkub iiris ellujäänud (avamata) segmendi suunas, avaldub monokulaarne kahekordistamine.

Irideremia - iirise täielik eraldamine juurest - OZ-i märkimisväärne vähenemine, silma hüpotensioon. „Kortsunud” iiris paikneb silma eesmises kambris (kui lääts säilitab oma anatoomilise positsiooni) või koos eraldatud läätsega, mis on kastetud klaaskehasse või langenud silma ja on kadunud (koos korneoskleraalsete katkestustega).

Tsüklodialysis on tsiliivse keha lokaalne eraldumine võimaliku verejooksuga silmaümbruse keha ja sklera vahel.

Trabekulaarse võrgustiku purunemine on trabekulaatide traumaatiline (kontusiooniline) hävimine silma eesmise kambrikujul (CCP). Diagnoositi gonioskoopiliselt. See põhjustab silma hüpotooniat varakult pärast kokkupõrget. See vtsd-i rikkumine on varjatud esialgse kontrolli ajal ja kui seda ei avastata, viib see silma püsiva pika kontusionaalse hüpotoonia tekkeni. Pikemas perspektiivis tekib plahvatusohtlike kiudude kudedes, mis viib sekundaarse glaukoomi moodustumiseni.

Avariieelne abivahend iirise ja silmaümbruse kehavigastuste tekitamiseks - patsiendi kohene transportimine oftalmoloogiasse.

Iirise ja silmaümbruse kehavigastuste tekitatud hädaabi osutatakse ainult silmahaiglas:

Traumaatilise müdriaasi korral kasutatakse õpilase isoleerimiseks 1% pilokarpiini isoleerimist. Pilokarpiini lisamine tuleb registreerida patsiendi kaasasolevatesse dokumentidesse, sest moodustunud mioos varjab näpunäiteid rebendist ja meditsiinilise müdriaasi korral (diagnostilistel eesmärkidel) ei pruugi õpilane enam kitsas ja nägemine väheneb. Kui õpilane ei ole võimeline meditsiiniliseks kitsenemiseks, hiljem (pärast põletiku sümptomite kadumist) on võimalik õpilase kirurgiline plast.

Iridodialüüs on näidustus PEC-i kiireloomuliseks läbiviimiseks iirise avaldamisega. 1-2 päeva pikkune kirurgilise sekkumise hilinemine võib viia asjaoluni, et rebitud ja "kortsunud" iirise segmendid jäävad kokku ja muutub võimatuks nende plastist eraldamiseks ja iridodiafragma moodustumiseks. See asjaolu määrab kindlaks patsiendi kiireloomulise transportimise oftalmoloogilisse haiglasse kohe kirurgiliseks raviks.

Iirise (irideremia) täieliku eraldamisega on iirise täielik sirgendamine ja nõrgestamine juurest äärmiselt harva. Seda saab teha mõnel juhul ühe päeva jooksul pärast kontusiooni, samas kui iiris on plastik ja seda saab laiendada. Sageli on ikka võimalik teha iridoproteetikat kunstliku iirise implanteerimise ja fikseerimise teel kaugel perioodil pärast kontusiooni. Objektiivi samaaegse kahjustuse või häguse korral on võimalik saada ka lõhkekeha (kunstlik iiris koos kunstläätsega) implanteerimist.

Tsüklodialüüsi diagnoositakse silma ultraheliga. Hematoomi juuresolekul tsiliaarse keha ja sklera vahel on võimalik dialüüsi tsooni transkleraalne punktsioon, viiakse läbi resorptsioonravi.

Kui avastatakse trabekulaarse võrgu purunemine, sõltub ravi taktika IOP väärtustest. Silma raske hüpotoonia korral, millega kaasneb düsfunktsioon, on IOP-i normaliseerimiseks võimalik kirurgiliselt blokeerida silma CPC osa.

Objektiivide segunemine

Tühja vigastusega on sellised objektiivi rikkumised võimalikud:

Objektiivi nihkumine vigastuse tagajärjel võib olla subluxatsiooni või dislokatsiooni vormis. Need rikkumised on tingitud tsinksideme osalisest või täielikust traumaatilisest eraldamisest.

Objektiivi subluxatsioon (läätse nihkumine iirise tagakülje ja klaaskeha esiosa vahelises ruumis rohkem või vähem väljendunud). Subluxatsioon võib olla külg, alla, üles, edasi või tagasi.

Objektiivi subluxatsiooni märgid:

  • muuta silma eesmise kambri sügavust (lihvimine, süvendamine);
  • silma eesmise kambri ebaühtlane sügavus;
  • iridodoon;
  • silma murdumise muutus;
  • objektiivi ekvaatori visualiseerimine õpilase piirkonnas;
  • nägemisteravuse vähenemine.

Objektiivi subluxatsiooni aste:

  • 1. aste - läätse ekvaator ei ole müdriaasis nähtav;
  • 2. aste - objektiivi ekvaator on nähtav ainult müdriaasis;
  • 3. aste - objektiivi ekvaator on nähtav mioos.

Objektiivi dislokatsioon (täielik anatoomiline liikumine) võib esineda silma eesmises kambris klaaskehas. Võib-olla migratsiooniläätse (klaaskehast keha eesmisesse kambrisse ja tagasi) nähtuse ilming, millel on muutused inimese pea ja keha asendis. Objektiivi ümberpaigutamine eesmisesse kambrisse viib IOP kiire suurenemiseni ja nõuab seetõttu objektiivi kiiret eemaldamist eesmisest kambrist.

Kontusionaalne katarakt ilmneb keskmiselt 3-6 kuud pärast silma nakatumist (see funktsioon määrab vajaduse patsiendi pikaajalise ambulatoorsele jälgimisele pärast kontussiooniperioodi). Seda iseloomustab keerulise või tagumise subkapsulaarse roseti katarakti teke. OZ väheneb sõltuvalt läätse hägususe astmest.

Hädaolukorras enne silma sattumist hoolitseda objektiivi kahjustuste eest - patsiendi kohene transportimine oftalmoloogiasse.

Hädaabihäireid objektiivi purunemiskahjustuste korral teostatakse ainult silmahaiglas.

Kui 1-2-kraadise läätse läätse subluksatsioon - patsiendi jälgimine 6 kuuni. Kontusiooni ilmnemise korral katarakt, kirurgiline ravi - katarakti ekstraheerimine intraokulaarse läätse (IOL) implanteerimisega. Kui lääts ei ole hägune, võib-olla patsiendi nõudmisel kirurgiline ravi, kui nägemisteravus väheneb.

Kui 3. astme läätse subluksatsioon - kirurgiline ravi, ilma objektiivi hägusust ootamata.

Kui lääts on paigutatud eesmisesse kambrisse (kiireloomuline olukord), tuleb lääts esipaneelilt kiiresti eemaldada, seejärel implanteeritakse IOL.

Kui lääts on paigutatud klaaskehasse, määrab kirurgilise ravi kiirus silma seisundi pärast kontusiooni. Vitreoretinaalset sekkumist teostatakse planeeritud viisil, eemaldades eraldatud läätse klaaskehast ja IOL-ist.

Kui migreeruv lääts eemaldatakse planeeritud viisil (intrakapsulaarne ekstraheerimine) IOL-i implanteerimisega.

Katarakti ekstrakapsulaarne ekstraheerimine (fakoemulsifikatsioon) koos IOL-i implanteerimisega toimub kataraktis.

Kõigi ülalmainitud läätsekontrollitüüpide puhul võib IOL-i implanteerimisega näidustuste kohaselt kaasneda selle õmblemine silmamuna kudede külge.

Võrkkesta kahjustamine

Võrkkesta nakkushaiguste liigid:

  • Berliini läbipaistmatus (võrkkesta loksutamine);
  • võrkkesta verejooks;
  • makulaarne rebend;
  • võrkkesta pisar perifeerias;
  • võrkkesta eraldumine;
  • Purcher's chorioretinopathy.

Berliini võrkkesta läbipaistmatus (Berliin R., 1873)

  • keskse nägemisteravuse vähenemine reeglina ebaoluline;
  • vähenenud ruumiline kontrastitundlikkus (PKC);
  • oftalmoskoop: võrkkesta värvus helehallist piimvalge;
  • mida intensiivsem on valget värvi hägusus, seda raskem on segunemine ja aeglasem BP kaob;
  • BP spontaanse resolutsiooni prognoos ilma komplikatsioonidega kerge või mõõduka kontusiooniga 7–10 päevast (Gundorovi RA) kuni 6 nädalani (Kansky J.);
  • PD pikaajalised tüsistused: võrkkesta progresseeruv keskne düstroofia, makulaarse pilu teke pikemas perspektiivis.

Võrkkesta PD põhjus on interstitsiaalse aine turse. PD järjestikune patogeneetiline mehhanism: võrkkesta veresoonte spasm -> vasodilatatsioon + silma silmapaistev hüpotoonia -> verevarustus (stasis) võrkkesta veenisüsteemis + põletikuline protsess silmakudedes põletikuliste vahendajate osalusel -> venoosse ja lümfivoo väljavoolu raskus - "võrkkesta isheemia - berliin" võrkkesta hägustumine.

Võrkkesta pisarad nüri traumas võivad olla erineva asukoha poolest:

  • makulaarses piirkonnas;
  • aluse äärealadel (üksik või mitu). Need katkestused on võrkkesta eraldumise oht;
  • võrkkesta eraldumine dentate-liinist;
  • võrkkesta eraldumine.

Chorioretinopathy Purcher. Seda iseloomustab vaskulaarsete ja võrkkesta membraanide häired, mille kokkusurumine põhjustab kontusiooni. Kui inimkeha on purustatud (pragudes pärast maavärinat, lume laviini jne), suureneb intrakraniaalne rõhk, mis on tingitud intraabdominaalse ja intratoorse rõhu suurenemisest. Selle tulemusena suureneb võrkkesta vaskulaaride läbilaskvus kiiresti, võrkkestas ilmnevad pehmed eksudaadid ja hemorraagiad, võrkkesta turse suureneb, OZ väheneb. Pärast terapeutilist ravi kaovad korioretinaalsed häired täielikult, nägemisteravus taastub.

Võrkkesta turse diagnoosimine, võrkkesta pisarate segunemine, võrkkesta eraldumine, Purcheri korioretopaatia

  • Visomeetria.
  • Perimeetria
  • Oftalmoskoopia.
  • Biomikrooftalmoskoopia (koos kolme peegli Goldmani objektiivi ja teiste objektiividega).
  • Võrkkesta optiline koherentne tomograafia.
  • Ultraheli.

Avariieelne hooldus silma võrkkesta vigastuste eest - patsiendi kohene transportimine oftalmoloogiasse. Hädaabi osutatakse ainult silmahaiglas.

Võrkkesta NO ja Purcheri chorioretinopaatiaga on patogeneetiliselt suunatud terapeutiline ravi.

  • glükokortikoidid:
  • deksametasoon p / b või s / c 2-4 mg (№ 7-10 kursuse kohta);
  • betametasoon (diprospan) p / b või s / c 2 mg 1 kord nädalas (nr 3-4);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: suukaudne diklofenak 50 mg 2-3 korda päevas 7-10 päeva jooksul või intramuskulaarselt:
  • Indometatsiin 25 mg 2-3 korda päevas pärast sööki 10-14 päeva;
  • Movoval 15 mg 1 kord päevas (5-7 päeva);
  • võõrutusravi - intravenoosne reosorbilakt 100.0–200.0 (nr 1–5);
  • histamiini H1 retseptori blokaatorid: loratadiin (suu kaudu 10 mg üks kord päevas pärast sööki (7–10 päeva); kloropüramiin (25 mg 3 korda päevas pärast sööki (7–10 päeva));
  • ensüümi preparaadid: fibrinolüsiin, 400 U parabulbarno; hüaluronidaas 1 ml (64 UE) subkutaanselt või intramuskulaarselt 10-20 süsti kohta kursuse kohta, samuti 64 UE elektroforeesi teel;
  • antioksüdandid:
  • Tiotriazoliin 1% parabulbarno; 2,5% intramuskulaarselt;
  • E-vitamiini sees.

Kui võrkkest puruneb silma aluse perifeerias, siis on vaja kiiret võrkkesta laserkoagulatsiooni (võrkkesta eraldumise ennetamine). Kõik patsiendid, kes pärast silma sattumist, isegi siis, kui puuduvad iseloomulikud kaebused, tuleb profülaktiliselt uurida tsükloskoopia abil, et tuvastada asümptomaatilisi võrkkesta pisaraid äärealadel.

Makulaarse rebenemise, võrkkesta eraldumise korral teostatakse kirurgiline sekkumine klaaskeha kaudu, taastades võrkkesta adhesiooni.

Haavad ja nägemisorgani kontusionaalne kahjustus võivad varajase ja hilise perioodi jooksul põhjustada erinevaid tüsistusi. Seetõttu peab selliste patsientide ambulatoorne jälgimine oftalmoloogi poolt olema pikaajaline ja sellega peab kaasnema piisav diagnostika tüüp erinevatel uuringuetappidel.

Nägemisorgani vigastused on väljendunud anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega. Selliste patsientide õigeaegne täieõiguslik hooldus võib säilitada nägemise organit ja selle funktsioone isegi raskete vigastuste korral.

Erakorraliste arstide, perearstide ülesanne oftalmoloogilisel etapil on pakkuda piisavat abi, mitte kahjustada nägemisorganit, et tagada patsiendi võimalikult kiire toimetamine silmahaiglasse.

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik