Silma närv

Põhiline Vigastused

Optiline närv, n. ophthalmicus (vt joonised 971, 972, 973, 974, 975, 976, 977, 978, 891), tundlik, on trigeminaalse närvi harude ülemine ja madalaim. Üles ja edasi liigub ta õõnsa sinuse välisseina, võtab haru siseelundi sümpaatilisest närvipõimikust ja lebab külgsuunas abstraktse närvi poole ning blokeerib närvi, jättes kolju läbi kõrgema orbitaalse lõhenemise.

Enne kolju väljumist vabastab nägemisnärv õhukesed oksad, mis innerveerivad aju dura mater aju tsentraalse haru, r. tentorii (vt joonis 971).

Silma pesasse sisenemine jaguneb närviks kolmeks peaharuks.

1. Eesmine närv, n. Frontalis, kõige võimsam, läheb otse orbiidi ülemise seina alla ja jaguneb kaheks haruks:

  • supra nerve, n. supratrochlearis (vt joonis 976, 977), liigub sissepoole, ületades ülemuse kaldus lihaseploki, anastomoosid koos alambloki närvi haruga, augustab silma ümmarguse lihase ja kortsude kulmude otsa, lõpeb sidekesta ja ülemise silmalau nina, ninajuuri ja alumise osa nina otsmik, samuti pisarahvas, innerveerides neid;
  • supraorbitaalne närv, n. supraorbitalis (vt joonis 977), võimsam, asub eelmise külje suhtes, suunatakse orbiidi ülemise seina alla, kus see on jagatud kaheks haruks: külgmine, r. lateralis, mis pärast supraorbitaalse sälgu läbimist haarab otsaesist nahka, jõudes parietaalsesse ja ajalistesse piirkondadesse ning mediaalse, r. medialis, peenem, mis pärast eesmise sälgu läbimist lõpeb otsmiku nahka.

2. Pisarnärv, n. lacrimalis (vt joonis 971, 975), kulgeb mööda orbiidi välisseina, lõppedes silma välimise nurga ja ülemise silmalau piirkonna nahaga.

Tema teel ühendab pisarnärvi ühendav haru zygomaatse närviga, r. communicans (cum n. zygomatico) (haru prilofoobiast). See haru koos pisutärvi harudega innerveerib pisarääre.

3. Nasolabiaalne närv, n. nasociliaris (vt joonis 972) on nägemisnärvi kolmas, kõige sügavamalt asuv haru. Oftalmoloogilise arteriga kaasneb närvikülg ülemise sirgelihase ja nägemisnärvi vahel, suunatakse ettepoole ja keskmiselt, liigub ülemise kalde ja sisemise sirge lihase vahel. See närv annab välja mitmeid harusid:

  • alambloki närv, n. infratrochlearis, kulgeb mööda orbiidi siseseina, kõrgema kaldu lihase all, ja lõpeb silma silmade nurgaga (silmalaudade harud, rp. palpebraalid) ja nina juurega, mis on eelnevalt ühendatud suprastrain närvi harudega. Alambloki närv innerveerib ka pisaravärvi ja pisaraid;
  • eesmine etmoidne närv, n. ethmoidalis anterior (vt joonis 973, 978) läbib kolju eesmise etmoidi (koos sama nimetusega arteriga ja veeniga) kolju süvendisse, mis asub aju tahke membraani all eesmise kraniaalse fossa. Eelnevalt liigub närv läbi etmoidluu etmoidplaadi ninaõõnde, mis annab õhukese haru eesmise sinuse limaskestale.

Ninaharud lahkuvad eesmise etmoidi närvist, rr. nasales (n. ethmoidalis anterioris), mida esindavad kaks harude rühma:

  • sisemine ninaosa, rr. nasales interni, innerveerib nina vaheseina eesmise osa limaskesta, loobudes külgsuunas asuvatest harudest, rr. nasales lateralis, mis lõpevad ninaõõne eesmise külgseina limaskestas ja nina ninaharudes, rr. nasaalsed mediaalid, mis lõpevad nina vaheseina limaskestas;
  • välimine ninaosa, r. nasalis externus, innerveerib välimise nina alumise ja ülemise naha nahka;

3) tagumine etmoidne närv, Ethmoidalis posterior (vt joonis 973, 978), siseneb tagumise fossa (sama nimega arteri ja veeniga) tagumise etmoidrakkudesse ja innerveerib viimase limaskesta ja spenoidi limaskesta;

4) pikad tsiliirnärvid, nn. siliares longi, mida esindavad 2–3 väikest tüve, mis ulatuvad nägemisnärvi keskelt. Nad lähenevad silmamuna, ühenduvad lühiajaliste tsellulaarsete närvidega tsiliivsest sõlmedest ja innerveerivad koroidi ja sklera;

5) ühendusring, millel on tsiliivsõlm, n. communicans (cum ganglio ciliari) on kahekordne ja isegi kolmekordne; suunates edasi, läheneb ta tsiliivsõlme ülemises nurgas (vt „Parasiümpaatilise närvisüsteemi peajaotus“).

Infraorbitaalne närv: struktuur, funktsioon kehas ja võimalikud patoloogiad

Inimese närvisüsteem on väga keeruline ja seda pole veel põhjalikult uuritud. See pakub inimelu, tema reaktiivseid ja tundlikke võimeid. Vähim häire närvisüsteemi aktiivsuses võib põhjustada tõsiseid haigusi.

Anatoomiline struktuur

Infraorbitaalne (või infraorbitaalne) närv on närvikiudude peamine haru, mis ulatub ülemist närvi, mis tuleneb trigeminaalse närvi lõpetamisest.

Viimane on kraniaalnärvide suurim paar (viies järjest). Triminaalse närvi haru tekib aju tagumisest osast kiilukujulise kraniaalluu ümmarguse ava kaudu.

Templi piirkonnas moodustavad närvijuured trigeminaalse ganglioni, mis jaguneb kolmeks haruks:

Nägemisnärvi levib närvilõpmed otsmiku, põsesarnade, nina ja silmamunade nahale. Mandibulaarse närvi haru läheb suuõõne närimis- ja muudele lihastele, põskede ja huulte sisepinnale.

Maksimaalne haru, mis läbib pterygo-palatiini fossat (koljupoolne osa kolju külgmises osas), kahvlid kolmeks jätkuks:

  1. zygomaatne närv;
  2. sõlme närvi oksad;
  3. infraorbitaalne närv.

Infraorbitaalse lõhenemise kaudu siseneb infraorbitaalne närv orbitaalsesse õõnsusse, jätkub piki infraorbitaalset sulku ja läbi infraorbitaalse kanali ning selle taga langeb infraorbitaalne lõhenemine koera fossa, mis asub kolju esipinnas.

Infraorbitaalse närvi suurus on erinevate inimeste jaoks erinev. Brachycephaly'ga (väike kolju kõrgus selle laiuse suhtes) võib kere ulatuda 27 mm-ni. Dolichocephaluse (suhe, tagasipööratud brachycephaly) puhul on närvirakke pikkus kuni 32 mm.

Kogu selle pikkuse vältel tekitab infraorbitaalne närv mitu haru, mis erinevad mööda pagasiruumi ja lahtisi tüüpe. Peamist väljalasketüüpi iseloomustab peamine pagasiruum ja sellest suured mitmed suured närvid. Lahtised närvid on väikesed, nad on palju ja neil on palju ühendusi.

Infraorbitaalse närvi jagab:

  • Ülemine alveolaarne haru. Nad on jagatud esi-, taga- ja keskosa. Need oksad põimuvad koos alveolaarsete anumatega ja asetsevad piki ülemist lõualuu, ühendades kokku ülemise hambakõvera.
  • Ninaharud on sisemised ja välised.
  • Ülemine labiaalne haru.
  • Silmalaugude alumine haru.

Infraorbitaalne närv ja selle oksad on tihedalt põimunud näonärvi protsessidega, moodustades ühtse närvilõpude võrgustiku, mis määrab näolihaste liikuvuse ja tundlikkuse.

Infraorbitaalse närvi funktsioonid

Infraorbitaalse närvi närvilõpude ja närvirakkude võrgustiku struktuur ja asukoht määravad kindlaks funktsioone, mida ta täidab.

Iga väike haru on seotud inimese näo eraldi osa närvilõpmete pakkumisega.

Kõik ülemise lõualuu hambad tarnitakse (innerveeritakse) infraorbitaalkõrva harudega: suured molaarid - tagumise ülemise alveolaarse haru abil, väikesed - keskmiste harude, lõikehammaste ja koerte abil - esisilmade abil.

Ülemine alveolaarse närvi tõukestest ulatuvad ülemised kummid ja hambaravi harud, mis innerveerivad hambaid.
Eesmised ülemised alveolaarsed oksad on osaliselt seotud nina limaskesta ja tagumiste limaskesta inerveerumisega.

Ülejäänud infraorbitaalse närvi harud annavad närvilõpmed vastavatele näoosadele:

  • Nina nina on välimine ninaosa.
  • Nina limaskest on sisemine ninaosa.
  • Alumise silmalau nahk - silmalaugude alumine haru.
  • Ülemine huulte naha ja limaskesta ülemine huule haru.

Erinevalt trigeminaalsest infraorbitaalsest närvist on ainult tundlikud juured. Seega, suu ülemise lõualuu, naha ja limaskestade hammaste inervatsioon, nina võimaldab inimesel tunda temperatuuri ja niiskuse muutusi, nende pindade puudutamist ja osaliselt näo üksikute osade suhtelist suhtelist asendit.

Infraorbitaalse närvi haigused

Infraorbitaalne närv, nagu iga teine ​​inimese neurovaskulaarse süsteemi haru, on vastuvõtlik kahjustustele, mille tagajärjel tekivad erinevad haigused.

Närvilõpmete kahjustuste põhjuste hulgas on:

  • Aju veresoonte ateroskleroos on veresoonte liikumist takistavate kolesterooliplaatide sisemiste pindade tihend.
  • Tuumori haigused.
  • Aju venoosse ja arteriaalse veresoonte spetsiifiline asukoht, mis viib närvilõpmete kokkusurumiseni.
  • Ajuõõnte aneurüsm - laeva suurenemine seinte struktuuri patoloogiliste muutuste tõttu.
  • Sclerosis multiplex on närvilõpmete autoimmuunne kahjustus, milles nad kaotavad võime oma funktsioone täita.
  • Nakkushaigused.
  • Erinevad vigastused.

Infraorbitaalse närvi peamised haigused on neuriit ja neuralgia. Neuriiti iseloomustab põletikuliste protsesside olemasolu. Haiguse põhjuseks võib olla tõsine stress, infektsioon või viirusinfektsioon, hüpotermia.

Neuralgiat iseloomustab mõjutatud närvikiudude poolt innerveeritud näo piirkondade tundlikkuse suurenemine. Neuralgia peamised põhjused on närvilõpmete kokkusurumine ja nende ebapiisav toitumine.

Neuriidil ja neuralgial on sarnased sümptomid ning nendega on kaasnenud alumine silmalaugude, põsesarnade, ülemise lõualuu ja hammaste tundlikkus ja valu, silmade välimine nurk, alumised silmalaud või näo külgpind.

Sümptomid võivad ilmneda näo ühel küljel või olla kahepoolsed, sõltuvalt närvilõpude kahjustuse tüübist ja ulatusest.

Infraorbitaalsete närvihaiguste diagnoosimine seisneb patsiendi füüsilise läbivaatamises ja näo teatud piirkondade tundlikkuse uuringus. Samuti peab patsient võimalike patogeenide tuvastamiseks läbima vereanalüüse.

Olenevalt diagnoosist määrab arst raviprogrammi. Patogeenide põhjustatud haiguste kindlakstegemisel on ette nähtud sobivad viirusevastased, seenevastased või antimikroobsed ained.

Valu leevendamiseks määrake analgeetilised spasmolüütilised või põletikuvastased mittesteroidsed ravimid. Võib-olla antikonvulsantide määramine, et peatada lihaste konvulsiivsed kokkutõmbed.

Infraorbitaalne närv vastutab piisavalt suure hulga lihaste ja kudede tundlikkuse eest. Tema haigused on täis mitte ainult ebamugavaid tundeid, vaid ka erinevaid ebameeldivaid tagajärgi, mistõttu sümptomite ilmnemisel tuleb konsulteerida spetsialistiga.

Närvisüsteemi anatoomiaga tutvustatakse videot:

Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.

Orbitaalnärv

Orbitaalnärv, n. ophtalmicus, on kolmekordse närvi esimene, õhuke haru. Funktsionaalselt on närv valdavalt sensoorne. See innerveerib otsmiku nahka ja ajaliste ja parietaalsete alade eesmist osa, ülemist silmalaugu, nina tagaosa ja osaliselt ninaõõne limaskesta, silmamuna membraani ja pisarääre.

Närv on 2–3 mm paksune; see koosneb 30–70 suhteliselt väikestest kimpudest ja sisaldab 20 000 kuni 45 000 massilist närvikiudu, mille läbimõõt on valdavalt väike (kuni 5 mikronit). Treminaalsest ganglionist eemale liikudes liigub närv südamiku sinise välisseinas orbiidile, kus see annab õhukesed oksad okulomotoorse, blokaadiga ja abducent närvidele, telgiharule, ramus tentoriusele, ja võtab mitmeid harusid plexus caroticus internusest. Ülemise orbiidi lõikamise lähedal jaguneb orbitaalnärv kolmeks haruks: 1) pisaravool, 2) eesmine ja 3) nasotsileaarsed närvid.
1. Pisarnärv, n. lacrimalis, mis asub orbiidi välisseina lähedal, kus ta saab ühendava haru zygomaatse närviga, ramus communicans cum n. zygomatico. Innerveerib pisarääre, samuti ülemise silmalau naha ja väliskantuse nahka.
2. Eesmine närv, n. frontalis, orbitaalse närvi paksim haru. Läbib orbiidi ülemise seina all ja jaguneb kaheks haruks: supraorbitaalne, närv, n. supraorbitalis, mis läbib incisura supraorbitalist otsmiku nahka ja supraorbitaalset närvi, n. supratrochlearis, mis tekib selle siseseina orbiidist ja innerveerib ülemise silmalau naha ja silmade kesknurka.
3. Nasaal-tsiliivne närv, n. nasociliaris, asub silmaümbrises mediaalseina ja ploki m all. obliquus ülemus ilmub orbiidist lõpliku haru kujul - alambloki närv, n. infratrochlearis, mis innerveerib silmade pisaraid, konjunktivaati ja meditsiinilist nurka. Nasotsiliaalne närv annab selle pikkuses järgmised harud: a) pikad tsiliirnärvid, nn. siliares longi, silmamuna; b) tagumisest tsiliirnärvist, n. ethmoidalis posterior, mis viib paranasaalse sphenoid sinuse limaskesta ja etmoid-labürindi taga-rakkudeni; c) eesmine etmoidne närv, n. ethmoidalis eesmine, ulatudes eesmise siinuse ja ninaõõne (rami nasales medialis et lateralis) limaskestale ning nina otsa ja tiiva nahale (ramus nasalis externus). Lisaks lahkub ühendav haru nina-tsiliivsest närvist silmaarsesse sõlme.

Ciliated gangl. rõngas, kuni 2 mm pikk; asub optilise närvi külgpinnal ligikaudu orbiidi pikkuse tagumise ja keskmise kolmanda piiri vahel. Nagu säärelises sõlmes, nagu ka teistel trigeminaalse närvi parasümpaatilistel sõlmedel, on parasiümpaatilised multi-protsessilised (multipolaarsed) närvirakud, millele eelklaasilised kiud moodustavad sünapse, lülituma postganglionilisele. Sümpaatilised ja tundlikud kiud läbivad rummu. Kolm ühendavat haru oma juurte kujul sobivad sõlme: a) tundlik - alates n. nasociliaris; b) parasümpaatiline - alates n. oculomotorius; c) sümpaatiline - a. oftalmika, mis kannab sümpaatilise pagasiruumi emakakaela sõlmedest postganglionseid kiude. 4–10 lühikest närvilist närvi, nn, lahkuvad tsiliivsest sõlmedest. silmamunad. Need sisaldavad postganglionaalseid parasümpaatilisi kiude, mis innerveerivad õpilase tsiliivset lihast ja sfinkterit, samuti sümpaatilisi kiude, mis innerveerivad silmamuna ja m. dilatator pupillae.

Supraorbitaalne närv

Triminaalse närvi esimene haru. N. ophthalmicus, nägemisnärvi, väljub kraniaalõõnest orbiidile orbiidil, kuid enne selle sisenemist jaguneb see kolmeks haruks: n. frontalis, n. lacrimalis ja n. nasociliaris.

1.N. Frontalis, eesmine närv, läheb otseselt orbiidi katuse all inkisura (või foramen) supraorbitalis'e otsaesise nahka, siin nimetatakse seda n-ks. supraorbitalis (video näitab supraorbitaalse närvi blokeerimise tehnikat), andes oksad ülemise silmalau nahale ja silmade kesknurga mööda teed.

2. Lacrimalis, lakknärv, läheb pisarääre ja pärast selle läbimist lõpeb silma naha nurga naha ja sidekesta. Enne pisarääre sisenemist n. lacrimalis ühendub n-ga. zygomaticus (trigeminaalse närvi teisest harust). Selle "anastomoosi" n kaudu. lacrimalis saab lõhkehaiguste jaoks sekretoorseid kiude ja varustab ka sensoorsete kiududega.

3. nasociliaris, nina närv, innerveerib ninaõõne (nn Ethmoidales anterior et posterior), silmamuna (nn Ciliares longi), silma mediaalnurga naha, konjunktiivi ja pisaraid (n. Infratchlearis) nahka. Samuti lahkub see ganglioni rõngakujulise haruga. N. ophthalmicus pakub silma lihaste tundlikku (propriotseptiivset) innervatsiooni läbi ühenduste III, IV ja VI närvidega.

Gandlioni rõngakujuline tsirkulaarne sõlme, mille pikkus on umbes 1,5 mm pikkune, paikneb nägemisnärvi külgmise külje orbiidi tagaküljel. Selles sõlmes, mis kuulub autonoomsesse närvisüsteemi, katkestatakse parasümpaatilised kiud, mis pärinevad n-i okulomotoorse närvi täiendavast tuumast. silma lihased. 3 - 6 nn lahkuda sõlme esiosast. ripsmed, mis purustavad silmamuna skelera nägemisnärvi ümber ja lähevad silma. Need närvid läbivad (pärast nende katkemist sõlmes) näidatud parasümpaatilised kiud m. sphincter pupillae ja m. ciliaris

Nägemisnärvi harude blokeerimine (supraorbitaalsed, supraorbitaalsed närvid)

Anatoomia. Supraorbitaalne närv (joonis 7) ulatub eesmisest närvist, jaguneb orbiidile kesk- ja külgharudesse, mis tekivad läbi eesmise luu supraorbitaalses servas olevate aukude või süvendite ja innerveerivad otsmiku nahka ülemisest silmalaugust peanahale.

Supra-bloki närv (ka eesmise närvi haru) kerkib orbiidilt orbiidi ülemisest keskmisest nurgast, mis innerveerib otsmiku mediaalse osa nahka.

Näidustused. Sõrme operatsioonil on lihtsuse tõttu eelistatud anesteetikumi subkutaanne infiltratsioon. Väikesed piiratud sekkumised teatud närvi innervatsiooni tsoonis on valitud meetod isoleeritud blokaad. Teatud harude neuralgia ravis kasutatakse sageli selektiivset tehnikat.

Joonis fig. 7. Silma ja ümbritsevate piirkondade tundlik sissetung:

1 - supraorbitaalne närv; 2 - supra ploki närv; 3 - alambloki närv; 4 -_______________

pikk tsiliaroidne närv; 5 - lühike tsiliivne närv; 6 - intraorbitaalne närv; 7 zygomaatne närv; 8 nasolabiaalne närv; 9 - ülalõualuu närv; 10 - trigeminaalse närvi sõlm; 11 - silmade närv; 12 - pisarnärv; 13 - tsiliivne sõlm; 14 - eesmine närv.

Joonis fig. 8. Supraorbitaalse närvi blokeerimine.

Tehnika. Supraorbitaalne närv. Püüdke närvi väljumist orbiidi ülaservas. Intradermaalseks süstimiseks mõeldud nõel avab närvihaigused (paresteesia otsmiku külgmises osas) (joonis 8). Süstitud

Joonis fig. 9. Supramotionaalse närvi blokeerimine.

1-3 ml 1-2% -list lidokaiini, trimetsainumi või novokaiini lahust adrenaliini lisamisega.

Nadblokovy närv. Intradermaalse süstimise nõel avab orbiidi ülemises keskmises nurgas närvi (paresteesia otsa keskosas) orbiidi ülemises kesknurgas, kus närv paikneb nina luu nina põhjas (joonis 9). Süstige 1–3 ml lidokaiini või trimekaiini 1–2% lahust või lisatakse 2% novokaiini lahus vasokonstriktoriga.

Supraorbitaalsete ja supraorbitaalsete närvide okste võib kergemini blokeerida nina nahast veidi kõrgemal ja kulmude kulgemisel. See tarbib 3–6 ml lidokaiini või trimekaiini 1–2% lahust või 2% novokaiini lahust vasokonstriktori lisamisega. Samasuguse süstimise korral võib nina tuimestust tekitada anesteesiat vastasküljel.

Triminaalse närvi harud: optilised ja maxillarynärvid

Nägemisnärvi (n. Ophtalmicus) on trigeminaalse närvi esimene, õrnim haru. See on tundlik ja innerveerib otsmiku ja ajaliste ja parietaalsete piirkondade eesmise osa, ülemise silmalau, nina tagaosa, ninaõõne osaliselt limaskesta, silmamuna ja pisaraua (joonis 1) nahka.

Joonis fig. 1. Närvid silmade pistikupesad, pealtvaade. (Lihased, mis tõstavad silma ülemist silmalaugu ja silma ülemise sirge ja ülemise kaldu lihaseid, on osaliselt eemaldatud):

1-pikkused tsiliivsed närvid; 2 - lühikesed tsiliirsed närvid; 3, 11 - pisarnärvi; 4 - tsiliarseade; 5 - silulaarse sõlme okulomotoorne juur; 6 - tsiliivsõlme täiendav okulomotoorne selg; 7 - tsiliivsõlme nasolabiaalne juur; 8 - okulomotoorse närvi harud silma alumise röntgenkiirte külge; 9, 14 - kurnav närv; 10 - okulomotoorse närvi alumine haru; 12 - eesmine närv; 13 - nägemisnärv; 15 - okulomotoorne närv; 16 - ploki närv; 17 - südamiku sümpaatilise plexuse haru; 18 - nasolabiaalne närv; 19 - okulomotoorse närvi ülemine haru; 20 - silma närvipea; 21 - nägemisnärv; 22 - silma eesmine närv; 23 - alambloki närv; 24 - supraorbitaalne närv; 25 - blokeerida närvi

Närvi paksus on 2-3 mm, koosneb 30-70 suhteliselt väikestest kimpudest ja sisaldab 20 000 kuni 54 000 müeliniseeritud närvikiudu, enamasti väikese läbimõõduga (kuni 5 mikronit). Treminaalsest ganglionist eemale liikudes läbib närvikolluse välisseina, kus ta tagastab võrkkesta (tentoriaalse) haru (r. Meningeus recurrens (tentorius) väikeaju munarakkudele.) Kõrgema orbitaalse lõhenemise lähedal jaguneb nägemisnärv kolmeks haruks: pisarad, eesmised ja teoreetilised närvid.

1. Pisarnärv (n. Lacrimalis) paikneb orbiidi välisseina lähedal, kus ta saab ühendava haru zygomaatse närviga (r. Communicant cum nervo zygomatico). Tagab pisaraua, samuti ülemise silmalau ja külgsuunalise naha tundliku innervatsiooni.

2. Eesmine närv (nn Frontalis) on nägemisnärvi paksim haru. Läbib orbiidi ülemise seina all ja jaguneb kaheks haruks: supraorbitaalseks närviks (n. Supraorbitalis), läbides supraorbitaalset sälku otsa naha külge ja supraorbitaalset närvi (n. Supratrochlearis), mis tekib orbiidist selle siseseinas ja innerveerib ülemise silmalau naha ja mediaalse silma nurk.

3. Nasolabiaalne närv (n. Nasociliaris) asub mediaalseina orbiidil ja ülemuse kaldus lihasega väljub orbiidist terminali haruna - alambloki närvi (n. Infratrochlearis), mis innerveerib silmade pisaraid, konjunktiivi ja meditsiinilist nurka. Nina närv annab selle pikkuses järgmised oksad:

1) pikad närvilised närvid (cl. Ciliares longi) silmamuna;

2) tagumine tsiliivne närv (p. Ethmoidalis posteriori) limaskestale ja cribriform labürindi tagumistele rakkudele;

3) eesmise siliusnärvi (n. Ethmoidalis anterior) eesmise siinuse limaskestale ja ninaõõnsusele (rr. Nasales interni laterales et mediates) ja nina otsa ja tiiva nahale.

Lisaks liigub ühendusharu nasolabiaalsest närvist silmaarsesse sõlme.

Silikaarne sõlme (ganglion ciliare) (joonis 2), mis on kuni 4 mm pikkune, asub nägemisnärvi külgpinnal, ligikaudu piiril orbiidi pikkuse tagumise ja keskmise kolmandiku vahel. Nagu säärelises sõlmes, nagu ka teistel trigeminaalse närvi parasümpaatilistel sõlmedel, on parasiümpaatilised multi-protsessilised (multipolaarsed) närvirakud, millele eelklaasilised kiud moodustavad sünapse, lülituma postganglionilisele. Tundlikud kiud läbivad sõlme.

Joonis fig. 2. Tsiliivne sõlm (ravim AG Tsybulkin). Impregneerimine hõbenitraadiga, valgustus valguses glütseriinis. H. x12

1 - tsiliarseade; 2 - okulomotoorse närvi haru silma halvema kaldus lihasega; 3 - lühikesed tsellulaarnärvid; 4 - oftalmiline arter; 5 - tsiliivsõlme nasolabiaalne juur; 6 - tsiliivsõlme täiendavad okulomotoorsed juured; 7 - tsirkulaarse sõlme okulomotoorne juur

Ühendavad oksad selle juurtena lähenevad sõlme:

1) parasümpaatiline (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris) - okulomotoorsest närvist;

2) Tundlik (radix sensorial (nasociliaris) ganglii ciliaris) - nasolabiaalsest närvist.

Silmapiirkonda sisenevad 4–40 lühikest närvilisest närvist (lk. Ciliares breves) lahkuvad tsiliivsõlm. Need sisaldavad postganglionaalseid parasümpaatilisi kiude, mis innerveerivad silma lihased, sfinkterit ja vähemal määral ka õpilase dilatatsiooni, samuti tundlikke kiude silmamuna membraanidele. (Sümpaatilised kiud õpilase laiendaja lihastesse on kirjeldatud allpool.)

Maxillary närvi (n. Maxillaries) - teine ​​haru trigeminaalse närvi, tundlik. See on 2,5–4,5 mm paksune ja koosneb 25–70 väikesest kimbust, mis sisaldavad 30 000 kuni 80 000 müeliniseeritud närvikiudu, enamasti väikese läbimõõduga (kuni 5 mikronit).

Maksimaalne närv innerveerib aju dura mater, alumise silmalau naha, silma külgnurga, ajalise piirkonna eesmise osa, põse ülemise osa, nina, naha ja ninaõõne limaskesta, ninaõõne tagumise ja alumise osa limaskesta, spenoidse siinuse limaskesta, suuõõne limaskesta ja suulae. ülemise lõualuu hambad. Kolju läbimisel ümmarguse avause kaudu siseneb närv pterygo-palataalsesse fossasse, liigub tagasi ees ja seestpoolt väljapoole (joonis 3). Segmendi pikkus ja asend fossa sõltuvad kolju kujust. Brachycephalic kolju, pikkus närvi fossa on 15-22 mm, see asub sügaval fossa - kuni 5 cm kaugusel keskel zygomatic arch. Mõnikord suletakse pterygo-palataalse närvi närvi luu harjaga. Dolichocephalic kolju puhul on vaadeldava närvipiirkonna pikkus 10–15 mm, see paikneb pealiskaudselt - kuni 4 cm kaugusel zygomatic kaare keskpunktist.

Joonis fig. 3. Maksimaalne närv, vaade külgsuunas. (Seina ja orbiidi sisu eemaldatud):

1 - pisarääre; 2 - zygomaatne närv; 3 - skololitseva närv; 4 - eesnäärme närvi välised ninaosa; 5 - ninaosa; 6 - infraorbitaalne närv; 7 - ülemised alveolaarsed närvid; 8 - maxillary sinuse limaskest; 9 - keskmisest parem alveolaarne närv; 10 - hambaravi ja gingivaalid; 11 - hambaravi ülemine hambumus; 12 - infraorbitaalne närv sama nime kanalis; 13 - tagumised ülemised alveolaarsed närvid: 14 - sõlme pterygopodiale; 15 - suured ja väikesed palatiinnärvid: 16 - pterygopalatiit; 17 - pterygoidnärvi närv; 18 - zygomaatne närv; 19 - ülalõualuu närv; 20 - mandibulaarne närv; 21 - ovaalne auk; 22 - ümmargune auk; 23 - meningeaalne haru; 24 - trigeminaalne närv; 25 - trigeminaalne koht; 26 - nägemisnärv; 27 - eesmine närv; 28 - nasolabiaalne närv; 29 - pisarnärv; 30 - tsiliivne sõlm

Pterygo-palataalses fossas annab ülalõualuu närvimõõdus meningeaalne haru (d. Meningeus) ja jaguneb 3 haruks:

1) sõlme harud pterygo-podiga;

2) zygomaatne närv;

3) infraorbitaalne närv, mis on otsmiku närvi otsene jätk.

1. Pterygo-palari sõlme (rr. Ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (number 1-7) sõlmede harud lahkuvad ülemisest närvist ümmargusest avanemisest 1,0-2,5 mm kaugusel ja lähevad pterygopalari sõlme, andes noodid noodist alates tundlikud kiud. Mõned sõlmede harud mööda sõlme ja liituvad selle harudega.

Pterygopodia (ganglion pterygopalatinum) - autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osa moodustumine. Kolmnurkne sõlme, mille pikkus on 3-5 mm, sisaldab multipolaarseid rakke ja 3 juurt:

1) tundlikud - sõlmed;

2) parasümpaatiline - suur kivine närv (n. Petrosus major) (vahepealse närvi haru), sisaldab kiude ninaõõne näärmete, suulae, pisarääre;

3) sümpaatiline - sügav kivine närv (n. Petrosus profundus) erineb sisemisest une plexusest, sisaldab emakakaela näärmete postganglionseid sümpaatilisi närvikiude. Reeglina on suured ja sügavad kivised närvid ühendatud pterygoidkanali närviga, läbides spenoidluu pterygoidprotsessi baasil sama nime kanali.

Filiaalid lahkuvad sõlmedest, mis hõlmavad sekretoorseid ja vaskulaarseid (parasümpaatilisi ja sümpaatilisi) ja tundlikke kiude (joonis 4):

Joonis fig. 4. Põrsasõlm (skeem):

1 - parem sülje tuum; 2 - näonärv; 3 - näonärvi väntvõlmed; 4 - suur kivine närv; 5 - sügav kivine närv; 6 - pterygoidkanali närv; 7 - ülalõualuu närv; 8 - pterygopalatus; 9 - ülemise ninaosa tagaosad; 10 - infraorbitaalne närv; 11 - nasolabiaalne närv; 12 - postganglionsed autonoomsed kiud nina limaskestale; 13 - ülalõualuu sinus; 14 - paremad alveolaarsed närvid; 15 - suured ja väikesed palatiinnärvid; 16 - trumliõõnsus; 17 - sisemine unisnärv; 18 - unearter; 19 - emakakaela ülemine sümpaatiline sõlme sõlm; 20 - seljaaju autonoomne tuum; 21 - sümpaatiline pagasiruum; 22 - seljaaju; 23 - medulla

1) orbitaalsed oksad (rr. Orbitales), 2–3 õhuke vars, tungivad läbi alumise orbiidilõhe ja seejärel mööda väikest võre närvi kiilu võre õmbluse väikeste aukude kaudu võre labürindi tagumiste rakkude limaskestale ja sphenoid sinusele;

2) tagumised ülemised ninaharud (rr. Nasales posteriores ülemused) (number 8-14) ilmuvad pterygo-palataalsest fossest läbi kiilu-palataalse avause ninaõõnde ja jagunevad kahte rühma: külg- ja mediaalne (joonis 5). Külgmised harud (rr. Nasales posteriores superiores laterales) (6-10) lähevad nina ülemise ja keskse koonuse ja ninaõõne tagumiste osade limaskestale, etmoidse luu tagumisele rakule, joani ülemisele pinnale ja kuulmistoru neelu avamisele. Medialised oksad (rr. Nasales posteriores superiores vahendavad) (2-3), ninaosa nina vaheseina limaskestas.

Joonis fig. 5. pterygo-sõlme ninaharud, vaade ninaõõne küljelt: 1 - lõhnafilament; 2, 9 - nasolabiaalne närv injektsioonikanalis; 3 - pterygoptera 3 tagumised ülemine mediaalne ninaosa; 4 - tagumine ülemine külgnäärmeosa; 5 - pterygopaatia; 6 - tagumised ninaosad; 7 - väike palatiini närv; 8 - suur palatiini närv; 10 - eesnäärme närvi ninaosad

Üks mediaalseid harusid, nasolabiaalne närvi (n. Nasopalatinus), läbib vaheseina ja vaheseina limaskesta koos nina vaheseina tagumise arteriga, mis asub eesmise suukaudse kanali nina-ava suhtes, mis jõuab suulae eesmise osa limaskestani (joonis 6). See moodustab ristmiku kõrgema alveolaarse närvi ninaosa.

Joonis fig. 6. Suulae innervatsiooni allikad, vaade altpoolt (eemaldatud pehmed koed):

1 - nasolabiaalne närv; 2 - suur palatiini närv; 3 - väike palatiini närv; 4 - pehme suulae

3) palatiinnärvid (PP. Palatine), mis levivad sõlmedest läbi suure palatiinikanali, moodustades 3 närvisüsteemi:

1) suur palatiini närv (n. Palatinus major) - paksim haru, läbib suulae palatatiivset avanemist, kus see laguneb 3-4 oksaks, innerveerides enamiku suulae limaskestast ja selle näärmest, alates koertest kuni pehme suulae;

2) väiksed palatiinnärvid (PP. Palatini minores) sisenevad suuõõnde läbi väikeste palataalsete avade ja haru pehme suulae ja mandli piirkonna limaskestas;

3) alumised tagumised ninaharud (rr. Nasales posteriores inferiors) sisenevad suuresse palataalsesse kanalisse, jätavad selle läbi väikeste avade ja sisenevad ninaõõnde madalama koonuse tasemel, innerveerides alumise kesta limaskesta, keskmist ja alumist ninaõõnesid ja ülakoonust.

2. Zygomaatne närv (n. Zygomaticus) tõuseb pterygo-palataalses fossa ülemise närvi sees ja tungib läbi alumise orbiidilõhu orbiidile, mis kulgeb mööda välisseina, annab ühendava haru pisarakärjele, mis sisaldab sekretoorseid parasümpaatilisi kiude pisarääre ja sylorbital foramen ja zygomatic luu sees on jagatud kaheks haruks:

1) skololitsevuyu haru (g. Zygomaticofacialis), mis kulgeb läbi skololitsevuyu ava sigomaatse luu eesmisel pinnal; põse ülemise osa nahal annab see haru pihustuslõhede välimise nurga ja ühendava haru piirkonda näo närvi suhtes;

2) zygomaatiline haru (r. Zygomaticotemporalis), mis kerkib orbiidilt läbi sama nime zygomaatilise luu, tungib ajaline lihas ja selle sidekiht ning innerveerib eesmise osa ajutise ja tagumise osa naha.

3. Infraorbitaalne närv (n. Infraorbitalis) on ülalõualuu närvi jätkumine ja saab selle nime pärast ülalmainitud harude vabastamist. Infraorbitaalne närv jätab pterygo-palataalse fossa läbi alumise orbitaalset lõhet, läbib orbiidi alumise seina koos infraorbitaalse sulcusega sama nimega anumatega (15% juhtudest suluse asemel on luu kanal) ja lahkub infraorbitaalses foramenis lihases, mis tõstab ülemise huule all, mis tõmbab ülemise huule alla, eraldades liini, mis tõstab ülemise huuli, mis tõmbab ülemise huule alla, eraldades liini, mis tõstab ülemise huule, eraldades terminali filiaalid. Infraorbitaalse närvi pikkus on erinev: brachycephaly puhul on närvi pagasiruum 20–27 mm ja dolichocephaly puhul 27–32 mm. Närvi asend orbiidil vastab parasagittaalsele tasandile läbi infraorbitaalse forameni.

Filiaalide hargnemine võib olla ka erinev: lahtine, kus paljudest õhukestest närvidest, millel on palju ühendusi, väljuvad pagasiruumist, või pealiinid, millel on väike arv suuri närve. Teel infraorbitaalsesse närvi annab järgmine haru:

1) ülemine alveolaarne närv (lk. Alveolares ülemused) innerveerivad hambad ja ülemise lõualuu (vt joonis 4). Ülemine alveolaarse närvi harude haru on 3:

1) tagumised ülemised alveolaarsed oksad (rr. Alveolares paremad posterioreid) haaravad infraorbitaalsest närvist, tavaliselt pterygo-palataalses fossa numbris 4-8 ja asuvad koos sama nime all olevate anumatega ülemise lõualuu mäe pinnal. Mõned kõige tagumised närvid langevad tuberkuloosi välispinnale alveolaarsesse protsessi, ülejäänu siseneb tagumise paremate alveolaarsete avade kaudu alveolaarsetesse kanalitesse. Hargnenud koos teiste ülemise alveolaarse harudega moodustavad nad plexus dentalise ülemuse, mis peitub ülemise lõualuu alveolaarses protsessis juurte tippude kohal. Plexus on tihe, laialeheline, venitatud kogu alveolaarse protsessi pikkuses. Plexuselt ulatuvad ülemine närimiskohad (r. Gingivalese ülemused) ülemiste molaaride ja ülemise hambakontorite (r. Dentalese ülemused) periodontaal- ja periodontaalosadesse suurte molaaride juurte tippudesse, mille õõnsuses nad on. Lisaks saadavad tagumised ülemised alveolaarsed oksad õhukesed närvid maxillary sinuse limaskestale;

2) keskmisest paremast alveolaarsest harust (r. Alveolaris superior) ühe või (harvem) kahe tüve kujul, mis on infraorbitaalsest närvist eemal, sageli pterygo-palataalses fossa ja (harvemini) orbiidil, ulatub ühte alveolaarsesse kanalitesse ja harudesse luu. ülemise lõualuu tubulid ülemise hambapõimiku koostises. Sellel on ühendavad oksad tagumise ja eesmise ülemiste alveolaarsete harudega. Ülemiste eellaste ja ülemiste hambaravikondade piirkonnas paiknev parodontiit ja periodontium on ülemise kummivaara harudega ülemised eesliinid;

3) eesmised paremad alveolaarsed oksad (rr. Alveolares superiores apteriores) tulenevad orbiitide eesmise osa infraorbitaalsest närvist, mis väljub alveolaarsete kanalite kaudu ja tungib ülakeha sinuse eesmisse seina, kus see moodustab osa kõrgemast hambaringist. Ülemine kummikarkass innerveerib alveolaarse protsessi limaskesta ja alveoolide seinu ülemiste koerte ja lõikehammaste, ülemise hambaravi - ülemiste koerte ja lõikehammaste piirkonnas. Eesmise ülemiste alveolaarsete harude külge saadakse ninaõõne eesmise osa limaskestale õhuke ninaosa;

2) infraorbitaalsest närvist väljumisel silmalaugude alumine haru (rp. Palpebrales inferiors), mis tungivad infraorbitaalsest foramenist välja, tungivad lihasesse, mis tõstab ülemist huule ja haarab välja, innerveerib alumise silmalau nahka;

3) välised ninaharud (rr. Nasales ülemused) innerveerivad nina nina tiiva piirkonnas;

4) ninaõõne limaskestale sobivad sisemised ninaharud (rr. Nasales interni);

5) ülemised labialised oksad (rr. Labiates ülemused) (3-4) liiguvad ülemise lõualuu ja lihase vahel, mis tõstab ülemise huule alla; hingata ülemise huule nahka ja limaskesta suu nurgani.

Kõik need infraorbitaalse närvi välised oksad moodustavad seose näo närvi harudega.

Inimese anatoomia ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Südame supraorbitaalse närvi harude rikkumine eesmise lihasega

Müofaasiliste muutuste korral [►] eesmise lihaskonna keskmises kõhus võivad supraorbitaalse närvi (n. Supraorbitalis) mediaalsed ja / või külgmised oksad kompressiooni (st kompressiooni-isheemilise toime) läbida. Samal ajal ei esine sklerotoomi [►], mis peegeldub käivituspunktist, vaid dermatoloogilist peavalu, mis on tingitud vastava närvi kompressioon neuropaatiast, mis peatub blokeerimise ajal (s.t pulpilise lokaalse infiltratsiooniga anesteetikumiga) vastava trigeri punkti (Travell J., Simons D., 1983).

Supraorbitaalse närvi harud on kolmiknärvi esimese haru - nägemisnärvi (n. Ophthalmicus) lõplikud oksad. Nägemisnärv, tundlik, on trigeminaalse närvi harude ülemine ja madalaim. Üles ja edasi liigub ta õõnsa sinuse välisseina, võtab haru siseelundi sümpaatilisest närvipõimikust ja lebab külgsuunas abstraktse närvi poole ning blokeerib närvi, jättes kolju läbi kõrgema orbitaalse lõhenemise. Enne kolju väljumist annab orbitaalnärv õhukesed oksad, mis innerveerivad aju dura mater aju tsentraalse haru (r. Tentorii) piirkonnas. Orbiidile sisenemisel on nägemisnärv jaotatud 3 (kolmeks) peaharuks: eesmine närv (nn Frontalis), pisarnärv (n. Lacrimalis) ja nosotseeni närv (nasocilliaris). Kaaluge lähemalt eesmise närvi edasist "kursust". Kõige tugevam eesmine närv läheb otse orbiidi ülemise seina alla ja jaguneb kaheks haruks: 1 - supra-bloki närv (n. Supratrochlearis) läheb sissepoole, ületades ülemuse kaldus lihaseploki, anastomoosid koos alambloki närvi haruga, pierces pectoralis ja kulmude kortsuslihas lõpeb silmalau ülakeha ja naha vahel, nina juur ja otsmiku alumine osa, aga ka pisarahvas, innerveerides neid; 2 - supraorbitaalne närv (n. Supraorbitalis), mis on võimsam, asub eelmise külje suhtes külgsuunas, liigub orbiidi ülemise seina all, kus see jaguneb kaheks haruks: külgsuunas (ramus lateralis), mis läbib ülejoonelise sälgu, mis on hargnenud otsmiku nahka ja jõuab parietaalse ja ajalised piirkonnad ja mediaalne (ramus medialis), mis on peenem, mis pärast eesmise sälgu läbimist lõpeb otsmiku nahka.

Nägemisnärvi harud

1. nägemisnärvi harud (n. Ophthalmicus) (joonis 523A).

Tentorial filiaal (r. Tentorii). Õhuke haru algab cavernous sinuse külg- ja ülemistes seintes paiknevatest retseptoritest. Haarang jõuab orbiidist lahkumisel nägemisnärvi.

Pisarnärv (n. Lacrimalis). Moodustab kiudud, mis puutuvad kokku silma nina-, naha- ja sidekesta retseptoritega. Zümaatilise närvi eemaldanud parasümpaatilised kiud on ühendatud pisaravärviga. Need postganglionilised kiud pärinesid pterygopalatiinisõlmest, mis on ette nähtud pisarääre sekreteerivate rakkude inerveerimiseks.

Eesmine närv (nn Frontalis). Supraorbitaalse närvi, supraorbitaalse närvi ja eesmise haru ühendamisega: 1) supraorbitaalne närv (n. Supraorbital) algab eesmise piirkonna naha ja kiudude retseptoritest, liigub orbiidile läbi piki lõhet või avasid eesmise luu supraorbitaalses servas; 2) supra-ploki närv (n. Supratrochlearis) puutub kokku silma ülemise silma retseptoritega, silma mediaalnurga ja uvulaga. Siseneb silmaümbrisesse ülemise kaldu lihase ploki lähedusse, st silma kesknurka; 3) eesmine haru (r. Frontalis) on õhuke, sellel on otsmiku keskjoonel nahas retseptorid. Närv läheb silma pesasse lähemale silma keskpunktile. Kõik kolm haru on ühendatud n-ga. frontalis kõrgema astme lihase kinnitamise kohas silmamuna.

523 A. Triminaalse närvi skeem I harud.
1 - n. supratrochlearis: 2 - n. frontalis: 3 - n. lacrimalis: 4 - fissura orbitalis ülemus; 5 - r. meningeus; 6 - n. oftalmicus; 7 - gangl. trigeminale; 8 - n. nasociliaris; 9 - radix oculomotoria; 10 - n. oculomotorius: 11 - gangl. ciliare; 12 - nn. briljantsid; 13 - n. ethmoidalis tagumine; 14 - n. ethmoidalis anterior; 15 - n. zygomaticus; 16 - r. communicans cum n. zygomatico; 17 - n. infratrochlearis.

Närvirakkude närv (n. Nasociliaris) on moodustatud mitmest harust: a) pikk juur (radix longa) - selle kiud puutuvad kokku silmamuna retseptoritega ja on suunatud tsiliaarsele sõlmele (joonis 523A); b) pikad tsiliirsed närvid (nn. ciliares) algavad silmamuna 2 - 3 retseptoritest, lähevad läbi silmamuna tagumise pooluse nägemisnärvi väljapääsu kohal; c) tagumises tsiliirnärvis (n. ethmoidalis posterior) on retseptorid spenoidse siinuse limaskestas, etmoidse luu tagumised rakud. Läbib ninaõõnest orbiidile läbi tagumise võre; d) eesmine etmoidne närv (n. ethmoidalis anterior) sisaldab retseptoreid eesmise sinuse limaskestas, tsiliivses sõlmes, nina tipus nina ja nina limaskestas; Dendriidid tungivad kolju süvendisse läbi etmoidse luu horisontaalse plaadi aukude, kus nad ühendavad kiude, mis innerveerivad eesmise kraniaalse fura dura mater. Seejärel läbib eesmine etmoidne närv läbi eesmise etmoidse ava orbiidile; e) alambloki närv (n. infratrochlearis) algab ülemise silmalau naha retseptoritest, silma meditsiinilisest nurkast ja ninast. Siseneb silma pesasse ülemise kaldus lihasploki alla.

Optiline närv (n. Ophthalmicus) on tundlik, läbimõõduga 2–3 mm, mis on moodustunud lakkade, eesmise ja nina närvide sulandamisest, mis on külgsuunas ploki suhtes ja abducent närvid ülemuse orbitaalsete lõhede ees. Kraniaalõõnes paikneb nägemisnärv koos südamiku sinuse külgseinaga koos n-ga. trochlearis ja n. abducens. Siis siseneb ta gangli esiküljele. n. trigemiinid.

Supraorbitaalse närvi anesteesia;

Pisarnärvi anesteesia

Ülemise silmalau juhtiv anesteesia

Ülemiste silmalaugude juhtivuse anesteesia korral on vaja seda innerveerivate närvide topograafilis-anatoomiliste suhete alusel läbi viia pisarnärvi perifeerse anesteesia, supraorbitaalse närvi anesteesia ja eesmise ja ülemise närvi perifeerse anesteesia.

Vasakpoolse näo sõrmega haardub ülemise silmalau välimine osa silmalaugude väliskülje külge ja külgsuunas. Nõel süstitakse 0,5 cm sõrme ees nahka, ülemine

sajandil, mil see vabastatakse aeglaselt 0,5-1 ml anesteetilist lahust, osutades seda sõrme suunas (joonis 168).

Supraorbitaalne närv väljub orbiidist ja painub selle ülemise serva ümber supraorbitaalse incisura supra orbitalis piirkonnas. Selle anesteesia sihtpunkti paikneb orbiidi ülemise serva keskel. _______

Supraorbitaalne sälk, alumised orbitaalsed ja submentaalsed augud on samas vertikaalses joones.

Anesteesia tehnika. Vasakpoolse näo sõrm asetseb orbiidi ülemise serva külgmise poole külge, kui seda süvendatakse selle serva paremal ja keskmisel poolel, kui

süstimine vasakul (joonised 169 ja 170). Mõlemal juhul viiakse sõrme ots silma ülemise serva keskele, mis on selle anesteesia sihtpunkti koht. Nõel asetatakse mõlemalt poolt paremale küljele nahale kõrgemale punktist, kus närv jätab orbiidi luule, kus süstitakse 0,5 ml anesteetilist lahust (vt joonised 169 ja 170).

Selle anesteetilise süstiga on anesteseeritud reeglina eesmise närvi perifeerne ots, mis väljub orbiidist supraorbitaalse närvi lähedal.

Nagu Voino-Yasenetsky juhib tähelepanu, tuleb meeles pidada, et otse orbiidi ülemise serva kohal liiguvad eesmised ja supraorbitaalsed närvid silma eesmise ja ümmarguse lihaskonna all ja ainult selle ülemisest servast subkutaanselt; seetõttu tuleb süstida otse luu, lihaste ja mitte nahaaluse koe kohal.

Selle anesteesia korral ei anesteseerita mitte ainult ülemise silmalau keskmist suurt pinda (nahk ja sidekesta), vaid mitte silma peamist pinda, vaid ka lihaseid ja periosteumi. See anesteesia võimaldab valutult töötada eesmise luudega.

Triminaalse närvihaiguse ja ravi sümptomid

Triminaalne närv on viieteistkümne paari kraniaalnärvi paar ja koosneb kolmest harust, mis innerveerivad näo ja kaela osi. Vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile on isoleeritud trigeminaalne neuralgia, ebatüüpiline näo valu ja täpsustamata etioloogia kahjustus. Nende haiguste ravi on võimalik traditsioonilise meditsiini ja folk õiguskaitsevahendite abil.

Närvikiudude struktuur ja funktsioon

Trigeminaalse närvi ja innervatsiooni tsoon

Triminaalne närv seguneb selle struktuuris. See tähendab, et see sisaldab mootori ja sensoorseid kiude. Lisaks nendele sobib närvi ganglionides väike kogus sekretoorseid kiude. Nad vastutavad eksokriinsete näärmete töö eest.

Triminaalne närv siseneb aju pinnale silla küljest, läbib ponside massi ja moodustab keskse aju fossa treminaalse ganglioni. Sellest mullist tekib kolm peamist haru: n. ophthalmicus, n. maxillaris ja n. mandibullaris. See anatoomia funktsioon on võtmetähtsusega, et mõista teatava innerveeritud piirkonna valu patogeneesi.

See on jagatud kaheks täiendavaks haruks:

A) pisara närv: vastutab pisarääre töö eest. Innerveerib nahka silma välisküljel ja sidekesta.

B) eesmine närv on jagatud supraorbitaalseks, nadblokoviks ja frontaalseks. Nad edastavad impulsse nägu samadele aladele.

See on jagatud kolme haru:

A) infraorbital. See annab väiksemaid oksi, mis moodustavad väikese hane jala.

Nad annavad impulsse alumisele silmalaugule, põsele ja ülemisele lõualuudele.

Haigused

Triminaalse närvi peamised haigused on neuralgia ja neuriit. Nad erinevad etioloogilise teguri poolest, kuid nende kliinilised ilmingud on väga sarnased.

Triminaalse närvi neuralgia on tundlikkuse suurenemine innervatsiooni tsoonides. Selle patogeneesi ei mõisteta täielikult ja kõige levinumad etioloogilised tegurid hõlmavad pigistamist triminaalse sõlme piirkonnas ja aterosklerootiliste muutuste tõttu alatoitumist. Kompressiooni võib põhjustada neurinoom või see võib tuleneda vigastusest.

Triminaalse närvi neuriit on põletikulise etioloogiaga haigus. Nende hulka kuuluvad herpes simplexi viirus, nakkushaigused, mille patogeenid on seotud närvikoega. Samuti on oluline märkida kohalikku ja üldist hüpotermiat, vaimset ülepinget, mis tahes keha nakkuse fookust. Rahva abinõude ebaõige ravi korral võib neuriit muutuda krooniliseks.

Nende kahe haiguse sümptomid on väga sarnased. See on närvikiudude valu ja funktsiooni kadumine. Nende sümptomite lokaliseerimine sõltub sellest, milline on närvi haru või jagunemine, seega on anatoomia tundmine õige diagnoosi jaoks oluline.

  • Kui orbiidi haru on kahjustatud, kaebab patsient tundlikkuse häireid innerveeritud aladel, nimelt otsa, nina taga, ülemise silmalau ja silma sisemise nurgaga. Uurimisel täheldatakse silmade ja nina limaskestade kuivust. Neuroloog võib täheldada supermaterjali ja sarvkesta refleksi vähenemist;
  • Teise (maxillary) haru lüüasaamisega täheldab patsient tundlikkuse ja valu vähenemist silmalaugu, silma väliskülje, näo külgpinna, ülemise põse, ülemise lõualuu ja hamba ülemise rea suhtes. Neuralgia korral võib valu tekitada raseerimine, hambad;
  • Kolmanda haru lüüasaamist ei hõlma mitte ainult valu ja puutetundlikkuse rikkumine, vaid ka näärmete funktsiooni vähenemine. Sellised sümptomid on seotud sekretoorsete kiudude kahjustustega. Patsient märgib ka luude lihaste paralüüsi, neelamisraskusi.

Sümptomid võivad olla kas ühelt või kahepoolselt. Selle põhjuseks on närvikiudude kahjustuse ja haiguse etioloogia erinev olemus.

Diagnostika

Mõjutatud piirkonna õigeks määramiseks on vaja mitte ainult keskenduda patsiendi kaebustele, vaid ka põhjalikule neuroloogilisele uuringule. Triminaalset närvi võib mõjutada kogu aeg, mistõttu on oluline tuvastada patoloogilise protsessi lokaliseerimise punkt.

Arst uurib trigeminaalse närvi väljumispunkte pinnale valu ja ebamugavuse pärast. Selleks juhib arst sõrme mööda kulmu, peegeldades „koera auk“ ja lõugu lõugale. Kõik need kohad vastavad viie paari kraniaalnärvi kolme haru väljumiskohtadele ja neid nimetatakse Balle punktideks.

Kui see ei ole eraldi haru, mis mõjutab, vaid osa trigeminaalsest tuumast, peaks arst Zelderi tsoonides läbi viima tundlikkuse ja valutesti. Neil on pea algusklambrid ja igaüks neist vastab aju paksuse spetsiifilisele tuumale. Nendes tsoonides langeb temperatuur ja valu tundlikkus, s.t. pealiskaudne ja sügav jääb puutumata. Seda kasutatakse kahjustuste allika eristamiseks.

Tundlikkuse test viiakse läbi neuroloogilise haamri abil, mille lõpus on nüri nõel. Arst kontrollib seda segmenditundliku segmenditüübiga.

Liikumishäireid saab tuvastada alumise lõualuu asümmeetria tõttu. Liikumisulatus võib olla kahest küljest erinev. Lihaste palpatsioon võib olla atroofia või liigne tundlikkus.

Testimismeetodite hulka kuuluvad kolju ja MRI radiograafia.

Ravi meetodid

Triminaalse närvi ravi sõltub etioloogilisest tegurist. Patsiendi juuresolekul määrab arst etiotroopse ravi (antibiootikumid, seenevastased või viirusevastased ravimid). Herpesviiruse põhjustatud neuriitide raviks on näidustatud atsükloviiri kasutamine pika ravikuuri jooksul.

Valu leevendamiseks on ette nähtud mitmesugused ravimid: mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest kuni narkootiliste valuvaigistiteni, kui tegemist on rümbamata krambiga.

Samuti saab valu eemaldada folk õiguskaitsevahendite abil. Kõige tavalisemad ja tuntud retseptid on kotid liiva, soola või pannil kuumutatud teraviljaga. Kuiv soojus aitab vähendada valu. Teise ja kolmanda haru lüüasaamisega on kasulik kasutada kummeli kääritamist, mida enne joomist tuleb suus hoida. Tal on nõrk põletikuvastane toime.

Kompressina saate kasutada soojendatud õliõli. Folk õiguskaitsevahendeid kasutatakse juhtudel, kui ei ole soovitatav võtta traditsioonilist ravi.

Triminaalse neuralgia konservatiivse ravi skeemil kasutatakse antikonvulsante edukalt väikestes annustes. Samuti on valu leevendamiseks ette nähtud antispasmoodikumid ja lihasrelaksandid.

Mõnikord on kirurgiline ravi näidustatud. See on Janette'i operatsioon või glütserooli süstimine piki närvikiudu. Kirurgilised sekkumised ei ole mõnikord edukad närvi keerulise topograafilise anatoomia tõttu.

Füsioteraapia

Triminaalse närvi ravi hõlmab füsioteraapia meetodeid.

Nähtav efekt toob kaasa vibreeriva massaaži, eriti kui teine ​​haru on kahjustatud topograafilise anatoomia eripäraga. Diadünaamilisi voolusid kasutatakse ka valu leevendamiseks ja muude sümptomite vähendamiseks. Sellisel juhul asetatakse elektroodid otse limaskestale.

Parim ravimite sissetoomine ja nende sügav tungimine elektroforeesi meetodi abil. Trofismi parandamiseks kasutatakse joodi või Novocain'i tinktuuri läbi Bergonie poolmaski. Selle meetodi abil saate ka filiaali tuimastada.

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik