Levofloksatsiin - kasutusjuhised ja näidustused, koostis, vabanemisvorm, analoogid, annus ja hind

Põhiline Objektiivid

Ravimit Levofloksatsiin (levofloksatsiin) peetakse laia toimespektriga antibakteriaalseks aineks. Seda ravimit soovitatakse ülemiste hingamisteede, naha ja pehmete kudede, hingamisteede, kuseteede organite nakkuslike ja põletikuliste haigustega. Arst individuaalselt valib konservatiivse ravi skeemi, enesehooldus on tervisele ohtlik.

Koostis ja vabanemisvorm

Levofloksatsiini toodetakse kolmes ravimvormis - tabletid 250 ja 500 mg, infusioonilahus 0,5%, tilgad 0,5% (kasutamiseks silmaarstides). Kollase värvusega ümmargused tabletid on kaksikkumerad, pikilõikus. Tabletid on pakitud karbipakenditesse, mis sisaldavad 5 või 10 tk. Selged silmatilgad valatakse 5 või 10 ml tilkpudelitesse. Rohelise kollase värvi infusioonilahus valmistatakse 100 ml pudelites. Keemilise koostise omadused:

Ravimi vabastamise vorm

levofloksatsiini hemihüdraat (250 või 500 mg)

hüpromelloos, kaltsiumstearaat, primelloza, mikrokristalne tselluloos, polüsorbaat 80

titaandioksiid, raudoksiidi kollane värv, talk, hüpromelloos, makrogool 4000

levofloksatsiini hemihüdraat (5 mg)

bensalkooniumkloriid, naatriumkloriid, 1 M vesinikkloriidhappe lahus, dinaatriumedetaadi dihüdraat, süstevesi

infusioonilahus, 1 ml

levofloksatsiini hemihüdraat (5 mg)

naatriumkloriid, süstevesi

Farmakoloogilised omadused

Ravim Levofloksatsiin on fluorokinoloonrühma esindaja, kellel on kehas tugev antimikroobne toime. Bakteritsiidse toimega toimeaine rikub DNA superkoormust, tekitab morfoloogilisi muutusi patogeensete mikroorganismide rakkudes. Mikroobid kaotavad oma võime paljuneda, surevad ära massiliselt. Vastavalt juhistele toimib ravim grampositiivsete ja gramnegatiivsete seerumite, üksikute tüvede vastu.

Suukaudse ravimiga tühja kõhuga on biosaadavuse indeks 100%. Levofloksatsiini hemihüdraadi maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutab ühe tunni pärast ühe annuse võtmist. Metabolism toimub maksas. Poolväärtusaeg kestab 6–7 tundi. Vastavalt juhistele eritub neerude kaudu uriiniga antibiootikum 85%.

Levofloksatsiin on antibiootikum või mitte

Määratud ravim kuulub fluorokinoloonide farmakoloogilisse rühma, mida iseloomustab kehas süsteemne toime. Levofloksatsiin on sünteetiline antibakteriaalne aine, mis võrreldes antibiootikumidega põhjustab harvemini allergilise reaktsiooni tekkimist. Ravimil on väljendunud bakteritsiidne, antimikroobne omadus, seda on soovitatav kasutada infektsioonide kompleksseks raviks, mis on põhjustatud penitsilliiniresistentsete pneumokokkide, Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citobacter spp.

Näidustused

Levofloksatsiini kasutamise üksikasjalikud juhised kirjeldavad haigusi, mille puhul selline farmatseutiline määramine on asjakohane. Arstlik näidustus kõigi ravimite vabastamise vormide kohta:

  • tabletid: sinusiit, paranasaalsete põletike põletik, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, bronhiit, uretriit, püelonefriit, tsüstiit, komplikatsioonita bakteriaalne prostatiit, furunkuloos, püoderma, abstsess, pneumoniit, urogenitaalsed infektsioonid täiskasvanutel, ateroom;
  • infusioonilahus: siberi katku, sepsis, krooniline bronhiit, tuberkuloos, sapiteede infektsioonid, impetigo, püoderma, keeruline kopsupõletik koos vere mürgistusega, keeruline prostatiit, pannitsuliit;
  • tilgad: bakteriaalse silma pealispinna infektsioonid.

Annustamine ja manustamine

Ravim Levofloksatsiin on mõeldud suukaudseks, intravenoosseks, väliseks kasutamiseks. Tablettidega ravi kestus on 1-2 nädalat, infusioonilahus - 1 kuni 3 kuud (sõltuvalt meditsiinilistest näidustustest), silmatilgad - 5-7 päeva. Antibakteriaalse aine optimaalse annuse määrab individuaalselt raviarst.

Levofloksatsiini tabletid

Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Tabletid tuleb juua tühja kõhuga või söögikordade vahel rohkete vedelikega. Soovitatavad annused on määratletud juhendis, sõltuvalt diagnoosist:

  • bakteriaalne sinusiit: 1 kord päevas annuses 500 mg, 10–14 päeva jooksul;
  • krooniline bronhiit kordumise faasis: 250 või 500 mg 1 kord päevas, 7–10 päeva pikkune kursus;
  • kogukonnas omandatud kopsupõletik: 500 mg 1-2 korda päevas, 1-2 nädalat;
  • prostatiit: 1. sakil. Levofloksatsiin 500 üks kord päevas, kursus - 4 nädalat;
  • naha ja pehmete kudede infektsioon: 0,5–1 g üks kord ööpäevas, 7–14 päeva jooksul;
  • kuseteede infektsioonid: 250 mg 1 kord päevas, kursus - 10 päeva;
  • bakteriaalne prostatiit: 500 mg üks kord päevas, kursus - 28 päeva;
  • baktereemia, septitseemia: 250 või 500 mg 1 kord päevas, muidugi - 14 päeva.

Levofloksatsiin ampullides

Infusioonilahus on mõeldud aeglaseks intravenoosseks tilgutamiseks. Juhiste kohaselt on 100 ml ravimi saamise kestus vähemalt 60 minutit, protseduuride arv on 1-2 päevas. Mõni päev hiljem kantakse patsient määratud antibiootikumi tabletivormi. Lahust süstitakse intravenoosselt 500 mg-ni, päevaste istungite arv sõltub diagnoosist:

  • nahainfektsioonid: kaks korda päevas 7–14 päeva jooksul;
  • sepsis, kopsupõletik: 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;
  • äge püelonefriit: 1 kord päevas 3–10 päeva jooksul;
  • nahainfektsioonid: 1000 mg 2 ööpäevas 1–2 nädalat;
  • siberi katku: Levofloksatsiin intravenoosselt 1 kord päevas 2 nädala jooksul.

Drops

Silma infektsiooni korral määratakse Levofloksatsiin välispidiseks kasutamiseks mõeldud silmatilkade kujul. Esimesed kaks päeva peavad sisenema igasse konjunktivaalsesse paaki 1-2 korgiga. seda ravimit iga 2 tunni järel. Kolmandal päeval on soovitatav ravimit kasutada mitte rohkem kui 4 korda päevas 1 nädala jooksul. Vajadusel pikendatakse antibiootikumiravi.

Erijuhised

Selleks, et minimeerida liigese kõhre kahjustamise ohtu, on selle raviga noorukite ravi vastunäidustatud. Kasutusjuhend sisaldab patsiendile olulisi soovitusi:

  1. Pärast peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi saavatel patsientidel on täiendavate annuste manustamine vastunäidustatud.
  2. Kroonilise neeruhaigusega patsientidele määratakse ravimi ettevaatusega.
  3. Orgaaniliste ajukahjustuste korral tekib antibakteriaalse ravi ajal konvulsiivne sündroom.
  4. Glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi ägedas puudulikkuses fluorokinoloonide mõjul toimub erütrotsüütide hävimine (hemolüüs).
  5. Kontaktläätsede kandmisel tuleb tilkade kasutamine ajutiselt loobuda, vastasel juhul aeglustub toimeaine adsorptsioon.
  6. Ravi nõuab hemoglobiini, bilirubiini, kreatiniini sisalduse veres laboratoorset jälgimist.
  7. Silmatilkade kasutamisel on vaja ajutiselt loobuda erasõiduki juhtimisest, võimsusmehhanismidest, on oluline oodata kuni nägemise taastamine.
  8. Levofloksatsiini tabletid günekoloogias on ette nähtud infektsioonide jaoks osana komplekssest ravist (samaaegselt vaginaalsete manustamisviisidega).
  9. Pikaajalise kasutusega ravim võib provotseerida düsbakterioosi, seetõttu on probiootikume ette nähtud soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks.

Raseduse ajal

Levofloksatsiini ravimit ei soovitata kasutada loote kandmiseks, sest sel viisil on võimalik kahjustada loodet. Imetamise ajal on ravim ka vastunäidustatud. Vajadusel on vaja ravimit, et beebi ajutiselt üle viia kohandatud segusse, lõpetada imetamine.

Levofloksatsiin lastele

Kuna see ravim mõjutab negatiivselt kõhre koe seisundit, on see vastavalt juhistele kategooriliselt vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele. Lapsepõlves soovitatakse pärast konsulteerimist kohaliku lastearstiga valida teisi antibakteriaalseid aineid. Levofloksatsiin on eriti ohtlik noorukite tervisele.

Levofloksatsiin ja alkohol

Antibakteriaalse ravi ajal on alkohol vastunäidustatud kahel põhjusel - vähendatud terapeutiline toime, kõrvaltoimete tõsidus. Alkohol suurendab diureetilist toimet, mille tagajärjel erituvad toimeained organismist kiiresti, aeglustades taastumist. Lisaks suurendab koostoime etanooliga närvisüsteemi koormust. Patsient kaebab migreenihoogude, pearingluse, unetuse, krampide üle.

Ravimi koostoimed

Kuna Levofloksatsiin on kombinatsioonravi osa, on oluline kaaluda ravimite koostoime riski. Käsiraamat sisaldab selliseid soovitusi:

  1. Kinolooni samaaegsel kasutamisel koos teofülliiniga suureneb krampide sündroomi tekke oht.
  2. Kombinatsioonis sukralfaadi, rauasoolade, magneesiumi või alumiiniumi sisaldavate antatsiididega vähendatakse antibakteriaalset toimet.
  3. Tsimetidiin ja Probenicid aeglustavad antibakteriaalse ravimi eliminatsiooni, mis on oluline meeles pidada patsientide puhul, kellel on kroonilised maksa- ja neeruhaigused.
  4. Samaaegne manustamine glükokortikosteroididega suurendab kõõluste purunemise ohtu, siduvate aparaatide struktuuride rikkumist.
  5. K-vitamiini antagonistidega kombineeritult on oluline süstemaatiline vereloome jälgimine.
  6. Kombinatsioonis antibakteriaalse ravimiga suurendab tsüklosporiin viimase poolväärtusaega.
  7. Silmatilkade kasutamisel on ravimite koostoime risk minimaalne.
  8. Infusioonilahusele on keelatud lisada naatriumvesinikkarbonaati või hepariini.
  9. Infusiooniks on lubatud kombineerida Ringeri lahusega dekstroosi, soolalahuse ja parenteraalse toitumise lahusega.

Kõrvaltoimed

Levofloksatsiin talub hästi, kuid arstid ei välista tervisliku seisundi halvenemist kursuse alguses. Kasutusjuhised kirjeldavad võimalikke kõrvaltoimeid:

  • seedesüsteem: suurenenud maksaensüümide aktiivsus, iiveldus, oksendamine, gastralgia, kõhulahtisus, pseudomembranoosse koliidi sümptomid, soole ärritus;
  • südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia (kiire südamelöök), hüpotensioon, veresoonte kollaps;
  • närvisüsteem: depressioon, hallutsinatsioonid, jäsemete treemor, sisemise ärevuse tunne;
  • kuseteede süsteem: interstitsiaalne nefriit, suurenenud seerumi bilirubiini ja kreatiini kontsentratsioon, neerupuudulikkus, Lyelli sündroom;
  • luu- ja lihaskonna süsteem: lihasvalu valu ja nõrkus, rabdomüolüüs (lihaskahjustus), kõõlusepõletik (kõõluste põletik);
  • hingamisteed: bronhospasm;
  • hematopoeetilised organid: agranulotsütoos, pancytopenia, hemolüütiline aneemia, neutrofiilide (neutropeenia), glükoosi, basofiilide, leukotsüütide, trombotsüütide (tromboos) arvu vähenemine, hüpped veres eosinofiilides;
  • nahk: väike lööve, urtikaaria, dermatiit, erüteem, nahapõletik ja epidermise hüpereemia, sügelus, põletustunne;
  • nägemisorganid: konjunktivaalne kemoos, blefariit, fotofoobia, silmalaugude punetus, nägemisteravuse vähenemine;
  • muu: palavik, palavik, leukotsütoplastiline vaskuliit, hüpertermia, ülitundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes, päikesevalgus.

Üleannustamine

Levofloksatsiini ööpäevase annuse süstemaatilise ülehindamise korral on närvisüsteem häiritud. Patsient on mures krampide pärast, nagu epilepsia, depressiooni sümptomid, minestamine ja segasus. Teised üleannustamise sümptomid: düspepsia nähud, oksendamised. Sümptomaatiline ravi. Arstid määravad dialüüsi. Spetsiifiline antidoot puudub.

Vastunäidustused

Levofloksatsiini kasutamine kõigil patsientidel ei ole näidustuste kohaselt lubatud, antibiootikumravi võib mõnedel patsientidel olla kahjulik. Juhised annavad täieliku loetelu meditsiinilistest vastunäidustustest:

  • patsiendi vanus kuni 1 aasta;
  • rasedus;
  • imetamine;
  • keha ülitundlikkus toimeainete suhtes;
  • epilepsia;
  • neerupuudulikkus.

Müügi ja ladustamise tingimused

Ravimit müüakse apteekides, retsepti alusel. Vastavalt juhistele, säilitatakse kuivas, pimedas kohas, väikelaste käeulatusest eemal. Aegumiskuupäev - 2 aastat (avatud pudel - 30 päeva). Aegunud ravim tuleb hävitada.

Analoogid

Kui ravim ei aita või põhjustab kõrvaltoimeid, on soovitatav see asendada. Usaldusväärsed analoogid lühikese kirjeldusega:

  1. Cypromed. Antibiootikum välispidiseks kasutamiseks mõeldud silmatilkade kujul. Vastavalt juhistele sõltuvad päevased annused haiguse tõsidusest. Ravi kestus on 7-21 päeva.
  2. Betaciprol Ravim nakkuslike silmahaiguste raviks. Vastavalt juhistele on patsiendile ette nähtud 1-2 kapslit. igas konjunktivaalses pitsis. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest.
  3. Vitabact. Antibakteriaalsed silmatilgad väliseks kasutamiseks. Lubatud rasedatele, imetavatele emadele meditsiinilise järelevalve all.
  4. Dekametoksin. Ülemiste hingamisteede, pehmete kudede nakkushaiguste raviks on ette nähtud antibiootikum. Ravimil on mitmeid vabanemisvorme, päevased annused kajastuvad juhendis.
  5. Ofloksatsiin. Antibakteriaalse toimega tablette iseloomustab organismis süsteemne toime. Keskmine annus on 200–800 mg 2 päeva päevas 7–14 päeva jooksul.
  6. Floksal. Need on tilgad ja salv, mida kasutatakse oftalmoloogias patogeense taimestiku hävitamiseks. Vastavalt juhistele tuleb patsienti ravida 5 kuni 14 päeva, sõltuvalt haiguse tõsidusest.
  7. Tsiprolet. Antimikroobne ravim tablettide ja silmatilkade kujul. Esimene vabastusviis - üle 18-aastastele patsientidele, teine ​​soovitatav lastele alates ühest aastast.
  8. Tsiprofloksatsiin. Need on suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid, millel on bakteritsiidne toime ja mis põhjustavad tundlike bakterite surma. Ravim peaks võtma täieliku kursuse.
  9. Okomistin. Silma tilgakeste kujul olev ravim omab kõrget terapeutilist aktiivsust klamüüdia, herpesviiruse, seente, adenoviiruste suhtes.
  10. Oftadek. Silmatilgad, tõhusad nakkusliku konjunktiviidi korral. Vastavalt kahele korgile ettenähtud juhistele. kuni 6 korda päevas. Arst määrab ravi kestuse individuaalselt.

Hind Levofloksatsiin

Ravimi maksumus sõltub vabastamise vormist, ravimi kogusest igas pakendis, tootja ja Moskva apteegi reitingust. Ravimi keskmine hind varieerub 100 kuni 300 rubla.

Levofloksatsiin

Levofloksatsiin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Levofloksatsiin

ATX kood: J01MA12

Toimeaine: Levofloksatsiin (levofloksatsiin)

Tootja: Belmedpreparaty RUP (Valgevene Vabariik), Sintez OAO, Dalkharmharm, Aktiivkomponent, MAKIZ-PHARMA, Kraspharma, VERTEX, Ozon LLC (Venemaa), VMG Pharmaceuticals Pvt. OÜ (India), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Hiina)

Uuenduse kirjeldus ja foto: 05/13/2018

Hinnad apteekides: 55 rubla.

Levofloksatsiin on antibakteriaalne ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Levofloksatsiin on saadaval järgmistes ravimvormides:

  • Õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumerad, ümmargused, kollased, ristlõikes kaks nähtavat (5, 7 või 10 tükki blisterpakendites, 1-5 või 10 pakendit karbis; 3 tükki blisterpakenditesse) pakendid, 1 pakend karbis, 5, 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tükki purkides või pudelites, 1 purk või pudel karbis);
  • Infusioonilahus: läbipaistev, kollakasroheline (100 ml pudelites või viaalides, 1 pudel või pudel karbis);
  • Silmatilgad 0,5%: läbipaistev, kollakasroheline värvus (1 ml tilgutitubades, 2 katseklaasi karbis; 5 või 10 ml tilgakorkiga pudelites, 1 pudel karbi kohta).

1 tableti koosseis sisaldab:

  • Levofloksatsiin - 250 või 500 mg (levofloksatsiini hemihüdraat - 256,23 või 512,46 mg);
  • Abikomponendid (vastavalt 250 või 500 mg tabletid): mikrokristalne tselluloos - 30,83 / 61,66 mg, hüpromelloos - 8,99 / 17,98 mg, kroskarmelloosnaatrium - 9,3 / 18,6 mg, polüsorbaat 80 1,55 / 3,1 mg, kaltsiumstearaat - 3,1 / 6,2 mg.

Kesta koostis (vastavalt 250 või 500 mg tabletid): hüpromelloos - 7,5 / 15 mg, hüdroksüpropüültselluloos (hüproloos) - 2,91 / 5,82 mg, talk - 2,89 / 5,78 mg, titaandioksiid - 1 63 / 3,26 mg, kollane raudoksiid (kollane oksiid) - 0,07 / 0,14 mg või kuiva segu kile katmiseks (hüpromelloos 50%, hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos) - 19,4%, talk - 19,26 %, titaandioksiid - 10,87%, kollane raudoksiid (kollane oksiid) - 0,47%) - 15/30 mg.

100 ml infusioonilahuse koostis sisaldab:

  • Toimeaine: levofloksatsiin - 500 mg (hemihüdraadi kujul);
  • Abikomponendid: naatriumkloriid - 900 mg, süstevesi - kuni 100 ml.

1 ml silmatilkade koostis sisaldab:

  • Toimeaine: levofloksatsiin - 5 mg (hemihüdraadi kujul);
  • Abikomponendid: bensalkooniumkloriid - 0,04 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,1 mg, 1 M vesinikkloriidhappe lahus - kuni pH 6,4, süstevesi - kuni 1 ml.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Levofloksatsiin on ofloksatsiini optiliselt aktiivne levoratiivne isomeer. Selle teine ​​nimi on L-ofloksatsiin (S - (-) - enantiomeer). Seda iseloomustab antibakteriaalne aktiivsus. Aine on bakteriaalse topoisomeraasi IV ja DNA güraasi (topoisomeraasi I) blokaator. Levofloksatsiin katkestab DNA katkestuste superkestamise ja ristsidumise protsessid, tekitab morfoloogilisi muutusi mikroobirakkude membraanides ja seintes, samuti tsütoplasmas. Kui manustatakse doosides, mis on sarnased või ületavad minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni (BMD), on sellel peamiselt bakteritsiidne toime. Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu nii in vivo kui ka in vitro.

Järgmised mikroorganismid on tundlikud levofloksatsiini suhtes (inhibeerimisvöönd üle 17 mm, MIC alla 2 mg / l):

  • aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Viridans streptococci peni-S / R (penitsilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae pen-i / S / R (penitsilliini suhtes tundlik / kergelt) rühmad C ja G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. KNS (koagulaasi tüüp), Staphylococcus epidermidis methi-S (metitsillinchuvstvitelnye tüved), Staphylococcus koagulaas-negatiivsete methi-S (I) (koagulaasi metitsillinchuvstvitelnye / mõõdukalt tundlike liikide tüved), sealhulgas Staphylococcus aureus methi-S, Listeria monocytogenes;
  • Aeroobne Grammagus: salmonella spp., Acinetobacter sop., Providencia stuartii, Providencia spp., sealhulgas Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., sealhulgas Enterobacter'i aerogenes'e Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, Pasteurella spp., sealhulgas Pasteurella canis, Escherichia coli, Neisseria meningiidid, Neisseria gonorrhoeae non PPNG / BPNG (sünteesivad ja sünteesimata penitsillinaasi tüved), Gardnerella vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae ampi-S / R (ampitsilliinile tundlikud / resistentsed tüved), Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori, ahvid, krüptois, Kle, zyes, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori, Crys, refleksid, päästetööd
  • anaeroobsed mikroorganismid: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
  • Teine mikroorganismid: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp, Rickettsia spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Legionella spp, Legionella pneumophila....

Mõõduka tundlikkusega (inhibeerimispiirkond 16-14 mm, BMD üle 4 mg / l) levofloksatsiinil on:

  • anaeroobsed mikroorganismid: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
  • aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
  • aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus haemolyticus methi-R ja Staphylococcus epidermidis methi-R (metitsilliini suhtes resistentsed tüved), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.

Järgmised mikroorganismid on resistentsed levofloksatsiini suhtes (inhibeerimisvöönd alla 13 mm, MIC üle 8 mg / l):

  • anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides thetaiotaomicron;
  • aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Alcaligenes xylosoxidans;
  • aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus koagulaas-negatiivsed meti-R (metitsilliini suhtes resistentsed koagulaas-negatiivsed tüved), Staphylococcus aureus methi-R (metitsilliini suhtes resistentsed tüved);
  • muud mikroorganismid: Mycobacterium avium.

Levofloksatsiini resistentsuse põhjus on geenimutatsioonide faasiline protsess, mille tõttu kodeeritakse mõlemat II tüüpi topoisomeraasi tüüpi: topoisomeraas IV ja DNA güraas. Tuntud on ka teised resistentsuse arendamise mehhanismid, kaasa arvatud väljavoolumehhanism (antimikroobse ravimi aktiivne elimineerimine mikroobirakkudest) ja toimemehhanism mikroobse raku läbitungimistõkete suhtes (see on Pseudomonas aeruginosa puhul tüüpiline). Samuti võivad nad vähendada mikroorganismide tundlikkust levofloksatsiinile.

Levofloksatsiini mõningate aspektide tõttu ei ole selle aine ja teiste antimikroobsete ravimite vahel risti-resistentsuse praktilisi juhtumeid.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub levofloksatsiin peaaegu täielikult ja üsna kiiresti seedetraktist. Kui ravimi üksikannus võetakse 500 mg annuses, registreeritakse selle maksimaalne tase vereplasmas 1-2 tunni jooksul. Absoluutne biosaadavus on 99-100%. Levofloksatsiini imendumise kiirus ja täielikkus sõltub veidi toidutarbimisest. Selle ühendi tasakaalukontsentratsioon vereplasmas, kui seda võetakse koguses 500 mg 1-2 korda päevas, saavutatakse 48 tunni jooksul.

Levofloksatsiin seondub plasmavalkudega umbes 30-40%. Selle jaotusruumala on umbes 100 liitrit, mis viitab ravimi heale tungimisele inimese keha organitesse ja kudedesse: röga, bronhide limaskesta, kopsud, alveolaarsed makrofaagid, kuseteede organid, polümorfokleaarsed leukotsüüdid, suguelundid, eesnäärmed, luukoe, väheolulistele kontsentratsioonidele - vedelikus. Suukaudselt manustatuna 500 mg levofloksatsiiniga 2 korda päevas on kehas kerge kumulatsioon.

Maksades metaboliseerub väike kogus levofloksatsiini levofloksatsiin N-oksiidi ja demetüül-levofloksatsiini. Levofloksatsiini molekul on stereokeemiliselt stabiilne ja ei kanna kiraalset inversiooni. Pärast ravimi ühe annuse 500 mg manustamist on poolväärtusaeg 6-8 tundi. Levofloksatsiin eritub peamiselt uriiniga kanaliidi sekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni teel. Ligikaudu 85% manustatud annusest eritub neerude kaudu muutumatuna. Vähem kui 5% annusest eritub neerude kaudu metaboliitidena.

Levofloksatsiini farmakokineetika meestel ja naistel on sarnane. Farmakokineetika eakatel patsientidel vastab noorte patsientide farmakokineetikale, välja arvatud erinevused kreatiniini kliirensi erinevustest.

Neerupuudulikkus mõjutab levofloksatsiini farmakokineetikat. Pärast 500 mg ravimi ühekordset suukaudset annust, mille CC on 50–80 ml / min, on neerude kliirens 57 ml / min, poolväärtusaeg 9 tundi, CC on 20–49 ml / min, neerude kliirens on 26 ml / min ja poolväärtusaeg on 27 tundi ja poolväärtusaeg 27 tundi. QC alla 20 ml / min Neerukliirens on 13 ml / min ja poolväärtusaeg 35 tundi.

Näidustused

Tablettide ja infusioonilahuse kujul on levofloksatsiin ette nähtud järgmiste infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste raviks, mis on põhjustatud mikroorganismidest, mis on tundlikud selle toimeaine toimele:

  • Äge sinusiit (pillid);
  • Kroonilise bronhiidi (pillid) ägenemine;
  • Pehmete kudede ja naha infektsioonid (tabletid);
  • Bakteriaalne prostatiit;
  • Ühenduses omandatud kopsupõletik;
  • Keerulised ja keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit;
  • Eespool nimetatud näidustustega seotud baktereemia / septitseemia;
  • Intraabdominaalsed infektsioonid;
  • Tuberkuloosi ravimresistentsed vormid (infusioonilahus, samaaegselt teiste ravimitega).

Silma tilgad on ette nähtud levofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide poolt põhjustatud silma eesmise osa infektsioonidele.

Vastunäidustused

  • Vanus kuni 1 aasta (silmatilgad), kuni 18 aastat (pillid ja infusioonilahus);
  • Rasedus ja imetamine;
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste kinoloonide suhtes.

Levofloksatsiini tablettide ja infusioonilahuse kasutamise täiendavad vastunäidustused on:

  • Eelnevalt töödeldud kinoloonides esinevad kaldekahjustused;
  • Epilepsia;
  • Neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga alla 20 ml minutis (tabletid);
  • Laiendatud Q-T intervall (infusioonilahus);
  • Samaaegne kasutamine I klassi antiarütmiliste ravimitega (kinidiin, prokainamiid) või III klassi (amiodaroon, sotalool) (infusioonilahus).

Nendes ravimvormides tuleb levofloksatsiini kasutada eakatel patsientidel ettevaatusega (neerufunktsiooni vähenemise suure tõenäosuse tõttu), samuti glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel.

Levofloksatsiini kasutamise juhised: meetod ja annus

Levofloksatsiini tablette võetakse suu kaudu piisava koguse vedelikuga (0,5 kuni 1 tassi), eelistatult enne sööki või sööki. Chew tabletid ei tohiks olla. Ravimi võtmise sagedus - 1-2 korda päevas.

Levofloksatsiini infusioonilahust manustatakse aeglaselt intravenoosselt, tilgutades. 100 ml infusioonilahuse (500 mg) manustamise kestus peaks olema vähemalt 60 minutit 1-2 korda päevas. Sõltuvalt patsiendi seisundist mõne päeva jooksul pärast ravi alustamist võite minna suukaudsele ravimile ilma annustamisrežiimi muutmata.

Ravimi annused ja kestus sõltuvad nakkuse tõsidusest ja iseloomust, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkusest.

Normaalse või mõõdukalt vähenenud neerufunktsiooni korral (kreatiniini kliirens> 50 ml minutis) on soovitatav järgmine Levofloxacin'i annustamisskeem tablettide ja infusioonilahuse kujul:

  • Sinusiit: 1 kord päevas, 500 mg, kursus - 10-14 päeva (tabletid);
  • Kroonilise bronhiidi ägenemine: 1 kord päevas, 250 mg või 500 mg, kursus on 7-10 päeva (tabletid);
  • Naha ja pehmete kudede infektsioonid: üks kord päevas, 250 mg või 1-2 korda päevas, 500 mg, 7-14 päeva jooksul (tabletid);
  • Tuberkuloosi ravimiresistentsed vormid: 1-2 korda päevas, 500 mg, kursus kuni 3 kuud (infusioonilahus, samaaegselt teiste ravimitega);
  • Ühenduses omandatud kopsupõletik: 1-2 korda päevas, 500 mg, kursus - 7-14 päeva;
  • Bakteriaalne prostatiit: 1 kord päevas, 500 mg, kursus - 28 päeva;
  • Komplitseerimata kuseteede infektsioonid: 1 kord päevas, 250 mg, kursus - 3 päeva;
  • Keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: 1 kord päevas, 250 mg, kursus - 7-10 päeva;
  • Septikemia / baktereemia: 1-2 korda päevas, 250 mg või 500 mg, 10-14 päeva pikkune kursus;
  • Intraabdominaalne infektsioon: 1 kord päevas, 250 mg või 500 mg, 7-14 päeva pikkune kursus (samaaegselt anaeroobse taimestikuga toimivate antibakteriaalsete ravimite kasutamisega).

Hemodialüüsi või pideva ambulatoorse peritoneaaldialüüsiga patsiendid ei vaja täiendavaid annuseid.

Levofloxacin 500 mg tabletid - kasutusjuhised, analoogid

Levofloksatsiini kasutamise juhised kirjeldavad kõiki kaasaegsete antibakteriaalsete ainete kasutamise omadusi kolmanda põlvkonna fluorokinoloonide rühmast. Ravim pakub laia valikut bakteritsiidseid toimeid ja seda kasutatakse urogenitaalsete ja hingamisteede infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste, ENT organite raviks. Erinevad ravimvormid võimaldavad ravimi kasutamist teistes meditsiinivaldkondades - oftalmoloogias, dermatoloogias (abstsesside ja keebide raviks).

Levofloksatsiin: farmakoloogilised omadused

Levofloksatsiin on sünteetiline antibiootikum, millel on väljendunud antimikroobne toime ja mille aluseks on sama nimetusega toimeaine - levofloksatsiini hemihüdraat. Tänu viimasele keemilisele valemile toimib ravim palju tõhusamalt kui tema eelkäija Ofloxacin. Selle bakteritsiidne toime põhineb DNA replikatsiooni eest vastutavate ensüümide inhibeerimisel bakterirakkudes. Erinevalt teistest antibakteriaalsetest ainetest toimib levofloksatsiin patogeenide suhtes mis tahes arenguetapis, hävitades tõhusalt mitte ainult jagamist, vaid ka kasvavaid rakke. Selle tulemusena kaotavad patogeenid oma võime kasvada ja paljuneda ja surra.

Ravim on aktiivne enamiku nakkuslike protsesside patogeenide tüvede suhtes - anaeroobsed ja aeroobsed bakterid (nii grampositiivsed kui ka gram-negatiivsed) ja lihtsaimad mikroorganismid ning hävitavad tõhusalt ka teiste antibiootikumide suhtes resistentset patogeenset mikrofloora.

Pärast allaneelamist imendub levofloksatsiin väga kiiresti ja toidu tarbimine ei avalda sellele protsessile peaaegu mingit mõju. Ravimi biosaadavus tühja kõhuga võetakse 100% -ni. Toimeaine tungib kergesti kõikidesse kudedesse ja organitesse, määratakse röga ja tserebrospinaalvedeliku kaudu. 48 tunni jooksul eritub peamiselt neerude kaudu (uriiniga).

Ravimi tüübid

Antibiootikum Levofloksatsiin on saadaval järgmistes ravimvormides:

  • Levofloksatsiini tabletid 500 mg ja 250 mg - kollased, kilega kaetud, kaksikkumerad, ümmargused. Arvud näitavad vastavalt toimeaine kontsentratsiooni. 5 või 10 tükki sisaldavad tabletid on pakitud rakkude või polümeerpurkide kontuuri ja paigutatud papp-pakendisse.
  • Levofloksatsiini lahus on läbipaistev, kollakas-roheline värvus, mis on mõeldud infusiooniks. 1 ml ravimit sisaldab 5 mg levofloksatsiini. Lahus on saadaval 100 ml klaaspudelites.
  • Tilgad Levofloksatsiin 0,5% (oftalmiline) on selge homogeenne lahus, 1 ml, millest 5 ml toimeainet lahustatakse. Tilgakesi müüakse kartongkarbis, milles on 2 polüetüleenist tilgutit, igaüks 1 ml.

Millal on ette nähtud?

Ravimit kasutatakse mitmesugustes meditsiinivaldkondades nakkushaiguste raviks, mis on põhjustatud ravimi toimeaine suhtes tundlike bakterite tüvedest. Antibiootikumi lahuse ja tableti vorme kasutatakse järgmistel tingimustel:

  • alumiste hingamisteede nakkuslike kahjustustega (krooniline bronhiit akuutses staadiumis, kogukondlik pneumoonia);
  • ülemiste hingamisteede haigustega (ägedad siinused);
  • neerude ja kuseteede süsteemi mõjutavate infektsioonide korral (sealhulgas püelonefriidi ägedad ilmingud);
  • baktereemia või septitseemiaga;
  • bakteriaalne prostatiit ja muud suguelundite infektsioonid;
  • kui nakkus levib nahale ja pehmetele kudedele (abstsessid, mädane ateroomid, furunkuloos).

Levofloksatsiin on kaasatud tuberkuloosi ravimresistentsete vormide kompleksse ravini, samuti kasutatakse seda kõhuõõne infektsioonide ravis.

Levofloksatsiini silmatilku kasutatakse blefariidi, bakteriaalse konjunktiviidi, sarvkesta mädase haavandi, klamüüdia või gonorröaalse infektsiooni põhjustatud silmahaiguste raviks.

Kasutusjuhend

Infusioonilahuse kujul manustatav ravim manustatakse patsiendile veeni, tilkhaaval, 1-2 korda päevas. Samal ajal on oluline jälgida lahuse manustamise kiirust (100 ml tunnis). Ravimi annust kohandab arst, võttes arvesse kliinilisi näitajaid ja patsiendi seisundit.

Lahuse intravenoosse manustamise kogu kestus sõltub nakkuse tõsidusest. Seega on tuberkuloosi puhul vajalik pikim ravikuur, mille põhjustaja on ravimitele resistentne. Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist on soovitatav jätkata ravi ravimi tablettivormidega.

Levofloksatsiini tablette soovitatakse võtta koos toiduga, neelata tervelt ja pressida 150-200 ml vett. Ravimi annus ja ravi kestus sõltuvad haiguse kliinilisest pildist:

  • bronhiidi ägenemise ajal on soovitatav võtta 0,25 - 0,5 mg ravimit 7-10 päeva jooksul;
  • sinusiidi ägedad vormid nõuavad pillide võtmist suuremas annuses (0,5 mg) maksimaalselt 2 nädala jooksul;
  • Levofloksatsiini bakteri päritoluga prostatiidiks võetakse 500 mg annuses kuus;
  • tüsistumata kuseteede ja neeruinfektsioonide ravis piisab vaid kolmest päevast tablettide võtmisest (250 mg), keerulised vormid nõuavad pikemat ravikuuri (kuni 10 päeva).

Nende haiguste raviks kasutatav ravim võetakse üks kord (1 kord päevas). Kopsupõletiku, intraabdominaalsete infektsioonide ja pehmete kudede kahjustuste korral on vaja kaks korda annust Levofloksatsiini annuses 0,25-0,5 g. Nende seisundite ravi kestab 1-2 nädalat. Igal juhul jätkub pill veel 2-3 päeva pärast seisundi normaliseerimist. Kui ravimit kasutatakse tuberkuloosi kompleksravis, võetakse tablette (500 mg) kaks korda päevas. Ravi kestus on pikk, kuni 3 kuud.

Levofloksatsiini tilgad tilgutatakse kahjustatud silma konjunktivaalsesse kukku 1-2 tilka mahuga iga kahe tunni järel esimese kahe ravipäeva jooksul. Seejärel väheneb kasutussagedus ja preparaat sisestatakse iga 4 tunni järel. Ravimi kogukestus on 5 kuni 7 päeva.

Silmatilkade kasutamise juhised hoiatavad, et need sisaldavad säilitusainet (bensalkooniumkloriidi), mis ei sobi kokku pehmete kontaktläätsedega. Seda ainet absorbeerib kergesti materjal, millest läätsed on valmistatud, ning võib põhjustada tõsist silmade ärritust. Seetõttu tuleb kogu raviperioodi vältel kontaktläätsede kandmisest loobuda.

Vastunäidustused

Levofloksatsiin on keelatud järgmistel tingimustel:

  • ülitundlikkus ravimi toimeaine suhtes;
  • rasedus, imetamine;
  • neerupuudulikkus;
  • võita kõõlusi, mis on käivitatud teiste ravimite - kinoloonide - kasutamisega;
  • epilepsia.

Ravimit ei tohi anda lastele ja noorukitele (kuni 18 aastat). Eriti ettevaatlikult kasutatakse antibiootikumi neerufunktsiooni häirete korral, mis on seotud eakatel glükoosi-6-fosfaadi hüdrogeensusega.

Kõrvaltoimed

Levofloksatsiin, nagu teised antibiootikumid, võib tekitada mitmesuguseid süsteeme ja elundeid põhjustavaid kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini esinevad sellised ilmingud ravimi ja süstide tabletivormi kasutamise taustal. Kõige tavalisem reaktsioon on iiveldus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja kõhulahtisus.

Düspepsia on harvem - kõhuvalu, röhitsus, kõrvetised, oksendamine ja isutus. Närvisüsteemi osaks on võimalikud ilmingud nagu peavalu, pearinglus, unetus või uimasus, letargia, üldine nõrkus, palavikud. Vereparameetrid, allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve) muutuvad.

Kõrvaltoimetest, mis tekivad üsna harva (1 inimesel 1000-st), tuleb märkida selliseid tõsiseid häireid nagu bronhospasm, paresteesia, jäsemete treemor, vererõhu langus, krambid, segasus, tahhükardia. Võimalik on verejooksu, lihas- või liigesevalu suurenemine, tendiniidi sümptomid, hallutsinatsioonid, depressiivsed seisundid, anafülaktiline šokk.

Erandjuhtudel on sellised tüsistused nagu angioödeem, maitsetundlikkuse halvenemine, visuaalne tajumine, taktiilse tundlikkuse vähenemine ja arenenud lõhnade eristamise võime. Ravimi pikaajalise kasutamise taustal esineb mõnikord eksudatiivne erüteem multiforme, epidermaalne nekrolüüs (toksiline), lihasnõrkus, kõõluste rebend, hemolüütiline aneemia ja neerufunktsiooni kahjustus.

Lisaks ülaltoodud süsteemsetele kõrvaltoimetele võib antibiootikumide kasutamine põhjustada düsbakterioosi teket ja seeninfektsiooni lisamist vähendatud immuunsuse taustal. Üleannustamise korral muutuvad kõrvaltoimed raskemaks, esinevad krambid, segasus, seedehäired, limaskestade erosiivsed kahjustused.

Levofloksatsiini silmatilgad võivad põhjustada ka põletamise, sügeluse ja ebamugavustunde ilmnemise silmis, silmalau turse, ärritust, rebimist, nägemisteravuse vähenemist. Harvadel juhtudel tekib erüteem, sidekesta folliikulite välimus, blefariidi ilmingud, limaskestade teke kahjustatud silmale. Ülitundlikkus ravimi suhtes võib põhjustada allergilist nohu, peavalu, kontaktblefariidi sümptomeid.

Selliste ebameeldivate tagajärgede vältimiseks ei tohiks ületada näidatud annuseid ega suurendada soovitatavat raviaega. Ebameeldivate sümptomite ilmnemisel lõpetage Levofloxacin'i võtmine ja võtke ühendust oma arstiga, et kohandada ravikuuri või asendada ravim.

Täiendavad soovitused

Levofloksatsiini ei tohi kasutada laste ja noorukite raviks, kuna selles patsiendikategoorias on liigese kõhre replikatsiooni suur oht.

Patsientidel, kellel on ajukahjustus pärast vigastust või insulti, võib antibiootikumide kasutamine põhjustada krampide tekkimist.

Ravimi võtmisel peaksite olema teadlik, et sellised kõrvaltoimed nagu uimasus, tuimus, visuaalsete funktsioonide häired suurendavad ohtlike olukordade ohtu sõidukite ja mehhanismide juhtimisel.

Levofloksatsiin ja alkohol

Paljud patsiendid on huvitatud Levofloxacin'i võtmisest alkoholiga. Nagu teised antibakteriaalsed ained, ei ole see ravim ühegi alkohoolsete jookide tarbimisega kokkusobiv. Toimeaine süvendab etüülalkoholi negatiivset mõju närvisüsteemile, tekitab tõsist mürgitust, suurendab kõrvaltoimete ilmnemist - iiveldust, oksendamist, segasust, vähendatud kontsentratsiooni ja reaktsioonikiirust.

Analoogid

Levofloksatsiinil on palju struktuurseid analooge, mis sisaldavad sama toimeainet. Nende hulgas on järgmised ravimid:

Lisaks on palju antibakteriaalseid aineid, mis annavad sarnase terapeutilise toime - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofoks, Tsiprobai, Ofloxacin, Tsiprofloksatsin jne.

Kui Levofloksatsiin ei sobi patsiendile või põhjustas allergilist reaktsiooni, võib arst alati valida selle ravimi nimekirjast. Analoogide enesevalik ei saa olla soovimatute tüsistuste ja ettearvamatute kõrvaltoimete vältimiseks.

Narkootikumide hind

Apteegiahelas on Levofloksatsiini erinevate vormide keskmised hinnad järgmised:

  • silmatilgad (5 ml) - 120 rubla;
  • infusioonilahus (100 ml) - 180 rubla;
  • 250 mg tabletid (5 tk.) - 270 rubla;
  • 250 mg tabletid (10 tk.) - 300 rubla;
  • 500 mg tabletid (5 tk) - 280 rubla;
  • 500 mg tabletid (10 tk) - 520 rubla;
  • 500 mg tabletid (14 tk.) - 600 rubla.

Rakenduse ülevaated

Patsientide arvamused selle ravimi kohta on ebaselged. Paljud ütlevad, et Levofloksatsiinil on liiga palju kõrvaltoimeid ning pillide võtmisega kaasneb lihasnõrkus, segasus, iiveldus ja muud ebameeldivad sümptomid. Samal ajal märgivad patsiendid, et antibiootikum teeb oma tööd, võitleb tõhusalt nakkusetekitajate vastu, parandab kiiresti seisundit ja kiirendab paranemisprotsessi.

Arstide sõnul on tänapäeva ravimite peamiseks eeliseks efektiivne bakteritsiidne toime. Ta tegeleb oma ülesandega isegi siis, kui teised antibiootikumid on jõuetud.

Vaadake number 1

Kroonilise prostatiidi raviks määrati mul levofloksatsiin. 4 tabletti oli vaja võtta 1 tablett. Esimesed 2 nädalat tundsin end hästi, prostatiidiga seotud ebameeldivad sümptomid peaaegu kadusid, kuid arst ütles, et ravi ei tohiks katkestada.

Ma jätkasin pillide joomist ja siin ilmnesid kõrvaltoimed - kõhuvalu, kõhulahtisus, mu meel oli segaduses, olin mingi stuporiga ja kogu aeg, mil ma tahtsin magada. Tulemus langes nullini. Nii et ma lõpetasin selle võtmise ja teisel päeval normaliseerus minu tervislik seisund. Võib-olla on see antibiootikum tõhus, kuid see on valusalt mürgine, mistõttu peate seda ettevaatlikult kasutama.

Vaadake number 2

Terapeut määras mulle, et pärast grippi andis levofloksatsiin kopsude komplikatsiooni bronhiidi kujul. Ma lihtsalt lämmatasin valusate köha rünnakute eest ja isegi röga hakkas paksu ja kollase silma paistma. Seetõttu kahtlustas arst bakteriaalset komplikatsiooni. 7 päeva jooksul oli vaja juua 1 tablett.

Ravim on tugev, paranemine toimus kolmandal manustamispäeval, kuid lõpetasin antibiootikumi tulemuse konsolideerimiseks. Ma kuulsin palju negatiivseid kommentaare Levofloxacin'i võtmise kõrvaltoimete kohta. Aga mul oli vastuvõtu ajal ainult kerge iiveldus ja isegi väljaheide muutus vedelikuks. Seega, pärast ravikuuri lõigati probiootikumid mikrofloora taastamiseks ja seisund normaliseerus.

Levofloksatsiin - ametlik * kasutusjuhend

JUHEND
ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanduslik nimetus: Levofloksatsiin.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

Koosseis:

Kirjeldus:
Tabletid on kaetud kollase värvusega kilekattega, ümmargune, kaksikkumeralt. Ristlõikes on nähtavad kaks kihti.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX-kood: [J01MA12].

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Levofloksatsiin on sünteetiline laia toimespektriga antibakteriaalne ravim, mis sisaldab levofloksatsiini sisaldavat fluorokinoloonide rühma, mis on toimeainena levokloksatsiin. Levofloksatsiin blokeerib DNA güraasi, rikub supercoilingi ja DNA katkestuste ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.
Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu nii in vitro kui ka in vivo.
Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-ATP, Affec, Affec. ja G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S / R.
Aeroobne mang Haemtan, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Muud mikroorganismid: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp.

Farmakokineetika
Levofloksatsiin imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja täielikkust vähe. 500 mg levofloksatsiini biosaadavus pärast suukaudset manustamist on peaaegu 100%. Pärast 500 mg levofloksatsiini ühekordse annuse saamist on maksimaalne kontsentratsioon 5,2-6,9 µg / ml, maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 1,3 tundi, poolväärtusaeg on 6-8 tundi.
Suhtlemine plasmavalkudega - 30-40%. See tungib hästi organitesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, luukoe, tserebrospinaalvedeliku, eesnäärme, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid.
Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Pärast suukaudset manustamist eritub ligikaudu 87% heakskiidetud annusest uriiniga muutumatuna 48 tunni jooksul, vähem kui 4% roojaga 72 tunni jooksul.

Näidustused
Nakkus- ja põletikuliste haiguste poolt põhjustatud vastuvõtlike mikroorganizmami- äge sinusiit, ägenemisega krooniline bronhiit, olmepneumoonia, komplitseeritud kuseteede infektsioonid (sh püelonefriit) tüsistusteta kuseteede infektsioonid, prostatiit, infektsioonid põhjustatud naha ja pehmete kudede, septitseemia / baktereemiasse seostatakse ülalmainitud näidustused, kõhuõõne infektsioon.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus levofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes;
  • neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens on väiksem kui 20 ml / min, kuna seda ravimvormi ei ole võimalik doseerida);
  • epilepsia;
  • kõõluste kahjustused eelnevalt töödeldud kinoloonidega;
  • lapsepõlve ja noorukieas (kuni 18 aastat);
  • rasedus ja imetamine. Hoolikalt
    Ravimit tuleb eakatel kasutada ettevaatusega, kuna neerufunktsiooni samaaegne langus on tõenäoline ja glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudus on väike. Annustamine ja manustamine
    Ravimit võetakse suu kaudu üks või kaks korda päevas. Tabletid ei närida ja juua piisavalt vedelikku (0,5 kuni 1 tassi), neid võib võtta enne sööki või sööki. Annused sõltuvad nakkuse iseloomust ja raskusest, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkusest.
    Normaalse või mõõdukalt vähenenud neerufunktsiooniga patsiendid (kreatiniini kliirens> 50 ml / min.) Kas soovitatakse järgmist annustamisrežiimi:
    Sinusiit: 500 mg 1 kord päevas - 10-14 päeva.
    Kroonilise bronhiidi ägenemine: 250 mg või 500 mg 1 kord päevas -7-10 päeva.
    Ühenduses omandatud kopsupõletik: 500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.
    Tüsistumata kuseteede infektsioonid: 250 mg 1 kord päevas - 3 päeva.
    Prostatiit: 500 mg - 1 kord päevas - 28 päeva.
    Keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: 250 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.
    Naha ja pehmete kudede infektsioonid: 250 mg üks kord päevas või 500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.
    Septitsemia / baktereemia: 250 mg või 500 mg 1-2 korda päevas - 10-14 päeva.
    Intraabdominaalne infektsioon: 250 mg või 500 mg 1 kord päevas -7-14 päeva (koos antibakteriaalsete ravimitega, mis mõjutavad anaeroobset taimestikku).
    Pärast hemodialüüsi või püsivat ambulatoorset peritoneaaldialüüsi ei ole vaja täiendavaid annuseid.
    Ebanormaalse maksafunktsiooni korral ei ole vaja erilisi annuseid valida, kuna levofloksatsiin metaboliseerub maksas ainult vähesel määral.
    Sarnaselt teiste antibiootikumide kasutamisega on soovitatav jätkata 250 mg ja 500 mg levofloksatsiini tablettidega vähemalt 48-78 tundi pärast kehatemperatuuri normaliseerimist või pärast laboratoorselt kinnitatud taastumist. Kõrvaltoimed
    Konkreetse kõrvaltoime sagedus määratakse järgmise tabeli abil:

    Veel Artikleid Umbes Silmapõletik