Levofloksatsiin - ametlik * kasutusjuhend

Põhiline Võrkkest

JUHEND
ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanduslik nimetus: Levofloksatsiin.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

Koosseis:

Kirjeldus:
Tabletid on kaetud kollase värvusega kilekattega, ümmargune, kaksikkumeralt. Ristlõikes on nähtavad kaks kihti.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX-kood: [J01MA12].

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Levofloksatsiin on sünteetiline laia toimespektriga antibakteriaalne ravim, mis sisaldab levofloksatsiini sisaldavat fluorokinoloonide rühma, mis on toimeainena levokloksatsiin. Levofloksatsiin blokeerib DNA güraasi, rikub supercoilingi ja DNA katkestuste ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.
Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu nii in vitro kui ka in vivo.
Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-ATP, Affec, Affec. ja G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S / R.
Aeroobne mang Haemtan, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Muud mikroorganismid: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp.

Farmakokineetika
Levofloksatsiin imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja täielikkust vähe. 500 mg levofloksatsiini biosaadavus pärast suukaudset manustamist on peaaegu 100%. Pärast 500 mg levofloksatsiini ühekordse annuse saamist on maksimaalne kontsentratsioon 5,2-6,9 µg / ml, maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 1,3 tundi, poolväärtusaeg on 6-8 tundi.
Suhtlemine plasmavalkudega - 30-40%. See tungib hästi organitesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, luukoe, tserebrospinaalvedeliku, eesnäärme, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid.
Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Pärast suukaudset manustamist eritub ligikaudu 87% heakskiidetud annusest uriiniga muutumatuna 48 tunni jooksul, vähem kui 4% roojaga 72 tunni jooksul.

Näidustused
Nakkus- ja põletikuliste haiguste poolt põhjustatud vastuvõtlike mikroorganizmami- äge sinusiit, ägenemisega krooniline bronhiit, olmepneumoonia, komplitseeritud kuseteede infektsioonid (sh püelonefriit) tüsistusteta kuseteede infektsioonid, prostatiit, infektsioonid põhjustatud naha ja pehmete kudede, septitseemia / baktereemiasse seostatakse ülalmainitud näidustused, kõhuõõne infektsioon.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus levofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes;
  • neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens on väiksem kui 20 ml / min, kuna seda ravimvormi ei ole võimalik doseerida);
  • epilepsia;
  • kõõluste kahjustused eelnevalt töödeldud kinoloonidega;
  • lapsepõlve ja noorukieas (kuni 18 aastat);
  • rasedus ja imetamine. Hoolikalt
    Ravimit tuleb eakatel kasutada ettevaatusega, kuna neerufunktsiooni samaaegne langus on tõenäoline ja glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudus on väike. Annustamine ja manustamine
    Ravimit võetakse suu kaudu üks või kaks korda päevas. Tabletid ei närida ja juua piisavalt vedelikku (0,5 kuni 1 tassi), neid võib võtta enne sööki või sööki. Annused sõltuvad nakkuse iseloomust ja raskusest, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkusest.
    Normaalse või mõõdukalt vähenenud neerufunktsiooniga patsiendid (kreatiniini kliirens> 50 ml / min.) Kas soovitatakse järgmist annustamisrežiimi:
    Sinusiit: 500 mg 1 kord päevas - 10-14 päeva.
    Kroonilise bronhiidi ägenemine: 250 mg või 500 mg 1 kord päevas -7-10 päeva.
    Ühenduses omandatud kopsupõletik: 500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.
    Tüsistumata kuseteede infektsioonid: 250 mg 1 kord päevas - 3 päeva.
    Prostatiit: 500 mg - 1 kord päevas - 28 päeva.
    Keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: 250 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.
    Naha ja pehmete kudede infektsioonid: 250 mg üks kord päevas või 500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.
    Septitsemia / baktereemia: 250 mg või 500 mg 1-2 korda päevas - 10-14 päeva.
    Intraabdominaalne infektsioon: 250 mg või 500 mg 1 kord päevas -7-14 päeva (koos antibakteriaalsete ravimitega, mis mõjutavad anaeroobset taimestikku).
    Pärast hemodialüüsi või püsivat ambulatoorset peritoneaaldialüüsi ei ole vaja täiendavaid annuseid.
    Ebanormaalse maksafunktsiooni korral ei ole vaja erilisi annuseid valida, kuna levofloksatsiin metaboliseerub maksas ainult vähesel määral.
    Sarnaselt teiste antibiootikumide kasutamisega on soovitatav jätkata 250 mg ja 500 mg levofloksatsiini tablettidega vähemalt 48-78 tundi pärast kehatemperatuuri normaliseerimist või pärast laboratoorselt kinnitatud taastumist. Kõrvaltoimed
    Konkreetse kõrvaltoime sagedus määratakse järgmise tabeli abil:

    Levofloksatsiin (levofloksatsiin)

    Toimeaine:

    Farmakoloogiline rühm

    3D-pildid

    Meditsiinilised juhised

    Hinnad Moskva apteekides

    Jäta oma kommentaar

    Praegune info nõudluse indeks, ‰

    Arvamus "Vene Föderatsiooni arstid" ravimil Levofloksatsiin

    Registreeritud elutähtsad hinnad

    Registreerimissertifikaadid Levofloksatsiin

    • Esmaabikomplekt
    • Veebipood
    • Firmast
    • Võtke meiega ühendust
    • Kirjastaja kontaktid:
    • +7 (495) 258-97-03
    • +7 (495) 258-97-06
    • E-post: [email protected]
    • Aadress: Venemaa, 123007, Moskva, st. 5. põhiliin, 12.

    Ettevõtte ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia narkootikumide ja apteegikaupade kohta. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Ravimikiri sisaldab ravimite ja kaupade hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

    Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma LLC RLS-Patendi loata.
    Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

    Paljud huvitavamad

    © VENEMAA RAVIMITE REGISTREERIMINE ® Radar ®, 2000-2019.

    Kõik õigused kaitstud.

    Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

    Teave on mõeldud meditsiinitöötajatele.

    Levofloksatsiin (levofloksatsiin)

    Sisu

    Struktuurivalem

    Vene nimi

    Aine levofloksatsiini ladinakeelne nimi

    Keemiline nimetus

    (-) - (S) -9-fluoro-2,3-dihüdro-3-metüül-10- (4-metüül-1-piperasinüül) -7-okso-7H-pürido [1,2,3-de] 1,4-bensoksasiin-6-karboksüülhappe hemihüdraat

    Brutovorm

    Farmakoloogiline rühm levofloksatsiin

    Noodoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

    CASi kood

    Iseloomulikud ained Levofloksatsiin

    Sünteetiline kemoterapeutiline aine, fluoritud karboksükinoloon, ratseemilise ühendi - ofloksatsiini lisandivaba S-enantiomeer. Hele kollakasvalge kuni kollane valge kristalne pulber või kristallid. Molekulmass 370,38. Lahustub vees kergesti pH tasemel 0,6–6,7. Molekul eksisteerib amfioonina pH väärtustel, mis vastavad peensoole söötmele. See on võimeline moodustama stabiilseid ühendeid paljude metallide ioonidega. Võime moodustada kelaatühendeid in vitro väheneb järgmises järjekorras: Al +3> Cu +2> Zn +2> Mg + 2> Ca +2.

    Farmakoloogia

    Sellel on laialdane tegevus. Inhibeerib bakteriaalset topoisomeraasi IV ja DNA güraasi (II tüüpi topoisomeraas) - ensüüme, mis on vajalikud bakteriaalse DNA replikatsiooniks, transkriptsiooniks, parandamiseks ja rekombinatsiooniks. Kontsentratsioonides, mis on võrdsed või veidi kõrgemad inhibeerivatest kontsentratsioonidest, on sellel kõige sagedamini bakteritsiidne toime. In vitro on spontaansetest mutatsioonidest tulenev levofloksatsiini resistentsus harva tekkinud (10 −9 −10 −10). Kuigi levofloksatsiini ja teiste fluorokinoloonide vahel täheldati ristresistentsust, võivad mõnede teiste fluorokinoloonide suhtes resistentsed mikroorganismid olla levofloksatsiini suhtes tundlikud.

    In vitro loodud ja kliinilistes uuringutes kinnitatud efektiivsus grampositiivsete bakterite - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlikud tüved), Staphylococcus epidermidis (Metycylline-tundlikud tüved), Staphylococcus saprophyticuse, Streptococcus'e vastu kõrvaldatakse ja pyogenes; Gram-negatiivsed bakterid - Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens ja muud mikroorganismid - Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

    Enamike (≥90%) järgmiste mikroorganismide tüvede puhul leitakse levofloksatsiini in vitro BMD (2 µg / ml või vähem), kuid levofloksatsiini kliinilise kasutamise efektiivsust ja ohutust nende patogeenide põhjustatud infektsioonide ravis ei ole kindlaks tehtud piisavate ja hästi kontrollitud uuringute puhul: gram-positiivsed bakterid - Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus (rühm C / F), Streptococcus (rühm G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus milleri, Streptococcus viridans, Bacillus anthracis; grammi necoco, Yersinia pestis; Gram-positiivsed anaeroobid - Clostridium perfringens.

    See võib olla efektiivne aminoglükosiidide, makroliidide ja beeta-laktaamantibiootikumide (sealhulgas penitsilliini) suhtes resistentsete mikroorganismide vastu.

    * Mitme ravimiga resistentsed antimikroobsed tüved (Multi-drug resistent Streptococcus pneumoniae - MDRSP) hõlmavad tüvesid, mis on resistentsed kahe või enama järgneva antibiootikumi suhtes: penitsilliin (IPC ≥ 2 μg / ml), teise põlvkonna tsefalosporiinid (näiteks tsefuroksiim), makroliidid, tetratsükliinid ja trimetoprimi / sulfametoksasool.

    Levofloksatsiini efektiivsust ühenduses omandatud bakteriaalse kopsupõletiku (7-14-päevane annustamisrežiim) ravis on uuritud kahes prospektiivses multikeskse kliinilises uuringus. Esimeses randomiseeritud uuringus, mis hõlmas 590 patsienti, kellel oli ühenduses omandatud bakteriaalne kopsupõletik, viidi läbi võrdlev uuring levofloksatsiini efektiivsuse kohta annuses 500 mg üks kord päevas suu kaudu või iv 7–14 päeva jooksul ja tsefalosporiinid, mille kogu kestus oli 7–14 päeva; kui kahtlustati või kinnitati pneumoonia atüüpilise patogeeni olemasolu, võivad võrdlusrühma patsiendid saada täiendavalt erütromütsiini või doksitsükliini. Kliiniline toime (ravimine või paranemine) 5. – 7. Päeval pärast levofloksatsiinravi lõppu oli 95% võrreldes 83% -ga võrdlusrühmas. Teises uuringus, mis hõlmas 264 patsienti, kes said levofloksatsiini annuses 500 mg üks kord päevas suu kaudu või IV, 7-14 päeva, oli kliiniline toime 93%. Mõlemas uuringus oli levofloksatsiini efektiivsus Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae ja Legionella pneumoniae põhjustatud atüüpilise kopsupõletiku ravis vastavalt 96, 96 ja 70%. Mõlemas uuringus oli mikrobioloogilise likvideerimise aste sõltuv patogeenist: H.influenzae - 98%, S.pneumoniae - 95%, S.aureus - 88%, M.catarrhalis - 94%, H.parainfluenzae - 95%, K.pneumoniae - 100%.

    Levofloksatsiin on efektiivne paljude ravimite suhtes resistentsete Streptococcus pneumoniae tüvede (MDRSP) põhjustatud kopsupõletiku raviks. Pärast 40 patsiendist isoleeritud MDRSP isolaatide mikrobioloogilist hindamist selgus, et 38 patsiendil (95%) oli pärast levofloksatsiini ravi lõpetamist saavutatud kliiniline (paranemine või paranemine) ja bakterioloogiline toime. Bakterioloogilise likvideerimise määr oli erinevate patogeenide puhul: penitsilliiniresistentsed tüved - 94,1%, 2. põlvkonna tsefalosporiinidele resistentsed tüved - 96,9%, makroliididele resistentsed tüved - 96,6%, trimetoprimi / sulfametoksasooli suhtes resistentsed tüved - 89,5%, tetratsükliinresistentsed tüved - 100%.

    Levofloksatsiini efektiivsust ja ohutust ühenduses omandatud bakteriaalses kopsupõletikus (5-päevane annustamisskeem) hinnati topeltpimedas, randomiseeritud, prospektiivses multitsentrilises uuringus, milles osales 528 ambulatoorset ja hospitaliseeritud täiskasvanud patsienti, kellel esines kerge kuni raske raskusastmega kliiniliselt ja radioloogiliselt määratletud kopsupõletik, võrreldes levloxiga. 750 mg (intravenoosselt või suukaudselt iga päev viis päeva) või annuses 500 mg (intravenoosselt või suukaudselt 10 päeva t s). Kliiniline toime (paranemine või taastumine) oli 90,9% levofloksatsiiniga ravitud rühmas annuses 750 mg ja 91,1% levofloksatsiiniga ravitud rühmas annuses 500 mg. 5-päevase raviskeemi mikrobioloogiline efektiivsus (bakterioloogilise likvideerimise aste) sõltuvalt patogeenist: S. pneumoniae - 95%, Haemophilus influenzae - 100%, Haemophilus rarainfluenzae - 100%, Mycoplasma pneumoniae - 96%, Chlamydophila pneumoniae - 87%.

    Efektiivsust ja ohutust levofloksatsiinist ravis äge bakteriaalne sinusiit (5 ja 10-14-päevane annustamisrežiime) Streptococcus pneumoniae poolt põhjustatud, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, hinnati topeltpimedas randomiseeritud potentsiaalsetele paljukeskuseline uuringus 780 ambulatoorset patsienti, kes said suukaudse levofloksatsiinile üks kord päevas annuses 750 mg 5 päeva või 500 mg 10 päeva jooksul. Levofloksatsiini kliiniline toime (ägeda bakteriaalse südamepõletiku sümptomite täielik või osaline lahenemine sellisel määral, et antibiootikumravi ei peetud vajalikuks) moodustas vastavalt mikrobioloogilisele hinnangule levofloksatsiiniga 750 mg ja 88,6% grupis 91,4%. 500 mg levofloksatsiini.

    Levofloksatsiini efektiivsust tüsistunud kuseteede infektsioonide ja ägeda püelonefriidi (5-päevane annustamisrežiim) ravis hinnati 1109 patsiendil randomiseeritud, topeltpimedas, mitmekeskuselises kliinilises uuringus, kus patsiendid said levofloksatsiini annuses 750 mg IV / O või üks kord päevas. 5 päeva (546 patsienti) või tsiprofloksatsiini 400 mg i.v. või 500 mg suukaudselt kaks korda päevas 10 päeva jooksul (563 patsienti). Levofloksatsiini efektiivsust hinnati 10–14 päeva pärast vastavalt bakterioloogilisele likvideerimisele ja oli sõltuvalt haigustekitajast: Escherichia coli - 90%, Klebsiella pneumoniae - 87%, Proteus mirabilis - 100%.

    Levofloksatsiini efektiivsust ja ohutust tüsistunud kuseteede infektsioonide ja ägeda püelonefriidi (10-päevane annustamisrežiim) ravis hinnati 10-päevase ravikuuri jooksul levofloksatsiiniga annuses 250 mg suukaudselt üks kord päevas 285 patsiendil, kellel oli tüsistusteta kuseteede infektsioonid, mis olid komplitseeritud kuseteede infektsioonidega. juhuslikus, topeltpimedas, mitmekeskuselises kliinilises uuringus (kerge kuni mõõdukas raskusaste) ja äge püelonefriit (kerge kuni mõõdukas raskusaste) Vania. Mikrobioloogiline efektiivsus mikroorganismide bakterioloogilise likvideerimise teel oli ligikaudu 93%.

    Levofloksatsiini efektiivsust naha ja naha struktuuri nakkushaigustes uuriti avatud randomiseeritud võrdlevas uuringus, mis hõlmas 399 patsienti, kes said levofloksatsiini annuses 750 mg päevas (i.v., seejärel suukaudselt) või võrdlusravim (10 ± 4,7 päeva). Kirurgilised manipulatsioonid keerulistes infektsioonides (surnud koe väljavõtmine ja drenaaž) vahetult enne antibakteriaalset ravi (kombinatsioonravi osana) viidi läbi 45% -l levofloksatsiiniga ravitud patsientidest ja 44% võrdlusrühma patsientidest. Patsientide seas, keda jälgiti 2–5 päeva pärast ravi lõppu, oli kliiniline toime 116/138 (84,1%) levofloksatsiiniga ravitud rühmas ja 106/132 (80,3%) võrdlusrühmas.

    Levofloksatsiini efektiivsust demonstreeriti ka mitmekeskuselises randomiseeritud avatud uuringus nosokomiaalse kopsupõletiku ravis ja mitmekeskuselises randomiseeritud topeltpimedas uuringus kroonilise bakteriaalse prostatiidi ravis.

    Levofloksatsiini kliiniline toime 0,5% silmatilgadena randomiseeritud topeltpimedates multitsentrilistes kontrollitud uuringutes bakteriaalse konjunktiviidi ravis oli ravi lõpus (6–10 päeva) 79%. Mikrobioloogilise likvideerimise aste saavutas 90%.

    Imendumine. Pärast allaneelamist imendub seedetraktist kiiresti ja täielikult 500 mg ja 750 mg levofloksatsiini tablettide absoluutne biosaadavus on 99%. Cmax Saavutatud 1–2 tunni pärast, kui toiduga koos C-ga jõudmiseks kulub aeg.max (1 h) ja veidi vähenenud Cmax (14%), seega võib levofloksatsiini manustada olenemata söögist. Pärast ühekordset süstimist tervetele vabatahtlikele annuses 500 mg (infusioon 60 minutit)max oli (6,2 ± 1) µg / ml, annus 750 mg (infusioon 90 minuti jooksul) - (11,5 ± 4) µg / ml. Levofloksatsiini farmakokineetika on ühekordse ja korduva suukaudse ja intravenoosse manustamisega lineaarne ja prognoositav. Püsiv kontsentratsioon plasmas saavutatakse 48 tunni möödudes annusega 500–750 mg üks kord päevas. Korduval manustamisel tervetele vabatahtlikele C väärtusegamax moodustatud: kui seda manustatakse suukaudselt 500 mg päevas - (5,7 ± 1,4) μg / ml, 750 mg päevas - (8,6 ± 1,9) μg / ml; manustamisel 500 mg päevas - (6,4 ± 0,8) μg / ml, 750 mg päevas - (12,1 ± 4,1) μg / ml. Levofloksatsiini plasmakontsentratsioon pärast IV süstimist on sarnane annusega, mis manustati suukaudselt.

    Jaotus Keskmine Vd pärast ühekordset ja korduvat 500 mg ja 750 mg annuse manustamist moodustab 74–112 l. See on laialt levinud keha kudedes, tungib hästi kopsukoesse (kontsentratsioon kopsudes on 2-5 korda kõrgem plasmakontsentratsioonist). In vitro, kontsentratsioonide vahemikus, mis vastab kliinilistele väärtustele (1–10 µg / ml), on seondumine plasmavalkudega (peamiselt albumiiniga) 24–38% ja ei sõltu levofloksatsiini kontsentratsioonist.

    Metabolism ja eritumine. Stereokeemiliselt stabiilne plasmas ja uriinis, ei muutu selle enantiomeeriks D-ofloksatsiiniks. Kehas ei metaboliseeru see praktiliselt. Eraldub peamiselt uriiniga muutumatul kujul (umbes 87% annusest 48 tunni jooksul), väikesed kogused - väljaheitega (vähem kui 4% 72 tunni jooksul). Vähem kui 5% määratakse uriinis metaboliitide (desmetüül, lämmastikoksiid) kujul, millel on kerge spetsiifiline farmakoloogiline aktiivsus.

    Terminal T1/2 plasmas on see 6... 8 tundi pärast ühekordset või korduvat süstimist sees või sees. Kogu Cl on 144–226 ml / min, neeruklubi on 96–142 ml / min, eritumine toimub glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Tsimetidiini või probenetsiidi samaaegne kasutamine põhjustab vastavalt neerukloriidi vähenemise 24 ja 35% võrra, mis näitab levofloksatsiini eritumist proksimaalsete tubuliosade poolt. Levofloksatsiini kristalle ei avastatud värskelt kogutud uriinis.

    Patsientide erirühmad

    Vanus, sugu, rass. Levofloksatsiini farmakokineetika ei sõltu patsientide vanusest, soost ega rassist.

    Pärast 500 mg suukaudset manustamist tervetele meessoost vabatahtlikele T1/2 keskmiselt 7,5 tundi võrreldes 6,1 tunniga naistel; erinevused olid seotud neerufunktsiooni seisundi iseärasustega meestel ja naistel ning neil ei olnud kliinilist tähtsust.

    Farmakokineetika omadusi, sõltuvalt rassist, uuriti 72 patsiendi andmete kovariandianalüüsi abil: 48 - kaukaasia ja 24 - teised; erinevusi üldise kliirensi ja jaotusruumala osas ei leitud.

    Vanadus Levofloksatsiini farmakokineetika eakatel patsientidel ei ole märkimisväärseid erinevusi, kui võetakse arvesse kreatiniini kliirensi väärtuste individuaalseid erinevusi. Pärast ühekordset suukaudset 500 mg levofloksatsiini T annust1/2 tervetel eakatel patsientidel (66–80-aastased) oli see 7,6 tundi, võrreldes noorematel patsientidel 6 tundi; erinevused tulenevad neerufunktsiooni varieeruvusest ja ei ole kliiniliselt olulised. Annuse kohandamine eakatel patsientidel ei ole vajalik.

    Neerupuudulikkus. Neerufunktsiooni häirega patsiendid (Cl kreatiniin 0,1% levofloksatsiiniga ravitud patsientidel (N = 7537). Kõige sagedasemad kõrvaltoimed (≥ 3%) olid iiveldus, peavalu, kõhulahtisus, unetus, kõhukinnisus ja pearinglus.

    Närvisüsteemist ja meeleorganitest: peavalu (6%), pearinglus (3%), unetus 1 (4%); 0,1–1% - ärevus, ärevus, segasus, depressioon, hallutsinatsioonid, õudusunenäod 1, unehäired 1, anoreksia, ebatavalised unenäod 1, treemor, krambid, paresteesia, peapööritus, hüpertensioon, hüperkineesia, liikumise halb koordineerimine, uimasus 1 nõrk

    Südame-veresoonkonna ja vereringe poolelt: 0,1–1% - aneemia, arütmia, südamepekslemine, südame seiskumine, supraventrikulaarne tahhükardia, flebiit, ninaverejooks, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia.

    Hingamisteede osa: õhupuudus (1%).

    Seedetrakti organite osas: iiveldus (7%), kõhulahtisus (5%), kõhukinnisus (3%), kõhuvalu (2%), düspepsia (2%), oksendamine (2%); 0,1–1% - gastriit, stomatiit, pankreatiit, söögitoru, gastroenteriit, glossitis, pseudomembranoosne koliit, ebanormaalne maksafunktsioon, maksaensüümide aktiivsuse tõus, leeliseline fosfataas.

    Seedetrakti süsteemist: vaginiit 2 (1%); 0,1–1%: neerufunktsiooni kahjustus, äge neerupuudulikkus, suguelundite kandidoos.

    Lihas-skeleti süsteemi osa: 0,1–1% - artralgia, kõõlusepõletik, lihasvalu, skeletilihaste valu.

    Nahale: lööve (2%), sügelus (1%); 0,1–1% - allergilised reaktsioonid, turse (1%), urtikaaria.

    Teised: kandidoos (1%), reaktsioon intravenoosse süstimise kohas (1%), valu rinnus (1%); 0,1–1%: hüperglükeemia / hüpoglükeemia, hüperkaleemia.

    Kliinilistes uuringutes, kus kasutati mitmekordseid annuseid, täheldati silmahaigusi, sealhulgas katarakti ja läätse mitmetahulist läbipaistmatust, fluorokinoloonidega, sealhulgas levofloksatsiiniga ravitud patsientidel. Nende nähtuste ja ravimite vastuvõtmise suhet ei ole kindlaks tehtud.

    2 N = 3758 (naised)

    Nende nähtuste arengu sagedust ja narkootikumide kasutamisega seotud põhjuslikku seost on võimatu usaldusväärselt hinnata, sest sõnumeid saab spontaanselt määratlemata suurusega elanikkonnast.

    Närvisüsteemist ja sensoorilistest organitest: individuaalsed teated entsefalopaatiast, EEG kõrvalekalletest, perifeersest neuropaatiast (võib olla pöördumatud), psühhoos, paranoia, individuaalsed aruanded enesetapukatsete kohta ja enesetapumõtted, uveiit, nägemispuudulikkus (sh. nägemisteravus, ähmane nägemine, scotoma), kuulmiskaotus, tinnitus, parosmia, anosmia, maitse kaotus, maitse perversioon, düsfoonia, myasthenia gravise ägenemine, aju pseudotumor.

    Kuna südame-veresoonkonna süsteem ja veri: individuaalsed aruanded torsade de pointes'e kohta, QT-intervalli pikenemine, tahhükardia, vasodilatatsioon, suurenenud INR, PV pikenemine, pancytopeenia, aplastiline aneemia, leukopeenia, hemolüütiline aneemia, eosinofiilia.

    Seedetrakti organite poolt: maksapuudulikkus (sh surmaga lõppenud juhtumid), hepatiit, ikterus.

    Lihas-skeleti süsteemis: kõõluse rebend, lihaskahjustus, sealhulgas rebend, rabdomüolüüs.

    Naha osas: bulloosne lööve, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, multiformne erüteem, valgustundlikkuse / fototoksilisuse reaktsioonid.

    Allergilised reaktsioonid: ülitundlikkusreaktsioonid (mõnikord surmavad), sealhulgas anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid, anafülaktiline šokk, angioödeem, seerumi haigus; üksikud aruanded allergilise pneumoniidi kohta.

    Teised: leukotsütoklastiline vaskuliit, lihasensüümide aktiivsuse suurenemine, hüpertermia, multiorgani puudulikkus, interstitsiaalne nefriit.

    Levofloksatsiini kasutamisel 0,5% silmatilgadena täheldati kõige sagedamini järgmisi mõjusid: 1-3% - mööduv nägemise vähenemine, mööduv põletus, valu või ebamugavustunne silmis, võõrkeha tunne, palavik, peavalu, farüngiit, fotofoobia; ®

    Levofloksatsiin

    Tabletid, kilekattega kollased, ümmargused, kaksikkumerad, helekollase värvi murdumisel; tableti kaal 330 mg.

    Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 7 mg magneesiumstearaat 3,2 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 14 mg, 21,6 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil) 5 mg talki 6,4 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 12,8 mg.

    Kesta koostis: Opadry II (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol) 4 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 2,02 mg, talk 1,48 mg, titaandioksiid 1,459 mg, kollane kinoliinil (E104) põhinev alumiiniumlakk 0,84 mg, raua värvioksiid (II) E172) 0,198 mg, indigokarmiinil (E132) põhinev alumiiniumlakk 0,003 mg.

    5 tükki - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
    5 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
    10 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
    10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.

    Tabletid, kilekattega kollased, ümmargused, kaksikkumerad, helekollase värvi murdumisel; tableti kaal 660 mg.

    Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 14 mg magneesiumstearaat 6,4 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 28 mg, 43,2 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil), 10 mg talki 12,8 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 25,6 mg.

    Kesta koostis: Opadry II (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol) 8 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 4,04 mg, 2,96 mg talk, 2,918 mg titaandioksiid, kollane kinoliin (E104) põhinev alumiiniumlakk 1,68 mg, raua värvioksiid (II). E172) 0,396 mg, indigo-karmiinil (E132) põhinev alumiiniumlakk 0,006 mg.

    5 tükki - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
    5 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
    10 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
    10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.

    Levofloksatsiin on laia toimespektriga antimikroobne bakteritsiidne aine fluorokinoloonide rühmast. See blokeerib DNA güraasi (topoisomeraas II) ja topoisomeraasi IV, rikub superkoormust ja DNA katkestuste õmblemist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja bakterite membraanides.

    In vitro tundlikule ravimile (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on väiksem kui 2 mg / l):

    Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (sh Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (leukotoksiini sisaldavad koagulaas-negatiivsed metitsilliinitundlikud / mõõdukalt tundlikud tüved), sealhulgas Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlikud tüved), Staphylococcus epidermidis (metitsilliinitundlikud tüved), Streptococcus spp. rühmad C ja G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsilliini suhtes tundlikud / mõõdukalt tundlikud / resistentsed tüved), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridaanirühmad (penitsilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved).

    Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Acinetobacter spp. (sealhulgas Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (sh Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), ökoloogia, ökoloogia, ecardinia vaginalis, Haemophilus ducreyi, oftalmoloogia, oftalmoloogia, oftalmoloogia, oftalmoloogia, amfilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved, Haemophilus influenzae (ampitsilliinitundlikud / resistentsed tüved) (sealhulgas Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (tootvad ja mitteproduktiivsed beeta-laktamaasi tüved), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (kaasa arvatud neisseria gonorrhoeae tootvad ja mitteproduktiivsed tüved (sealhulgas neemseria gonorrhoeae tootvad ja mitteproduktiivsed tüved (sealhulgas tootvad ja mittetootvad) (sealhulgas Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (sealhulgas Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (sealhulgas Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (sealhulgas Serratia marcescens).

    Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

    Muud mikroorganismid: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (sh Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

    Mõõdukalt tundlikud mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on üle 4 mg / l):

    Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (metitsilliini suhtes resistentsed tüved), Staphylococcus haemolyticus (metitsilliini suhtes resistentsed tüved).

    Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

    Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides onus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

    Resistentsed mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on üle 8 mg / l):

    Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (metitsilliini suhtes resistentsed tüved), muud Staphylococcus spp. (koagulaas-negatiivsed metitsilliiniresistentsed tüved).

    Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Alcaligenes xylosoxidans.

    Muud mikroorganismid: Mycobacterium avium.

    Allaneelamisel imendub levofloksatsiin kiiresti ja peaaegu täielikult (toidu tarbimine ei mõjuta imendumise kiirust ja täielikkust). Biosaadavus - 99%. Aeg jõuda C-nimax vereplasmas - 1-2 tundi; 250 ja 500 mg C võtmiselmax vereplasmas on vastavalt umbes 2,8 ja 5,2 µg / ml. Suhtlemine plasmavalkudega - 30-40%. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid.

    Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Neerukliirens on 70% kogu kliirensist. T1/2 - 8 h. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Vähem kui 5% levofloksatsiini eritub metaboliitidena. Muutumatul kujul eritavad neerud 70% 24 tunni jooksul ja 87% 48 tundi; 72% levofloksatsiini manustatud annusest eritub sooledesse 72 tunni jooksul.

    Levofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused, sealhulgas:

    - äge bakteriaalne sinusiit;

    - alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukondlik pneumoonia);

    - kuseteede ja neerude (sealhulgas äge püelonefriit) infektsioonid;

    - krooniline bakteriaalne prostatiit;

    - naha ja pehmete kudede infektsioonid (karvane ateroom, abstsess, furunkuloos);

    - kõhuõõne infektsioonid koos anaeroobse mikroflooraga toimivate ravimitega;

    - tuberkuloos (ravimiresistentsete vormide kompleksteraapia).

    Ülitundlikkus levofloksatsiini ja teiste fluorokinoloonide, epilepsia, kõõluste suhtes eelnevalt läbiviidud kinoloonide, raseduse, imetamise, laste ja noorukite (alla 18-aastaste) suhtes.

    Vanem vanus (neerufunktsiooni samaaegse vähenemise tõenäosus), glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus.

    Ravimit võetakse suu kaudu üks või kaks korda päevas. Ärge närige tablette ja jooge piisavalt vedelikku (0,5 kuni 1 tassi), mida saate võtta enne sööki või sööki. Annused sõltuvad nakkuse iseloomust ja raskusest, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkusest.

    Normaalse või mõõdukalt vähenenud neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirens> 50 ml / min) patsientidel soovitatakse kasutada järgmist annustamisrežiimi:

    Äge bakteriaalne sinusiit: 500 mg 1 kord päevas - 10-14 päeva.

    Kroonilise bronhiidi ägenemine: 250 mg või 500 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.

    Ühenduses omandatud kopsupõletik: 500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

    Tüsistumata kuseteede infektsioonid: 250 mg 1 kord päevas - 3 päeva.

    Krooniline bakteriaalne prostatiit: 500 mg - 1 kord päevas - 28 päeva.

    Keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: 250 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.

    Naha ja pehmete kudede infektsioonid: 250-500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

    Intraabdominaalne infektsioon: 500 mg 1 kord päevas - 7-14 päeva (kombineerituna anaeroobse taimestikuga toimivate antibakteriaalsete ravimitega).

    Tuberkuloosiga (kompleksse ravi osana) - 500 mg 1-2 korda päevas., Ravi kestus on kuni 3 kuud.

    Levofloksatsiini annuse korrigeerimine neerufunktsiooni kahjustusega täiskasvanud patsientidel (kreatiniini kliirens alla 50 ml / min)

    Levofloxacin 500 mg tabletid - kasutusjuhised, analoogid

    Levofloksatsiini kasutamise juhised kirjeldavad kõiki kaasaegsete antibakteriaalsete ainete kasutamise omadusi kolmanda põlvkonna fluorokinoloonide rühmast. Ravim pakub laia valikut bakteritsiidseid toimeid ja seda kasutatakse urogenitaalsete ja hingamisteede infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste, ENT organite raviks. Erinevad ravimvormid võimaldavad ravimi kasutamist teistes meditsiinivaldkondades - oftalmoloogias, dermatoloogias (abstsesside ja keebide raviks).

    Levofloksatsiin: farmakoloogilised omadused

    Levofloksatsiin on sünteetiline antibiootikum, millel on väljendunud antimikroobne toime ja mille aluseks on sama nimetusega toimeaine - levofloksatsiini hemihüdraat. Tänu viimasele keemilisele valemile toimib ravim palju tõhusamalt kui tema eelkäija Ofloxacin. Selle bakteritsiidne toime põhineb DNA replikatsiooni eest vastutavate ensüümide inhibeerimisel bakterirakkudes. Erinevalt teistest antibakteriaalsetest ainetest toimib levofloksatsiin patogeenide suhtes mis tahes arenguetapis, hävitades tõhusalt mitte ainult jagamist, vaid ka kasvavaid rakke. Selle tulemusena kaotavad patogeenid oma võime kasvada ja paljuneda ja surra.

    Ravim on aktiivne enamiku nakkuslike protsesside patogeenide tüvede suhtes - anaeroobsed ja aeroobsed bakterid (nii grampositiivsed kui ka gram-negatiivsed) ja lihtsaimad mikroorganismid ning hävitavad tõhusalt ka teiste antibiootikumide suhtes resistentset patogeenset mikrofloora.

    Pärast allaneelamist imendub levofloksatsiin väga kiiresti ja toidu tarbimine ei avalda sellele protsessile peaaegu mingit mõju. Ravimi biosaadavus tühja kõhuga võetakse 100% -ni. Toimeaine tungib kergesti kõikidesse kudedesse ja organitesse, määratakse röga ja tserebrospinaalvedeliku kaudu. 48 tunni jooksul eritub peamiselt neerude kaudu (uriiniga).

    Ravimi tüübid

    Antibiootikum Levofloksatsiin on saadaval järgmistes ravimvormides:

    • Levofloksatsiini tabletid 500 mg ja 250 mg - kollased, kilega kaetud, kaksikkumerad, ümmargused. Arvud näitavad vastavalt toimeaine kontsentratsiooni. 5 või 10 tükki sisaldavad tabletid on pakitud rakkude või polümeerpurkide kontuuri ja paigutatud papp-pakendisse.
    • Levofloksatsiini lahus on läbipaistev, kollakas-roheline värvus, mis on mõeldud infusiooniks. 1 ml ravimit sisaldab 5 mg levofloksatsiini. Lahus on saadaval 100 ml klaaspudelites.
    • Tilgad Levofloksatsiin 0,5% (oftalmiline) on selge homogeenne lahus, 1 ml, millest 5 ml toimeainet lahustatakse. Tilgakesi müüakse kartongkarbis, milles on 2 polüetüleenist tilgutit, igaüks 1 ml.

    Millal on ette nähtud?

    Ravimit kasutatakse mitmesugustes meditsiinivaldkondades nakkushaiguste raviks, mis on põhjustatud ravimi toimeaine suhtes tundlike bakterite tüvedest. Antibiootikumi lahuse ja tableti vorme kasutatakse järgmistel tingimustel:

    • alumiste hingamisteede nakkuslike kahjustustega (krooniline bronhiit akuutses staadiumis, kogukondlik pneumoonia);
    • ülemiste hingamisteede haigustega (ägedad siinused);
    • neerude ja kuseteede süsteemi mõjutavate infektsioonide korral (sealhulgas püelonefriidi ägedad ilmingud);
    • baktereemia või septitseemiaga;
    • bakteriaalne prostatiit ja muud suguelundite infektsioonid;
    • kui nakkus levib nahale ja pehmetele kudedele (abstsessid, mädane ateroomid, furunkuloos).

    Levofloksatsiin on kaasatud tuberkuloosi ravimresistentsete vormide kompleksse ravini, samuti kasutatakse seda kõhuõõne infektsioonide ravis.

    Levofloksatsiini silmatilku kasutatakse blefariidi, bakteriaalse konjunktiviidi, sarvkesta mädase haavandi, klamüüdia või gonorröaalse infektsiooni põhjustatud silmahaiguste raviks.

    Kasutusjuhend

    Infusioonilahuse kujul manustatav ravim manustatakse patsiendile veeni, tilkhaaval, 1-2 korda päevas. Samal ajal on oluline jälgida lahuse manustamise kiirust (100 ml tunnis). Ravimi annust kohandab arst, võttes arvesse kliinilisi näitajaid ja patsiendi seisundit.

    Lahuse intravenoosse manustamise kogu kestus sõltub nakkuse tõsidusest. Seega on tuberkuloosi puhul vajalik pikim ravikuur, mille põhjustaja on ravimitele resistentne. Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist on soovitatav jätkata ravi ravimi tablettivormidega.

    Levofloksatsiini tablette soovitatakse võtta koos toiduga, neelata tervelt ja pressida 150-200 ml vett. Ravimi annus ja ravi kestus sõltuvad haiguse kliinilisest pildist:

    • bronhiidi ägenemise ajal on soovitatav võtta 0,25 - 0,5 mg ravimit 7-10 päeva jooksul;
    • sinusiidi ägedad vormid nõuavad pillide võtmist suuremas annuses (0,5 mg) maksimaalselt 2 nädala jooksul;
    • Levofloksatsiini bakteri päritoluga prostatiidiks võetakse 500 mg annuses kuus;
    • tüsistumata kuseteede ja neeruinfektsioonide ravis piisab vaid kolmest päevast tablettide võtmisest (250 mg), keerulised vormid nõuavad pikemat ravikuuri (kuni 10 päeva).

    Nende haiguste raviks kasutatav ravim võetakse üks kord (1 kord päevas). Kopsupõletiku, intraabdominaalsete infektsioonide ja pehmete kudede kahjustuste korral on vaja kaks korda annust Levofloksatsiini annuses 0,25-0,5 g. Nende seisundite ravi kestab 1-2 nädalat. Igal juhul jätkub pill veel 2-3 päeva pärast seisundi normaliseerimist. Kui ravimit kasutatakse tuberkuloosi kompleksravis, võetakse tablette (500 mg) kaks korda päevas. Ravi kestus on pikk, kuni 3 kuud.

    Levofloksatsiini tilgad tilgutatakse kahjustatud silma konjunktivaalsesse kukku 1-2 tilka mahuga iga kahe tunni järel esimese kahe ravipäeva jooksul. Seejärel väheneb kasutussagedus ja preparaat sisestatakse iga 4 tunni järel. Ravimi kogukestus on 5 kuni 7 päeva.

    Silmatilkade kasutamise juhised hoiatavad, et need sisaldavad säilitusainet (bensalkooniumkloriidi), mis ei sobi kokku pehmete kontaktläätsedega. Seda ainet absorbeerib kergesti materjal, millest läätsed on valmistatud, ning võib põhjustada tõsist silmade ärritust. Seetõttu tuleb kogu raviperioodi vältel kontaktläätsede kandmisest loobuda.

    Vastunäidustused

    Levofloksatsiin on keelatud järgmistel tingimustel:

    • ülitundlikkus ravimi toimeaine suhtes;
    • rasedus, imetamine;
    • neerupuudulikkus;
    • võita kõõlusi, mis on käivitatud teiste ravimite - kinoloonide - kasutamisega;
    • epilepsia.

    Ravimit ei tohi anda lastele ja noorukitele (kuni 18 aastat). Eriti ettevaatlikult kasutatakse antibiootikumi neerufunktsiooni häirete korral, mis on seotud eakatel glükoosi-6-fosfaadi hüdrogeensusega.

    Kõrvaltoimed

    Levofloksatsiin, nagu teised antibiootikumid, võib tekitada mitmesuguseid süsteeme ja elundeid põhjustavaid kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini esinevad sellised ilmingud ravimi ja süstide tabletivormi kasutamise taustal. Kõige tavalisem reaktsioon on iiveldus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja kõhulahtisus.

    Düspepsia on harvem - kõhuvalu, röhitsus, kõrvetised, oksendamine ja isutus. Närvisüsteemi osaks on võimalikud ilmingud nagu peavalu, pearinglus, unetus või uimasus, letargia, üldine nõrkus, palavikud. Vereparameetrid, allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve) muutuvad.

    Kõrvaltoimetest, mis tekivad üsna harva (1 inimesel 1000-st), tuleb märkida selliseid tõsiseid häireid nagu bronhospasm, paresteesia, jäsemete treemor, vererõhu langus, krambid, segasus, tahhükardia. Võimalik on verejooksu, lihas- või liigesevalu suurenemine, tendiniidi sümptomid, hallutsinatsioonid, depressiivsed seisundid, anafülaktiline šokk.

    Erandjuhtudel on sellised tüsistused nagu angioödeem, maitsetundlikkuse halvenemine, visuaalne tajumine, taktiilse tundlikkuse vähenemine ja arenenud lõhnade eristamise võime. Ravimi pikaajalise kasutamise taustal esineb mõnikord eksudatiivne erüteem multiforme, epidermaalne nekrolüüs (toksiline), lihasnõrkus, kõõluste rebend, hemolüütiline aneemia ja neerufunktsiooni kahjustus.

    Lisaks ülaltoodud süsteemsetele kõrvaltoimetele võib antibiootikumide kasutamine põhjustada düsbakterioosi teket ja seeninfektsiooni lisamist vähendatud immuunsuse taustal. Üleannustamise korral muutuvad kõrvaltoimed raskemaks, esinevad krambid, segasus, seedehäired, limaskestade erosiivsed kahjustused.

    Levofloksatsiini silmatilgad võivad põhjustada ka põletamise, sügeluse ja ebamugavustunde ilmnemise silmis, silmalau turse, ärritust, rebimist, nägemisteravuse vähenemist. Harvadel juhtudel tekib erüteem, sidekesta folliikulite välimus, blefariidi ilmingud, limaskestade teke kahjustatud silmale. Ülitundlikkus ravimi suhtes võib põhjustada allergilist nohu, peavalu, kontaktblefariidi sümptomeid.

    Selliste ebameeldivate tagajärgede vältimiseks ei tohiks ületada näidatud annuseid ega suurendada soovitatavat raviaega. Ebameeldivate sümptomite ilmnemisel lõpetage Levofloxacin'i võtmine ja võtke ühendust oma arstiga, et kohandada ravikuuri või asendada ravim.

    Täiendavad soovitused

    Levofloksatsiini ei tohi kasutada laste ja noorukite raviks, kuna selles patsiendikategoorias on liigese kõhre replikatsiooni suur oht.

    Patsientidel, kellel on ajukahjustus pärast vigastust või insulti, võib antibiootikumide kasutamine põhjustada krampide tekkimist.

    Ravimi võtmisel peaksite olema teadlik, et sellised kõrvaltoimed nagu uimasus, tuimus, visuaalsete funktsioonide häired suurendavad ohtlike olukordade ohtu sõidukite ja mehhanismide juhtimisel.

    Levofloksatsiin ja alkohol

    Paljud patsiendid on huvitatud Levofloxacin'i võtmisest alkoholiga. Nagu teised antibakteriaalsed ained, ei ole see ravim ühegi alkohoolsete jookide tarbimisega kokkusobiv. Toimeaine süvendab etüülalkoholi negatiivset mõju närvisüsteemile, tekitab tõsist mürgitust, suurendab kõrvaltoimete ilmnemist - iiveldust, oksendamist, segasust, vähendatud kontsentratsiooni ja reaktsioonikiirust.

    Analoogid

    Levofloksatsiinil on palju struktuurseid analooge, mis sisaldavad sama toimeainet. Nende hulgas on järgmised ravimid:

    Lisaks on palju antibakteriaalseid aineid, mis annavad sarnase terapeutilise toime - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofoks, Tsiprobai, Ofloxacin, Tsiprofloksatsin jne.

    Kui Levofloksatsiin ei sobi patsiendile või põhjustas allergilist reaktsiooni, võib arst alati valida selle ravimi nimekirjast. Analoogide enesevalik ei saa olla soovimatute tüsistuste ja ettearvamatute kõrvaltoimete vältimiseks.

    Narkootikumide hind

    Apteegiahelas on Levofloksatsiini erinevate vormide keskmised hinnad järgmised:

    • silmatilgad (5 ml) - 120 rubla;
    • infusioonilahus (100 ml) - 180 rubla;
    • 250 mg tabletid (5 tk.) - 270 rubla;
    • 250 mg tabletid (10 tk.) - 300 rubla;
    • 500 mg tabletid (5 tk) - 280 rubla;
    • 500 mg tabletid (10 tk) - 520 rubla;
    • 500 mg tabletid (14 tk.) - 600 rubla.

    Rakenduse ülevaated

    Patsientide arvamused selle ravimi kohta on ebaselged. Paljud ütlevad, et Levofloksatsiinil on liiga palju kõrvaltoimeid ning pillide võtmisega kaasneb lihasnõrkus, segasus, iiveldus ja muud ebameeldivad sümptomid. Samal ajal märgivad patsiendid, et antibiootikum teeb oma tööd, võitleb tõhusalt nakkusetekitajate vastu, parandab kiiresti seisundit ja kiirendab paranemisprotsessi.

    Arstide sõnul on tänapäeva ravimite peamiseks eeliseks efektiivne bakteritsiidne toime. Ta tegeleb oma ülesandega isegi siis, kui teised antibiootikumid on jõuetud.

    Vaadake number 1

    Kroonilise prostatiidi raviks määrati mul levofloksatsiin. 4 tabletti oli vaja võtta 1 tablett. Esimesed 2 nädalat tundsin end hästi, prostatiidiga seotud ebameeldivad sümptomid peaaegu kadusid, kuid arst ütles, et ravi ei tohiks katkestada.

    Ma jätkasin pillide joomist ja siin ilmnesid kõrvaltoimed - kõhuvalu, kõhulahtisus, mu meel oli segaduses, olin mingi stuporiga ja kogu aeg, mil ma tahtsin magada. Tulemus langes nullini. Nii et ma lõpetasin selle võtmise ja teisel päeval normaliseerus minu tervislik seisund. Võib-olla on see antibiootikum tõhus, kuid see on valusalt mürgine, mistõttu peate seda ettevaatlikult kasutama.

    Vaadake number 2

    Terapeut määras mulle, et pärast grippi andis levofloksatsiin kopsude komplikatsiooni bronhiidi kujul. Ma lihtsalt lämmatasin valusate köha rünnakute eest ja isegi röga hakkas paksu ja kollase silma paistma. Seetõttu kahtlustas arst bakteriaalset komplikatsiooni. 7 päeva jooksul oli vaja juua 1 tablett.

    Ravim on tugev, paranemine toimus kolmandal manustamispäeval, kuid lõpetasin antibiootikumi tulemuse konsolideerimiseks. Ma kuulsin palju negatiivseid kommentaare Levofloxacin'i võtmise kõrvaltoimete kohta. Aga mul oli vastuvõtu ajal ainult kerge iiveldus ja isegi väljaheide muutus vedelikuks. Seega, pärast ravikuuri lõigati probiootikumid mikrofloora taastamiseks ja seisund normaliseerus.

    Veel Artikleid Umbes Silmapõletik