Nägemisnärvi glioom

Põhiline Haigused

Optilise närvi glioom on neoplasm, primaarne healoomuline kasvaja, mis tuleneb nägemisnärvi gliaalosadest, aeglaselt kasvavast astrotsütoomist.

Üldine teave

Optilise närvi glioom on haruldane haigus. Varajase ja eelkooliealised lapsed on sellele altid, sagedamini tüdrukud. Täiskasvanud on harva mõjutatud, kuigi selle haiguse kirjelduste arv täiskasvanutel kasvab.

Mõnedest allikatest on teada, et see haigus võtab kuni 35% silma kasvajatest.

Glioom võib paikneda ükskõik millises nägemisnärvi segmendis, mõnel juhul läheb kolju sügavale. See on täiesti erineva suurusega: väikestest hernestest kuni pardimunadeni.

Haiguse olemuse tõttu on selle diagnoosimisel ja ravis seotud mitte ainult oftalmoloogid, vaid ka neuroloogid ja neurokirurgid.

Kasvaja algab müeliini tootvatest gliiarakkudest. Alates glia rakkudest levib see kogu närvile, mõjutades seda, kasvab nägemisnärvi ümbritsevasse koesse. Kui glioom suureneb suurte suurusteni, algab närvi täielik hävimine. Kasvaja endas võib ilmneda tsüstiline moodustumine limaskestade või vedelikuga.

Põhjused

Usaldusväärselt ei ole selle moodustumise põhjused veel teada. Arstid kalduvad seostama selle nähtuse sellise haiguse kulguga nagu I tüüpi neurofibromatoos, nimetades seda selle haiguse algstaadiumiks.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kasvaja dislokatsioonist on järgmised nägemisnärvi glioomid:

  • intraorbitaalne - paigutatud orbiidile;
  • intrakraniaalne - kasvaja asukoht nägemisnärvi kraniaalosas;
  • chiasma glioom - lokaliseeritud optilise ristmiku piirkonnas.

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist:

  • astrotsütoom;
  • oligodendroglioom (palju vähem levinud).

Täiskasvanutel tekib teatud tüüpi glioom, mida nimetatakse meningoomiks.

Sümptomid

Haiguse varases staadiumis ei esine peaaegu mingeid kliinilisi ilminguid.

Hilisemad sümptomid on järgmised:

  • Nägemisteravuse kiire halvenemine. See esineb kasvaja kasvu tõttu, mis viib nägemisnärvi närvikiudude kokkusurumiseni ja hävitamiseni. Seda sümptomit ei pruugi näha väikelapsed ja kooliealistel lastel on vaja eristada seda tekkivast lühinägelikkusest.
  • Exophthalmos - silmamuna aeglane kasv. Kasvaja dislokatsiooni tõttu lihaslehtris kulgeb silmamuna ettepoole ilma nihketa piki horisontaaltelge ja liikuvuse piiramine (võib esineda muna suuruse või ebanormaalse kasvu korral). Kasvaja kasvaja võib täheldada sulgemata palpebral lõhenemist, mis viib kuivatamine sarvkesta, moodustumist haavandid ja keratiit. Selle tulemusena - silmamuna kadumine.

Intrakraniaalses glioomis ei moodustu exophthalmos, vaid sellega kaasneb ainult nägemisteravuse halvenemine.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutage järgmisi meetodeid:

  • kliiniliste ilmingute analüüs;
  • silmafunktsiooni testi tulemused;
  • röntgenuuring;
  • kompuutertomograafia (CT).

Aju CT-skaneerimine võimaldab teil näha nägemisnärvi kasvu ulatust, selle pitserit, määrata glioomide suurust, et selgitada välja leviku ulatus kolju sees.

Intraorbitaalse glioomi korral kasutatakse kolju luude röntgenikiirgust, sealhulgas orbiiti. Oma abiga avastavad nad nägemisnärvi tumenemist ja suurust, orbiidi õõnsust, orbiidi seinte struktuuri muutust.

Samuti on diferentsiaalselt diagnoositud meningioom, angioom, hüpertüreoidism, retinoblastoom, neurinoom, hemorraagia silmaümbrises.

Ravi

Gliomadel on kõrge radiosensitiivsus, seega on soovitatav nende töötlemine kiiritamisega. Sageli annab see positiivse dünaamika, mida iseloomustab nägemisteravuse paranemine ja kasvaja arengu lõpetamine.

Nägemise järkjärgulise halvenemise korral tuleb teha operatsioon:

  • Intraorbitaalses glioomis kasutatakse orbittotoomiat ja kahjustatud närvipiirkonna täielikku hävitamist. Mitte-rasketes vormides säilitatakse silmamuna ilma, et nad säilitaksid nägemisfunktsioone. Tõsise vigastuse korral eemaldatakse ka silm.
  • Intrakraniaalse kasvaja puhul teostatakse kolju eesmise osa trepanatsioon, et eemaldada gliomi orbitaalsed ja intrakraniaalsed osad. Seda operatsiooni viivad läbi neurokirurgid, kes otsustavad selle teostatavuse üle.

Ennetamine

Selle kasvaja õigeaegne eemaldamine orbiidist kirurgiliselt loetakse parimaks ennetusmeetmeks, mis takistab selle edasist kasvu ja levib chiasmile.

Haiguse esinemise tundmatute põhjuste tõttu soovitatakse üldisi meetmeid: alates lapsepõlvest, järgides head silmahügieeni, regulaarselt külastada arsti kõigi võimalike oftalmoloogiliste haiguste õigeaegseks avastamiseks, et vältida silma ja võõrkehade vigastamist sinna sisenemiseks.

Naised soovitavad enne magamaminekut silmadelt eemaldada kosmeetika.

Prognoos

Elu prognoos sõltub silma kasvaja tüübist:

  • Intraorbitaalse glioomi korral on prognoos positiivne. Õigeaegse diagnoosimise korral on võimalik säästa silmamuna õiget ravi.
  • Intrakraniaalse glioomiga, aga ka kilpnäärme glioomiga, on tõenäosus oluliselt vähenenud. Mõnede teadlaste sõnul sureb umbes 50% patsientidest chiasmi glioomist, kuna ta ei suuda kasvajat eemaldada.

Optilise närvi glioom on visuaalse funktsiooni 100% negatiivne prognoos.

Leidis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Emakakaelavähk on vähi protsess, kus emakakaela piirkonnas diagnoositakse pahaloomuline kasvaja. Kõige sagedasema nimekirja.

Nägemisnärvi glioom

Optilise närvi glioom viitab neoplasmale, mis esineb lastel. See võtab enamiku kuni 10-aastastele kasvajatele. Sellest hoolimata on juhtumeid, kus haigust kirjeldatakse üle 20-aastastel inimestel. Kalduvad rohkem naisi kui mees. 25-50% juhtudest toimub see koos I tüüpi neurofibromatoosiga.

Magnetresonantsi kujutis nägemisnärvi suurest retrobulbaarsest kasvajast, mis põhjustab massiivset preptosi.

See kasvaja areneb närvisüsteemi toetavatest (glial) rakkudest, mis kaasnevad nägemisnärvi kiududega. Kasvaja võib paikneda silma orbiidil (intraababraalselt), koljuõõne sees (intrakraniaalselt) või samaaegselt kahes õõnsuses. Esimesel juhul tegelevad oftalmoloogid raviga, teises neurokirurgis.

Enamikku nägemisnärvi glioomidest peetakse madalaks ja nad ei kasva nii kiiresti kui muud tüüpi peakasvajad. Need asuvad optilises chiasmis, kus vasak- ja parempoolsed optilised närvid lõikuvad. Neid nimetatakse ka optiliseks glioomiks või juveniilse pilotsüütiliseks astrotsütoomiks.

Nägemisnärvi illustratsioon

Sümptomid

Selle haiguse sümptomaatika on erinev, kuid alati seotud kasvajaga, mis surub närve ja teisi kudesid.

Sellist tüüpi kasvaja tüüpilised sümptomid on:

  • Iiveldus ja oksendamine
  • Tasakaaluprobleemid
  • Peavalu
  • Pearinglus pärast painutamist, treening
  • Nägemisteravuse järkjärguline ja pöördumatu kadumine, mida ei saa korrigeerida
  • Madala nägemisteravusega lastel ilmub strabismus või nüstagm
  • Exophthalmos (silmamuna ettepoole väljaulatumine) toimub kasvaja arengu hilisemates etappides.
  • Vanemad lapsed kurdavad silmade taga olevat valu

Kui kasvaja levib kraniaalõõnde läbi nägemisnärvisüsteemi (intrakraniaalselt), kaasneb sellega sageli hüpotalamuse, hüpofüüsi häire.

Täiendavad sümptomid on järgmised:

  • Kevadise suuruse suurendamine, paistetus, pulseerimine, õmbluste lahknevus
  • Lainelised veenid pea kohal
  • Päikese sündroomi seadmine (silmad maha)
  • Umbes magama jäämine on raskem, kui kaldenurgas halveneb pea väljavool
  • Tahtmatud silmaliigutused
  • Mälu kahjustamine
  • Päevane unisus
  • Söögiisu kaotus
  • Kasvupeetus
  • Hormonaalsed probleemid

Dodge klassifitseerimine

Maailma kõige levinum on nägemisnärvi glioomide aktsepteeritud klassifikatsioon, mis jagab need kasvajad anatoomilise lokaliseerimise põhjal kolme rühma:

1. etapp: ainult optilised närvid

2. etapp: kaasatud chiasma (koos nägemisnärvi või ilma)

3. etapp: hüpotalamuse ja / või teiste sellega seotud struktuuride kaasamine

Tehakse ettepanek Dodge klassifikatsiooni hilisemaks muutmiseks, mis jagab kõik kolm etappi väiksemateks.

Diagnostika

Arvestades haiguse ilmnemise sümptomeid, pöörduge silmaarsti poole.

Inspektsiooni spetsialist sisaldab:

Visomeetria (nägemisteravuse määratlus)

Esi silmamuna biomikroskoopia

Oftalmoskoopia otsene ja / või vastupidine (aluse kontroll meditsiinilise müdriaasi seisundis). Haiguse alguses ei pruugi optiline ketas muutuda, kuid kasvajaprotsessi tekkimisel visualiseeritakse kongestiivse optilise plaadi pilt, mis vastab selle atroofiale.

Visuaalsete väljade uurimine (visuaalsete väljade või skotoomide kitsendamise alad)

Silmalau ultraheli

Nägemisnärvi pea OCT (optiline koherentsustomograafia). See on kõige tundlikum uurimismeetod, mis paljastab muutused närvikiudude kihis, kuid puuduseks on see, et nägemisnärvi ei ole võimalik hinnata pärast seda, kui see satub nägemisnärvisüsteemi.

Samuti on vaja neuroloogi konsultatsioone, et hinnata neuroloogilist seisundit ja lastearsti iseloomustavat lapse üldist somaatilist seisundit.

Neurokirurgiga konsulteerimine toimub pärast asjakohaste uuringute tulemuste kinnitamist, mis kinnitavad glioomide olemasolu, et otsustada ravi kohta.

Pildil on nägemisnärvi MRI: 1. tüüpi neurofibromatoos

Ravi

Arvestades kasvaja aeglast kasvu, on patsiendi raviviisid individuaalsed.

Kui kasvaja paikneb intraorbitaalses, on selle suurus väike, ravi viiakse läbi oftalmoloogia osakonnas kiiritusravi nimetamisega. 2/3 juhtudest aitab see kaasa kasvaja kasvu lõpetamisele, mille taustal visuaalsed funktsioonid on säilinud. Kirurgiline ravi viiakse läbi kasvaja kasvu stabiliseerumise ja visuaalsete funktsioonide täieliku kadumise puudumisel.

Kui kasvaja on läbinud nägemisnärvi kanali ja on mõjutanud chiasma piirkonda ning on levinud edasi ajus, siis on neurokirurgid ravile meelestatud, reeglina on see iseloomulik glioblastoomile (pahaloomulise kasvaja IV staadium).

Mälu kadumise korral võib olla vajalik spetsiaalne ravi. Ravirühma liikmed võivad olla neurokirurgid ja onkoloogid. Operatsioon ja kiiritusravi on kaks võimalust, kuidas ravida nägemisnärvi glioom. Teie arst saab määrata, milline ravi on teile kõige sobivam.

Operatsioon

Operatsioon ei ole alati valikuvõimalus. Seda saab teha, kui arstid usuvad, et nad saavad seda kasutada kasvaja täielikuks eemaldamiseks. Alternatiivselt, kui kasvaja ei ole täielikult eemaldatud, võivad kirurgid eemaldada selle osad, et vähendada kasvaja survet koljus.

Kiiritusravi

Radioteraapiat võib teha enne operatsiooni, et vähendada kasvajat enne ravi. Alternatiivselt võib seda teha pärast operatsiooni, et tappa kõik ülejäänud vähirakud.

Kiiritusravi hõlmab masina kasutamist suure energiaga kiirguse sihtimiseks kasvaja kohas. Seda ravi ei soovitata alati, sest see võib põhjustada silmade ja aju edasist kahjustamist.

Kemoteraapia

Keemiaravi kasutab vähirakkude tapmiseks ravimeid. See on eriti kasulik, kui vähk on levinud aju teistesse osadesse. Kallikosteroide võib manustada kolju turse vähendamiseks.

See ravi võib tappa terveid ajukoe. Surnud koed võivad tunduda vähktõvena, mistõttu tuleb seda hoolikalt jälgida, et vältida kordumist. Kõrvaltoimete kontrollimiseks ja vähktõve tagastamise tagamiseks on vaja jälgida teie tervishoiuteenuse osutajaid.

Näide nägemisnärvi glioomide ravist

Axial orbitaalne CT kontrastsus 39-kuulise lapse kontrastiga näitab suurenenud glioomide arvu, osaledes õiges silmasisese nägemisnärvis (nool). Foto patsiendi vundamendist 39 kuu vanuselt. Pilt näitab õige optilise ketta märgatavat turset. Patsiendile viidi läbi parem silma orbitaalse optilise gliomi endobloki ekstsisioon. Foto näitab väljalõigatud mustrit. Foto patsiendi vundamendist 3 kuud pärast nägemisnärvi eemaldamist. Pilt näitab optilise ketta (pikk nool) ja tõmmatud võrkkesta eraldumist (lühikesed nooled).

Nägemisnärvi glioom

Optiline närvi glioom ja selle ravi Saksamaal.

Optiline närvi glioom on aeglaselt kasvav kasvaja, mis tavaliselt mõjutab lapsi. 30% patsientidest on see haigus seotud I tüüpi neurofibroosiga. Kolmandik kasvajatest moodustub nägemisnärvi ja rist, teine ​​kolmandik moodustub peamiselt ristil, üks neljandik asub peamiselt hüpotalamuses. 5% nägemisnärvi glioomidest on mitmekeskused.

Optilise tee glioomiga patsiente diagnoositakse kõige sagedamini esimesel eluaastal. Patsientide keskmine vanus diagnoosimise ajal on 6-7 aastat. Optiline glioom toob kaasa aeglase progresseeruva nägemiskaotuse, mis põhjustab hiljem exophthalmos. Kasvaja veritsusest tingitud äge nägemise kadu on haruldane.

Sümptomid:

Nägemisteravuse / nägemisnärvi atroofia esineb 50% juhtudest. Kasvaja, mis piirdub ühe nägemisnärviga, põhjustab ühe silma nägemise puudumise. Nägemisnärvi pea turse (tõenäoliselt veenilise obstruktsiooni tõttu) on levinum kui nägemisnärvi atroofia, nägemise kadumise põhjus. Chiasma piirkonda kuuluvad kasvajad põhjustavad kahepoolse nägemisvälja defekti.

Nägemisnärvi glioom ulatub sageli poolkuu ja hüpotalamuse juurde. Patsientidel võib ilmneda hüdrofüüsi sümptomid (Monroe aukude obstruktsiooni tõttu) või hüpofüüsi ja hüpotalamuse häired. Kui hüpotalamust mõjutab kasvaja, on patsiendil diencephalic sümptomid: mitte diabeet, anoreksia, rasvumine ja enneaegne puberteet.

Diagnoos:

Nägemisnärvi glioomide diagnoosimise esimesed sammud on exophthalmos füüsiline läbivaatus ja patsiendi nägemishäirete oftalmoloogiline uuring. Harva ei ole neurofibromatoosiga patsientide pildistamisel tuvastatud asümptomaatilisi nägemisnärvi kasvajaid.

Arvutitomograafia (CT) näitab sageli optilise kanali laienemist. Piltidel on magnetresonantstomograafia (MRI) nägemisnärvi laienemine, keerdumine või painutamine. Närv laieneb ja võtab spindli kuju. T2-kaalutud kujutiste puhul väljendub nägemisnärvi glioom hüperintensiivse signaaliga. Magnetresonantstomograafia on tundlikum chiasmi ja hüpotalamuse kasvaja kuvamiseks kui kompuutertomograafia.

Diferentsiaaldiagnoos on vajalik põletikuliste protsesside (neuriit) või suurenenud koljusisese rõhu välistamiseks. Teised neoplastilised haigused, nagu lümfoom või pseudotumor, tuleks samuti välja jätta.

Ravi:

Nägemisnärvi glioomide ravi on vastuoluline. Arvatakse, et nullgliomi kasvu, hea nägemise ja kosmeetilise deformatsiooni puudumise korral ei ole ravi vaja. On isegi harva teatatud nägemisnärvi glioomide spontaansest regressioonist.

Seega tuleb iga patsiendi jaoks individuaalselt määrata nägemisnärvi glioomide kasvu (eelistatult regulaarselt kavandatud MRI kasutamine) ja ravi alustamise aega.

Kemoteraapia kombinatsioon aktinomütsiin D, vinkristiin, etoposiid, bevatsisumab ja teised ained võivad aeglustada kiiritusravi vajadust, aitab kaasa normaalsele intellektuaalsele arengule ja endokriinse funktsiooni säilimisele lastel. Kuid kemoteraapia võib kanda ka hematoloogiliste haigustega seotud pikaajalisi riske. Adjuvantravi roll visuaalse tee kasvajate ravis on jätkuvalt vastuoluline.

I tüüpi neurofibromatoosi taustal optilise glioomiga patsientidel on parem prognoos kui neil, kellel ei ole diagnoositud neurofibromatoosi.

Kirurgiline ravi:

Kirurgiline ekstsisioon on vajalik tuumori kiire kasvu korral. Kiireloomulise kirurgilise sekkumise näidustused hõlmavad orbiidi tuumori märke sarvkestale, tuumori kasvu ohtu chiasmi piirkonnas ja nägemisnärvi intrakraniaalset osa. Täielik eemaldamine on võimalik, kui kasvaja lõpeb lõikumispunkti ees 2-3 mm. Eemaldamine võib olla vajalik ka siis, kui glioom põhjustab koljusisene rõhu suurenemist.

Kiiritusravi:

Kiiritusravi on ette nähtud ainsa ravimeetodina, kui kasvajat ei saa kirurgiliselt täielikult ära lõigata ja kui esinevad kasvavad neuroloogilised sümptomid. Optilise chiasmi postoperatiivset kiiritamist kaalutakse ka juhul, kui operatsioonijärgsed röntgenuuringud näitavad järgnevat kasvaja kasvu chiasmi piirkonnas.

Patsientide noorus piirab oluliselt kiiritusravi kasutamist. Kiiritusravi kõrvaltoimed on endokriinsüsteemi häired, suurenenud risk Moyamoy haiguse tekkeks. See kehtib eriti alla 5-aastaste laste kohta.

Patsiendid ja nende pered võivad meiega igal ajal nõu saamiseks ühendust võtta. Ravi ajal on soovitatav kasutada juba läbiviidud uuringute tulemusi. See lühendab Saksamaa juhtivate kliinikute ametliku ettepaneku koostamise optilise glioomiga töötamise ajakava.

Nägemisnärvi glioom: sümptomid lastel, ravi, prognoos

Optilise närvi glioom on närvisüsteemi abielurakkude (astrotsüüdid) esmane patoloogiline proliferatsioon. Seda peetakse pediaatriliseks patoloogiaks, kuid kaasaegne meditsiiniline statistika tõendab selle kasvaja esinemise suurenemist täiskasvanutel.

Glioom on kasvaja, mis on arengu esinemissageduse poolest 1/3 kõigist orbiidi kasvajatest. See esineb naistel sagedamini. Esineb nägemisnärvi mis tahes osas. See kasvab mööda selle kulgu, mõnikord tungides kolju õõnsusse.

Klassifikatsioon ja patogenees

Kasvaja lokaliseerimine viitab selle erinevatele positsioonidele:

  • orbitaalses piirkonnas - intraorbitaalne kasvaja;
  • närvi kraniaalses tsoonis - koljusisese;
  • optiline chiasm glioom või chiasma.

Kasvajakoe struktuuri järgi on 3 tüüpi kasvajaid:

  • astrotsütoom, mis esineb kõige sagedamini;
  • oligodendroglioom;
  • meningioom (täiskasvanutel).

Patogeneetiliselt areneb kasvaja nägemisnärvi aksonite gliiarakkudest, mis toodavad müeliini. Närvisüsteemi kambrisse kududes kasvab ja laieneb suures mahus, see võib silma funktsiooni täielikult häirida.

Mõnikord ilmuvad kasvaja sees tsüstilised süvendid. Progressiivne kasv põhjustab sageli ajukoe arestimist, mis põhjustab neuroloogilisi sümptomeid.

Kasvaja arengu põhjused

Enamik selle kasvaja väljanägemise põhjuslikke tegureid on endiselt küsitav. Samamoodi kalduvad arstid ainult kasvaja protsessi ühendamiseks gliaga esimese tüüpi neurofibromatoosiga. Mõned teadlased peavad neurofibromatoosi glioomide arengu algstaadiumiks.

Kliiniline pilt

Nägemisnärvi glioomil tekivad sümptomid astmeliselt. Varases staadiumis puudub kliinikus ja glioomide diagnoos on raske. Esmased ilmingud ilmuvad palju hiljem.

Nägemisnärvi glioomide esimesed tunnused

Alguses on visuaalsete funktsioonide patoloogiline halvenemine. See on eriti märgatav lastel. Hiljem kaob visuaalsete põldude püsiv kadu kuni täieliku pimeduseni.

Hiline sümptomid

Kasvaja areng toob endaga kaasa eksophthalmos, patoloogia, kui silmamuna paisub edasi. Silma liikuvus väheneb. Võib-olla ebatäiuslik sulgemissulgur - silmade sulgemise võimatus. Selle tõttu kuivab sarvkesta, haavandid ilmuvad. See viib keratiidi tekkeni - sarvkesta põletikule. Ilma ravita on võimalik silmade kadu.

Exophthalmos areneb kasvaja ilmumise tõttu orbiidi õõnsuses. Kui glioom on nägemisnärvi kraniaalses piirkonnas, siis seda sümptomit ei täheldata.

Haiguse diagnoosimine

Tavaliselt võetakse laps nägemise kaotamiseks silmaarstile. Arst, kes kahtlustab kasvaja olemasolu, kontrollib visuaalseid funktsioone, näeb ette röntgenkiirte, CT ja MRI.

CT annab neuroloogias diagnostilise täpsuse. Võimaldab teil hinnata nägemisnärvi kasvaja kasvu, tihendust ja suurust.
Silma kahjustuse ulatuse määramiseks on vajalik oftalmoskoopia.

Kasvajakoe täpse seotuse ja protsessi tüübi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia koe biopsia ja saata see histoloogiliseks uurimiseks.

Ravi

Nägemisnärvi glioomide ravimeetodid on kirurgia, kemoteraapia ja kasvaja kiiritus. Peamine meetod on kiiritusravi.

Kiiritusravi

Kiiritamine on näidustatud neoplasmi väikese suuruse ja selle intraorbitaalse positsiooni juures. Glioom kiiritatakse MRI kontrolli all, hõlmates 2 cm tervet kude kasvaja ümber.

Enamikul juhtudel annab kiiritusravi positiivse tulemuse. Glioomide kasv peatub, nägemine püsib.

Kirurgiline sekkumine

Glioomide kirurgilise eemaldamise põhinäitaja on teravalt progresseeruv nägukadu. Teostatud operatsiooni raskus sõltub kasvaja mahust; Suurte glioomide jaoks on võimalik meelitada mitu kirurgi.

Suhteliselt väikesed glioomid lõigatakse orbitotoomilise meetodi abil, seejärel eemaldatakse nägemisnärvi segment.

Kui moodustumine on suutnud kasvamise ajal skleraaltsükli lüüa, eemaldatakse kasvaja enukleerimise teel. Kuna glioomil on kapsel, on võimalik seda ekstraheerida ümbritsevaid kudesid kahjustamata. Mõnikord tuleb vedelik kapslist välja pumbata. Operatsioon lõpeb spetsiaalse toe loomisega, millest saab hiljem proteeside paigaldamise alus.

Kemoteraapia

Tuumori protsesside peamised ravimid peatavad rakkude kasvu, mis mõjutab negatiivselt kogu keha. Võib-olla kasutada kemoradiatsiooniravi kombinatsiooni, mis annab suurema tõhususe.

Lastel kasutatakse kemoteraapiat harva tugeva kõrvaltoime tõttu. Eriti ohtlik on vere moodustumise rikkumine. Areneva vormimata organismi puhul võib see olla surmav.

Optiline glia kasvaja on healoomuline patoloogia, millel on suhteliselt soodne prognoos. Siiski võib kasvajaga kaasneda tõsised tüsistused ja tagajärjed.

Haiguse prognoos

Nägemisnärvi glioomide prognoos sõltub kasvaja lokaliseerumisest.

  • Intraorbitaalsed vormid annavad pärast ravi positiivset suundumust.
  • Ristekoha intrakraniaalne positsioon ja glioom moodustavad pooled juhtudest surma, kuna neil on raske tuumorile kirurgilist juurdepääsu.

Visuaalse funktsiooni säilitamise prognoos on absoluutselt ebasoodne.

Võimalikud hilinenud kiirguse komplikatsioonid lastel kiiritamise ajal. Minimeeritud mõju kehale ei kahjusta elukvaliteeti.

Ebaõige ravi tagajärjed

Meditsiinis esinevad vead. Mõnikord on nad toime pannud arstid, mõnikord ka patsiendid ise, kasutades iseseisvaid rahvahooldusvahendeid või testimata ravimeid.

Enesehoolduse või ebaõige meditsiinilise lähenemise tagajärjed (pikk diagnoosimine, ebaõige diagnoos) põhjustavad visuaalse funktsiooni täieliku kadumise ja seejärel surmaga lõppenud.

Kasvaja asub aju kõrval ja sageli levib see kahjustustele:

  • optilised teed;
  • muud närvid;
  • aju ise.

Selle tagajärjeks on nägemise kaotus ja mõnikord surm.

Glioomiravi puudumise tõttu tekkinud tüsistused

Väga sageli, pärast sõna "kasvaja" kuulmist, ühendavad inimesed oma kõrvad ja ei taha midagi ravida. Glioomiga ravimise vajaduse täielik eitamine viib amauroosi tekkeni - võrkkesta või nägemisnärvi kahjustusele. See põhjustab nägemise kaotus.

Millised on nägemisnärvi glioomide sümptomid?

Optilise närvi glioom on patoloogia, mida sageli esineb enamasti lastel. See haigus on tõsine ja võib oluliselt mõjutada üldist tervist. Ravimeetodid on kõige sagedamini kardinaalsed, kuid prognoos võib olla positiivne arsti varajase külastamisega.

Sisu

Mis on nägemisnärvi glioom?

Optilise närvi glioom on haruldane patoloogia, mida esineb nooremate ja keskaegsete laste puhul. See on silma kasvaja tüüp.

Kõigist silma kasvajatest moodustavad 35% hiljuti statistikat, mis näitab glioomide ilmnemist täiskasvanud patsientidel, kes on vanemad kui 20 aastat. Kuid keskmine vanus on veel 6-7 aastat.

Selle haiguse korral võib kasvaja paikneda ükskõik millises nägemisnärvis ja isegi minna kolju sügavustesse.

Haigus esineb tavaliselt nägemisnärvi gliaalkomponentides. See on väike ala, kuid neoplasma areng selles kohas on tõsine tagajärg, eriti visuaalse funktsiooni puhul.

Põhjused

Seni on arstid glioomide 100% tundmatu põhjused. Arvatakse, et kasvaja tuleneb I tüüpi neurofibromatoosist. Neurofibromatoos on pärilik haigus, mis suurendab kasvaja tundlikkust.

Teema järgi

Mis ähvardab hemangioomi silmi

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Avaldatud 25. augustil 2018 7. novembril 2018

Sel juhul on diagnostilistel kujutistel spindlikujulised nägemisnärvi laiendused ja kasvaja paikneb mõlemal küljel. Haiguse kulg võib olla asümptomaatiline ja nägemisteravuse kontrollimisel juhuslikult.

Võib-olla pärilik eelsoodumus. Kui perekonnal on sarnaste haigustega probleeme, peaksite regulaarselt ühendust võtma optometristiga ja jälgima visuaalse funktsiooni seisundit.

Sümptomid

Esimene märk on ähmane nägemine. Kohe pärast sellise sümptomi avastamist soovitavad eksperdid pöörduda optometristi poole. Lisaks silmaarstile tegelevad selle probleemiga neuroloogid ja neurokirurgid, kuid pärast glioomide diagnoosi.

Järk-järgult põhjustab kasvaja areng exophthalmos. See on seisund, kus kasvaja silma all olev silmamuna paisub välja. Selle tulemusena tekivad hilisemad seisundid järgmised sümptomid:

  1. Silma sulgemise võimatus.
  2. Sarvkesta kuivatamine.
  3. Sarvkesta haavandid.
  4. Iiveldus ja oksendamine.
  5. Halb tasakaal sõidu ajal.
  6. Sagedased peavalud.
  7. Rabastuse esinemine.
  8. Valu silmade taga.

Lisaks on olemas täiendavad sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata. Need on probleemid, mis tekivad lapse puhul, kellel on magamine, liiga märgatavad veenid, mäluhäired, pidev letargia ja uimasus, kasvupeetus ja hormonaalsed probleemid.

Silmalaud hakkavad aeglaselt välja sirutuma ja algul tekib see ilma külgsuunas muutmata. Võimalik enne rasestumist. Kuid ilma ravita muutub pilt nähtavamaks.

On oluline mõista, et kasvaja võib paikneda mitte ainult orbiidi piirkonnas, vaid ka kiirustada sissepoole. Sel juhul ei ilmu exophthalmosi sümptom või see ilmneb palju hiljem. Kuid iseenesest on selline vorm, mis tungib kolju, patsiendile väga ohtlik.

Diagnostika

Diagnoosimiseks pöörduge sageli silmaarsti poole. Niipea, kui arst kahtlustab kasvaja olemasolu või teket nägemisnärvis, saadetakse samal ajal patsient uurimiseks. Diagnostikavahendeid, mida kasutatakse kahtlustatava glioomi korral, on: kompuutertomograafia, MRI ja röntgenuuringud.

Kuid algstaadiumis vaadeldakse silmi oftalmoskoopiga, kuigi alguses ei tuvasta seade alati muudatusi. Kasvaja arenguga seotud ummikud moodustuvad järk-järgult põhjas ja seejärel tuvastab oftalmoskoop fundus-atroofiat.

Oftalmoloog uurib ka visuaalse välja ülevaadet. Astmeliselt nähtav patsiendi vaatevälja kitseneb ja see näitab kasvaja arengut.

Teema järgi

Mis on ohtlik silm

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Avaldatud 25. augustil 2018 7. novembril 2018

Histoloogiliste uuringute puhul määrab arst diagnoosimiseks kudede biopsia. Seega ilmneb neoplasmide ja võõrrakkude olemasolu.

Olulise punkti diagnoosimisel on erinevus glioomide ja meningioomide vahel. Selleks, et need kaks haigust mitte segi ajada, on vaja läbi viia aju uuring arvutitomograafi abil. Meningioom on samuti kasvaja, kuid see paikneb aju arahnoidse membraaniga ja ei kuulu nägemisnärvi.

Arvutitomograafia tulemuste põhjal on märgatav lokaliseerimiskoht ning kasvaja suurus ja areng. Sageli kasutatakse magnetresonantstomograafiat, mida peetakse turvalisemaks meetodiks ja informatiivsemaks.

MRI töötab magnetilise võnkumise korral, mis suudab tuvastada minimaalse suurusega tuumorit. Selle uuringu ainus puudus on kõrge hind.

Ravi

Selle ravimiseks on mitmeid viise. Üks efektiivsemaid on kiirgus, sest seda tüüpi kasvaja on kiirguse suhtes väga tundlik.

Teema järgi

Mis on ohtlik papilloom limaskestade silmis

  • Victoria Navrotskaya
  • Avaldatud 25. augustil 2018 7. novembril 2018

Lisaks toimub ravi keemiaravi ja kirurgia abil. Igal meetodil on oma omadused:

  1. Kiiritusravi - toimub algstaadiumis. Kogu glioom on kiiritatud pluss 2 cm ümber selle. Enamikul juhtudel on nägemuse prognoos positiivne, kuid meetodil on palju kõrvaltoimeid ning lastel ei ole kiirgus alati hästi talutav. Kõik sõltub immuunsüsteemi ja lapse keha tugevusest.
  2. Kemoteraapia. - ravimite abil peatatakse kasvajarakkude kasv, kuid sel juhul halveneb üldine tervislik seisund. Suurim toime saavutatakse koos kiiritusraviga.
  3. Operatsioon - tuumori eemaldamine kirurgiliselt. See radikaalne meetod on ette nähtud nägemise järsku ja järkjärguliseks halvenemiseks.

Kirurgide tööd võib teostada mitmel viisil. Intraorbitaalse glioomi korral viiakse läbi orbitotoomia ja kogu kahjustatud närvi osa eemaldatakse. Rasketel juhtudel tuleb silma eemaldada.

Kui kasvaja on intrakraniaalne, tuleb teha kolju eesmise osa trepanatsioon. Glioomide intraorbitaalsed ja intrakraniaalsed osad eemaldatakse. Operatsiooni viivad läbi neurokirurgid pärast seda, kui nad otsustavad sellise sekkumise tegeliku vajaduse.

Tüsistused

Haigus on oluline, et seda korralikult ravida. Kui te ei järgi spetsialisti ütlusi, võib teil tekkida järgmised komplikatsioonid:

  1. Kahjustatud närvi atroofia. See toob kaasa nägemisvälja kitsenemise, värvide tajumise halvenemise, täieliku või osalise nägemise kadumise.
  2. Keratiit - sarvkesta põletik. Ilmneb silma pidev punetus veresoonte muutuste tõttu.
  3. Kuivad silmad.
  4. Visuaalse funktsiooni kadumine.

Kui kasvaja kasvab silma ristteele, on surmaga lõppev tulemus väga võimalik.

Prognoos

Healoomulise nägemisnärvi glioomiga võib prognoos olla optimistlik. Kuid selleks on oluline alustada ravi õigeaegselt. Kui alustate haigust, muutub prognoos negatiivseks.

Peaaegu igasugune ravi sellises olukorras nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni. Näiteks põhjustab kiiritusravi käigus patsiendi pidev väsimus, isutus, iiveldus ja letargia.

Mõningatel juhtudel, kus on suur kiirgusdoos, tekib juuste väljalangemine. Kuid vaatamata kõikidele kõrvaltoimetele annab kiiritusravi positiivseid tulemusi ja prognoos sellistel juhtudel on väga optimistlik. Kuid paljud kiiritusravi kõrvaltoimed võivad avalduda juba pikka aega.

Operatsiooni korral on prognoos samuti positiivne, kuid ainult kõrge kvalifikatsiooniga arstide operatsiooni puhul. Igasugune viga sellises operatsioonis võib patsienti kahjustada. Mõnel juhul põhjustab arsti viga patsiendi halvatus ja surma.

Ebasoodne prognoos ei ole enamasti seotud eluga, vaid patsiendi nägemuse säilitamisega. Kui glioom ei puuduta aju, siis saab patsient elada pikka aega, kuid paljudel juhtudel põhjustab kasvaja tõsiseid nägemishäireid.

Mis puutub haiguse rasketesse etappidesse, siis mõnikord on see silma eemaldamine järgneva proteesiga. See on õigustatud, kui kasvaja on võtnud skleraalrõnga.

Üheaegse neurofibromatoosi korral väheneb eeldatav eluiga.

Ennetamine

Ennetamise peamine meetod on healoomuliste kasvajate õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Vanemad ei tohiks unustada kavandatud okulisti külastusi, kes, kui kahtlustavad glioomide esinemist, määravad täiendavaid uuringuid.

Nägemisnärvi glioom

Artikkel: Optiline närvi glioom

Optilise närvi glioom on aeglaselt kasvav primaarne kasvaja, mis areneb nägemisnärvi kehast.

Optiline närvi glioom - põhjused (etioloogia)

Healoomulise, vaatamata kasvule infiltratiivsele iseloomule ei dura mater. Vastavalt rakustruktuurile on astrotsütoom, oligodendroglioom, spongioblastoom isoleeritud. Gliomasid leidub kogu nägemisnärvis, kõige sagedamini orbitaalses osas.

Optiline närvi glioom - kliiniline pilt (sümptomid)

Üks esimesi sümptomeid on nägemisteravuse vähenemine, hiljem tekib exophthalmos. Kuna kasvaja asub lihaslehtris, ei täheldata silmamuna nihet. Tema liikumised ainult väljendunud exophthalmosega võivad olla piiratud. On suurenenud hüperoopia tase. Aeglase kasvaja kasvu tulemusena areneb exophthalmos aeglaselt. Selgesõnalise eksophtalmoomi korral võib tekkida keratiit, sarvkesta haavandid. Protsessi alguses ei muudeta fondi. Seejärel tekib stagnatiivne nägemisnärvi ketas ja võib tekkida tsentraalse võrkkesta veeni tromboos. Tuleb näha nägemisnärvi sekundaarne atroofia. Võimalik on ka nägemisnärvi primaarse atroofia teke. Visuaalsete funktsioonide väljasuremine toimub 11 / 2-2 aasta jooksul. Orbitus-glioomide kasvuga võib kasvaja levida läbi nägemisnärvi läbi luude kanali chiasmile (glioom-chiasm). Kui glioomid paiknevad nägemisnärvi kraniaalses osas, siis puudub exophthalmos, esineb nägemisnärvi esmane atroofia, nägemine väheneb. Mõnikord kasvab orbitaalosa kasvaja nägemisnärvi peapiirkonda. Sellistel juhtudel on ketta piirkonnas oftalmoskoopiaga mitmesuguse suurusega kasvaja. Kasvaja värvus on valge või kollakas-roosa, kuju on ümmargune või ovaalne, pind on siledad või nõgusad õhukeste anumatega.

Optiline närvi glioom - diagnoos

Nägemisnärvi glioom diagnoositakse kliiniliste sümptomite põhjal. Glioomide ja nägemisnärvi meningioomide diferentsiaaldiagnoosi jaoks on orbiidi ja optilise närvikanali röntgenuuring väga oluline. Nägemisnärvi glioomiga täheldatakse orbiidi ühtlast laienemist ja selle tumenemist, samuti nägemisnärvi kanali ühtlast laienemist ilma hävitavaid muutusi oma seintes. Chiasma kahjustuse korral muutub türgi sadul pirnikujuliseks. Meningioomides ei ole nägemisnärvi kanal enamasti muutunud. Kui kanalit laiendatakse, on see seintes hävimisega ebaühtlane. Glioomid on sagedamini väikelastel (1-10 aastat), nägemisnärvi meningioomidel - vanuses 20-50 aastat.

Optiline närvi glioom - ravi

Kui kasvaja asub orbiidil, kasutatakse tuumori poolt mõjutatud nägemisnärvi eemaldamiseks lihtsat orbitotoomiat, säilitades silma. Kasvaja idanemise korral koljuõõnes, eesmise luude trepanatsioon ja nägemisnärvi kanali avanemine toimub orbiidi ülemine sein, millele järgneb kasvaja orbitaalsete ja intrakraniaalsete osade eemaldamine. Sageli on pärast radioteraapiat täheldatud soodsaid tulemusi, mida on soovitav teha enne operatsiooni. Pärast roentgenoteraapiat väheneb exophthalmos oluliselt, kuid see kestab aastaid.

Optiline glioom - ennustamine

Prognoos sõltub protsessi levikust ja ravi õigeaegsusest. Nägemisnärvi orbitaalse osa glioomiga pärast kasvaja ja radioteraapia radikaalset eemaldamist on prognoos tavaliselt soodne. Protsessi levitamine läbi nägemisnärvi kanali koljuõõnde oluliselt halvendab prognoosi, sellisel juhul on vajalik neurokirurgiline sekkumine.

Optiline närv Glioma - ennetamine

Nägemisnärvi glioomide ennetamine. Üks peamisi meetodeid kasvaja kasvu ennetamiseks, selle levikuks kiasmile peaks olema kasvaja varajane kirurgiline eemaldamine orbiidist.

Nägemisnärvi glioom

Optilise närvi glioom on kasvaja, mis tuleneb nägemisnärvi gliaalsetest elementidest. Optilise närvi glioomil võib olla intraorbitaalne või intrakraniaalne lokaliseerimine. Seda iseloomustab oligosümptomaatiline algus ja järkjärguline areng, mis viib progresseeruva nägemise kaotuseni ja nägemisnärvi esmasele või sekundaarsele atroofiale. Nägemisnärvi glioom diagnoositakse oftalmoloogilise uuringu (perimeetria, visiomeetria, oftalmoskoopia), kolju ja CT aju radiograafia abil. Ravi teostatakse peamiselt kiiritusravi kombinatsiooniga ja nägemisnärvi kahjustatud piirkonna kirurgilise eemaldamisega.

Nägemisnärvi glioom

Optilise närvi glioom moodustab vastavalt erinevatele allikatele kuni 35% kõigist silmaümbruse kasvajatest. See võib paikneda kusagil kogu nägemisnärvi pikkuses. Optilise närvi glioom, mis paikneb orbiidil, nimetatakse intraorbitaalseks ja viitab kliinilisele oftalmoloogiale. Nägemisnärvi kraniaalosas paiknevat gliomi nimetatakse intrakraniaalseks. Selle diagnoosi ja ravi viivad läbi neuroloogia ja neurokirurgia valdkonna eksperdid. Kui kasvaja asub optilise chiasmi piirkonnas, räägivad nad chiasmi glioomist ja kui see kasvab ajukoes - umbes intratserebraalse kasvaja kohta.

Optilise närvi glioom esineb peamiselt lapsepõlves, kõige sagedamini lapse elu esimestel aastatel. Kuid viimasel ajal on üha enam kirjeldatud nende juhtumite esinemist üle 20-aastastel isikutel. Mõnel juhul esineb nägemisnärvi glioom koos Reklinghausen'i neurofibromatoosiga.

Nägemisnärvi glioomide patogenees

Optiline närv koosneb aksonitest, mida ümbritsevad gliiakoed, mille rakud teostavad müeliini sünteesi, pakuvad ainevahetust ja omavad tugifunktsiooni. Nägemisnärvi glioom pärineb gliialakkudest. Enamasti areneb see astrotsüütidest (astrotsütoomist), harvemini oligodendrogliotsüütidest (oligodendroglioomist). Lisaks tõelistele glioomidele, mida iseloomustab gliakoe levik ja infiltratiivne kasv, on olemas nn gliomatoosi - gliaalrakkude hüperplaasia (suurenemine). Mõned autorid usuvad, et gliomatoos on nägemisnärvi glioomide algstaadium.

Alates gliaalrakkudest tungib nägemisnärvi glioom sisse interaginaalsed ruumid ja ümbritsevad närvikatted. Selle jaotus toimub peamiselt närvikõrval. Kuna nägemisnärvi glioom kasvab, võib see jõuda kana muna suuruse ja põhjustada närvi täielikku hävitamist. Tuumori sees võivad moodustada limaskestade või vedelike sisaldusega tsüstid.

Optilise närvi Glioma sümptomid

Selle arengu algstaadiumis ei ole nägemisnärvi glioomil praktiliselt kliinilisi ilminguid. Varaseim märk selle esinemisest on nägemisteravuse progresseeruv vähenemine, mis on tingitud kompressioonist ja närvikiudude hilisemast hävimisest kasvava kasvaja poolt. Kuid sageli on noortel lastel nägemishäire märkamata ja vanematel lastel vajavad nad diferentseerimist arenevast lühinägelikkusest. Kuna nägemisnärvi glioom kasvab vaateväljas, esineb prolapse piirkondi (scotoma), visuaalse funktsiooni väljasuremine on järkjärguline kuni täieliku pimeduseni.

Exophthalmos on nägemisnärvi glioomide uuem kliiniline ilming. Tavaliselt iseloomustab seda vystoyanie silmamuna astme järkjärguline tõus ja selle külgsuunalise nihke puudumine. Silmade nihkumine küljele toimub reeglina kasvajatsüsti juuresolekul või glioomide ekstsentrilisel kasvul. Exophthalmos on sageli põhjus, miks otsitakse nägemisnärvi glioomiga lastel arstiabi. Raskekujulises eksophtalmoses on piiratud silmamuna liikuvust ja mittetäielikku pihustuspõletiku sulgemist, mis põhjustab sarvkesta kuivatamist keratiidi ja sarvkesta haavandite tekkega. Sarvkesta patoloogiliste protsesside edasiarendamine võib viia selle hõrenemiseni ja perforatsioonini, mis viib silma kadumiseni.

Nägemisnärvi intrakraniaalset glioomi ei kaasne exophthalmos'ega. Kui see levib ajukoes, ilmneb kliinilisel kliinil, mis on iseloomulik aju glioomile (hüdrofüüsi sümptomid, vestibulaarne ataksia, motoorsed ja sensoorsed puudused jne). Exophthalmos võib täheldada nägemisnärvi intrakraniaalse gliomi hilises staadiumis, kui see kasvab orbiidile.

Nägemisnärvi glioomide diagnoos

Nägemisnärvi kasvaja diagnoos tehakse kliiniliste andmete, visuaalse funktsiooni ja funduse, röntgenandmete ja kompuutertomograafia uuringu tulemuste põhjal.

Sageli on esimene arst, kellele on viidatud nägemisnärvi glioomiga, oftalmoloog. Nägemisteravuse kontrollimisel selgub, et perimeetria ja arvuti perimeetria ajal on nende vaateväljas vähenenud individuaalsed skotoomid. Silma (ophthalmoscopy) uurimine nägemisnärvi glioomide arengu varases staadiumis ei pruugi ilmneda muutusi. Hiljem määratakse stagniline optiline ketas ja nägemisnärvi sekundaarsele atroofiale iseloomulik muster. Võib tekkida tsentraalse võrkkesta veeni tromboos. Juhtudel, kui nägemisnärvi glioom tekitab nägemisnärvi pea, põhjustab oftalmoskoopia kollaka-roosa või valge värvi ovaalset või ümarat moodustumist, millel võib olla kas mägine või sile pind. Intrakraniaalse glioomiga täheldatakse nägemisnärvi esmast atroofiat.

Nägemisnärvi kõige usaldusväärsemalt diagnoositakse aju CT abil, mis võimaldab visualiseerida paksenenud nägemisnärvi, määrates kasvaja kasvu piirid ja idanemise kraniaalõõnes. Kui CT-d ei ole võimalik teostada, kasutatakse kolju ja orbiidi röntgenkiirte vaatlusröntgenit, mis intraorbitaalse glioomi lokaliseerimisega näitab orbiidi õõnsuse ja nägemisnärvi kanali ühepoolset laienemist, nende tumenemist, orbitaalsete seinte harvendamist.

Optilise närvi glioom tuleb eristada nägemisnärvi meningioomidest, mis erinevalt glioomist on vanematel inimestel tavalisemad. Kui eksoptaalmos on olemas, tuleb hüpertüreoidism välistada. Diferentsiaaldiagnoosi teostatakse ka angioomiga, neuroomiga, retinoblastoomiga, orbiidil esineva verejooksuga.

Optilise närvi Glioma ravi

Arvestades glioomide suurt radiosensitiivsust, võib nägemisnärvi glioomide ravi läbi viia kiiritades seda. Sageli viib kiiritusravi tuumori kasvu peatumiseni ja isegi visuaalse funktsiooni paranemiseni. Kiiresti progresseeruva nägemispuudulikkuse korral on näidustatud kirurgiline ravi.

Oftalmoloogiline onkoloogia ja oftalmoloogilised kirurgid tegelevad nägemisnärvi intraorbitaalse gliomi eemaldamisega. Operatsiooni maht sõltub kasvaja kasvu ulatusest. Väikesed glioomid saab eemaldada orbitotoomiaga ja nägemisnärvi kahjustatud piirkonna resektsiooniga. Glioomide idanemine scleral ringiks on näitaja silmamuna enukleerimiseks. Sellisel juhul on kõige vastuvõetavam meetod enukleerumine kandva kände moodustamisega silma järgnevaks proteesimiseks. Kui nägemisnärvi glioom kasvab koljuõõnde, siis otsustab kirurgilise ravi võimalikkuse neurokirurg. Operatsioon viiakse läbi kooskõlas peamiste ajukasvajate eemaldamise üldpõhimõtetega.

Optiline Glioma ennustus

Kahjuks põhjustab nägemisnärvi glioom 100% juhtudest täielikku nägemiskaotust. Intraorbitaalsete glioomide puhul on oluline küsimus silma säilitamine ja piisava ravi korral on elu prognoos tavaliselt soodne. Intrakraniaalsete glioomide korral sõltub elu prognoos kasvajaprotsessi levimusest ja ravi õigeaegsusest. Mõnede andmete kohaselt on olukordades, kus nägemisnärvi glioom levib optilise chiasmi piirkonnas, sureb kuni 50% patsientidest.

Nägemisnärvi glioom

Vastavalt teadaolevatele statistilistele andmetele on nägemisnärvi glioomil üks kolmandik kõigist võimalikest silmaklapi kasvajatest. Haigus on kasvaja moodustumine, mis hakkab arenema nägemisnärvi gliaalkomponentide poolt.

Juhtivad kliinikud välismaal

Nägemisnärvi glioomide omadused ja ohud

Glioomit võivad mõjutada ükskõik milline nägemisnärvi osa. Selle kasv on suunatud selle närvi kulgemisele ja hariduse edenemine on võimalik ka kolju piirkonnas. See võib olla intraorbitaalne (paikneb orbiidi piirides), intrakraniaalne (nägemisnärvi kolju piirkonnas) ja karisma glioom (optilise chiasmi piirkonnas). Glioma karisma - nende kasvajate kõige ohtlikum tüüp, mis viib surmani.

Kliiniline pilt ja patogenees

Nägemisnärvi aluseks on aksonid, mida ümbritsevad pidevalt müeliini tootmises osalevad gliiarakud, samuti aitavad nad kaasa ainevahetusele ja toetavad selle närvi toimimist. Need rakud kutsuvad esile nägemisnärvi glioom, mis võib alustada selle arengut astrotsüütidest või oligodendrogliotsüütidest. Arenguperioodil kasvab glioom närvirakkude kudedesse. Kui kasvaja kasvab ja muutub muljetavaldavaks, võib silmade ja närvide toimimist täielikult häirida. Tsüstiliste kahjustuste paiknemine on võimalik ka kasvaja koosseisudes.

Lisaks glioomidele ise eritavad nad ka sellist haigust nagu gliomatoos. Seda nähtust iseloomustab gliialakkude suuruse kasv, kus gliade arv jääb muutumatuks. Mõned arstid väidavad, et gliomatoos on alguse nägemisnärvi glioomide esimene samm. Seetõttu on oluline õigeaegselt diagnoosida ja võtta vajalikke meetmeid, et haiguse progresseerumist mitte alustada.

Kasvaja arengu täpsed põhjused

Seni puuduvad kindlad põhjused, mis põhjustaksid haiguse ilmumist. Enamasti aga hakkab see arenema samaaegselt 1. tüüpi neurofibromatoosiga, mille algusetapp loetakse gliomatoosiks.

Kes on ohus?

Igas inimeses esineb nägemisnärvi glioomioht. Sageli ilmneb see haigus väikestel lastel, kuid on juhtumeid, kus kasvaja diagnoositakse täiskasvanutel.

Nägemisnärvi glioomide esimesed tunnused

Esialgses etapis ei ole haigusel põhiliselt sümptomaatiline, mistõttu on õigeaegne diagnoosimine üsna raske. Esimesed märgid selle ilmnemisest on nägemise langus, mida harva nähakse kasvaja progresseerumisel väikelapsel. Kui nägemisnärvi glioom hakkab kiiresti kasvama, ilmuvad skotoomid ja nägemine hakkab järsult langema, võibolla isegi inimene kaotab oma nägemise täielikult.

Kliinikute juhtivad eksperdid välismaal

Professor Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Küpsed sümptomid

Sümptomid, mis iseloomustavad nägemisnärvi juba küpse glioomi, hõlmavad exophthalmosi, milles silmamuna liigub kasvaja tsüstilise massi tõttu või selle väga aktiivse kasvu tõttu külgsuunas. See sümptom toob sageli kaasa asjaolu, et vanemad toovad lapse arsti juurde. Visuaalselt näete, et silmamuna ei ole nii mobiilne. Silmade pilu ei pruugi lõppu lähedal, mis kutsub esile sarvkesta kuivatamist ja haavandite või keratiini ilmumist. Kui aeg ei aita patsienti, põhjustab selline tähelepanuta jäänud kasvaja sarvkesta täieliku hõrenemise ja silma kaotus.

Glioom, mis asub nägemisnärvi kraniaalses piirkonnas, ei too kaasa exophthalmos'it. Selline haiguse sümptom on võimalik ainult siis, kui kasvaja aktiivselt kasvab ja hakkab orbiidile kasvama.

Mida hõlmab haiguse diagnoos?

Nägemisnärvi glioomide määramise aluseks on kliinilised uuringud, nägemise toimimise uurimise tulemused, röntgen- ja CT-andmed. Esimesed spetsialistid, kes tulevad diagnostikasse, on oftalmoloog. See arst on seotud nägemisteravuse hindamisega, määrab, kui palju seda vähendatakse ja kas orbiidil on skotoom.

Millised testid on tavaliselt ette nähtud?

Glioomide olemasolu selgeks määramiseks on vaja võtta koeproovide biopsia, et viia läbi histoloogiline uuring.

Millised testid peavad läbima?

Oftalmoskoopia tuleb tingimata läbi viia, kuid ilmnenud kasvaja algstaadiumis ei ilmne see alati silma muutusi. Kui haigus on juba hakanud progresseeruma, määrake oftalmoskoopia abil kindlaks, kas esineb kõrvalekaldeid, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi veenide nägemisnärvi sekundaarne atroofia või tromboos. Kui glioom on intrakraniaalne, on inimesel kõige tõenäolisem nägemisnärvi esmane atroofia ja kõik sellega seotud sümptomid.

Diagnoosi tegemisel on väga oluline eristada glioomid miningioomist. Kõige täpsem uuring, mis võimaldab glioomide olemasolu täpselt kindlaks määrata isegi algstaadiumis, on aju CT-skaneerimine. See võimaldab teil visualiseerida nägemisnärvi paksenemist, määrata kindlaks kasvaja leviku aktiivsuse aste ja idanemine kraniaalpiirkonnas. Kui ei ole võimalik kompuutertomograafiat läbida, viidatakse inimesele kraniaalse piirkonna ja orbiidi röntgenikiirgusele.

Ravi

Nägemisnärvi glioomide mittekirurgiline ravi on võimalik selle kiiritamise meetodil. Põhimõtteliselt aitab kiiritusravi peatada kasvaja kasvu ja parandab nägemust, kui eksperdid on selle algstaadiumis tuvastanud. Kui nägemisfunktsioonid glioomide proliferatsiooni protsessis halvenevad väga kiiresti - see on hädaolukorras vajalik viide kiireloomulise kirurgilise sekkumise jaoks.

Nägemisnärvi glioomide kirurgilist korrigeerimist teostavad oftalmoloogilised onkoloogid ja oftalmoloogilised kirurgid. On tõsine operatsioon või mitte, see sõltub kasvaja ulatuslikust kasvust. Väikesed glioomid eemaldatakse sageli orbitotomia abil ja eemaldatakse nägemisnärvi osa, kus see asub. Kasvaja levik scleral ringile on silmamuna enukleerimise oluliseks põhjuseks. Kõige sobivam variant on enucleation koos toe loomisega, mis on vajalik proteeside silmade tekkeks. Kui kasvaja on intrakraniaalne, määravad kirurgilise korrigeerimise otstarbekuse spetsialistid. Nad teevad seda samamoodi nagu aju igasuguse moodustumise kõrvaldamine.

Tüsistused, mis võivad tekkida, kui te ei ravi nägemisnärvi gliomi

Kui vajalikku ravi ei teostata, võib haigus muutuda amauroosiks (silma või nägemisnärvi võrkkesta kahjustus, provotseeriv osaline kaotus või täielik nägemise kaotus) või levida optilisele chiasmile, põhjustades surma. Seetõttu võivad iseseisvad katsed ravile või selle täielik puudumine olla inimeste elule ja tervisele väga ohtlikud.

Ebaõige ravi tagajärjed

Kui ravi, mida eksperdid teile annavad, on vale, ei ole tagajärjed lohutavad. Osaliselt nägemise kaotus ja täielik pimedus, silma eemaldamine või kasvaja kasv on võimalik, mõnel juhul põhjustades surmaga lõppevaid tulemusi. Seetõttu on väga oluline võtta täielik vastutus kliiniku ja spetsialisti valiku eest, kes tegeleb nägemisnärvi glioomiga.

Prognoos ja kui kaua need patsiendid elavad?

Hilisema spetsialisti poole pöördumise korral põhjustab haigus täielikku pimedust. Intraorbitaalsete glioomide puhul peetakse silma ohutust ravi ajal prioriteediks. Kui ravi oli õige, on eluiga sageli positiivne. Intrakraniaalsete glioomide korral sõltuvad prognoosid kasvaja aktiivsuse astmest ja ravi alustamise ajast.

Kui märkate nägemisnärvi glioomiga sarnaseid sümptomeid, ei tohiks te spetsialisti külastamist edasi lükata, haiguse diagnoosimist ja ravi. Ärge ohustage oma tervist ja elu. Mida kiiremini kasvaja on diagnoositud - mida suurem on selle kõrvaldamise tõenäosus ilma nägemust mõjutamata.

  • Eelmine Artikkel

    Alumine konjunktiivi blefaroplastika - läbivaatamine

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik