Silmade süstimine glaukoomile - mis need on?

Põhiline Objektiivid

Silmade rõhu vähendamiseks glaukoomiga patsientidel kasutatakse koos teiste ravimeetoditega ravimite intraokulaarset manustamist. Glaukoomide süstimist määrab ainult arst. Samal ajal võetakse arvesse mitmeid tegureid, sealhulgas patsiendi vanust ja üldist seisukorda, glaukomatoosse protsessi arengut ja silmamuna seisundit. Kõik sellised manipulatsioonid peaksid toimuma ainult kogenud arsti poolt, sest vastasel juhul suureneb tüsistuste oht. Silmasisese süstimise negatiivsed mõjud hõlmavad silma kahjustusi, sealhulgas selle sisemisi struktuure, infektsiooni ja hematoomi teket.

Sellised protseduurid on kõige parem teha statsionaarsetes tingimustes. Saate koju lahkuda umbes tund pärast sekkumist.

Kõik glaukoomis kasutatavad kaadrid võib jagada:

  • Parabulbar, kus ravim tungib silma ümbritsevasse rasvkoesse;
  • Retrobulbar, see tähendab, et ravimit süstitakse silmamuna;
  • Subkonjunktiiv, milles lahus süstitakse silma limaskesta alla;
  • Intravitreaalsed süstid annavad ravimeid otse klaaskeha kehasse.

Sagedamini kasutatakse glaukoomi raviks süstimisi glaukoomide järsu halvenemise ja progresseerumisega. Glaukoomide süstimiseks ettenähtud kursused mitme kuu pikkuste vaheaegadega. See vähendab patoloogia progressiooni, vähendab sümptomite raskust ja aeglustab silma hävimist.

Silmade süstimine: tüübid ja preparaadid süstimiseks silmamuna

Paljud silmaarstid on ühel meelel, et üks kõige tõhusamaid protseduure silmahaiguste raviks on silmaga löömine. See protseduur võimaldab ravimil otseselt langeda silma kahjustatud osa ja toimib täpselt. Silmas on mitu tüüpi süsti. Konkreetse meetodi valiku määrab raviarst sõltuvalt haigusest, kahjustuse piirkonnast ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Silma süstimise tüübid

Süsted silmamuna sõltuvad manustamisviisist:

  1. Retrobulbaalne süstimine. Seda protseduuri läbiviimise meetodit iseloomustab nõela sügav sisseviimine orbiidi serva (3–3,5 cm) läbi alumise silmalau naha paralleelselt orbiidi seinaga ja ravim langeb silmamuna taha.
  2. Subkonjunktivaalne (subkonjunktivaalne) süstimine. Nõel tungib täpselt konjunktiivi alla läbi silmalau. Protseduur on valus, silmamuna süstimine toimub alles pärast esialgset anesteesiat (Dikain, Novocain), anesteesia viiakse läbi kolm korda erinevusega 1 minut. Subkutaanseks süstimiseks kasutatakse insuliini süstalt, suund on lõigatud silma pinnale.
  3. Intravitreaalne süstimine. Ravimi sisestamine otse klaaskehasse. See viiakse läbi pärast anesteesiat tilgutiimestusega, õhukese süstlanõelaga. 4 mm kaugusel limbusist tehakse 2–3 mm läbimõõt ja nõel on risti sklera suhtes.
  4. Parabulbar süstimine. Võrdlusruumi nimetatakse koe kiududeks, mis paiknevad periosteumi ja silmamuna vahel. Süstimine toimub läbi alumise silmalau, nõel jookseb paralleelselt orbiidi alumise seinaga. Teine süstimismeetod: nõel siseneb 2–3 mm-ni 25 ° nurga all, mis on suunatud subtenonovo ruumi silmamuna (ruumi sklera ja farsiaalvahe vahel vedelikuga).

Ravimite süstimist silmamuna võib teostada ainult kogenud silmaarst steriilsetes tingimustes, kasutades ühekordselt kasutatavaid vahendeid. Enne silma laskmist anesteseeritakse protseduur dikain- või novokaiinipreparaatidega silmatilkade kujul. 5 minuti pärast saate menetluse jätkata. Kui protseduur viiakse läbi subkonjunktivaalsel, retrobulbaarsel või parabulbaalsel meetodil, on vaja nõela sisestamise tsooni töödelda 70% etanooliga. Pärast protseduuri suruge fliis antibakteriaalse lahusega mõneks minutiks.

Süstepreparaadid silmadesse

Mõnedes haigustes on ainus viis ravida silma süstides. Selle protseduuri jaoks kasutatavad preparaadid on erinevad: hormonaalsed, ensümaatilised, vitamiinid, antibiootikumid jne.

Antiangiogeenne ravi Avastiniga ja Lucentis'ega

Avastin viitab vähivastastele ravimitele, mida kasutatakse angiogeneesivastase ravi kompleksis, mille eesmärk on uute veresoonte kasvu pärssimine. Haigused, mis võivad tekitada sellist nähtust: makulaarse degeneratsiooni niiske vorm vanuses patsientidel, diabeetiline retinopaatia ja teised.

Peamine toimeaine on bevatsisumab. Valgu tungimine blokeerib uute veresoonte väljanägemise ja inhibeerib ka kasvaja kasvu. Ravim viiakse klaaskehasse, samal ajal kui nõel on suunatud keskmiste piirkondade poole. Ühe protseduuri puhul võib "Avastin" sisestada ainult ühes silmis. Järgmisel protseduuril, mis viiakse läbi ühe kuu jooksul, süstitakse ravim teise silma. Reeglina kestab ravi 3 kuud ja jätkub nägemisteravuse kaotuse korral. Ravi ajal peaksite loobuma transpordi ja töö juhtimisest, mis nõuab kiiret reageerimist.

Avastinil on mitu vastunäidustust:

  • individuaalne sallimatus;
  • rasedus ja imetamine;
  • ei ole soovitatav alla 18-aastastele isikutele;
  • maksa ja neerude olemasolevate haigustega äärmiselt ettevaatlik.

Ravimi "Avastin" analoogil on nimi "Lucentis". Need toimeained erinevad: Avastin - bevacizumab, Lucentis - ranibizumab. Ravimite farmakoloogiline toime on sama: uute veresoonte kasvu pärssimine. Ravimite näidustused ja vastunäidustused on identsed.

Avastin ja Lucentis'e ravi näitab väga positiivset suundumust: 90% patsientidest, kes kasutasid neid ravimeid, oli nägemine, 70% muutus teravamaks. Nagu näitas nende ravimite efektiivsuse uuring, oli bevatsisumab efektiivsem - nägemise paranemine oli +1,89 tähte.

Ravim kuulub biogeensete stimulantide klassi, millel on soodne mõju regenereerimis- ja ainevahetusprotsesside kiirusele. Seda kasutatakse mitmesuguste konjunktiviitide, sarvkesta ja silmalaugude marginaalide, klaaskeha läbipaistmatuse, hingetõmbega seotud silmahaiguste jne raviks. Phoebe preparaadi peamised toimeained: destilleeritud suudmeaugu, kaneelhape ja kumariin.

Ravimit manustatakse üks kord päevas, ravi kestab 30-40 päeva. Teine kursus määratakse mitte varem kui kahe kuu jooksul. Silmade süstimise vastunäidustused Fibs'iga on järgmised: neeruhaiguse korral tuleb hoolikalt kasutada südame-veresoonkonna süsteemiga seotud ägedaid haigusi ja seedetrakti, hilinenud gestatsiooniaega.

Ozurdex

Seda toodetakse implantaadi kujul ja see sisaldab deksametasooni hormooni (0,7 mg), samuti abiaineid, piimhappe ja glükoolhappe kopolümeeri. Deksametasoon kuulub tugevate kortikosteroidide rühma ja sellel on tugev põletikuvastane ja turseevastane toime, pärsib uute veresoonte kasvu, vähendab kapillaaride läbilaskvust ja fibroblastide aktiivsust, võitleb aktiivselt võrkkesta veeni oklusiooniga, taastab verevoolu kapillaaride kaudu.

Ozurdexi implantaat on efektiivne makulaarse ödeemi (võrkkesta keskvööndi turse) raviks tsentraalse võrkkesta veeni oklusiooni tõttu. Implantaati kantakse üks kord nakatunud silma. Vajadusel võib teostada teise protseduuri. Kui positiivset vastust või nägemispidevust ei saavutata, ei ole ravimi korduv manustamine vajalik.

Implantaadi "Ozurdex" kasutuselevõtt näitab positiivset suundumust: märkimisväärsel hulgal patsientidel vähenes võrkkesta paksus rohkem kui kaks korda (joonised muutusid normaalseks) ja nägemisteravus tõusis 5% -lt 65% -ni. Sellel ravimil on mitmeid vastunäidustusi, kaasa arvatud idiosündmused, glaukoom, mädane, viiruslik ja bakteriaalne infektsioon, trahhoom.

"IFRF"

Ravimil on tugev immunomoduleeriv ja kasvajavastane toime, võitleb viiruste vastu, pärssides viiruste jagunemist nakatatud rakkudes. Oftalmoloogias kasutatakse seda viirusliku konjunktiviidi, uevita, samuti silma väliskesta ja sarvkesta põletiku raviks.

Ravimi interferoon alfa 2a peamine toimeaine, mis sisaldab 165 aminohapet. „EU Referon” manustatakse iga päev konjunktiivi all, kursuse kestuse määrab arst, kuid keskmiselt on piisav 15–25 süstimine silmade alla. Sama ravimit võib kasutada tilkadena. "Reaferon EC" saavutab pärast subkonjunktiivsuse sisseviimist maksimaalse kontsentratsiooni pärast 7,5 tundi, mis eritub neerude kaudu.

Ravim on vastunäidustatud raske maksakahjustusega, neerude, kesknärvisüsteemi, kardiovaskulaarse süsteemi, interferooni talumatuse, epilepsia korral. Raseduse ja imetamise ajal on rangelt keelatud kasutada. Interferoonid ei ole määratud ravimitega, mille eesmärk on immuunsüsteemi ja kesknärvisüsteemi pärssimine, samuti psüühikahäiretega ja suitsidaalsete tendentsidega inimestele. Kõrvaltoimetest võib tuvastada konjunktiivi sissetoomise kohalikud reaktsioonid: peavalud, iiveldus, unehäired ja allergiad. Interferoonid võivad reaktsioonikiirust ebasoodsalt mõjutada, seega on ravi ajal vaja piirata ratta taga viibimist.

On ka teisi narkootikumide seeriaid "IFERON". Aga see on koos ravimiga "IF reon" teha süstid silma. Ravimeid, nende nimesid Reaferon Lipint ja Reaferon E.S. Lipint kasutatakse suukaudselt ning neid kasutatakse gripi ja ARVI, samuti teiste haiguste raviks ja ennetamiseks.

"Emoxipin"

Seda kasutatakse paljude haiguste korral ja sellel on järgmised omadused:

  • antioksüdant. Antioksüdandid vähendavad vabade radikaalide kogust, mis mõjutavad oksüdeerivate molekulidega inimese keha;
  • antihüpoksanti. Antihüpoksandid suurendavad organismi resistentsust hapniku puuduse suhtes;
  • laeva tugevdamine. Vähenenud veresoonte läbilaskvus, nad muutuvad vastupidavamaks ja elastsemaks;
  • antitromboot. Väldib vere hüübimise ajal trombotsüütide veenide ja arterite seintele agregatsiooni (liimimist) ja fikseerimist. Häirib verehüüvete teket.

Toimeaine on metüületüülpüridinoolvesinikkloriid. Oftalmoloogias kasutatakse seda silma vaskulaarsete kahjustuste, silma tromboosi, glaukoomi, katarakti, keratiidi, müoopia tüsistuste, sarvkesta põletuse raviks. Kõrvaltoimetest eralduvad lokaalsed reaktsioonid sügeluse, sidekesta hüpereemia, põletamise vormis.

Ravimit manustatakse subkonjunktiivselt (sidekesta all), retrobulbaari (orbiidi servas läbi alumise silmalau), parabulbaari (süstid tehakse silmade all läbi silmalaugu naha). Mõned silmaarstid määravad südamesse südamesse "Emoxin", öeldes, et seda tüüpi protseduur on silmadele efektiivsem. Selle väite toetuseks ei ole teaduslikke tõendeid, seetõttu kasutatakse seda meetodit väga harva. Ravimi manustamisviisi, annuse ja ravi ajastuse määrab spetsialist.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus, allergiad, ülitundlikkus. Seda tuleb raseduse ja imetamise ajal hoolikalt kasutada. Emoxipin ei ole teiste ravimitega segatud. Kui kombineeritud ravi toimub täiendavate tilkade kasutamisega, kasutatakse „Emoxipin” viimase abinõuna 20 minutit pärast eelmist preparaati.

Silma süsti võib määrata ainult arst ja seda peab läbi viima kogenud spetsialist. Oftalmoloogilised süstid oftalmoloogias on osutunud efektiivseks pikaajaliste toimete ja suure paranemisprotsendiga silmahaiguste ravis.

Millised on glaukoomi süstid ja millal see on vajalik?

Tere, kallid lugejad ja mu blogi külalised. Käesolevas artiklis räägin teile, milline on silmahaigus ja millised on tõhusad glaukoomiga süstid silmadesse kõige paremini lahendada pöördumatu haigus, mis viib pimedaks, kui seda ei ravita õigel ajal.

Mis on haigus

See on haigus, mis põhjustab pimedust. Selle põhjuseks on vedeliku sissevoolu ja väljavoolu tasakaalustamatus. Kogunenud vedeliku tõttu tõuseb silma siserõhk.

Silma närvid ja teised silma struktuurid hakkavad kogema ülekoormust, verevool hakkab muutuma. Selle tulemusena ei satu nägemisnärvi atroofiad ja visuaalsed signaalid enam aju. Seetõttu hakkab nägemine vähenema ja nähtavus on piiratud.

Kas nägemise taastamiseks on tehtud süsti?

Üks silma glaukoomi ravimeetodeid on ravim, mida süstitakse silmamuna. See on vajalik silmasisese rõhu vähendamiseks. Millist ravimit tuleb sisestada, otsustab unikaalselt spetsialist. Mõnede tegurite põhjal:

  • silma üldine seisund;
  • haiguse asukoht;
  • kui vana on patsient ja milline on tema üldine seisund.

Protseduuri viivad läbi ainult spetsialist. Vastasel juhul võivad tekkida sellised negatiivsed tagajärjed nagu nakkuse levik, hematoom, silmamuna vigastused jne. Seanss toimub ainult statsionaarsetes tingimustes, 1,5 tunni pärast saab patsient koju minna.

Kuidas saab pimedat pimedust ravida?

Glaukoomiravi on eakate seas kõige pakilisem probleem. Kas on võimalus ravida sellist haigust, tuginedes kaasaegsele meditsiinile, et vähemalt visiooni säilitada? Farmaatsiaettevõtted toodavad tõeliselt efektiivseid ravimeid silmade süstena.

Need abinõud võivad aeglustada glaukoomide silmamuna hävitavaid protsesse. Peamine ei ole ravi ise teha. Ravida haigust võib olla glaukoomi süstid või tabletid.

Silma süstimine jaguneb mitmeks tüübiks:

  • parabulbar;
  • retrobulbar;
  • subkonjunktuur, mis on süstitud silmade alla glaukoomiga;
  • intravitreaalne

Paljudel juhtudel on silma süstimine ette nähtud tervisliku seisundi ja glaukoomi progresseerumise korral. Ravi toimub kursuste kaupa, võtke paus mitu kuud. Seetõttu on progresseerumisprotsess vähenenud, väljendunud sümptomid vähenevad ja silma hävimine aeglustub.

See on oluline! Haigust saab ravida haiguse alguses, st ilma süstimiseta. Alustamiseks on tavaliselt ette nähtud tilgad, mis vähendavad silmasisese rõhku. Seejärel, pärast rõhu normaliseerumist, võite rakendada glaukoomi toetavat ravi süstide ja elektrostaimulatsiooni vormis.

Video glaukoomi efektiivsest ravist

Fakt on see, et isik ei tunne haigust alati. Pimedus tuleb järk-järgult. Esimesel märgil on tavaliselt ette nähtud silma siserõhu tilgad. Kuigi see tööriist ei ole alati abiks, sest täna on langused aidanud, kuid mitte homme. Sellisel juhul on laserravi täiesti kahjutu, kuid see annab suurepäraseid tulemusi.

Kui laserravi ei aidanud, tuleb operatsioon läbi viia. Mida kiiremini toimub operatsioon arenenud glaukoomi korral, seda suurem on võimalus näha nägemist, operatsioon toimub ainult siis, kui on kindlaks tehtud täpne diagnoos.

Üks viis haiguse aeglustamiseks

Erinevate elundite funktsioonid on glaukoomide arenguga tihedalt seotud. Neerude seisund võib mõjutada haiguse arengut ja arengut.

Haiguse ajal võetud ravimitel on negatiivne mõju neerude tööle. On vaja jälgida neerude ja kuseteede toimimist.

Kui uriin jääb kehasse, tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid. Need, kes selle haiguse all kannatavad, on ette nähtud glaukoomi diureetikumiks. Ka selles ettevõttes on oluline roll oma loomulike koostisosade tõttu infusioonide ja dekoktide mängimisel.

Niipalju kui mina tean, usuvad paljud eksperdid, et niisuguse haigusega neerude seisund kevadel ja sügisel halveneb.

Milliseid ravimeid saab kasutada?

Ma ütlen teile, millised kaadrid glaukoomiga teha. Lõppude lõpuks on selle meetodiga silma ravimiseks suur tõhusus. Kõige tõhusam süstimine silmadele on Cortexin. Meditsiinis kasutatakse seda täiendava vahendina nägemisnärvi, avatud nurga glaukoomi atroofias. Cortexini süstid glaukoomile ettenähtud kursuste jaoks 10 päeva, seejärel võtke vaheaeg 3 kuni 6 kuud. Korrake kursust vajadusel.

Mildronaati koos glaukoomiga kasutatakse parabulbaalselt. Seega tehakse süstimine alumise silmalau välise nurga all. Mildronaati kasutatakse 10 päeva annuses 50 mg päevas.

Kasutatakse ka meditsiinis ja muudes silma ravivates ravimites:

  • Lucentis;
  • Avastin;
  • Eilea;
  • kenalog;
  • ozurdex;
  • retilanamiin;
  • reaferoon;
  • fibs

Millised võivad olla sobimatu ravimi manustamise tagajärjed?

Pärast silma laskmist võib mõju ilmneda ärrituse või punetuse näol. Need sümptomid kaovad tavaliselt paari päeva pärast. Samuti võidakse tuvastada mustad täpid ja täpid. Kuid ärge muretsege nii palju, et see nähtus on seotud klaaskeha hägustumisega.

Ka tõsised tagajärjed on järgmised:

  • põletikuline protsess;
  • võrkkesta pisar;
  • silmade verejooks;
  • läätse vigastus;
  • liigne rõhk silma sees.

Sellised tüsistused kõrvaldatakse täiendavate istungite ja operatsioonide abil. Kui valu ja nägemise järsk halvenemine, pöörduge kiiresti arsti poole.

Järeldused

Lugupeetud lugejad! Kui teil on glaukoom - soovitan tungivalt pöörduda spetsialisti poole ja mitte mingil juhul ise ravida. Visioon on suurepärane kingitus, selle eest hoolitsemine ja ennetamine õigeaegselt.

Samuti jaga oma kogemusi selle haiguse ravis kommentaarides. Parim teile ja uutele kohtumistele. Õnnista teid!

Kas ma pean glaukoomiga silma süstima?

Glaukoom on tavaline silmahaigus, eriti eakatel inimestel, sest vananemisprotsessis võib silma rõhk nõrgeneda või suureneda, mis viib silmakudede surmani ja nägemise kadumiseni.

Silmade süstimist glaukoomi peetakse tõhusaks vahendiks väliste sümptomite vastu võitlemisel ja pimeduse tekkimise aeglustamisel, kuid paljud eelistavad süstida, sest nad kardavad süstimist. Tilgad ei ole omakorda palju väiksemad kui alternatiivsed meetodid süstide kujul, kuid nende toime ei toimu nii kiiresti ja kestus on väiksem.

Sõltumata sellest, millist meetodit teie valitud haigusega toime tulla, on vaja ravi alustada võimalikult varakult, sest glaukoom põhjustab pöördumatut pimedust ja raske on taastada nägemist, isegi haigust ravida.

Kuidas glaukoom ilmneb?

Nimi „glaukoom” on iidse kreeka päritoluga. See tekkis, sest mõnikord on glaukomatoosse silmaõpilase piirkond kollakasroheliseks värviks (kreeka glaukos on heleroheline). See juhtub glaukoomi ägeda rünnaku ajal. Praegu on glaukoom peamine ravimatute pimeduse ja sügava puude põhjus.

Neljandik erinevatest haigustest pimedatest on patsiendid, kes on glaukoomi tõttu nägemise kaotanud. Glaukoomi kardinaalne märk on intraokulaarse rõhu reguleerimise rikkumine. Sisene rõhu suurenemine teist korda viib kõigi teiste glaukomatoosse protsessiga seotud sümptomite tekkeni.

Normaalse silmasisese rõhu piirid jäävad vahemikku 18 kuni 27 mm Hg. Suurim silma siserõhk enamikus inimestest on varahommikul ja siis päeva jooksul väheneb silmasisese rõhu vähenemine 2-5 mm Hg.

Ligikaudne meetod on palpatori uuring. Mõõdetakse silma rõhk tonometri Maklyakov A.I abil. kaldeasendis ei ületa silmade rõhk parema ja vasaku silma vahel 5 mm Hg.

Vesilahuse (G) minuti maht on 1,1 kuni 3,58 mm / min. Tõeline (mitte tonometriline) intraokulaarne rõhk (Ro) - 10,48 kuni 20 mm Hg. Art. Kui glaukoom muudab vaatevälja.

Halvim verevarustus võrkkestale ajaliselt küljelt kui nina kaudu toob kaasa asjaolu, et visuaalse välja kitsenemine algab ülemise sisemise osa alguses sektorina, siis kogu nina pool kukub välja ja defekt läheneb järk-järgult fikseerimispunktile.

Pimealade uurimisel (nägemisnärvi pea projektsioon) kampimetria meetodil leitakse, et see on väga varajases staadiumis oluliselt suurenenud. Pimedal kohal on kaare skotoom, mis ümbritseb kinnituspunkti poolrõnga kujul.

Nägemisnärvi atroofia areneb reeglina järk-järgult. Esialgu muutub ketasevärv, ilmub veresoonte kimpude nihkumine ja seejärel toimub anumate serva painutamine.

Glaukoom võib olla primaarne (avatud nurk ja suletud nurk), sekundaarne (vereringehäirete korral silma, orbiidi ja intraokulaarse hemorraagia korral), on afaanse silma glaukoom, uventah (silma põletik) ja kaasasündinud (hüdrophtmaalne). Mistahes vormis võib esineda ägeda glaukoomi rünnak.

Glaukoom naistel on sagedamini kui meestel. See võib ilmneda terve silma ilma nähtava põhjuseta - eelnevad negatiivsed emotsioonid aitavad. Äge rünnak algab äkki, sagedamini öösel või varahommikul. Silmas on teravad valud, orbiidil, pea. Peavaluga kaasneb sageli oksendamine, üldine nõrkus, aeglane pulss.

Silma küljel olevad nähtused on hääldatud. Silmalaugude paistetus, pisaravool. Silmaümbruse anumate ja silmalaugude konjunktivaalsete veresoonte süvenev süstimine. Võib olla konjunktiivi kemoos. Sarvkesta muutub igavaks, karmiks.

Sarvkesta tundlikkus väheneb järsult, mõnikord täielikult puuduv. Eesmine kamber on madal, õpilane laieneb järsult, ei reageeri õpilase valgusele, kuju võib olla ebaregulaarne, klaaskeha pundub. Õpilaste piirkond omandab rohekas värvi. Nägemisnärvi ketas on hüpermaatiline, selle piirid on stoilised.

Akuutse rünnaku ajal tekkinud intraokulaarne rõhk on järsult suurenenud - 60-70 ja isegi 90 mm Hg. Palpeeritav silm "kõva kui kivi." Visiooni võib vähendada valguse tajumiseks. Mõnikord tekib pärast esimest glaukoomi rünnakut pimedus - see on fulminantne glaukoom.

Eraldi isoleeritakse eel glaukoom kui üleminekuolek normi ja patoloogia vahel. Preglaukoomi staadiumis võib silma siserõhk olla normaalne - ja glaukoomile spetsiifilised nägemisväljas ja nägemisnärvi kettas ei ole ikka veel muutusi.

Kuid kahjulike mõjude või spetsiaalselt läbi viidud koormuskatsete tulemusena on mõnda aega täheldatud glaukoomi peamisi tunnuseid: silmasisese rõhu suurenemine, vesivedeliku väljavoolu vähenemine ja veiste väljanägemine nägemisvälja paratsentraalses piirkonnas.

Glaukoomi etapid määravad nägemisvälja seisund ja nägemisnärvi pea. Esialgses etapis ei ole plaadi serva kaevamine ja visuaalse välispinna piirid. Glaukoomi kaugelearenenud ja kaugelearenenud staadiumile on iseloomulik serva kaevamine, nägemisvälja perifeersete piiride kitsenemine ja veiste välimus.

Haiguse arenenud staadiumis kitseneb visuaalne väli sisemusest vähemalt 5%, kaugel kaugel, kitseneb vaatevälja vähemalt ühes meridiaanis, ei ületa 15% fikseerimispunktist. Primaarse glaukoomi hulka kuuluvad selle kuju avatud nurga ja nurga sulgemine.

Avatud nurga glaukoom esineb tavaliselt pärast 40 aastat. Haiguse algus on sageli asümptomaatiline. Kaebused vikerkaare ringide ilmumise kohta valgusallika ümber ja aeg-ajalt ähmane nägemine on täheldatud ainult 20% patsientidest. Sageli on vanusega varakult vastuolus.

Muutused silma ees on tavaliselt väikesed. Tavaliselt ei muutu avatud nurga glaukoomiga eesmise kambri sügavus. Avatud nurga glaukoomi kliinilise pildi tunnuseks on nägemisnärvi glaukomatoosse atroofia areng piirkondliku kaevamise vormis.

Glaukomatoosse protsessi edasiarendamisel ilmnevad perifeerse nägemisvälja defektid. Visuaalne teravus muutub tavaliselt ja väheneb ainult haiguse hilisemates etappides.

Avatud nurga glaukoomide kulgu ja prognoosi mõjutavad mitmed tegurid: vererõhu langus (arteriaalne hüpotensioon), emakakaela osteokondroosi olemasolu, sklerootilised muutused veresoontes.

Nurkade sulgemise glaukoom moodustab umbes 20% primaarse glaukoomi juhtudest ja areneb tavaliselt pärast 40 aasta vanust. See on palju tavalisem hüpermetroopilise murdumise kujul (madal eesmine kamber ja suur lääts). Nurkade sulgemise glaukoom esineb ägenemiste ja remissioonide perioodidel.

Nurkade sulgemise ägeda rünnaku otsesed põhjused on emotsionaalne erutus, õpilaste laienemine (eriti pikka aega pimedas ruumis viibides), rohke vedeliku tarbimine, ülekuumenemine, jahutamine, pikaajaline kallutamine, kaela pigistamine ja alkohol.

Primaarse glaukoomi varajane diagnoosimine on äärmiselt oluline (määrata silmasisese rõhu taset ja reguleerimist tonometria ja toonograafia abil). Akuutse rõhu perioodiliste ja korduvate mõõtmiste vajadus glaukoomiga patsientidel toob kaasa asjaolu, et mõnel neist tekib dikainile allergiline silma reaktsioon.

Enne silmasisese rõhu mõõtmist peavad sellised patsiendid kasutama sarvkesta anesteesia korral dicaini või novokaiini lahuse asemel 3-5% trimenoin või 2% lidokaiini lahust.

Intraokulaarset rõhku mõõdetakse tavaliselt 6–8 hommikul ja 6–8 õhtul. Igapäevased muutused määratakse haiglas või glaukoomi ravis: silmasisese rõhu hommikust mõõtmist teostatakse veel voodis viibivas patsiendis. Optimaalne uuringu kestus on 7–10 päeva, minimaalselt 3-4 päeva.

Glaukoomi kahtlus esineb järgmistel juhtudel:

  1. intraokulaarne rõhk on 27 mm Hg. v.;
  2. on olemas glaukoomile iseloomulikud kaebused;
  3. madal eesmine kaamera;
  4. nägemisnärvi pea blanšeerimine;
  5. asümmeetria kahe silma seisundis (silmasisese rõhu tase, eesmise kambri sügavus, nägemisnärvi ketaste seisund);
  6. väikeste paratsentraalse suhtelise ja absoluutse karja olemasolu.

Primaarne glaukoom on kahepoolne protsess, kuid valulikke ilminguid võib mõlemas silmis avaldada erineval määral.

Enamikul juhtudel esineb kaasasündinud glaukoomi vastsündinutel või lapse elu esimese 6 kuu jooksul, samuti esimesel eluaastal. Kaasasündinud glaukoomi iseloomustab progresseeruv kursus. Haigus on viis etappi: esialgne, arenenud, arenenud, peaaegu absoluutne ja absoluutne.

Haiguse algstaadiumis täheldatakse fotofoobiat, rebimist ja sarvkesta tuhmumist; silma sagitaalse telje pikkus ja sarvkesta läbimõõt on normaalsed või veidi suurenenud. Arenenud staadiumis suureneb sarvkesta läbimõõt - see suurendab sarvkesta turset, selle hägusust. Õpilane laienes. Nägemisteravust vähendatakse, nägemisvälja kitseneb nina poolelt 45-35 o-ni.

Haiguse kaugelearenenud etappi iseloomustab silmamuna järsk tõus, jäseme venitus, sklera õheneb ja veresoonte membraan ilmub läbi sinakas-sinise värvi. Nägemisteravus väheneb järsult.

Tüsistused tekivad peaaegu absoluutse ja absoluutse glaukoomi staadiumis: läätse subluxatsioon ja dislokatsioon, intraokulaarne verejooks, keeruline katarakt, võrkkesta eraldumine jne. Nägemine on vähendatud valguse tajumiseks ebaregulaarse väljapanekuga, absoluutses staadiumis - täielik pimedus.

Haiguse arengu mehhanism


Glaukoom on haigus, mis reeglina on asümptomaatiline, kuni see areneb piisavalt, et põhjustada märkimisväärseid nägemishäireid. On tavaline eristada järgmisi glaukoomiarengu etappe (sõltuvalt sellest, kui kitsenenud vaatevälja ja millises seisundis on nägemisnärv):

  • Esialgne etapp. Nägemisvälja piirid glaukoomi algstaadiumis on normaalsetes piirides. Visuaalsete põldude külgedes on vähe muudatusi. Esialgses staadiumis on glaukoomi diagnoositud ja see on optimaalne aeg ravi alustamiseks. Alustades glaukoomiravi esimestel märkidel, on võimalik säilitada hea nägemine juba aastaid.
  • Täiustatud etapp. Glaukoomi edasine areng toob kaasa üsna väljendunud muutused nägemisväljas - vaatevälja kitseneb 10 või enam. Kõige sagedamini diagnoositakse glaukoomi selles etapis, arsti visiidi ajal. Diagnoos algfaasis on raske patsiendi sümptomite ja ebamugavuste puudumise tõttu. Üldjuhul läbivad alg- ja edasijõudnud etapid 1-2 aastat.
  • Kaugel läinud glaukoomi. Sel juhul vähenevad visuaalsete väljade piirid märkimisväärselt, glaukoom areneb selles punktis mitu aastat. Subjektiivselt on selles staadiumis nägemisteravuse märgatav halvenemine, visuaalsete tsoonide "kadumine".
  • Terminal. Selles staadiumis on täielik nägemiskaotus, mõnel juhul säilib valguse tunne või nägemisvälja väikesed alad (tavaliselt ajavööndis).

Glaukoomide korral on vajalik silmaarsti pidev jälgimine, vastasel juhul võib haiguse progresseerumine kiireneda. Konservatiivsed ravimeetodid võivad aeglustada glaukoomi arengut.

Üheks kõige levinumaks haiguse vormiks - kongestiivne glaukoomi - iseloomustab vastupidi pikk krooniline haigus, mille sümptomid arenevad aeglaselt. Kõige sagedamini tekib kongestiivne glaukoom märkamatult ja kõigepealt mõjutab ühte silma, seejärel levib teisele. Reeglina ei ületa esimese ja teise silma kahjustuse vahel rohkem kui 1,5-2 aastat.

Sümptomid

Kui intraokulaarne rõhk tõuseb, kogeb inimene mitmeid ebameeldivaid sümptomeid: nägemine muutub häguseks, tekitab tunne, et te otsite "läbi võrgu". Kui vaatate lampi või mõnda muud valgusallikat, ilmuvad teie silmade ette vikerkaare ringide levik.

Nägemine halveneb hämaras, silmade valu, pisaravool, raskustunne ja pinge, silmade ümbritsev valu. Samuti juhtub, et inimene ei märka suurenenud IOP-i (glaukoom võib olla esimestes etappides asümptomaatiline) ja pöördub arsti poole ainult siis, kui visuaalne väli hakkab kitsenema.

Ägeda glaukoomi rünnak tekib äkki. Silmas on tugev valu ja vastav pool peas, valu tagaosas, iiveldus, oksendamine ja üldine nõrkus. Rünnaku sümptomid on väga sarnased hüpertensiivse kriisi või mürgituse ilmingutega - seetõttu ei saa patsient abi õigeaegselt ja võib kaotada silmist.

Siin on sümptomid, mis võivad määrata glaukoomi rünnaku: silmalaugude paistetus, silmad punaseks. sarvkest muutub häguseks, õpilane laieneb ja on ebakorrapärase kujuga. Visioon on oluliselt vähenenud. Kui puudutate silmad sõrmedega (suletud), siis on see suurenenud IOP tõttu väga raske.

Patsiendi abistamiseks peate viivitamatult tilgutama 2% pilokarpiini lahuse, võtma 0,25 g diakarbi (diureetikum, mis on vajalik vedeliku eemaldamiseks kehast) ja konsulteerige võimalikult kiiresti arstiga.

Haiguse vastase võitluse sammud

Glaukoomi vahendite kasutamine peab tingimata olema kombineeritud õige päevaga ja söögiga. Selle haiguse korral on vastunäidustatud:

  1. alkoholi tarbimine;
  2. tubaka suitsetamine;
  3. järsk muutus valgustuse intensiivsuses;
  4. arvuti töötab rohkem kui 1 tund päevas;
  5. televiisorit vaadates rohkem kui 2 tundi.

Mida peaks glaukoomi põdev isik loobuma? Alkoholist ja tubakast. Sa pead teadma: isegi väike annus õlut kaotab kõige tõhusamate ravimite kasutamise. Kõik füüsilised pingutused peavad olema piiratud. Esiteks puudutab see kaalu tõstmist.

Kui see reegel on tähelepanuta jäetud, võib pärast treeningut alustada glaukoomi rünnakut, see on eriti keeruline ja isegi kaasaegsed ravimid ei suuda sellega toime tulla. Kui on vaja lugeda ja töödelda paberiga, teostab patsient need ainult eredas valguses.

On aktsepteeritud kinnitada, et ta on parim ravim haiguste raviks. Kuid mitte alati ja mitte kõikidel juhtudel. Glaukoomi toitumise alused peaksid muutuma, kui inimene soovib visiooni säilitada nii kaua kui võimalik. Tooted - see on mitte ravimeid vahend haiguse raviks.

Dieet peaks koosnema ainult looduslikest toodetest. Vähendada tuleks liha kogust ja kapsas, kaunviljad, et need moodustaksid gaasi moodustumise. Lisaks on vaja kasutada narkootikume, et see protsess ei toimuks aktiivselt.

Glaukoomi kaadrid

Üks glaukoomi ravimeetodeid on ravimite silmamuna sissejuhatus silmasisese rõhu (IOP) vähendamiseks. Glaukoomi süstimistüübi määrab silmaarst, tuginedes mitmetele teguritele: silma seisund, glaukoomi arengu aste, vanus ja patsiendi üldine seisund.

Glaukoomis on erinevaid süste:

  • Parabulbar - ravim süstitakse silmamuna ümbritsevasse rasvkoesse,
  • Retrobulbar - ravim süstitakse silmamuna,
  • Subkonjunktuur - ravimit süstitakse sidekesta alla (silma limaskesta),
  • Intravitriaalne - ravimit süstitakse klaaskehasse.

Üldiselt määratakse glaukoomide süstimine juhul, kui täheldatakse teravat halvenemist ja glaukoom hakkab dramaatiliselt progresseeruma. Süstide sagedus - üks kord päevas, mõnikord vähem. Ravi viiakse läbi mitme kuu pikkuse vaheajaga. Süstide kasutamine võimaldab aeglustada hävitavat protsessi ja vähendada haiguse sümptomite raskust.

Ravimite silmamuna sissejuhatus silma rõhu vähendamiseks on üks tõhusaid viise glaukoomi raviks. Selliste tegurite põhjal valib arst sissejuhatusmeetodi ja süstimisvahendi:

  1. silmamuna seisund;
  2. glaukoomi tüüp;
  3. haiguse ulatus;
  4. vanus;
  5. patsiendi tervist.

Protseduurid peavad tingimata läbi viima kogenud spetsialistid, sest teisel juhul suureneb silma infektsiooni oht, hematoomi esinemine, silmaümbrise kahjustus või silmade struktuur. Süstimine toimub haiglas, enamikul juhtudel läheb patsient pärast tunni möödumist koju.

Aeglustage pilti


Glaukoomi areng inimestel on tihedalt seotud erinevate elundite toimimisega. Sõltuvalt nende seisundist kasutavad nad vahendeid, mis suurendavad ainevahetusprotsesside kvaliteeti. Neerude seisund mõjutab haiguse kulgu ja arengut. Glaukoomiga võetud ravimid võivad kahjustada neerude tööd.

Nende ravimite koostis sisaldab looduslikke koostisosi. Ekspertide sõnul toimub neerude halvenemine glaukoomiga kevadel ja sügisel. Just sel ajal tuleb võtta diureetikume.

Drops

Glaukoomi rünnak võib inimese äkki ületada. Et vähendada nägemise kadu ja krambihooge, kasutage erinevaid vahendeid. "Taufon" tilgad on kõige levinumad Venemaal. See ravim suudab tõhusalt võidelda erinevate silmapatoloogiate vastu.

Kui silmade rõhk tõuseb ja vahendid selle vähendamiseks ei rakendu õigeaegselt, võib inimene igal ajal alustada glaukoomi rünnakut. Ei ole nii palju ravimeid, mis tõhusalt vähendaksid silma survet ja millel ei ole kõrvaltoimet, mis halvendaks inimese tervist. Taufon on üks neist.

Aga sa pead teadma, et ta ei ole kõikvõimas. Põletik ja silmade punetus "Taufon" ei leevenda. Usutakse, et seda saab kasutada silmade väsimuse leevendamiseks. Ei, Taufon ei lahenda seda probleemi. Mitte ükski tilk, ühtegi sama nime sisaldavat tabletti. Glaukoomi raviks kasutatakse tilkade kujul 2 korda päevas. Ravi kestust määrab arst.

Selleks, et Taufon aitaks tõhusamalt haiguse vastu võidelda, määrab arst veel ühe tilga: Timolol. "Timolooli" ja esimese aine instillatsiooni vaheline erinevus peaks olema 30 minutit. "Taufon" viiakse silma ja süstitakse. Seda tüüpi arstiabi on ette nähtud juhul, kui glaukoomi nägemisorganite seisund halveneb järsult.

Süstimine on 4% süst. "Taufon" viiakse silma piirkonda. Tehke seda operatsiooni ainult spetsialist. Patsiendile manustatakse üks kord päevas. Ravikuuri korratakse mitte rohkem kui üks kord iga kuue kuu järel. "Taufon" on täna oma kolleegidega, kuid terapeutilise toime poolest ei ole need eksperdid siiani ületanud.

Kui glaukoom on silma rakkude destruktiivsed muutused. Varem oli see, et neid ei olnud võimalik tõhusalt aeglustada. “Taufon” muutis arstide ja patsientide arvamust, andes lootust, et uuenduslike ravimite kasutamisega võidakse võidelda varem ravimata haigusega.

Intraokulaarne süstimine

Makulaarse ödeemi (makula) või neovaskularisatsiooniga patsiendid vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni, suhkurtõve, võrkkesta veenitromboosi või mõne muu silmahaiguse tõttu võivad vajada intraokulaarseid süste.

Protseduuri ajal põhjustab silmasisese süstimine silma turse ja uute veresoonte moodustumist mõjutavat ravimit, vähendades silma eespool nimetatud muutusi põhjustavate ainete arvu.

Sageli on vajalik korduv intraokulaarne süstimine, kuna pärast ravimi katkestamist väheneb makula turse ja neovaskularisatsioon ning nägemine halveneb. Turse olemasolu jälgimine võib toimuda OCT-ga (optiline koherentne tomograafia).

Võrkkest on pildistatud kihtides, mis võimaldab võrkkesta seisundit ja turse esinemist väga täpselt hinnata. Uuring kestab umbes 5 minutit ja ei nõua patsiendi eelnevat ettevalmistamist.

Sõltuvalt silmahaigusest, mis põhjustas nägemise vähenemist, kasutatakse intraokulaarseks süstimiseks ravimina VEGF-vastaseid ravimeid (ravimid veresoonte endoteeli kasvufaktori (sisemise seina) vastu) või sünteetilisi kortikosteroidravimeid. Mõnikord on vajalik mõlema ravimi kombinatsiooni kasutamine.

Kõigis teostatud uuringutes on tõestatud, et VEGF-vastased ravimid on efektiivsed. Ravi jaoks võite kasutada mitmeid sarnaseid ravimeid.

Lucentis (Lucentis) on registreeritud silmakirurgia. Lutsiini toimeaine on ranibitsumab, mis on humaniseeritud rekombinantse monoklonaalse antikeha (spetsiifiline valk) fragment, mis on suunatud inimese vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (VEGF) vastu.

VEGF-i tase ülalmainitud haigustega patsientidel on kõrge. Faktori blokeerimine vähendab uute veresoonte kasvu ja vähendab makula turset.

Avastin (Avastin), mille bevatsizumab on ka monoklonaalne antikeha (spetsiifiline valk), mis tunneb ära spetsiifilise struktuuri (antigeeni) üksikutes rakkudes või veres ja seondub sellega. Bevatsisumab seondub vaskulaarse endoteeli kasvufaktoriga (VEGF).

Siiski on ravimit kasutatud enam kui 7 aastat ja ravi tulemused kõikides tehtud uuringutes on head. Ravimit kasutatakse nn. ravim "off label" - see tähendab, et ravimit kasutatakse meditsiinis, kuid ravim ei ole registreeritud oftalmoloogilise ravimina.

Samuti on tõestatud ravimi efektiivsus ja piisav ohutus. Ravimit võib kasutada, kui patsienti on sellest teavitatud ja ta on andnud oma nõusoleku ravimi kasutamiseks.

Eylea (Eylea) on registreeritud oftalmoloogiline ravim, mille toimeaine aflibertsept on rekombinantne liitvalk, mis seondub veresoone endoteeli kasvufaktoriga (VEGF) ja platsenta kasvufaktoriga (PIGF). Selle tulemusena aeglustub neovaskularisatsiooniprotsess silma ja makulaarne ödeem (makula) turse väheneb.

Kasutatakse sünteetilisi kortikosteroide intraokulaarseks süstimiseks, ozurdex (Ozurdex) ja kenalog (Kenalog).

Kenalog, mille toimeaine on triamtsinoloon - sünteetiline kortikosteroid, millel on tugev põletikuvastane toime. Väikeses ulatuses on ravimil ka VEGF-vastane toime. Rakenda erinevate tugevustega lahendusi. Kasutage peamiselt ulatusliku makulaarse ödeemi korral.

Triamtsinoloon võib põhjustada silmasisese rõhu suurenemist ja katarakti teket. Tavaliselt on silmasisese rõhu normaliseerimiseks piisav silmasisese rõhu vähendamiseks kasutada silmatilku. Kenalog ei ole registreeritud silma ravimina. Kõigis läbiviidud uuringutes oli ravimi toime efektiivne.

Ozurdex, mille toimeaine on deksametasoon, on sünteetiline kortikosteroid, millel on tugev põletikuvastane toime ja vähesel määral ka VEGF-vastane toime.

Ozurdex on registreeritud silma ravim, mida kasutatakse peamiselt venoosse tromboosi ja intraokulaarse põletiku põhjustatud makulaarse ödeemi põhjustatud makulaarse ödeemi vähendamiseks. Hiljutised uuringud näitavad, et ravimit saab edukalt kasutada suhkurtõve põhjustatud makulaarse ödeemi ravis.

Ravimi kõrvaltoimed: silmasisese rõhu suurenemine ja katarakti teke, kuid need kõrvaltoimed on vähem väljendunud kui kenalogi puhul.

Silmaarst teostab silmaarsti protseduuri ambulatoorselt operatsiooniruumi steriilsetes tingimustes, selleks ei ole vaja statsionaarset ravi. Õpilast laiendatakse sobivate silmatilkade abil, mille toime ilmneb 20-30 minuti jooksul. Protseduur ise on valutu, silma anesteetiseerimiseks kasutatakse anesteetilisi silmatilku.

Vajalik kogus ravimit süstitakse läbi süstla ultra-peene nõela silma sisemusse klaaskehasse. Vahetult pärast süstimist sisestatakse silma tilgutades silma antibakteriaalse toimega. Kodus peate nädala jooksul kasutama põletikuvastaseid silmatilku. Pärast protseduuri on teie nägemisteravus langenud kuni 12 tundi.

Pärast intraokulaarset süstimist võib tekkida kerge silmade punetus ja ärritus. Kõik need sümptomid kaovad mõne päeva jooksul. Tihti võivad silmade ette ilmuda mustad täpid ja täpid. See on tingitud klaaskeha hägustumisest ja ei ole ohtlik.

Võimalikud on järgmised süstimisega seotud tüsistused:

  • raske silma põletik (endoftalmiit)
  • rebimine ja võrkkesta eraldumine
  • klaasjas verejooks
  • objektiivi mehaanilised kahjustused
  • silmasisese rõhu suurenemine

Neid tüsistusi tuleb ravida täiendavate protseduuride ja toimingutega. Kui silma hakkab haiget tegema või nägemine hakkab järsult halvenema, peate viivitamatult pöörduma silmaarsti poole.

Muud vahendid

Glaukoomiravi põhineb uimastite kasutamise mitmel suunal. Esmane küsimus on just silmade rõhu normaliseerimine, mis kõrgenenud põhjustel põhjustab glaukoomi rünnakut. Teine, kuid mitte vähem tähtis küsimus on nägemisnärvi verevarustuse parandamine.

Ravimitööstus toodab reeglina mõlemat mõju omavaid tooteid. Glaukoomi korral halveneb silmamuna membraanide sisemine verevarustus. Seetõttu on vaja rahalisi vahendeid verevarustuse kvaliteedi parandamiseks, et stabiliseerida visuaalsed funktsioonid.

Teine suund on metaboolsete protsesside normaliseerimine, kus kasutatakse Taufonit. Glaukoomide terapeutiliseks raviks on ka teisi võimalusi, kus neuroprotektsiooni tagamine on näiteks esmane roll. Ja siis kõigepealt kasutatakse seda ravimite parandamiseks.

Millised ravimid aitavad isegi haiguse vastu võitlemisel? Aceclidine, mis kestab kuni 6 tundi. Glaukoomi efektiivsemaks raviks kasutatakse seda koos silma salviga.

Haiguse tõhusaks resistentsuseks on vajalikud vahendid silma vedeliku absorbeerimiseks. Nende kategooria hõlmab "Arutymol". See vähendab ja suurendab silmasisese rõhku, mis on äkki glaukoomi kaaslane.

Sama oluline on vererõhu stabiliseerimise küsimus. Selle suurenemine põhjustab glaukoomi ägenemist. Et sarnane ei toimuks, vahetage "Anaprilin". Phosfacolil ja Prozerenil on sarnane toime. Ravimid vähendavad efektiivselt silma survet ja takistavad glaukoomi ägenemist.

Keelatud ravimid

Glaukoom on keha tõsine patoloogiline seisund, mille raviks on teatud ravimite tarbimine keelatud. Võite valida ravimeid, mis on vastunäidustatud silma glaukoomiga patsientidele:

  1. vasodilataatorid võivad põhjustada rõhu järsku vähenemist ja tulemus on silmade tumenemine;
  2. valuvaigistid võivad põhjustada glaukoomi rünnakut;
  3. anesteetikume tuleks kasutada ainult pärast silmaarstiga konsulteerimist;
  4. hormonaalsed ravimid mõjutavad silmasisest rõhku;
  5. Parasümpatolüütilisi ravimeid kasutatakse õpilase laiendamiseks enne teatud silma protseduuri läbiviimist ja glaukoomiga patsientidel võivad nad tekitada silmasisese rõhu tõusu.

Glaukoomi peetakse üheks kõige keerulisemaks ja raskemaks silmade patoloogiaks, mille progresseerumine võib viia erinevate komplikatsioonide, isegi pimeduse tekkeni. Seetõttu on oluline õigeaegne diagnoosimine ja glaukoomi avastamine ning efektiivsete ravimitega ravi. Me ei tohiks unustada, et mis tahes ravimite tarbimine peab toimuma ainult raviarsti järelevalve all.

Subakuutse glaukoomi rünnaku ravi


Kui glaukoomi ja sarvkesta turse subakuutne rünnak on võimatu, kui oftalmoskoopiat, instillatsiooni või silma vanni ei ole võimalik teha 40% glükoosilahusega, eemaldavad nad sarvkesta turse. Glütseriini tärkamine on samuti efektiivne.

Dikarb (phonurit) 0,5 g, 0,05 g etakrüülhape või glütserool (50% glütserooli lahus) kiirusega 1-1,5 g glütserooli 1 kg kehakaalu kohta; templipiirkonnas - leeches. Tavaliselt normaliseerub intraokulaarne rõhk pärast kindlaksmääratud ravi. Kui seda ei toimu, on edasine ravi sama, mis ägeda glaukoomirünnaku korral.

Üldine uimastiravi hõlmab ravimite määramist, mis parandavad ainevahetuse protsesse võrkkestas, koroidis ja nägemisnärvis. Ravimite kompleksi hulka kuuluvad vasodilataatorid, disagregandid, angioprotektorid, antioksüdandid, immunomodulaatorid, vitamiinid ja muud vahendid, mis normaliseerivad ainevahetusprotsesse silma kudedes.

Normaalse silmasisese rõhuga glaukoomiga patsientide visuaalsete funktsioonide stabiliseerimiseks kasutatakse vasodilataatoreid, mis mõjutavad kudede metabolismi protsesse.

Soovitatav on ravimite kombinatsioon. Ravi ajal tuleb arvestada vererõhu taset. Glaukoomiga patsiendid, kes esinevad arteriaalse hüpotensiooni taustal, stabiliseerivad nägemisfunktsioone ettenähtud ravimikompleksis, sealhulgas eleutherokokk (30 tilka 3 korda päevas kuu jooksul).

Samuti on efektiivne tsütokroom C (0,25% lahus 4 ml intramuskulaarselt igal teisel päeval, 10-15 süstet kursuse kohta) ja askorbiinhape (suu kaudu 0,1 g 3 korda päevas kuu jooksul). Tsütokroom C asemel võib kasutada 1% riboflaviin-mononukleotiidi lahust (1 ml intramuskulaarselt, 15-20 süstet kursuse kohta).

Glaukoomi ja hüpertensiivse haiguse korral kasutatakse ühte vasodilataatorit (nikotiinhape, no-spa, nigexin) kombinatsioonis 1% ATP lahuse intramuskulaarsete süstimistega 1 ml-s (15-30 süsti) ja 1% riboflaviin-mononukleotiidiga 1 minutis. ml (15-20 süsti).

Aminaloni (0,5 g sees) ja kaaliumortotiidi (0,5 g sees) on ette nähtud 3 korda päevas ühe kuu jooksul normaalse vererõhuga glaukoomide normaalse vererõhuga patsientidele; 1% riboflaviin-mononukleotiidi lahus 1 ml-s (15-20 süsti). Erinevate ravimikomplekside kasutamisel on vajalik süstemaatiline vererõhu kontroll.

Madala vererõhuga glaukoomiga patsientidele ei ole soovitatav määrata veresooni laiendavaid ravimeid. Glaukoomi põdevate patsientide kindlaksmääratud ravimiravi ei vähenda IOP-i.

See ravi viiakse läbi kursuste kestusega 1 kuu, 2 korda aastas, võttes arvesse silmasisese rõhu stabiilse normaliseerimise vajadust, mis saavutatakse lokaalsete antihüpertensiivsete ravimite kasutamisega või antigeenivastase toimega.

Füsioterapeutilistest meetoditest silmakudede hemodünaamiliste ja metaboolsete häirete korrigeerimiseks kasutatakse silma perkutaanset elektrostimulatsiooni, magnetravi ja madala energiatarbega laserkiirgust. Füsioteraapia kombineeritult kohaliku ja üldise ravimiraviga.

Kas glaukoom on puue?

  • Glaukoomi algstaadiumis ei määrata puuet tavaliselt siis, kui terve silm näeb normist vähemalt 0,03 (kahepoolse glaukoomi korral - 0,5).
  • Gripoomi puudulikkus määratakse juhul, kui nägemisnärvi pea on oluliselt süvenenud ja visuaalsed väljad vähenevad. Nägemisteravuse vähenemine - kuni 0,09-0,04 (korrigeerides parimat nägemist). Määratud III rühma puue.
  • Kui nägemisnärvi atroofia ja visuaalsete põldude kitsenemine on 1/5, määratakse II puude rühm. Sellisel juhul on nägemus 0,04-0,08 (paremal silmal). On olulisi puudusi, elukvaliteet halveneb tõsiselt.
  • I rühma puue glaukoomi korral määratakse juhul, kui nägemine väheneb nullini.

Glaukoom on haigus, mis kaldub progresseeruma, seega määratakse rühm üheks aastaks (II ja III rühm), esimene rühm on määratud kaheks aastaks. Pärast seda perioodi tuleb patsiendil läbi viia uus uuring. Reeglina muutub puude rühm visuaalsete väljade vähenemise, nägemise halvenemise, nägemisnärvi degeneratsiooni või glaukoomi leviku tõttu mõlemas silmis.

Piirangud

Kui glaukoomile on olemas puude rühm, on teatud soovitused inimese tööalase tegevuse kohta. Seega ei tohiks glaukoomiga puuetega inimesed tegeleda tegevustega, mis on seotud vibratsiooni ja ultraheli mõjuga, töötavad mürgiste ainetega, töötavad väga saastunud atmosfääris või äkiliste temperatuurimuutuste ajal.

Nende tegurite hulgas, mis põhjustavad glaukoomide puude riski suurenemist, on võimalik tuvastada:

  1. Täiustatud vanus (60 aastat ja vanemad),
  2. Tähelepanuta jäetud glaukoomi, eriravi puudumist,
  3. Osalemine teise silma glaukomatoosses protsessis, t
  4. Glaukoomi retsidiiv pärast kirurgilist ravi,
  5. Samaaegsete silmahaiguste, samuti diabeedi ja / või kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate olemasolu.

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik