Fenüülefriinvesinikkloriid: mis see on? Juhend, rakendus

Põhiline Haigused

Kaasaegses meditsiinis on sageli vaja kasutada ravimeid, adrenomimeetikume ja vasokonstriktoreid. Sellistel juhtudel määravad arstid sageli ravimeid, mis sisaldavad fenüülefriinvesinikkloriidi. Mis see on? Millised omadused on ainel? Kuidas see keha mõjutab? Millal on asjakohane seda ravimit võtta? Vastused nendele küsimustele on huvitavad paljudele patsientidele.

Fenüülefriinvesinikkloriid: mis see on? Vabasta vorm, kaubanimed

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse seda tööriista sageli. Aga millised omadused on fenüülefriinvesinikkloriidil? Mis see on? Alustamiseks tuleb käsitleda üldist teavet.

See tööriist on valge, mõnikord kollaka värvusega kristalne pulber. See aine lahustub kergesti ja kiiresti vees ja alkoholis.

Tänapäeval kasutatakse seda laialdaselt intravenoosseks või subkutaanseks manustamiseks (saadaval ampullides, mida nimetatakse "fenüülefriiniks"). Lisaks on see aine silmatilkade aktiivne komponent. Eriti esineb see selliste ravimite koostises nagu Irifrin ja Neosinefrin.

Komponendid nagu feniramiinmaleaat, fenüülefriinvesinikkloriid, on osa paljudest köha vastastest ravimitest, eriti "Grippocytron". Samuti on sellist komponenti sisaldavad pihustid / nina tilgad - neil on vasokonstriktsiooni omadused. Seal on rektaalsed suposiidid, mida kasutatakse hemorroidide jaoks (kompleksse ravi osana), kuigi mitte nii tihti.

Fenüülefriinvesinikkloriid. Tegevus ja farmakoloogilised omadused

See tööriist kuulub adrenomimeetikumide rühma. See toimib postsünaptiliste alfa-adrenoretseptorite suhtes. Ravimite mõjul täheldatakse arterioolide vähenemist ja vererõhu tõusu. Võrreldes adrenaliini ja noradrenaliiniga suurendab see tööriist rõhku mitte nii kiiresti ja dramaatiliselt. Samal ajal kestab selle toime palju kauem, kuna ravim metaboliseerub aeglaselt.

Samuti on täheldatud, et abinõu stimuleerib siiski kesknärvisüsteemi vähesel määral. Pärast ravimi võtmist täheldatakse kopsude veresoonte vähenemist, mis põhjustab kopsuarteri rõhu suurenemist. Ravim stimuleerib vereringet kõhuõõnes ja jäsemetes.

Intravenoosset manustamist peetakse kõige tõhusamaks. Ravimi toime ilmneb peaaegu kohe. Fenüülefriini metabolism toimub maksas. Vahetooted erituvad kehast koos uriiniga.

Samuti rakendatakse lahust väliselt, silmatilkade kujul. See aine tagab õpilase kiire laienemise ning silmasisese vedeliku väljavoolu. Üks ravimi mõjudest on laevade ahenemine. Vahetult pärast manustamist täheldatakse sidekesta arteriooli ja õpilase dilataatori silelihast kokkutõmbumist. Efekt ilmub 10 minutit pärast protseduuri ja kestab umbes 4-6 tundi.

Millal ma peaksin nina tilka kasutama?

Millal on soovitatav kasutada ninaspreid või fenüülefriinvesinikkloriidi sisaldavad tilgad? Ravimi kasutamine on õigustatud limaskesta turse esinemise korral.

Külmetuse, gripi, pollinoosi ja teiste ülemiste hingamisteede allergiliste haigustega patsientidele määratud tilgad juhul, kui haigusega kaasneb limaskesta turse. See ravim võimaldab teil hingamist kiiresti leevendada ja patsiendi seisundit oluliselt parandada.

Lahendus. Näidustused

Nagu juba mainitud, kuulub see tööriist adrenomimetik gruppi. Süstimine toimub järgmistel juhtudel:

  • äge hüpertensioon;
  • veresoonte puudulikkus, sealhulgas see, mis tekkis liiga paljude vasodilaatorite võtmise tulemusena;
  • löögitingimused, sealhulgas traumaatilised ja toksilised;
  • ravimit manustatakse ka lokaalanesteetikumide (vasokonstriktorina) kasutamisel.

Silmatilgad. Rakenduse funktsioonid

Fenüülefriini sisaldavaid silmatilkasid kasutatakse ka laialdaselt tänapäeva oftalmoloogias:

  • õpilase laiendamiseks diagnostiliste protseduuride ajal;
  • iridotsükliidi ennetamiseks;
  • 10% lahust kasutatakse enne silmaoperatsiooni, et maksimeerida õpilast;
  • nn punaste silmade sündroomi kõrvaldamiseks;
  • glükoosükliliste kriiside ravis.

Kuidas ja millistes annustes kasutada?

Loomulikult valib raviarst annuse ja ajakava. Tavaliselt, mõõduka vererõhu langusega, süstitakse lahust intramuskulaarselt või subkutaanselt. Korraga manustatakse mitte rohkem kui 2–5 mg toimeainet. Suurema efekti saavutamiseks võib lahust manustada intravenoosselt - antud juhul ühe annuse 0,2 mg fenüülefriini.

Kui see on pihusti süstelahus, siis lahjendatakse 10 mg ravimit 9 ml süstitud veega. Infusiooni jaoks lahjendatakse sama kogus fenüülefriini, kasutades 500 ml 9% soolalahust või 5% glükoosilahust.

Soovitused silmatilkade kasutamiseks

Reeglina kasutage terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel 1 või 2% silmatilku. Lahust kontsentratsiooniga 10% kasutatakse ainult enne operatsiooni.

Rakenduskava on lihtne: 2-3 tilka on maetud sidekesta. Oluline on tagada, et pudeli ots ei puutuks silma limaskestale. Protseduuri mõju kestab mitu tundi.

Sprei / nina tilgad. Kasutusjuhend

Ninavastaste ravimite annus sõltub patsiendi vanusest. Kui me räägime esimese eluaasta väikelastest, siis soovitavad eksperdid matta üks tilk igasse ninasõõrmesse. Ravi vaheaeg peab kestma vähemalt kuus tundi.

Lapsed vanuses 1 kuni 6 aastat võivad iga nina läbipääsu peale matta 2 tilka. Üle 6-aastaste patsientide ühekordne annus - 4 tilka.

Kaasaegses otolarüngoloogias kasutatakse ka ninaspreid, kuigi seda võib määrata ainult üle 12-aastastele patsientidele. Eksperdid soovitavad teha 2-3 süstimist igasse ninasõõrmesse. Kasutage ravimit mitte rohkem kui üks kord nelja tunni jooksul. Enamikul juhtudel kestab ravi kolm päeva, kuigi õigus raviskeemi muutmiseks jääb arsti juurde.

Vastunäidustused ravi jaoks

Kas on võimalik kasutada ravimeid kõigil juhtudel, kui fenüülefriinvesinikkloriid on olemas? Silmatilgadel on mõned vastunäidustused:

  • silmamuna terviklikkuse rikkumine;
  • kitsas nurga ja nurga sulgemise glaukoom, olenemata raskusest;
  • kardiovaskulaarse ja tserebrovaskulaarse süsteemi haigused, eriti eakate patsientide puhul;
  • halvenenud pisarate tootmine;
  • glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi defitsiidi kaasasündinud vormid;
  • hüpertüreoidism igal arenguetapil;
  • porfüüria maksakujuline vorm.

Samuti on vanusepiiranguid - alla 12-aastastele lastele ja alakaalulistele noorukitele ei ole ette nähtud tilka. Arterite aneurüsmi juuresolekul ei saa 10% lahust lahustada.

Millistel muudel juhtudel ei saa te sellist tööriista kasutada fenüülefriinvesinikkloriidina? Nina tilgad ei matta järgmistel juhtudel:

  • koronaarsete veresoonte skleroosi, stenokardia ja mõne muu südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia juuresolekul;
  • raske hüpertensiivse kriisi ajal;
  • türeotoksikoosi ja diabeediga;

Samuti ei tohiks alla 6-aastastele lastele langeda tilka.

Samuti väärib märkimist, et fenüülefriinvesinikkloriidi lahusega süstimisel on piiranguid. Kasutusjuhend sisaldab teavet, et ravi võib olla ohtlik järgmistel juhtudel:

  • suurenenud rõhuga;
  • ventrikulaarse fibrillatsiooniga;
  • teatud kardiomüopaatia vormides;
  • dekompenseeritud südamepuudulikkuse vormidega;
  • isheemilise haiguse rasketes vormides;
  • ajuarteri katkestamisega;
  • feokromotsütoomi juuresolekul.

On suhtelised vastunäidustused. Näiteks kui patsiendil on hüpoksia, hüperkapnia, metaboolne atsidoos, hüpovoleemia, türeotoksikoos, võib ravimit kasutada, kuid patsienti tuleb pidevalt jälgida ja rangelt kinni pidada arsti poolt määratud annusest. Piirangute loendit võib täiendada patoloogiatega, nagu näiteks südameinfarkti, bradükardia, ventrikulaarse arütmia, arteriaalse hüpertensiooniga. Tähtis on ka vanus - ravim on ettevaatlik nii eakate kui ka alla 18-aastaste patsientide jaoks.

Kas komplikatsioonid on võimalikud? Kõrvaltoimete loetelu

Kas on ohutu kasutada fenüülefriinvesinikkloriidi sisaldavaid ravimeid? Kasutusjuhised ja arstide ülevaated näitavad, et keha talub kõige sagedamini ravi. Siiski ei tohiks välistada kõrvaltoimete tõenäosust. Nende nimekiri sisaldab:

  • vererõhu tõus või vähenemine;
  • valu rinnus;
  • migreen;
  • unehäired, eriti unetus;
  • treemor;
  • üldine nõrkus;
  • suurenenud südame löögisagedus, suurenenud südamelöök;
  • südame rütmihäired, sealhulgas arütmiad, tahhükardiad, bradükardiad;
  • sagedane pearinglus, seletamatu ärevus, pidev ärrituvus;
  • koronaararterite oklusioon;
  • iiveldus, mis lõpeb oksendamisega;
  • müokardiinfarkt;
  • raske nahapunetus;
  • hingamisfunktsiooni kahjustus;
  • suurenenud higistamine;
  • suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
  • trombemboolia.

Mõned patsiendid kaebavad valu ja turse süstekohal. Mõnikord võib selles tsoonis tekkida pehmete kudede nekroos.

Mis veel võib olla ohtlik ravim, mis sisaldab fenüülefriinvesinikkloriidi? Silmatilgad võivad põhjustada limaskestade põletust ja ärritust. Mõnikord suureneb rebimine. Mõned patsiendid kurdavad nägemise hägustumise pärast, mis aga kaob.

Fenüülefriinvesinikkloriidi kasutamisel esineb ka teisi kõrvaltoimeid. Nina tilgad / pihustus võivad mõnikord ärritada limaskestasid. Mõned patsiendid kurdavad tõsist sügelust ja põletust ninas, mis tekivad vahetult pärast manustamist. Halvenemise korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Mida asendada ravim?

Mida teha, kui patsiendil ei ole mingil põhjusel fenüülefriinvesinikkloriidi sisaldavat ravimit? Loomulikult eksisteerivad narkootikumide analoogid.

Näiteks on efektiivsed adrenomimeetikumid ravimid nagu Mezaton ja Midodrin. Nagu nina tilgad, on sellised vahendid nagu nasool ja Otrivin efektiivsed. Kui me räägime silmatilkadest, võib arst määrata "Atropiini", "Tsükloptika", "Tropicamiidi" kasutamise.

Üleannustamise teave

Mis juhtub, kui kehasse läheb liiga palju abiainet, nagu fenüülefriinvesinikkloriid? Käsiraamat sisaldab teavet selle kohta, et üleannustamine on harva registreeritud.

Reeglina kurdavad sellistel juhtudel patsiendid pea ja jäsemete raskustunnet. Mõnikord on vererõhk järsult suurenenud. Võimalikeks tüsistusteks on ventrikulaarne tahhükardia ja ekstrasüstoolid. Üleannustamise korral on näidustatud intravenoossed beeta- ja alfa-blokaatorid.

Koostoimed teiste ravimitega

Te teate juba, millistel juhtudel on soovitav fenüülefriinvesinikkloriidi võtta, milline see on ja millistes vormides seda toodetakse. Kuid tasub meeles pidada, et arstliku läbivaatuse ajal on oluline öelda spetsialistile kõik võetud ravimid.

Selle tööriista samaaegne vastuvõtmine teiste adrenergiliste blokaatoritega, samuti "furosemiid" ja teised diureetikumid võivad viia vasokonstriktsiooni efekti nõrgenemisele.

Selle ravimi kombinatsioon tsüklopropaani, halotaani ja teiste anesteetikumidega viib mõnikord vatsakeste fibrillatsiooni tekkeni.

Fenüülefriini ei soovitata kasutada ka koos MAO inhibiitoritega - kursuste vahel peaks olema vähemalt kolm nädalat. Ärge kombineerige seda ravimit reserpiiniga, kuna on olemas tõsise arteriaalse hüpertensiooni oht.

Loomulikult kasutatakse seda vahendit tänapäeva meditsiinis laialdaselt - mõnikord on selle vastuvõtmine lihtsalt oluline. Kuid väärkasutus on ohtlik, seega ei tohiks te ise ravida. Tehke õige ravirežiim ainult raviarstile.

Fenüülefriin (fenüülefriin)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Ladina keele nimetus Phenylephrine

Keemiline nimetus

(R) -3-hüdroksü-alfa - [(metüülamino) metüül] benseenmetanool (vesinikkloriidina)

Brutovorm

Fenüülefriini farmakoloogiline rühm

Noodoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Aine omadused Fenüülefriin

Fenüülefriinvesinikkloriid on valge või valge lõhnatu valge kristalne pulber, mis on kergelt kollaka varjundiga. Vees ja alkoholis kergesti lahustuv.

Farmakoloogia

Stimuleerib postünaptilisi alfa-adrenoretseptoreid. Põhjustab arterioolide kokkutõmbumist, suurenenud vererõhku (võimaliku refleksbradükardia korral), suurenenud ümmarguse kaela. Sellel on kerge stimuleeriv toime ajus ja seljaajus. Vähendab verevoolu - neerud, nahk, kõhu organid ja jäsemed. See kitsendab pulmonaarseid veresooni ja suurendab survet kopsuarteris. Vasokonstriktorina on sellel kongestiivne toime: see vähendab nina limaskesta turset ja hüpereemiat, eksudatiivsete ilmingute raskusaste, taastab vaba hingamise; alandab survet paranasaalsetes õõnsustes ja keskel.

Kui silmaarstil paikselt kasutatakse, laieneb õpilane, parandab silmasisese vedeliku väljavoolu ja kitsendab sidekesta anumaid. Pärast instillatsiooni vähendab fenüülefriin õpilase dilatatsiooni, põhjustades seeläbi õpilase laienemist ja arteriooli sidekesta silelihast. Õpilaste suurus naaseb algseisundini 4–6 tunni jooksul, kuna fenüülefriinil on tühine toime tsiliaroomile, mistõttu tekib müdriaas ilma tsükloplegiata. Fenüülefriin tungib kergesti silma koesse, õpilase laienemine toimub 10–60 minuti jooksul pärast ühekordset manustamist. Müdriaas püsib 4–6 tundi, kuna õpilase lahjendaja märkimisväärne vähenemine 30–45 minutit pärast instillatsiooni võib iirise pigmentlehe pigmendiosakesi tuvastada eesmise kambri niiskuses.

Biotransformatsioon maksas ja seedetraktis (ilma katekool-O-metüültransferaasi osalemiseta). Eritub neerude kaudu metaboliitidena. Tegevus algab kohe pärast süstimist ja kestab 20 (pärast intravenoosset manustamist) - 50 minutit (s / c süstiga) - 1-2 tundi (pärast süstimist / m). Paikselt manustatuna läbib see süsteemset imendumist.

Kirjeldatakse fenüülefriini kasutamist subduraalse ja inhalatsioonianesteesia korral (piisava vererõhu säilitamiseks ja subduraalse anesteesia pikenemiseks), anafülaksiat, paroksüsmaalset supraventrikulaarset tahhükardiat, reperfusiooni arütmiat (Berzold-Yarish refleks);

Fenüülefriini kasutamine

Parenteraalseks kasutamiseks: äge hüpotensioon, šoki seisund (sh traumaatiline šokk, toksiline šokk), veresoonte puudulikkus (sh vasodilaatorite üleannustamise taustal), lokaalanesteesia (vasokonstriktorina).

Otolarüngoloogias (ninatilgad, pihustus): hõlbustada hingamist nina kaudu - nohu, grippi, pollinoosi või teisi ülemiste hingamisteede allergilisi haigusi, millega kaasneb äge riniit või sinusiit.

Oftalmoloogias (silmatilgad): iridotsüklitis (et vältida posteriori sünekiat ja vähendada eritumist); õpilase dilatatsioon oftalmoskoopia ajal ja muud diagnostilised protseduurid, mis on vajalikud silma tagumise segmendi seisundi jälgimiseks; provokatiivse testi läbiviimine patsientidel, kellel on kitsas profiil eesmise kambri nurga ja oletatava nurga sulgemise glaukoomiga; silmamuna süstimise tüübi diferentsiaaldiagnoos; oftalmosurgias preoperatiivses ettevalmistuses õpilaste laienemiseks (10% lahus); laseri interventsioonide läbiviimisel põhjas ja vitreoretinaalses kirurgias; glaukotsükliliste kriiside ravi; "punaste silmade sündroomi" (2,5% lahus) ravi (et vähendada silmamembraani hüpereemiat ja ärritust).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus. Süstelahus: arteriaalne hüpertensioon (vererõhu ja infusioonikiiruse jälgimine on vajalik), hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, ventrikulaarne fibrillatsioon, dekompenseeritud südamepuudulikkus, raske ateroskleroos, pärgarterite haiguse rasked vormid, peaaju arterite kahjustused, feokromotsütoom.

Silmatilgad: kitsasnurk või nurga sulgemine glaukoom, kõrgenenud vanus südame-veresoonkonna või tserebrovaskulaarse süsteemi tõsiste häirete korral; õpilase täiendav dilatatsioon kirurgiliste operatsioonide ajal silmahülgepuudulikkusega patsientidel, samuti pisarate rikkumisel; hüpertüreoidism, maksa porfüüria, glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkus, alla 12-aastased lapsed ja arterite aneurüsmiga patsiendid (10% lahus), vähendatud kehakaaluga lapsed (2,5% lahus).

Ninatilgad: südame-veresoonkonna haigused (sealhulgas koronaarskleroos, stenokardia), hüpertensiivne kriis, türeotoksikoos, suhkurtõbi.

Ninasprei: südame-veresoonkonna haigused (sealhulgas väljendunud ateroskleroos, stenokardia, tahhükardia), kilpnäärme haigus (türeotoksikoos), suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, kuni 6-aastased lapsed.

Piirangud. T

Süstelahus: metaboolne atsidoos, hüperkapnia, hüpoksia, kodade virvendus, nurga sulgemise glaukoom, hüpertensioon kopsu vereringes, hüpovoleemia, raske aordi osteoartriit, šokk müokardiinfarkti, tahhüarütmiad, ventrikulaarne brachia, šokk, müokardiinfarkt, tahhüarütmiad, ventrikulaarsed arütmiad, kroomne astma, südameatakk, müokardiinfarkt; anamneesis arteriaalne trombemboolia, ateroskleroos, tromboangiitide obliteraanid (Buergeri tõbi), Raynaudi tõbi, kalduvus veresoonte spasmidele (sh külmumisele), diabeetiline endarteriit, türeotoksikoos, eakad ozrast, vanus 18; nina tilgad: kuni 6-aastased lapsed.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele ja lapsele.

FDA - C lootele toime kategooria.

Fenüülefriini aine kõrvaltoimed

Kuna südame-veresoonkonna süsteem ja veri (vereloome, hemostaas): vererõhu tõus, vähenemine, südame valu, südamepekslemine, tahhükardia, südame rütmihäired, sealhulgas ventrikulaarne, arteriaalne hüpertensioon, refleksbradükardia, koronaararterite oklusioon, kopsuemboolia, müokardiinfarkt (mõnel juhul kasutatakse 10% silmatilkade lahust vanematel, kellel on südame-veresoonkonna haigused).

Närvisüsteemist ja meeleorganitest: peavalu, pearinglus, ärevus, ärevus, ärrituvus, nõrkus, unehäired, treemor, paresteesiad; silmatilgad - silmasisese rõhu suurenemine, reaktiivne mioos (järgmisel päeval pärast manustamist; sel ajal võivad ravimite korduvad instillatsioonid põhjustada vähem väljendunud müdriaasi kui eelmisel päeval; mõju on sagedasem eakatel patsientidel).

Muu: iiveldus või oksendamine, hingamisdepressioon, oliguuria, atsidoos, naha hellitus, higistamine.

Lokaalsed reaktsioonid: süstelahus - naha kohalik isheemia süstekohal, nekroos ja koe või s / c süstimiseks süstimise teke; silmatilgad - põletustunne (taotluse alguses), ähmane nägemine, ärritus, ebamugavustunne, rebimine; nasaalsed ravimvormid: põletamine, kihelus või kihelus ninas.

Koostoime

Oksütotsiin, MAO inhibiitorid (kaasa arvatud prokarbasiin, selegiliin), tritsüklilised antidepressandid, tungaltera alkaloidid, sümpatomimeetikumid suurendavad survetegurit ning viimane ja fenüülefriini arütmogeensus. Vasokonstriktsiooni takistavad alfa-blokaatorid (fentoolamiin), fenotiasiinid, furosemiid ja teised diureetikumid. Reserpiini taustal on arteriaalne hüpertensioon võimalik (tänu katehhoolamiinireservide ammendumisele adrenergilistes neuronites suureneb tundlikkus sümpatomimeetikumide suhtes). Kilpnäärme hormoonid suurendavad (vastastikku) südame isheemiatõve riski (eriti koronaarset ateroskleroosi). Fenüülefriini müdriaatilist toimet suurendatakse atropiini paiksel manustamisel. Fenüülefriini 10% -lise lahuse kasutamine koos beetablokaatorite süsteemse kasutamisega võib põhjustada ägeda hüpertensiooni.

Üleannustamine

Ilmneb ventrikulaarse ekstrasüstooliga ja ventrikulaarse tahhükardia lühikeste paroksüsmidega, pea ja jäsemete raskustundega, vererõhu märkimisväärse suurenemisega.

Ravi: alfa-blokaatorite (näiteks fentolamiini) ja beetablokaatorite (südamerütmi rikkudes) sissetoomisel.

Manustamisviis

P / C, in / m, intranasaalne.

Aine ettevaatusabinõud fenüülefriiniga

Ravi ajal tuleb jälgida EKG-d, BP-d, kopsude peatamise survet, südame väljundvõimsust, jäsemete vereringet ja süstekoha. Hüpertensiooni korral on vaja säilitada SBP tasemel 30–40 mm Hg. allpool tavalist. Enne või pärast šokiravimite ravi on kohustuslik hüpovoleemia, hüpoksia, atsidoosi ja hüperkapnia korrigeerimine. Tugev vererõhu tõus, raske bradükardia või tahhükardia, püsivad südame rütmihäired nõuavad ravi katkestamist. Vererõhu taandumise vähendamiseks pärast ravimi kasutamise lõpetamist tuleb annust järk-järgult vähendada, eriti pärast pikaajalist infusiooni. Infusiooni jätkatakse, kui SBP väheneb 70–80 mm Hg-ni.

Ravi ajal on välistatud potentsiaalselt ohtlikud tegevused, mis nõuavad motoorset ja vaimset reaktsiooni.

Fenüülefriin võib põhjustada süsteemseid toimeid, kui seda manustatakse paikselt pärast imendumist limaskesta kaudu. Sellega seoses tuleks vältida fenüülefriini kasutamist 10% silmatilkade kujul imikutel ja eakatel patsientidel. Ettevaatlikult tuleb kasutada 2,5% või 10% fenüülefriini lahust koos MAO inhibiitoritega ja 21 päeva jooksul pärast nende tühistamist. süsteemne adrenergiline toime.

Aine fenüülefriini kirjeldus nina põletikuliste haiguste ravis

Fenüülefriin on sisuliselt adrenergiline jäljendus - see on vasokonstriktor ja seda kasutatakse laialdaselt ENT praktikas ja muudes meditsiinivaldkondades.

Näidustused

Ravimi võtmise põhinäidusteks on:

  • vajadus vähendada ninasõõrme limaskesta turset hingamisteede haiguste ja allergiliste reaktsioonidega;
  • sidekesta turse vähenemine;
  • parenteraalne, kui on vaja suurendada vererõhku, kui hüpotensioon on seotud vaskulaarse tooniga;
  • toksiline šokk;
  • traumaatiline šokk;
  • lokaalanesteesia.

Üldiselt on fenüülefriini kõige populaarsem ja sagedasem kasutamine ülemiste hingamisteede haiguste lahendamisel. Veelgi enam, ägedad hingamisteede infektsioonid, sinusiit, sinusiit ja teised ülemiste hingamisteede haigused ei ole täielik loetelu haigustest, milles seda edukalt kasutatakse.

Seda võib kasutada ka pollinosis - allergiline reaktsioon kevadise õitsemise korral, kui toimub nina limaskesta turse ja silmad on vesised.

Uuringud ravimi tõhususe kohta on lehekülje lõpus.

Kasutamismeetod

Parenteraalne (süstina) Fenüülefriini kasutatakse ägeda hüpotensiooni, traumaatilise või toksilise šoki, samuti veresoonte puudulikkuse või vasokonstriktorina paikse anesteesia korral - aine, mis kitsendab veresooni ja vähendab vereringet nendes.

ENT praktikas kasutatakse ravimit nina tilkade või pihustite kujul, et hõlbustada nina hingamist nohu ja gripi ajal, samuti allergilisi reaktsioone, mis põhjustavad nina limaskesta turset.

Oftalmoloogia valdkonnas kasutatakse ravimit silmatilgadena õpilase laiendamiseks diagnostilistes protseduurides, samuti enne operatsiooni ja "punasilmsuse sündroomi" raviks. See vähendab silma membraanide hüpereemiat.

Vabastamise vorm, koostis

Ravim sisaldab otseselt fenüülefriini. Seda toodetakse nina tilkade kujul (1 ml ravimit sisaldab 1,25 g ainet), silmatilgad (kompositsioon on sarnane, on ka tilka 100 g sisaldusega) ning lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks süstimiseks (1 ml preparaadis 10 g preparaati). toimeaine).

Koostoimed teiste ravimitega

Fenüülefriini kasutamine halotaani või tsüklopropaani poolt põhjustatud üldnarkoosi ajal võib tekkida ventrikulaarne fibrillatsioon.

Fenüülefriini ja MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine suurendab ravimi toimet, so mõlema ravimi toimet. See kehtib ka paikseks kasutamiseks.

Enamik teadaolevatest diureetikumidest (teisisõnu, diureetikumid) vähendavad fenüülefriini ja Guanethidiini ravimit.

Mõned ravimid suurendavad fenüülefriini toimet kõrge vererõhu suhtes. Nende hulka kuuluvad:

  • Oksütotsiin;
  • Kallid-alkaloidid;
  • Prokarbasiin;
  • Furasolidoon;
  • Tritsüklilised antidepressandid.

Beeta-blokaatorid mõjutavad ravimi võtmise ajal südamestimulaatorit oluliselt, vähendades seda. Võib-olla arteriaalse hüpertensiooni areng - rõhu tõus.

Kõrvaltoimed

Vereringesüsteemi osas on kõige tuntumad järgmised nähtused:

  • südamevalu;
  • rõhu tõus või vähenemine;
  • refleks bradükardia;
  • arütmia;
  • tahhükardia;
  • kopsuemboolia.

Samuti on südame-veresoonkonna süsteemsete kõrvalekalletega eakate patsientide seas esinenud müokardiinfarkti.

Närvisüsteemist:

  • põnevust, ärevust;
  • valu peaga;
  • pearinglus;
  • unehäired;
  • nõrkus;
  • paresteesiad;
  • treemor

Sagedamate kõrvaltoimete hulgas tekivad iiveldus, hingamisdepressioon, atsidoos, higistamine, naha hellitus.

Silmatilgad, pisaravool, põletamine silma piirkonnas ja ebamugavustunne võivad tekkida.

Vastunäidustused

Alaliste vastunäidustuste hulgas on:

  • hüpertensioon;
  • talumatus, ülitundlikkus;
  • kardiomüopaatia, ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • ateroskleroos;
  • südamepuudulikkus;
  • feokromotsütoom;
  • isheemiline südamehaigus;
  • ajuarteri kahjustus.

Silmatilkade kasutamiseks ei tohiks esineda järgmisi haigusi:

  • kitsasnurkne glaukoom;
  • vanadus koos südame- ja veresoonte funktsiooni halvenemisega;
  • õpilase täiendav laienemine kirurgiliste operatsioonide ajal;
  • maksa porfüüria;
  • hüpertüreoidism;
  • arteri aneurüsm.

Sa ei saa seda ravimit kasutada ka 12-aastaselt (10%) ja lastel, kellel on vähenenud kehakaal.

Ninatilkade vastuvõtmiseks on sellised vastunäidustused:

  • stenokardia;
  • hüpertensiivne kriis;
  • diabeet;
  • türeotoksikoos.

Lisaks eespool nimetatud haigustele ei tohi alla 6-aastastele lastele pihustada.

Raseduse ajal

Ravimi võtmine lapse kandmise perioodil on soovitatav ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lapsele.

Ladustamistingimused

Ravimi säilivusaeg on 3 aastat, pärast mida on selle kasutamine keelatud. Säilitamistingimused peavad eeldama, et toode on jahedas ja kuivas kohas, temperatuur ei tohi ületada 25 kraadi.

Keskmine maksumus Venemaal: fenüülefriini hind sõltub linnast ja tootjast, keskmine on umbes 260 rubla.

Keskmine maksumus Ukrainas: hind fenüülefriini Ukrainas on keskmiselt umbes 100 grivna.

Analoogid

Sarnase toimega ravimi peamised analoogid on:

  • Vizovifriin;
  • Irifrin;
  • Mezaton;
  • Nazol Baby;
  • Neosinefriin;
  • Fenüülefriinvesinikkloriid.

Arvustused

Mõned ülevaated narkootikumide Phenylephrine kogutud internetist.

"Ravim, hoolimata selle odavusest, põhjustab rohkem usaldust kui ülejäänud - see ei ole kunagi tavapärase külma tõttu ebaõnnestunud ning ägeda sinusiidi korral koos antibiootikumidega aidati väga kiiresti haigusega toime tulla."

„Ma ei saa öelda, et see on parim nina ummikute lahendus - see kestab veidi vähem aega kui teiste nina pihustite võtmisel, kuid märkimisväärne eelis on sõltuvuse puudumine. Kui muud pihustid põhjustasid kehtivusaja lõpus veelgi rohkem ummikuid, siis fenüülefriinil ei olnud seda mõju, mistõttu mulje on üsna positiivne. "

„Pihustus on hea, kuid vabanemisvorm ei ole väga mugav - see ei ole enam pihustiga, vaid langeb. Seepärast pange neli. "

"Ma ei ole rahul fenüülefriiniga, kuid see on seotud kõrvaltoimetega - ilmus tahhükardia ja selle taustal düspnoe, ma läksin arsti juurde ja ta tühistas selle ravimi, mistõttu on raske hinnata selle tõhusust - ma ei saanud seda ravida. külastada. "

"Ma olen kasutanud Phenylephrine'i juba kolm aastat ja minu tuttamine algas pärast rasedust. Hormonaalne taust muutus palju ja see kutsus esile kevadise õitsemise allergia. Arsti poole pöördudes määras ta antihistamiiniravimid ja ninasprei, et eemaldada turse. tõhus - tema tegevus algas peaaegu kohe, mõne minuti jooksul, kombineeriti antihistamiinidega, nii et ma ei saa seda kindlasti öelda, kuid nüüd kasutan seda mõnikord ilma täiendavate ravimiteta, see aitab palju! ”

Fenüülefriinvesinikkloriid - mis see on?

Need, kes sageli vaatavad silmaarsti visiooni omaduste tõttu, on ilmselt juba kuulnud ja teadlikud sellisest ravimist, mida kasutatakse meditsiinis fenüülefriinvesinikkloriidina. Mis see on ja milline on selle mõju inimkehale?

Fenüülefriinvesinikkloriid - mis see on?

Mis see aine on?

See välimus on sarnane peene pulbriga, vabalt voolav, valge või kollakas. Fenüülefriin ei lõhna, kuid võib kiiresti vees või alkoholis lahustuda. See on sünteetiline kristalliline komponent, millel on keha vasokonstriktsioon. Seda kasutatakse erinevate haiguste, sealhulgas mitmete silmade patoloogiate raviks.

Fenüülefriinvesinikkloriid esineb mitmetes ravimites.

Märkus! Fenüülefriin sulab temperatuuril 134 kraadi. Kui ainet tuleb süstida kehasse süstides, siis steriliseeritakse see 100 ° C juures 30 minutit.

Fenüülefriinvesinikkloriidi kasutatakse laialdaselt oftalmoloogias.

Fenüülefriin on samuti adrenergiline agonist, see on võimeline stimuleerima a-adrenergilisi retseptoreid. Ravim on võimeline suurendama vererõhku, OPSS ja ka arterioole. See võib stimuleerida seljaaju või aju, kuid väike doos ei mõjuta närvisüsteemi. Võib vähendada limaskestade paistetust nina piirkonnas, hõlbustades seeläbi hingamist.

Fenüülefriin - farmakoloogiline toime

Oftalmoloogias rakendatakse seda paikselt, aheneb hästi anumaid sidekesta membraanide piirkonnas ja võib oluliselt parandada vedeliku väljavoolu silma sees. Ainet saab kasutada müdriaatikuna - ravimina, mis suudab vähendada silma rõhku ja laiendada õpilast. Samal ajal naaseb see normaalsesse olekusse umbes 4-6 tunni jooksul. Fenüülefriini tungimine silmakudesse toimub kergesti ja kiiresti - õpilane pärast süstimisprotseduuri võib laieneda 10-60 minuti jooksul.

Õpilaste laiendamiseks kasutatav aine

Märkus! 30-50 minuti jooksul silma eesmise kambri piirkonnas võib leida iirise vedelas pigmendis osakesed.

Fenüülefriini töödeldakse pärast organismi sattumist seedetraktis ja maksas ning see eritub kiiresti neerude kaudu.

Kui seda kasutatakse

Fenüülefriini meditsiinis on pikka aega kasutatud erinevatel eesmärkidel. Ta on võimeline vähendama nina limaskesta turset SARSi ajal või allergilise reaktsiooni ilmnemisel. Noh rahustab silma konjunktiviitiga. Sellistel juhtudel rakendatakse seda paikselt ja sees.

Nina limaskesta turse

Vererõhu tõstmiseks hüpotensiooni või kokkuvarisemise ajal võib seda kasutada parenteraalselt, st ilma seedetrakti kaudu kehasse sisenemiseta. Fenüülefriini süstitakse intramuskulaarselt, subkutaanselt või intravenoosselt järgmiste näidustuste puhul:

  • veresoonte puudulikkus;
  • äge hüpotensioon;
  • lokaalanesteesia;
  • traumaatiline või toksiline šokk.

Fenüülefriinvesinikkloriidi sisaldavate silmade tilka kasutatakse diagnoosi või mitmete operatsioonide (kui teil on vaja õpilasi laiendada), iridotsükliidi ennetamiseks, testimiseks, eesmärgiga ravida glaukotsüklilisi kriise. Samuti võib ainet kasutada vitreoretinaalse kirurgia valdkonnas või kasutada punasilmsuse sündroomiks.

Millal seda ei saa kasutada?

Kahjuks on fenüülefriinil, nagu peaaegu kõigil ravimitel, mitmeid vastunäidustusi. Mõnel juhul ei saa seda kasutada. Loomulikult on peamine allergia aine enda suhtes. Samuti ei saa te fenüülefriini süstida inimestele, kellel on järgmised patoloogiad ja omadused:

  • südame vatsakeste fibrillatsioon;
  • kõrge vererõhk;
  • südamepuudulikkus;
  • ateroskleroos;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • raske isheemia;
  • ajuarteri kahjustus.

Äärmiselt ettevaatlik, kuid siiski võite seda ravimit kasutada hüpoksia ajal, südameinfarkti järgse šoki ajal, nurga sulgemisega glaukoomide, Raynaud'i haiguse, bradükardia, ventrikulaarsete arütmiate jne ravimiseks. alla 18-aastased.

Fenüülefriinil põhinevaid silmatilku ei saa kasutada, kui inimesel on tõsiseid probleeme kardiovaskulaarse või tserebrovaskulaarse süsteemiga, kusjuures pisaravool on ebapiisav, silmamuna kahjustades, hüpertüreoidism. Alla 12-aastased lapsed ei tohiks ka selliseid tilka matta.

Tähelepanu! Kui inimene põeb arteri aneurüsmi, ei tohiks ta matta 10% fenüülefriinilahust.

Fenüülefriini lahuse kasutamine

Ninatilka või pihustit ei kasutata türeotoksikoosi, stenokardia, hüpertensiivsete kriiside korral. Samuti on aine ohtlik diabeedi all kannatavatele, alla 6-aastastele lastele.

Kõrvaltoimed

Fenüülefriinvesinikkloriidil on mitmeid kõrvaltoimeid, nii et enne seda komponenti sisaldavate ravimite kasutamist peate hoolikalt kaaluma plusse ja miinuseid. Peamised kõrvaltoimed on toodud allolevas tabelis.

Tabel Fenüülefriini kasutamise kõrvaltoimed.

Fenüülefriiniga nina tilkade kasutamise näidustused

Mis on fenüülefriin

Fenüülefriin on orgaanilise päritoluga aine, mis on kunstlikult sünteesitud. Selle teised nimed on laialt tuntud: Neofrin, Adrianol, Vizadron, Idrianol, Mezaton. See viitab alfa-adrenomimeetilistele ühenditele, mis toimivad parasümpaatilise närvisüsteemi alfa-retseptoritele ja beeta-retseptorid ei ole selle suhtes tundlikud.

Farmaatsiatööstus Phenylephrine või Mezaton on kristalse struktuuriga kuiva pulbri kujul. Ta on puhas valge või kergelt kollakas varjund, lõhn puudub. Fenüülefriinipulber lahustub väga hästi destilleeritud vees või alkoholides ja alkoholi sisaldavates lahustes. Seetõttu kasutatakse seda laialdaselt nii puhtal kujul kui ka vedelate, tahkete või pulbriliste ravimvormide valmistamisel.

Seega kasutatakse mitmesuguste haiguste ravis aktiivselt fenüülefriini sisaldavaid nina- või silmatilku, samuti intramuskulaarsete ja intravenoosse süstimise lahuseid. On rektaalsed suposiidid, rektaalseks ja väliseks kasutamiseks mõeldud salvid, suspensioonid, kapslid, suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid ja fenüülefriini sisaldavate lahuste valmistamiseks.

Õiguskaitsevahendi kohaldamine

Alfa-adrenoretseptorite mõjutamine viib kapillaaride ja väikeste arterioolide vähenemiseni, mille tulemuseks on väike, kuid pigem pikaajaline vererõhu tõus. Kui seda kasutatakse silma langusena, laieneb õpilane selle toimel eluaseme halvenemiseta, konjunktiivlaevad kitsenevad ja silmasisese vedeliku väljavool kiireneb. Seda Mezatoni omadust kasutatakse laialdaselt oftalmoloogias, eriti glaukoomi ravis.

Kui lahust kasutatakse süstimiseks, on sellel ravitoime hüpotensioonis, kokkuvarisemise seisundis (sünkoop). Mezatoni vedelat vormi kasutatakse anestesioloogias adrenaliini analoogina kirurgiliste protseduuride ettevalmistamisel ja ajal. Ftaalfriini, mis on osa rektaalsetest toimeainetest, kasutatakse laialdaselt pärasoole patoloogia jaoks (hemorroidid, fistul, lõhed).

Ühena mitmest aktiivsest komponendist on Mezaton olemas mitme kombineeritud vahendi koostises. Need on Antigrippin-Orvi-Neo, Ajikold, Antiflu, Aspirin-Complex, Koldakt-Bronkho, Grippoflu ja paljud teised ravimid, mis on tavaliste või kihisevate tablettide, kapslite, lahuse valmistamiseks mõeldud pulbrite, ninatilkade või pihustite, väliste geelide või salvid. Kõiki neid ravimeid kasutatakse aktiivselt nii täiskasvanute meditsiinipraktikas kui ka lasteaias.

Kuidas fenülefriini kasutatakse ENT praktikas

Erinevates ravimvormides kasutatavat vahendit kasutatakse laialdaselt paljudes meditsiinivaldkondades, kuid kõige tähtsam on selle kasutamine ülemiste hingamisteede haigus. Riniit, mille esinemissagedus on kõige suurem, paranasaalsete siinuste põletik, farüngiit, larüngiit, tonsilliit, samuti parainfluensus ja gripp määratlemata viiruse tüvega - kõik need patoloogiad on näidustused Mezatoni määramiseks.

Sellel on terapeutiline toime erineva päritoluga põletikele. Põletikulise haiguse patogeneesis (kliinilise pildi kasutuselevõtt) on alati olemas väikeste veresoonte laienemise nähtus. Selle põhjuseks on viiruste, bakterite, mikroskoopiliste seente, nende poolt sekreteeritud toksiinide, teiste võõrkehade mõju nina limaskestadele, neelu või paranasaalsetele siinustele. Selle tulemusena algab mahu epiteelikihi järsk tõus, selle paisumine ja kiirenemine.

Fenüülefriin, mis mõjutab kapillaaride alfa-adrenoretseptoreid, põhjustab nende kitsenemist, paksendamist ja nende tooni suurendamist. Vereplasm lakkab lekkima epiteelisse, mis põhjustab ödeemi vähenemist ja nina kaudu hingamise taastamist, et vähendada ninaõõne sisu moodustumist. Seetõttu kasutatakse Mezatoni peamist aktiivset komponenti sisaldavaid preparaate mitte ainult nakkuslike põletike, vaid ka allergiliste, samuti vasomotoorse riniidi (või neurogeense) raviks.

Fenüülefriinne nakkushaiguste ravi

Ülemiste hingamisteede kõige levinumaks haiguseks on viiruse ja bakteriaalse mikrofloora tungimine nina limaskestasse. Tema ravi, vaatamata haiguse näilisele lihtsusele ja banaalsusele, peaks olema terviklik ja hästi läbi viidud. See tähendab, et apteegis olevad esimesed silmatilgad ei tohi enne külma lõppu ninas või pihustuses langeda. Ebaõige ravimi kasutamine võib pikemat aega aeglustada ja oodatava kasu asemel kahjustada limaskesta või muutuda ohtlikeks tüsistusteks.

Fenüülefriini, mis on kogu vasokonstriktsiooniravimite rühma esindaja, kasutatakse riniidi raviks koos teiste ainetega, millel on antimikroobne, desinfitseeriv toime või limaskestade limaskest. Peale selle on vajalik määrata Mezaton kombinatsioonis nende ravimitega, kuna ainult nende kombineeritud toime on maksimaalselt efektiivne ja aitab kaasa limaskesta epiteelkihi kiirele taastamisele.

Fenüülefriinil põhinevatel nina tilkadel on vasokonstriktsiooni toime umbes 4 tundi, alustades mõne minuti jooksul pärast kokkupuudet limaskestaga. Seetõttu klassifitseeritakse nad lühiajalisteks ravimiteks ja on heaks kiidetud kasutamiseks varases lapsepõlves ja rasedatel. Nina nina nina tilka kasutatakse isegi imikutel ja Nasol Kids - 5-6-aastastel lastel. Nendel fondidel on limaskesta epiteelile pehmem ja õrnam mõju kui teiste rühmade vasokonstriktsioonipreparaadid.

Ravi peamine tingimus on annuste range järgimine ja ravikuuri kestus. Nende rikkumise korral võib tekkida limaskesta laialt levinud ja sügav hävitamine, mis aeglustab selle regenereerimist, mis toob kaasa nohu meditsiinilise vormi tekkimise, mis nõuab tõsist ja pikaajalist ravi. Maksimaalne päevade arv ninatilgadeks Mezaton'iga on 3, harvadel juhtudel võib ENT arst pikendada 5 päeva.

Kui tööriist on valmistatud pihustina, siis tehakse iga ninasõõrmesse 2 süsti 4-5 tunni jooksul, kuid mitte sagedamini. Kui lapsel ravitakse nakkuslikku nohu, ei kasutata mõlemas ninasõõrmesse 5-6 tunni jooksul rohkem kui 1 tilk ravimit (Nazol Baby). Enne vahendite sisestamist on vaja kustutada nina läbipääsud sisust.

Tugev terapeutiline toime Fenüülefriin toodab ja kui seda kasutatakse nakkusliku päritoluga sinusiidi raviks. Paranasaalsete siinuste limaskestade ja erituvate kanalite turse põhjustab mitte ainult nende mahu vähenemise ja limaskesta sisalduse suurenemise, vaid ka drenaažitorude ummistumise.

Selle tulemusena on paranasaalsed õõnsused täielikult täidetud vedeliku sekretsiooniga, mis ei saa nina kaudu nina kaudu välja tulla, on tugev valu sündroom ja keha mürgistus.

Fenüülefriiniga nina tilka või pihustit tuleb kasutada koos teiste ravimitega. Mezaton taastab limaskestade limaskestade kapillaaride vähenemise, mis taastab väljavoolukanalite läbilaskvuse ja aitab kaasa paranasaalsete siinuste puhastamisele ja pidevale äravoolule. Patsiendid parandavad kohe oma seisundit: valu vähenemine väheneb, survetunne kaob, joobeseisundi sümptomid kaovad, lõhna ja nina kaudu hingamine taastub.

Nasol Kids võib ninatilgadele määrata 5-6-aastastel ja vanematel lastel sinusi. Ravikuuri annust ja kestust määrab ainult raviarst. Tuleb meeles pidada, et fenüülefriiniga ravimite sagedane ja kontrollimatu kasutamine võib põhjustada pidevat vasokonstriktsiooni toimet ja kahjustusi limaskestale mitte ainult ninaõõnes, vaid ka lisatõmbedes.

Kombineeritud ainet Adrianol, mis sisaldab Mezatoni, on ette nähtud ka sinusiidi raviks lastel. Sõltuvalt vanusest kasutatakse nina tilka 4-5 tunni pärast ühte või kahte igast ninasõõrmest, kursus on 3-5 päeva. Üle 12-aastastel lastel on kõikide paranasaalsete siinuste nakkusliku põletiku raviks ette nähtud fenüülefriiniga ravimid.

Fenüülefriinravi allergiliste põletike korral

Igal aastal diagnoositakse üha enam nohu ja allergilise iseloomuga sinusiiti. Sõltuvalt sellest, milline antigeen (allergeen) on organismi ülitundlikkus (selle sensibiliseerimine), esineb allergiline reaktsioon, mis esineb sesoonselt, püsivalt või aeg-ajalt. Kõige sagedamini registreeritud pollinoos või reaktsioon õistaimedele ja püsiv allergiline riniit, mis häirib patsiente aastaringselt.

Allergilise päritoluga põletik, samuti nakkuslik, esineb nina limaskestade või nina limaskesta kapillaaride ja turse laienemisega. Samuti on rikkalikult moodustunud ja epiteelirakkude saladus, millel on seerumi-limaskesta iseloom, vastupidiselt bakteriaalsele põletikule. Seetõttu on allergilise riniidi või sinusiidi raviks vajalikud vasokonstriktorid.

Ravimi valikut teostab ainult spetsialist, kes sageli peatab fenüülefriini sisaldavate ravimite, mis on epiteelile kõige ettevaatlikumalt ja hoolikalt. Nina tilgad või pihustid määratakse rangelt individuaalselt, sest organismi sensibiliseerimine on iga patsiendi jaoks spetsiifiline ja patoloogiline protsess võib toimuda erineva raskusastmega.

1-2 tilka või 1 süstimine ninasse, mis on efektiivne pollinosis, on ebapiisav või vastupidi, episoodilise või püsiva allergilise riniidi ravis.

Lisaks ei ole vasokonstriktorid ainukesed - nad on osa igakülgsest ravist koos antihistamiinide, hormonaalsete ja teiste ravimitega. Seetõttu peaks arst raviskeemi väljatöötamisel võtma arvesse erinevate rühmade ravimite koostoimet ja iga patsiendi keha omadusi.

Fenüülefriini kasutamise vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Mezatoni vahendeid ei saa kasutada, kui on teada ülitundlikkuse kohta aktiivse komponendi suhtes. Lisaks on need vastunäidustatud veresoonte ja südame haiguste (hüpertensioon, koronaarskleroos, koronaararterite haigus), feokromotsütoomi, suhkurtõve, teatud kilpnäärme häirete puhul.

Ravimite kõrvaltoimed on seotud nende süsteemse vasokonstriktsiooni toimega ja võivad ilmneda arütmiatena, kõrgenenud vere- või silmarõhuna. Osa limaskestadest saab registreerida põletus- või kihelust.

Fenüülefriin on tõhus ja võimas vasokonstriktor, kuigi sellel on õrn mõju epiteelile. Tema ametisse nimetamisel tuleb arvesse võtta kõiki märke ja piiranguid.

Fenüülefriiniga silmatilgad: kellele ja millal on ette nähtud

Fenüülefriinvesinikkloriidi sisaldus silmatilkades võib olla 25 mg 1 ml-s (2,5%) või 100 mg 1 ml-s (10%). Kõik need lahendused on näidatud konkreetsetes olukordades. Fenüülefriini tilgadel on palju kasutuspiiranguid ja soovimatuid mõjusid, mistõttu neid tuleb hoolikalt rakendada, järgides rangelt silmaarsti määramist.

Mõju

Vähem kontsentreeritud fenüülefriiniga tilgad põhjustavad õpilase (müdriaasi) laienemist, mis kestab kuni 2 tundi, parandab silma sees koguneva vedeliku väljavoolu ja kitsendab sidekesta membraanide anumaid. Fenüülefriinvesinikkloriidi kontsentreeritud lahusel on sama mõju, kuid need tekivad veidi kiiremini ja kestavad kauem - vähemalt 3 tundi. Selline ravimite toime kestuse erinevus on oluline diagnostiliste protseduuride ja kirurgiliste sekkumiste ajal.

Kui fenüülefriinvesinikkloriidi väline kasutamine rangelt vastavalt juhistele ei suuda täielikult vältida selle süsteemset toimet kehale. Aine imendub silma limaskesta kiiresti ja tungib kergesti vereringesse. Kui inimesel, keda ravitakse fenüülefriiniga, ei ole südame ja veresoonte probleeme, jäävad need mõjud praktiliselt nähtamatuks.

Näidustused ja vastunäidustused

Fenüülefriinvesinikkloriidiga 2,5% silmatilkade kasutamine on näidustatud:

  • iridotsüklitis (eemaldada iirise turse ja vältida selle sulandumist silmamuna sisemiste struktuuridega);
  • oftalmoskoopia - silma struktuuride uurimine, mis nõuab õpilaste laienemist;
  • kahtlused teatud tüüpi glaukoomide puhul diagnostiliste testide jaoks;
  • punasilmsuse sündroom (sklera ärrituse ja punetuse vähendamiseks).

Oftalmoloogias kasutamiseks on 10% fenüülefriinvesinikkloriidi lahusel oma näidustused:

  • preoperatiivne ettevalmistus - õpilase pikenenud laienemiseks;
  • laser-sekkumised läätsele ja alusele - ka pikaajalise müdriaasi saamiseks;
  • Glaukomotsüklilised kriisid (silmasisese rõhu märkimisväärse suurenemise episoodid) - patsiendi heaolu kiireks parandamiseks.

Fenüülefriini silmatilku ei tohiks kasutada järgmistel juhtudel:

  • ülitundlikkuse korral fenüülefriinvesinikkloriidi või ravimi täiendavate komponentide suhtes;
  • teatud tüüpi glaukoomi korral;
  • rikkudes pisarvedelikku;
  • silmamuna kahjustusega;
  • rasketes kardioloogilistes ja veresoonkonna haigustes;
  • hüpertüreoidismiga;
  • arterite aneurüsmidega (vastunäidustatud 10% lahuse puhul).


Ettevaatusega on vaja eakatele, samuti II tüüpi diabeediga patsientidele rakendada fenüülefriinvesinikkloriidil põhinevaid silmatilku. Nendel patsientide kategooriatel on ravimi kõrvaltoimete suur tõenäosus - suurenenud vererõhk, õpilase reaktiivne kitsenemine jne.

Lapseeas kasutavad silmaarstid ainult 2,5% silmatilku diagnostiliste protseduuride ajal ja enne operatsiooni. 10% lahus on vastunäidustatud kuni 12 aastat. Kui laps on enneaegne või alakaaluline, ei ole soovitatav fenüülefriini kasutada igas kontsentratsioonis.

Raseduse ja imetamise ajal ei ole fenüülefriiniga silmatilkade toime ja ohutus hästi mõistetav. Seetõttu peate hoiduma selle ravimi kasutamisest. Tulevaste emade ja rinnaga toitvate patsientide puhul on vaja valida ainult need ravimid, mis on läbinud vastava ohutustesti.

Juhised ja annustamine

Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse silmatilkasid, mille fenüülefriini sisaldus on 25 mg 1 ml kohta. Ravim on sisestatud 1 tilk igasse silma (sidekesta sapis). Kui väljendunud müdriaasi ei ole võimalik saavutada, kasutage vastavalt juhistele kontsentreeritud fenüülefriinilahust.

Iridotsükliidi ravi ajal pannakse ravim valusale silmale 1 tilk 2-3 korda päevas. Sama annust kasutatakse glaukotsükliliste kriiside korral (kuid ainult 10% lahus). Enne operatsiooni manustatakse 30–60 minutit konjunktiivsükli tilkhaaval 10% tilk enne silmamuna membraanide avamist.

Üleannustamine

Fenüülefriiniga silmatilkade kasutamise juhised sisaldavad teavet võimaliku üleannustamise kohta, mida väljendavad järgmised sümptomid:

  • südamepekslemine;
  • arütmiad;
  • hüpertensioon;
  • raskused käte, jalgade ja peaga.

Mingil juhul ei tohi neid sümptomeid jätta järelevalveta. Fenüülefriini üleannustamise tunnustega patsiendid vajavad spetsiaalsete ravimite - adrenoretseptorite blokeerijate - kasutamist. Nendel ravimitel on organismis fenüülefriinvesinikkloriidi mõju, mis aitab parandada patsiendi heaolu.

Kõrvaltoimed

Fenüülefriinvesinikkloriidiga silmatilkade kasutamisel võivad esineda kõrvaltoimed - lokaalsed ja süsteemsed. Kohalikud toimed on nägemise hägune nägemine, rebimine, põletamine, limaskestade ärritus. Harvadel juhtudel tõuseb silma rõhk ja tekib reaktiivne mioos (õpilase kitsenemine).

Fenüülefriini silmatilkade süsteemne kõrvaltoime seisneb vererõhu tõusudes, südame piirkonnas ebameeldivates tundides ja südame löögisageduse suurenemises. Need sümptomid kaovad tavaliselt pärast ravimi kasutamise lõpetamist ja ei vaja ravi.

Koostoimed teiste ravimitega

Fenüülefriini tilgad ei sobi teatud ravimitega. Eelkõige koos MAO inhibiitoritega (leidub paljudes antidepressantides). Fenüülefriinvesinikkloriidi võib alustada ainult 21 päeva pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist.

Fenüülefriinvesinikkloriid võib blokeerida antihüpertensiivsete ravimite toimet. Nende tilkade ja atropiini samaaegsel kohalikul kasutamisel suureneb müdriaas. Patsientidele, kes võtavad kilpnäärme hormoone, reserpiini, südame glükosiide, ei ole soovitatav silma sisse viia fenüülefriini lahust.

Kulud

Fenüülefriinvesinikkloriidiga silmade tilka toodavad erinevad tootjad erinevates pakendites (5 ml viaalides, ühekordselt kasutatavates kapslitorudes) ja erinevates kontsentratsioonides (2,5 ja 10%). Seetõttu on nende maksumus väga erinev: 150 rubla. kuni 600 rubla keskmiselt. Apteegis õige ravimi valimiseks peate oma arstilt retsepti võtma.

Analoogid

Fenüülefriini sisaldusega tilkaid toodetakse kaubanimede Irifrin, Mezaton, Vizofrin ja teiste all. Kõik need on täpsed analoogid. Õpilase laienemise saavutamiseks saate kasutada teisi ravimeid, näiteks tsükloptilist või tsüklilist. Vastavalt tootja kirjeldusele toimivad need mõnevõrra erinevalt, kuid tulemus on sama - müdriaas.

Fenüülefriinvesinikkloriidiga silmatilkade kasutamine on lubatud ainult silmaarstile. Selle ravimi annuse vale valik võib põhjustada süsteemsete sümptomite ilmnemist ja vähendada efektiivsust. Üleannustamise ilmingute korral pidage nõu arstiga.

Veel Artikleid Umbes Silmapõletik