Melanoomi koroidi silmad

Põhiline Objektiivid

Kooroidne melanoom on silma raske patoloogia, millel on äärmiselt tõsine prognoos mitte ainult nägemise, vaid ka patsiendi silmade ja elu säilimise jaoks. Avastatud kooroidsete melanoomide struktuuris on nn väikeste kasvajate osakaal kuni 2,5-3,5 mm kõrgusega. Sageli on "suured" kasvajad - esiletõstmisega üle 5-6 mm. Kooriku melanoomi indigentsuse väärtus on tohutu. Atüüpilised rakud metastaseeruvad hematogeensel teel. Mõnikord on koloidi pigmendivaba melanoom. Yusupovi haiglas teostatakse koroidse melanoomi diagnoos, kasutades uusimaid uurimismeetodeid. Patsiendi uurimiseks uurivad silmaarstid juhtivate tootjate viimaseid seadmeid.

Onkoloogiakliinikus on kõik haiguse edukaks raviks vajalikud tingimused:

Arstid valivad individuaalselt iga patsiendi jaoks;

  • Haiguse raskeid juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid;
  • Ravi ajal on patsiendid Euroopa tasemel mugavusruumides;
  • Neil on kvaliteetne toit, individuaalsed hügieenivahendid.

Visiooni organi onkopatoloogia valdkonna juhtivad eksperdid arendavad ühiselt taktikaid patsientide raviks. Meditsiinitöötajad on tähelepanelik patsientide ja nende sugulaste soovidele.

Kooroid-melanoomi põhjused

Kooroidne melanoom on geneetiliselt määratud kasvaja, mis areneb juhuslikult või isikutel, kellel on koormatud perekonna ajalugu. Umbes 70% kõikidest pahaloomulistest kasvajatest on uveaalne melanoom. Kasvaja protsess areneb tihti ereda silmaga inimestel. Valge rassi nägu on kõrge koroidkasvaja tekkimise risk. Naised kannatavad selle haiguse all sagedamini kui mehed.

Sageli ei saa koroidse melanoomi põhjust kindlaks teha, sest kasvaja areneb juhuslikult. Jälgitakse geneetilist eelsoodumust koroidi pahaloomulise kasvaja arengule. 0,37% juhtudest on see haigus looduslik. Trigerid on GNAQ või GNA11 geeni mutatsioonid. Harva esineva melanoomi põhjuseks on BRAF, NRAS geenide ebanormaalsus. Sellisel juhul esineb kolmanda (monoomi), kuuenda või kaheksanda (trisoomia) kromosoome.

Nägemisorgani pahaloomulise kasvaja ilmumist ei eelista tavaliselt koroidi muutused. Harvemini tekib melanoom okulaarse melanoosi või kooroidi nimus. Ennustavad tegurid on sinine silmade värv, kerge nahk. Teadlased ei ole tõestanud, et ultraviolettkiirgus avaldab negatiivset mõju koroidkasvajate arengule.

Kooroid-melanoomi sümptomid

Kooroidse melanoomi kliinilised ilmingud on erinevad. Haiguse tunnused sõltuvad kasvaja suurusest ja kasvukiirusest. Järgmised kooroidse melanoomi kasvu liigid:

Ekvatoriaalne lokaliseerimine on kasvajale iseloomulikum. Harvem on kasvaja silmamuna eelsõelalisel või ekvaatorilises piirkonnas. Reeglina on patoloogilisse protsessi kaasatud ainult üks silm. Kasvaja kahepoolseid vorme leitakse ainult 2% patsientidest. Enamikul juhtudel mõjutab koroidi ajalisi piirkondi.

Haiguse arengu algstaadiumis on koroidne melanoom ilmnenud väikese ümmarguse kollakaspruuni või halli värvi kujuga, kerge tõusuga. Kui kasvaja läbimõõt ei ületa 6-7 mm, on seda raske nimetusest eristada. Haigust iseloomustab varjatud kurss. Sageli diagnoositakse patoloogia rutiinse kontrolli käigus.

Kui kesksetes piirkondades areneb koroidne melanoom, võivad esineda järgmised sümptomid:

  • Nägemisteravuse vähenemine;
  • Esemete kuju, suuruse või värvi moonutatud taju;
  • Nägemisvälja defektide ilmnemine kariloomade kujul.

Kardoidse melanoomi valu sündroom on seotud uveiidi või sekundaarse glaukoomiga. Patsiendid tajuvad fotopeedide episoode kui “säravaid valgusvaldkondi”, mis migreeruvad visuaalse välja mõnest piirkonnast teistele. Need nähtused ilmnevad 2-3 korda päevas, ilmuvad hämaras valguses.

Kasvaja kasv põhjustab kasvaja enda veenide või meloomi ümber paikneva koroidi veresoonte kokkusurumist. Venoosse aparatuuri kokkusurumisega kaasneb vedeliku ekstravasatsioon. Seejärel lisatakse eksudatiivne komponent nekrootiliste muutuste taustal, mis on tingitud patoloogilise protsessi kiirest arengust. Kuna kasvaja suurus suureneb, areneb kohalik võrkkesta eraldumine. Seejärel jõuab ta suure pikkusega. Kooriku melanoomi difuusse kasvu korral kombineeritakse sekundaarne eraldumine ventiili purunemisega. Koos fotopeedidega ja metamorfoosidega täheldavad patsiendid silmade ees „kärbeste“, mustade punktide või „loori” ilmumist.

Kui kooroidse melanoomi ekvatoriaalne lokaliseerumine ilmneb Irving-Gass'i sündroomist. Kasvavööndis ilmneb vaskuliit ja perivaskuliit kliiniline pilt. Suurenenud veresoonte läbilaskvuse tõttu tekib distaalsetes piirkondades makulaarse piirkonna turse. Patsiendid kaebavad silma ees pildi moonutuste, hägususe ja roosa tooni pärast, suurendades valgustundlikkust. Irving-Gass'i sündroomi korral võib hommikul esineda nägemisteravuse tsükliline vähenemine.

Kormoidse melanoomi kõige sagedasemad sümptomid on järgmised tunnused:

  • Punased või mustad või „udu” ujuvad läbipaistmatus silmade ees;
  • Fotopeedid;
  • Nägemisteravuse järsk langus.

Mõnikord võib tekkida hemoftalm. Sageli sarnaneb see patoloogiline seisund oma kliinilistes ilmingutes morfulaarse koloregulaarse düstroofiaga. Tuumori lagunemise ajal vabanevad toksilised ained põhjustavad uveiidi teket. Põletiku esinemissagedus sõltub kasvaja rakulistest kompositsioonidest. Esialgu täheldatakse koroidiiti. See on tagantjärele uveiidi või skleratiidi ilmnemise aluseks. Silmaarstid tuvastavad silmamuna struktuuride põletiku, mille koroidne melanoom on läbimõõduga üle 15 mm ja paksusega üle 5 mm. Kasvaja nekrootiliste muutustega areneb endoftalmiit või panophthalmitis. Samal ajal kaebavad patsiendid tõsise valu tõttu silma peal, mis on sama nimega, silmalaugude punetus ja turse.

Kooroidne melanoom on üks pahaloomulisi kasvajaid, mis on kalduvad hematogeense metastaasiga. Enamasti määratakse metastaasid kopsudes ja maksas. Terminaalses staadiumis võib neid leida kõigist keha organitest ja kudedest.

Kooroid-melanoomi diagnoos

Yusupovi haigla oftalmoloogid diagnoosivad koroidse melanoomi järgmiste uurimismeetoditega:

  • Patsientide kaebuste analüüs ja haiguse kujunemine;
  • Oftalmoskoopia;
  • Biomikrooftalmoskoopia;
  • Ultraheli Doppleri värvikaardid;
  • Fluorestseeruv angiograafia;
  • Arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Koormatud perekonna ajalugu võib viidata pärilikule melanoomile. Oftalmoskoopia meetod määrab kindlaks patoloogiliste vormide esinemise koroidi pinnal, määrab selle suuruse, kasvu ja kuju. Koroidne melanoom on sageli kaetud druseni ja „oranži pigmendi väljadega”. Need on lipofussiini terade sadestumine. Selle diagnostilise kriteeriumi tekkimine on tõestuseks haiguse kiirest progresseerumisest.

Kooriku melanoomi pinna struktuuri üksikasjalik uurimine viiakse läbi biomikrooftalmoskoopia meetodil. Lipofussiini värvus sõltub kasvaja iseloomust ja värvusest. Roosa või pruun või kasvaja värv ei välista „apelsini pigmendi välja” sümptomit.

Oftalmoskoopia võimaldab tuvastada äsja moodustunud veresoonte kasvaja paksusega 3,5 mm või rohkem. Et avastada neid koroidse melanoomi varases arengufaasis, teostavad Yusupovi haigla oftalmoloogid fluorestseiini angiograafiat. See meetod võimaldab teil tuvastada esimesed angiogeneesi märgid kasvaja paksusega 1,3 mm. Suure kasvaja juuresolekul paistavad veresooned lühikesed, paksud, struktuuri tugevate deformatsioonidega. Nad kipuvad moodustama kaootilise võrgu. Vaskulaarsete anomaaliate esinemisel võivad tekkida verejooks kooroidse melanoomi ja sellega külgneva silma struktuuri kudedesse. See on määratud ka oftalmoskoopi juhtimisel. Doppleri ultraheli värvide kaardistamise abil tuvastatakse retinotumoraalsed šuntsid. Enne operatiivset perioodi tehtud arvutatud ja magnetresonantstomograafia, et täpselt määrata neoplaasia suurust ja lokaliseerimist, et tuvastada metastaase teistele kudedele ja organitele.

Kooroidse melanoomi ravi

Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku oftalmoloogid valivad individuaalselt koroidse melanoomi optimaalse ravistrateegia. See sõltub kasvaja protsessi suurusest, asukohast ja ulatusest. Rakenda kiiritusravi, mis on seotud elundite säästvate tehnikatega, ja tehke operatsioon - silma enukleerimine. Neoplasma ulatusliku hajusa kasvuga või koroidi nodulaarse melanoomi suure suuruse tõttu kasutavad nad silmamuna täielikku eemaldamist.

Alternatiivseid ravivõimalusi kasutatakse laialdaselt:

  • Silma brahüteraapia koos Diodlaseri termoteraapiaga;
  • Kasvaja endovitreaalne eemaldamine;
  • Melanoomi endoresektsioon;
  • Erinevad kombineeritud tehnikad.

Ensooseerimine koos brachytherapy-ga toimub isegi suurte pahaloomuliste kasvajate suurusega. Igat liiki kirurgiaid Yusupovi haiglas viiakse läbi vastavalt ablastika põhimõtetele.

Erilised meetmed koroidse melanoomi vältimiseks puuduvad. Kui kaua elavad koroidsed melanoomid? Elulemuse ja töövõime prognoosid sõltuvad onkoloogilise protsessi staadiumist, kasvaja suurusest ja asukohast. Suremus, mille kasvaja diameeter on kuni 10 mm, on 16%, läbimõõduga üle 15 mm - 53%. Seega, kui ilmnevad esimesed nägemishäire märgid, helistage kohe Yusupovi haigla kontaktkeskusele.

Oftalmoloog viib kontrolli läbi sobival ajal. Melanoomi varajaseks avastamiseks teostab koroid visomeetria, tonometria, oftalmoskoopia ja biomikroskoopia. Haiguse algstaadiumis saab patsient nägemisorgani päästa. Kooriku melanoomi nodulaarse vormi difuusse kasvu või suure läbimõõduga väheneb nägemisteravus täieliku pimeduseni. Kui elundite säilitamise operatsioon puudub, teostatakse silmamuna enukleerimine. See kirurgiline sekkumine hõlmab patsiendi puude.

Kooride silmade melanoom, sümptomid ja ravi

Silma koroidne melanoom on vanemate patsientide üks levinumaid vähki. Uveal melanoomide puhul on see tüüp leitud 86% haigustest. See on oftalmilise membraani veresoonte pahaloomuline kasvaja, mis annab komplikatsiooni ja metastaasid. Koos valusündroomidega ja nägemise vähenemisega.

Kooroid-melanoomi põhjused

Haiguse peamisi põhjuseid ei ole veel võimalik kindlaks määrata, kuna kasvajal on juhuslik areng. Tekib pigmentrakkude DNA mutatsioon ja nad omandavad agressiivse vormi. On tõestatud, et naha ja melanoomi vähktõbi, sealhulgas enamikul juhtudel vallandub liigne ultraviolettkiirgus. See provotseerib kasvaja kasvu.

Kuid silmaarstid tuvastavad mitu põhjust:

  • pärilik tegur;
  • vanus, üle 60 aasta;
  • liigne kokkupuude päikesepõletustega, mis põhjustab põletusi;
  • parkimisprotseduuride väärkasutamine ilusalongides;
  • melaniini aktiivne tootmine organismis;
  • Kerge ja õrna nahaga inimesed on haigusele vastuvõtlikumad.

Kui ülalnimetatud sümptomeid kahtlustatakse või täheldatakse, tuleb haiguse ja tüsistuste vältimiseks igal aastal külastada arsti.

Arengu vormid

Statistika kohaselt on teada, et haiguse maksimaalne protsent esineb eakatel, üle 60-aastastel. Nooremas eas ja isegi lastel leitakse, kuid äärmiselt harva.

Jagatud järgmistesse tüüpidesse:

  • Nodular on pahaloomuline kasvaja, kipub kasvama kiiresti ja on eluohtlik. Moodustatud silmaümbrise kihtide pinnale. Sellel on ümar kuju, selged piirid, näiliselt natuke nagu seene. Värv - pruun, must või roosa. Seda tüüpi haigus on tavalisem.
  • Squamous on moodustumine, mis levib silma membraani paksuses. Kasvaja kasvab kiiresti ja ületab silmamuna vahekäiku. Võrreldes nodulaarse melanoomiga on see tüüp harvem.
Näide kooroidsilmade melanoomist

See haigus mõjutab üle 30-aastaseid noori ja peamine protsent langeb 50 aastani.

Kliinilised ilmingud

Kliinilised ilmingud on oma olemuselt erinevad ja sõltuvad kasvaja suurusest ja tüübist. Patoloogiline toime mõjutab tavaliselt ainult ühte silma. Enamik patsiente ei tundnud ühtegi eeskirjade eiramist ega sümptomeid. Enamasti on võimalik tuvastada silma standardse uurimise käigus. Seetõttu soovitavad arstid igal aastal regulaarselt silmi ja teisi elundeid uurida.

Kui haigus on võrkkesta all aktiivselt vedeliku kaotanud, on varased sümptomid:

  • valgus vilgub silmades;
  • ujuvad laigud;
  • nägemise vähenemine või selle täielik puudumine;
  • kui melanoom moodustub silma keskel, tekib hüperoopia;
  • värvi tajumise muutmine;
  • silma vikerkaar muutub värvitu;
  • silmade ees ilmuvad tumedad laigud;
  • õpilane on deformeerunud;
  • glaukoomi

Patoloogiline moodustumine kasvab järk-järgult ja pigistab oma veenide või koroidide veresoone. Seoses sellega tekib võrkkest. See kutsub esile fotopsia ja metamorfoopia ilmumise, märkab patsient silmade ees „eesmise nägemise” või „loori” mustad punktid. Ja üheks kõige tavalisemaks kooroidse melanoomi sümptomiks on punane või must tumenemine silmade ees, nagu udu.

Hilisemates etappides ilmnevad järgmised sümptomid:

  • metastaaside poolt mõjutatud elundid hakkavad avalduma - maks, kopsud, sooled, aju.
  • tugev valu;
  • kaal väheneb, keha on tühi ja nõrkus;
  • palavik, kiire pulss, nõrk hingamine on kõik põhjustatud joobeseisundist ja vähi lagunemisest.
Keha ammendumine ja nõrkuse ilmnemine võib olla silma koroidi melanoomi märk

Klassifikatsioon

Koroidne melanoom jaguneb tüüpideks:

  1. Nekrootiline melanoom, haigust diagnoositakse 5% juhtudest. Moodustatud seoses kudede patoloogilise hävimisega.
  2. Spindli-rakk, sagedane esinemine ja seda leitakse 45% juhtudest. Sellel on rakkude eriline kuju ja struktuur.
  3. Mikstmelanoom on ka üks levinumaid juhtumeid, 45% patsientidest kannatavad selle all. See on moodustatud spindli- ja epiteelide rakkudest.
  4. Kasvaja, mis koosneb ainult epiteelide rakkudest, on samuti väga harv - 5% juhtudest.

Diagnostilised meetodid

Primaarse arengu korral on silma melanoomi väga raske määrata. Oftalmoskoop võib diagnoosida kasvaja. Kasvajal on silma koorele väike sõlme.

  • silma iiris on ebaühtlane;
  • ebatavalised sõlmed;
  • pigmentatsioon.
Silma koroidse melanoomi diagnoosimiseks on vaja reisida silmaarsti juurde.

Kui okulaar kahtlustab silma koroidi melanoomi tekkimist, siis on pärast teatud arvu diagnostikat vaja lõpliku diagnoosi saamiseks võtta ühendust onkoloogiga:

  • ultraheliuuring;
  • biomikrosftalmoskoopia;
  • diaphanoscopy;
  • ultraheli abil arvutada kasvaja suurus ja selle rakuväline kasv;
  • Peen nõela biopsia võimaldab teil võtta materjali edasiste histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute jaoks.

Pärast ülaltoodud uuringuid saab arst lõpliku diagnoosi teha.

Enne tulevase ravi määramist on vaja välistada metastaaside olemasolu. Need moodustuvad 2–7% -ga piisavalt suure haridusega patsientidest ja 1% -ni väikese kasvajaga.

Silma koroidse melanoomi arengu etapid

Enne patsiendi ravikuuri alustamist määravad arstid kasvaja arengu etapi.

Haridust on 5:

  • 0 - väga harva määratud väga väikese suuruse tõttu;
  • 1 - märke või sümptomeid ei täheldata, ilmnevad ainult väikesed nägemishäired;
  • 2 - kasvaja areneb silma sisemises osas, ületamata selle kabelid, tundub valu ja tekib põletik;
  • 3 - selles staadiumis mõjutab haigus lümfisüsteemi ja kasvab lähedalasuvateks struktuurideks;
  • 4 - metastaasid mõjutavad oluliste elundite elu.

Esimesed kaks etappi on töökorras ja õigeaegne ravi toob kaasa täieliku taastumise või kliinilise remissiooni. Kolmas etapp on tõsisem ja mitte nii lihtne ravida, mõnikord on vajalik korduv operatsioon ja sageli esineb retsidiive. Vähi viimases etapis on taastumise võimalused minimaalsed, kuid ravi tuleb jätkata.

Ravimeetodid

Sõltuvalt kasvaja asukohast, staadiumist ja suurusest valitakse ravimeetodid iga juhtumi puhul eraldi. Kui haiguse avastamine oli võimalik varajases arenguetapis, jälgivad arstid ainult kasvaja arengu dünaamikat. Väiksemate tüsistuste korral alustage kiiret ravi.

Kasvaja diagnoosimine esialgsel arengul võimaldab kasutada kiiritusravi. See on efektiivne minimaalse ja keskmise suurusega. Ja hilisemates etappides eemaldatakse kahjustatud silmamuna. Sõltuvalt haiguse suurusest ja staadiumist määrab arst ravimeetodi.

Eemaldamine on üks peamisi meetodeid, kuna kiiritamise ajal on samaaegne tegur suurte kiirgusdooside kasutamine. Kompleks viib nägemise kadumiseni ja siis on operatsioon vältimatu.

Tugeva valusündroomi korral on ette nähtud sümptomaatilised ja valuvaigistavad ravimid, neil on pikaajalist kasutamist rahustav toime.

Kuhu ravida?

Spetsialist määrab patsiendi spetsiifilised prognoosid ja ravi alles pärast täielikku diagnoosi ja histoloogilist uurimist. Alles siis saate kvalifitseeritud arstiabi. Enne silmaarsti vastuvõtmist tuleb tähelepanu pöörata seadmete kättesaadavusele ja veenduda, et töötajad on piisavalt kvalifitseeritud ja täielikult diagnoositavad. Tõepoolest, haiguse edasine kulg sõltub arsti tähelepanu, kogemustest ja kvalifikatsioonist.

Ennetamine

Silma kooroidse melanoomi ennetamiseks ei ole erimeetmeid. Kuid sõltuvalt kasvaja staadiumist ja asukohast valivad arstid individuaalsed meetodid ja ennetavad meetmed. Peamine reegel on regulaarselt külastada silmapilti ja ennetavat uurimist. Te peate oma silmi päikesevalguse eest pidevalt kaitsma. Kuumad päikeselised päevad püüavad tänavale minekuid minimeerida. Tervise eest hoolitsemisel peaksite regulaarselt annetama verd maksaensüümidele.

Kuid mõned arsti onkoloogide soovitused toovad esile:

  • See ei ole otsese päikesevalguse käes, eriti pärastlõunal 3–5 tundi;
  • kandke päikeseprille ja kaitske end spetsiaalsete kreemidega, mis kaitsevad nahka UV-kiirguse eest;
  • Ärge kasutage kahjulikke aineid - alkoholi, narkootikume ja tubakatooteid;
  • tegeleda aktiivse eluviisiga, see tugevdab hästi immuunsüsteemi;
  • saada piisavalt magada ja korraldada oma tavapärast rutiini;
  • süüa tervislikku ja tasakaalustatud toitu.
Melanoomi silmadega patsiendid ei tohiks olla otsese päikesevalguse käes, eriti pärastlõunal 3–5

Prognoos

Kasvaja staadium ja suurus mõjutavad elu edasist ennustamist ja aktiivset puude, statistiliste andmete kohaselt on alla 1 cm kasvaja suremus 16% ja 15 mm juures 53%.

  • organismi ülddiagnoosimisel on ebasoodne märk suur hulk epiteelide rakke, mis avastatakse suurenemise abil. Lümfoidsed infiltratsioonid ja vaskulaarsed silmused, mis sulgevad ja viivad tuumori;
  • kromosomaalsed kõrvalekalded kasvajarakkudes ennustavad ebasoodsat kulgu, elulemus viie aasta jooksul on 50%;
  • kasvaja suur suurus näitab komplikatsioonide esinemist;
  • melanoomi ekstraskleraalne kasv on halb prognoos;
  • üle 60-aastased patsiendid kannatavad tõenäolisemalt seda tüüpi haiguste all ja suremus selles vanuses on suurem kui noorte suremus.

Kooroidse melanoomi haiguse tõttu ei ole patsientidel väikesed võimalused täieliku taastumise ja elu saavutamiseks. Kuna haigus esineb harva, metastaasid elutähtsate elundite organites. Kuid suurt kasvajat ravitakse ainult kirurgilise sekkumisega ja peale silmamuna eemaldamise ei jää midagi.

Seetõttu räägivad ükskõik millise tööstusharu eksperdid kogu keha korrapärase diagnoosi kohta ühel häälel. Tänapäeval on meditsiiniasutustes suur hulk meditsiinilisi seadmeid, mis võimaldavad avastada haiguse varajase arengu staadiumis. See võimaldab teil maksimeerida taastumise ja tulevase elu võimalusi.

Statistika kohaselt on viimase 100 aasta jooksul oluliselt suurenenud onkopatoloogiast tingitud haiguste ja suremuse tase ning see asub südame-veresoonkonna haiguse järel kindlal teisel kohal. Ja mingi moodustumine omandab ainult uusi liike. Iga kehaosa võib olla onkoloogiline protsess.

See peaks olema tähelepanelik oma keha signaalide ja haiguse sümptomite või kahtlustega, kiiresti tuleb konsulteerida spetsialistiga ja läbida kõik sellega seotud testid.

Kooroidne melanoom: vormid, sümptomid, ravi ja prognoos

Koroid on koroid. Kooroidne melanoom on üks kõige tavalisemaid intraokulaarseid kasvajaid (85% kõigist juhtudest). See haigus areneb kõige sagedamini eakatel inimestel vanuses 50-70 aastat. Lastel esineb koroidne melanoom erandina ning see on väga haruldane noortes ja keskeas. See haigus mõjutab reeglina ainult ühte silma, mõlema silma melanoom (kahepoolne melanoom) on äärmiselt haruldane.

Kooride melanoomi vormid

Koroidne melanoom on sõlme- ja tasapinnalises vormis:

  1. Nodulaarne vorm esineb kõige sagedamini. See pärineb koroidi välimistest kihtidest ja näeb välja nagu ümar kujutis, millel on selged piirid, mõnikord kuju, mis meenutab seeni. Kasvaja värvus võib olla tumepruun, must ja isegi roosa (see tähendab tavaliselt väikest kogust pigmenti ja selline kasvaja on kõige pahaloomulisem).
  2. Kooriku paksuses moodustub tasapinnaline vorm, mis hõivab järk-järgult märkimisväärse ala. See on kujutatud kaussi kujul, kuid võib mõnikord moodustada sõlme, mistõttu on see sageli segatud orbiidi primaarse kasvajaga. Väljaspool silma läheb see kasvaja väga kiiresti.

Kooroid-melanoomi sümptomid

Enamikul patsientidest, kellel koroidne melanoom leiti, ei ole selle haiguse sümptomeid esinenud ja haigus diagnoositi standardse nägemise kontrollmenetluse abil. Sellepärast nõuavad eksperdid kõigil inimestel läbi viia ennetava silmakontrolli, mis hõlmab laiendatud oftalmoskoopiat.

Erandiks on keskosas (võrkkesta lähedal) asuva koroidi melanoom.

Kooroidse melanoomi kirurgiline ravi (video)

Sellisel juhul ilmnevad juba sellised sümptomid, mis tulenevad vedeliku lekkimisest võrkkesta ja selle kimbu all juba melanoomi arengu algstaadiumis:

  • nägemus "valguse vilkumistest" silmades;
  • "ujuvate" objektide (laigud) visioon;
  • visuaalse selguse moonutamine või selle täielik kadu;
  • kaugnägemine (kui melanoom on vaate keskel);
  • värvi tajumise muutus;
  • silma iirise värvimuutus;
  • tumedate laikude ilmumine silma välimisele osale;
  • õpilase kuju muutus;
  • glaukoomi

Eksperdid on leidnud, et inimesed, kellel on särav silmavärv, melanoom on tavalisemad kui pruunide silmadega inimesed.

Võib-olla seostub see fakt ultraviolettkiirgusega, nii et arstid soovitavad UV-filtriga päikeseprille.

Kooroid-melanoomi etapid

Koroidse melanoomi areng hõlmab nelja järjestikust etappi:

  1. 1. etapp. See on nn vaikse silma staadium. See on esialgne, asümptomaatiline etapp.
  2. 2. etapp. Komplikatsioonide (põletik või glaukoom) tekkimise algus.
  3. 3. etapp. Kasvaja tungib väljapoole silma välist kapslit.
  4. 4. etapp. Pahaloomulise protsessi levitamine koos kaugete metastaaside arenguga.

Kooroidse melanoomi ravi

Keskmine melanoomi chordioidea ravitakse kiiritusraviga. Rasketel juhtudel kasutatakse silma eemaldamist (enukleerimine). Metastaaside ärahoidmiseks on mõlemad ravimeetodid võrdselt tõhusad, kuid millised ravimeetodid valitakse iga patsiendi kohta eraldi, alles pärast kõigi võimalike riskide põhjalikku uurimist ja kaalumist. Suure suurusega koroidse melanoomi ravi toimub ainult enukleerumise teel, kuna suur hulk kiirgust, mis on vajalik suurte melanoomide hävitamiseks, on patsiendi silmadele väga kahjulik ja võib põhjustada ka pimeduse ja silma eemaldamise.

Kooroidne melanoom: prognoos

Silma koroidi melanoomiga patsientidel on suurem tõenäosus ellujäämiseks, sest koroidne melanoom ei levi keha teistesse osadesse, see tähendab, et see peaaegu ei muutu. Kuid suured melanoomid annavad patsientidele vähese võimaluse leebemaks raviks kui eemaldamine. Seetõttu on väga oluline melanoomi korrapärane diagnoosimine kaasaegse meditsiiniseadme abil. Soovitame lugeda ka selja taga melanoomi käsitlevat artiklit.

Kooroid-melanoom

Kooroidne melanoom on koroidi pahaloomuline kasvaja, millel on enamasti hematogeenne metastaas. Kliiniliselt ilmneb see kõige sagedamini valu, vähenenud nägemisteravuse, fotopeediate ja metamorfopiate poolt. Diagnoos koosneb biomikrooftalmoskoopiast, oftalmoskoopiast, fluorestseeruvast angiograafiast, Doppleri ultraheli värvikaardist, CT-st ja MRI-st. Kooroidse melanoomi tavalised ravimeetodid on kiiritusravi ja enukleerumine. Võimalikud on ka brahüteraapia dioodlaserteraapiaga, kasvaja endovitreaalne eemaldamine ja koroidse melanoomi endoresektsioon.

Kooroid-melanoom

Kooroidne melanoom on geneetiliselt määratud kasvaja, mis areneb juhuslikult või isikutel, kellel on haiguse koormatud perekonna anamnees. Esmakordselt kirjeldas G. Barts 1563. Aastal koroidi melanoomi. Oftalmoloogia haiguse üksikasjalikku kirjeldust tutvustas 1819. aastal Prantsuse arst Rene Laennec. Statistika kohaselt on umbes 70% silma pahaloomulistest kasvajatest uveaalne melanoom. Üldine levimus populatsioonis on 9: 1 000 000. Kõige levinum patoloogia on Skandinaavia riikides, Prantsusmaal ja Iisraelis. Neoplaasia areneb tihti silma silmadega inimestel. Kooroidse melanoomi diagnoositakse tavaliselt 50-60-aastaselt. Lapsed kannatavad väga harva, väikelaste haigusjuhtumid on casuistlikud. Valge rassi isikutel on suurem risk haigestuda vähki: mehed kannatavad selle haiguse all harvem kui naised.

Kooroid-melanoomi põhjused

Sageli ei ole võimalik kindlaks teha kooroidse melanoomi etioloogiat, kuna kasvaja areneb juhuslikult. Jälgitakse geneetilist eelsoodumust selle patoloogia arengule. 0,37% juhtudest on see haigus looduslik. Trigerid on GNAQ või GNA11 geeni mutatsioonid. Patoloogilised muutused ühes geenis välistavad muutuste tekkimise teises, sest mõlema mutatsiooni puhul on protsessis kaasatud koodon Q209 (ekson 5) või R183 (ekson 4). Harva esineva melanoomi põhjuseks on BRAF, NRAS geenide ebanormaalsus. Sel juhul on olemas mutatsioonid 3 (monosoomilised), 6 või 8 (trisoomia) kromosoomid.

Kooroidse melanoomi molekulaarse geneetilise profiili olulised erinevused toovad kaasa asjaolu, et teiste lokaliseerimiste melanoomi kaasaegsed ravimeetodid on selle haigusvormi vastu ebaefektiivsed. Patoloogilise neoplasma väljanägemist ei eelista tavaliselt koroidide muutused, harvemini tekib melanoom koloidi või okulodermilise melanoosi kohapeal. Ennustavad tegurid on sinise silma värv, 1 ja 2 Fitzpatricki naha fototüüpi. Ultraviolettkiirguse negatiivset mõju krooniliste kasvajate arengule ei ole tõestatud.

Kooroid-melanoomi sümptomid

Kooroidse melanoomi kliinilised ilmingud on erinevad ja sõltuvad kasvaja suurusest ja kasvukiirusest. On sõlmede, hajutatud ja tassikujuline kasv. Ekvatoriaalne lokaliseerimine on kasvajale tüüpilisem, harvem - ekvatoriaalne või ekvatoriaalne. Reeglina on patoloogilisse protsessi kaasatud ainult üks silm. Kahepoolsed vormid leitakse ainult 2% patsientidest. Enamikul juhtudel mõjutab koroidi ajalisi piirkondi. Arengu algstaadiumis on koroidne melanoom ilmnenud väikese ümmarguse kollakaspruuni või halli värvusega, kerge tõusuga. Kasvaja läbimõõduga mitte üle 6-7 mm on raske seda eristada. Samal ajal iseloomustab haigust varjatud rada, sageli diagnoositakse patoloogia rutiinse kontrolli käigus.

Kooroidse melanoomi kujunemine keskpiirkondades võib aga olla seotud nägemisteravuse vähenemisega, esemete vormi, suuruse või värvi moonutatud tajumisega, veiste nägemisväljades esinevate defektide ilmnemisega. Fotopeedide episoode tajuvad patsiendid kui “valguskiirteid”, mis kipuvad migreeruma visuaalse välja mõnest piirkonnast teistele. Need nähtused ilmnevad 2-3 korda päevas ja ilmuvad hämaras valguses. Kardoidse melanoomi valu sündroom on seotud sekundaarse glaukoomi või uveiidi tekkega.

Patoloogilise kasvaja kasv põhjustab tuumori enda veenide või melanoomi ümber paiknevate koroidlaevade pigistamist. Venoosse aparatuuri kokkusurumisega kaasneb vedeliku transudatsioon, millele järgneb eksudatiivse komponendi lisamine patoloogilise protsessi kiire arengust tingitud nekrootiliste muutuste taustal. Seega, kui kasvaja suurus suureneb, areneb kohalik võrkkesta eraldumine, mis seejärel jõuab suures ulatuses. Kooriku melanoomi difuusse kasvu korral võib sekundaarse eraldumise kombineerida ventiili purunemisega. Samal ajal täheldavad patsiendid koos fotopeedide ja metamorfoosidega mustade täppide, „kärbeste“ või „loori” ilmumist nende silmade ees.

Koeroidse melanoomi koos ekvatoriaalse lokaliseerimisega iseloomustab Irwin-Gass'i sündroom. Patoloogilise kasvaja piirkonnas tekib kliiniline pilt vaskuliitist ja perivaskuliitist. Kooroidi suurenenud veresoonte läbilaskvus viib distaalsete piirkondade makulaarse piirkonna turse. Patsiendid kaebavad silma ees pildi hägususe, moonutuse ja roosa tooni pärast, suurendades valgustundlikkust. Lisaks võib Irving-Gass'i sündroomi korral ilmneda nägemisteravuse tsükliline vähenemine teatud kellaajal (tavaliselt hommikul).

Kooriku melanoomi kõige sagedasemad sümptomid on “udu” või ujuvad mustad või punased udused silmade ees, fotopsia ja nägemisteravuse järsk langus. Hemoptalmuse areng on võimalik. Sageli sarnaneb see patoloogiline seisund oma kliinilistes ilmingutes morfulaarse koloregulaarse düstroofiaga. Kasvaja lagunemise käigus vabanevad toksilised ained omakorda põhjustavad uveiidi teket. Põletikuliste protsesside esinemissagedus sõltub kasvaja rakulistest kompositsioonidest. Esialgu on enamikul juhtudel täheldatud koroidiiti, mis on taga uveiidi või skleriidi ilmnemise aluseks. Reeglina tuvastatakse nägemisorgani struktuuride põletikulised kahjustused, mille koroidne melanoomi läbimõõt on üle 15 mm ja paksus üle 5 mm. Nekrootiliste kasvajate muutused põhjustavad endoftalmiiti või panophthalmiiti. Samal ajal kurdavad patsiendid silma tugeva valu pärast kiiritamisega sama nime poolel, silmalaugude paistetust ja punetust.

Kooroidne melanoom on üks pahaloomulisi kasvajaid, kellel on kalduvus hematogeense metastaasi tekkeks. Kõige sagedamini määratakse metastaasid maksades ja kopsudes, terminaalsetes etappides on võimalik neid tuvastada kõikides keha organites ja kudedes.

Kooroid-melanoomi diagnoos

Kooroidse melanoomi diagnoos põhineb anamneetilistel andmetel, biomükrooftalmoskoopia, oftalmoskoopia, fluorestseeruva angiograafia, ultraheli Doppleri värvikaardistuse, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) tulemustel. Koormatud perekonna ajalugu võib viidata pärilikule melanoomi eelsoodumusele või sellele, et onkoloogiline protsess on üks esmase mitmekordse kasvaja ilminguid.

Oftalmoskoopia meetod määratakse patoloogilise moodustumise tõttu koroidi pinnal, selle mõõtmed, kasvumudel ja kuju on kindlaks määratud. Sageli on koroidne melanoom kaetud dražeedega ja „oranžide pigmentide väljadega”, mida kujutab lipofussiinijääkide ladestumine. Selle diagnostilise kriteeriumi ilmumine näitab haiguse kiiret progresseerumist. Kooriku melanoomi pinna struktuuri üksikasjalikus uuringus biomikrooftalmoskoopia abil tehti kindlaks, et lipofussiini värv sõltub kasvaja iseloomust ja värvusest. Seetõttu ei saa pruun või roosa-pruun neoplaasia vari välistada „oranži pigmendivälja” sümptomit.

Lisaks võimaldab oftalmoskoopia tuvastada äsja moodustunud veresoonte kasvaja paksusega 3,5 mm või rohkem. Nende avastamiseks koroidse melanoomi varases arengufaasis viiakse läbi fluorestsentsi angiograafia. See meetod võimaldab saada nähtavaks esimesed angiogeneesi nähud, mille kasvaja paksus on 1,3 mm. Suure kasvaja suurusega paagid näevad välja paksud, lühikesed, struktuu rilise deformatsiooniga, on kalduvus moodustada kaootiline võrk. Vaskulaarsed anomaaliad soodustavad verejooksu teket kooroidse melanoomi ja sellega külgnevate silma struktuuride kudedesse, mida saab kindlaks teha ka oftalmoskoopilise uuringu käigus. Doppleri ultrahelivärvide kaardistamisega tuvastatakse retinotumoraalsed šuntsid. CT ja MRI viiakse läbi preoperatiivsel perioodil, et täpselt määrata neoplaasia suurust ja lokaliseerimist, samuti metastaaside tuvastamist teistele organitele ja kudedele.

Kooroidse melanoomi ravi

Koroidse melanoomi ravi taktika sõltub patoloogilise protsessi suurusest, asukohast ja ulatusest. Kasutatakse selliseid meetodeid nagu kiiritusravi (elundi säilitamise tehnika) ja operatsioon, mis seisneb silma enukleerimises. Kasvaja ulatusliku hajusa kasvuga või nodulaarse melanoomi suurel hulgal kasutatakse koroidit silmamuna täielikuks eemaldamiseks. Alternatiivsed võimalused on silma brahüteraapia dioodlaserteraapiaga, kasvaja endovitreaalne eemaldamine, melanoomi endoresektsioon ja mitmesugused kombineeritud meetodid. Brachyteraapiaga on võimalik saavutada isegi suurte kasvajate suurusega valutundlikkust. Kõiki kirurgia tüüpe tuleb teha kooskõlas kõhukinnisuse põhimõtetega.

Koroidse melanoomi prognoosimine ja ennetamine

Spetsiifilisi meetmeid koroidse melanoomi ennetamiseks ei ole välja töötatud. Elu ja töövõime prognoos sõltub onkoloogilise protsessi staadiumist, kasvaja suurusest ja asukohast. Suremus, mille kasvaja läbimõõt on kuni 10 mm, on 16%, läbimõõduga üle 15 mm - 53%. Koroidse melanoomi varajaseks diagnoosimiseks ja raviks on vaja läbi viia silmaarsti regulaarseid uuringuid visometria, tonometria, oftalmoskoopia ja biomikroskoopia abil. Difuusse kasvu või nodulaarse vormi suure läbimõõduga väheneb nägemisteravus täieliku pimeduseni. Kui elundite säilitamist ei ole võimalik teostada, on näidatud silma enukleerimine. See kirurgiline sekkumine hõlmab patsiendi puude.

Mis on melanoomi silmad

Silma melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab peamiselt iirise pigmentrakke. Hiljem levisid kahjustused silmalaugude, koroidi ja võrkkesta. Patoloogia võib ilmneda nägemisteravuse vähenemise, esemete ja perspektiivide halvenemise, perifeerse nägemise aeglase kadumise, õpilase ja iirise muutuse tõttu. Melanoom näeb visuaalselt silma mis tahes elemendil pigmenteerunud moodustumist.

Ravi teostatakse erinevate meetodite abil - laser- ja kiiritusravi, krüodestruktsioon, kirurgiline eemaldamine. Silma vähi prognoos ei ole alati soodne, kõik sõltub selle patoloogia staadiumist, kus see avastati ja diagnoositi, ning patsiendi üldseisundist.

Märkus: nägemisorganite melanoom on 5-7% kõigist limaskestade melanoomi diagnoosimise juhtudest, mis hõlmavad silma sidekesta. Seetõttu peetakse sellega seoses üsna haruldast. Aga kui võrrelda melanoomi teiste pahaloomuliste kasvajate tüüpidega, muutub see kõige levinumaks patoloogiaks.

Kirjeldus ja üldine teave

Silma melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis koosneb melanotsüütidest, iirise pigmentatsiooni eest vastutavatest rakkudest. Melanoblastoom on kalduvus kiirele levikule ümbritsevatesse kudedesse ja algfaasis võib tekitada ulatuslikke metastaase. Sellisel juhul sõltub pahaloomuline toime otseselt selle lokaliseerimisest.

Kõrgeima pahaloomulise kasvaja esinemist täheldatakse sajandite jooksul arenenud koosseisudes. Võrkkesta kasvajad on kergem ja soodsad. Kuid need on vaid suhtelised näitajad: isegi õigeaegse avastamise ja keeruka ravi korral on selle nägemisorgani vähi suremus 50-60%. Riskigruppi kuuluvad 55–60-aastased patsiendid. Samal ajal kannatavad tugevama soo esindajad mitu korda sagedamini kui naised (vastupidi mõnede allikate järgi).

Miks patoloogia areneb

Teadlased ei ole veel nägemisorganite melanoomi arengu täpseid põhjuseid kindlaks teinud, vaid on kindlaks tehtud mitmed tegurid, mis võivad olla tõuke melanotsüütide patoloogiliseks muutmiseks ja kasvuks:

  • geneetiline eelsoodumus - nagu ka teiste vähkkasvajate puhul - on antud juhul ka oht, et need, kelle veresugulased kannatavad sarnase patoloogia all, on peamiselt ohustatud. Siiski on palju inimesi, kelle lähisugulased said vähi diagnoosi, kuid nad ise ei ole kogu elu jooksul sarnast haigust kogenud;
  • nevi ebatüüpiline iseloom. Iseseisvalt on pigmentatsiooni ebakorrapärase jaotusega sünnimärgid signaaliks, et naha ja limaskestade rakud on kalduvus mutatsioonile. See ei ilmne tingimata melanoomist, kuid ebatüüpiliste nevidega inimestel on riskid palju suuremad;
  • ultraviolettkiirgus. On tõestatud, et lõunapoolsetes piirkondades elavad inimesed, kes veedavad palju vaba aega otsese päikesevalguse käes, kannatavad tõenäolisemalt naha vähktõvega kui põhjapoolsed ja siseruumides töötavad inimesed;
  • vanus - harvadel juhtudel on alla 40-aastastel noortel leitud melanoomi, enamik selle diagnoosiga patsiente on juba saavutanud 50-aastase märgi.

Klassifikatsioon ja sordid

Nägemisorganite melanoomi klassifitseeritakse peamiselt silmade paiknemise koha järgi.

  • Sajandeid on see kõige ohtlikum, kõige sagedamini esinev liik, 87% juhtudest, mis viivad patsiendi surmani. Õnneks on see ka väga haruldane.
  • Silma sidekesta puhul on see ka kõrge pahaloomulise kasvaja poolest, mis tavaliselt areneb ebatüüpilistest moolidest ja nevidest, praegusest, kuigi raskest, kuid aeglasest.
  • Koroidi kahjustused. Nende hulka kuuluvad silmaümbruse, võrkkesta, koroidi või iirise melanoomid.
  • Silma koroidi melanoom on kõige tavalisem patoloogiatüüp, toimub suhteliselt kergesti ja on algstaadiumis suhteliselt hästi ravitav, kuna see annab metastaase ainult mõnel juhul.

Samuti liigitatakse silma pahaloomulised kasvajad vastavalt arenguetappidele. Silmalaugude kahjustuste klassifitseerimiseks kasutatakse sama süsteemi nagu pigment neoplasmides. Teiste melanoomiliikide puhul kasutatakse standardset klassifitseerimissüsteemi TNM.

Konjunktiivne kasvaja:

  • T0 - patoloogiline rakkude jagunemine ei ole veel märgatav;
  • T1 - kasvaja suurus ei ületa 1 neljandikku konjunktiivi kogupindalast;
  • T2 - kahjustused ulatuvad üle konjunktiivi ühe kvadrandi;
  • T3 - kasvaja ulatub sisemise fornixi;
  • T4 - kahjustused mõjutavad silmalaugu, sarvkesta või silmade orbiiti.

Kasvajad otse koroidil:

  • T0 - kahju ei ole määratletud;
  • T1a - kasvaja suurus 7 mm ja 3 mm vahel;
  • T1b - kasvaja mõõtmed 10 mm ja 3 mm vahel;
  • T2 - melanoom, mille suurus on kuni 15 mm 5 mm;
  • T3 - kasvaja ületab 15 mm 5 mm võrra;
  • T4 - kahjustused ulatuvad üle silmamuna.

Tsellulaarsed kahjustused:

  • T0 - kasvajat ei tuvastatud;
  • T1 - kasvaja ei ulatu kaugemale kui tsellulaarne keha;
  • T2 - melanoom haarab iirise või eesmise kambri;
  • T3 - metastaasid idanevad koroidis;
  • T4 - kasvaja ulatub silmamuna piiridest kaugemale.

Iris Melanoma:

  • T0 - kasvajat ei tuvastatud;
  • T1 - kasvaja suurus ei ületa iirise suurust;
  • T2 - patoloogilised kasvajad hõivavad ühe ruudu ja eesmise kambri nurga;
  • T3 - kahjustused katavad juba mitu kvadrantit, eesmise kambri nurka, koroidi ja osaliselt tsiliarist keha;
  • T4 - melanoom ulatub silma kaugemale.

Ja viimane parameeter melanoomi klassifitseerimiseks on morfoloogiline struktuur. Seal on spindelrakk, epithelioid, fascicular ja segatud. Kõrgeim pahaloomulise kasvaja aste on iseloomulik epiteelide melanoomidele, spindlirakk on kõige soodsam. Samuti on kihid sõlme- või tasapinnalised (hajutatud), üksikud või rühmad. Melanoomi tüüp sõltub sellest, kuidas see avaldub.

Kuidas ilmne

Progressiivse patoloogia peamised nähtavad sümptomid on iirise pigmenteeritud neoplasmid. Vormid on mahukad, need ulatuvad sarvkesta või silmalau pinnale, sageli on see märgatav jalg, mille kaudu melanoom ühendub nägemisorgani kudedega. Kasvaja pind on karm, see on kaetud niplite ja pragudega, selle värv erineb iirise pigmendi värvist.

Kahjuks, kui melanoom on palja silmaga nähtav, tähendab see, et patoloogia on juba metastaaside staadiumisse jõudnud ja seda on raske ravida. Algstaadiumis, nagu enamik onkoloogilisi haigusi, ei ilmne silma melanoomi mingil viisil. Hiljem meenutavad patsiendid, et neid sümptomeid aeg-ajalt häirisid:

  • "Lendab" ja välk teie silmade ees;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • ajutine nägemise kaotus.

Sellised nähud on haiguse teisele etapile iseloomulikud. Kolmandale etapile üleminekul võib kolmas patsient lisaks kaevata järgmiste ebatüüpiliste sümptomite ja tingimuste üle:

  • silmalaugude punetus ja turse;
  • silmade valu, olenemata visuaalsetest koormustest;
  • sagedased konjunktiviit ja teised nägemisorganite põletikulised protsessid, mis on halvasti ravitavad ja pidevalt korduvad.

Kahjuks pöörduvad selles staadiumis liiga vähe inimesi spetsialisti poole, kustutades nägemishäired vananemisega seotud muutuste ning valu ja põletiku ületöötamise või juhusliku infektsiooni korral.

Patoloogia kolmandas etapis on melanoom palja silmaga märgatav, sageli läheb see juba üle silmamuna piiride. Kooriku melanoomiga intraokulaarne rõhk väheneb, teiste patoloogiliste vormide vastupidi, suureneb. metastaasid idanevad ajus selles etapis ja võivad mõjutada erinevaid keskusi, mis tähendab erineva iseloomuga neuroloogilisi häireid.

Neljandas etapis muutub patoloogiline protsess üldiseks. Metastaasid mõjutavad emakakaela ja submandibulaarseid lümfisõlmi, võivad tungida kopsudesse, neerudesse, maksa, luukoesse ja häirida nende organite funktsioone. Patsient kurdab mis tahes vähi sümptomite suhtes:

  • nõrkus, väsimus;
  • söögiisu vähenemine;
  • liigesed ja peavalud;
  • kaalulangus.

Melanoomi kliiniline pilt erinevates etappides sõltub asukohast. On oluline diagnoosida pahaloomuline kasvaja võimalikult varakult ja valida sobiv ravi vastavalt haiguse vormile ja staadiumile.

Diagnostilised meetodid

Esmane diagnoos tehakse patsiendi kaebuste põhjal ja tema nägemisorganite visuaalse kontrolli põhjal. Eeldatava diagnoosi kinnitamiseks on vaja mitmeid täiendavaid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid. Järgmised tegevused on kohustuslikud:

  • otsene ja vastupidine oftalmoskoopia - fundus-uuring;
  • kui on leitud oftalmoskoopia mahu moodustumist, siis viiakse läbi silma bioloogiline fosforoossus;
  • kapillaaride ja silma veresoonte angiograafia - tehakse kindlaks melanoomi toitvate veresoonte identifitseerimiseks;
  • Silma orbiidi röntgenikiirus, et määrata periosteumi seisund, kuidas sügavad metastaasid on tunginud.

Kui melanoom on kolinud kolmandasse etappi arsti juurde mineku ja diagnoosi tegemise ajal, siis kirjutab arst kindlasti metastaseerumiste avastamiseks siseorganite uurimiseks. Tavaliselt teostatakse kõhuõõne ja rindkere ultraheliuuring, ultraheli- ja kompuutertomograafia või neerude magnetresonantstomograafia, luukoe röntgenikiirgus, arvutatud ja magnetresonantsuuring.

Loomulikult viiakse läbi kõikehõlmav biokeemiline vereanalüüs ja kasvaja markerite vereanalüüs. Biopsiat silma melanoomis ei teostata, sest muteerunud rakkude levimise oht on liiga suur. Melanoomi histoloogia viiakse läbi alles pärast selle eemaldamist.

Ravimeetodid

Ravi ja ravi taktika valitakse alati individuaalselt, võttes arvesse selliseid näitajaid:

  • kasvaja lokaliseerimine;
  • vähi staadium;
  • patoloogilise protsessi levimus;
  • patsiendi üldine füsioloogiline seisund.

Sajandi melanoomi eemaldatakse kirurgiliselt koos ümbritseva naha koega. Kiiritusravi võib teostada enne ja pärast operatsiooni. Pärast silumist viiakse läbi blepharoplasty kosmeetilise defekti silumiseks. Kui kahjustused on levinud ümbritsevatesse elunditesse, võib neid ka eemaldada.

Muude kasvajate puhul kasutatakse kahte ravimeetodit:

  • orbiidilõpetus;
  • silma enukleerimine.

Enne ja pärast operatsiooni on kiiritusravi. Kui kahjustused on väikesed ja paiknevad silma iirise suhtes, võib see piirduda iridektoomiaga - iirise osa eemaldamisega. Kui kasvajad ei lähe konjunktiivist kaugemale, näidatakse selliseid meetmeid:

  • laserteraapia;
  • diathermocoagulation;
  • kohalik ekstsisioon.

Fotokoagulatsioon ja krüolüüs ei anna hetkel jätkusuutlikku mõju. Uute ravimeetodite otsimine jätkub ja igal aastal on patsientidel kasvav võimalus patoloogilise protsessi ületamiseks, elu ja visuaalsete funktsioonide säilitamiseks.

Haiguse prognoos

Melanoomi prognoos sõltub selle levimusest, staadiumist, lokaliseerumisest. Halvim prognoos on sajandi melanoom, mis on seotud iirise depigmentatsiooniga või hüperpigmentatsiooniga. Siseorganite metastaaside korral progresseerub patoloogia kiiresti, surm toimub väga kiiresti.

Konjunktiivi melanoom ei ole ka kõige soodsam prognoos põhjusel, et metastaasid mõjutavad sageli lümfisõlmi, pärast mida levivad vähirakud kogu kehas.

Sarvkeha ja koroidi kahjustuste korral on prognoos kahtlane. Isegi pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist järgmise viie aasta jooksul jätkub metastaaside kasvu risk. Kõige soodsam prognoos on iirise melanoom. Tüsistusi pärast operatsiooni ja kiiritusravi täheldatakse alles mõne aasta pärast vaid 27% patsientidest. Reeglina on see silma melanoomi, katarakti, glaukoomi, keratiidi, silmamuna kadumise kordumine.

Kokkuvõte: Silma melanoom või melanoblastoom on muteerunud melanotsüütide rakkudest moodustatud nägemisorganite pahaloomuline moodustumine. Kasvaja võib paikneda ükskõik millises silmaosas: silmalaud, võrkkest, iiris või koroid, sõltuvalt asukohast, on patoloogia sümptomid ja selle kulg erinevad. Enamikel juhtudel on prognoosid ebasoodsad, melanoom on kalduvus kiirele metastaasile ja retsidiivile isegi mitu aastat pärast kirurgilist eemaldamist. Kõige ohtlikum on sajandi kasvaja, kõige soodsam prognoos on iirise melanoom. Patoloogia ennetamise meetodeid ei ole, ainus asi, mida ohustatud inimesed saavad teha, tuleb silmaarsti poolt regulaarselt läbi vaadata ja alustada intensiivset ravi esimeste kahtlaste sümptomite korral.

  • Eelmine Artikkel

    Afrin - laste ja täiskasvanute kasutus- ja annustamisjuhised, koostis, näidustused ja hind

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik