Korduva sarvkesta erosiooni ravi

Põhiline Katarakt

Sarvkesta erosiooni korduv vorm ei ole tavaline. Seda tüüpi haiguse korral võib sarvkesta täielikult kahjustada või selle väikest ala. Seda kahjustust korratakse patoloogia ajal silma sarvkesta epiteelkihi põhjakile. Sarvkest mängib olulist rolli inimese nägemise kvaliteedis. Korduva sarvkesta erosioon nõuab kohest ravi.

Iseloomulik haigus

Sarvkesta struktuur on mitmekihiline. Esimene kiht on epiteel, see kaitseb silma sisemist sisu ja kahjustuste korral kipub kiiresti taastuma. Epiteeli omadusi kontrollib aluskile. See reguleerib enesetervist ja kvaliteeti. Epiteel ise koosneb mitmest rakukihist, peamiselt umbes 6-st. Aluselise membraani all on vööri membraan. See õhem kate toetab epiteeli ja tugineb sellele.

Kõige enam on see stroma, mis koosneb keratsüütidest, sarvkesta koes. Selliste rakkude õige asukoht võimaldab sarvkestal olla läbipaistev. Ja kõige tihedam ja vastupidavam eelviimasel kihil, mis on stroma - Descemet'i membraani toetuseks. See kiht on viimane kaitsekiht silma sarvkesta struktuuris. Viimane on - endoteel. Endoteel on sarvkesta kihtide ja eesmise kambri vaheline juht. Tänu rakkudele vahetatakse toitaineid ja vedelikke.

Nagu nähtub sarvkesta kirjeldusest, on selle koosseisus mitu kihti, millest igaüks täidab oma funktsiooni ja rike ühe töö käigus, võib põhjustada sarvkesta katkemist ja vastavalt nägemishäireid. Nägemisorgani tervist tuleb jälgida ja silmade seisundi vähimate muutuste korral tuleb silmaarstilt abi otsida, et välistada tõsine patoloogia või nägemise kaotus. Silmkoe vigastamine on nii kodus kui ka töökohal väga lihtne. Sarvkesta kahjustused taastuvad iseenesest, kuid on vaja kõrvaldada korduv korduv provotseeriv tegur.

Põhjused

Kui ülemises kihis tekib sarvkesta kahjustus, see tähendab sellise tugevuse kahjustamine, et kate membraani töö katkeb, on epiteeli regenereerumisvõime halvenenud. Korduv kahjustus võib põhjustada tõsiseid kahjustusi. Aluseline membraan ei toeta uusi rakke ning see ei kontrolli nende kasvu ja struktuuri.

Mõned rakud ei suuda moodustada piisavalt tihedat ja ühtlast koet ning kui nad kasvavad, ilmuvad tühjad alad ilma rakkudeta. Nende alade kokkupuute korral toimub rakkude eraldumine ja pind jääb erodeerunuks. Juba mõnda aega kasvab erosioon rakkudega ja epiteel taastub ja seega kaob defekt. Kuid epiteeli taastatakse ja keldri membraan on kahjustatud seisundis. Töö rikkumine ja membraani põhifunktsioonid toovad kaasa asjaolu, et erosioon moodustub uuesti.

Teine erosiooni põhjus võib olla silma sarvkesta düstroofiline protsess. Sarvkesta kahjustused ilmnevad basaalmembraani düstroofia tõttu. Tõsise sarvkesta turse korral tekivad suured vedelikud, mis tekivad vedelikuga ja mis tekivad väga ulatuslikul erosioonil.

Ilmutuse sümptomid

Sümptomid ilmuvad järsult. Reeglina mõistab patsient, et silma tekkis probleem ainult hommikul pärast magamist. Pärast seda, kui inimene silmad avab, tekib märkimisväärne ebamugavustunne. Unistuses surub inimene silmalauge tihedalt ja kokkupuude epiteeliga muutub tugevamaks. Kuna silmalaugude pind ei ole niiske ja silmalaugude kontakt on väga tihe, tuleb epiteeli kiht välja.

Patsient tunneb valu kohe, kui ilmneb sarvkesta erosioon. Kuna närvipiirkonnad on tugevalt kokku puutunud, võib valu olla tõsine, kuid pärast uute rakkude moodustumist ja epiteeli taastumist tunneb patsient silma võõrkeha.

Punetus võib viidata veresoonte reaktsioonile ärritusele ja närvilõpmete kokkupuutele. Kui erosioon esineb, on infektsioonide tekkimise oht suur ja silmade punetus võib olla infektsiooni peamine sümptom. Pisaravoolu tugevdamine on tingitud:

  • suur limaskestaärritus;
  • tugev valu;
  • kokkupuude närvilõpmetega.

Tugeva valuliku tunnetuse vähendamiseks väldib inimene ereda valguse. Samuti on märgatava selguse vähenemine märgatav, sest kui erosioon esineb keskosas, millel on üsna suur kahju. Samal ajal raskendab tõsine turse ja sarvkesta läbipaistvus. Sarvkesta epiteeliopaatiaga kaasnevad väga ebameeldivad sümptomid ja on võimatu mitte täheldada silma toimunud muutusi.

Ravimeetodid

Pärast esimeste erosiooni sümptomite avastamist või silmade ebamugavustunnet teostab silmaarst eriseadmete abil kontrolli. On vaja läbi viia kontrollmenetlus sarvkesta värvimise teel fluorosceiini lahusega. Ainult sel viisil on võimalik diagnoosida isegi väikseimat erosiooni, mis on nähtamatu, kui vaadelda madalal lambil ja alustada ravi.

Silmade ebamugavuse kõrvaldamiseks kasutage spetsiaalseid tilka, mis on looduslike pisarate kunstlik asendaja.

Salve ja geele kasutatakse ka kiireks taastumiseks, mille kasutamine mitte ainult ei kiirenda paranemisprotsessi, vaid aitab vältida ka ägenemisi. Silma limaskesta niisutamine on hädavajalik ka pärast epiteeli taastumist, kuna see vähendab oluliselt suletud silmalaugude rõhku ja takistab epiteeli kokkuvarisemist.

Spetsiaalsed pehmed toetavad kontaktläätsed loovad täiendava kaitsekihi, mis takistab negatiivsete mõjude jätkumist epiteelile ja seega sarvkesta kriimustus taastub kiiremini ilma struktuuri halvenemiseta. Antibakteriaalne ravi leevendab nakkuse sümptomeid ja takistab selle epiteeli kahjustamist veelgi.

Raskete tüsistuste korral kasutatakse kirurgilist sekkumist. Kahjustatud ala eemaldamise protseduuri nimetatakse fototerapeutiliseks keratektoomiaks. Juhul, kui retsidiivid muutuvad liiga sagedaseks, eemaldatakse laseriga need kahjustatud osa basaalmembraanist, mis ei võimalda epiteelil kvalitatiivselt taastuda. See ravi on kriitiline meetod.

Epiteeliopaatia

Korduva sarvkesta erosioon (epiteeliopaatia) on haigus, mis on seotud sarvkesta rakkude väliskihiga, mida nimetatakse epiteeliks. See on seotud epiteeli kinnitusvõime nõrkusega sarvkesta alumise kihiga - vööri korpusega, mis viib selle kerge äravooluni. Valu ja ebamugavustunne on sageli üsna intensiivsed, sarnased silma võõrkehaga kokkupuutuvate inimestega. Kõige sagedamini tekib sarvkesta kahjustuse või sarvkesta düstroofia komplikatsiooni järel korduv sarvkesta erosioon.

Hommikul, kui nad avavad oma silmi, kogevad patsiendid sageli tugevat valu, nägemise hägustumist, rebimist ja fotofoobiat. Seda seetõttu, et silmalaud avavad silmade avamisel silmalaugude lõdvalt kinnitatud epiteeli. Nagu haiguse nimi ütleb, tekib mõni aeg pärast uute erosioonide paranemist. Korduva sarvkesta erosioon võib sõltuvalt põhjusest mõjutada ühte või mõlemat silma.

Märgid (sümptomid)
Silma tugev valu (eriti hommikul üles tõusmisel), vähene nägemine, võõrkeha tunne, kuivus ja ärritus, rebimine, silmade punetus, fotofoobia

Diagnostika
Kasutades pilumaterjali, kontrollib arst sarvkesta suure suurendusega. Fluoressiini värvimislahust kasutatakse erosiooni värvimiseks ja selgemini kindlaks selle asukoht, sügavus ja ulatus.

Ravi
Soolalahused tilkades määratakse ravi esimeseks etapiks. Need ravimid aitavad tugevdada epiteeli kinnitumist vööri membraani. Kunstlik pisar ja toitainete geelid ja salvid kasutatakse vastavalt sarvkesta niisutamiseks ja toitmiseks.

Sagedaste ägenemiste ja ebaefektiivse ravi korral võib paraneda fototerapeutiline keratektoomia (FTC). See operatsioon sarnaneb müoopia, astigmatismi ja kaugnägemisega läbi viidud fotorefraktsioonilisele keratektoomiale (PRK) ning seda kasutatakse sarvkesta epiteeli eemaldamiseks eksimeerlaseriga ja mõjutab keevitaja membraani, et stimuleerida normaalset paranemist.

Epithelialopathy pärast SuperLasika

Kuidas ma tahtsin kirjutada vikerkaarekontrolli, kuid kahjuks.
15. detsembril 2011 tegi SuperLasik mõlemale silmale vasakule -3,75, paremale -4,0 ja väikese astigmatismi mõlemale silmale järjestusega 1
Pärast operatsiooni on vasakpoolne 0,9-1,0, paremal 0,9, kuid see juhtub harva, kui ei esine meelevaldselt ja üsna sageli esinevat reostust
Probleemide kogumine (halos, glares jne) ei kajastu mõlemas silmis, eriti paremal.
Iseseisev saastumine on järgmine - pärast umbes 10-minutilist tänaval olekut hakkab nägemine paremas silmas (vasakul, kuid palju harvem) hakkab aeglaselt kaotama selguse, pildi teravus muutub mudast ja raskesti nähtavaks, niivõrd kui nad ei näe midagi. ja ükski tilk ja geel ei aita sellest probleemist täielikult vabaneda, neid prooviti erinevates kombinatsioonides - Balarpan, Oksial, Khilokomod, Solkoseril, Korneregel.
Ma märkasin ka järgmist.
Kui oled kodus või kohe pärast väljasõitu, näeb parem silm silmitsi vasakule, puudub selgus ja teravus, on kahekordistunud, ja see on märgatav, kui vaatate korraga kahe silmaga (ja mitte omakorda, mida ei soovitata) ja tekib teatud ebamugavustunne

Loomulikult aitavad silmad kuivad ja niisutavad tilgad, kuid mitte pikka aega.
Eksamiarst ütleb, et epiteeliopaatia on paremal silmal ja seda on väärt veel pool aastat oodata, kuid mainiti, et epiteel võib anda väikseid silindreid, mille tõttu on kadunud selgus ja ilmuvad kahekordsed visioonid.

Ma tahan küsida spetsialistide arstilt, kas epiteeliopaatia võib esineda nii pikka aega, kuni pool aastat (või võib-olla rohkem), ja kas on mingeid võimalusi, et pärast ravimist pingutab ja eemaldab parem silm silma astigmatismi silindrid. seotud epiteeliopaatiaga?
Lihtsalt viimase kahe kuu jooksul pärast nägemuse suhtelist stabiliseerumist ei ole tehtud edusamme ja see on piinlik.
Lugupidamisega, Alexander.

Kontaktnägemise korrektsioonide tüsistused

Sisu:

Kirjeldus

Kontaktläätsed on laialt kasutatav meetod ametroopia optilise korrigeerimise ja sarvkesta haiguste raviks. Kontaktläätsede populaarsus on seletatav kontaktnägemise korrigeerimise ilmsete eelistega prilliläätsede ees: minimaalsed muutused pildi suuruses ja visuaalses valdkonnas, võimalus korrigeerida kõrge sarvkesta astigmatism, kosmeetilised eelised; kontaktläätsede terapeutiline toime.

Erinevalt prillidest on kontaktläätsed otseses kontaktis sarvkesta ja sidekesta ning võivad põhjustada teatavaid muutusi silma eesmises segmendis. 3–20% juhtudest moodustavad need muutused raviks vajaliku patoloogilise protsessi iseloomu ja klassifitseeritakse tüsistusteks.

Kontaktläätsede kandmise komplikatsioonide tekkimise peamisteks põhjusteks on suhteline hüpoksia, mis on tingitud silma koe piiratud kättesaadavusest hapnikuga, muutused ainevahetusprotsessides, kontaktläätsede ja nende hooldusvahendite mehaanilised ja toksilised-allergilised toimed.

By etioloogilised faktori komplikatsioonide kontaktläätsede jaotada mehaanilised (pinna deformatsioon, epiteelikahjustusest sarvkesta ja sidekesta), hüpoksilise (sarvkesta turse, vaskularistatsiooni sarvkesta), toksiline ja allergiline (papillaarseid konjunktiviidi), põletikulised ja nakkushaigused (steriilne infiltraat sarvkesta mikroobse keratiidile).

Mehaanilised tüsistused (pinna deformatsioon, sarvkesta ja sidekesta epiteeli kahjustused) tekivad kontaktläätsede vale valiku, õhumullide akumuleerumise või läätse all oleva võõrkehaga kokkupuute ajal, samuti kahjustatud või saastunud kontaktläätsede kasutamisel.

Hüpoksilised tüsistused ilmnevad kliiniliselt sarvkesta turse ja vaskularisatsiooni sümptomite, limbaalse hüpereemia tõttu ning esinevad kontaktläätsede ebapiisava valiku või ebapiisava gaasi läbilaskvusega läätsede kasutamise korral.

Toksilised-allergilised tüsistused (papillaarne konjunktiviit, sarvkesta epiteeliopaatia) on tingitud silma reaktsioonist läätsede hooldusvahenditele, kontaktläätsede pinnale ladestumisele ja harvadel juhtudel ka läätsede materjalile.

Silma põletikulised ja nakkuslikud kahjustused (steriilsed infiltraadid, mikroobsed konjunktiviit ja keratiit) on kontaktläätsede kandmisest kõige tõsisemate tüsistuste hulgas. Nakkusprotsessi tekkimise oht suureneb kulumisrežiimi ja kontaktläätsede hooldamise, hügieenieeskirjade ja krooniliste silmahaiguste esinemise soovituste rikkumise korral.

Silmade eesmise segmendi muutuste raskus kontaktläätsede kandmisel sõltub kontaktläätsede tüübist, selle valiku adekvaatsusest ja silma individuaalsetest omadustest. Kontaktläätsede taluvust mõjutavad tegurid ja tüsistuste tekkimise riski suurendamine jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• silmahaigused: epiteeli defektid, erosioon, sarvkesta düstroofia, seisund pärast sarvkesta vigastusi ja operatsioone, silmalaugude kroonilised haigused ja sidekesta, pisaravähi vähenemine või häirimine;

• tavalised kehahaigused (diabeet, avitaminosis) ja ravimid, mille kõrvaltoimed on hoiuste ilmumine läätsedele, pisaravoolu vähendamine, kontaktläätsede taluvuse halvenemine;

• madal hügieenitase, ebasoodsad elutingimused ja tootmine (atmosfääri saastumine, allergeenid), samuti kliimaomadused. Bakteri- ja seeninfektsiooni oht, kui läätsed kannavad, suureneb troopilises kliimas ja kui see asetatakse niisketesse vormidesse;

• kontaktkorrektsiooni omadused (objektiivi väike gaasi läbilaskvus, vale valik, nõrk kvaliteet või kontaktläätsede kahjustus);

• kontaktläätsede kandmise kestus ja asendamine. Kontaktläätsede kandmisel saastuvad pisarad ja keskkond, moodustades läätse pinnale ladestumise. Nende koguste hulk sõltub suuresti kulumise kestusest ja läätse asendamise ajast. Hoidlad läätse pinnal halvendavad optilisi omadusi, vähendavad läätse hapniku läbilaskvust, aitavad kaasa mikroorganismide kinnitumisele ja paljunemisele läätsel, mis viib kontaktnägemise korrigeerimise tüsistusteni;

• kontaktläätsede hooldamise vahendid (lahuste komponentide toksiline-allergiline toime, läätsede hooldamise soovituste rikkumine).

Enamikul juhtudel on erinevat tüüpi nägemise korrigeerimise tüsistustel oma iseloomulikud tunnused ja mitmeteguriline etioloogia.

↑ silmamuna laevade süstimine

Konjunktivaalne süstimine ("punasilmsus") - erineva raskusega silmamuna sidekesta hüpereemia, millega kaasneb kuivus, põletus, sügelus, silma väsimus, ebamugavustunne kontaktläätsede kandmisel, suureneb päeva lõpus.

Kontaktläätsede kandmisel on konjunktiivi hüpereemia peamised põhjused sarvkesta hüpoksia, vähenenud pisarate tootmine, reaktsioon läätsede hooldamisele või läätsele langenud keemiline aine, samuti mikroobide toksiinid. Ülekoormuse hüpereemia võib olla mitmesuguse päritoluga konjunktiviidi või keratonjunktiviitide sümptom.

Komplikatsiooni võimaliku põhjuse kõrvaldamine on kontaktläätse või lahuse asendamine.

Niisutavate (määrivate) tilkade kasutamine kontaktläätsedel.

Konjunktiviitide diagnoosi kinnitamisel, kontaktläätsede eemaldamisel ja sobiva ravi määramisel (vt äge konjunktiivhaigus).

Limbaalne hüpereemia - veresoonte laienemine limbuses toimub reeglina hüdrogeelidest pehmete kontaktläätsede kandmisel. Peamine põhjus on sarvkesta hüpoksia, mis on tingitud ebapiisavast gaasi läbilaskvusest või kontaktläätsede tihedast paigaldamisest sarvkestale.

Kontaktläätsede asendamine kõrgema gaasi läbilaskvusega objektiiviga või erineva kujuga objektiiviga. Vähendatud objektiivi kulumise aeg.

Ill Papillaarne konjunktiviit

Mis tahes tüüpi kontaktläätsede kandmisel võib tekkida papillaarne konjunktiviit. Kuid sagedamini ilmneb see komplikatsioon pika kestvusega pehmete kontaktläätsede (ilma öösel eemaldamata) või pikaajalise asendusperioodiga (6-8 kuu pärast) traditsiooniliste kontaktläätsede kasutamisel. Pillillaarse konjunktiviidi peamised diagnostilised tunnused on tarsali sidekesta epiteeli karedus, hüpertrofeeritud papillae (mõnikord hiiglaslik, üle 0,5 mm) väliskülje sidekesta ja konjunktivaalse hüpereemia ning mõõduka limaskestade väljavool. Need muutused põhjustavad patsiendi ummistumise, silmade kuivuse, silmalaugude põletamise, sügeluse ja sobiva muutuse (kontaktläätsede paiknemise sarvkestale) ja lühendavad kontaktläätsede mugavat kandmist.

Papillaarse konjunktiviidi tekke põhjused on konjunktiivse silmalau mehaanilise refleksi stimuleerimine läätse serva (eriti kõva läätsede või suure elastsusega pehmete läätsede) poolt, samuti allergiline reaktsioon läätse lahuse komponentide suhtes. Enamikel juhtudel on papillaarne konjunktiviit autoimmuunne reaktsioon denatureeritud pisarvalgu ladestustele kontaktläätsede pinnal. Objektiivi ladestuste hulk sõltub selle asendamise sagedusest, mistõttu tänapäeva sagedase planeeringuga (24 nädala pärast) ja ühekordselt kasutatavate läätsede (läätsede hooldusvahendid) ilmumine vähendab oluliselt selle komplikatsiooni tekkimise ohtu.

Peatage kontaktläätsede kandmine.

Silmade tilgutamise lekroliin või Aomid 2 p / päevas ägeda kursi korral - Allergoftal või Spersallerg 2 p / päevas koos põletavate ravimitega "kunstlikud pisarad" (looduslik pisar, Oftagel või Vidisik).

Erinevate tüüpi kontaktläätsede (objektiivi materjali ja disaini muutmine) valimisega taaslülitamisega objektiivide vahetamine on sageli planeeritud (2-4 nädala jooksul).

Lahuse väljavahetamine tuleks eelistada peroksiidiläätsede desinfitseerimissüsteemile, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone.

Kasutage ühekordselt kasutatavaid kontaktläätsi.

Eal Sarvkesta turse

Sarvkesta turse on kontaktnägemise korrigeerimise kõige tüüpilisemate tüsistuste hulgas ja see on tingitud sarvkesta metabolismi halvenemisest, kuna kontaktläätsede kandmisel sarvkestale ei ole piisavalt hapnikku. Sarvkesta turse kliinilised tunnused on selle kihtide struktuursed muutused, mis ilmnevad sarvkesta biomikroskoopilise uurimise teel: epiteelimikrotsüstide (rohkem kui 20), sarvkesta (sarvkesta stroma vertikaalsed jooned), sarvkesta endoteeli voldid ja sarvkesta läbipaistvuse suurenemine. ähmastumine ja nägemise vähendamine, kontaktläätsede taluvuse halvenemine.

Kuidas vabaneda kontaktläätsede probleemidest? Kuidas teha oma silmad silmatorkavamaks ja selgemaks? Vastus sellele küsimusele leiate Michael Richardsoni loomuliku nägemise korrigeerimise programmist "Vaata ilma prillideta".

Kroonilise sarvkesta turse kompenseerivaks mehhanismiks on vaskularisatsioon - sarvkesta veresoonte võrgustiku moodustumine. See komplikatsioon kestab pikka aega ilma subjektiivsete sümptomite ilmnemiseta ja tuvastatakse patsiendi kontrolli biomikroskoopilise kontrolli käigus. Kui sarvkesta on vaskulariseeritud, on stroma struktuur häiritud, tekib sarvkesta epiteeli turse. Sügava vaskularisatsiooniga on võimalik verejooksud ja lipiidide tungimine sarvkesta stroma. Seetõttu võib sarvkesta vaskularisatsiooni pikk kestus põhjustada sarvkesta läbipaistvuse rikkumist ja vähendada nägemist.

Hüpoksia peamised põhjused ja sarvkesta turse kujunemine on ebapiisav valik (järsk maandumisobjektiiv), kandmisviisi rikkumine (madalate gaasiläbilaskmisega läätsede pikaajaline kandmine ilma öösel eemaldamata) või kontaktläätsede ebapiisav hapniku läbilaskvus, samuti läätse gaasi läbilaskvuse halvenemine tänu pikale objektiivi kandmise perioodile. läätse materjali ladestumine või dehüdratsioon (kuivatamine).

Sarvkesta vaskularisatsiooni risk suureneb kontaktläätsede määramise teel pidevas (ilma ööbimiseta) kandes vigastatud sarvkestadega (pärast vigastusi, sarvkesta kirurgilist sekkumist) või sarvkesta düstroofiaga patsientidel.

Suure gaasi läbilaskvusega kontaktläätsede kasutamine. Pideva kulumise läätsede aja vähendamine. Instillatsiooni niisutavad tilgad kontaktläätsedele. Sarvkesta üleminek püsivale vaskularisatsioonile jäigale gaasiläbilaskvale läätsele.

Ute Äge keratoconus

Äge keratoconus (sarvkesta limaskesta) - järsk väljendunud sarvkesta turse - on tingitud sarvkesta - keratokoonuse kroonilise düstroofilise haiguse progresseerumisest ja see ei kehti kontaktnägemise korrigeerimise tüsistuste kohta. Kuid see tingimus võib areneda tugevatest kontaktläätsedest, mis on keratotsooni optilise korrigeerimise peamine vahend.

Ägeda keratoconuse korral tekib sarvkesta järsk valu ödeem, mis on tingitud Descemet'i membraani purunemisest ja eesmise kambri niiskuse tungimisest sarvkestasse, millega kaasneb nägemisteravuse, rebenemise, fotofoobia, blefarospasmi, silmamuna ärrituse järsk langus. Sarvkest lahjendatakse nii, et selle perforatsioon võib tekkida.

On juhtumeid, kus akuutne keratotsoonus on 1-2 kuu jooksul nn enesehooldus, sarvkesta armistumine, selle tipu deformatsioon ja lamedus. Enamikel juhtudel, eriti sarvkesta täieliku turse korral, on see haigus vaja meditsiinilist ravi.

Antiseptiliste, antibakteriaalsete ravimite (Vitabact, Levomycetinum, Okacin, Tobreks, Tsipromed) 3–4-päevane manustamine, NPVS (Naklof) 3 p / päevas.

Sarvkesta regenereerivate stimulantide (Vitasik silmatilgad, Tauphon, Solcoseryl, Corneregel silma geelid), samuti tilka ja salve sisaldavate vitamiinide kasutamine (Citral, riboflaviin koos askorbiinhappe ja glükoosiga, tiamiini salv).

Rõhuriba määramine.

Sarvkesta perforatsiooni ohuga on näidustatud kirurgiline ravi.

Sarvkesta epiteeliopaatia on sarvkesta epiteeli pealispinna epiteeli kahjustus, mis on tingitud sarvkesta epiteeli paisumisest ja kihutamisest. Need sarvkesta muutused on reeglina asümptomaatilised konjunktiivi nõrga süstimisega, mõnel juhul täheldavad patsiendid võõra keha tunnet, kuiva silma, mugavate kontaktläätsede kandmise aja vähenemist. Epiteeli defektid pärast fluorestseiiniga värvimist ilmnevad erinevate kuju ja lokaliseerumise punktvärvimise kujul. Allpool on toodud kõige levinumad sarvkesta värvimise tüübid, mis on seotud kontaktläätsede kandmisega.

Pehme kontaktläätsede kandmisel tuvastatakse sarvkesta ülemine kaarjas värvimine - kaarekujuline pindmine epiteelkahjustus sarvkesta ülemises osas paralleelselt. Selle komplikatsiooni peamiseks põhjuseks on perifeerse osa või läätse serva sarvkesta mehaaniline rõhk koos hüpoksilise teguriga ja läätse dehüdratsiooniga selles piirkonnas.

Sarvkesta alumine kaarevärvimine on kaarjas pindmine epiteeli kahjustus sarvkesta alumises osas, mis on paralleelne 4-8 tunni pikkuse limbusiga tingimusliku valikukettaga. See kahjustus on tingitud läätse dehüdratsioonist ja enamikul juhtudel on see iseloomulik kõrghüdrofiilsetele õhukestele kontaktläätsedele, eriti väiksema rebimisprotsessi või rebimisfilmi ebastabiilsusega.

Värvimine tingimusel, et sarvkesta 3 ja 9 kellaaeg on pealiskaudne, tekitab kõvade läätsede kandmise iseloomulikku iseloomu, millega kaasneb konjunktiivi mõõdukas hüpereemia ning kuivuse, prahi, silmade ärrituse sümptomid, lühendatakse mugavaid objektiivide kulumise aega. Selle komplikatsiooni kujunemise peamiseks teguriks on ebapiisav kontaktläätsede konstruktsioon kombineerituna rebimisfilmi ebastabiilsusega ja vähenenud pisarate tootmisega.

3-4 päeva päevas ja 3–3 korda päevas antiseptiliste ravimite (Vitasik, Tauphon, Solkoseril, Korneregel - vt. Lk 183) lisamine objektiivi kandmisele ja antiseptiliste ravimite instillatsioonile, vähendades samal ajal pisarate tootmist, looduslikke pisarasendajaid (Tear loomulik, Oftagel, Vidisik). Objektiivi asendamine (materjali ja disaini muutmine). Kasutage kontaktläätsede niisutavaid (määrdeaineid) tilka.

Ile Steriilsed sarvkesta infiltraadid

Steriilsed sarvkesta infiltraadid avastatakse 2-10% -l kontaktläätsedest. Sarvkesta perifeerias ilmuvad väikesed hallid infiltraadid, mis kiiresti lahustuvad.

Komplikatsioon areneb tavaliselt kroonilise blefariidi, meibomiidi taustal ja on sarvkesta põletikuline vastus mikroobide toksiinidele, kontaktläätsedele või kontaktläätsede lahuste komponentidele. Teine steriilse infiltratsiooni arengu mehhanism on seotud sarvkesta hüpoksiaga, mis põhjustab limbaalsete veresoonte refleksne laienemine ja infiltraatide moodustumisega seotud põletikuliste rakkude migratsioon. Infiltraat koosneb põletikulistest rakkudest, mis migreeruvad limbaalsetest veresoontest (neutrofiilid, makrofaagid, lümfotsüüdid), mikroobide endotoksiinidest, seroossest eksudaadist ja jäsemete veresoonest.

Steriilse sarvkesta infiltraadi peamised eritunnused mikroobse keratiidiga on nõrgad subjektiivsed sümptomid, infiltraatide perifeerne lokaliseerumine, puutumatu epiteel, nõrk või mõõdukas konjunktiivi süstimine, protsessi kiire positiivne dünaamika (infiltratsiooni resorptsioon).

Peatage kontaktläätsede kandmine.

Mikroobse keratiidi ennetamiseks, laia toimespektriga antiseptiliste, antibakteriaalsete ravimite instillatsiooniks (Vitabact, Levomycetinum, Okacin, Tobreks, Tsipromed) 3-4 p / päevas, NPVS (Naklof) 3 p / päevas; koos silmatilkadega kasutage antibakteriaalset silma salvi (1% erütromütsiini).

Infiltrite resorptsiooni kiirendamiseks ja sarvkesta seisundi parandamiseks kasutatakse vitamiine sisaldavaid tilka ja salve (tsitral, riboflaviin koos askorbiinhappe ja glükoosiga, tiamiini salvi).

Pärast sissetungi resorptsiooni on vaja muuta kandmisrežiimi või kontaktläätsede tüüpi; kontaktläätsede nakatumise riski suurendavate tegurite kõrvaldamine (krooniliste silmahaiguste ravi).

↑ Nakkuslik keratiit

Kontaktläätsede kandmisel on nakkuslike tüsistuste tekkimise suurenenud ohu peamised põhjused: silma nakkus, mis on tingitud läätsede nakatamisest ja läätsede hooldusvahenditest (läätsede hoidmiseks mõeldud lahendused ja mahutid); silma kaitsmise füsioloogiliste mehhanismide rikkumine nakkusliku protsessi tekkimise eest (sarvkesta hüpoksia, sarvkesta epiteeli mikrotraumad, kontaktläätsede kandmisel tekkiva vilkumise ja rebimise mehhanismi kahjustamine).

Infektsioosse iseloomuga kroonilised haigused, krooniline mürgistus, hügieeninõuete mittetäitmine ja kontaktläätsede hooldamise ja kasutamise soovitused on täiendavad tegurid, mis suurendavad kontaktläätsede kandmisel nakkusliku tüsistuse tekkimise ohtu. Kliinilised tähelepanekud on näidanud, et üks kõige kohutavamaid nakkusohtlikke komplikatsioone - acanthus keratitis - on enamasti leitud kontaktläätsedes, mis rikuvad nende soovitusi: ujumine läätses tiikides jooksva veega, kus elab acantameba, kasutage läätsede hooldamiseks kraanivett.

Nakkuslik keratiit esineb 0,04% juhtudest, pehme hüdrogeeli läätsed kannavad iga päev. Keratiidi risk suureneb mitu korda, kui on möödunud (öösel eemaldamata) läätsed.

Kontaktnägemise korrigeerimise nakkuslike tüsistuste põhjuslikud ained võivad olla bakterid, patogeensed seened, viirused ja lihtsad organismid - acantameba. Stafülokokkidest ja püotsüaansetest pulgadest põhjustatud kõige tavalisem bakteriaalne keratokonjunktiviit.

Kõigi nakkusliku keratiidi puhul on iseloomulik konjunktiivi äge algus, hüpereemia ja turse, fokaalne sarvkesta infiltreerumine ja mukopurulentne väljavool. Infiltraat võib haavanduda ja muutuda sarvkesta haavandiks. Sarvkesta kahjustused põhjustavad valu, fotofoobiat, lakrimatsiooni, blefarospasmi, nägemise vähenemist.

Kliinilist diagnoosi kinnitavad sidekesta ja sarvkesta materjali laboriuuringud.

Nakkuslike tüsistuste ravi (lisateabe saamiseks vt ägeda sarvkesta ja sklera haigused): spetsiifiline farmakoteraapia (antibakteriaalne, seenevastane, viirusevastane, antiparasiitiline); patogeneetiline farmakoteraapia (metaboolne, põletikuvastane, allergiavastane, hüpotensiivne).

Nakkuslike tüsistuste ennetamine: kontaktläätsede kvalifitseeritud valik; krooniliste silmahaiguste ravi; suure gaasi läbilaskvusega kontaktläätsede kasutamine; kontaktläätsede sagedane asendamine; patsiendiharidus kontaktläätsede hooldamisel.

Tuleviku meditsiin

Lihtne!

Navigeerimine

10/30/2014

Korduva sarvkesta erosioon (epiteeliopaatia) on epiteeli (sarvkesta rakkude välimine kiht) haigus, mis tuleneb sarvkesta epiteeli eemaldamisest ja eraldumisest.

Märgid on: terav valu (eriti hommikul), ähmane nägemine, rebimine ja fotofoobia, võõrkeha tunne, kuivus ja ärritus, silmade punetus. Seda seetõttu, et silmade avamisel eemaldavad silmalaugud nõrgalt kinnitatud epiteeli keevitaja membraanist (struktureerimata kollageenimembraan sarvkesta epiteeli all).

Nagu haiguse nimest ilmneb, tekib pärast erilist aega pärast paranemist uus erosioon. Haigus võib mõjutada ühte või mõlemat silma sõltuvalt selle põhjustamisest.

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse pilu lambi, suurel suurendusel uurib arst sarvkesta. Fluoressiini värvimislahust kasutatakse erosiooni värvimiseks ja selgemini kindlaks selle asukoht, sügavus ja ulatus.

Esimeses etapis kasutatakse mitmesuguseid tilkade soolalahuseid, mis aitavad siduda epiteeli tugevamalt vööri membraani ja toitumisgeelide, sarvkesta toitumise parandamiseks kasutatavate salvidega.

Sagedaste ägenemiste ja ebaefektiivse ravi korral saab paranemist saada fototerapeutilise keratektoomia abil. See operatsioon sarnaneb fotorefraktsioonilisele keratektoomiale (teostatakse lühinägelikkuse, astigmatismi ja kaugelevaatega) ning seda tehakse sarvkesta epiteeli eemaldamiseks ja laskuri kestale, et stimuleerida normaalset paranemist.

Sarvkesta epiteeliopaatia

Sarvkesta epiteeliopaatia (korduv sarvkesta erosioon) on haigus, mis on seotud sarvkesta äärmise kihi - epiteeli - rakkude kahjustamisega. See on seotud epiteeli nõrgenemisega sarvkesta alumise kihiga - vööri korpusega, mis viib selle kerge äravooluni. Valu ja ebamugavustunne on sageli üsna väljendunud, mida võib võrrelda võõrkeha silma sisenemise tundega. Kõige sagedamini tekib korduv sarvkesta erosioon pärast vigastust, sarvkesta põletamist või düstroofia komplikatsiooni.

Sümptomid:

  • silma valu
  • vähendatud nägemine
  • võõrkeha tunne silmis
  • kuivuse ja ärrituse tunne
  • pisaravool
  • silmade punetus
  • fotofoobia

Lõhklambiga vaadates ei ole reeglina sarvkesta epiteeliopaatia diagnoos kahtlemata. Fluoressiin viiakse läbi ka sarvkesta defekti asukoha selgemaks määramiseks, selle sügavuse ja ulatuse määramiseks.

Ravi

Soolalahused tilkades määratakse ravi esimeseks etapiks. Need ravimid aitavad tugevdada epiteeli kinnitumist vööri membraani. Sarvkesta paremaks niisutamiseks ja toitmiseks kasutatakse kunstlikke pisaraid ja toitvaid geele ja salve.

Sagedaste kordumiste ja konservatiivse ravi ebaefektiivsusega võib läbi viia fototerapeutilise keratektoomia (FTC). See operatsioon sarnaneb fotorefraktsiooniga keratektoomiale (PRK), mis viiakse läbi sellistes haigustes nagu lühinägelikkus, astigmatism ja hüperoopia. Seda meetodit kasutatakse sarvkesta epiteeli eemaldamiseks eksimeerlaseriga ja mõjutatakse keevitaja membraani, et stimuleerida normaalset paranemist.

Sarvkesta epiteeliopaatia sümptomid ja ravi

Allergiline keratiit on keha ülitundlikkusreaktsiooni üks sagedasemaid ilminguid. Haigust peetakse allergia kohalikuks ilminguks ja põhjustab silmaarstide suuremat valvsust. Keratiidi hilinenud ravi võib põhjustada täielikku nägemiskaotust.

Põhjused

Allergilise keratiidi teke on alati seotud spetsiifiliste ainete (allergeenide) sarvkestaga kokkupuutega. Sellised allergeenid leiavad aset igapäevaelus ja iga inimene võib nendega iga päev mitu korda ühendust võtta. Kuid teatud inimestel on selliste ainete suhtes ülitundlikkus, mille tulemusena tekib allergiline reaktsioon.

Kõige levinumad allergeenid, mis põhjustavad allergilist keratiiti:

  • kosmeetika;
  • ravimid, mida kasutatakse paikselt silma piirkonnas;
  • loomakarvad;
  • taimede õietolm, tolm.

Erilist rolli allergilise keratiidi arengus mängivad helmintid. Igas elundis elamine võib parasiidid põhjustada sarvkestale ülitundlikkusreaktsioone. Harvadel juhtudel aitab seerumite ja vaktsiinide sissetoomine kaasa allergilisele keratiidile. Samuti võivad allergiad põhjustada patogeenset mikrofloora (bakterid, viirused, seened).

Selleks, et allergiline reaktsioon areneks, peab allergeen toimima sarvkestale vähemalt kaks korda. Kui mõju ilmnes üks kord, ei saa haigust esineda. See on tingitud asjaolust, et kui keha esmalt kontakteerub allergeeniga, tekitab immuunsüsteem spetsiifilisi rakke - antikehi. Ja alles pärast teist kokkupuudet sama allergeeniga põhjustavad varem väljatöötatud antikehad allergilise keratiidi sümptomeid.

Sarvkesta allergilise reaktsiooni esinemise eeldatavad tegurid on järgmised:

  1. bronhiaalastma.
  2. muud allergilised haigused.
  3. tuberkuloos.
  4. vigastused ja silmakirurgia.

Nendel tingimustel suureneb allergilise keratiidi risk märkimisväärselt.

Sümptomid

Allergilise keratiidi raviks on mitmeid võimalusi. Kuid kõige levinumad on kaks võimalust:

  • piirkondliku keratiidi tüübi järgi;
  • vastavalt sarvkesta epiteeliopaatia tüübile.

Sarvkesta epiteeliopaatia on allergiline protsess, kus muutused toimuvad ainult sarvkesta väliskihis (epiteel). Seda tüüpi loomulikult ilmnevad sümptomid teravalt ja arenevad kiiresti.

Epiteeliopaatia peamised tunnused:

  1. silma valu.
  2. ähmane nägemine.
  3. silmad pidevalt kasta.
  4. fotofoobia
  5. silmade kuivus, punetus, ärritus.

Epiteeliopaatia sümptomid on mittespetsiifilised, seetõttu on kliinilises pildis diagnoosimine raske. Ainus märk, mille alusel võib kahtlustada haiguse esinemist sarvkesta erosioonide esinemisel. Patsient võib neid silmade kontrolli ajal näha peeglis. Kui need sümptomid ilmnevad pärast allergeeni kokkupuudet, võtke diagnoosi tegemiseks ja piisava ravi määramiseks kohe ühendust silmaarstiga.

Piirkondlik keratiit ei erine kliiniliselt epiteeliopaatiast. See ilmneb ka ühiste märkidega - silmade punetus, ähmane nägemine, pisaravool. Et näha erinevusi voolutüüpide vahel, on võimalik ainult pärast spetsiaalsete silmaarsti uurimise meetodite kasutamist.

Paljudel juhtudel võib allergilise keratiidiga kaasneda allergia sümptomid muudes kehaosades. Koos keratiidi märkidega pagasiruumi või jäsemete nahal võib esineda punetust või löövet, intensiivset sügelust. Ninast võib tekkida raske (allergiline nohu). Rasketel juhtudel esineb paistes nägu, näo või jäsemete turse, järsk rõhulangus, köha rünnak.

Diagnostika

Allergiline keratiit vajab hoolikat diferentsiaaldiagnoosi teiste mitteallergiliste silmahaigustega.

Haiguse diagnoos peaks algama üldiste kliiniliste uuringute meetodite määramisega - täielik vereanalüüs ja uriini analüüs. Üldiselt ei tohiks haiguse allergilise iseloomuga uriini muutuste analüüs olla. Kuid veri võib aidata teha diferentsiaaldiagnoosi haiguse allergilise ja nakkusliku iseloomu vahel. Allergia korral leitakse veres suurenenud eosinofiilide tase ning bakterite või viiruste puhul jääb see näitaja normaalsesse vahemikku. Kuid eosinofiilide arvu suurenemist täheldatakse ka parasiitide poolt põhjustatud haiguse korral. Seega ei ole ühe vereanalüüsi diagnoosimiseks piisav.

Keratiidi allergilise iseloomu usaldusväärsem kinnitamine on E-klassi immunoglobuliinide määramine veres.Selleks on patsiendil vaja venoosset verd annetada. Immunoglobuliini E suurenenud taset võib tõlgendada kui allergilist haigust. Kuid pidage meeles, et teatud antibiootikumide rühmade võtmine võib anda vale tulemuse. Vastuvõtmine varsti enne penitsilliini analüüsi võib kiirust suurendada, mistõttu peate enne arsti analüüsi teavitama ravimite võtmisest.

Samuti on vaja kindlaks teha, milline allergeen põhjustas haiguse. Kõige lihtsam allergeeni määramise test on kõrvaldamistest. See põhineb kavandatud allergeeni kõrvaldamisel. Juhul, kui ettenähtud allergeen on kosmeetikatoode, tuleks selle kasutamist mitu päeva välistada.

Kui sümptomid hakkavad kaduma, tekib allergilise keratiidi põhjus ja ravi puhul on vaja ainult selle ravimi kasutamist täielikult kõrvaldada.

Kui allergilise keratiidi põhjuse kõrvaldamine on kõrvaldamistesti abil võimatu, kasutatakse naha teste. Meetod põhineb kõige levinumate allergiliste antigeenide mõjul nahale. Küünarvarre nahal on väikesed kriimustused, millele on lisatud tilk erinevaid allergeene. Pärast tulemuse hindamist näitab märkimisväärne punetus ja ödeemi ilmumine tilgutamise kohas selle allergeeni suhtes ülitundlikkust.

Kuna see allergiline haigus on seotud silmaga, tuleb uurida ka nägemisorganit. Selleks kasutatakse kahte meetodit:

Visualiseerimise ajal määratakse nägemisteravus ja biomikroskoopia abil saab silma struktuuri uurida lambiga. Biomikroskoopia aitab määrata sarvkesta kahjustuse sügavust ja ulatust.

Ravi

Allergilise keratiidi ravi hõlmab kolme valdkonda:

  1. allergeeni toime kõrvaldamine.
  2. kohalikud võõrutussümptomid.
  3. üldine allergiavastane ravi.

Sarvkesta epiteeliopaatia ja piirkondliku keratiidi ravi peaks algama põhjusliku teguri kõrvaldamisega. Kui sümptomeid põhjustav allergeen on teada, tuleb selle toime kohe eemaldada. Kui allergeen on teadmata, viige diagnostilised meetmed põhjusliku antigeeni tuvastamiseks.

Paikne ravi on kasutada silma salve glükokortikosteroididega (prednisoon) ja rasketes vormides - deksametasooni konjunktiivi süstimist.

Üldine ravi hõlmab antihistamiinsete ravimite kohustuslikku kasutamist. Rasketel juhtudel või ägenemise käigus võib kasutada ka glükokortikosteroide. Immuunsüsteemi tugevdamiseks võib kasutada vitamiinikomplekte. Keratiidi parasiitse iseloomu korral kasutatakse kehast eemaldatud usside eemaldamiseks anthelmintikume.

Allergilise keratiidi ravi tuleb läbi viia oftalmoloogi ja allergisti juhendamisel. Kui patsient on mures invasiivse ussi pärast, tuleb konsulteerida parasitoloogiga.

Üldise ravikuuri tuleb igal aastal läbi viia kevadel ja suvel, et vältida retsidiivide teket.

Ennetamine

Ennetavad meetmed põhinevad sarvkesta kokkupuute välistamisel ainetele, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Silmade piirkonnas ei ole soovitatav kasutada kahtlase kvaliteediga kosmeetikat. Kõik silmakosmeetikatooted peavad olema sertifitseeritud ja allergilised. Õistaimedel on soovitatav kanda kaitseprille või klaase. Ärge puudutage silmad pesemata käed. Kui silmi tuleb käsitseda, tuleb need teha kindad käed. Te peate tegema ka helmintide nakkuste ennetamise:

  • isiklik hügieen;
  • köögiviljade ja puuviljade pesemine, liha ja kala kuumtöötlus;
  • kokkupuude haigete parasiithaigustega.

Allergilise keratiidi esimeste sümptomite korral peaksite nõu pidama arstiga, et vältida haiguse kroonilisust.

Mis on sarvkesta erosioon: liigid ja ravi

Sarvkesta erosioon on sarvkesta haavandi teke. Haigus on raske oftalmoloogiline patoloogia, mis nõuab efektiivse ravi õigeaegset alustamist. Vastasel juhul tekib korduv sarvkesta erosioon (sarvkesta epiteeliopaatia), mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi silma tervisele, isegi pimedusele. Kõige raskem on sarvkesta keskvööndi kahjustus. Kui haavand tekib siin, on seda raske ravida ja sellele järgneva armistumisega kaasneb nägemisteravuse pidev vähenemine ja see nõuab keerulisi mikrokirurgilisi operatsioone kahjustatud sarvkestal.

Sarvkesta erosiooni tüübid

Sõltuvalt haavandilise defekti sügavusest võib sarvkesta erosioon olla sügav ja pealiskaudne, perforeeritud ja sobimatu. Sarvkesta (sarvkesta epiteeliopaatia) äge ja krooniline erosioon erineb patoloogilisest protsessist. Samuti võib haavand olla söövitav ja hiiliv. Lohav haavandid liiguvad küljele ja teisest küljest epiteerivad. Samal ajal läheb patoloogiline fookus järk-järgult sisse, mõjutades iirise ja sarvkesta sügavamaid kihte.

Sööbiv söövitav erosioon moodustub mitmetest haavandilistest defektidest, mis liidetakse ja armistuvad mõne nädala jooksul alates haiguse algusest.

Sarvkesta erosiooni põhjused

Sarvkesta erosioon võib olla nakkuslik või mitte-nakkuslik. Haavandilise protsessi olemuse selgitamiseks saate kasutada põhjalikku uuringut. Nakkushaigused arenevad herpesviiruse, seente, parasiitide ja bakterite paljunemise taustal. Kõige sagedamini põhjustab haigust stafülokokid, streptokokid, püotsüaniit, herpes simplex viirus, klamüüdia.

Muud haiguse põhjused:

  • kontaktläätsede pikaajaline kasutamine hoolduseeskirjade rikkumise korral;
  • kortikosteroidide ja antibiootikumide kontrollimatu kasutamine;
  • välismaiste hügieenitoodete kasutamine, nakkusohtlike patogeenidega saastunud preparaadid silmade ja silmaaparaatide raviks;
  • kuiva silma sündroomi teke;
  • limaskesta kahjustused termiliste, keemiliste mõjurite, võõrkehade poolt;
  • kirurgiline sekkumine sarvkesta;
  • kaasnevate haiguste teke, mis võivad pärssida kohaliku immuunsuse aktiivsust, põhjustada organismi hormonaalset muutust (reumatoidartriit, diabeet, atoopiline dermatiit).

Isegi kui mitteinfektsioosse looduslikul sarvkesta erosioonil tekib esialgu ilma ravita ja pärast meditsiinilisi soovitusi, võib haigust komplitseerida sekundaarne infektsioon ja sellest saab nakkuslik erosiooniprotsess.

Haiguse sümptomid

Sarvkesta erosiooni iseloomustab ühepoolne kahjustus. Haiguse esimene märk on silma valu, mis suureneb patoloogia edenedes. See ilmneb vahetult pärast traumaatilise teguri või nakkuslike patogeenide kokkupuudet silma limaskestale. Paar päeva pärast valu ilmnemist on tugev rebimine. Silmalaugude paisumine, blefarospasmi tekkimine. Kui defekt ilmneb keskvööndis, väheneb nägemine kohe sarvkesta hägususe ja limaskestade armistumise tõttu.

Lohav haavandiga kaasnevad intensiivsed lõikamisvalud, blefarospasm, silmamuna segatud süstimine, mädanemise teke. Sarvkesta ilmneb infiltratsioon, mis muutub kiiresti haavandiks. See levib aktiivselt kogu limaskestas ja mõjutab sügavalt asuvaid kudesid.

Mycobacterium tuberculosis võib põhjustada haigusi. Nad sisenevad sarvkesta esmasest kahjustusest kopsudes või neerudes. Sarvkestal ilmuvad ümar sarvkesta haavandid. Haigus on kalduvus pikaks ajaks, suurenenud kordumise oht ja karmide armide teke.

Diagnostika

Täiendavalt määratud diaphanoscopy, silmasisese rõhu mõõtmine, oftalmoskoopia, ultraheli diagnostika. Patogeenide tuvastamiseks viiakse konjunktivaalses piirkonnas välja tsütoloogilised ja bakterioloogilised määrdekatsed.

Ravi

Sarvkesta erosiooni teostab silmaarst. Vea laienemise vältimiseks ja selle süvendamiseks kustutatakse see hiilgava rohelise või joodi abil. Mõnikord on ette nähtud laserkoagulatsioon. Kombineerituna haigusega dakrüotsüstiidi eksperdid teostavad pisar-nina-kanali antiseptilist töötlemist, mõnikord peate kasutama dakrütsüstorhinostomiat. Oluline on vabaneda mädane infektsioon, mis asub sarvkesta lähedal.

Narkootikume määratakse vastavalt nakkusetekitajale. Valitakse viirusevastased, antibakteriaalsed, seenevastased ained, ravimid, mis hävitavad tuvastatud parasiidid, viirused ja bakterid. Lisaks kasutatakse põletikuvastaseid, antihistamiinseid, immunomoduleerivaid ravimeid, müdriaatikume. Need on ette nähtud salvide, manustamise või parabulbaalsete süstidena.

Ravi kestus sõltub haiguse vormist, sarvkesta kahjustuse iseloomust, patsiendi vanusest. Tavaliselt progresseerub haigus mitu nädalat, seejärel tekib limaskesta paranemine armkoe moodustumisega. Rasketel juhtudel on vajalik hospitaliseerimine oftalmoloogia osakonnas.

Esmaabi

Esmaabi sarvkesta erosiooni puudumise ilmnemisel on pöörduda spetsialistide poole. Kui silma limaskestale satub mõni võõrkeha, tuleb neid niipea kui võimalik voolava vee all pesta. Silmaarst hindab koekahjustuse taset, viib läbi lühikese aja jooksul eksami ja teeb täpset diagnoosi. Alles pärast seda saate määrata ravirežiimi.

Sarvkesta armid saab eemaldada laseriga. See on efektiivne pinna defektide korral ja väldib keratoplastikat ja siirdamist. Silmaarst teostab sarvkesta ülemise kihi laservalatsiooni, mis võimaldab eemaldada armkoe.

Haiguse tüsistused

Sarvkesta erosiooni varajane ravi võimaldab vältida pimedust. Haavandi defekt kustutatakse, selle servad muutuvad nähtavaks, täidetakse järk-järgult fibriiniga, moodustub armistumine (okas). Rasketel juhtudel süveneb patoloogiline fookus järsult, moodustub herniaga sarnane väljaulatuv osa (descemetocele), sageli sarvkesta perforatsioon iirise pigistamisega. Perforeeritud haavand on halvasti cicatrizes, aja jooksul võib see muutuda glaukoomiks ja põhjustada nägemisnärvi atroofiat.

Nakkusprotsess võib levida klaaskehale, põhjustada flegmonit, aju abstsess, sepsis ja teiste organite kudede kahjustusi. Kuid seda saab vältida, kui pöördute spetsialistide poole, kui ilmub esimene ebamugavustunne silmades. Ainult arst võib öelda valu täpset põhjust ja teisi haiguse ilminguid. Ravimeid ei ole võimalik iseseisvalt valida, täpset diagnoosi teadmata ja ilma diagnoosimise tulemusteta. Eneseravim võib põhjustada sarvkesta epiteeliopaatia ilmnemist ja haiguse püsivat taastumist tulevikus.

Ennetamine

Ennetamine on ennetada nakkushaiguste arengut ja avastatud silmahaiguste õigeaegset ravi. On vaja vältida sarvkesta vigastusi, ja kui see juhtub, kasutage kaasaegseid ravimeid, et vältida nakkust ja tekitada väljendunud põletikulist protsessi.

9.4 Äge keratotsoon

Äge keratoconus (sarvkesta limaskesta) - järsk väljendunud sarvkesta turse - on tingitud sarvkesta - keratokoonuse kroonilise düstroofilise haiguse progresseerumisest ja see ei kehti kontaktnägemise korrigeerimise tüsistuste kohta. Kuid see tingimus võib areneda tugevatest kontaktläätsedest, mis on keratotsooni optilise korrigeerimise peamine vahend.

Ägeda keratoconuse korral tekib sarvkesta järsk valu ödeem, mis on tingitud Descemet'i membraani purunemisest ja eesmise kambri niiskuse tungimisest sarvkestasse, millega kaasneb nägemisteravuse, rebenemise, fotofoobia, blefarospasmi, silmamuna ärrituse järsk langus. Sarvkest lahjendatakse nii, et selle perforatsioon võib tekkida.

Kliinilised juhised

On juhtumeid, kus akuutne keratotsoonus on 1-2 kuud, nn. Sarvkesta armistumine, deformatsioon ja selle tipu lamedus. Enamikel juhtudel, eriti sarvkesta täieliku turse korral, on see haigus vaja meditsiinilist ravi.

Antiseptiliste, antibakteriaalsete ravimite (Vitabact, Levomycetinum, Okacin, Tobreks, Tsipromed) 3–4-päevane manustamine, NPVS (Naklof) 3 p / päevas.

Sarvkesta regenereerivate stimulantide (Vitasik silmatilgad, Tauphon, Solcoseryl, Corneregel silma geelid), samuti tilka ja salve sisaldavate vitamiinide kasutamine (Citral, riboflaviin koos askorbiinhappe ja glükoosiga, tiamiini salv).

Rõhuriba määramine.

Sarvkesta perforatsiooni ohuga on näidustatud kirurgiline ravi.

Sarvkesta epiteeliopaatia on sarvkesta epiteeli pealispinna epiteeli kahjustus, mis on tingitud sarvkesta epiteeli paisumisest ja kihutamisest. Need sarvkesta muutused on reeglina asümptomaatilised konjunktiivi nõrga süstimisega, mõnel juhul täheldavad patsiendid võõra keha tunnet, kuiva silma, mugavate kontaktläätsede kandmise aja vähenemist. Epiteeli defektid pärast fluorestseiiniga värvimist ilmnevad erinevate kuju ja lokaliseerumise punktvärvimise kujul. Allpool on toodud kõige levinumad sarvkesta värvimise tüübid, mis on seotud kontaktläätsede kandmisega.

Pehme kontaktläätsede kandmisel tuvastatakse sarvkesta ülemine kaarjas värvimine - kaarekujuline pindmine epiteelkahjustus sarvkesta ülemises osas paralleelselt. Selle komplikatsiooni peamiseks põhjuseks on perifeerse osa või läätse serva sarvkesta mehaaniline rõhk koos hüpoksilise teguriga ja läätse dehüdratsiooniga selles piirkonnas.

Sarvkesta alumine kaarevärvimine on kaarjas pindmine epiteeli kahjustus sarvkesta alumises osas, mis on paralleelne 4-8 tunni pikkuse limbusiga tingimusliku valikukettaga. See kahjustus on tingitud läätse dehüdratsioonist ja enamikul juhtudel on see iseloomulik kõrghüdrofiilsetele õhukestele kontaktläätsedele, eriti väiksema rebimisprotsessi või rebimisfilmi ebastabiilsusega.

Värvimine tingimusel, et sarvkesta 3 ja 9 kellaaeg on pealiskaudne, tekitab kõvade läätsede kandmise iseloomulikku iseloomu, millega kaasneb konjunktiivi mõõdukas hüpereemia ning kuivuse, prahi, silmade ärrituse sümptomid, lühendatakse mugavaid objektiivide kulumise aega. Selle komplikatsiooni kujunemise peamiseks teguriks on ebapiisav kontaktläätsede konstruktsioon kombineerituna rebimisfilmi ebastabiilsusega ja vähenenud pisarate tootmisega.

Kliinilised juhised

3-4 päeva päevas kulunud läätsede tühistamine ja antiseptiliste preparaatide (Vitabact) installeerimine 2-3 korda päevas ja sarvkesta regenereerivad stimulandid (Vitasik, Tauphon, Solkoseril, Korneregel), vähendades pisarate tootmist, on looduslike pisarate asendajad (Natural Tear, Ofgelgel, Vidisik). Objektiivi asendamine (materjali ja disaini muutmine). Kasutage kontaktläätsede niisutavaid (määrdeaineid) tilka.

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik